La WPATH desarrolla, [5] publica y revisa pautas para personas con disforia de género, bajo el nombre de Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso , el objetivo general del SOC es proporcionar orientación clínica para que los profesionales de la salud ayuden a las personas transgénero y no conformes con su género con vías seguras y efectivas para lograr una comodidad personal duradera con su yo de género, con el fin de maximizar su salud general, bienestar psicológico y autorrealización. [6] Para mantenerse al día con la creciente evidencia científica, la WPATH encarga periódicamente una actualización de los Estándares de atención y el Comité Directivo de Pautas de la WPATH supervisa el proceso de desarrollo de las pautas. [5] La primera versión de los Estándares de Atención se publicó en 1979. [7] Se publicaron versiones en 1979 (1.ª), [8] 1980 (2.ª), [9] 1981 (3.ª), [10] [11] 1990 (4.ª), [12] 1998 (5.ª), [13] 2001 (6.ª), [14] [15] y 2012 (7.ª). [16] La WPATH publicó la versión 8, la última edición, en 2022; [17] se describe como basada en un "enfoque basado en evidencia más riguroso y metodológico que las versiones anteriores". [5]
El SOC es un documento internacionalmente aceptado e influyente que describe cómo brindarles a los pacientes atención relacionada con la transición. Las primeras versiones del SOC se centraron en la transición de género hacia psicólogos y psiquiatras y enmarcaron la identidad transgénero como una enfermedad mental. [18] [19] A partir de aproximadamente 2010, con el impulso de activistas trans [20], la WPATH comenzó a defender públicamente la despsicopatologización de las identidades transgénero en la séptima versión del SOC. [21] [22]
Historia
Fondo
El tratamiento médico para la disforia de género se hizo público a principios de la década de 1950 gracias a relatos como los de Christine Jorgensen . [23] Durante este período, la mayoría de la literatura sobre diversidad de género patologizaba, postulando a las familias disfuncionales como las causas de la disforia y recomendando la terapia reparativa y el psicoanálisis, como el trabajo de Robert Stoller . Otros, como George Rekers y Ole Ivar Lovaas, recomendaron tratamientos conductuales para extinguir la identificación cruzada y reforzar los comportamientos normativos de género. [23] El conocimiento sobre varios aspectos de la atención relacionada con la transición existía desde hacía décadas, pero no había un consenso clínico sobre las vías de atención para las personas transgénero. [24]
En 1966, Harry Benjamin publicó El fenómeno transexual , argumentando que, dado que no había cura para el transexualismo, lo mejor para los transexuales y la sociedad era ayudar en la reasignación de sexo, y en el mismo año, John Money abrió la Clínica de Género Johns Hopkins . [23]
En 1969, Reed Erickson , un hombre transgénero rico que jugó un papel importante en la financiación de investigaciones y clínicas para la atención médica trans a través de la Fundación Educativa Erickson , financió el libro de Richard Green y Money Transsexualism and Sex Reassignment , un volumen multidisciplinario que explora instrucciones sobre atención médica, así como aspectos sociales y clínicos, que fue dedicado a Benjamin. [24] [23] El mismo año, financió el 1er Simposio Internacional sobre Identidad de Género en Londres. [24] La cuarta conferencia, que tuvo lugar en 1975, fue la primera en utilizar el nombre de Benjamin en el título. [23]
1979-2000
La Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin y los Estándares de Atención (SOC) fueron concebidos durante el 5º Simposio Internacional de Disforia de Género (IGDS) en 1977. [25] La organización fue nombrada en honor a Benjamin [26] y apoyó una mezcla de tratamiento psicológico y médico. [27] [28] El comité fundador fue completamente estadounidense y estuvo formado por Jack Berger , Richard Green , Donald R. Laub , Charles Reynolds Jr., Paul A. Walker , Leo Wollman y el activista transgénero Jude Patton con Walker como presidente; El primer comité SOC incluyó a todos los miembros del comité fundador con la excepción de Patton, una votación de los asistentes que se opuso a un miembro de la junta "consumidor". [25] Los Artículos de Incorporación fueron aprobados en 1979 en el 6º IGDS y HBIGDA se incorporó legalmente 7 meses después. [25]
Los Estándares de Atención iniciales, La reasignación sexual hormonal y quirúrgica de personas con disforia de género , se publicaron en 1979 y sirvieron como pautas clínicas para tratar a los pacientes y para proteger a quienes proporcionaban los tratamientos. [27] Las versiones 2, 3 y 4 del SOC se publicaron en 1980, 1981 y 1990 respectivamente bajo el mismo nombre con pocos cambios. [25] [23] [24] Estas versiones del SOC siguieron el modelo de control establecido por Benjamin, donde los médicos establecieron estrictos requisitos de elegibilidad, requiriendo evaluaciones de profesionales de la salud mental separados y psicoterapia obligatoria. [23] [28] [24] WPATH jugó un papel importante en la adición del " Trastorno de identidad de género " al DSM-III en 1980. [25] Estas versiones utilizaron los criterios del DSM-III para los diagnósticos de "Transexualismo" y "Trastorno de identidad de género de la infancia", que en gran parte habían sido escritos por Richard Green . [24] Esto dio lugar a bucles de retroalimentación en la investigación donde los criterios de diagnóstico se consideraron correctos ya que las personas transgénero proporcionaron las narrativas que se esperaban de ellas para acceder a la atención. [24]
En la década de 1990, la WPATH tuvo dificultades para operar debido a las críticas a su SOC en la comunidad trans, como el requisito de la prueba de la vida real [29] , donde los pacientes tenían que hacer una transición social durante hasta un año antes de recibir hormonas. Estas críticas se convirtieron en un comité de defensa y enlace dirigido por personas trans, lo que marcó la primera vez que se consultó oficialmente y activamente a las personas trans sobre su tratamiento. [30] La quinta versión , publicada en 1998, se tituló "Estándares de atención para los trastornos de identidad de género" para ser coherente con el DSM-III. Recomendaba, pero no exigía, la psicoterapia y afirmaba que, si bien el TIG era un trastorno mental, eso no era una licencia para el estigma. [23]
Cambios en los estándares de atención de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) en torno a los tratamientos médicos y quirúrgicos de afirmación de género a lo largo del tiempo.
2001 - presente
Las Normas de Atención (SOC) 6 se publicaron en 2001 y ofrecían más flexibilidad y atención individualizada, pero seguían utilizando la frase "trastorno de identidad de género". Al mismo tiempo, las personas transgénero se quejaban cada vez más de tener que "pasar por el aro". [23] La SOC 6 tampoco incluyó cambios significativos en las tareas que debían realizar los profesionales de la salud mental ni en las recomendaciones generales para el contenido de las cartas de preparación. [31] Un cambio importante en los criterios de elegibilidad para la GAH permitió a los proveedores recetar hormonas incluso si los pacientes no se habían sometido a RLT o psicoterapia si era con fines de reducción de daños. [31] Un cambio notable en la versión seis separó los criterios de elegibilidad y preparación para la cirugía superior e inferior, lo que permitió que algunos pacientes, [32] [ cita completa necesaria ] en particular las personas asignadas como mujeres al nacer, recibieran una mastectomía. [31] [33]
En 2006, la organización cambió su nombre de Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin (HBIGDA) a Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH). [23] [34] En 2007, Stephen Whittle se convirtió en el primer presidente transgénero de la organización. [24]
En 2010, la WPATH publicó la "declaración depath", instando a la "despsicopatologización de la variación de género en todo el mundo" por parte de los gobiernos y los organismos médicos. [23] [35] Poco después publicó la "Declaración de Reconocimiento de Identidad", [36] instando a los organismos gubernamentales y médicos a respaldar la autoidentificación de género y a no exigir más la cirugía o la esterilización como requisito previo. [23]
El SOC 7 , publicado en 2011, se basó más en evidencia que las versiones anteriores y fue el primero en incluir un comité asesor internacional de líderes de la comunidad transgénero. Cambió el nombre a "Estándares de atención para la salud de las personas transexuales, transgénero y no conformes con el género", comenzó a utilizar la frase "disforia de género" y marcó un cambio de concepción del género desde un binario a un espectro. [24] [23] Las diferencias entre la sexta y la séptima versión del SOC fueron significativas, ya que la séptima versión del SOC incluía atención de afirmación de género en personas de mujer a hombre. [6] El SOC actualizado también tuvo una desviación significativa de las versiones anteriores. [6] Incluyendo ser la primera versión en incluir referencias, cambios en las pautas donde no todas las personas con inquietudes de género requieren un diagnóstico, [37] [38] reemplazando el requisito de la prueba de la vida real y la psicoterapia antes del tratamiento hormonal o la cirugía con “disforia de género persistente y bien documentada”, [31] [39] criterios para el tratamiento de histerectomía u orquiectomía , [40] y una expansión de los efectos de la terapia hormonal. [6] WPATH reconoció la importancia y los cambios en el 7º SOC diciendo que “Los cambios en esta versión se basan en cambios culturales significativos, avances en el conocimiento clínico y la apreciación de los muchos problemas de atención médica que pueden surgir para las personas transexuales, transgénero y no conformes con el género más allá de la terapia hormonal y la cirugía”. [16]
En 2022 se publicó la edición actual de los Estándares de Atención 8. [17] Las pautas señalan que la complejidad del proceso de evaluación puede diferir de un paciente a otro, según el tipo de atención de afirmación de género solicitada y las características específicas del paciente. [31] Las actualizaciones de SOC 8 cambiaron el enfoque ético de las evaluaciones hacia uno de toma de decisiones compartida y consentimiento informado al eliminar el requisito de una segunda carta de un profesional de la salud mental y el requisito de que el proveedor debe tener un título de nivel de doctorado. [17] [31] Los cambios en esta edición incluyeron un cambio en la exigencia de múltiples cartas de profesionales de la salud mental para la cirugía, [41] [42] introduce el término incongruencia de género , [43] y el tratamiento de adolescentes. [42] [44]
Organización
Afiliación
Los profesionales incluyen a cualquier persona que trabaje en disciplinas como la medicina, la psicología, el derecho, el trabajo social, el asesoramiento, la psicoterapia, los estudios familiares, la sociología, la antropología, la terapia del habla y la voz y la sexología. Los no profesionales también pueden unirse, pagando la misma cuota de membresía, pero sin derecho a voto. [45] La organización se financia con sus miembros y con donaciones y subvenciones de fuentes no comerciales. [46] La actual presidenta de la organización es Marci Bowers . [47]
Organizaciones regionales
La WPATH está afiliada a varias organizaciones regionales, entre ellas la Asociación Profesional Europea para la Salud Transgénero, la Asociación Profesional de los Estados Unidos para la Salud Transgénero y ASIAPATH. [48]
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