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Diagnóstico genético de intersexualidad.

Las personas intersexuales nacen con variaciones naturales en las características físicas y sexuales , incluidas las de los cromosomas , gónadas , hormonas sexuales o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las definiciones típicas de hombre o mujer". cuerpos femeninos ". [1] [2] Tales variaciones pueden implicar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómico y fenotipo sexual distintos de XY-masculino y XX-femenino . [3] [4] El diagnóstico genético previo a la implantación permite la eliminación de embriones y fetos con rasgos intersexuales y, por tanto, tiene un impacto en la discriminación contra las personas intersexuales.

Diagnostico de preimplantación genética

El diagnóstico genético preimplantacional (PGD o PIGD) se refiere a la evaluación genética de embriones y ovocitos antes de la implantación . Cuando se utiliza para detectar una condición genética específica, el método también permite seleccionar embriones con condiciones intersexuales para su terminación. Algunas autoridades nacionales, como la Autoridad de Embriología y Fertilización Humana del Reino Unido, mantienen listas de afecciones para las cuales el PGD está permitido, incluidas afecciones intersexuales como la deficiencia de 5 alfa reductasa , el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , la hiperplasia suprarrenal congénita y otras. [5]

Las intervenciones quirúrgicas en niños con condiciones intersexuales son polémicas y pueden llevar a la selección de otros rasgos como la atracción hacia el mismo sexo. [6] Robert Sparrow afirma que las condiciones intersexuales son comparables a la orientación sexual en el sentido de que los daños pueden estar asociados con un "entorno social hostil". Concluyó que la aceptabilidad de la eliminación de las condiciones intersexuales tiene implicaciones "incómodas" para "otras variaciones humanas no patológicas" que no afectan la salud física. [6]

La organización Intersex International Australia ha citado investigaciones que muestran tasas de interrupción del embarazo de hasta el 88% en 47,XXY, incluso cuando la Organización Mundial de la Salud describe el rasgo como "compatible con una esperanza de vida normal" y "a menudo no diagnosticado". [7] [8] En 2014, pidió al Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia que prohibiera tales intervenciones, señalando un "estrecho entrelazamiento de la condición intersexual, la identidad de género y la orientación sexual en la comprensión social del sexo y las normas de género, y en literatura médica y de sociología médica". [9] En 2016, la organización escribió sobre el patrocinio de eventos de lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales ( LGBTI ) por parte de clínicas de FIV en Australia, afirmando que, además de las cuestiones éticas planteadas por la eliminación de los rasgos intersexuales, "el patrocinio de eventos "LGBTI" por parte de tales empresas plantea aún más cuestiones éticas, incluida la naturaleza de la comunidad y la comprensión de las cuestiones relacionadas con la diversidad corporal intersexual". [10]

En respuesta a Sparrow, Georgiann Davis sostiene que tal discriminación no reconoce que muchas personas con rasgos intersexuales llevaban vidas plenas y felices, y que "la comunidad intersexual es sólo "invisible" para aquellos que eligen ignorarla", mientras que "la comunidad intersexual es sólo "invisible" para aquellos que eligen ignorarla", mientras que "la comunidad intersexual La profesión, no el rasgo intersexual en sí, es una fuente importante de daño social y psicológico que perpetúa la estigmatización intersexual y el "entorno social hostil" que enfrentan los individuos con rasgos intersexuales". [11] Jeff Nisker vincula la eliminación de las condiciones intersexuales con su patologización, describiendo cómo "[u]na vez que una diferencia se convierte en un trastorno médico al cual la profesión médica dedica tiempo y recursos para prevenirlo, los procedimientos para este fin se vuelven apropiados". . [12]

Jason Behrmann y Vardit Ravitsky afirman: "La elección de los padres contra la intersexualidad puede... ocultar prejuicios contra la atracción hacia personas del mismo sexo y la inconformidad de género". [13] En 2014, Morgan Carpenter expresó su preocupación por las variaciones intersexuales que aparecen en una lista de la Autoridad de Fertilización y Embriología Humana de "condiciones genéticas" "graves" que pueden ser deseleccionadas en el Reino Unido. [14] [5] Estos incluyen la deficiencia de 5-alfa-reductasa y el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , rasgos evidentes en las atletas de élite de nivel olímpico y "la primera alcaldesa abiertamente intersexual del mundo ". [14] [15]

En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre los derechos humanos y las personas intersexuales , destacando el derecho a la vida:

El derecho a la vida de las personas intersexuales puede verse violado mediante la "selección de sexo" discriminatoria y el "diagnóstico genético preimplantacional, otras formas de pruebas y selección de características particulares". Dicha deseleccionación o abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación perpetrada contra las personas intersex en función de sus características sexuales. [dieciséis]

Tratamiento hormonal prenatal

Actualmente, se encuentran disponibles pruebas prenatales y tratamientos hormonales para prevenir la expresión física y conductual de los rasgos intersexuales. [17] [18] [19] En 1990, un artículo de Heino Meyer-Bahlburg titulado ¿Prevendrá el tratamiento hormonal prenatal la homosexualidad? fue publicado en la Revista de Psicofarmacología Infantil y Adolescente . Examinó el uso de "detección o tratamiento hormonal prenatal para la prevención de la homosexualidad" utilizando investigaciones realizadas en fetos con hiperplasia suprarrenal congénita y otros rasgos. [20]

Alice Dreger , Ellen Feder y Anne Tamar-Mattis describen cómo una investigación publicada por Saroj Nimkarn y Maria New en 2010 considera "anormal el bajo interés en los bebés y los hombres, e incluso el interés en lo que consideran ocupaciones y juegos de los hombres". , y potencialmente prevenible con dexametasona prenatal". [17] Los autores afirman que las "conclusiones débiles y sin fundamento" de las investigaciones sobre el intento de "prevención de variaciones sexuales benignas del comportamiento" indican lagunas en la gestión ética de la investigación clínica. [21]

En 2012, Hirvikoski y otros describieron la falta de estudios de seguimiento a largo plazo de personas expuestas al tratamiento prenatal, y los resultados de un estudio sueco de 10 años de duración con 43 madres y niños. Los autores encontraron en su estudio pruebas de efectos secundarios inaceptables, incluidas consecuencias neurológicas. En Suecia se suspendió el tratamiento con dexametasona. [18]

Ver también

Notas

  1. ^ Comité de la ONU contra la Tortura ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ; Subcomité de las Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Juan Méndez, Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes ; Dainius Pῡras, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental; Dubravka Šimonoviæ, Relatora Especial sobre la violencia contra las mujeres, sus causas y consecuencias; Marta Santos Pais, Representante Especial del Secretario General de la ONU sobre la Violencia contra los Niños; Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos ; Comisario de Derechos Humanos del Consejo de Europa ; Comisión Interamericana de Derechos Humanos (24 de octubre de 2016), "Día de la Conciencia Intersexual – Miércoles 26 de octubre. Poner fin a la violencia y las prácticas médicas nocivas en niños y adultos intersexuales, instan expertos regionales y de la ONU", Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos
  2. ^ "Hoja informativa de la campaña Libre e Igualdad: Intersex" (PDF) . Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos . 2015 . Consultado el 28 de marzo de 2016 .
  3. ^ Dinero, Juan ; Ehrhardt, Anke A. (1972). Hombre y Mujer Niño y Niña. Diferenciación y dimorfismo de la identidad de género desde la concepción hasta la madurez . EE.UU.: Prensa de la Universidad Johns Hopkins. ISBN 978-0-8018-1405-1.
  4. ^ Domurat Dreger, Alice (2001). Los hermafroditas y la invención médica del sexo . Estados Unidos: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-00189-3.
  5. ^ ab Autoridad de Embriología y Fertilización Humana, condiciones de PGD autorizadas por la HFEA, archivado desde el original el 18 de febrero de 2018 , consultado el 17 de febrero de 2018
  6. ^ ab Sparrow, Robert (octubre de 2013). "¿Eugenesia de género? La ética del PGD para condiciones intersexuales". La Revista Estadounidense de Bioética . 13 (10): 29–38. doi :10.1080/15265161.2013.828115. ISSN  1526-5161. PMID  24024804. S2CID  41857961.
  7. ^ Radicioni, AF; Ferlín, A; Balercia, G; Pasquali, D; Vignozzi, L; Maggi, M; Foresta, C; Lenzi, A (2010). "Declaración de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento clínico del síndrome de Klinefelter". Revista de Investigación Endocrinológica . 33 (11): 839–850. doi :10.1007/BF03350351. hdl :11573/74687. PMID  21293172. S2CID  25392141.
  8. ^ "Género y genética". Centro de recursos genómicos de la Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 10 de junio de 2006 . Consultado el 22 de abril de 2014 .
  9. ^ Carpintero, Morgan; Organización Intersex International Australia (30 de abril de 2014). Presentación sobre la revisión de la Parte B de las Directrices éticas para el uso de tecnología de reproducción asistida en la práctica e investigación clínica, 2007. Organización Intersex International Australia (Informe). Sídney.
  10. ^ Organización Intersex International Australia (10 de julio de 2016). «Patrocinio LGBTI y eliminación de rasgos intersexuales» . Consultado el 2 de julio de 2017 .
  11. ^ Davis, Georgiann (octubre de 2013). "Los costos sociales de adelantarse a los rasgos intersexuales". La Revista Estadounidense de Bioética . 13 (10): 51–53. doi :10.1080/15265161.2013.828119. ISSN  1526-5161. PMID  24024811. S2CID  7331095.
  12. ^ Nisker Jeff (2013). "Elección informada y DGP para prevenir las "condiciones intersexuales"". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 47–49. doi :10.1080/15265161.2013.828125. PMID  24024809. S2CID  6085229.
  13. ^ Behrmann, Jason; Ravitsky, Vardit (octubre de 2013). "Liberación queer, no eliminación: por qué seleccionar contra personas intersexuales no es" sencillo "". La Revista Estadounidense de Bioética . 13 (10): 39–41. doi :10.1080/15265161.2013.828131. ISSN  1526-5161. PMID  24024805. S2CID  27065247.
  14. ^ ab Carpenter, Morgan (18 de julio de 2014). "Morgan Carpenter en la conferencia de derechos humanos LGBTI en la Commonwealth". Glasgow. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  15. ^ Rebecca Jordan-joven ; Peter Sonksen; Katrina Karkazis (2014). "Sexo, salud y deportistas". BMJ . 348 : g2926. doi :10.1136/bmj.g2926. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  16. ^ Consejo de Europa ; Comisionado de Derechos Humanos (abril de 2015), Derechos humanos y personas intersexuales, documento temático
  17. ^ ab Nimkarn, Saroj; Nuevo, María I. (abril de 2010). "Hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21-hidroxilasa". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1192 (1): 5–11. Código Bib : 2010NYASA1192....5N. doi :10.1111/j.1749-6632.2009.05225.x. ISSN  1749-6632. PMID  20392211. S2CID  38359933.
  18. ^ ab Hirvikoski, Tatja; Nordenström, Anna; Wedell, Anna; Ritzén, Martín; Lajic, Svetlana (junio de 2012). "Tratamiento prenatal con dexametasona de niños en riesgo de hiperplasia suprarrenal congénita: la experiencia y el punto de vista suecos". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 97 (6): 1881–1883. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . ISSN  0021-972X. PMID  22466333.
  19. ^ Meyer-Bahlburg, HFL (1 de junio de 1999). "¿Qué causa las bajas tasas de maternidad en la hiperplasia suprarrenal congénita?". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 84 (6): 1844–1847. doi : 10.1210/jcem.84.6.5718 . PMID  10372672.
  20. ^ Meyer-Bahlburg, Heino FL (enero de 1990). "¿El tratamiento hormonal prenatal prevendrá la homosexualidad?". Revista de Psicofarmacología Infantil y Adolescente . 1 (4): 279–283. doi :10.1089/cap.1990.1.279. ISSN  1044-5463.
  21. ^ Draga, Alice ; Feder, Ellen K.; Tamar-Mattis, Anne (septiembre de 2012). "Dexametasona prenatal para la hiperplasia suprarrenal congénita: un canario de ética en la mina médica moderna". Revista de Investigación Bioética . 9 (3): 277–294. doi :10.1007/s11673-012-9384-9. ISSN  1176-7529. PMC 3416978 . PMID  22904609. 

Bibliografía