El Corpus Hipocrático ( en latín : Corpus Hippocraticum ), o Colección Hipocrática , es una colección de alrededor de 60 obras médicas de la Antigua Grecia fuertemente asociadas con el médico Hipócrates y sus enseñanzas. El Corpus hipocrático cubre muchos aspectos diversos de la medicina, desde las teorías médicas de Hipócrates hasta lo que ideó como medios éticos de práctica médica y el tratamiento de diversas enfermedades. [1] Aunque se considera un corpus singular que representa la medicina hipocrática, varían (a veces significativamente) en contenido, edad, estilo, métodos y puntos de vista practicados; por lo tanto, la autoría es en gran medida desconocida. [2] Hipócrates inició el desarrollo de la medicina en la sociedad occidental, mediante una delicada combinación del arte de curar y observaciones científicas. [2] Lo que Hipócrates estaba compartiendo dentro de su colección de obras no era sólo cómo identificar los síntomas de la enfermedad y las prácticas de diagnóstico adecuadas, sino que, más esencialmente, estaba aludiendo a su afable forma de arte, "El arte de vivir verdaderamente y el arte de buena medicina combinada." [3] El Corpus hipocrático se convirtió en la base sobre la que se construyó la práctica médica occidental. [4]
Hipócrates nació c. 460 a. C. en la isla griega de Kos . [5] Los detalles verificables de su vida son pocos, a pesar de siglos de relatos hagiográficos . [6] Según la tradición, Hipócrates nació en una orden hereditaria de médicos con aspecto de sacerdotes conocida como Asclepíadas . [6] [7] En esa época, la práctica de la medicina involucraba elementos espirituales y sobrenaturales, correspondientes a la creencia predominante de que la salud y la enfermedad eran conferidas por los dioses. [7] Hipócrates no compartía esta opinión. Por ejemplo, según obras que más tarde se le atribuyeron, [6] fue el primero en describir la epilepsia como una enfermedad cerebral hereditaria y no como una imposición divina. [8] Además de su rechazo de las causas puramente divinas de la enfermedad, Hipócrates rechazó la idea de que la medicina sólo podía ser practicada por aquellos nacidos en la clase sacerdotal de Asclepiad como él. [7] Luego estableció una escuela de medicina en Kos y la abrió a aquellos nacidos fuera de la clase de Asclepiad. [7] [9] Conocido como el padre de la medicina, Hipócrates fue un médico y maestro admirable durante su época. Cuando se lo considera entre sus colegas filósofos y médicos de la antigua Grecia, Hipócrates fue considerado el más influyente en la evolución de la medicina como ciencia. [10] Se centró en un enfoque natural de la medicina, expresando que tenía que haber una comprensión integral de la salud del paciente, así como la armonía entre la naturaleza y el individuo. [11]
El punto focal de Hipócrates para la medicina surgió de la práctica de la disciplina científica. Para imponer la disciplina científica, Hipócrates basó sus principios médicos en las ciencias naturales, diagnosticando, tratando y previniendo enfermedades médicas. [11] Además de centrarse en los enfoques naturales, también comenzó a investigar las relaciones anatómicas y fisiológicas en el cuerpo. [11] También creía firmemente en el estudio de la anatomía y el sistema nervioso. Al comprender la anatomía del cuerpo humano, Hipócrates pudo reconocer los síntomas de manera integral al diagnosticar a un paciente. Para alinearse completamente con su énfasis en la observación física del cuerpo humano, Hipócrates eliminó cualquier elemento religioso de su explicación de la medicina. En el texto hipocrático Sobre la carne, Sobre el régimen, Sobre las enfermedades I, Sobre los vientos, obras relevantes del Corpus hipocrático, estableció firmemente el enfoque limitado que pensaba emplear con sus inquietudes médicas, es decir, había determinado que sólo entretendría fenómenos naturales que son relevantes para el problema médico en cuestión. [12]
Otra contribución que hizo Hipócrates a la medicina fue el conocimiento basado en evidencia. Hipócrates fue el primero en establecer la creencia de que con solo observar a un paciente, un médico reconocería los síntomas y determinaría la enfermedad. [11] Hipócrates insistió en que debía tomar notas cuidadosas y seguir al paciente desde el inicio de la enfermedad hasta el final, sin importar cómo hubiera sido, para poder recopilar diferentes síntomas y tratamientos. [13] El ideal del conocimiento basado en evidencia todavía se implementa en el campo médico y ha establecido los estándares para los médicos de hoy. Según Hipócrates, la medicina dependía de la observación detallada de los síntomas y la salud, el pronóstico, el tratamiento del paciente y la razón para establecer el diagnóstico. [11]
Si bien el Corpus hipocrático no fue escrito por el propio Hipócrates, el trabajo compilado de los profesionales médicos sigue las mismas pautas impuestas por la medicina hipocrática. [5] Hipócrates sentó las bases de la medicina moderna, ya que los médicos de hoy utilizan sus protocolos y pautas para la clasificación de enfermedades. Sus principios para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades se han conservado en el Corpus hipocrático y son el estándar de la ética médica actual.
De los textos del corpus, no se ha demostrado que ninguno sea del propio Hipócrates. [14] Las obras del corpus abarcan desde la época y la escuela de Hipócrates hasta muchos siglos después y puntos de vista rivales. Franz Zacharias Ermerins identifica las manos de al menos diecinueve autores en el Corpus hipocrático. [15] Sin embargo, las variadas obras del corpus han estado bajo el nombre de Hipócrates desde la antigüedad.
El corpus puede ser los restos de una biblioteca de Cos , o una colección recopilada en el siglo III a.C. en Alejandría . Sin embargo, el corpus incluye obras más allá de las de la escuela Coan de medicina griega antigua ; También se incluyen obras de la escuela cnidiana . [16] [17]
Sólo ha sobrevivido una fracción de los escritos hipocráticos. En los tratados supervivientes a veces se hace referencia a la literatura médica perdida, como al comienzo de Régimen . [18] Algunas obras hipocráticas se conocen sólo en traducción de su griego original a otros idiomas; Dado que no se puede conocer la calidad y exactitud de una traducción sin un original sobreviviente, es difícil identificar al autor con certeza. Sobreviven textos "hipocráticos" en árabe , hebreo , siríaco y latín .
La mayoría de las obras del Corpus hipocrático datan del período Clásico , las últimas décadas del siglo V a.C. y la primera mitad del siglo IV a.C. Entre las obras posteriores, La Ley , Sobre el corazón , Sobre el médico y Sobre los siete son todas helenísticas , mientras que Preceptos y Sobre el decoro son de los siglos I y II d.C. [18]
Algunas de las primeras obras del corpus (mediados del siglo V) están relacionadas con la escuela cnidiana: Sobre las enfermedades II-III y la primera capa dentro De las enfermedades de las mujeres I-II y Sobre las mujeres estériles . [19] Prorrética I también es de mediados del siglo V. [19] En la segunda mitad del siglo V, un solo autor probablemente produjo los tratados Sobre aires, aguas y lugares ; Pronósticos ; Prorréticos II; y Sobre la Enfermedad Sagrada . [19] Otras obras del siglo V incluyen Sobre las carnes , Epidemias I y III ( c. 410 a. C. ), Sobre la medicina antigua , Sobre el régimen de las enfermedades agudas y Sobre la naturaleza del hombre / Régimen de salud de Pólibo (410-400 a. C.). ). [19]
A finales del siglo V o principios del IV, un autor probablemente escribió Epidemias II-IV-VI y Sobre los humores . El grupo coherente de tratados quirúrgicos ( Sobre las fracturas , Sobre las articulaciones , Sobre las lesiones de la cabeza , Cirugía , Mochlicon ) es de fecha similar. [19]
Los tratados ginecológicos Sobre la naturaleza de la mujer , Sobre las enfermedades de la mujer , Generación , Sobre la naturaleza del niño y Sobre la mujer estéril constituyen un grupo estrechamente relacionado. Hermann Grensemann identificó cinco capas de material en este grupo, desde mediados del siglo V hasta mediados del siglo IV. [20] El estrato más antiguo se encuentra en Sobre la naturaleza de la mujer y Sobre las enfermedades de la mujer II. [20] Generación y Sobre la naturaleza del niño constituyen una sola obra de un autor de finales del siglo V, [21] que también puede identificarse como autor de Sobre las enfermedades IV y de secciones de Sobre las enfermedades de la mujer I. [21] La última capa es Sobre mujeres estériles , que se compuso después de que existieran los otros tratados ginecológicos. [20]
Probablemente un solo autor del siglo IV escribió Sobre las fístulas y Sobre las hemorroides . [19]
La autora Susan Wise Bauer escribe que, debido a que explica la enfermedad "sin culpar ni invocar a los dioses", el Corpus es "el primer libro de ciencia que se conserva". [22]
El Corpus hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de la medicina, sin ningún orden en particular. [14] [23] Estas obras fueron escritas para diferentes audiencias, tanto especialistas como legos, y en ocasiones fueron escritas desde puntos de vista opuestos; Se pueden encontrar importantes contradicciones entre las obras del Corpus. [24]
Una parte importante del corpus se compone de historias de casos . Los libros I y III de Epidemias contienen cuarenta y dos historias clínicas, de las cuales el 60% (25) terminaron con la muerte del paciente. [25] Casi todas las enfermedades descritas en el Corpus son enfermedades endémicas : resfriados, tisis, neumonía, etc. [26]
En varios textos del corpus, los médicos antiguos desarrollan teorías sobre la enfermedad, a veces lidiando con las dificultades metodológicas que impiden un diagnóstico y tratamiento eficaz y consistente. Como escribe el estudioso Jacques Jouanna, "Uno de los grandes méritos de los médicos del Corpus hipocrático es que no se contentan con practicar la medicina y poner por escrito su experiencia, sino que han reflexionado sobre su propia actividad". [27]
Si bien los enfoques van desde el empirismo hasta un racionalismo que recuerda a las teorías físicas de los filósofos presocráticos , estas dos tendencias pueden coexistir: "La estrecha asociación entre conocimiento y experiencia es característica de los hipocráticos", a pesar de "la Intento platónico de abrir una brecha entre los dos". [28]
El autor de Sobre la medicina antigua se lanza inmediatamente a criticar a los oponentes que postulan una única "causa en todos los casos" de enfermedad, "habiendo propuesto como hipótesis el calor, el frío, la humedad, la sequedad o cualquier otra cosa que quieran". [29] El método propuesto en este tratado "ciertamente podría caracterizarse como empírico", prefiriendo los efectos de la dieta observados por los sentidos a las especulaciones cosmológicas, y fue aprovechado por los médicos empiristas helenísticos por esta razón. [30] Sin embargo, "a diferencia de los empiristas, el autor no pretende que el conocimiento del médico se limite a lo que puede ser observado por los sentidos. Por el contrario, exige que el médico tenga un conocimiento bastante amplio de aspectos de la constitución humana que no pueden observarse directamente, como el estado de los humores y de los órganos internos del paciente". [31]
El autor de El Arte se esfuerza por defender el estatus de la medicina como arte ( techne ), contra oponentes que (quizás siguiendo la crítica de Protágoras al conocimiento experto [32] ) afirman que no produce mejores resultados contra la enfermedad que el azar (un ataque sirvió el hecho de que los médicos se negaran a tratar los casos graves y difíciles que consideraban incurables por su arte [33] ). El tratado puede considerarse "el primer intento de epistemología general que nos legó la antigüedad", aunque esto puede deberse sólo a que hemos perdido obras retóricas del siglo V que adoptaban un enfoque similar. [34]
Para este escritor, como para el autor de Sobre los lugares del hombre , el arte de la medicina ha sido completamente descubierto. Mientras que para el autor de Sobre los lugares del hombre "los principios descubiertos en él claramente tienen muy poca necesidad de buena suerte", el autor de El arte reconoce las limitaciones prácticas que surgen en la aplicación terapéutica de estos principios. [35] Asimismo, para el autor de On Regimen , el "conocimiento y discernimiento de la naturaleza del hombre en general -conocimiento de sus constituyentes primarios y discernimiento de los componentes que la controlan" puede ser completamente desarrollado, y sin embargo, en la práctica Es difícil determinar y aplicar la dieta y el ejercicio correctos y proporcionados para cada paciente individual. [36]
El Corpus Hipocrático explica las enfermedades utilizando los Cuatro Humores en los que se describen la Flema, la Bilis Amarilla, la Sangre y la Bilis Negra. Estos escritos médicos asociaban cada uno de los humores con un órgano específico que dice lo siguiente; sangre con el corazón, bilis amarilla con el hígado, bilis negra con el bazo y flema con el cerebro. Con cada humor, había propiedades específicas que se aplicaban a los cambios en los fluidos, como la sangre caliente y húmeda, la flema fría y húmeda, la bilis amarilla caliente y seca y la bilis negra fría y seca. [37] Los autores del Corpus Hipocrático describieron que estos cuatro humores juegan un papel muy importante en nuestra salud, ya que cuando hay poco o demasiado de uno de los humores, puede ocurrir una enfermedad. [37]
Los elementos más controvertidos de la salud y la enfermedad durante la época a.C. fueron la cuestión de las enfermedades mentales, ya que siempre estuvieron relacionadas con un castigo de poder superior o una naturaleza demoníaca. El Corpus hipocrático empleó muchas palabras de vocabulario nuevo para describir dolencias mentales que coincidían con la intensidad, duración o gravedad y utilizó estos términos para escalar desde la forma más leve a la más fuerte. [38]
Cualesquiera que sean sus desacuerdos, los escritores hipocráticos coinciden en rechazar las causas y remedios divinos y religiosos de las enfermedades en favor de los mecanismos naturales. La medicina hipocrática había sido formulada para mantenerse fiel a la creencia de que "la medicina debe practicarse como una disciplina científica basada en las ciencias naturales, diagnosticando y previniendo enfermedades, además de tratándolas". [11] Esto no sólo influyó en la relevancia del cielo en la medicina y la influencia de la iglesia en la práctica de la medicina, sino también en la relevancia de la astronomía y la cosmología en la medicina como ciencia. [12] La tragedia griega fomentó la difusión de conocimientos falsos sobre el origen divino de las enfermedades humanas. Los dioses griegos fueron colocados en un pedestal y, como resultado, fueron vistos como curanderos. Para combatir esta visión de las enfermedades, los médicos hipocráticos restringieron sus diagnósticos a causas racionales y rechazaron la intervención antropomórfica como causa y solución de los problemas médicos. [13] Además de la poesía y la tragedia griegas, los magos, charlatanes y purificadores también pueden ser considerados responsables de la difusión de explicaciones "sagradas". Hacer esto les permitió intervenir y proporcionar remedios ineficaces que podrían convencer a los dioses de intervenir y solucionar estos problemas sagrados que experimentan los individuos. [39] Así, Sobre la enfermedad sagrada considera que la epilepsia (la enfermedad llamada "sagrada") "tiene una causa natural, y su supuesto origen divino se debe a la inexperiencia de los hombres y a su asombro ante su carácter peculiar". Una excepción a esta regla se encuentra en los sueños ( régimen IV), en los que se prescriben oraciones a los dioses junto con intervenciones más típicamente hipocráticas. Aunque el determinismo materialista se remonta en el pensamiento griego al menos a Leucipo , "Una de las mayores virtudes de los médicos de la Colección Hipocrática es haber enunciado, en su forma más universal, lo que más tarde se llamaría el principio del determinismo. Todo eso Lo que ocurre tiene una causa. Es en el tratado de El Arte donde se encuentra la declaración más teórica de este principio: "En efecto, bajo un examen detenido, la espontaneidad desaparece; pues se descubrirá que todo lo que ocurre ocurre a través de algo [ dia ti ]'" [40] En un famoso pasaje de Sobre la medicina antigua , el autor insiste en la importancia del conocimiento de las explicaciones causales: "No basta con aprender simplemente que el queso es un mal alimento, ya que produce dolor quien come un exceso de él; debemos saber cuál es el dolor, las razones del mismo [ dia ti ] y qué componente del hombre se ve afectado perjudicialmente ". [40]
Los escritores de los tratados del Corpus Hipocrático enfatizaron un enfoque natural hacia la salud y el bienestar. [41] Durante el paradigma de Asclepio, Hipócrates utilizó una forma natural de tratar las enfermedades. [41] Estos enfoques naturales enfatizaron la importancia de la armonía entre el cuerpo humano y el medio ambiente en el que vivimos. [41] Los escritos en el Corpus Hipocrático también enfatizaron la importancia de darse cuenta de cómo el medio ambiente puede causar enfermedades. [41] El tratamiento de las enfermedades con un enfoque natural también es un tema que se puede encontrar en el Corpus hipocrático. [41] La tradición hipocrática también encontró que es importante comprender las causas de los factores fisiológicos y cómo estos factores fisiológicos tienen un significado terapéutico. [41] Para contribuir al enfoque natural de la salud y el bienestar, la tradición hipocrática también enfatizó que la mente, el cuerpo y el espíritu eran independientes entre sí. [41]
La promoción de la salud fue otro tema encontrado en los tratados del Corpus Hipocrático. [41] Para promover el bienestar de los estudiantes y su salud física y mental en las escuelas, la actividad física se realizó como una actividad necesaria que permitía que la salud física del estudiante fuera la mejor posible. [41] Un ejemplo de promoción de la salud se puede encontrar durante los Juegos Olímpicos. [41] Un ejemplo de promoción de la salud utilizada durante los Juegos Olímpicos fue el uso del aceite de oliva para calentar la temperatura corporal de los atletas para que pudieran rendir al máximo de sus capacidades. [41] Los antiguos griegos creían que era esencial tener armonía entre el cuerpo y la mente. [41] Esto llevó a la idea de una "mente sana en un cuerpo sano", que es una frase común que la gente puede escuchar. [41]
La alimentación fue otro tema de promoción de la salud en el Corpus hipocrático. Estos escritos discutían que para que los alimentos sean beneficiosos para la salud de una persona, la fuente debe adaptarse a la naturaleza humana y los alimentos se definen como propiedades más contundentes o menos contundentes. [42] Se explicó en el Corpus Hipocrático que para evitar una dieta demasiado contundente debemos implementar la cocción y la mezcla, ya que esto ya era un tipo de medicina que puede ayudar a aliviar la causa del sufrimiento, la enfermedad y la muerte. [42] Se ha descubierto que durante los juegos olímpicos, se daban higos y otras frutas a los atletas para que la alta concentración de glucosa en los alimentos les diera la energía que necesitaban para competir lo mejor que pudieran. [41]
Los deberes del médico son objeto de atención de los escritores hipocráticos. La serie de textos que componen el Corpus educa a los lectores sobre las prácticas de identificación de síntomas en los pacientes, diagnóstico, pronóstico, tratamientos, ética y trato con los pacientes. [7] En la antigua Grecia, ser un hombre de alta moral iba de la mano con ser un médico moralmente justo. [3] Una máxima famosa ( Epidemias I.11) aconseja: "En cuanto a las enfermedades, conviértase en hábito de dos cosas: ayudar, o al menos no hacer daño ".
La obra más famosa del Corpus Hipocrático es el Juramento Hipocrático , una declaración histórica de ética médica. El juramento hipocrático es a la vez filosófico y práctico; no sólo trata de principios abstractos sino también de cuestiones prácticas como quitar piedras y ayudar económicamente al maestro. Es un trabajo complejo y probablemente no obra de un solo hombre. [43] [44] Sigue en uso, aunque rara vez en su forma original. [44]
El preámbulo de Sobre el médico ofrece "un retrato físico y moral del médico ideal", y los Preceptos también se refieren a la conducta del médico. [45] Tratados como Sobre las articulaciones y las epidemias VI se ocupan de la provisión de "cortesías" tales como proporcionar cojines al paciente durante un procedimiento, [46] y Decorum incluye consejos sobre los buenos modales que deben observarse en el consultorio del médico o cuando visitar a los pacientes.
Con muchos libros que incorporan diferentes prácticas y observaciones de urología y casi 30 obras en la colección de libros hipocráticos titulada Aforismo aparentemente dedicadas exclusivamente a la urología en general, la urología fue un tema que se investigó a fondo. [47] Al parecer, el tema principal y más problemático tratado en urología fue el de la enfermedad de la vejiga en los pacientes, especialmente cuando había cálculos en el tracto urinario (es decir, cálculos dentro de los riñones o la vejiga). [47] [48] Los cálculos del tracto urinario, en general, se han visto en registros a lo largo de la historia, incluso en los tiempos antiguos de Egipto. [48] Teorizar cómo se formaron estos cálculos del tracto urinario, cómo detectarlos y otros problemas de la vejiga, y la controversia sobre cómo tratarlos fueron puntos de investigación importantes para los autores del Corpus Hipocrático.
A lo largo de los libros del Corpus Hipocrático, existen diversas hipótesis sobre las razones y cómo exactamente se formaron los cálculos en el tracto urinario. Cabe señalar que todas estas hipótesis se basaron en el uso de la uroscopia y la observación de los pacientes por parte de los médicos de la época. [47]
El principal mecanismo para detectar los síntomas de la enfermedad de la vejiga, incluida la inflamación y la formación de cálculos en el tracto urinario, es a través de la apariencia de la orina misma y los cambios que ocurren en la orina con el tiempo. [47] En el Aforismo , se afirmó simplemente que a medida que la apariencia de la orina diverge cada vez más de la apariencia de la orina "sana", es más probable que esté enferma y peor se vuelve la enfermedad. [47]
En los aforismos se señalaba que la orina descolorida podía indicar enfermedades del cerebro; hoy en día algunos piensan que el autor que hizo esta afirmación se refería a insuficiencia renal crónica o incluso diabetes. También se sugirió que la aparición de sangre en la orina podría indicar que los vasos del riñón han estallado, potencialmente debido a la necrosis de las arterias o vasos sanguíneos. Además, los médicos notaron que si se formaban burbujas encima de la orina, los riñones estaban enfermos y mostraban el potencial de una enfermedad duradera. [47]
Cuando se trata del tratamiento de los cálculos del tracto urinario, se sugirieron muchas soluciones, incluido beber mucha mezcla de agua y vino, tomar medicamentos fuertes o probar diferentes posiciones para eliminarlos. [47] [48]
Otra opción era extraer los cálculos del tracto urinario; sin embargo, este método no se utilizó con mucha frecuencia debido a sus graves riesgos y posibles complicaciones al cortar la vejiga. [49] Además de la fuga de orina en la cavidad corporal, otra complicación común fue la muerte de las células de los testículos debido al corte inadvertido del cordón espermático durante el procedimiento. [47] [50]
De hecho, debido a estas y otras complicaciones y a la falta de antisépticos y analgésicos, el Juramento Hipocrático optó por evitar la cirugía -a menos que fuera absolutamente necesaria-, especialmente cuando se trataba de cirugías que trataban del tracto urinario y más aún cuando la extracción de cálculos era la opción. intención. [47] [48] [49] Aunque la extracción de cálculos del tracto urinario no era una cirugía necesaria y parecía evitarse en la mayoría de los casos, algunos argumentan que el Juramento Hipocrático solo protege estos procedimientos si el médico que sostiene el cuchillo no tiene experiencia. en este área. [47] [50] Esta idea plantea el desarrollo de especialidades médicas, es decir, médicos que se centran en un área particular de la medicina en lugar de estudiar la amplia gama de materiales que es la medicina. [47] [48] Los médicos que se han convertido en expertos en el tracto urinario, a quienes hoy llamaríamos urólogos, son aquellos que podrían realizar el procedimiento de mayor riesgo de extracción de cálculos. [47] [48] [50] Con esta dependencia de médicos especializados en el tracto urinario, algunos creen que la urología en sí fue la primera experiencia definible de la historia médica. [48] [50]
.jpg/1280px-Greek_ostrakon_%E2%80%93_instructions_to_issue_wine_(MAK-AS-2782-72).jpg)
Se pueden encontrar referencias al vino a lo largo de la antigüedad griega tanto en dramas como en textos médicos. [42] Los textos hipocráticos describen el vino como una sustancia poderosa, que cuando se consume en exceso puede causar trastornos físicos, hoy conocidos como intoxicación. Aunque los efectos negativos del vino en el cuerpo humano están documentados en el Corpus Hipocrático, el autor/autores mantienen una actitud objetiva hacia el vino. Durante esta época, los estudiantes de medicina se interesaban por los efectos físicos del vino, por lo que ningún texto médico condenaba el uso de vino en exceso. Según el texto hipocrático, el consumo de vino afecta significativamente a dos regiones del cuerpo: la cabeza y la cavidad inferior del cuerpo. [42] Beber en exceso puede causar pesadez de cabeza y dolor de cabeza, además de alteraciones del pensamiento. En la cavidad inferior del cuerpo, la ingesta excesiva de vino puede tener un efecto purgativo; puede ser la fuente de dolor de estómago, diarrea y vómitos. [42] Este dolor de estómago era más común entre los atletas debido a sus dietas intensas compuestas principalmente de carne y vino. [51] Un efecto general del vino que todos los médicos griegos de la época han observado y en el que están de acuerdo es su propiedad de calentamiento. Por lo tanto, las propiedades del vino se describen como "calientes y secas". [42] Como está documentado en los textos hipocráticos, el uso excesivo de vino puede provocar la muerte.
Los médicos intentaron estudiar el cuerpo humano con pura objetividad para dar la explicación más precisa de los efectos de las sustancias externas que se pudiera dar en aquella época. Durante este período, los médicos creían que no todos los vinos eran igualmente potentes para producir una variedad de síntomas peligrosos. Según los textos hipocráticos, los médicos clasificaban cuidadosamente el vino según propiedades como color, sabor, viscosidad, olor y edad. Según Hipócrates, un vino más concentrado provoca pesadez de cabeza y dificultad para pensar, y un vino suave inflama el bazo y el hígado y produce gases en el intestino. [42] Otras observaciones de la ingestión de vino incluyeron los diferentes niveles de tolerancia dentro de la población observada. Esta observación llevó a la creencia de que el tamaño del cuerpo y el entorno influyeban en la capacidad para manipular el vino. [42] Debido a esto, diferentes personas requerirían diferentes concentraciones y diluciones de vino para uso medicinal. [51] Después de la observación, los hombres con cuerpos más grandes pudieron consumir más que los hombres con cuerpos más pequeños y se pudieron observar los mismos efectos entre ellos. [51] Los médicos también plantearon la hipótesis de que el género contribuía a los efectos del vino en el cuerpo. Se observó que las mujeres tenían una naturaleza fría y húmeda, lo que animó a los médicos hipocráticos a recetarles vino sin diluir. Esto difería de los hombres, que normalmente eran más atractivos por naturaleza. [51] No era una práctica común entre los médicos de la época recomendar el consumo de vino a los niños. Los médicos creían colectivamente que no tenía ningún propósito que los niños bebieran vino. Sin embargo, en raras circunstancias, hay registros de algunos médicos que recomiendan el vino para los niños, sólo si está muy diluido con agua, para calentar al niño o aliviar los dolores del hambre. [42] En su mayoría, los médicos prohibieron el consumo de vino a personas menores de dieciocho años.
Los médicos griegos estaban muy interesados en observar y registrar los efectos del vino y la intoxicación; se sabía que el consumo excesivo de vino era perjudicial, sin embargo, también estaba documentado como un remedio útil. Varios de los textos hipocráticos enumeran las propiedades y el uso de los alimentos consumidos durante el siglo V a.C. [42] [52] Todos los médicos definieron por primera vez el vino como un alimento. Las direcciones de consumo variaban según el género, la estación y otros eventos de la vida diaria. Se animaba a los hombres a consumir vino oscuro sin diluir antes de la cópula, no hasta el punto de intoxicarse, pero sí lo suficiente para proporcionar energía y garantizar fuerza al feto. [42] Debido a la similitud visual del vino con la sangre , los médicos habían asumido una relación entre las dos sustancias. Por esta razón, se animaba a los hombres con enfermedades cardíacas , falta de fuerzas o tez pálida a consumir vino oscuro sin diluir. [42] Múltiples textos dentro del Corpus hipocrático aconsejan el uso del vino de acuerdo con las estaciones . Durante el invierno, el vino debe estar sin diluir, para contrarrestar el frío y la humedad, porque las propiedades del vino son secas y calientes. Durante el otoño y la primavera, el vino debe diluirse moderadamente y durante el verano, el vino debe diluirse lo más posible con agua, debido a las altas temperaturas. La práctica de mezclar vino y diluirlo también se observa con receta médica , sin embargo, la dosis y las cantidades quedan en manos del médico. [42] La prescripción de vino como tratamiento estaba prohibida en las enfermedades que afectaban la cabeza, el cerebro y aquellas acompañadas de fiebre. [42] El vino también podría usarse como remedio externo mezclándolo con otras sustancias como miel , leche , agua o aceite para hacer ungüentos o baños. [53] Los pacientes con enfermedades similares a la neumonía se sumergían en una mezcla de vino y respiraban los vapores con la intención de expulsar el pus de sus pulmones. [53] El vino se recetaba con frecuencia como remedio tópico para las llagas debido a su efecto secante. [52]
Epidemias 1 comienza describiendo las características de cada estación. Afirma que el otoño presenta fuertes vientos del sur y muchos días de lluvia. El invierno tuvo vientos del sur con ocasionales vientos del norte y sequías. La primavera fue del sur y fría con ligeras lluvias. El verano estuvo nublado y no llovió. [54]
Luego describió las enfermedades asociadas a cada estación. Por ejemplo, en primavera muchas personas empezaron a tener fiebres leves que, en algunos casos, provocaban hemorragias . La hemorragia rara vez fue fatal. También fue común la hinchazón al lado de ambos oídos. La tos y el dolor de garganta acompañaron a los demás síntomas. [55] Según el conocimiento moderno, esta enfermedad eran las paperas , que causan que las glándulas salivales debajo de las orejas se hinchen. Es sorprendente que este antiguo trabajo describa los síntomas de manera tan vívida que los médicos modernos puedan diagnosticar la causa mil años después. [56] Esta sección del Corpus Hipocrático asume que cuando se analizan las enfermedades humanas y la salud de los humanos, se deben observar las estaciones, los vientos y la orientación de los lugares, la naturaleza del agua, la naturaleza del suelo y el estilo de vida de los habitantes de una determinada ciudad. [57]
Las epidemias 1 pasan a describir el clima en dos ocasiones y las enfermedades asociadas a ellas, llamadas constituciones . Los síntomas descritos incluyen fiebres, infecciones oculares y disentería más graves, a veces letales. [54]
La ictericia es una enfermedad que se menciona numerosas veces y se describe que ocurre de cinco maneras. La ictericia es cuando la piel o los ojos se vuelven amarillos. [58] Los médicos griegos pensaban que la ictericia era una enfermedad en sí misma y no lo que los profesionales médicos saben ahora que es un síntoma de otras enfermedades. Los griegos también creían que había cinco tipos de ictericia que pueden ocurrir y reportan las diferencias entre ellas. [59]
El primer tipo puede volverse fatal rápidamente. La piel parece verde. La analogía que se hace en el texto es que la piel es más verde que la de un lagarto verde. [59] El paciente tendrá fiebre, escalofríos y la piel se volverá muy sensible. Por la mañana, se producen dolores agudos en la región abdominal. Si el paciente sobrevive más de dos semanas, tiene posibilidades de recuperarse. Los tratamientos sugieren beber una mezcla de leche y otros frutos secos y plantas por la mañana y por la noche. [59] La segunda forma se desarrolla sólo durante el verano porque se creía que el calor del sol hace que la bilis, un líquido de color verde oscuro producido por el hígado, descanse debajo de la piel. Esto provoca un color amarillento en la piel y ojos y orina pálidos. El cuero cabelludo también desarrolla una sustancia costrosa. El tratamiento requiere varios baños al día además de la mezcla mencionada en el primer remedio. Sobrevivir las últimas dos semanas con esta forma de ictericia era raro. [59] En otras dos formas de esta enfermedad, que ocurren durante el invierno, se presentan debido a la embriaguez, los escalofríos y la producción excesiva de flema. La última forma es la menos mortal y la más común. Se asocia con comer y beber demasiado. Los síntomas incluyen ojos y piel amarillos, fiebre, dolor de cabeza y debilidad. [59] El tratamiento, sin embargo, es muy diferente del resto. El médico extraerá sangre de los codos y le recomendará tomar baños calientes, beber jugo de pepino e inducir el vómito para limpiar los intestinos. Si se sigue el tratamiento, es posible una recuperación completa. [60] Las diversas formas de ictericia que proclamaron los médicos griegos podrían deberse a que la ictericia se produce debido a diversas enfermedades como hepatitis, cálculos biliares y tumores. El conjunto diverso de síntomas probablemente fueron efectos de las enfermedades más que de la ictericia misma.
Un empiema es una palabra griega derivada de la palabra empyein que significa "productor de pus". [61] Según el Corpus hipocrático, pueden ocurrir en el tórax, el útero, la vejiga, el oído y otras partes del cuerpo. [53] Sin embargo, los escritos indican que el tórax era el más común y proporcionó más descripción. Los médicos de la época pensaban que la causa de un empiema era la ingestión oral de algún tipo de cuerpo extraño por donde entraría a los pulmones. Esto podría hacerse inhalando o bebiendo el cuerpo extraño. Los médicos también pensaron que podrían ocurrir empiemas después de infecciones paraneumónicas o pleuresías porque el pecho no se ha recuperado de esas enfermedades. [53] Las infecciones paraneumónicas pueden estar relacionadas con la neumonía moderna, que aún puede ser fatal.
Hay muchos síntomas asociados con un empiema que van desde leves hasta graves. Los más comunes son fiebre, dolor torácico, sudoración, pesadez en el pecho y tos. [53] El tratamiento del empiema se realizaba principalmente mediante remedios a base de hierbas o tratamientos no invasivos. Se bebía o se bañaba principalmente mezclas de plantas y materia orgánica. Hay algunos casos extremos en los que se realizaron procedimientos invasivos y se mencionan en detalle. Uno de estos tratamientos consistía en mantener al paciente de espaldas en una silla mientras el médico cortaba entre las costillas con un bisturí e insertaba un tubo de drenaje que eliminaría todo el pus. [53] Las investigaciones y descripciones que realizaron los médicos griegos fueron tan precisas que constituyeron la base de lo que sabemos hoy sobre los empiemas.
El Corpus Hipocrático proporciona una valiosa guía para la dermatología y el diagnóstico de enfermedades o infecciones de la piel. Hipócrates describió múltiples enfermedades dermatológicas, específicamente en neonatología y pediatría. Estas enfermedades incluían intertrigo , erupciones liquenoides , vitíligo , furúnculo , lepra , enfermedad papuloescamosa, reacciones cutáneas a medicamentos específicos, reacciones cutáneas a picaduras de mosquitos, verrugas, sarna e impétigo . [62] Junto con la variedad de enfermedades de la piel descritas en el Corpus Hipocrático está el tratamiento sugerido. Estos tratamientos surgen de la creencia de que las enfermedades dermatológicas eran el resultado de un desequilibrio de los humores corporales.
Para el alivio de diversas afecciones dermatológicas, el texto hipocrático recomienda baños con agua de manantial o de mar y la aplicación tópica de una sustancia grasa como forma de tratamiento. [62] Para el intertrigo, o irritación infantil, el aceite de mirra y el litargirio eran poderosos compuestos astringentes que se recomendaban como forma de tratamiento. [62] Para las afecciones liquenoides de la piel, se recomendaban vinagre, baños de vapor, piedra pómez y maná (sustancia de azúcar derivada de la planta mica thuris) para tratar esta enfermedad de la piel. El texto hipocrático también ofrece azufre como tratamiento para los liquenoides, que tiene un fuerte efecto antibacteriano que todavía se prescribe en medicamentos dermatológicos en la actualidad. [62] Para la lepra y el vitíligo, el Corpus Hipocrático recomienda agua de cal y vinagre concentrado para tratar estas afecciones. [62]
Muchas de estas formas de tratamiento propuestas en el Corpus Hipocrático se utilizan hoy en día para infecciones dermatológicas. La medicina moderna utiliza azufre como compuesto antibacteriano, el agua de manantial ha demostrado beneficios eficaces en el tratamiento de enfermedades de la piel y los productos a base de aceite, como el aceite de mirra y el litargirio, se utilizan como ungüentos para tratar el intertrigo, los eczemas y las lesiones de la piel. [62] Al reflexionar sobre los tratamientos de las enfermedades e infecciones de la piel en el Corpus hipocrático, es evidente que algunos de los enfoques aplicados a la dermatología moderna siguen siendo válidos.
El Corpus Hipocrático contiene muchas contribuciones de todo el campo médico, incluidas notas sobre la concepción. Algunas de estas contribuciones se agruparon en dos secciones del corpus denominadas Enfermedades de la Mujer I y Enfermedades de la Mujer II. Las secciones detallan conceptos como el aborto , las notas obstétricas y las primeras formas de ginecología .
Las Enfermedades de la Mujer detalla que una mujer infértil con una tasa de menstruación baja puede tener un cuello uterino doblado que esencialmente bloquea el camino. Ofrece algunos tratamientos para tratar un cuello uterino doblado dependiendo de cómo se lava la semilla generadora y el tiempo que lleva que esto suceda. Se ofrecen opciones para tratar el útero , la cabeza y el cuerpo dependiendo de la observación de la semilla. [63]
La menstruación es otra forma de expresar la menstruación o la descarga del flujo sanguíneo del útero. Hay múltiples secciones dentro de las obras dedicadas a diferentes tipos de menstruaciones junto con sus significados entendidos en la época. Hay una gran parte dedicada a lo que un médico debe esperar de la menstruación estándar junto con algunas ligeras variaciones.
Dentro de Enfermedades de la Mujer I, la cantidad promedio de menstruación para mujeres sanas debe ser de alrededor de media pinta durante aproximadamente dos o tres días. [64]
Se considera que el flujo en sí requiere el juicio de los espectadores, pero continúa diciendo que debe fluir como la sangre de un cordero sacrificado, indicando el período de tiempo de la obra, y que la sangre debe coagularse fácilmente. [64] La salud de un individuo o incluso su probabilidad de embarazo se destacó al evaluar la duración de la menstruación. Se pensaba que un período de menstruación de más de cuatro días era un indicador de embriones más delicados. Se dice que menos de tres días indican individuos robustos y sanos, pero probablemente conducirían a infertilidad. [64]
Los loquios y su presencia se notan junto con otras posibles complicaciones tras el parto. Se espera sensibilidad del útero, dolor lumbar, dolores en todo el cuerpo, hinchazón y escalofríos. [65] La fiebre es el caso atípico que tiene diferentes tratamientos según el tratado.
Se recomienda bañarse con aceites junto con aceite de lirio frotado sobre la cabeza de la mujer. También se debe aplicar aceite en su útero. Los baños de vapor en general son el principal foco de tratamiento después del parto.
El cambio con fiebre es evitar bañarse. Se recomienda el tratamiento con vapor con una aplicación con una toalla caliente en la parte inferior del estómago y la espalda. Aparentemente se recomienda una dieta de comida hervida con gachas de ruda o cebada para personas con o sin fiebre. [sesenta y cinco]
Se dedica un párrafo a la experiencia durante el parto de la mujer en cuestión que afecta las reacciones posparto. Se observa que las mujeres no comprenden qué enfermedad pueden tener o que el orgullo de la mujer hace que no hable sobre sus síntomas. El párrafo pide que los propios médicos conozcan bien las posibles enfermedades posparto que puedan tener las mujeres y sepan cómo detectarlas por sí mismas.
El estilo de escritura del Corpus ha sido destacado durante siglos, y algunos lo describen como "claro, preciso y simple". [66] A menudo es elogiado por su objetividad y concisión, aunque algunos lo han criticado por ser "grave y austero". [67] Francis Adams , traductor del Corpus, va más allá y lo califica a veces de "oscuro". Por supuesto, no todo el Corpus es de este estilo "lacónico", aunque la mayor parte sí lo es. Era una práctica hipocrática escribir en este estilo. [68]
Todo el corpus está escrito en griego jónico , aunque la isla de Cos estaba en una región que hablaba griego dórico .
The Art y On Breaths muestran la influencia de la retórica sofista ; "se caracterizan por largas introducciones y conclusiones, antítesis , anáforas y efectos de sonido típicos del estilo gorgiano ". Otras obras también tienen elementos retóricos. [69] En general, se puede decir que "el médico hipocrático también era un orador", y su papel incluía discursos públicos y "lucha verbal". [70]
El Corpus hipocrático completo se imprimió por primera vez como una unidad en 1525. Esta edición fue en latín y fue editada por Marco Fabio Calvo en Roma . La primera edición griega completa salió al año siguiente de la editorial Aldine Press de Venecia . Una edición importante fue la de Émile Littré , que pasó veintidós años (1839-1861) trabajando diligentemente en una edición griega completa y una traducción francesa del Corpus hipocrático. Esto era erudito, aunque a veces inexacto y torpe. [71] Otra edición destacada fue la de Franz Zacharias Ermerins , publicada en Utrecht entre 1859 y 1864. [71] La edición Teubner de Kühlewein (1894-1902) "marcó un claro avance". [71]
A partir de 1967, una importante edición moderna de Jacques Jouanna y otros comenzaron a aparecer (con texto griego, traducción francesa y comentario) en la Colección Budé . Otras importantes ediciones bilingües comentadas (con traducción al alemán o francés) siguen apareciendo en el Corpus medicorum graecorum publicado por la Berlin-Brandenburgische Akademie der Wissenschaften .
La primera traducción al inglés del Corpus hipocrático, Chirurgerie ("Cirugía") de Peter Lowe , se publicó en 1597, pero no se ofreció una traducción completa al inglés de una docena y media de obras "genuinas" hasta la publicación de Francis Adams. de 1849. Otras obras del corpus permanecieron sin traducir al inglés hasta que se reanudó la publicación de la edición de la Biblioteca Clásica de Loeb a partir de 1988. [72] Los primeros cuatro volúmenes de Loeb se publicaron en 1923-1931, y siete volúmenes más entre 1988 y 2012.
(Pedido de Adams 1891, págs. 40-105; LCL = vols. de la edición de Loeb Classical Library )
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
