Mastectomía es el término médico para la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas , parcial o totalmente. Generalmente se realiza una mastectomía para tratar el cáncer de mama . [1] [2] En algunos casos, las mujeres que se cree que tienen un alto riesgo de cáncer de mama se someten a la operación como medida preventiva . [1] Alternativamente, algunas mujeres pueden optar por una escisión local amplia , también conocida como tumorectomía , una operación en la que se extrae un pequeño volumen de tejido mamario que contiene el tumor y un margen circundante de tejido sano para conservar el seno. Tanto la mastectomía como la lumpectomía se conocen como "terapias locales" para el cáncer de mama, dirigidas al área del tumor, a diferencia de las terapias sistémicas, como la quimioterapia , la terapia hormonal o la inmunoterapia .
La decisión de realizar una mastectomía se basa en varios factores, incluido el tamaño de los senos, la cantidad de lesiones , la agresividad biológica de un cáncer de seno, la disponibilidad de radiación adyuvante y la voluntad de la paciente de aceptar tasas más altas de recurrencia del tumor después de la lumpectomía y /o radiación. [3] Los estudios de resultados que comparan la mastectomía con la lumpectomía con radiación han sugerido que las cirugías de mastectomía radical de rutina no siempre evitarán tumores secundarios distantes posteriores que surjan de micrometástasis antes del descubrimiento, diagnóstico y operación. En la mayoría de las circunstancias, no existe diferencia ni en la supervivencia general ni en la tasa de recurrencia del cáncer de mama. [4] [5] Si bien existen indicaciones médicas y no médicas para la mastectomía, las pautas clínicas y las expectativas de las pacientes antes y después de la cirugía siguen siendo las mismas.
Indicaciones de mastectomía
Cáncer de mama
A pesar de la mayor capacidad para ofrecer técnicas de conservación mamaria a personas con cáncer de mama, ciertos grupos pueden beneficiarse mejor de los procedimientos de mastectomía tradicionales, entre ellos:
mujeres que ya se han sometido a radioterapia en el seno afectado
mujeres con 2 o más áreas de cáncer en el mismo seno que están demasiado separadas para extirparse a través de 1 incisión quirúrgica
Mujeres cuya lumpectomía inicial junto con (una o más) reescisiones no han eliminado completamente el cáncer.
mujeres con ciertas enfermedades graves del tejido conectivo, como la esclerodermia, que las hacen especialmente sensibles a los efectos secundarios de la radioterapia
mujeres embarazadas que requerirían radiación mientras aún están embarazadas (corriendo riesgo de dañar al niño)
mujeres con cáncer que es grande en relación con el tamaño de sus senos
mujeres que han dado positivo en una mutación nociva en el gen BRCA1 o BRCA2 y optan por una mastectomía preventiva ya que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. [6] [7] [8]
Otros usos
Hombre transgénero con tórax masculinizado mediante mastectomía de doble incisión lateral
La mastectomía también tiene usos médicos no relacionados con el cáncer, incluida la cirugía cosmética o reconstructiva . [9] Los hombres con ginecomastia pueden ser elegibles para una mastectomía, pero también existen técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. [10] [11] Los hombres transgénero y las personas no binarias a las que se les asignó sexo femenino al nacer pueden someterse a una mastectomía como cirugía de afirmación de género . [12] [13]
Efectos secundarios
Aparte del dolor posquirúrgico y el cambio obvio en la forma del pecho y/o los senos, los posibles efectos secundarios de una mastectomía incluyen dolor, tejido cicatricial como el lugar de la incisión, hinchazón a corto plazo, seno fantasma. dolor (dolor en el seno o en el tejido que se ha extirpado), infección o sangrado de la herida, hematoma (acumulación de sangre en la herida) y seroma (acumulación de líquido transparente en la herida). Si también se extirpan los ganglios linfáticos, pueden producirse efectos secundarios adicionales como linfedema (inflamación de los ganglios linfáticos). [14]
Los problemas de las extremidades superiores, como dolor de hombros y brazos, debilidad y restricción de movimientos, son un efecto secundario común después de la cirugía de cáncer de mama. [15] Según una investigación realizada en el Reino Unido, un programa de ejercicio iniciado entre 7 y 10 días después de la cirugía puede reducir los problemas de las extremidades superiores. [16] [17]
Tipos
Actualmente, existen varios abordajes quirúrgicos para la mastectomía, y el tipo al que una persona decide someterse (o si en su lugar decidirá someterse a una lumpectomía) depende de factores como el tamaño, la ubicación y el comportamiento del tumor (si se trata de uno). presente), si la cirugía es profiláctica o no y si la persona tiene la intención de someterse a una cirugía reconstructiva. [18]
Mastectomía simple (o "mastectomía total"): en este procedimiento, se extirpa todo el tejido mamario, pero no se altera el contenido axilar. A veces se extirpa el " ganglio linfático centinela ", es decir, el primer ganglio linfático axilar en el que se esperaría que drenaran las células cancerosas en metástasis . Las personas que se someten a una mastectomía simple generalmente pueden abandonar el hospital después de una breve estadía. Con frecuencia, se inserta un tubo de drenaje durante la cirugía en el pecho y se conecta a un pequeño dispositivo de succión para eliminar el líquido subcutáneo. Por lo general, se retiran varios días después de la cirugía, ya que el drenaje disminuye a menos de 20-30 ml por día. Las personas que tienen más probabilidades de someterse al procedimiento de una mastectomía simple o total son aquellas que tienen grandes áreas de carcinoma ductal in situ o incluso aquellas personas a las que se les extirpa la mama debido a la posibilidad de que ocurra cáncer de mama en el futuro (mastectomías profilácticas). . Cuando este procedimiento se realiza en un seno canceroso, a veces también se realiza en el seno sano para prevenir la aparición de cáncer allí. La elección de esta opción "profiláctica contralateral" se ha vuelto más típica en los últimos años en California, más notable en personas menores de 40 años, pasando de sólo el 4 por ciento al 33 por ciento entre 1998 y 2011. Sin embargo, los posibles beneficios parecen ser marginales en mejor en ausencia de indicadores genéticos, según un estudio a gran escala publicado en 2014. [19] [20] [21] Para las personas sanas que se sabe que tienen un alto riesgo de cáncer de mama, esta cirugía a veces se realiza de forma bilateral (en ambos mamas) como medida preventiva del cáncer.
Mastectomía radical modificada: Se extirpa todo el tejido mamario junto con el contenido axilar (tejido graso y ganglios linfáticos). A diferencia de una mastectomía radical, los músculos pectorales se conservan. Este tipo de mastectomía se usa para examinar los ganglios linfáticos porque ayuda a identificar si las células cancerosas se han diseminado más allá de los senos. [18]
Mastectomía radical (o "mastectomía Halsted"): este procedimiento, realizado por primera vez en 1882, implica extirpar toda la mama, los ganglios linfáticos axilares y los músculos pectorales mayores y menores detrás de la mama. Este procedimiento desfigura más que una mastectomía radical modificada y no proporciona ningún beneficio de supervivencia para la mayoría de los tumores. Esta operación ahora está reservada para tumores que afectan el músculo pectoral mayor o cáncer de mama recurrente que afecta la pared torácica. Sólo se recomienda para el cáncer de mama que se ha extendido a los músculos del pecho. Las mastectomías radicales se han reservado sólo para esos casos porque pueden desfigurar y se ha demostrado que las mastectomías radicales modificadas son igual de efectivas. [18]
Mastectomía con preservación de la piel: en esta cirugía, el tejido mamario se extirpa a través de una incisión conservadora realizada alrededor de la areola (la parte oscura que rodea el pezón). La mayor cantidad de piel preservada en comparación con las resecciones de mastectomía tradicionales sirve para facilitar los procedimientos de reconstrucción mamaria . Las personas con cánceres que afectan la piel, como el cáncer inflamatorio, no son candidatas para una mastectomía con preservación de la piel. Tampoco se han estudiado bien la eficacia y el perfil de seguridad de los procedimientos de mastectomía con preservación de la piel. [22] En una mastectomía con preservación de la piel, el colgajo de piel se puede perfundir con líquidos y a veces se sugiere una angiografía con verde de indocianina para ayudar a evitar que la piel que se ha salvado muera para mejorar la reconstrucción si la persona lo desea. [23] No hay pruebas claras sobre la eficacia de este enfoque. [23]
Mastectomía subcutánea /con conservación del pezón : se extirpa el tejido mamario, pero se conserva el complejo areola-pezón. Históricamente, este procedimiento se realizaba sólo de forma profiláctica o con mastectomía para la enfermedad benigna por temor a un mayor desarrollo de cáncer en el tejido ductal areolar retenido. Series recientes sugieren que puede ser un procedimiento oncológico válido para tumores que no están en posición subareolar. [24] [25] [26]
Mastectomía radical extendida: Mastectomía radical con resección intrapleural en bloque del ganglio linfático mamario interno mediante división del esternón. [27]
Mastectomía profiláctica : este procedimiento se utiliza como medida preventiva contra el cáncer de mama. La cirugía tiene como objetivo extirpar todo el tejido mamario que potencialmente podría convertirse en cáncer de mama. La cirugía generalmente se considera cuando una mujer tiene mutaciones genéticas BRCA1 o BRCA2 . Durante este procedimiento, es necesario extirpar de ambos senos el tejido que va desde justo debajo de la piel hasta la pared torácica y alrededor de los bordes del seno. Debido a que el cáncer de mama se desarrolla en el tejido glandular, también se deben extirpar los conductos y los lóbulos lácteos. Debido a que la región es tan amplia, desde la clavícula hasta el margen costal inferior y desde la mitad del pecho alrededor del costado y debajo del brazo, es muy difícil extirpar todo el tejido. Esta mutación genética es un factor de alto riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, antecedentes familiares o hiperplasia lobulillar atípica (cuando las células irregulares recubren los lóbulos de la leche). Se dice que este tipo de procedimiento reduce el riesgo de cáncer de mama en un 100%. Sin embargo, otras circunstancias pueden afectar el resultado. Los estudios han demostrado que las mujeres premenopáusicas han tenido una mayor tasa de supervivencia después de realizar este procedimiento. [28]
Prótesis mamarias utilizadas por algunas mujeres después de la mastectomía
Muestra de mastectomía que contiene un cáncer de mama muy grande (en este caso, un carcinoma ductal invasivo)
Aspecto macroscópico típico ( examen macroscópico ) de la superficie cortada de una muestra de mastectomía que contiene cáncer, en este caso, un carcinoma ductal invasivo de mama, área pálida en el centro.
Antes de la cirugía
Antes de someterse a la mastectomía, es importante reunirse con el cirujano para analizar los riesgos y beneficios relevantes de la cirugía. Dependiendo de la indicación de la mastectomía, pueden existir otras opciones para abordar la condición clínica. Una consideración importante a discutir con el cirujano es si se realizará la reconstrucción mamaria y cuándo se realizará este procedimiento. Una opción es realizar la reconstrucción inmediatamente después de la mastectomía en la misma cirugía, mientras que otras pacientes optan por una cirugía posterior de reconstrucción. Esta cirugía de reconstrucción mamaria será realizada por un cirujano plástico. Además del cirujano, es pertinente una reunión con un anestesiólogo para revisar el historial médico del paciente y determinar el plan de anestesia. [ cita necesaria ]
Antes del día de la cirugía, existen varias consideraciones que los pacientes pueden tener en cuenta para facilitar su recuperación después de la cirugía. Al igual que con otras cirugías que pueden provocar una pérdida de sangre apreciable, se recomienda no tomar aspirina ni productos que contengan aspirina durante los 10 días anteriores a la cirugía. [29] La razón de esto es prevenir la función anticoagulante de la aspirina y otros anticoagulantes que dificultarían el logro de la coagulación durante la cirugía. Además, es importante que los pacientes informen al médico sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que estén tomando porque algunas sustancias podrían interferir con la cirugía. [30] También es pertinente que los pacientes no coman ni beban de 8 a 12 horas antes de la cirugía; sin embargo, puede haber instrucciones preoperatorias específicas dadas por el equipo de atención de cada paciente. [31]
Mantener un buen estado físico y una nutrición adecuada también es una medida importante a considerar antes de someterse a una cirugía porque se ha demostrado que los resultados posoperatorios mejoran en pacientes que hacen ejercicio y mantienen una dieta saludable antes de la cirugía. Además de la nutrición y el ejercicio, se aconseja reducir el consumo de alcohol y el tabaquismo. Este concepto de prerrehabilitación es beneficioso para mitigar las complicaciones posoperatorias y disminuir la duración de la estancia en el hospital. [32] La razón es que aumentar el estado funcional de un paciente antes de la cirugía permitirá una recuperación más suave y rápida en el entorno postoperatorio. [33]
Investigaciones recientes han indicado que las mamografías no deben realizarse con una frecuencia mayor que la del procedimiento normal en mujeres que se someten a cirugía mamaria, incluido el aumento de senos, la mastopexia y la reducción de senos. [34]
Después de cirugía
Antes de salir del hospital, a las personas que se han sometido a una mastectomía generalmente se les recetará un analgésico para aliviar cualquier dolor o malestar en el lugar de la cirugía. [29] [35] [36] Es importante reconocer los signos de una infección del sitio quirúrgico, como fiebre, enrojecimiento, hinchazón o pus. Cualquier signo de infección debe ser informado y evaluado por un profesional médico. Además, los signos de linfedema debidos a la extirpación de los ganglios linfáticos durante la mastectomía pueden detectarse por la presencia de pesadez, opresión o plenitud en la mano, el brazo o la región axilar. [35]
Con respecto al regreso a la actividad, se recomienda no realizar actividades extenuantes ni levantar objetos que pesen más de 5 libras durante un máximo de seis semanas después de una mastectomía, a criterio del médico. [35] Sin embargo, es común que un miembro del equipo médico proporcione ejercicios en casa diseñados para mantener el movimiento y la flexibilidad de brazos y hombros. También se recomienda y se permite caminar inmediatamente después de la cirugía. La mayoría de las personas que se someten a una mastectomía pueden volver a trabajar y realizar otras actividades físicas habituales aproximadamente 4 semanas después de la cirugía. [ cita necesaria ]
Las personas que se han sometido a una mastectomía generalmente tendrán una visita de seguimiento posoperatoria con su proveedor entre 1 y 2 semanas después de la cirugía. [29] [36] El momento en el que una persona puede comenzar a usar un sostén o un seno reconstructivo varía y, a menudo, queda a criterio del médico. [36]
Algunas personas con cáncer de mama pueden requerir radioterapia adicional después del procedimiento de mastectomía con el objetivo de reducir el riesgo de que el cáncer regrese a los ganglios linfáticos y al tejido que queda en la pared del pecho de la persona. [37] La decisión del equipo médico de sugerir radioterapia puede diferir entre profesionales individuales. [37] La mayoría de los equipos recomiendan la radioterapia después de una masectomía para las personas que tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer, incluidas aquellas con tumores de mama grandes (5 cm y más) y personas con cáncer que se ha diseminado a múltiples ganglios linfáticos axilares (4 o más). [37] La necesidad y utilidad de la radioterapia en personas con un riesgo ligeramente menor, por ejemplo, el cáncer se ha extendido a 1-3 ganglios linfáticos axilares, no está tan clara. [37]
Tendencias
Entre 2005 y 2013, la tasa general de mastectomía aumentó un 36 por ciento, de 66 a 90 por cada 100.000 mujeres adultas. La tasa de mastectomías bilaterales hospitalarias (pacientes hospitalizadas y ambulatorias combinadas) se triplicó con creces, de 9,1 a 29,7 por 100.000 mujeres adultas, mientras que la tasa de mastectomías unilaterales se mantuvo relativamente estable en alrededor de 60 por 100.000 mujeres. De 2005 a 2013, la tasa de mastectomías bilaterales ambulatorias se multiplicó por más de cinco y la tasa de pacientes hospitalizados casi se triplicó. La tasa de mastectomías unilaterales casi se duplicó en el ámbito ambulatorio, pero disminuyó un 28 por ciento en el ámbito hospitalario. En 2013, casi la mitad de todas las mastectomías se realizaron de forma ambulatoria. [38] Sin embargo, existe la preocupación de que estas tasas crecientes de mastectomías se observen más en mujeres con lesiones no invasivas y con ganglios negativos, que son subconjuntos de pacientes que no requieren mastectomía. [39]
Frecuencia
Las tasas de mastectomía varían enormemente en todo el mundo, como lo documentó el ' Estudio Intergrupal de Exemestano ' de 2004, [40] un análisis de las técnicas quirúrgicas utilizadas en un ensayo internacional de tratamiento adyuvante entre 4.700 mujeres con cáncer de mama temprano en 37 países. La tasa de mastectomía fue más alta en Europa central y oriental con un 77%. Estados Unidos tuvo la segunda tasa más alta de mastectomía con un 56%, Europa occidental y septentrional promedió un 46%, Europa meridional un 42% y Australia y Nueva Zelanda un 34%.
Historia
La cirugía mamaria se describió por primera vez hace 3.000 años. En las primeras etapas, los tumores de mama se trataban con una simple cauterización. Posteriormente, Leonides , uno de los primeros cirujanos oncológicos de mama de los que se tiene registro en la historia, sugirió alternar la incisión y la cauterización con la extirpación completa de los tumores. [6] Otros cirujanos recomendaron la escisión y cauterización sólo si el tumor podía extirparse por completo; de lo contrario, se recomendó evitar la cirugía. Ambrose Pare (n. 1510), un conocido cirujano de París conocido por su experiencia en el tratamiento de soldados heridos, propuso un enfoque de varios niveles para la cirugía mamaria. Si bien los cánceres superficiales se podían extirpar, los cánceres más avanzados se trataban mediante compresión con placas de plomo para reducir el suministro de sangre al tumor. [ cita necesaria ]
En el siglo XVI, William Fabry (n. 1560), un cirujano alemán conocido como el padre de la cirugía alemana, creó un dispositivo que comprimió y fijó la base de la mama durante la mastectomía, lo que posteriormente permitió una escisión más rápida de la mama. Otra técnica desarrollada durante este tiempo para mejorar la eficiencia de la disección mamaria fue el uso de ligaduras para lograr tracción anterior. A pesar del desarrollo de estas técnicas, en ese momento se realizaban pocas mastectomías debido a la falta de cirujanos calificados y la alta morbilidad, mortalidad y desfiguración asociadas con la cirugía. [ cita necesaria ]
Durante el siglo XVIII, Pieter Camper (n. 1722) y Paolo Mascagni (n. 1752) hicieron grandes contribuciones al mapeo de ganglios linfáticos para cirugía. Se recomendó la extirpación de los ganglios linfáticos en el tratamiento del cáncer de mama. [7] En ese momento, las cirugías todavía se realizaban sin los procedimientos asépticos adecuados y sin anestesia.
En el siglo XIX, Seishu Hanaoka, un cirujano japonés, realizó la primera cirugía del mundo bajo anestesia general. Durante este siglo se realizaron muchos más avances en anestesia y técnicas asépticas. William Roentgen descubrió los rayos X en 1895, lo que cambió radicalmente el tratamiento del cáncer de mama de un enfoque únicamente quirúrgico al enfoque múltiple empleado hoy en día, que incluye imágenes, terapia hormonal, radiación, quimioterapia e inmunoterapia. [8]
Durante el siglo XX, se avanzó hacia las mastectomías con conservación de la piel para el tratamiento del cáncer de mama. La literatura reciente sugiere que estos procedimientos permiten mejores resultados estéticos y al mismo tiempo no aumentan el riesgo de recurrencia local en comparación con las mastectomías convencionales. [41] [42] [43] [44]
^ ab "Mastectomía | Lumpectomía | Cáncer de mama | MedlinePlus" . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
^ "¿Qué implica una cuadrantectomía?". Noticias-Medical.net . 2016-09-01 . Consultado el 5 de abril de 2023 .
^ "Educación del paciente: procedimientos quirúrgicos para el cáncer de mama: mastectomía y terapia de conservación de la mama (más allá de lo básico)". actualizado.com . Consultado el 5 de abril de 2023 .
^ Admoun C, Mayrovitz H (octubre de 2021). "Elección de mastectomía versus lumpectomía con radiación: experiencias de sobrevivientes de cáncer de mama". Cureus . 13 (10): e18433. doi : 10.7759/cureus.18433 . PMC 8555933 . PMID 34729260.
^ Landercasper J, Ramirez LD, Borgert AJ, Ahmad HF, Parsons BM, Dietrich LL, Linebarger JH: Una reevaluación de la eficacia comparativa de la tumorectomía versus la mastectomía en la supervivencia del cáncer de mama: una actualización de puntuación de propensión del National Cancer
^ ab Iavazzo, Cr; Trompoukis, C; Siempos, II; Falagas, yo (enero de 2009). "El pecho: de los mitos griegos antiguos a Hipócrates y Galeno". BioMedicina Reproductiva Online . 19 : 51–54. doi :10.1016/S1472-6483(10)60277-5. PMID 19891848.
^ ab Hennion, Antoine (30 de julio de 2020), "Capítulo 6. Habiter à plusieurs peuples sur le même sol", Brassages planétaires , Hermann, págs. 222–237, doi :10.3917/herm.moqua.2020.01.0222, ISBN9791037003577, S2CID 242420586 , consultado el 12 de septiembre de 2022
^ ab Freeman, Matthew D.; Gopman, Jared M.; Salzberg, C. Andrew (junio de 2018). "La evolución de la técnica quirúrgica de la mastectomía: de la mutilación a la medicina". Cirugía de glándulas . 7 (3): 308–315. doi : 10.21037/gs.2017.09.07 . PMC 6006018 . PMID 29998080.
^ "Reconstrucción mamaria después de una mastectomía - NCI". www.cancer.gov . 2016-10-17 . Consultado el 5 de abril de 2023 .
^ Abaci A, Buyukgebiz A (septiembre de 2007). "Ginecomastia: revisión". Pediatr Endocrinol Rev. 5 (1): 489–99. PMID 17925790.
^ Kim DH, Byun IH, Lee WJ, Rah DK, Kim JY, Lee DW (diciembre de 2016). "Manejo quirúrgico de la ginecomastia: mastectomía subcutánea y liposucción". Cirugía Plástica Estética . 40 (6): 877–884. doi :10.1007/s00266-016-0705-y. PMID 27679453. S2CID 44701903.
^ Salibian AA, González E, Frey JD, Bluebond-Langner R (junio de 2021). "Consejos y trucos en la mastectomía de afirmación de género". Plast Reconstr Surg . 147 (6): 1288-1296. doi :10.1097/PRS.0000000000007997. PMID 34019500. S2CID 235092747.
^ Kühn S, Keval S, Sader R, Küenzlen L, Kiehlmann M, Djedovic G, Bozkurt A, Rieger UM (septiembre de 2019). "Mastectomía en pacientes transgénero de mujer a hombre: un análisis retrospectivo de 24 años en un solo centro". Cirugía Arch Plast . 46 (5): 433–440. doi : 10.5999/aps.2018.01214. PMC 6759454 . PMID 31550748.
^ "Mastectomía". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Consultado el 12 de septiembre de 2022 .
^ Lee, Teresa S.; Kilbreath, Sharon L.; Refshauge, Kathryn M.; Herbert, Robert D.; Beith, Jane M. (26 de septiembre de 2007). "Pronóstico del miembro superior tras cirugía y radiación por cáncer de mama". La investigación del cáncer de mama y el tratamiento . 110 (1): 19–37. doi :10.1007/s10549-007-9710-9. ISSN 0167-6806. PMID 17899373. S2CID 24976113.
^ "El programa de ejercicios mejora la función del brazo y el dolor después de la cirugía de cáncer de mama". Evidencia NIHR (resumen en inglés sencillo). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 2022-09-26. doi :10.3310/nihrevidence_53632. S2CID 252562000.
^ Bruce, Julie; Mazuquín, Bruno; Mistry, Pankaj; Rees, Sophie; Canaway, Alastair; Hossain, Anower; Williamson, Esther; Padfield, Emma J; Lall, Ranjit; Richmond, Helena; Chowdhury, Loraine; Lait, Clara; Petrou, Stavros; Cabina, Katie; Cordero, Sarah E (febrero de 2022). "Ejercicio para prevenir problemas de hombro después de la cirugía de cáncer de mama: el ECA PROSPER". Evaluación de Tecnologías Sanitarias . 26 (15): 1–124. doi : 10.3310/JKNZ2003 . ISSN 1366-5278. PMID 35220995. S2CID 247157545.
^ abc "¿Qué es la mastectomía?". 16 de mayo de 2013 . Consultado el 13 de septiembre de 2014 .
^ Lindsey Tanner (2 de septiembre de 2014). "La doble mastectomía no aumenta la supervivencia de la mayoría". AP. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2014 . Consultado el 13 de septiembre de 2014 .
^ Lisa A. Newman (2014). "Mastectomía profiláctica contralateral: ¿es una opción razonable?". JAMA . 312 (9): 895–897. doi :10.1001/jama.2014.11308. PMID 25182096.
^ Allison W. Kurian con otras cinco personas (2014). "Uso y mortalidad después de la mastectomía bilateral en comparación con otros tratamientos quirúrgicos para el cáncer de mama en California, 1998-2011". JAMA . 312 (9): 902–914. doi :10.1001/jama.2014.10707. PMC 5747359 . PMID 25182099.
^ Mota, Bruna S; Bevilacqua, José Luiz B; Barrett, Jessica; Ricci, Marcos Desiderio; Munhoz, Alexandre M; Filassi, José Roberto; Baracat, Edmundo Chada; Riera, Raquel (27 de marzo de 2023). Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (ed.). "Mastectomía con conservación de la piel para el tratamiento del cáncer de mama". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (3): CD010993. doi : 10.1002/14651858.CD010993.pub2. PMC 10042433 . PMID 36972145.
^ ab Pruimboom, Tim; Schols, RutgerM; Van Kuijk, Sander MJ; Van der Hulst, René RWJ; Qiu, Shan S (22 de abril de 2020). Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (ed.). "Angiografía con verde de indocianina para prevenir la necrosis posoperatoria del colgajo cutáneo de mastectomía en la reconstrucción mamaria inmediata". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (4): CD013280. doi : 10.1002/14651858.CD013280.pub2. PMC 7175780 . PMID 32320056.
^ Gerber B, Krause A, Reimer T y col. (2003). "La mastectomía con preservación de la piel con conservación del complejo areola-pezón y reconstrucción autóloga es un procedimiento oncológico seguro". Ana. Cirugía . 238 (1): 120–7. doi :10.1097/01.SLA.0000077922.38307.cd. PMC 1422651 . PMID 12832974.
^ Mokbel R, Mokbel K (2006). "¿Es seguro preservar el complejo areola-pezón durante una mastectomía con conservación de piel para el cáncer de mama?". Int J Fertil Femenino Med . 51 (5): 230–2. PMID 17269590.
^ Sacchini V, Pinotti JA, Barros AC y col. (2006). "Mastectomía con conservación del pezón para el cáncer de mama y reducción del riesgo: ¿problema oncológico o técnico?". Mermelada. Col. Cirugía . 203 (5): 704–14. doi :10.1016/j.jamcollsurgi.2006.07.015. PMID 17084333.
^ Noguchi, M; Sakuma, H; Matsuba, A; Kinoshita, H; Miwa, K; Miyazaki, yo (1983). "Mastectomía radical con resección intrapleural en bloque del ganglio linfático mamario interno mediante división del esternón". La revista japonesa de cirugía . 13 (1): 6-15. doi :10.1007/bf02469683. PMID 6887660. S2CID 29706323.
^ "Mastectomía preventiva para el cáncer de mama". WebMD. WebMD, sin fecha Web. 4 de agosto de 2014.
^ abc "Mastectomía: instrucciones antes de la cirugía". ucsfhealth.org . Consultado el 12 de septiembre de 2022 .
^ "Mastectomía - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Consultado el 12 de septiembre de 2022 .
^ "Preparación para la cirugía". www.acog.org . Consultado el 10 de marzo de 2023 .
^ "Cómo mantenerse saludable antes de la cirugía: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 18 de octubre de 2023 .
^ Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (24 de abril de 2014), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Eligiendo sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, archivado desde el original el 19 de julio de 2014 , recuperado 25 de julio 2014
^ abc "Mastectomía: qué esperar". www.breastcancer.org . Consultado el 12 de septiembre de 2022 .
^ abc "¿Qué es una mastectomía? | Sociedad Estadounidense del Cáncer". www.cancer.org . Consultado el 12 de septiembre de 2022 .
^ abcd Verma, Rashmi; Chandarana, Mihir; Barrett, Jessica; Anandadas, Carmelo; Sundara Rajan, Sreekumar (16 de junio de 2023). Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (ed.). "Radioterapia posmastectomía para mujeres con cáncer de mama temprano y de uno a tres ganglios linfáticos positivos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (6): CD014463. doi : 10.1002/14651858.CD014463.pub2. PMC 10275354 . PMID 37327075.
^ Steiner, California; Weiss, AJ; Barrett, ML; Fingar, KR; Davis, PH (2016). "Tendencias en mastectomías bilaterales y unilaterales en entornos hospitalarios y ambulatorios, 2005-2013" (PDF) . Resumen estadístico del HCUP n.º 201 : 1–14. PMID 27253008. Archivado (PDF) desde el original el 9 de octubre de 2022 . Consultado el 7 de marzo de 2016 .
^ Rosenberg, Karen (febrero de 2015). "Las tasas de mastectomía aumentan en mujeres que no requieren mastectomía". Revista Estadounidense de Enfermería . 115 (2): 56. doi :10.1097/01.NAJ.0000460695.32758.92. ISSN 0002-936X. S2CID 72073372.
^ "Federación de Sociedades Europeas contra el Cáncer". Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2007 . Consultado el 3 de diciembre de 2007 .
^ Torresan, Renato Zocchio; Santos, César Cabello dos; Okamura, Hélio; Alvarenga, Marcelo (diciembre de 2005). "Evaluación del tejido glandular residual después de mastectomías con preservación de la piel". Anales de Oncología Quirúrgica . 12 (12): 1037–1044. doi :10.1245/ASO.2005.11.027. ISSN 1068-9265. PMID 16244800. S2CID 2646372.
^ Barton, Fritz E.; Inglés, J Martín; Kingsley, William B.; Fietz, Mary (septiembre de 1991). "Escisión glandular en mastectomía glandular total y mastectomía radical modificada: una comparación". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 88 (3): 389–392. doi :10.1097/00006534-199109000-00001. ISSN 0032-1052. PMID 1871214. S2CID 22756319.
^ Carlson, Grant W.; Styblo, Toncred M.; Lyles, Robert H.; Bostwick, Juan; Murray, Douglas R.; Staley, Charles A.; Wood, William C. (marzo de 2003). "Recurrencia local después de una mastectomía con preservación de la piel: ¿biología del tumor o conservadurismo quirúrgico?". Anales de Oncología Quirúrgica . 10 (2): 108–112. doi :10.1245/ASO.2003.03.053. ISSN 1068-9265. PMID 12620903. S2CID 25249249.
^ Lanitis, Sófocles; Tekkis, París P.; Sgurakis, George; Dimopoulos, Nikitas; Al Mufti, Ragheed; Hadjiminas, Dimitri J. (abril de 2010). "Comparación de mastectomía con preservación de la piel versus mastectomía sin preservación de la piel para el cáncer de mama: un metanálisis de estudios observacionales". Anales de Cirugía . 251 (4): 632–639. doi :10.1097/SLA.0b013e3181d35bf8. ISSN 0003-4932. PMID 20224371. S2CID 24869923.
^ Fideicomisarios del Hospital Estatal de Taunton (1937). Informe anual de los fideicomisarios del Hospital Estatal de Taunton correspondiente al año que finalizó el 30 de noviembre de 1937.{{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )
