La OMS puso fin a la ESPII por COVID-19 el 5 de mayo de 2023. [4] La enfermedad ha seguido circulando, pero a partir de 2024, los expertos no estaban seguros de si todavía era una pandemia. [11] [12] Las pandemias y sus finales no están bien definidos, y si una ha terminado o no difiere según la definición utilizada. [11] [13] Al 17 de agosto de 2024, COVID-19 ha causado 7.057.132 [5] muertes confirmadas. La pandemia de COVID-19 se ubica como la quinta pandemia o epidemia más mortal de la historia .
En epidemiología , una pandemia se define como «una epidemia que se produce en una zona muy amplia, que cruza fronteras internacionales y que suele afectar a un gran número de personas». Durante la pandemia de COVID-19, al igual que con otras pandemias, el significado de este término ha sido cuestionado. [14]
El fin de una pandemia u otra epidemia rara vez implica la desaparición total de una enfermedad, e históricamente se ha prestado mucha menos atención a definir el fin de las epidemias que su comienzo. El fin de determinadas epidemias se ha definido de diversas maneras, que difieren según el campo académico y de forma diferente según la ubicación y el grupo social. El fin de una epidemia puede considerarse un fenómeno social, no solo biológico. [13] Esto significa que es posible que la pandemia haya terminado según una definición (por ejemplo, según una definición basada en el comportamiento de las personas) y que aún siga en curso según otra definición (por ejemplo, según una definición basada en el número de infecciones).
Nombres de virus
Durante el brote inicial en Wuhan , el virus y la enfermedad se denominaban comúnmente "coronavirus", "coronavirus de Wuhan", [15] "el brote de coronavirus" y el "brote de coronavirus de Wuhan", [16] y la enfermedad a veces se denominaba " neumonía de Wuhan ". [17] [18] En enero de 2020, la OMS recomendó 2019-nCoV [19] y enfermedad respiratoria aguda 2019-nCoV [20] como nombres provisionales para el virus y la enfermedad según las directrices internacionales de 2015 contra el uso de ubicaciones geográficas (por ejemplo, Wuhan, China), especies animales o grupos de personas en los nombres de enfermedades y virus, en parte para prevenir el estigma social . [21] La OMS finalizó los nombres oficiales COVID-19 y SARS-CoV-2 el 11 de febrero de 2020. [22] Tedros Adhanom Ghebreyesus explicó: CO para corona , VI para virus , D para enfermedad y 19 para cuando se identificó por primera vez el brote (31 de diciembre de 2019). [23] La OMS también utiliza "el virus COVID-19" y "el virus responsable de COVID-19" en las comunicaciones públicas. [22]
La OMS nombró las variantes preocupantes y las variantes de interés utilizando letras griegas . La práctica inicial de nombrarlas según el lugar donde se identificaron las variantes (por ejemplo, Delta comenzó como la " variante india ") ya no es común. [24] Un esquema de nombres más sistemático refleja el linaje PANGO de la variante (por ejemplo, el linaje de Omicron es B.1.1.529) y se utiliza para otras variantes. [25] [26] [27]
El consenso científico es que lo más probable es que el virus sea de origen zoonótico , de murciélagos u otro mamífero estrechamente relacionado. [36] [39] [40] Si bien se han propuesto otras explicaciones, como especulaciones de que el SARS-CoV-2 se liberó accidentalmente de un laboratorio , [41] [42] [43] a partir de 2021, estas no estaban respaldadas por evidencia. [44]
Casos
Los recuentos oficiales de "casos" se refieren al número de personas a las que se les ha hecho la prueba de COVID-19 y cuyo resultado se ha confirmado positivo según los protocolos oficiales, independientemente de que hayan experimentado o no la enfermedad sintomática. [45] [46] Debido al efecto del sesgo de muestreo , los estudios que obtienen un número más preciso extrapolando a partir de una muestra aleatoria han encontrado sistemáticamente que el total de infecciones supera considerablemente el recuento de casos notificados. [47] [48] Muchos países, al principio, tenían políticas oficiales de no realizar pruebas a quienes solo presentaban síntomas leves. [49] [50] Los factores de riesgo más importantes para una enfermedad grave son la obesidad, las complicaciones de la diabetes , los trastornos de ansiedad y el número total de afecciones. [51]
Al comienzo de la pandemia de COVID-19 no estaba claro si los jóvenes tenían menos probabilidades de infectarse o de desarrollar síntomas y ser examinados. [52] Un estudio de cohorte retrospectivo en China encontró que los niños y los adultos tenían la misma probabilidad de infectarse. [53]
Entre los estudios más exhaustivos, los resultados preliminares del 9 de abril de 2020 encontraron que en Gangelt , el centro de un importante grupo de infecciones en Alemania, el 15 por ciento de una muestra de población dio positivo en la prueba de anticuerpos . [54] Las pruebas de detección de COVID-19 en mujeres embarazadas en la ciudad de Nueva York y donantes de sangre en los Países Bajos encontraron tasas de pruebas de anticuerpos positivas que indicaban más infecciones de las notificadas. [55] [56] Las estimaciones basadas en la seroprevalencia son conservadoras, ya que algunos estudios muestran que las personas con síntomas leves no tienen anticuerpos detectables. [57]
Las estimaciones iniciales del número básico de reproducción (R 0 ) para la COVID-19 en enero de 2020 estaban entre 1,4 y 2,5, [58] pero un análisis posterior afirmó que podría ser de alrededor de 5,7 (con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 3,8 a 8,9). [59]
En diciembre de 2021, el número de casos siguió aumentando debido a varios factores, incluidas las nuevas variantes de la COVID-19. Hasta ese 28 de diciembre, se había confirmado la infección de 282.790.822 personas en todo el mundo. [60] Al 14 de abril de 2022 [update], se habían confirmado más de 500 millones de casos en todo el mundo. [61] La mayoría de los casos no están confirmados; el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud estima que el número real de casos a principios de 2022 se sitúa en los miles de millones. [62] [63]
Gráfico semilogarítmico de los nuevos casos semanales de COVID-19 en el mundo y los seis principales países en 2022
Fallecidos
El fallecido en una "morgue móvil" refrigerada fuera de un hospital en Hackensack, Nueva Jersey , EE. UU., en abril de 2020Sepultureros entierran el cuerpo de un hombre sospechoso de haber muerto por COVID-19 en el cementerio de Vila Alpina, zona este de São Paulo , en abril de 2020.Exceso mundial y reportado de muertes por COVID-19 y muertes por cada 100.000, según el estudio de la OMS [64]
Hasta el 10 de marzo de 2023, se habían atribuido más de 6,88 millones [8] de muertes a la COVID-19. La primera muerte confirmada se produjo en Wuhan el 9 de enero de 2020. [65] Estas cifras varían según la región y a lo largo del tiempo, y están influidas por el volumen de pruebas, la calidad del sistema sanitario, las opciones de tratamiento, la respuesta del gobierno, [66] el tiempo transcurrido desde el brote inicial y las características de la población, como la edad, el sexo y la salud general. [67]
Se utilizan múltiples medidas para cuantificar la mortalidad. [68] Los recuentos oficiales de muertes suelen incluir a las personas que murieron después de dar positivo en la prueba. Dichos recuentos excluyen las muertes sin prueba. [69] Por el contrario, se pueden incluir las muertes de personas que murieron por enfermedades subyacentes después de una prueba positiva. [70] Países como Bélgica incluyen las muertes de casos sospechosos, incluidos los que no se realizaron la prueba, lo que aumenta los recuentos. [71]
Se ha afirmado que los recuentos oficiales de muertes subestiman la cifra real de muertes, porque los datos de exceso de mortalidad (el número de muertes en un período en comparación con un promedio a largo plazo) muestran un aumento de las muertes que no se explica solo por las muertes por COVID-19. [72] Utilizando esos datos, las estimaciones del número real de muertes por COVID-19 en todo el mundo han incluido un rango de 18,2 a 33,5 millones (≈27,4 millones) para el 18 de noviembre de 2023 por The Economist , [7] [72] así como más de 18,5 millones para el 1 de abril de 2023 por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud [73] y ≈18,2 millones (anteriormente) de muertes entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, según un estudio internacional integral. [74] Esas muertes incluyen muertes debidas a limitaciones y prioridades de la capacidad de atención sanitaria, así como a la renuencia a buscar atención (para evitar una posible infección). [75] Investigaciones futuras podrían ayudar a distinguir las proporciones causadas directamente por la COVID-19 de aquellas causadas por consecuencias indirectas de la pandemia. [74]
En mayo de 2022, la OMS estimó que el número de muertes excedentes para fines de 2021 era de 14,9 millones, en comparación con los 5,4 millones de muertes por COVID-19 notificadas; se cree que la mayoría de las 9,5 millones de muertes no notificadas fueron muertes directas debido al virus, en lugar de muertes indirectas. Algunas muertes se debieron a que personas con otras afecciones no pudieron acceder a los servicios médicos . [76] [77]
Un estudio de la OMS de diciembre de 2022 estimó el exceso de muertes por la pandemia durante 2020 y 2021, y nuevamente concluyó que se produjeron aproximadamente 14,8 millones de muertes prematuras en exceso, reafirmando y detallando sus cálculos anteriores de mayo y actualizándolos, respondiendo a las críticas. Estas cifras no incluyen medidas como los años de vida potencial perdidos y pueden hacer que la pandemia sea la principal causa de muerte en 2021. [78] [79] [64]
El tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y la muerte varía entre 6 y 41 días, normalmente unos 14 días. [80] Las tasas de mortalidad aumentan en función de la edad. Las personas con mayor riesgo de mortalidad son los ancianos y aquellos con enfermedades subyacentes. [81] [82]
Gráfico semilogarítmico de muertes semanales por COVID-19 en el mundo y los seis principales países actuales (media con casos)
Exceso de muertes en relación con las muertes esperadas (Los patrones indican la calidad de los datos de mortalidad por todas las causas que estaban disponibles para cada país respectivo). [64]
Exceso de muertes en relación con las muertes esperadas (global y regional de la OMS) [64]
Los 25 países con el mayor exceso estimado de muertes por la pandemia de COVID-19 entre enero de 2020 y diciembre de 2021 [64]
Los 25 países con las puntuaciones P medias más altas (exceso de muertes en relación con las muertes esperadas) [64]
Tasa de letalidad por infección (IFR)
La tasa de letalidad por infección (IFR) es el número acumulado de muertes atribuidas a la enfermedad dividido por el número acumulado de individuos infectados (incluyendo infecciones asintomáticas y no diagnosticadas y excluyendo individuos infectados vacunados). [84] [85] [86] Se expresa en puntos porcentuales. [87] Otros estudios se refieren a esta métrica como el riesgo de letalidad por infección . [88] [89]
En noviembre de 2020, un artículo de revisión en Nature informó estimaciones de las tasas de mortalidad por infarto ponderadas por población para varios países, excluyendo las muertes en centros de atención para ancianos, y encontró un rango medio de 0,24% a 1,49%. [90] Las tasas de mortalidad por infarto aumentan en función de la edad (de 0,002% a los 10 años y 0,01% a los 25 años, a 0,4% a los 55 años, 1,4% a los 65 años, 4,6% a los 75 años y 15% a los 85 años). Estas tasas varían en un factor de ≈10 000 entre los grupos de edad. [83] A modo de comparación, la tasa de mortalidad por infarto para adultos de mediana edad es dos órdenes de magnitud mayor que el riesgo anualizado de un accidente automovilístico fatal y mucho mayor que el riesgo de morir de influenza estacional . [83]
En diciembre de 2020, una revisión sistemática y un metanálisis estimaron que la tasa de letalidad ponderada por población era del 0,5% al 1% en algunos países (Francia, Países Bajos, Nueva Zelanda y Portugal), del 1% al 2% en otros países (Australia, Inglaterra, Lituania y España) y de alrededor del 2,5% en Italia. Este estudio informó que la mayoría de las diferencias reflejaban diferencias correspondientes en la estructura etaria de la población y el patrón de infecciones específico por edad. [83] También ha habido revisiones que han comparado la tasa de letalidad de esta pandemia con pandemias anteriores, como la del MERS-CoV. [91]
A modo de comparación, la tasa de mortalidad por infección de gripe estacional en Estados Unidos es del 0,1%, lo que es 13 veces menor que la de la COVID-19. [92]
Tasa de letalidad (CFR)
Otra métrica para evaluar la tasa de mortalidad es la tasa de letalidad (CFR), [a] que es la relación entre muertes y diagnósticos. Esta métrica puede ser engañosa debido al retraso entre la aparición de los síntomas y la muerte y porque las pruebas se centran en las personas sintomáticas. [93]
Según las estadísticas de la Universidad Johns Hopkins , la tasa de letalidad global fue del 1,02 por ciento (6.881.955 muertes por 676.609.955 casos) al 10 de marzo de 2023. [8] La cifra varía según la región y, en general, ha disminuido con el tiempo. [94]
Enfermedad
Variantes
La OMS ha nombrado varias variantes y las ha etiquetado como variante de preocupación (VoC) o variante de interés (VoI). Muchas de estas variantes comparten la variante D614G , más infecciosa . En mayo de 2023, la OMS había rebajado la categoría de todas las variantes de preocupación a variantes que circulaban anteriormente, ya que ya no se detectaban en nuevas infecciones. [95] [96] La OMS consideró que los sublinajes de la variante ómicron (BA.1 – BA.5) eran variantes de preocupación independientes hasta que, en marzo de 2023, se rebajaron de categoría por no circular ampliamente. [96]
Los síntomas de la COVID-19 son variables y van desde síntomas leves hasta una enfermedad grave. [99] [100] Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, pérdida del olfato y el gusto , congestión nasal y secreción nasal , tos, dolor muscular , dolor de garganta , fiebre, diarrea y dificultades respiratorias . [99] Las personas con la misma infección pueden tener síntomas diferentes y sus síntomas pueden cambiar con el tiempo. Se han identificado tres grupos comunes de síntomas: un grupo de síntomas respiratorios con tos, esputo , dificultad para respirar y fiebre; un grupo de síntomas musculoesqueléticos con dolor muscular y articular, dolor de cabeza y fatiga; un grupo de síntomas digestivos con dolor abdominal, vómitos y diarrea. [101] En personas sin trastornos previos de oído, nariz y garganta, la pérdida del gusto combinada con la pérdida del olfato se asocia con la COVID-19 y se informa en hasta el 88% de los casos. [102] [103] [104]
Transmisión
La enfermedad se transmite principalmente por vía respiratoria cuando las personas inhalan gotitas y pequeñas partículas suspendidas en el aire (que forman un aerosol ) que las personas infectadas exhalan al respirar, hablar, toser, estornudar o cantar. [105] [106] [107] [108] Las personas infectadas tienen más probabilidades de transmitir la COVID-19 cuando están físicamente cerca de otras personas no infectadas. Sin embargo, la infección puede producirse a distancias más largas, en particular en interiores. [105] [109]
El SARS-CoV-2 pertenece a la amplia familia de virus conocidos como coronavirus . [110] Es un virus de ARN monocatenario (+ssRNA) de polaridad positiva, con un solo segmento de ARN lineal. Los coronavirus infectan a los seres humanos, a otros mamíferos, incluidos el ganado y los animales de compañía, y a las especies aviares. [111]
Los coronavirus humanos pueden causar enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio del Oriente Medio (MERS, tasa de mortalidad ≈34%). El SARS-CoV-2 es el séptimo coronavirus conocido que infecta a personas, después del 229E , NL63 , OC43 , HKU1 , MERS-CoV y el SARS-CoV original . [112]
Diagnóstico
Una enfermera en la estación McMurdo instala el equipo de prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en septiembre de 2020.
El método estándar para detectar la presencia del SARS-CoV-2 es una prueba de ácido nucleico [113] , que detecta la presencia de fragmentos de ARN viral. [114] Como estas pruebas detectan el ARN pero no el virus infeccioso, su "capacidad para determinar la duración de la infectividad de los pacientes es limitada". [115] La prueba se realiza normalmente en muestras respiratorias obtenidas mediante un hisopo nasofaríngeo ; sin embargo, también se puede utilizar un hisopo nasal o una muestra de esputo. [116] [117] La OMS ha publicado varios protocolos de prueba para la enfermedad. [118]
Prevención
Medidas comunes implementadas para prevenir la propagación del virus
Las medidas preventivas para reducir las posibilidades de infección incluyen vacunarse, quedarse en casa o pasar más tiempo al aire libre, evitar lugares concurridos, mantener la distancia de los demás, usar mascarilla en público, ventilar los espacios interiores, gestionar la posible duración de la exposición, lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia y durante al menos veinte segundos, practicar una buena higiene respiratoria y evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar. [119] [120]
Las autoridades sanitarias recomiendan a las personas diagnosticadas con COVID-19 o que creen que pueden estar infectadas que se queden en casa excepto para recibir atención médica, llamen antes de visitar a un proveedor de atención médica, usen una mascarilla antes de ingresar al consultorio del proveedor de atención médica y, cuando estén en cualquier habitación o vehículo con otra persona, cubran la tos y los estornudos con un pañuelo, se laven las manos regularmente con agua y jabón y eviten compartir artículos personales del hogar. [121] [122] [123]
Vacunas
Una mujer mayor recibe la vacuna contra la COVID-19 en Eslovaquia
En marzo de 2023, más de 5500 millones de personas habían recibido una o más dosis [128] (11 800 millones en total) en más de 197 países. La vacuna de Oxford-AstraZeneca fue la más utilizada. [129] Según un estudio de junio de 2022, las vacunas contra la COVID-19 evitaron entre 14,4 y 19,8 millones de muertes adicionales en 185 países y territorios entre el 8 de diciembre de 2020 y el 8 de diciembre de 2021. [130] [131]
El 8 de noviembre de 2022 se autorizó el uso en adultos de la primera vacuna contra la COVID-19 basada en proteínas recombinantes ( Nuvaxovid de Novavax), que posteriormente recibió la aprobación/autorización de la OMS, los EE. UU., la Unión Europea y Australia. [132] [133]
El 12 de noviembre de 2022, la OMS publicó su Informe sobre el mercado mundial de vacunas. En el informe se indica que “la distribución desigual no es exclusiva de las vacunas contra la COVID-19”; los países que no son económicamente fuertes tienen dificultades para obtener vacunas. [134]
El 14 de noviembre de 2022 se presentó la primera vacuna inhalable, desarrollada por la empresa biofarmacéutica china CanSino Biologics , en la ciudad de Shanghái, China. [135]
Durante los dos primeros años de la pandemia, no se disponía de ningún tratamiento o cura específicos y eficaces. [136] [137] En 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó el inhibidor de la proteasa antiviral oral Paxlovid ( nirmatrelvir más el antiviral contra el VIH ritonavir ), para tratar a pacientes adultos. [138] Posteriormente, la FDA le otorgó una EUA. [139]
La mayoría de los casos de COVID-19 son leves. En estos casos, el tratamiento de apoyo incluye medicación como paracetamol o AINE para aliviar los síntomas (fiebre, [140] dolores corporales, tos), ingesta adecuada de líquidos por vía oral y descanso. [137] [141] También se recomienda una buena higiene personal y una dieta saludable . [142]
La gravedad de la COVID-19 varía. Puede tener un curso leve con pocos o ningún síntoma, similar a otras enfermedades comunes de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común . En el 3-4% de los casos (7,4% para los mayores de 65 años) los síntomas son lo suficientemente graves como para causar hospitalización. [151] Los casos leves suelen recuperarse en dos semanas, mientras que aquellos con enfermedades graves o críticas pueden tardar de tres a seis semanas en recuperarse. Entre los que han fallecido, el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la muerte ha oscilado entre dos y ocho semanas. El tiempo de protrombina prolongado y los niveles elevados de proteína C reactiva al ingreso al hospital se asocian con un curso grave de la COVID-19 y con un traslado a unidades de cuidados intensivos (UCI). [152] [153]
Entre el 5% y el 50% de los pacientes con COVID-19 experimentan COVID prolongada , [154] una condición caracterizada por consecuencias a largo plazo que persisten después del período típico de convalecencia de la enfermedad. [155] [156] Las presentaciones clínicas notificadas con mayor frecuencia son fatiga y problemas de memoria, así como malestar general , dolores de cabeza, dificultad para respirar , pérdida del olfato, debilidad muscular , fiebre baja y disfunción cognitiva . [157] [158] [159] [160]
Estrategias
Los objetivos de mitigación incluyen retrasar y reducir la carga máxima en la atención médica ( aplanar la curva ) y disminuir los casos generales y el impacto en la salud. [161] [162] Además, aumentos progresivamente mayores en la capacidad de atención médica ( elevar la línea ), como por ejemplo aumentando el número de camas, el personal y el equipo, ayudan a satisfacer la mayor demanda. [163]
Muchos países intentaron frenar o detener la propagación de la COVID-19 recomendando, ordenando o prohibiendo cambios de comportamiento, mientras que otros se basaron principalmente en proporcionar información. Las medidas iban desde avisos públicos hasta confinamientos estrictos. Las estrategias de control de brotes se dividen en eliminación y mitigación. Los expertos diferencian entre estrategias de eliminación (conocidas como " COVID cero ") que tienen como objetivo detener por completo la propagación del virus dentro de la comunidad, [164] y estrategias de mitigación (comúnmente conocidas como " aplanamiento de la curva ") que intentan disminuir los efectos del virus en la sociedad, pero que aún toleran cierto nivel de transmisión dentro de la comunidad. [165] Estas estrategias iniciales pueden llevarse a cabo de forma secuencial o simultánea durante la fase de inmunidad adquirida a través de la inmunidad natural e inducida por la vacuna . [166]
Nature informó en 2021 que el 90 por ciento de los investigadores que respondieron a una encuesta "creen que el coronavirus se volverá endémico ". [167]
Contención
La contención se lleva a cabo para evitar que un brote se propague a la población general. Las personas infectadas se aíslan mientras son infecciosas. Las personas con las que han interactuado son contactadas y aisladas durante el tiempo suficiente para garantizar que no estén infectadas o que ya no sean contagiosas. El cribado es el punto de partida para la contención. El cribado se realiza comprobando los síntomas para identificar a las personas infectadas, a las que se puede aislar o se les puede ofrecer tratamiento. [168] La estrategia de cero COVID implica el uso de medidas de salud pública como el rastreo de contactos , las pruebas masivas , la cuarentena fronteriza , los cierres y el software de mitigación para detener la transmisión comunitaria de COVID-19 tan pronto como se detecte, con el objetivo de que la zona vuelva a tener cero infecciones detectadas y se reanuden las actividades económicas y sociales normales. [164] [169] La contención o supresión exitosa reduce Rt a menos de 1. [170]
Mitigación
Si la contención falla, los esfuerzos se centran en la mitigación: medidas adoptadas para frenar la propagación y limitar sus efectos en el sistema de atención sanitaria y la sociedad. La mitigación exitosa retrasa y reduce el pico de la epidemia, lo que se conoce como "aplanamiento de la curva epidémica ". [161] Esto reduce el riesgo de saturar los servicios de salud y proporciona más tiempo para desarrollar vacunas y tratamientos. [161] El comportamiento individual cambió en muchas jurisdicciones. Muchas personas trabajaron desde casa en lugar de en sus lugares de trabajo tradicionales. [171]
Intervenciones no farmacéuticas
Los CDC y la OMS recomiendan que las mascarillas (como la que usa aquí la presidenta taiwanesa, Tsai Ing-wen ) reduzcan la propagación del SARS-CoV-2.
Las intervenciones no farmacéuticas que pueden reducir la propagación incluyen acciones personales como el uso de mascarillas , la autocuarentena y la higiene de manos ; medidas comunitarias destinadas a reducir los contactos interpersonales, como el cierre de lugares de trabajo y escuelas y la cancelación de grandes reuniones; la participación de la comunidad para alentar la aceptación y participación en dichas intervenciones; así como medidas ambientales como la limpieza de superficies. [172]
Otras medidas
En varias jurisdicciones se han intentado medidas más drásticas, como la cuarentena de poblaciones enteras y prohibiciones estrictas de viajes. [173] Las estrategias de los gobiernos chino y australiano han incluido muchos confinamientos y se consideran ampliamente las más estrictas. La respuesta del gobierno de Nueva Zelanda incluyó las restricciones de viaje más severas. Como parte de su programa K-Quarantine , Corea del Sur introdujo exámenes masivos y cuarentenas localizadas, y emitió alertas sobre los movimientos de personas infectadas. La respuesta del gobierno de Singapur incluyó los llamados " confinamientos de disyuntor " y apoyo financiero para los afectados, al tiempo que impuso grandes multas para quienes incumplieran la cuarentena. [174]
Rastreo de contactos
El rastreo de contactos intenta identificar contactos recientes de personas recién infectadas y examinarlas para detectar la infección; el enfoque tradicional es solicitar una lista de contactos de las personas infectadas y luego llamar por teléfono o visitar a los contactos. [175] El rastreo de contactos se utilizó ampliamente durante la epidemia del virus del Ébola en África occidental en 2014. [176]
Otro enfoque es recopilar datos de ubicación de dispositivos móviles para identificar a quienes han estado en contacto significativo con personas infectadas, lo que generó preocupaciones sobre la privacidad. [177] El 10 de abril de 2020, Google y Apple anunciaron una iniciativa para el rastreo de contactos que preserva la privacidad. [178] [179] En Europa y en los EE. UU., Palantir Technologies proporcionó inicialmente servicios de seguimiento de COVID-19. [180]
Cuidado de la salud
La OMS describió el aumento de la capacidad y la adaptación de la atención de salud como una mitigación fundamental. [181] El ECDC y la oficina regional europea de la OMS emitieron directrices para hospitales y servicios de atención primaria de salud para trasladar recursos en múltiples niveles, incluyendo centrar los servicios de laboratorio hacia las pruebas, cancelar procedimientos electivos, separar y aislar a los pacientes y aumentar las capacidades de cuidados intensivos mediante la capacitación del personal y el aumento de los respiradores y las camas. [181] [182] La pandemia impulsó la adopción generalizada de la telesalud . [183]
Debido a las limitaciones de capacidad de la cadena de suministro , algunos fabricantes comenzaron a imprimir en 3D material como hisopos nasales y piezas de respiradores. [184] [185] En un ejemplo, una startup italiana recibió amenazas legales debido a una supuesta infracción de patente después de realizar ingeniería inversa e imprimir cien válvulas de respirador solicitadas durante la noche. [186] Los individuos y grupos de fabricantes crearon y compartieron diseños de código abierto y dispositivos de fabricación utilizando materiales de origen local, costura e impresión 3D. Se fabricaron millones de protectores faciales , batas protectoras y máscaras. Otros suministros médicos ad hoc incluyeron cubrezapatos, gorras quirúrgicas, respiradores purificadores de aire motorizados y desinfectante de manos . Se crearon dispositivos novedosos como protectores de oídos , cascos de ventilación no invasiva y divisores de respiradores. [187]
Inmunidad de grupo
En julio de 2021, varios expertos expresaron su preocupación por la posibilidad de que no fuera posible lograr la inmunidad colectiva porque la variante delta puede transmitirse entre personas vacunadas. [188] Los CDC publicaron datos que mostraban que las personas vacunadas podían transmitir la variante delta, algo que los funcionarios creían que era menos probable con otras variantes. En consecuencia, la OMS y los CDC alentaron a las personas vacunadas a continuar con las intervenciones no farmacéuticas, como el uso de mascarillas, el distanciamiento social y la cuarentena en caso de exposición. [189]
Historia
2019
El brote se descubrió en Wuhan en noviembre de 2019. Es posible que la transmisión entre humanos estuviera ocurriendo antes del descubrimiento. [36] [37] Según un análisis retrospectivo que comenzó en diciembre de 2019, el número de casos en Hubei aumentó gradualmente, llegando a 60 el 20 de diciembre y al menos a 266 el 31 de diciembre. [190]
El 26 de diciembre se observó un brote de neumonía , que fue tratado por la neumóloga china Zhang Jixian . Ella informó al CDC de Wuhan Jianghan el 27 de diciembre. [191] Después de analizar muestras de pacientes con neumonía, una empresa de secuenciación genética llamada Vision Medicals informó el descubrimiento de un nuevo coronavirus al CDC de China (CCDC) el 28 de diciembre. [192] [193]
El 30 de diciembre, un informe de prueba de CapitalBio Medlab dirigido al Hospital Central de Wuhan informó un resultado positivo erróneo de SARS , lo que hizo que los médicos de allí alertaran a las autoridades. Ocho de esos médicos, incluido Li Wenliang (que también fue castigado el 3 de enero), fueron posteriormente amonestados por la policía por difundir rumores falsos. El director del Departamento de Emergencias del Hospital Central de Wuhan, Ai Fen, también fue reprendido. [194] [195] Esa tarde, la Comisión Municipal de Salud de Wuhan (WMHC) emitió un aviso sobre "el tratamiento de la neumonía de causa desconocida". [196] Al día siguiente, WMHC hizo público el anuncio, confirmando 27 casos [197] [198] , suficientes para desencadenar una investigación. [199]
El 31 de diciembre, la oficina de la OMS en China fue notificada sobre el grupo de casos de neumonía desconocidos [200] [197] e inmediatamente inició una investigación. [199]
Fuentes oficiales chinas afirmaron que los primeros casos estaban relacionados principalmente con el mercado mayorista de mariscos de Huanan, que también vendía animales vivos. [201] En mayo de 2020, el director del CCDC, George Gao, descartó inicialmente el mercado como posible origen, ya que las muestras de animales recolectadas allí habían dado negativo. [202]
2020
Señal de tráfico que desalienta los viajes en Toronto , marzo de 2020
El 11 de enero, la Comisión Nacional de Salud de China notificó a la OMS que el brote estaba asociado con exposiciones en el mercado y que China había identificado un nuevo tipo de coronavirus, que aisló el 7 de enero. [200]
Inicialmente, el número de casos se duplicó aproximadamente cada siete días y medio. [203] A principios y mediados de enero, el virus se propagó a otras provincias chinas , ayudado por la migración del Año Nuevo chino . Wuhan era un centro de transporte y un importante intercambiador ferroviario. [204] El 10 de enero, el genoma del virus se compartió públicamente. [205] Un estudio retrospectivo publicado en marzo encontró que 6.174 personas habían informado síntomas hasta el 20 de enero. [206] Un informe del 24 de enero indicó que probablemente se estaba produciendo transmisión humana y recomendó equipo de protección personal para los trabajadores de la salud. También abogó por la realización de pruebas, dado el "potencial pandémico" del brote. [207] [208] El 31 de enero, el primer estudio de modelado publicado advirtió sobre inevitables "brotes independientes autosostenibles en las principales ciudades del mundo" y pidió "intervenciones de salud pública a gran escala". [209]
El 30 de enero se habían confirmado 7.818 infecciones, lo que llevó a la OMS a declarar el brote una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). [210] [211] [212] El 11 de marzo, la OMS anunció su evaluación de que la situación podía caracterizarse como una pandemia. [3]
El 31 de enero, Italia indicó que se habían producido sus primeras infecciones confirmadas, en dos turistas procedentes de China. [213] El 19 de marzo, Italia superó a China como el país con más muertes notificadas. [214] El 26 de marzo, Estados Unidos había superado a China e Italia como el país con el mayor número de infecciones confirmadas. [215] El análisis genómico indicó que la mayoría de las infecciones confirmadas en Nueva York procedían de Europa, en lugar de directamente de Asia. [216] Las pruebas de muestras anteriores revelaron una persona que se infectó en Francia el 27 de diciembre de 2019 [217] [218] y una persona en los Estados Unidos que murió a causa de la enfermedad el 6 de febrero. [219]
En octubre, la OMS informó que una de cada diez personas en el mundo podría haber sido infectada, o 780 millones de personas, mientras que solo se habían confirmado 35 millones de infecciones. [220]
El 9 de noviembre, Pfizer publicó los resultados de los ensayos de una vacuna candidata, que mostraban una eficacia del 90 por ciento en la prevención de infecciones. Ese día, Novavax presentó una solicitud de aprobación rápida de la FDA para su vacuna. [221] [222]
El 14 de diciembre, Public Health England informó que se había descubierto una variante en el sureste del Reino Unido, predominantemente en Kent . La variante, posteriormente denominada Alpha , mostró cambios en la proteína de pico que podrían hacer que el virus fuera más infeccioso. Hasta el 13 de diciembre, se habían confirmado 1108 infecciones en el Reino Unido. [223] [224]
El 4 de febrero de 2020, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Alex Azar, eximió de responsabilidad a los fabricantes de vacunas en todos los casos, excepto aquellos que implicaban "mala conducta deliberada". [225] [226]
2021
El 2 de enero, la variante Alpha , descubierta por primera vez en el Reino Unido, se había identificado en 33 países. [227] El 6 de enero, la variante Gamma se identificó por primera vez en viajeros japoneses que regresaban de Brasil. [228] El 29 de enero, se informó que la vacuna Novavax tuvo una eficacia del 49 por ciento contra la variante Beta en un ensayo clínico en Sudáfrica. [229] [230] Se informó que la vacuna CoronaVac tuvo una eficacia del 50,4 por ciento en un ensayo clínico en Brasil. [231]
Un hospital temporal para pacientes con COVID-19 en Brasil en marzo de 2021
El 12 de marzo, varios países dejaron de utilizar la vacuna Oxford-AstraZeneca contra la COVID-19 debido a problemas de coagulación sanguínea, específicamente trombosis de los senos venosos cerebrales (TSVC). [232] El 20 de marzo, la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos no encontraron ningún vínculo con la trombosis , lo que llevó a varios países a reanudar la administración de la vacuna. [233] En marzo, la OMS informó que un huésped animal era el origen más probable, sin descartar otras posibilidades. [2] [35] La variante Delta se identificó por primera vez en la India. A mediados de abril, la variante se detectó por primera vez en el Reino Unido y dos meses después se había convertido en una tercera ola en toda regla en el país, lo que obligó al gobierno a retrasar la reapertura que originalmente estaba programada para junio. [234]
El 10 de noviembre, Alemania desaconsejó la vacuna Moderna para personas menores de 30 años, debido a una posible asociación con miocarditis . [235] El 24 de noviembre, se detectó la variante Ómicron en Sudáfrica; unos días después, la Organización Mundial de la Salud la declaró VoC (variante preocupante). [236] La nueva variante es más infecciosa que la variante Delta. [237]
2022
Micrografía electrónica de barrido (coloreada) de una célula infectada con la cepa Omicron del virus SARS-CoV-2, partículas verdes
El 1 de enero, Europa superó los 100 millones de casos en medio de un aumento de la variante ómicron . [238] Más tarde ese mes, la OMS recomendó el medicamento para la artritis reumatoide Baricitinib para pacientes graves o críticos. También recomendó el anticuerpo monoclonal Sotrovimab en pacientes con enfermedad no grave, pero solo en aquellos que corren el mayor riesgo de hospitalización. [239]
El 24 de enero, el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud estimó que alrededor del 57% de la población mundial había sido infectada por COVID-19. [62] [63] Para el 6 de marzo, se informó que el recuento total de muertes en todo el mundo había superado los 6 millones de personas. [240] Para el 6 de julio, las subvariantes ómicron BA.4 y BA.5 se habían extendido por todo el mundo. [241] El Director General de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declaró el 14 de septiembre de 2022 que "[El mundo] nunca ha estado en mejor posición para poner fin a la pandemia", citando el número más bajo de muertes semanales reportadas desde marzo de 2020. Continuó: "Aún no hemos llegado allí. Pero el final está a la vista: podemos ver la línea de meta". [242] [243] [244] [245]
El 21 de octubre, Estados Unidos superó los 99 millones de casos de COVID-19, la mayor cantidad de casos de cualquier país. [246] Para el 30 de octubre, el número de muertes diarias en todo el mundo fue de 424, el más bajo desde que se informaron 385 muertes el 12 de marzo de 2020. [247] El 17 de noviembre se cumplió el tercer aniversario desde que los funcionarios de salud en China detectaron por primera vez la COVID-19. [248]
El 11 de noviembre, la OMS informó que las muertes desde el mes de febrero habían disminuido en un 90 por ciento. El Director General Tedros dijo que esto era "motivo de optimismo". [249] El 3 de diciembre, la OMS indicó que "al menos el 90 por ciento de la población mundial tiene algún nivel de inmunidad al Sars-CoV-2". [250] A principios de diciembre, China comenzó a levantar algunas de sus medidas de confinamiento más estrictas. Datos posteriores de las autoridades sanitarias chinas revelaron que 248 millones de personas, casi el 18 por ciento de su población, habían sido infectadas en los primeros 20 días de ese mes. [251] El 29 de diciembre, Estados Unidos se unió a Italia, Japón, Taiwán e India al exigir resultados negativos de la prueba de COVID-19 a todas las personas que viajaran desde China debido al nuevo aumento de casos. La UE rechazó medidas similares, afirmando que la variante ómicron BF7 ya se había extendido por toda Europa sin llegar a ser dominante. [252] [253]
2023
El 4 de enero de 2023, la Organización Mundial de la Salud afirmó que la información compartida por China durante el reciente aumento de infecciones carecía de datos, como las tasas de hospitalización. [254] El 10 de enero, la oficina europea de la OMS afirmó que el reciente aumento del virus en China no representaba "ninguna amenaza inmediata". [255] El 16 de enero, la OMS recomendó que China vigilara el exceso de mortalidad para proporcionar "una comprensión más completa del impacto de la COVID-19". [256]
El 30 de enero, tercer aniversario de la declaración original, la Organización Mundial de la Salud determinó que la COVID-19 todavía cumplía los criterios para ser una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). [257]
El 19 de marzo, el Director General de la OMS, Tedros, indicó que estaba "seguro" de que la pandemia de COVID-19 dejaría de ser una emergencia de salud pública a finales de año. [258] El 5 de mayo, la OMS degradó la COVID-19 de ser una emergencia sanitaria mundial, aunque siguió refiriéndose a ella como una pandemia. [259] La OMS no hace declaraciones oficiales sobre cuándo terminan las pandemias. [4] [260] La decisión se tomó después de que Tedros se reuniera con el Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional, en el que el Comité señaló que debido a la disminución de las muertes y las hospitalizaciones, y la prevalencia de las vacunaciones y el nivel de inmunidad general, era hora de eliminar la designación de emergencia y "hacer la transición a una gestión a largo plazo". [261] Tedros estuvo de acuerdo, y la OMS redujo la clasificación a un "problema de salud establecido y en curso". [261] En una conferencia de prensa, Tedros señaló que la disminución de la amenaza del COVID-19 había “permitido a la mayoría de los países volver a la vida como la conocíamos antes del COVID-19”. [262]
En septiembre, la OMS afirmó que había observado tendencias "preocupantes" en el número de casos de COVID-19 y en las hospitalizaciones, aunque el análisis se vio obstaculizado porque muchos países ya no registraban las estadísticas de casos de COVID-19. [263]
En noviembre de 2023, en respuesta a las mutaciones virales y las características cambiantes de la infección, la OMS ajustó sus pautas de tratamiento. Entre otros cambios, el remdesivir y el molnupiravir ahora se recomiendan solo para los casos más graves, y se desaconseja el deuremidevir y la ivermectina. [264]
Respuestas
Las reacciones nacionales variaron desde confinamientos estrictos hasta campañas de educación pública. [265] La OMS recomendó que los toques de queda y los confinamientos fueran medidas a corto plazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar los recursos y proteger el sistema de atención de la salud. [266] Al 26 de marzo de 2020, 1.700 millones de personas en todo el mundo estaban bajo alguna forma de confinamiento. [267] Esta cifra aumentó a 3.900 millones de personas en la primera semana de abril, más de la mitad de la población mundial . [268] [269]
En varios países aumentaron las protestas contra restricciones como los confinamientos. Un estudio de febrero de 2021 concluyó que las protestas contra las restricciones probablemente aumentarían directamente la propagación del virus. [270]
Asia
A finales de 2021, el pico en Asia se había producido al mismo tiempo y al mismo nivel que en el mundo en su conjunto, en mayo de 2021. [271] Sin embargo, en conjunto habían experimentado solo la mitad del promedio mundial de casos. [272]
China optó por la contención, instituyendo estrictos confinamientos para eliminar la propagación viral. [273] [274] Las vacunas distribuidas en China incluyeron la BIBP , WIBP y CoronaVac . [275] El 11 de diciembre de 2021 se informó que China había vacunado a 1.162 millones de sus ciudadanos, o el 82,5% de la población total del país contra la COVID-19. [276] La adopción a gran escala de la estrategia cero-COVID por parte de China había contenido en gran medida las primeras oleadas de infecciones de la enfermedad. [273] [277] [278] Cuando siguieron las oleadas de infecciones debidas a la variante Ómicron , China estaba casi sola en la aplicación de la estrategia de cero-Covid para combatir la propagación del virus en 2022. [279] En noviembre se siguió empleando el confinamiento para combatir una nueva oleada de casos; [280] [281] Sin embargo, estallaron protestas en ciudades de toda China por las estrictas medidas del país, [282] [283] y en diciembre de ese año, el país relajó su política de cero COVID. [284] El 20 de diciembre de 2022, el Consejo de Estado chino redujo su definición de lo que se contabilizaría como una muerte por COVID-19 para incluir únicamente la insuficiencia respiratoria, lo que provocó escepticismo por parte de los expertos en salud sobre el recuento total de muertes del gobierno [285] [286] en un momento en que los hospitales informaron estar abrumados por los casos tras la interrupción abrupta de la política de cero COVID. [287]
El primer caso en la India se informó el 30 de enero de 2020. La India ordenó un confinamiento nacional a partir del 24 de marzo de 2020, [288] con un desbloqueo gradual a partir del 1 de junio de 2020. Seis ciudades representaron alrededor de la mitad de los casos notificados: Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune y Calcuta . [289] Después del confinamiento, el Gobierno de la India introdujo una aplicación de seguimiento de contactos llamada Aarogya Setu para ayudar a las autoridades a gestionar el rastreo de contactos y la distribución de vacunas. [290] El programa de vacunación de la India se consideró el más grande y exitoso del mundo, con más del 90% de los ciudadanos recibiendo la primera dosis y otro 65% recibiendo la segunda dosis. [291] [292] Una segunda ola golpeó a la India en abril de 2021, tensionando los servicios de salud. [293] El 21 de octubre de 2021, se informó que el país había superado los mil millones de vacunaciones. [294]
Desinfección de los trenes del metro de Teherán para prevenir la transmisión de COVID-19. Se han tomado medidas similares en otros países. [295]
Irán informó de sus primeros casos confirmados el 19 de febrero de 2020, en Qom . [296] [297] Las primeras medidas incluyeron la cancelación o cierre de conciertos y otros eventos culturales, [298] las oraciones del viernes, [299] y los campus escolares y universitarios. [300] Irán se convirtió en un centro de la pandemia en febrero de 2020. [301] [302] Más de diez países habían rastreado sus brotes hasta Irán hasta el 28 de febrero, lo que indica un brote más grave que los 388 casos notificados. [302] [303] El Parlamento iraní cerró, después de que 23 de sus 290 miembros dieran positivo el 3 de marzo de 2020. [304] Al menos doce políticos y funcionarios gubernamentales iraníes en ejercicio o anteriores habían muerto hasta el 17 de marzo de 2020. [305] En agosto de 2021, la quinta ola de la pandemia alcanzó su punto máximo, con más de 400 muertes en un día. [306]
El 20 de enero de 2020 se confirmó la COVID-19 en Corea del Sur. Las bases militares fueron puestas en cuarentena después de que las pruebas mostraran que tres soldados estaban infectados. [ 307 ] Corea del Sur introdujo lo que entonces se consideraba el programa de detección más grande y mejor organizado del mundo, que aislaba a las personas infectadas y rastreaba y ponía en cuarentena a los contactos. [308] Los métodos de detección incluían la autodeclaración obligatoria por parte de los recién llegados internacionales a través de una aplicación móvil, [309] combinada con pruebas desde el automóvil , [310] y el aumento de la capacidad de prueba a 20.000 personas al día. [311] A pesar de algunas críticas iniciales, [312] el programa de Corea del Sur se consideró un éxito en el control del brote sin poner en cuarentena ciudades enteras. [308] [313] [314]
Europa
Muertes por cada 100.000 habitantes
La pandemia de COVID-19 llegó a Europa con su primer caso confirmado en Burdeos , Francia , el 24 de enero de 2020, y posteriormente se extendió ampliamente por todo el continente. Para el 17 de marzo de 2020, todos los países de Europa habían confirmado un caso, [315] y todos habían informado al menos una muerte, con la excepción de la Ciudad del Vaticano . Italia fue la primera nación europea en experimentar un brote importante a principios de 2020, convirtiéndose en el primer país del mundo en introducir un confinamiento nacional . [316] Para el 13 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a Europa como el epicentro de la pandemia [317] [318] y permaneció así hasta que la OMS anunció que había sido superada por Sudamérica el 22 de mayo. [319] Para el 18 de marzo de 2020, más de 250 millones de personas estaban confinadas en Europa. [320] A pesar del despliegue de las vacunas contra la COVID-19 , Europa volvió a convertirse en el epicentro de la pandemia a finales de 2021. [321] [322]
El brote italiano comenzó el 31 de enero de 2020, cuando dos turistas chinos dieron positivo en la prueba del SARS-CoV-2 en Roma. [213] Los casos comenzaron a aumentar drásticamente, lo que llevó al gobierno a suspender los vuelos hacia y desde China y declarar el estado de emergencia. [323] El 22 de febrero de 2020, el Consejo de Ministros anunció un nuevo decreto-ley para contener el brote, que puso en cuarentena a más de 50.000 personas en el norte de Italia. [324] El 4 de marzo, el gobierno italiano ordenó el cierre de escuelas y universidades cuando Italia alcanzó el centenar de muertes. El deporte se suspendió por completo durante al menos un mes. [325] El 11 de marzo, el primer ministro italiano Giuseppe Conte cerró casi toda la actividad comercial, excepto supermercados y farmacias. [326] [327] El 19 de abril, la primera ola remitió, ya que las muertes en siete días se redujeron a 433. [328] El 13 de octubre, el gobierno italiano volvió a emitir normas restrictivas para contener la segunda ola. [329] El 10 de noviembre, Italia superó el millón de infecciones confirmadas. [330] El 23 de noviembre, se informó que la segunda ola del virus había llevado a algunos hospitales a dejar de aceptar pacientes. [331]
La primera vez que se confirmó que el virus se había propagado a España fue el 31 de enero de 2020, cuando un turista alemán dio positivo en la prueba del SARS-CoV-2 en La Gomera, en las Islas Canarias. [332] El análisis genético post hoc ha demostrado que se habían importado al menos 15 cepas del virus y que la transmisión comunitaria comenzó a mediados de febrero. [333] El 29 de marzo se anunció que, a partir del día siguiente, se ordenaría a todos los trabajadores no esenciales que permanecieran en casa durante los siguientes 14 días. [334] El número de casos volvió a aumentar en julio en varias ciudades, entre ellas Barcelona , Zaragoza y Madrid , lo que llevó a la reimposición de algunas restricciones, pero no a un confinamiento nacional. [335] [336] [337] [338] En septiembre de 2021, España era uno de los países con mayor porcentaje de población vacunada (76% totalmente vacunada y 79% con la primera dosis). [339] Italia ocupa el segundo lugar con un 75%. [339]
Suecia se diferenciaba de la mayoría de los demás países europeos en que permaneció mayoritariamente abierta. [340] Según la constitución sueca , la Agencia de Salud Pública de Suecia tiene una autonomía que impide la interferencia política y la agencia estaba a favor de permanecer abierta. La estrategia sueca se centró en medidas a más largo plazo, basándose en el supuesto de que después del confinamiento el virus volvería a propagarse, con el mismo resultado. [341] [342] A finales de junio, Suecia ya no tenía exceso de mortalidad . [343]
La descentralización en el Reino Unido significó que cada uno de sus cuatro países desarrolló su propia respuesta. Las restricciones de Inglaterra duraron menos que las de los demás. [344] El gobierno del Reino Unido comenzó a aplicar medidas de distanciamiento social y cuarentena el 18 de marzo de 2020. [345] [346] El 16 de marzo, el primer ministro Boris Johnson desaconsejó los viajes no esenciales y el contacto social, elogió el trabajo desde casa y evitó lugares como pubs, restaurantes y teatros. [347] [348] El 20 de marzo, el gobierno ordenó el cierre de todos los establecimientos de ocio, [349] y prometió prevenir el desempleo. [350] El 23 de marzo, Johnson prohibió las reuniones y restringió los viajes no esenciales y la actividad al aire libre. A diferencia de las medidas anteriores, estas restricciones eran ejecutables por la policía mediante multas y dispersión de reuniones. Se ordenó el cierre de la mayoría de los negocios no esenciales. [351] El 24 de abril de 2020, se informó de que se había iniciado un prometedor ensayo de vacuna en Inglaterra; El gobierno prometió más de 50 millones de libras esterlinas para la investigación. [352] El 16 de abril de 2020, se informó de que el Reino Unido tendría el primer acceso a la vacuna de Oxford, debido a un contrato previo; si el ensayo tuviera éxito, estarían disponibles unos 30 millones de dosis. [353] El 2 de diciembre de 2020, el Reino Unido se convirtió en el primer país desarrollado en aprobar la vacuna Pfizer; 800.000 dosis estaban inmediatamente disponibles para su uso. [354] En agosto de 2022 se informó de que los casos de infección viral habían disminuido en el Reino Unido. [355]
América del norte
El virus llegó a los Estados Unidos el 13 de enero de 2020. [356] Se notificaron casos en todos los países de América del Norte después de que Saint Kitts y Nevis confirmara un caso el 25 de marzo, y en todos los territorios de América del Norte después de que Bonaire confirmara un caso el 16 de abril. [357]
Según Our World in Data , en Estados Unidos se han notificado 103 436 829 [5] casos confirmados y 1 193 165 [5] muertes, la mayor cantidad de cualquier país y la decimonovena tasa per cápita más alta del mundo. [358] La COVID-19 es la pandemia más mortal en la historia de Estados Unidos ; [359] fue la tercera causa de muerte en Estados Unidos en 2020, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. [360] De 2019 a 2020, la esperanza de vida en Estados Unidos se redujo en 3 años para los hispanoamericanos, 2,9 años para los afroamericanos y 1,2 años para los estadounidenses blancos. [361] Estos efectos han persistido, ya que las muertes en Estados Unidos por COVID-19 en 2021 superaron a las de 2020. [362] En Estados Unidos, las vacunas contra la COVID-19 estuvieron disponibles bajo uso de emergencia en diciembre de 2020, lo que dio inicio al programa nacional de vacunación . La primera vacuna contra la COVID-19 fue aprobada oficialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos el 23 de agosto de 2021. [363] Para el 18 de noviembre de 2022, si bien los casos en los EE. UU. habían disminuido, las variantes de COVID BQ.1/BQ.1.1 se habían vuelto dominantes en el país. [364] [365]
En marzo de 2020, cuando se confirmaron casos de transmisión comunitaria en todo Canadá , todas sus provincias y territorios declararon estados de emergencia. Las provincias y territorios, en diversos grados, implementaron cierres de escuelas y guarderías, prohibiciones de reuniones, cierres de negocios no esenciales y restricciones a la entrada. Canadá restringió severamente su acceso fronterizo, prohibiendo a los viajeros de todos los países con algunas excepciones. [366] Los casos aumentaron en todo Canadá, especialmente en las provincias de Columbia Británica , Alberta , Quebec y Ontario , con la formación de la Burbuja del Atlántico , una zona del país con restricciones de viajes (formada por las cuatro provincias del Atlántico ). [367] Se adoptaron pasaportes de vacunación en todas las provincias y dos de los territorios. [368] [369] Según un informe del 11 de noviembre de 2022, las autoridades sanitarias canadienses observaron un aumento de la gripe, mientras que se esperaba que la COVID-19 aumentara durante el invierno. [370]
Sudamerica
Desinfección de área pública en Itapevi , Brasil, en abril de 2020
El 26 de febrero de 2020 se confirmó que la pandemia de COVID-19 había llegado a América del Sur, cuando Brasil confirmó un caso en São Paulo . [371] Para el 3 de abril, todos los países y territorios de América del Sur habían registrado al menos un caso. [372] El 13 de mayo de 2020, se informó que América Latina y el Caribe habían notificado más de 400.000 casos de infección por COVID-19 con 23.091 muertes. El 22 de mayo de 2020, citando el rápido aumento de las infecciones en Brasil , la Organización Mundial de la Salud OMS declaró a América del Sur como el epicentro de la pandemia. [373] [374] Al 16 de julio de 2021, América del Sur había registrado 34.359.631 casos confirmados y 1.047.229 muertes por COVID-19. Debido a la escasez de pruebas e instalaciones médicas, se cree que el brote es mucho más grande de lo que muestran las cifras oficiales. [375]
Se confirmó que el virus se había propagado a Brasil el 25 de febrero de 2020, [376] cuando un hombre de São Paulo que había viajado a Italia dio positivo en la prueba del virus. [377] La enfermedad se había propagado a todas las unidades federativas de Brasil el 21 de marzo. El 19 de junio de 2020, el país notificó su caso un millón y casi 49 000 muertes notificadas. [378] [379] Una estimación de subregistro fue del 22,62 % de la mortalidad total notificada por COVID-19 en 2020. [380] [381] [382] Al 17 de agosto de 2024, Brasil, con 37 511 921 [5] casos confirmados y 702 116 [5] muertes, tiene el tercer número más alto de casos confirmados y el segundo mayor número de muertes por COVID-19 en el mundo, solo detrás de los de Estados Unidos y la India . [383]
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 se había propagado a África el 14 de febrero de 2020, y el primer caso confirmado se anunció en Egipto . [384] [385] El primer caso confirmado en África subsahariana se anunció en Nigeria a fines de febrero de 2020. [386] En tres meses, el virus se había propagado por todo el continente; Lesotho , el último estado soberano africano que permaneció libre del virus, notificó su primer caso el 13 de mayo de 2020. [387] [388] Para el 26 de mayo, parecía que la mayoría de los países africanos estaban experimentando transmisión comunitaria, aunque la capacidad de prueba era limitada. [389] La mayoría de los casos importados identificados llegaron de Europa y los Estados Unidos en lugar de China, donde se originó el virus. [390] Diferentes países de África implementaron muchas medidas preventivas, incluidas restricciones de viaje, cancelaciones de vuelos y cancelaciones de eventos. [391] A pesar de los temores, África informó tasas de mortalidad más bajas que otras regiones económicamente más desarrolladas. [392]
A principios de junio de 2021, África se enfrentó a una tercera ola de infecciones por COVID-19, con un aumento de casos en 14 países. [393] Para el 4 de julio, el continente registró más de 251.000 nuevos casos de COVID-19, un aumento del 20% con respecto a la semana anterior y del 12% con respecto al pico de enero. Más de dieciséis países africanos, incluidos Malawi y Senegal , registraron un repunte de nuevos casos. [394] La Organización Mundial de la Salud la calificó como la "peor semana pandémica de la historia de África". [395] En octubre de 2022, la OMS informó que la mayoría de los países del continente africano no alcanzarán el objetivo de la vacunación del 70% para fines de 2022. [396]
Oceanía
Estantes vacíos en una tienda de comestibles Coles en Brisbane , Australia, en abril de 2020
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 había llegado a Oceanía el 25 de enero de 2020, y el primer caso confirmado se notificó en Melbourne ( Australia) . [397] [398] Desde entonces, se ha propagado a otras partes de la región. [399] [398] Se elogió a Australia y Nueva Zelanda por su manejo de la pandemia en comparación con otras naciones occidentales, y Nueva Zelanda y cada estado de Australia eliminaron toda transmisión comunitaria del virus varias veces, incluso después de su reintroducción en la comunidad. [400] [401] [402]
Sin embargo, como resultado de la alta transmisibilidad de la variante Delta, en agosto de 2021, los estados australianos de Nueva Gales del Sur y Victoria habían admitido la derrota en sus esfuerzos de erradicación. [403] A principios de octubre de 2021, Nueva Zelanda también abandonó su estrategia de eliminación. [404] En noviembre y diciembre, tras los esfuerzos de vacunación, los estados restantes de Australia, excluida Australia Occidental, renunciaron voluntariamente a COVID-Zero para abrir las fronteras estatales e internacionales. [405] [406] [407] Las fronteras abiertas permitieron que la variante ómicron de COVID-19 entrara rápidamente y, posteriormente, los casos superaron los 120.000 al día. [408] A principios de marzo de 2022, con casos que superaban los 1.000 al día, Australia Occidental admitió la derrota en su estrategia de erradicación y abrió sus fronteras. [409] A pesar de los casos récord, las jurisdicciones australianas eliminaron lentamente restricciones como el aislamiento por contacto cercano, el uso de mascarillas y los límites de densidad para abril de 2022. [410]
El 9 de septiembre de 2022, las restricciones se relajaron significativamente. El mandato de uso de mascarillas en los aviones se eliminó en todo el país y los informes diarios pasaron a ser semanales. [411] [412] [413] El 14 de septiembre, el pago por desastre de COVID-19 para las personas que se aislaron se extendió al aislamiento obligatorio. [414] Para el 22 de septiembre, todos los estados habían puesto fin a los mandatos de uso de mascarillas en el transporte público, incluido Victoria, donde el mandato había durado aproximadamente 800 días. [415] El 30 de septiembre de 2022, todos los líderes australianos declararon que la respuesta de emergencia había terminado y anunciaron el fin de los requisitos de aislamiento. Estos cambios se debieron en parte a los altos niveles de "inmunidad híbrida" y al bajo número de casos. [416]
Antártida
Debido a su lejanía y escasa población, la Antártida fue el último continente en el que se confirmaron casos de COVID-19. [417] [418] [419] Los primeros casos se notificaron en diciembre de 2020, casi un año después de que se detectaran los primeros casos de COVID-19 en China. Al menos 36 personas se infectaron en el primer brote de 2020, [420] y se produjeron varios brotes más en 2021 y 2022. [421]
Naciones Unidas
La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (CSNU) fue criticada por su lenta respuesta, especialmente en relación con el alto el fuego global de la ONU , que tenía como objetivo abrir el acceso humanitario a las zonas de conflicto. [422] [423] El Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas fue criticado debido a la manera inadecuada en que abordó la pandemia de COVID-19, a saber, la poca capacidad para crear colaboración internacional durante esta crisis. [424] [425]
El 29 de septiembre de 2020, Guterres instó al Fondo Monetario Internacional a ayudar a ciertos países a través del alivio de la deuda y también pidió a los países que aumentaran sus contribuciones para desarrollar vacunas. [431]
Suministros médicos donados recibidos en Filipinas
La pandemia sacudió la economía mundial, con daños económicos especialmente graves en Estados Unidos, Europa y América Latina. [434] [435] Un informe de consenso de las agencias de inteligencia estadounidenses en abril de 2021 concluyó: "Los esfuerzos para contener y gestionar el virus han reforzado las tendencias nacionalistas a nivel mundial, ya que algunos estados se han replegado sobre sí mismos para proteger a sus ciudadanos y, en ocasiones, han echado la culpa a grupos marginados". La COVID-19 avivó el partidismo y la polarización en todo el mundo a medida que estallaban amargas discusiones sobre cómo responder. El comercio internacional se vio perturbado en medio de la formación de enclaves de prohibición de entrada. [436]
Restricciones para viajar
La pandemia llevó a muchos países y regiones a imponer cuarentenas, prohibiciones de entrada u otras restricciones, ya sea para los ciudadanos, viajeros recientes a las zonas afectadas, [437] o para todos los viajeros. [438] [439] Los viajes colapsaron en todo el mundo, dañando el sector de los viajes. La eficacia de las restricciones de viaje fue cuestionada a medida que el virus se propagaba por todo el mundo. [440] Un estudio encontró que las restricciones de viaje solo afectaron modestamente la propagación inicial, a menos que se combinaran con otras medidas de prevención y control de infecciones . [441] [442] Los investigadores concluyeron que "las restricciones de viaje son más útiles en la fase temprana y tardía de una epidemia" y "las restricciones de viaje desde Wuhan lamentablemente llegaron demasiado tarde". [443] La Unión Europea rechazó la idea de suspender la zona de libre viaje de Schengen . [444] [445]
Repatriación de ciudadanos extranjeros
Ucrania evacúa a ciudadanos ucranianos de Wuhan , China.
Varios países repatriaron a sus ciudadanos y personal diplomático de Wuhan y zonas aledañas, principalmente a través de vuelos chárter . Canadá, Estados Unidos, Japón, India, Sri Lanka, Australia, Francia, Argentina, Alemania y Tailandia fueron de los primeros en hacerlo. [446] Brasil y Nueva Zelanda evacuaron a sus propios ciudadanos y a otros. [447] [448] El 14 de marzo, Sudáfrica repatrió a 112 sudafricanos que dieron negativo en las pruebas, mientras que cuatro que mostraron síntomas se quedaron atrás. [449] Pakistán se negó a evacuar a sus ciudadanos. [450]
El 15 de febrero, Estados Unidos anunció que evacuaría a los estadounidenses a bordo del crucero Diamond Princess , [451] y el 21 de febrero, Canadá evacuó a 129 canadienses del barco. [452] A principios de marzo, el gobierno indio comenzó a repatriar a sus ciudadanos desde Irán. [453] [454] El 20 de marzo, Estados Unidos comenzó a retirar algunas tropas de Irak. [455]
La pandemia y las respuestas a ella dañaron la economía mundial. El 27 de febrero de 2020, las preocupaciones por el brote aplastaron los índices bursátiles estadounidenses, que registraron sus caídas más pronunciadas desde 2008. [456]
El turismo colapsó debido a las restricciones de viaje, el cierre de lugares públicos, incluidas las atracciones turísticas, y los consejos de los gobiernos contra los viajes. Las aerolíneas cancelaron vuelos, mientras que la aerolínea regional británica Flybe colapsó. [457] La industria de las líneas de cruceros se vio duramente afectada, [458] y las estaciones de tren y los puertos de ferry cerraron. [459] El correo internacional se detuvo o sufrió retrasos. [460]
El sector minorista se enfrentó a reducciones en los horarios de las tiendas o a cierres. [461] Los minoristas de Europa y América Latina enfrentaron caídas de tráfico del 40 por ciento. Los minoristas de América del Norte y Oriente Medio vieron una caída del 50 al 60 por ciento. [462] Los centros comerciales enfrentaron una caída del 33 al 43 por ciento en el tráfico peatonal en marzo en comparación con febrero. Los operadores de centros comerciales de todo el mundo enfrentaron esta situación aumentando el saneamiento, instalando escáneres térmicos para verificar la temperatura de los compradores y cancelando eventos. [463]
Se perdieron cientos de millones de puestos de trabajo, [464] [465] incluidos más de 40 millones de puestos de trabajo en los EE. UU. [466] Según un informe de Yelp , aproximadamente el 60% de las empresas estadounidenses que cerraron permanecerán cerradas de forma permanente. [467] La Organización Internacional del Trabajo (OIT) informó que los ingresos generados en los primeros nueve meses de 2020 por el trabajo en todo el mundo cayeron un 10,7 por ciento, o 3,5 billones de dólares. [468]
Escasez de suministro
Los temores por el COVID-19 llevaron a compras de pánico de productos esenciales en todo el mundo, incluidos papel higiénico, fideos instantáneos, pan, arroz, verduras, desinfectante y alcohol isopropílico (fotografía tomada en febrero de 2020).
Los temores por la pandemia llevaron a realizar compras de pánico , vaciando los supermercados de productos esenciales como alimentos, papel higiénico y agua embotellada. Las compras de pánico surgieron de la percepción de amenaza, percepción de escasez, miedo a lo desconocido, comportamiento de afrontamiento y factores psicológicos sociales (por ejemplo, influencia social y confianza). [469]
La escasez de suministros se debió a interrupciones en las operaciones de fábrica y logística; la escasez se agravó por las interrupciones en la cadena de suministro debido al cierre de fábricas y puertos, y a la escasez de mano de obra. [470]
La escasez continuó porque los gerentes subestimaron la velocidad de la recuperación económica después de la crisis económica inicial. La industria tecnológica, en particular, advirtió sobre demoras debido a subestimaciones de la demanda de semiconductores para vehículos y otros productos. [471]
Según el Secretario General de la OMS, Tedros Ghebreyesus, la demanda de equipos de protección personal (EPP) se multiplicó por cien, lo que hizo que los precios subieran veinte veces. [472] [473] Las existencias de EPP se agotaron en todas partes. [474] [475] [476]
En septiembre de 2021, el Banco Mundial informó que los precios de los alimentos se mantuvieron en general estables y las perspectivas de oferta se mantuvieron positivas. Sin embargo, los países más pobres experimentaron un marcado aumento de los precios de los alimentos, que alcanzaron el nivel más alto desde que comenzó la pandemia. [477] [478] El índice de precios de los productos básicos agrícolas se estabilizó en el tercer trimestre, pero se mantuvo un 17% más alto que en enero de 2021. [479] [478]
En cambio, al comienzo de la pandemia había excedentes de productos derivados del petróleo, ya que la demanda de gasolina y otros productos se desplomó debido a la reducción de los desplazamientos y otros viajes. [480] La crisis energética mundial de 2021 fue impulsada por un aumento global de la demanda a medida que la economía mundial se recuperaba. La demanda de energía fue particularmente fuerte en Asia. [481] [482]
Artes y patrimonio cultural
Los sectores de las artes escénicas y el patrimonio cultural se vieron profundamente afectados por la pandemia. Las operaciones de las organizaciones y de los individuos se han visto afectadas a nivel mundial. En marzo de 2020, en todo el mundo y en diversos grados, museos, bibliotecas, salas de espectáculos y otras instituciones culturales habían cerrado indefinidamente y sus exposiciones, eventos y actuaciones se habían cancelado o pospuesto. [483] Un informe de la UNESCO de 2021 estimó que se habían perdido diez millones de puestos de trabajo en todo el mundo en las industrias culturales y creativas. [484] [485] Algunos servicios continuaron a través de plataformas digitales, [486] [487] [488] como conciertos en vivo transmitidos por streaming [489] o festivales de arte basados en la web. [490]
Política
La pandemia afectó a los sistemas políticos, causando suspensiones de actividades legislativas, [491] aislamientos o muertes de políticos, [492] y reprogramaciones electorales. [493] Aunque obtuvieron un amplio apoyo entre los epidemiólogos, las NPI (intervenciones no farmacéuticas) fueron controvertidas en muchos países. La oposición intelectual provino principalmente de otros campos, junto con epidemiólogos heterodoxos. [494]
Brasil
La pandemia (y la respuesta de los políticos brasileños a ella) provocó pánico, confusión y pesimismo generalizados en Brasil. [495] Cuando se le preguntó sobre las muertes récord en el país en abril de 2020, el presidente brasileño Jair Bolsonaro dijo: "¿Y qué? Lo siento. ¿Qué quieres que haga al respecto?" [496] Bolsonaro ignoró las técnicas de mitigación recomendadas por la OMS y, en cambio, restó importancia a los riesgos del virus , promovió una mayor actividad económica, difundió información errónea sobre la eficacia de las mascarillas, las vacunas y las medidas de salud pública, y distribuyó tratamientos no probados, incluida la hidroxicloroquina y la ivermectina . [495] Una serie de ministros de salud federales renunciaron o fueron despedidos después de que se negaron a implementar las políticas de Bolsonaro. [497]
Los desacuerdos entre los gobiernos federal y estatal llevaron a una respuesta caótica y tardía a la rápida propagación del virus, [498] exacerbada por las disparidades sociales y económicas preexistentes en el país. [495] [499] El empleo, la inversión y la valoración del real brasileño se desplomaron a mínimos históricos. [495] [500] Brasil también se vio muy afectado por las variantes Delta y Ómicron. [501] En el apogeo del brote en la primavera de 2021, más de 3.000 brasileños morían por día. [502] [503] La derrota de Bolsonaro ante Lula da Silva en las elecciones presidenciales de 2022 se atribuye ampliamente a la mala gestión de la pandemia por parte del primero . [504] [505] [506]
Porcelana
Varios administradores provinciales del Partido Comunista Chino (PCCh) fueron despedidos por su manejo de las medidas de cuarentena. Algunos comentaristas afirmaron que esta medida tenía como objetivo proteger al secretario general del PCCh, Xi Jinping . [507] La comunidad de inteligencia estadounidense afirmó que China informó intencionalmente menos casos de COVID-19. [508] El gobierno chino sostuvo que actuó con rapidez y transparencia. [509] [510] Las autoridades detuvieron a periodistas y activistas en China que informaron sobre la pandemia, [511] [512] incluido Zhang Zhan , quien fue arrestado y torturado. [513] [514]
Italia
El Palacio Margherita se iluminó con la bandera italiana para mostrar solidaridad durante la pandemia de COVID-19 el 26 de marzo de 2020
A principios de marzo de 2020, el gobierno italiano criticó la falta de solidaridad de la UE con Italia. [515] [516] [517] El 22 de marzo de 2020, después de una llamada telefónica con el primer ministro italiano Giuseppe Conte , el presidente ruso Vladimir Putin ordenó al ejército ruso que enviara médicos militares, vehículos de desinfección y otros equipos médicos a Italia. [518] [519] A principios de abril, Noruega y estados de la UE como Rumania y Austria comenzaron a ofrecer ayuda enviando personal médico y desinfectante, [520] y la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, ofreció una disculpa oficial al país. [521]
A partir de mediados de abril de 2020, los manifestantes se opusieron a los cierres de empresas impuestos por el gobierno y a las restricciones al movimiento y la reunión personal. [523] Al mismo tiempo, los trabajadores esenciales protestaron por las condiciones inseguras y los bajos salarios participando en una breve huelga general . [524] Algunos analistas políticos afirmaron que la pandemia contribuyó a la derrota del presidente Donald Trump en 2020. [525] [526]
También hubo protestas en relación con los mandatos de vacunación en los Estados Unidos. [531] En enero de 2022, la Corte Suprema de Estados Unidos anuló una norma de la OSHA que exigía la vacunación o un régimen de pruebas para todas las empresas con más de 100 empleados. [532] [533]
Otros países
El número de periodistas encarcelados o detenidos aumentó en todo el mundo; algunas detenciones estaban relacionadas con la pandemia. [534] [535] El ejercicio militar planeado por la OTAN " Defender 2020 " en Alemania, Polonia y los estados bálticos , el mayor ejercicio de guerra de la OTAN desde el final de la Guerra Fría , se llevó a cabo en escala reducida. [536] [537]
El gobierno iraní se vio gravemente afectado por el virus, que infectó a unas dos docenas de miembros del parlamento y figuras políticas. [303] [538] El presidente iraní, Hassan Rouhani, escribió una carta pública a los líderes mundiales pidiendo ayuda el 14 de marzo de 2020, debido a la falta de acceso a los mercados internacionales. [539] Arabia Saudita, que había lanzado una intervención militar en Yemen en marzo de 2015, declaró un alto el fuego. [540]
Las relaciones diplomáticas entre Japón y Corea del Sur empeoraron. [541] Corea del Sur criticó los "esfuerzos de cuarentena ambiguos y pasivos" de Japón después de que Japón anunciara que los viajeros de Corea del Sur debían ponerse en cuarentena durante dos semanas. [542] La sociedad surcoreana estuvo inicialmente polarizada sobre la respuesta del presidente Moon Jae-in a la crisis; muchos coreanos firmaron peticiones pidiendo el impeachment de Moon o elogiando su respuesta. [312]
Algunos países aprobaron leyes de emergencia. Algunos comentaristas expresaron preocupación de que esto pudiera permitir a los gobiernos fortalecer su control del poder. [543] [544] En Hungría, el parlamento votó para permitir que el Primer Ministro Viktor Orbán gobernara por decreto indefinidamente, suspendiera el parlamento y las elecciones, y castigara a quienes se considerara que habían difundido información falsa. [545] En países como Egipto , [546] Turquía , [547] y Tailandia , [548] activistas de la oposición y críticos del gobierno fueron arrestados por supuestamente difundir noticias falsas . [549] En la India , la policía y las autoridades arrestaron o emitieron advertencias a periodistas que criticaron la respuesta del gobierno. [550]
Sistemas alimentarios
La pandemia trastocó los sistemas alimentarios en todo el mundo [551] [552] y se produjo en un momento en que el hambre y la desnutrición estaban aumentando: se estima que 690 millones de personas carecían de seguridad alimentaria en 2019 [553]. El acceso a los alimentos disminuyó, debido a la caída de los ingresos, la pérdida de remesas y las interrupciones en la producción de alimentos [554] . En algunos casos, los precios de los alimentos aumentaron [551] [553] . La pandemia y los confinamientos y restricciones de viaje que la acompañaron ralentizaron el movimiento de la ayuda alimentaria. Según la OMS, 811 millones de personas estaban desnutridas en 2020, "probablemente debido a las consecuencias de la COVID-19". [555] [435]
Educación
Los estudiantes toman exámenes de fin de año en Tabriz , Irán, durante la pandemia.
La pandemia afectó a los sistemas educativos de muchos países. Muchos gobiernos cerraron temporalmente las instituciones educativas, a menudo sustituidas por la educación en línea . Otros países, como Suecia, mantuvieron abiertas sus escuelas. En septiembre de 2020, aproximadamente 1.077 millones de estudiantes se vieron afectados debido al cierre de las escuelas. El cierre de las escuelas afectó a los estudiantes, los profesores y las familias, con consecuencias económicas y sociales de gran alcance. [556] Arrojaron luz sobre cuestiones sociales y económicas, como la deuda estudiantil , el aprendizaje digital , la inseguridad alimentaria y la falta de vivienda , así como el acceso a servicios de cuidado infantil , atención sanitaria, vivienda, Internet y discapacidad . El impacto fue más grave para los niños desfavorecidos. [557] El Instituto de Políticas de Educación Superior informó que alrededor del 63% de los estudiantes afirmaron haber sufrido un empeoramiento de la salud mental como resultado de la pandemia. [558]
Salud
La pandemia afectó la salud mundial en muchas condiciones. Las visitas al hospital disminuyeron. [559] Las visitas por síntomas de ataque cardíaco disminuyeron un 38% en los EE. UU. y un 40% en España. [560] El jefe de cardiología de la Universidad de Arizona dijo: "Mi preocupación es que algunas de estas personas estén muriendo en casa porque tienen demasiado miedo de ir al hospital". [561] Las personas con accidentes cerebrovasculares y apendicitis tenían menos probabilidades de buscar tratamiento. [562] [563] [561] La escasez de suministros médicos afectó a muchas personas. [564] La pandemia afectó la salud mental , [565] [566] aumentando la ansiedad , la depresión y el trastorno de estrés postraumático , afectando a los trabajadores de la salud, los pacientes y las personas en cuarentena. [567] [568]
A fines de 2022, durante las primeras estaciones de otoño e invierno del hemisferio norte luego de la relajación generalizada de las medidas de salud pública mundial, América del Norte y Europa experimentaron un aumento de virus respiratorios y coinfecciones tanto en adultos como en niños. [569] Esto marcó el comienzo de la crisis de atención pediátrica de 2022-2023 y lo que algunos expertos denominaron una " tripledemia " de influenza estacional, virus respiratorio sincitial (VSR) y SARS-CoV-2 en toda América del Norte. [570] [571] En el Reino Unido, las infecciones pediátricas también comenzaron a aumentar más allá de los niveles prepandémicos, aunque con diferentes enfermedades, como la infección por estreptococos del grupo A y la escarlatina resultante . [572] [573] A mediados de diciembre de 2022, 19 niños en el Reino Unido habían muerto debido al estreptococo A y la ola de infecciones había comenzado a extenderse a América del Norte y Europa continental. [574] [575]
El linaje B/Yamagata de la influenza B podría haberse extinguido en 2020/2021 debido a las medidas pandémicas de COVID-19. [576] [577] No se han confirmado casos naturales desde marzo de 2020. [578] [579] En 2023, la Organización Mundial de la Salud concluyó que la protección contra el linaje Yamagata ya no era necesaria en la vacuna contra la gripe estacional , lo que redujo el número de linajes a los que se dirige la vacuna de cuatro a tres. [578] [579]
Ambiente
Las imágenes del Observatorio de la Tierra de la NASA muestran una marcada caída de la contaminación en Wuhan , al comparar los niveles de NO 2 a principios de 2019 (arriba) y principios de 2020 (abajo). [580]
La pandemia y la reacción a ella afectaron positivamente al medio ambiente y al clima como resultado de la reducción de la actividad humana. Durante la “ antropausia ”, el uso de combustibles fósiles disminuyó, el consumo de recursos disminuyó y la eliminación de desechos mejoró, generando menos contaminación. [581] Los viajes aéreos planificados y el transporte en vehículos disminuyeron. En China, los confinamientos y otras medidas resultaron en una disminución del 26% en el consumo de carbón y una reducción del 50% en las emisiones de óxidos de nitrógeno. [581] [582] [583]
En 2020, un estudio mundial sobre las respuestas de la fauna mamífera a la presencia humana durante los confinamientos por la COVID-19 encontró patrones complejos de comportamiento animal. Los carnívoros eran generalmente menos activos cuando había humanos cerca, mientras que los herbívoros en áreas desarrolladas eran más activos. Entre otros hallazgos, esto sugirió que los herbívoros pueden ver a los humanos como un escudo contra los depredadores, lo que destaca la importancia de la ubicación y el historial de presencia humana para comprender las respuestas de la fauna silvestre a los cambios en la actividad humana en un área determinada. [584]
Se ha demostrado que una amplia variedad de especies, principalmente mamíferas, tanto cautivas como salvajes, son susceptibles al SARS-CoV-2, y algunas experimentan un grado particularmente alto de desenlaces fatales. [585] En particular, tanto los visones de granja como los salvajes han desarrollado infecciones por COVID-19 altamente sintomáticas y graves, con una tasa de mortalidad de hasta el 35-55% según un estudio. [586] [587] Los ciervos de cola blanca , por otro lado, han evitado en gran medida los desenlaces graves, pero se han convertido efectivamente en reservorios naturales del virus, con un gran número de ciervos en libertad infectados en todo Estados Unidos y Canadá, incluido aproximadamente el 80% de la manada de ciervos salvajes de Iowa . [588] [589] Un estudio de agosto de 2023 pareció confirmar el estado del ciervo de cola blanca como reservorio de la enfermedad, señalando que la evolución viral del SARS-CoV-2 en los ciervos ocurre al triple de la tasa de su evolución en humanos y que las tasas de infección se mantuvieron altas, incluso en áreas raramente frecuentadas por humanos. [590]
Discriminación y prejuicio
Un campamento de personas sin hogar con distanciamiento social en San Francisco, California, en mayo de 2020 [591]
Se documentó un aumento de los prejuicios, la xenofobia y el racismo hacia las personas de ascendencia china y del este de Asia en todo el mundo. [592] [593] Los informes de febrero de 2020, cuando la mayoría de los casos confirmados se limitaron a China, citaron sentimientos racistas sobre los chinos que "merecían" el virus. [594] [595] [596] Las personas de ascendencia asiática en Europa y América del Norte informaron de un aumento de los casos de abusos y agresiones por motivos raciales como resultado de la pandemia. [597] [598] [599] El presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, fue criticado por referirse al SARS-CoV-2 como el "virus chino" y "Kung Flu", términos que fueron condenados por ser racistas y xenófobos. [600] [601] [602]
La discriminación por edad contra los adultos mayores aumentó durante la pandemia. Esto se atribuyó a su vulnerabilidad percibida y a las posteriores medidas de aislamiento físico y social que, junto con su menor actividad social, aumentaron la dependencia de los demás. De manera similar, la alfabetización digital limitada dejó a los ancianos más vulnerables al aislamiento, la depresión y la soledad. [603]
En una correspondencia publicada en The Lancet en 2021, el epidemiólogo alemán Günter Kampf describió los efectos nocivos de la "estigmatización inapropiada de las personas no vacunadas, que incluyen a nuestros pacientes, colegas y otros conciudadanos", y señaló la evidencia de que las personas vacunadas desempeñan un papel importante en la transmisión. [604] El bioeticista estadounidense Arthur Caplan respondió a Kampf escribiendo: "Criticar [a los no vacunados] que... terminan en hospitales y morgues en grandes cantidades, ejercen presión sobre los recursos finitos y prolongan la pandemia... no es estigmatizar, es una condena moral merecida". [605]
En enero de 2022, Amnistía Internacional instó a Italia a modificar sus restricciones contra la COVID-19 para evitar la discriminación contra las personas no vacunadas, afirmando que "el gobierno debe seguir garantizando que toda la población pueda disfrutar de sus derechos fundamentales". Las restricciones incluían la vacunación obligatoria a partir de los 50 años y la vacunación obligatoria para utilizar el transporte público. [606]
Cambios en el estilo de vida
A la estatua "Wee Annie" en Gourock , Escocia, se le entregó una mascarilla durante la pandemia.
La pandemia desencadenó cambios masivos en el comportamiento, desde un aumento del comercio por Internet hasta cambios culturales en el lugar de trabajo. Los minoristas en línea en los EE. UU. registraron ventas por 791.700 millones de dólares en 2020, un aumento del 32,4% con respecto a los 598.020 millones de dólares del año anterior. [607] Los pedidos de entrega a domicilio aumentaron, mientras que los restaurantes cerraron sus puertas en interiores debido a las órdenes de confinamiento o las bajas ventas. [608] [609] Los piratas informáticos, los ciberdelincuentes y los estafadores aprovecharon los cambios para lanzar nuevos ataques en línea. [610]
En algunos países, la educación pasó temporalmente de la asistencia física a la videoconferencia. [611] Los despidos masivos redujeron las industrias de las aerolíneas, los viajes, la hospitalidad y otras. [612] [613] A pesar de que la mayoría de las corporaciones implementaron medidas para abordar el COVID-19 en el lugar de trabajo, una encuesta de Catalyst encontró que hasta el 68% de los empleados en todo el mundo sentían que estas políticas eran solo performativas y "no genuinas". [614]
La pandemia provocó un aumento del trabajo remoto . Según una encuesta de Gallup , solo el 4% de los empleados estadounidenses trabajaban completamente a distancia antes de la pandemia, en comparación con el 43% en mayo de 2020. Entre los trabajadores de cuello blanco, ese cambio fue más pronunciado, ya que el 6% aumentó al 65% en el mismo período. [615] Esa tendencia continuó en etapas posteriores de la pandemia, y muchos trabajadores optaron por seguir trabajando a distancia incluso después de que los lugares de trabajo reabrieran. [616] [617] Muchas empresas nórdicas, europeas y asiáticas aumentaron su contratación de trabajadores remotos internacionales incluso cuando la pandemia disminuyó, en parte para ahorrar en costos laborales. [618] [619] Esto también provocó una fuga de talentos en el sur global y en áreas remotas del norte global. [619] [620] El alto costo de vida y las áreas urbanas densas también perdieron valor inmobiliario de oficinas debido al éxodo de trabajadores remotos. [621] Para mayo de 2023, debido al aumento de despidos y las preocupaciones sobre la productividad, algunos lugares de trabajo de cuello blanco en los EE. UU. habían recurrido a sanciones por evaluación de desempeño e incentivos indirectos (por ejemplo, donaciones a organizaciones benéficas) para alentar a los trabajadores a regresar a la oficina. [622]
Historiografía
Un estudio de 2021 señaló que la pandemia de COVID-19 había aumentado el interés por las epidemias y las enfermedades infecciosas tanto entre los historiadores como entre el público en general. Antes de la pandemia, estos temas solían pasarse por alto en la historia "general" y solo recibían atención en la historia de la medicina . [623] Se hicieron muchas comparaciones entre la pandemia de COVID-19 y la pandemia de influenza de 1918 , [624] [625] incluido el desarrollo de movimientos anti-mascarillas, [626] [627] la promoción generalizada de desinformación [628] [629] y el impacto de las disparidades socioeconómicas . [630]
Religión
Un capellán militar católico estadounidense se prepara para una misa transmitida en vivo en una capilla vacía en la Base de la Fuerza Aérea Offutt en marzo de 2020.
En algunas zonas, los grupos religiosos exacerbaron la propagación del virus mediante grandes reuniones y la difusión de información errónea. [631] [632] [633] Algunos líderes religiosos denunciaron lo que consideraban violaciones de la libertad religiosa. [634] En otros casos, la identidad religiosa fue un factor beneficioso para la salud, ya que aumentó el cumplimiento de las medidas de salud pública y protegió contra los efectos negativos del aislamiento en el bienestar mental. [635] [636] [637]
Difusión de información
Algunas organizaciones de noticias eliminaron sus muros de pago en línea para algunos o todos sus artículos y publicaciones relacionados con la pandemia. [638] Muchos editores científicos proporcionaron artículos de revistas relacionados con la pandemia al público de forma gratuita como parte de la Iniciativa de Emergencia de Salud Pública COVID-19 de los Institutos Nacionales de Salud. [639] [640] [641] Según una estimación de investigadores de la Universidad de Roma, el 89,5% de los artículos relacionados con COVID-19 eran de acceso abierto, en comparación con un promedio del 48,8% para las diez enfermedades humanas más mortales. [642] La proporción de artículos publicados en servidores de preimpresión antes de la revisión por pares aumentó drásticamente. [643]
La pandemia de COVID-19 tuvo un gran impacto en la cultura popular. Fue incluida en las narrativas de las series de televisión anteriores a la pandemia y se convirtió en una narrativa central en las nuevas, con resultados mixtos. [647] Al escribir para The New York Times sobre la comedia de situación de la BBC Pandemonium , que se estrenaría en ese momento , el 16 de diciembre de 2020, David Segal preguntó: "¿Estamos listos para reírnos de la COVID-19? O, mejor dicho, ¿hay algo divertido o reconocible de manera humorística en la vida durante una plaga, con todas sus indignidades y reveses, por no mencionar sus rituales y reglas?". [648]
La pandemia ha llevado a algunas personas a buscar un escapismo pacífico en los medios, mientras que otras se sintieron atraídas por pandemias ficticias (por ejemplo, apocalipsis zombis ) como una forma alternativa de escapismo. [649] Los temas comunes han incluido el contagio , el aislamiento y la pérdida de control . [650] Muchos hicieron comparaciones con la película de ficción Contagio (2011), [651] [652] elogiando sus precisiones al tiempo que señalaban algunas diferencias, [653] como la falta de una distribución ordenada de la vacuna. [654] [655]
A medida que la gente recurrió a la música para aliviar las emociones evocadas por la pandemia, la audiencia de Spotify mostró que los géneros clásico, ambiental e infantil crecieron, mientras que el pop, el country y el dance se mantuvieron relativamente estables. [656] [657]
Transición a fases posteriores
Una revisión de marzo de 2022 declaró que la transición al estado endémico era "inevitable". [658] En junio de 2022, un artículo en Human Genomics dijo que la pandemia todavía estaba "arrasando", pero que "ahora es el momento de explorar la transición de la fase pandémica a la endémica". [659] Otra revisión de ese mes predijo que el virus que causa la COVID-19 se convertiría en el quinto coronavirus estacional endémico, junto con otros cuatro coronavirus humanos . [660]
Una revisión de febrero de 2023 de los cuatro coronavirus del resfriado común concluyó que el virus se volvería estacional y, al igual que el resfriado común, causaría una enfermedad menos grave para la mayoría de las personas. [661] Otra revisión de 2023 afirmó que la transición a la COVID-19 endémica puede llevar años o décadas. [662]
El 5 de mayo de 2023, la OMS declaró que la pandemia ya no era una emergencia de salud pública de interés internacional . [663] Esto llevó a varios medios de comunicación a informar incorrectamente que esto significaba que la pandemia había "terminado". La OMS comentó a Full Fact que era poco probable que declarara que la pandemia había terminado "en un futuro próximo" y mencionó el cólera , que considera que ha sido una pandemia desde 1961 (es decir, de forma continua durante los últimos 63 años). [664] La OMS no tiene una categoría oficial para las pandemias ni hace declaraciones sobre cuándo comienzan o terminan las pandemias. [4] [260] [665] [11]
En junio de 2023, Hans Kluge , director de la OMS en Europa, comentó que “si bien la emergencia de salud pública internacional puede haber terminado, la pandemia ciertamente no lo ha hecho”. La OMS en Europa lanzó un plan de transición para gestionar la respuesta de salud pública al COVID-19 en los próximos años y prepararse para posibles emergencias futuras. [666]
Las epidemias y pandemias suelen terminar cuando la enfermedad se vuelve endémica y cuando se convierte en "una parte aceptada y manejable de la vida normal en una sociedad determinada". [13] En marzo de 2024, no había una definición ampliamente aceptada de cuándo una enfermedad es o no una pandemia, aunque se estaban realizando esfuerzos para lograr una definición formal. Los expertos consultados por Time ese mes señalaron que la COVID-19 seguía circulando y causando enfermedades, pero expresaron incertidumbre sobre si todavía debía describirse como una pandemia. [11]
Efectos a largo plazo
Económico
A pesar de las fuertes recuperaciones económicas que siguieron a los confinamientos iniciales a principios de 2020, hacia las últimas fases de la pandemia, muchos países comenzaron a experimentar efectos económicos a largo plazo. Varios países registraron altas tasas de inflación que tuvieron repercusiones globales, en particular en los países en desarrollo. [667] Algunas repercusiones económicas, como las relacionadas con la cadena de suministro y las operaciones comerciales, se consideraron más permanentes, ya que la pandemia expuso importantes debilidades en esos sistemas. [668]
En Australia, la pandemia provocó un aumento del agotamiento laboral en 2022. [669]
Durante la pandemia, un gran porcentaje de trabajadores en Canadá comenzó a preferir trabajar desde casa, lo que tuvo un impacto en el modelo de trabajo tradicional. Algunas empresas hicieron esfuerzos para obligar a los trabajadores a regresar a trabajar en el lugar de trabajo, mientras que otras adoptaron la idea. [670]
Viajar
Se produjo un "auge de los viajes" que hizo que los viajes aéreos se recuperaran a un ritmo más rápido de lo previsto, y la industria de la aviación se volvió rentable en 2023 por primera vez desde 2019, antes de la pandemia. [671] Sin embargo, los problemas económicos hicieron que algunos predijeran que el auge comenzaría a desacelerarse. [672] Los viajes de negocios en aerolíneas todavía estaban por debajo de los niveles previos a la pandemia y se prevé que no se recuperen. [673]
Salud
El aumento de muertes excesivas por causas subyacentes no relacionadas con la COVID-19 se ha atribuido en gran medida a problemas sistemáticos que causan retrasos en la atención médica y la detección durante la pandemia, lo que ha dado lugar a un aumento de muertes no relacionadas con la COVID-19. [674]
Parte de la disminución de la inmunización se debió a un aumento de la desconfianza en los funcionarios de salud pública, que se observó tanto en los países de ingresos bajos como en los de ingresos altos. En varios países africanos, la vacunación disminuyó debido a que la desinformación sobre la pandemia se extendió a otras zonas. [676] Las tasas de inmunización aún no se han recuperado en los Estados Unidos [677] y el Reino Unido. [678]
^ Algunos se refieren a "tasa de mortalidad"; sin embargo, "cociente de mortalidad" es más preciso, ya que no se trata de una unidad de tiempo. [85]
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![Exceso de muertes en relación con las muertes esperadas (a nivel mundial y región de la OMS)[64]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2f/COVID-19_pandemic_excess_deaths_-_global_and_WHO_region_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp/1280px-COVID-19_pandemic_excess_deaths_-_global_and_WHO_region_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp.png)
![Los 25 países con el mayor exceso estimado de muertes por la pandemia de COVID-19 entre enero de 2020 y diciembre de 2021[64]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e6/The_25_countries_with_the_highest_total_estimated_COVID-19_pandemic_excess_deaths_between_January_2020_and_December_2021.webp/1280px-The_25_countries_with_the_highest_total_estimated_COVID-19_pandemic_excess_deaths_between_January_2020_and_December_2021.webp.png)
![Los 25 países con las puntuaciones P medias más altas (exceso de muertes en relación con las muertes esperadas)[64]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/The_25_countries_with_the_highest_mean_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp/1280px-The_25_countries_with_the_highest_mean_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp.png)
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