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Psicofármaco

Una variedad de drogas psicoactivas, incluidas drogas ilícitas y medicamentos :
  1. Cocaína
  2. cocaína crack
  3. Metilfenidato (Ritalin)
  4. Efedrina
  5. MDMA (éxtasis)
  6. Peyote ( mescalina )
  7. secante de LSD
  8. Hongo psilocibina ( Psilocybe cubensis )
  9. Salvia divinorum ( salvinorina A )
  10. Difenhidramina (Benadryl) (medicamento no clasificado)
  11. Hongo Amanita muscaria ( muscimol )
  12. Tylenol 3 ( paracetamol / codeína )
  13. Codeína con relajante muscular
  14. Tabaco de pipa ( nicotina ) (Droga no catalogada)
  15. Bupropión (medicamento no programado)
  16. Cannabis ( THC )
  17. Hachís ( THC )
El estudio ISCD de 2010 "Drug Harms in the UK: a multi-criteria decision analysis " encontró que el alcohol obtuvo la puntuación más alta en general y en costos económicos , lesiones , adversidades familiares , daños ambientales y daños a la comunidad .
El consumo mundial de alcohol per cápita ha mostrado una trayectoria descendente desde el siglo XX, lo que sugiere un cambio hacia la priorización de la salud y el bienestar.

Una droga psicoactiva, o sustancia psicoactiva , entre otras denominaciones como agente psicoactivo, psicofármaco y droga psicotrópica, es una sustancia química que cambia la función del sistema nervioso y produce alteraciones de la percepción , el estado de ánimo, la cognición y la conducta. [1]

Estas sustancias tienen diversas aplicaciones, incluido el uso médico como terapia psicodélica (incluidos fines de investigación ), recreativa o por razones espirituales (por ejemplo, alterando la conciencia , como ocurre con los enteógenos con fines rituales, espirituales o chamánicos ). [2] Algunas categorías de drogas psicoactivas pueden ser recetadas por médicos [3] y otros profesionales de la salud debido a su valor terapéutico.

Algunas sustancias psicoactivas pueden utilizarse en programas de desintoxicación y rehabilitación para personas que pueden haberse vuelto dependientes o adictas a otras sustancias que alteran la mente o el estado de ánimo. [4] La rehabilitación de drogas intenta reducir la adicción mediante una combinación de estrategias como psicoterapia , grupos de apoyo y, a veces, medicamentos como sustancias psicoactivas. [5]

Las sustancias psicoactivas a menudo provocan diversos cambios en la conciencia y el estado de ánimo que el consumidor puede encontrar gratificantes y placenteros (p. ej., euforia o sensación de relajación) o ventajosos de forma observable o mensurable (p. ej., mayor estado de alerta). [6] Las sustancias que son gratificantes y, por lo tanto, reforzadoras positivas tienen el potencial de inducir un estado de adicción : uso compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias negativas. [7] Además, el consumo sostenido de algunas sustancias puede producir dependencia física o psicológica , o ambas, asociadas a estados de abstinencia somáticos o psicológico-emocionales, respectivamente. [7]

El uso indebido, la dependencia y la adicción a drogas psicoactivas han dado lugar a medidas legales y a un debate moral. [8] Los controles gubernamentales sobre la fabricación, el suministro y la prescripción intentan reducir el uso problemático de medicamentos médicos. También se han planteado preocupaciones éticas sobre el uso excesivo de estos medicamentos en la clínica y sobre su comercialización por parte de los fabricantes. [9] También están en curso campañas populares para despenalizar [10] o legalizar el uso recreativo de ciertas drogas (por ejemplo, cannabis ).

Historia

El consumo de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria . Existe evidencia arqueológica del uso de sustancias psicoactivas, principalmente plantas, que se remonta al menos a 10.000 años y evidencia histórica de uso cultural durante los últimos 5.000 años. [11] La masticación de hojas de coca , por ejemplo, se remonta a hace más de 8.000 años en la sociedad peruana . [12] [13]

El uso medicinal es una faceta importante del consumo de drogas psicoactivas. Sin embargo, algunos han postulado que la necesidad de alterar la propia conciencia es primaria, así como el impulso de saciar la sed, el hambre o el deseo sexual. [14] Los partidarios de esta creencia sostienen que la historia del uso de drogas, e incluso el deseo de los niños de girar, balancearse o deslizarse, indican que el impulso de alterar el estado mental es universal. [15]

Una de las primeras personas en articular este punto de vista, aparte del contexto medicinal, fue el autor estadounidense Fitz Hugh Ludlow (1836-1870) en su libro The Hasheesh Eater (1857):

[L]as alfombras pueden acercar a los humanos a la experiencia divina y, por lo tanto, pueden elevarnos de nuestro destino personal y de las circunstancias cotidianas de nuestra vida a una forma superior de realidad. Sin embargo, es necesario entender exactamente qué se entiende por uso de drogas. No nos referimos al anhelo puramente físico... Aquello de lo que hablamos es algo mucho más elevado, a saber, el conocimiento de la posibilidad del alma de entrar en un ser más ligero y de vislumbrar intuiciones más profundas y visiones más magníficas de la belleza, la verdad y lo divino de lo que normalmente podemos espiar a través de las rendijas de nuestra celda de prisión. Pero no hay muchas drogas que tengan el poder de calmar ese deseo. El catálogo completo, al menos en la medida en que lo han escrito las investigaciones hasta ahora, puede incluir sólo opio, hachís y, en casos más raros, alcohol , que sólo tiene efectos esclarecedores sobre personajes muy particulares. [dieciséis]

Durante el siglo XX, muchos gobiernos de todo el mundo respondieron inicialmente al uso de drogas recreativas prohibiendo su uso, producción o distribución , y tipificando su uso, suministro o comercio como delito. Un ejemplo notable de esto fue la Prohibición en los Estados Unidos , donde el alcohol fue ilegalizado durante 13 años. Sin embargo, muchos gobiernos, funcionarios gubernamentales y personas encargadas de hacer cumplir la ley han llegado a la conclusión de que no es posible detener suficientemente el consumo de drogas ilícitas mediante la penalización. Organizaciones como Law Enforcement Against Prohibition (LEAP) han llegado a esa conclusión, creyendo:

[L]as políticas antidrogas existentes han fracasado en sus objetivos previstos de abordar los problemas de la delincuencia, el abuso de drogas, la adicción, el consumo juvenil de drogas, detener el flujo de drogas ilegales hacia este país y la venta y el uso interno de drogas ilegales. Al librar una guerra contra las drogas, el gobierno ha aumentado los problemas de la sociedad y los ha empeorado mucho. Un sistema de regulación en lugar de prohibición es una política pública menos dañina, más ética y más eficaz. [17] [ verificación fallida ]

En algunos países, ha habido un movimiento hacia la reducción de daños por parte de los servicios de salud, donde el uso de drogas ilícitas no se tolera ni se promueve, pero se brindan servicios y apoyo para garantizar que los usuarios tengan disponible información factual adecuada y que los efectos negativos de se minimice su uso. Tal es el caso de la política portuguesa de despenalización de las drogas, que logró su objetivo principal de reducir los efectos adversos para la salud del abuso de drogas. [18]

Terminología

El término "droga" se ha convertido en un término de mala calidad ; Las drogas pueden tener una connotación negativa, a menudo asociada con sustancias ilegales como la cocaína o la heroína. Esto a pesar de que los términos "droga" y "medicamento" a veces se utilizan indistintamente. [19]

Las nuevas sustancias psicoactivas (NSP) [nota 1] , también conocidas como " drogas de diseño ", son una categoría de drogas (sustancias) psicoactivas que están diseñadas para imitar los efectos de drogas a menudo ilegales, generalmente en un esfuerzo por eludir las leyes sobre drogas existentes. [20]

Tipos

Las drogas psicoactivas se dividen según sus efectos farmacológicos. Los subtipos comunes se enumeran a continuación:

Ejemplo: benzodiazepinas como Xanax y Valium ; barbitúricos
Ejemplo: MDMA (éxtasis), MDA , 6-APB , AMT
Ejemplos: anfetaminas , cafeína , cocaína , nicotina
Ejemplos: etanol (alcohol), opioides como morfina , fentanilo y codeína , cannabis , barbitúricos y benzodiazepinas .

alucinógenos

Los alucinógenos engloban todas las sustancias que producen distintas alteraciones en la percepción, la sensación del espacio y del tiempo y los estados emocionales. [21]

Ejemplos: psilocibina , LSD , DMT (N,N-Dimetiltriptamina) / ayahuasca , mescalina
Ejemplos: Salvia divinorum , Óxido nitroso
Ejemplos: datura , escopolamina.

Usos

Desordenes mentales

Zoloft ( sertralina ) es un antidepresivo ISRS .

Los medicamentos psiquiátricos son drogas psicoactivas recetadas para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales , o para ayudar a superar conductas desafiantes . [22] Hay seis clases principales de medicamentos psiquiátricos:

Además, actualmente se emplean varias sustancias psicoactivas para tratar diversas adicciones. Entre ellos se incluyen el acamprosato o la naltrexona en el tratamiento del alcoholismo, o la terapia de mantenimiento con metadona o buprenorfina en el caso de la adicción a opioides . [24]

La exposición a drogas psicoactivas puede provocar cambios en el cerebro que contrarrestan o aumentan algunos de sus efectos; estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales. Sin embargo, existe una cantidad significativa de evidencia de que la tasa de recaída de los trastornos mentales se corresponde negativamente con la duración de los regímenes de tratamiento seguidos adecuadamente (es decir, la tasa de recaída disminuye sustancialmente con el tiempo), y en un grado mucho mayor que el placebo. [25]

Militar

Drogas utilizadas por los militares.

Se sabe que funcionarios de inteligencia estadounidenses, tanto militares como civiles, han utilizado drogas psicoactivas mientras interrogaban a cautivos detenidos en su " guerra contra el terrorismo " . En julio de 2012, Jason Leopold y Jeffrey Kaye, psicólogos y trabajadores de derechos humanos, obtuvieron una solicitud conforme a la Ley de Libertad de Información que confirmaba que el uso de drogas psicoactivas durante los interrogatorios era una práctica de larga data. [26] [27] Cautivos y ex cautivos habían estado informando que el personal médico que colaboraba con los interrogadores drogaba a los cautivos con poderosas drogas psicoactivas antes del interrogatorio desde la liberación de los primeros cautivos. [28] [29] En mayo de 2003, el cautivo paquistaní Sha Mohammed Alikhel, recientemente liberado, describió el uso rutinario de drogas psicoactivas. Dijo que Jihan Wali , un cautivo mantenido en una celda cercana, quedó catatónico debido al uso de estas drogas. [ cita necesaria ]

Además, los militares de todo el mundo han usado o están usando diversas drogas psicoactivas para mejorar el desempeño de los soldados al suprimir el hambre, aumentar la capacidad de mantener el esfuerzo sin comida, aumentar y prolongar la vigilia y la concentración, suprimir el miedo , reducir la empatía y mejorar los reflejos y la memoria. entre otras cosas. [30] [31]

El primer caso documentado de un soldado que sufrió una sobredosis de metanfetamina durante el combate, fue el del cabo finlandés Aimo Koivunen , un soldado que luchó en la Guerra de Invierno y la Guerra de Continuación . [32] [33]

Guerra psicoquímica

Las drogas psicoactivas se han utilizado en aplicaciones militares como armas no letales .

El manejo del dolor

A menudo se recetan drogas psicoactivas para controlar el dolor . La experiencia subjetiva del dolor está regulada principalmente por péptidos opioides endógenos . Así, el dolor a menudo puede controlarse utilizando psicoactivos que actúan sobre este sistema neurotransmisor, también conocidos como agonistas de los receptores opioides . Esta clase de drogas puede ser altamente adictiva e incluye narcóticos opiáceos , como la morfina y la codeína . [34] Los AINE , como la aspirina y el ibuprofeno , también son analgésicos. Estos agentes también reducen la inflamación mediada por eicosanoides al inhibir la enzima ciclooxigenasa .

Anestesia

Los anestésicos generales son una clase de droga psicoactiva que se usa en personas para bloquear el dolor físico y otras sensaciones. La mayoría de los anestésicos inducen la pérdida del conocimiento , lo que permite a la persona someterse a procedimientos médicos como la cirugía , sin sensación de dolor físico o trauma emocional . [35] Para inducir la pérdida del conocimiento, los anestésicos afectan los sistemas GABA y NMDA . Por ejemplo, el propofol es un agonista del GABA [36] y la ketamina es un antagonista del receptor NMDA . [37]

Mejora del rendimiento

Las sustancias que mejoran el rendimiento , también conocidas como drogas que mejoran el rendimiento (PED), [38] son ​​sustancias que se utilizan para mejorar cualquier forma de rendimiento de actividad en humanos. Un ejemplo bien conocido de trampa en los deportes es el dopaje en el deporte , donde atletas y culturistas utilizan drogas prohibidas para mejorar el rendimiento físico . Las sustancias que mejoran el rendimiento deportivo a veces se denominan ayudas ergogénicas. [39] [40] Las drogas que mejoran el rendimiento cognitivo, comúnmente llamadas nootrópicos , [41] a veces son utilizadas por los estudiantes para mejorar el rendimiento académico. El personal militar también utiliza sustancias que mejoran el rendimiento para mejorar el rendimiento en combate. [42]

Recreación

Muchas sustancias psicoactivas se utilizan por sus efectos que alteran el estado de ánimo y la percepción, incluidas aquellas con usos aceptados en medicina y psiquiatría. Ejemplos de sustancias psicoactivas incluyen la cafeína , el alcohol , la cocaína , el LSD , la nicotina y el cannabis . [43] Las clases de drogas que se usan con frecuencia con fines recreativos incluyen:

En algunas culturas modernas y antiguas, el consumo de drogas se considera un símbolo de estatus . Las drogas recreativas se consideran símbolos de estatus en entornos como clubes nocturnos y fiestas. [44] Por ejemplo, en el antiguo Egipto , los dioses eran comúnmente representados sosteniendo plantas alucinógenas. [45]

Debido a que existe controversia sobre la regulación de las drogas recreativas, existe un debate en curso sobre la prohibición de las drogas . Los críticos de la prohibición creen que la regulación del uso recreativo de drogas es una violación de la autonomía y la libertad personal . [46] En los Estados Unidos, los críticos han señalado que la prohibición o regulación del uso de drogas recreativas y espirituales podría ser inconstitucional y causar más daño del que se previene. [47]

Algunas personas que toman drogas psicoactivas experimentan psicosis inducida por drogas o sustancias. Una revisión sistemática y un metanálisis de 2019 realizados por Murrie et al. encontró que la proporción combinada de transición de psicosis inducida por sustancias a esquizofrenia fue del 25% (IC del 95%: 18%-35%), en comparación con el 36% (IC del 95%: 30%-43%) para casos breves, atípicos y no especificados. psicosis. [48] ​​El tipo de sustancia fue el principal predictor de la transición de la psicosis inducida por drogas a la esquizofrenia, con tasas más altas asociadas con el cannabis (seis estudios, 34 %, IC 25 %–46 %), alucinógenos (tres estudios, 26 %, IC 14%-43%) y anfetaminas (5 estudios, 22%, IC 14%-34%). Se informaron tasas más bajas para las psicosis inducidas por opioides (12%), alcohol (10%) y sedantes (9%). Las tasas de transición fueron ligeramente más bajas en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento. [48]

rituales y espirituales

Ofrendas

Alcohol

Según la Iglesia católica , el vino sacramental utilizado en la Eucaristía debe contener alcohol. El Canon 924 del actual Código de Derecho Canónico (1983) establece:

§3 El vino debe ser natural, elaborado con uvas de la vid, y no corrompido. [49]

Uso psicoactivo

enteógeno
Timothy Leary fue uno de los principales defensores del uso de alucinógenos espirituales.

Ciertos psicoactivos, en particular los alucinógenos, se han utilizado con fines religiosos desde tiempos prehistóricos. Los nativos americanos han utilizado cactus peyote que contienen mescalina para ceremonias religiosas desde hace 5700 años. [50] El hongo Amanita muscaria , que contiene muscimol , se utilizó con fines rituales en toda la Europa prehistórica. [51]

El uso de enteógenos con fines religiosos resurgió en Occidente durante los movimientos contraculturales de los años 1960 y 1970. Bajo el liderazgo de Timothy Leary , nuevos movimientos espirituales y basados ​​en la intención comenzaron a utilizar el LSD y otros alucinógenos como herramientas para acceder a una exploración interior más profunda. En Estados Unidos, el uso del peyote con fines rituales está protegido sólo para los miembros de la Iglesia Nativa Americana , a la que se le permite cultivar y distribuir peyote . Sin embargo, el uso religioso genuino del peyote, independientemente de la ascendencia personal, está protegido en Colorado, Arizona, Nuevo México, Nevada y Oregón. [52]

Terapia psicodélica

La terapia psicodélica (o terapia asistida por psicodélicos ) se refiere al uso propuesto de drogas psicodélicas , como psilocibina , MDMA , [nota 2] LSD y ayahuasca , para tratar trastornos mentales . [54] [55] A partir de 2021, las drogas psicodélicas son sustancias controladas en la mayoría de los países y la terapia psicodélica no está disponible legalmente fuera de los ensayos clínicos, con algunas excepciones. [55] [56]

Psiconáutica

Las fuentes de investigación suelen distinguir los objetivos y métodos de la psiconáutica, cuando se trata de sustancias que alteran el estado, del uso de drogas recreativas . [57] La ​​psiconáutica como medio de exploración no tiene por qué implicar drogas y puede tener lugar en un contexto religioso con una historia establecida. Cohen considera que la psiconáutica está más asociada a las tradiciones de sabiduría y otros movimientos transpersonales e integrales. [58]

Automedicación

La automedicación , a veces llamada medicina de bricolaje (hágalo usted mismo), es un comportamiento humano en el que un individuo utiliza una sustancia o cualquier influencia exógena para autoadministrarse un tratamiento para afecciones físicas o psicológicas, por ejemplo, dolores de cabeza o fatiga .

Las sustancias más utilizadas en la automedicación son los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos, que se utilizan para tratar problemas de salud comunes en el hogar. Estos no requieren receta médica para obtenerlos y, en algunos países, están disponibles en supermercados y tiendas de conveniencia. [59]

Sexo

El sexo y las drogas se remontan a los humanos antiguos y han estado entrelazados a lo largo de la historia de la humanidad. Tanto legal como ilegal, el consumo de drogas y sus efectos en el cuerpo humano abarca todos los aspectos del sexo, incluido el deseo , el desempeño , el placer , la concepción , la gestación y la enfermedad .

Hay muchos tipos diferentes de drogas que comúnmente se asocian con sus efectos sobre el sexo, incluido el alcohol , el cannabis , la cocaína , la MDMA , el GHB , las anfetaminas , los opioides , los antidepresivos y muchos otros.

Movimientos sociales

Canabis

Operación Sobrecrecimiento

Operation Overgrow es el nombre, dado por los activistas del cannabis , de una "operación" para esparcir semillas de marihuana de forma salvaje "para que crezcan como hierba". [60] La idea detrás de la operación es llamar la atención sobre el debate sobre la legalización/despenalización de la marihuana.

Suicidio

Una sobredosis de drogas implica tomar una dosis de un medicamento que excede los niveles seguros. En el Reino Unido (Inglaterra y Gales), hasta 2013, la sobredosis de drogas era el método de suicidio más común entre las mujeres. [61] En 2019 en los hombres el porcentaje es del 16%. El autointoxicación representa el mayor número de intentos de suicidio no mortales. En los Estados Unidos, alrededor del 60% de los intentos de suicidio y el 14% de las muertes por suicidio implican sobredosis de drogas. [62] El riesgo de muerte en intentos de suicidio que implican una sobredosis es aproximadamente del 2%. [62] [ se necesita verificación ]

La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando se suicidan, [63] y el alcoholismo está presente entre el 15% y el 61% de los casos. [64] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [65] Alrededor del 2,2% al 3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [65] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. [64] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al mayor riesgo de suicidio. [66]

Los intentos de sobredosis con analgésicos se encuentran entre los más comunes, debido a su fácil disponibilidad sin receta. [67]

Ruta de administración

Las drogas psicoactivas se administran por vía oral en forma de tableta, cápsula, polvo, líquido y bebida; mediante inyección por vía subcutánea , intramuscular e intravenosa ; vía recto mediante supositorio y enema ; y por inhalación al fumar , vaporizar y esnifar. La eficacia de cada método de administración varía de un fármaco a otro. [68]

Los fármacos psiquiátricos fluoxetina , quetiapina y lorazepam se ingieren por vía oral en forma de tabletas o cápsulas . El alcohol y la cafeína se ingieren en forma de bebida; se fuma o vaporiza nicotina y cannabis ; los hongos peyote y psilocibina se ingieren en forma botánica o secos; y las drogas cristalinas como la cocaína y la metanfetamina suelen inhalarse o esnifarse.

Determinantes de los efectos

La teoría de la dosis, el conjunto y el entorno es un modelo útil para abordar los efectos de las sustancias psicoactivas, especialmente en un entorno terapéutico controlado así como en el uso recreativo. El Dr. Timothy Leary , basándose en sus propias experiencias y observaciones sistemáticas sobre los psicodélicos, desarrolló esta teoría junto con sus colegas Ralph Metzner y Richard Alpert ( Ram Dass ) en los años 1960. [69]

Dosis

El primer factor, la dosis, ha sido una perogrullada desde la antigüedad, o al menos desde Paracelso , quien dijo: "La dosis produce el veneno". Algunos compuestos son beneficiosos o placenteros cuando se consumen en pequeñas cantidades, pero son dañinos, mortales o provocan malestar en dosis más altas.

Colocar

El conjunto son las actitudes internas y la constitución de la persona, incluidas sus expectativas, deseos, miedos y sensibilidad a la droga. Este factor es especialmente importante en el caso de los alucinógenos, que tienen la capacidad de generar experiencias conscientes a partir del inconsciente. En las culturas tradicionales, el conjunto está determinado principalmente por la cosmovisión, la salud y las características genéticas que comparten todos los miembros de la cultura.

Configuración

El tercer aspecto es el escenario, que se refiere al entorno, el lugar y el tiempo en el que transcurren las experiencias.

Esta teoría establece claramente que los efectos son igualmente el resultado de influencias químicas, farmacológicas, psicológicas y físicas. El modelo que propuso Timothy Leary se aplicaba a los psicodélicos, aunque también se aplica a otros psicoactivos. [70]

Efectos

Ilustración de los principales elementos de la neurotransmisión . Dependiendo de su método de acción, una sustancia psicoactiva puede bloquear los receptores de la neurona postsináptica ( dendrita ), o bloquear la recaptación o afectar la síntesis de neurotransmisores en la neurona presináptica ( axón ).

Las drogas psicoactivas actúan afectando temporalmente la neuroquímica de una persona , lo que a su vez provoca cambios en el estado de ánimo, la cognición, la percepción y el comportamiento de una persona. Hay muchas formas en que las drogas psicoactivas pueden afectar el cerebro. Cada fármaco tiene una acción específica sobre uno o más neurotransmisores o neurorreceptores en el cerebro.

Los fármacos que aumentan la actividad de determinados sistemas neurotransmisores se denominan agonistas . Actúan aumentando la síntesis de uno o más neurotransmisores, reduciendo su recaptación desde las sinapsis o imitando la acción uniéndose directamente al receptor postsináptico. Los fármacos que reducen la actividad de los neurotransmisores se denominan antagonistas y actúan interfiriendo con la síntesis o bloqueando los receptores postsinápticos para que los neurotransmisores no puedan unirse a ellos. [71]

La exposición a una sustancia psicoactiva puede provocar cambios en la estructura y funcionamiento de las neuronas , ya que el sistema nervioso intenta restablecer la homeostasis alterada por la presencia de la droga (ver también, neuroplasticidad ). La exposición a antagonistas de un neurotransmisor en particular puede aumentar la cantidad de receptores para ese neurotransmisor o los propios receptores pueden volverse más receptivos a los neurotransmisores; esto se llama sensibilización . Por el contrario, la sobreestimulación de los receptores de un neurotransmisor en particular puede provocar una disminución tanto en el número como en la sensibilidad de estos receptores, un proceso llamado desensibilización o tolerancia . Es más probable que se produzca sensibilización y desensibilización con exposiciones prolongadas, aunque pueden ocurrir después de una sola exposición. Se cree que estos procesos desempeñan un papel en la drogodependencia y la adicción. [72] La dependencia física de antidepresivos o ansiolíticos puede provocar una peor depresión o ansiedad, respectivamente, como síntomas de abstinencia. Desafortunadamente, debido a que la depresión clínica (también llamada trastorno depresivo mayor ) a menudo se denomina simplemente depresión , los antidepresivos a menudo son solicitados y recetados a pacientes deprimidos, pero no clínicamente deprimidos.

Sistemas de neurotransmisores afectados

La siguiente es una breve tabla de fármacos destacados y su neurotransmisor, receptor o método de acción principal. Muchas drogas actúan sobre más de un transmisor o receptor en el cerebro. [73]

Adicción y dependencia

Comparación del daño percibido por diversas drogas psicoactivas a partir de una encuesta entre médicos psiquiatras especializados en el tratamiento de adicciones ( David Nutt et al. 2007) [86]

Las drogas psicoactivas suelen estar asociadas con la adicción o la drogodependencia . La dependencia se puede dividir en dos tipos: dependencia psicológica , por la cual un consumidor experimenta síntomas de abstinencia psicológicos o emocionales negativos (por ejemplo, depresión) y dependencia física , por la cual un consumidor debe usar una droga para evitar síntomas de abstinencia físicos físicamente incómodos o incluso médicamente dañinos. . [87] Las drogas que son a la vez gratificantes y reforzadoras son adictivas; Estas propiedades de un fármaco están mediadas por la activación de la vía mesolímbica de la dopamina , en particular del núcleo accumbens . No todas las drogas adictivas están asociadas con dependencia física, por ejemplo, la anfetamina , y no todas las drogas que producen dependencia física son drogas adictivas , por ejemplo, la oximetazolina .

Muchos profesionales, grupos de autoayuda y empresas se especializan en rehabilitación de drogas , con distintos grados de éxito, y muchos padres intentan influir en las acciones y elecciones de sus hijos con respecto a los psicoactivos. [88]

Las formas comunes de rehabilitación incluyen psicoterapia , grupos de apoyo y farmacoterapia , que utiliza sustancias psicoactivas para reducir los antojos y los síntomas fisiológicos de abstinencia mientras el usuario se somete a un proceso de desintoxicación. La metadona , en sí misma un opioide y una sustancia psicoactiva, es un tratamiento común para la adicción a la heroína , al igual que otro opioide, la buprenorfina . Investigaciones recientes sobre la adicción han mostrado cierta promesa en el uso de psicodélicos como la ibogaína para tratar e incluso curar las adicciones a las drogas , aunque esto aún no se ha convertido en una práctica ampliamente aceptada. [89] [90]

Legalidad

Imagen histórica de una botella de heroína legal.

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido controvertida durante la mayor parte de la historia reciente ; la Segunda Guerra del Opio y la Prohibición son dos ejemplos históricos de controversia legal en torno a las drogas psicoactivas. Sin embargo, en los últimos años, el documento más influyente en cuanto a la legalidad de las drogas psicoactivas es la Convención Única sobre Estupefacientes , un tratado internacional firmado en 1961 como Acta de las Naciones Unidas . Firmada por 73 naciones, entre ellas Estados Unidos, la URSS , Pakistán, India y el Reino Unido, la Convención Única sobre Estupefacientes estableció listas para la legalidad de cada droga y estableció un acuerdo internacional para luchar contra la adicción a las drogas recreativas mediante la lucha contra la venta, tráfico y uso de drogas catalogadas. [91] Todos los países que firmaron el tratado aprobaron leyes para implementar estas reglas dentro de sus fronteras. Sin embargo, algunos países que firmaron la Convención Única sobre Estupefacientes, como los Países Bajos, son más indulgentes en la aplicación de estas leyes. [92]

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) tiene autoridad sobre todas las drogas, incluidas las psicoactivas. La FDA regula qué drogas psicoactivas se venden sin receta y cuáles sólo están disponibles con receta médica . [93] Sin embargo, ciertas drogas psicoactivas, como el alcohol, el tabaco y las drogas enumeradas en la Convención Única sobre Estupefacientes, están sujetas a leyes penales. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 regula las drogas recreativas descritas en la Convención Única sobre Estupefacientes. [94] El alcohol está regulado por los gobiernos estatales, pero la Ley Federal de Edad Mínima Nacional para Beber penaliza a los estados por no respetar una edad nacional para beber. [95] El tabaco también está regulado por los cincuenta gobiernos estatales. [96] La mayoría de la gente acepta tales restricciones y prohibiciones de ciertas drogas, especialmente las drogas "duras", que son ilegales en la mayoría de los países. [97] [98] [99]

En el contexto médico, las drogas psicoactivas como tratamiento de enfermedades están muy extendidas y son generalmente aceptadas. Existe poca controversia con respecto a los medicamentos psicoactivos de venta libre como los antieméticos y antitusivos . Las drogas psicoactivas se recetan comúnmente a pacientes con trastornos psiquiátricos. Sin embargo, ciertos críticos [ ¿quién? ] creen que ciertos psicoactivos recetados, como antidepresivos y estimulantes , se recetan en exceso y amenazan el juicio y la autonomía de los pacientes. [100] [101]

Efecto sobre los animales

Varios animales consumen diferentes plantas psicoactivas, animales, bayas e incluso frutas fermentadas, llegando a intoxicarse. Un ejemplo de ello son los gatos tras consumir hierba gatera . Las leyendas tradicionales sobre plantas sagradas a menudo contienen referencias a animales que introdujeron su uso por parte de la humanidad. [102] Los animales y las plantas psicoactivas parecen haber coevolucionado , lo que posiblemente explica por qué estas sustancias químicas y sus receptores existen dentro del sistema nervioso. [103]

Drogas psicoactivas de uso generalizado.

Esta es una lista de medicamentos de uso común que contienen ingredientes psicoactivos. Tenga en cuenta que las siguientes listas contienen drogas legales e ilegales (según las leyes del país).

Drogas legales comunes

Las drogas psicotrópicas más consumidas en todo el mundo son: [104]

Medicamentos recetados comunes

Drogas callejeras comunes

Ver también

Notas

  1. ^ "Nueva sustancia psicoactiva" y "Nueva sustancia psicoactiva" (NPS) se utilizan a menudo indistintamente.
  2. ^ La MDMA y la ketamina no son psicodélicos clásicos, pero a veces se analizan junto con los psicodélicos clásicos debido a las similitudes en sus efectos psicoactivos y potencialmente terapéuticos. [53]

Referencias

  1. ^ "CAPÍTULO 1 Alcohol y otras drogas". El libro de Bush sobre salud pública: hechos y enfoques sobre tres cuestiones clave de salud pública. ISBN 0-7245-3361-3. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2015.
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