Antiemético

Medicamento utilizado para prevenir las náuseas o los vómitos.

Un antiemético es un fármaco eficaz contra los vómitos y las náuseas . Los antieméticos se utilizan normalmente para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de los analgésicos opiáceos , los anestésicos generales y la quimioterapia dirigida contra el cáncer . Pueden utilizarse en casos graves de gastroenteritis , especialmente si el paciente está deshidratado. ^{[1] [2]}

Algunos antieméticos que anteriormente se creía que causaban defectos congénitos parecen ser seguros para su uso en mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matinales y la hiperémesis gravídica más grave . ^{[3] [4]}

Tipos

• Los antagonistas del receptor 5-HT ₃ bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Por ello, se pueden utilizar para tratar las náuseas y los vómitos posoperatorios y provocados por fármacos citotóxicos. Sin embargo, también pueden provocar estreñimiento o diarrea , sequedad de boca y fatiga .
  • Dolasetrón ( Anzemet ) se puede administrar en forma de comprimidos o en inyección.
  • Granisetrón ( Kytril , Sancuso ) se puede administrar en comprimidos (Kytril), solución oral (Kytril), inyección (Kytril) o en un único parche transdérmico en la parte superior del brazo (SANCUSO).
  • Ondansetrón ( Zofran ) se administra en forma de comprimidos orales, comprimidos de disolución oral, película de disolución oral, por vía sublingual o en una inyección IV/IM.
  • Tropisetrón ( Setrovel, Navoban ) se puede administrar en cápsulas orales o en forma de inyección.
  • Palonosetrón ( Aloxi ) se puede administrar en una inyección o en cápsulas orales.
• Los antagonistas de la dopamina actúan sobre el tronco encefálico y se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con el cáncer , la enfermedad por radiación, los opioides, los fármacos citotóxicos y los anestésicos generales. Los efectos secundarios incluyen espasmos musculares e inquietud .
  • Amisulprida (Barhemsys), administrada mediante inyección intravenosa.
  • Domperidona (Motilium)
  • Droperidol
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Haloperidol (utilidad limitada por efectos secundarios extrapiramidales y sedantes )
  • Alizaprida
  • Proclorperazina ( Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil )
  • Clorpromazina (Uso limitado por propiedades sedantes)
  • Metoclopramida
• Antagonista del receptor NK1
  • Aprepitant ( Emend ) es un antagonista del receptor NK1 disponible comercialmente.
  • Casopitant es un antagonista del receptor NK1 en investigación
  • Rolapitant ( Varubi ), otro fármaco recientemente aprobado de esta clase
• Los antihistamínicos ( antagonistas del receptor de histamina H1 ) son eficaces en muchas afecciones, como el mareo por movimiento, las náuseas matutinas durante el embarazo y para combatir las náuseas por opioides . Los receptores H1 en las áreas centrales incluyen el área postrema y el centro del vómito en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos enumerados aquí también bloquean los receptores muscarínicos de acetilcolina.
  • Cinarizina ( solo en el Reino Unido )
  • Ciclizina
  • Difenhidramina (Benadryl)
  • Dimenhidrinato (Gravol, Dramamine)
  • Doxilamina (Bonjesta, Unisom)
  • La mirtazapina ( Remeron ) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos. ^{[5] [6]} Es un potente antagonista del receptor de histamina H1, Ki ₌ 1,6 nM, ^[7] y también exhibe un notable antagonismo 5-HT _{3 .} ^[6]
  • Meclizina (Bonine, Antivert)
  • La prometazina (Pentazina, Phenergan, Promacot) se puede administrar mediante un supositorio rectal, una inyección intravenosa, una tableta oral o una suspensión oral para adultos y niños mayores de 2 años de edad.
  • Hidroxicina (Vistaril)
• Los cannabinoides se utilizan en pacientes con caquexia , náuseas y vómitos citotóxicos o que no responden a otros agentes. Estos pueden causar cambios en la percepción, mareos y pérdida de coordinación.
  • El cannabis , también conocido como marihuana medicinal en los Estados Unidos, es una droga de la Lista I. ^{[8] [9]}
  • Nabilona
  • El dronabinol (Marinol/Syndros) es un fármaco de la Lista II en los EE. UU. cuando se presenta en solución oral (Syndros), ^[10] y de la Lista III cuando se presenta en aceite de sésamo y encapsulado en una cápsula de gelatina blanda (Marinol). ^[11]
  • Algunos cannabinoides sintéticos como Nabilona (Cesamet) o la serie JWH .
  • Sativex es un aerosol oral que contiene THC y CBD. ^[12] Actualmente es legal en Canadá y algunos países de Europa y los EE. UU. desde el 25 de junio de 2018 ^{[13] [14][actualizar]}
• Benzodiazepinas (moduladores alostéricos positivos del receptor GABA)
  • El midazolam (Versed) se administra al inicio de la anestesia y se ha demostrado en ensayos recientes que es tan eficaz como el ondansetrón , pero más eficaz cuando se utiliza en combinación con ondansetrón. ^[15]
  • Se dice que el lorazepam (Ativan) es muy bueno como tratamiento complementario para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine . ^{[ cita requerida ]}
• Anticolinérgicos
  • Hioscina (también conocida como escopolamina )
  • Atropina
• Esteroides
  • La dexametasona ( Decadron ) se administra en dosis bajas al inicio de una anestesia general como un antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como fármaco único, así como con otros antieméticos como los antagonistas del receptor 5-HT ₃ y el antagonista del receptor NK1, pero el mecanismo de acción específico no se entiende completamente. ^[16]
• Otro
  • Se cree que la trimetobenzamida actúa sobre la CTZ.
  • El jengibre contiene antagonistas 5-HT ₃ , gingeroles , shogaoles , ^[17] y galanolactona . ^[18] Los datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de las náuseas y/o los vómitos en diversos entornos. ^{[19] [20] [21]}
  • También se afirma que el emetrol es un antiemético eficaz.
  • El propofol se administra por vía intravenosa y se ha utilizado en el ámbito de cuidados intensivos en el hospital como terapia de rescate para la emesis. ^[22]
  • Se afirma que la menta alivia las náuseas o el dolor de estómago cuando se agrega a un té o a caramelos de menta.
  • Se supone que el muscimol tiene actividad antiemética. ^[23]
  • Se dice que el ajwain es antiemético. Es una especia popular en la India , Etiopía y Eritrea . ^{[ cita requerida ]}

Véase también

• Cáncer y náuseas
• Emético : sustancias que provocan náuseas y vómitos.

Referencias

1. Manteuffel, Jacob (2009). "Uso de antieméticos en niños con gastroenteritis aguda: ¿son seguros y efectivos?". Journal of Emergencies, Trauma, and Shock . 2 (1): 3–5. doi : 10.4103/0974-2700.44674 . ISSN  0974-2700. PMC  2700583 . PMID  19561947.
2. Fedorowicz, Zbys; Jagannath, Vanitha A; Carter, Ben (7 de septiembre de 2011). "Antieméticos para reducir los vómitos relacionados con la gastroenteritis aguda en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2011 (9): CD005506. doi :10.1002/14651858.CD005506.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6768985. PMID 21901699  . 
3. Quinlan, Jeffrey D.; Hill, D. Ashley (1 de junio de 2003). "Náuseas y vómitos durante el embarazo - American Family Physician". American Family Physician . 68 (1): 121–128 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
4. Schaefer, Christof; Scialli, Anthony; Rost van Tonningen, Margreet (2001). "Antieméticos e hiperémesis gravídica". Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: Manual de medicamentos de venta con receta y evaluación comparativa de riesgos . Gulf Professional Publishing. ISBN 978-0-444-50763-1.
5. Pae CU (2006). "La mirtazapina en dosis bajas puede ser una opción de tratamiento exitosa para las náuseas y los vómitos severos". Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica . 30 (6): 1143–5. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.03.015. PMID  16632163. S2CID  31784303.
6. Kast RE, Foley KF (julio de 2007). "Quimioterapia contra el cáncer y caquexia: la mirtazapina y la olanzapina son antagonistas de 5-HT3 con buenos efectos antináuseas". Revista Europea de Atención del Cáncer . 16 (4): 351–4. doi :10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x. PMID  17587360.
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8. Vincent, Beverly J.; McQuiston, Debra J.; Einhorn, Lawrence H.; Nagy, Catherine M.; Brames, Mary J. (1983-05-01). "Revisión de los cannabinoides y su eficacia antiemética". Drugs . 25 (1): 52–62. doi :10.2165/00003495-198300251-00006. ISSN  1179-1950. PMID  6301800. S2CID  22426920.
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10. "2017 - Norma final: Colocación de productos aprobados por la FDA de soluciones orales que contienen dronabinol [(-)-delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en la Lista II". www.deadiversion.usdoj.gov . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2018 . Consultado el 21 de febrero de 2019 .
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12. Sastre-Garriga, Jaume; Vila, Carlos; Clissold, Stephen; Montalban, Xavier (11 de mayo de 2011). "Spray oromucoso de THC y CBD (Sativex ® ) en el tratamiento de la espasticidad asociada a la esclerosis múltiple". Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (5): 627–637. doi :10.1586/ern.11.47. ISSN  1473-7175. PMID  21456949.
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