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Anemia

La anemia o anemia ( inglés británico ) es un trastorno sanguíneo en el que la sangre tiene una capacidad reducida para transportar oxígeno debido a un número de glóbulos rojos inferior al normal , una reducción en la cantidad de hemoglobina o anomalías en la hemoglobina. [3] [4] El nombre se deriva del griego antiguo ἀν - (an-)  'no' y αἷμα (haima)  'sangre'. [5] Cuando la anemia aparece lentamente, los síntomas suelen ser vagos, como cansancio , debilidad , dificultad para respirar , dolores de cabeza y capacidad reducida para hacer ejercicio . [1] Cuando la anemia es aguda, los síntomas pueden incluir confusión , sensación de que uno se va a desmayar , pérdida del conocimiento y aumento de la sed . [1] La anemia debe ser significativa antes de que una persona se ponga notablemente pálida . [1] Los síntomas de la anemia dependen de la rapidez con la que disminuye la hemoglobina. [4] Pueden ocurrir síntomas adicionales dependiendo de la causa subyacente. [1] La anemia preoperatoria puede aumentar el riesgo de necesitar una transfusión de sangre después de la cirugía. [6] La anemia puede ser temporal o de largo plazo y puede variar de leve a grave. [7]

La anemia puede ser causada por pérdida de sangre , disminución de la producción de glóbulos rojos y aumento de la descomposición de los glóbulos rojos . [1] Las causas del sangrado incluyen sangrado debido a inflamación del estómago o los intestinos , sangrado por cirugía , lesión grave o donación de sangre . [1] Las causas de la disminución de la producción incluyen deficiencia de hierro , deficiencia de vitamina B 12 , talasemia y varios tumores de médula ósea . [1] Las causas del aumento de la descomposición incluyen trastornos genéticos como la anemia falciforme , infecciones como la malaria y ciertas enfermedades autoinmunes . [1] La anemia también se puede clasificar según el tamaño de los glóbulos rojos y la cantidad de hemoglobina en cada célula . [1] Si las células son pequeñas, se llama anemia microcítica ; si son grandes se llama anemia macrocítica ; y si son de tamaño normal se llama anemia normocítica . [1] El diagnóstico de anemia en hombres se basa en una hemoglobina de menos de 130 a 140 g/L (13 a 14 g/dL); en las mujeres, es inferior a 120 a 130 g/l (12 a 13 g/dl). [1] [8] Luego se requieren más pruebas para determinar la causa. [1] [9]

Un gran número de pacientes diagnosticados con anemia de enfermedad crónica no presentan inflamación activa ni problemas dietéticos. Entre ellos se incluyen muchos con carga reducida en las extremidades, como pacientes con lesiones de la médula espinal , astronautas, personas mayores con movilidad limitada, sujetos encamados y sujetos en reposo en cama experimentales. [10]

Ciertos grupos de personas, como las mujeres embarazadas, se benefician del uso de pastillas de hierro como prevención. [1] [11] No se recomienda la suplementación dietética , sin determinar la causa específica. [1] El uso de transfusiones de sangre generalmente se basa en los signos y síntomas de una persona. [1] En personas sin síntomas, no se recomiendan a menos que los niveles de hemoglobina sean inferiores a 60 a 80 g/L (6 a 8 g/dL). [1] [12] Estas recomendaciones también pueden aplicarse a algunas personas con hemorragia aguda. [1] Los agentes estimulantes de la eritropoyesis solo se recomiendan en personas con anemia grave. [12]

La anemia es el trastorno sanguíneo más común y afecta entre una quinta y una tercera parte de la población mundial. [1] [2] [13] [14] La anemia por deficiencia de hierro afecta a casi mil millones de personas. [15] En 2013, la anemia debida a la deficiencia de hierro provocó alrededor de 183.000 muertes, frente a 213.000 muertes en 1990. [16] Esta afección es más prevalente en niños [17] y también tiene una prevalencia superior a la media en ancianos [1] y mujeres. en edad reproductiva (especialmente durante el embarazo). [15]

La anemia es una de las seis metas globales de nutrición de la OMS para 2025 y de las metas globales relacionadas con la dieta aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud en 2012 y 2013. Los esfuerzos para alcanzar las metas globales contribuyen a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), [18] con la anemia como una de las metas del ODS 2 para lograr el hambre mundial cero. [19]

Signos y síntomas

Principales síntomas que pueden aparecer en la anemia [20]
La mano de una persona con anemia severa (a la izquierda, con anillo) comparada con otra sin (a la derecha)

Es posible que una persona con anemia no presente ningún síntoma, dependiendo de la causa subyacente, y es posible que no se noten síntomas, ya que la anemia es inicialmente leve y luego los síntomas empeoran a medida que la anemia empeora. Un paciente con anemia puede reportar sensación de cansancio , debilidad, disminución de la capacidad de concentración y, a veces, dificultad para respirar al hacer ejercicio . [21] Estos síntomas son inespecíficos y ninguno de los síntomas solos o en combinación muestra un buen valor predictivo para la presencia de anemia en pacientes no clínicos. [22]

Los síntomas de la anemia están escritos en bengalí , hindi e inglés en una pizarra en AIIMS Kalyani , Bengala Occidental .

Los síntomas de la anemia pueden aparecer rápida o lentamente. [23] Al principio puede haber pocos o ningún síntoma. [23] Si la anemia continúa lentamente (crónica), el cuerpo puede adaptarse y compensar este cambio. En este caso, es posible que no aparezcan síntomas hasta que la anemia se agrave. [20] [24] Los síntomas pueden incluir sensación de cansancio, debilidad, mareos , dolores de cabeza, intolerancia al esfuerzo físico , dificultad para respirar, dificultad para concentrarse, latidos cardíacos irregulares o rápidos , manos y pies fríos, intolerancia al frío , piel pálida o amarilla , falta de apetito. , fácil aparición de moretones y sangrado, y debilidad muscular . [23] La anemia que se desarrolla rápidamente, a menudo, tiene síntomas más graves, que incluyen sensación de desmayo , dolor en el pecho , sudoración, aumento de la sed y confusión. [23] También puede haber síntomas adicionales dependiendo de la causa subyacente. [1]

En la anemia más grave, el cuerpo puede compensar la falta de capacidad de la sangre para transportar oxígeno aumentando el gasto cardíaco . La persona puede presentar síntomas relacionados con esto, como palpitaciones , angina (si hay enfermedad cardíaca preexistente ), claudicación intermitente de las piernas y síntomas de insuficiencia cardíaca . [25]

En el examen, los signos exhibidos pueden incluir palidez (piel, mucosas , conjuntiva y lecho ungueal pálidos ), pero este no es un signo confiable. En algunos casos de anemia por deficiencia de hierro se puede observar una coloración azul de la esclerótica . [26] Puede haber signos de causas específicas de anemia, por ejemplo , coiloniquia (en la deficiencia de hierro), ictericia (cuando la anemia es el resultado de una degradación anormal de los glóbulos rojos  , en la anemia hemolítica ), daño de las células nerviosas (deficiencia de vitamina B 12 ), deformidades óseas (que se encuentran en la talasemia mayor) o úlceras en las piernas (que se observan en la anemia de células falciformes ). En la anemia grave, puede haber signos de circulación hiperdinámica : taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), pulso saltón , soplos de flujo e hipertrofia ventricular cardíaca (agrandamiento). Puede haber signos de insuficiencia cardíaca .La pica , el consumo de elementos no alimentarios como hielo, papel, cera, pasto, pelo o tierra, puede ser un síntoma de deficiencia de hierro; [27] aunque ocurre a menudo en aquellos que tienen niveles normales de hemoglobina . La anemia crónica puede provocar alteraciones del comportamiento en los niños como resultado directo de un desarrollo neurológico deficiente en los bebés y un rendimiento académico reducido en los niños en edad escolar. El síndrome de piernas inquietas es más común en personas con anemia por deficiencia de hierro que en la población general. [28]

Causas

La figura muestra glóbulos rojos normales que fluyen libremente en un vaso sanguíneo. La imagen insertada muestra una sección transversal de un glóbulo rojo normal con hemoglobina normal. [29]

Las causas de la anemia pueden clasificarse como alteración de la producción de glóbulos rojos (RBC), aumento de la destrucción de los glóbulos rojos (anemia hemolítica), pérdida de sangre y sobrecarga de líquidos ( hipervolemia ). Varios de estos pueden interactuar para causar anemia. La causa más común de anemia es la pérdida de sangre, pero esto generalmente no causa ningún síntoma duradero a menos que se desarrolle una producción relativamente alterada de glóbulos rojos, lo que a su vez es más común por deficiencia de hierro . [4]

Producción deteriorada

Mayor destrucción

Las anemias por aumento de la destrucción de glóbulos rojos generalmente se clasifican como anemias hemolíticas . Estos tipos generalmente presentan ictericia y niveles elevados de lactato deshidrogenasa . [33] [34]

Pérdida de sangre

Las raíces de las palabras anemia e isquemia se refieren a la idea básica de "falta de sangre", pero anemia e isquemia no son lo mismo en la terminología médica moderna. La palabra anemia utilizada sola implica efectos generalizados debido a la sangre que es demasiado escasa (p. ej., pérdida de sangre) o que tiene una capacidad disfuncional de suministro de oxígeno (debido a cualquier tipo de problema de hemoglobina o eritrocitos). En cambio, la palabra isquemia se refiere únicamente a la falta de sangre (mala perfusión ). Por tanto, la isquemia en una parte del cuerpo puede provocar efectos anémicos localizados dentro de esos tejidos. [45]

Sobrecarga de fluidos

La sobrecarga de líquidos ( hipervolemia ) causa disminución de la concentración de hemoglobina y anemia aparente: [46]

Inflamación intestinal

Ciertos trastornos gastrointestinales pueden causar anemia. Los mecanismos implicados son multifactoriales y no se limitan a la malabsorción, sino que están relacionados principalmente con la inflamación intestinal crónica, que provoca una desregulación de la hepcidina que conduce a un menor acceso del hierro a la circulación. [49] [50] [51]

Diagnóstico

Microscopía de frotis de sangre periférica de un paciente con anemia por deficiencia de hierro.
Un frotis de sangre teñido con Giemsa de una persona con anemia por deficiencia de hierro. Esta persona también tenía hemoglobina Kenia.

Definiciones

Existen varias definiciones de anemia; las revisiones proporcionan comparación y contraste de ellos. [57] Una definición estricta pero amplia es una disminución absoluta en la masa de glóbulos rojos, [58] sin embargo, una definición más amplia es una capacidad reducida de la sangre para transportar oxígeno . [59] Una definición operativa es una disminución en la concentración de hemoglobina en sangre total de más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media de un rango de referencia coincidente por edad y sexo . [60]

Es difícil medir directamente la masa de glóbulos rojos, [61] por lo que a menudo se utiliza el hematocrito (cantidad de glóbulos rojos) o la hemoglobina (Hb) en la sangre para estimar indirectamente el valor. [62] Hematocrito; Sin embargo, depende de la concentración y, por lo tanto, no es completamente exacta. Por ejemplo, durante el embarazo la masa de glóbulos rojos de una mujer es normal, pero debido a un aumento en el volumen sanguíneo, la hemoglobina y el hematocrito se diluyen y, por lo tanto, disminuyen. Otro ejemplo sería el sangrado en el que la masa de glóbulos rojos disminuiría pero las concentraciones de hemoglobina y hematocrito inicialmente permanecen normales hasta que los líquidos pasan de otras áreas del cuerpo al espacio intravascular. [ cita necesaria ]

La anemia también se clasifica según su gravedad en anemia leve (de 110 g/l a normal), moderada (de 80 g/l a 110 g/l) y grave (menos de 80 g/l) en adultos. [63] Se utilizan diferentes valores en el embarazo y en los niños. [63]

Pruebas

La anemia generalmente se diagnostica mediante un hemograma completo . Además de informar el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina , los contadores automáticos también miden el tamaño de los glóbulos rojos mediante citometría de flujo , que es una herramienta importante para distinguir entre las causas de la anemia. El examen de un frotis de sangre teñido con un microscopio también puede ser útil y, a veces, es necesario en regiones del mundo donde el análisis automatizado es menos accesible. [ cita necesaria ]

Un análisis de sangre proporcionará recuentos de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Si aparece anemia, más pruebas pueden determinar de qué tipo es y si tiene una causa grave. aunque de eso sí se puede hacer referencia a la historia genética y al diagnóstico físico. [65] Estas pruebas pueden incluir:

Los recuentos de reticulocitos y el enfoque "cinético" de la anemia se han vuelto más comunes que en el pasado en los grandes centros médicos de Estados Unidos y algunas otras naciones ricas, en parte porque algunos contadores automáticos ahora tienen la capacidad de incluir recuentos de reticulocitos. Un recuento de reticulocitos es una medida cuantitativa de la producción de nuevos glóbulos rojos en la médula ósea . El índice de producción de reticulocitos es un cálculo de la relación entre el nivel de anemia y el grado en que el recuento de reticulocitos ha aumentado en respuesta. Si el grado de anemia es significativo, incluso un recuento de reticulocitos "normal" puede reflejar una respuesta inadecuada. Si no se dispone de un recuento automatizado, se puede realizar un recuento de reticulocitos manualmente tras una tinción especial de la extensión de sangre. En el examen manual, la actividad de la médula ósea también se puede medir cualitativamente mediante cambios sutiles en el número y la morfología de los glóbulos rojos jóvenes mediante un examen al microscopio. Los eritrocitos recién formados suelen ser ligeramente más grandes que los más antiguos y muestran policromasia. Incluso cuando la fuente de la pérdida de sangre es obvia, la evaluación de la eritropoyesis puede ayudar a evaluar si la médula ósea podrá compensar la pérdida y a qué ritmo. Cuando la causa no es obvia, los médicos utilizan otras pruebas, como: VSG , hierro sérico , transferrina , nivel de folato en los glóbulos rojos , electroforesis de hemoglobina , pruebas de función renal (por ejemplo, creatinina sérica ), aunque las pruebas dependerán de la hipótesis clínica que se esté investigando. . Cuando el diagnóstico sigue siendo difícil, un examen de médula ósea permite el examen directo de los precursores de los glóbulos rojos, aunque rara vez se utiliza porque es doloroso e invasivo y, por lo tanto, se reserva para casos en los que es necesario determinar o excluir una patología grave. [ cita médica necesaria ]

Tamaño de los glóbulos rojos

En el enfoque morfológico, la anemia se clasifica según el tamaño de los glóbulos rojos; esto se hace automáticamente o mediante un examen microscópico de un frotis de sangre periférica. El tamaño se refleja en el volumen corpuscular medio (MCV). Si las células son más pequeñas de lo normal (menos de 80 fl ), se dice que la anemia es microcítica ; si son de tamaño normal (80-100 fl), normocíticos; y si son más grandes de lo normal (más de 100 fl), la anemia se clasifica como macrocítica . Este esquema expone rápidamente algunas de las causas más comunes de anemia; por ejemplo, una anemia microcítica suele ser el resultado de una deficiencia de hierro . En el estudio clínico, el MCV será una de las primeras piezas de información disponibles, por lo que incluso entre los médicos que consideran que el enfoque "cinético" es más útil filosóficamente, la morfología seguirá siendo un elemento importante de clasificación y diagnóstico. Las limitaciones del MCV incluyen casos en los que la causa subyacente se debe a una combinación de factores, como la deficiencia de hierro (una causa de microcitosis) y la deficiencia de vitamina B12 (una causa de macrocitosis), donde el resultado neto puede ser células normocíticas. [ cita médica necesaria ]

Producción versus destrucción o pérdida

El enfoque "cinético" de la anemia produce posiblemente la clasificación de anemia más relevante desde el punto de vista clínico. Esta clasificación depende de la evaluación de varios parámetros hematológicos, en particular el recuento de reticulocitos sanguíneos (precursores de los glóbulos rojos maduros). Esto produce entonces la clasificación de los defectos según la disminución de la producción de eritrocitos frente al aumento de la destrucción o pérdida de eritrocitos. Los signos clínicos de pérdida o destrucción incluyen frotis de sangre periférica anormal con signos de hemólisis; LDH elevada que sugiere destrucción celular; o signos clínicos de sangrado, como heces positivas para guayaco, hallazgos radiológicos o sangrado franco. [ cita médica necesaria ] El siguiente es un esquema simplificado de este enfoque: [ cita médica necesaria ]

* Por ejemplo, anemia falciforme con deficiencia de hierro superpuesta; sangrado gástrico crónico con deficiencia de B 12 y folato; y otros casos de anemia con más de una causa.
** Confirmar repitiendo el recuento de reticulocitos: la combinación continua de índice de producción de reticulocitos bajo, MCV normal y hemólisis o pérdida puede observarse en insuficiencia de la médula ósea o anemia de enfermedad crónica, con hemólisis o pérdida de sangre superpuesta o relacionada. A continuación se muestra una representación esquemática de cómo considerar la anemia con MCV como punto de partida:

Otras características visibles en el frotis periférico pueden proporcionar pistas valiosas sobre un diagnóstico más específico; por ejemplo, los glóbulos blancos anormales pueden indicar una causa en la médula ósea .

microcítico

La anemia microcítica es principalmente el resultado de una falla o insuficiencia en la síntesis de hemoglobina, que podría deberse a varias etiologías:

La anemia por deficiencia de hierro es el tipo más común de anemia en general y tiene muchas causas. Los glóbulos rojos suelen aparecer hipocrómicos (más pálidos de lo habitual) y microcíticos (más pequeños de lo habitual) cuando se observan con un microscopio.

El índice de Mentzer (volumen celular medio dividido por el recuento de glóbulos rojos) predice si la anemia microcítica puede deberse a deficiencia de hierro o talasemia, aunque requiere confirmación. [75] [ cita necesaria ]

macrocítico

La anemia macrocítica se puede dividir a su vez en "anemia megaloblástica" o "anemia macrocítica no megaloblástica". La causa de la anemia megaloblástica es principalmente una falla en la síntesis de ADN con síntesis de ARN preservada, lo que resulta en una división celular restringida de las células progenitoras. Las anemias megaloblásticas suelen presentarse con hipersegmentación de neutrófilos (de seis a diez lóbulos). Las anemias macrocíticas no megaloblásticas tienen diferentes etiologías (es decir, síntesis intacta de globina de ADN), que se producen, por ejemplo, en el alcoholismo. Además de los síntomas inespecíficos de la anemia, las características específicas de la deficiencia de vitamina B 12 incluyen neuropatía periférica y degeneración combinada subaguda de la médula con las consiguientes dificultades de equilibrio por patología de la columna posterior de la médula espinal. [77] Otras características pueden incluir una lengua suave y roja y glositis . El tratamiento para la anemia por deficiencia de vitamina B 12 fue ideado por primera vez por William Murphy , quien sangró perros para volverlos anémicos y luego los alimentó con diversas sustancias para ver qué los haría saludables nuevamente (si es que había algo). Descubrió que la ingestión de grandes cantidades de hígado parecía curar la enfermedad. George Minot y George Whipple se propusieron entonces aislar químicamente la sustancia curativa y finalmente consiguieron aislar la vitamina B 12 del hígado. Los tres compartieron el Premio Nobel de Medicina de 1934 . [78]

normocítico

La anemia normocítica ocurre cuando los niveles generales de hemoglobina disminuyen, pero el tamaño de los glóbulos rojos ( volumen corpuscular medio ) permanece normal. Las causas incluyen:

Dimórfico

Una apariencia dimórfica en un frotis de sangre periférica ocurre cuando hay dos poblaciones simultáneas de glóbulos rojos, típicamente de diferente tamaño y contenido de hemoglobina (esta última característica afecta el color de los glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica teñido). Por ejemplo, una persona recientemente transfundida por deficiencia de hierro tendría glóbulos rojos pequeños, pálidos y con deficiencia de hierro, y los glóbulos rojos del donante serían de tamaño y color normales. De manera similar, una persona a la que se le transfundió una deficiencia grave de folato o vitamina B12 tendría dos poblaciones de células, pero, en este caso, los glóbulos rojos del paciente serían más grandes y más pálidos que los del donante. Una persona con anemia sideroblástica (un defecto en la síntesis del hemo, comúnmente causado por el alcoholismo, pero también por drogas/toxinas, deficiencias nutricionales, algunas enfermedades congénitas adquiridas y raras) puede tener un frotis dimórfico solo por la anemia sideroblástica. La evidencia de múltiples causas aparece con un ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) elevado, lo que indica un rango de tamaños de glóbulos rojos más amplio de lo normal, que también se observa en la anemia nutricional común. [ cita necesaria ]

Anemia del cuerpo de Heinz

Los cuerpos de Heinz se forman en el citoplasma de los glóbulos rojos y aparecen como pequeños puntos oscuros bajo el microscopio. En los animales, la anemia por cuerpos de Heinz tiene muchas causas. Puede ser inducido por fármacos, por ejemplo en perros y gatos, con acetaminofén (paracetamol), [79] o puede ser causado por el consumo de diversas plantas u otras sustancias:

hiperanemia

La hiperanemia es una forma grave de anemia, en la que el hematocrito es inferior al 10%. [82]

Anemia refractaria

La anemia refractaria, una anemia que no responde al tratamiento , [83] a menudo se observa secundaria a síndromes mielodisplásicos . [84] La anemia por deficiencia de hierro también puede ser refractaria como manifestación de problemas gastrointestinales que alteran la absorción de hierro o causan hemorragia oculta .[85]

Dependiente de transfusiones

La anemia dependiente de transfusiones es una forma de anemia en la que se requieren transfusiones de sangre continuas. [86] La mayoría de las personas con síndrome mielodisplásico desarrollan este estado en algún momento. [87] La ​​beta talasemia también puede provocar dependencia de transfusiones. [88] [89] Las preocupaciones derivadas de las transfusiones de sangre repetidas incluyen la sobrecarga de hierro . [87] Esta sobrecarga de hierro puede requerir terapia de quelación . [90]

Tratamiento

El mercado mundial de tratamientos para la anemia se estima en más de 23 mil millones de dólares al año y está creciendo rápidamente debido a la creciente prevalencia y concienciación sobre la anemia. Los tipos de anemia tratados con fármacos son la anemia por deficiencia de hierro , la talasemia , la anemia aplásica , la anemia hemolítica , la anemia falciforme y la anemia perniciosa , siendo las más importantes la anemia falciforme y la anemia falciforme, que en conjunto representan el 60% de la cuota de mercado debido a las mayores prevalencia, así como mayores costos de tratamiento en comparación con otros tipos. [14] El tratamiento de la anemia depende de la causa y la gravedad. Los suplementos vitamínicos administrados por vía oral ( ácido fólico o vitamina B 12 ) o por vía intramuscular ( vitamina B 12 ) reemplazarán las deficiencias específicas. [1] Aparte de eso, los suplementos de hierro, los antibióticos, los inmunosupresores, los estimulantes de la médula ósea, los corticosteroides, la terapia génica y los agentes quelantes del hierro son formas de medicamentos para el tratamiento de la anemia, y los inmunosupresores y los corticosteroides representan el 58% de la cuota de mercado. Se observa un cambio de paradigma hacia la terapia génica y las terapias con anticuerpos monoclonales. [14]

hierro oral

La deficiencia nutricional de hierro es común en los países en desarrollo. Se estima que dos tercios de los niños y de las mujeres en edad fértil en la mayoría de los países en desarrollo tienen deficiencia de hierro sin anemia; un tercio de ellos tiene deficiencia de hierro con anemia. [91] La deficiencia de hierro debido a una ingesta inadecuada de hierro en la dieta es poco común en hombres y mujeres posmenopáusicas. El diagnóstico de deficiencia de hierro exige la búsqueda de posibles fuentes de pérdida de sangre, como hemorragia gastrointestinal por úlceras o cáncer de colon. [ cita necesaria ]

La anemia por deficiencia de hierro de leve a moderada se trata con suplementos orales de hierro con sulfato ferroso , fumarato ferroso o gluconato ferroso . Se ha demostrado que los suplementos diarios de hierro son eficaces para reducir la anemia en mujeres en edad fértil. [92] Cuando se toman suplementos de hierro, es común experimentar malestar estomacal u oscurecimiento de las heces. El malestar estomacal se puede aliviar tomando el hierro con las comidas; sin embargo, esto disminuye la cantidad de hierro absorbido. La vitamina C ayuda a la capacidad del cuerpo para absorber hierro, por lo que es beneficioso tomar suplementos orales de hierro con jugo de naranja. [93]

En la anemia de la enfermedad renal crónica, se recomienda eritropoyetina o epoetina alfa recombinantes para estimular la producción de eritrocitos y, si también hay deficiencia de hierro e inflamación, también se recomienda hierro parenteral concomitante . [94]

Hierro inyectable

En los casos en los que el hierro oral haya resultado ineficaz, sea demasiado lento (por ejemplo, antes de la operación) o cuando la absorción esté impedida (por ejemplo, en casos de inflamación), se pueden utilizar preparaciones de hierro parenteral . El hierro parenteral puede mejorar rápidamente las reservas de hierro y también es eficaz para tratar a personas con hemorragia posparto, enfermedad inflamatoria intestinal e insuficiencia cardíaca crónica. [6] El cuerpo puede absorber hasta 6 mg de hierro al día desde el tracto gastrointestinal. En muchos casos, el paciente tiene un déficit superior a 1.000 mg de hierro que requeriría varios meses para reponerlo. Esto se puede administrar simultáneamente con eritropoyetina para asegurar suficiente hierro para aumentar las tasas de eritropoyesis . [95]

Transfusiones de sangre

No se recomiendan transfusiones de sangre en personas sin síntomas hasta que la hemoglobina esté por debajo de 60 a 80 g/L (6 a 8 g/dL). [1] En aquellos con enfermedad de las arterias coronarias que no están sangrando activamente, las transfusiones solo se recomiendan cuando la hemoglobina está por debajo de 70 a 80 g/L (7 a 8 g/dL). [12] Transfundir antes no mejora la supervivencia. [96] De lo contrario, las transfusiones sólo deben realizarse en casos de inestabilidad cardiovascular. [97]

Una revisión de 2012 concluyó que al considerar las transfusiones de sangre para la anemia en personas con cáncer avanzado que presentan fatiga y dificultad para respirar (no relacionadas con el tratamiento del cáncer o hemorragia), se debe considerar si existen estrategias alternativas que se puedan probar antes de una transfusión de sangre. [98]

Inyecciones intramusculares de vitamina B 12 .

En muchos casos, la vitamina B 12 se utiliza mediante inyección intramuscular en casos graves o en casos de malabsorción de B 12 dietética . La anemia perniciosa causada por la pérdida del factor intrínseco no se puede prevenir. [99] Si existen otras causas reversibles de niveles bajos de vitamina B 12 , se debe tratar la causa. [100]

La anemia por deficiencia de vitamina B 12 suele tratarse fácilmente proporcionando el nivel necesario de suplementos de vitamina B 12 . [101] Las inyecciones son de acción rápida y los síntomas generalmente desaparecen en una o dos semanas. [101] A medida que la condición mejora, las dosis se reducen a semanas y luego se pueden administrar mensualmente. La terapia intramuscular conduce a una mejoría más rápida y debe considerarse en pacientes con deficiencia grave o síntomas neurológicos graves. [101] El tratamiento debe comenzar rápidamente para los síntomas neurológicos graves, ya que algunos cambios pueden volverse permanentes. [102] En algunos individuos puede ser necesario un tratamiento de por vida. [102]

Agentes estimulantes de la eritropoyesis.

El objetivo de la administración de un agente estimulante de la eritropoyesis (AEE) es mantener la hemoglobina al nivel más bajo que minimice las transfusiones y satisfaga las necesidades de cada persona. [103] No deben usarse para la anemia leve o moderada. [96] No se recomiendan en personas con enfermedad renal crónica a menos que los niveles de hemoglobina sean inferiores a 10 g/dL o tengan síntomas de anemia. Su uso debe ser junto con el hierro parenteral . [103] [104] La revisión del Grupo Cochrane de Revisión de Anestesia de 2020 sobre eritropoyetina (EPO) más hierro versus tratamiento de control que incluye placebo o hierro para adultos anémicos preoperatorios sometidos a cirugía no cardíaca [105] demostró que los pacientes tenían muchas menos probabilidades de necesitar glóbulos rojos. transfusión y en aquellos transfundidos, los volúmenes se mantuvieron sin cambios (diferencia de medias -0,09; IC del 95%: -0,23 a 0,05). La concentración de hemoglobina preoperatoria aumentó en aquellos que recibieron "dosis altas" de EPO, pero no en "dosis bajas". [ cita necesaria ]

Oxígeno hiperbárico

La Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica reconoce el tratamiento de la pérdida excepcional de sangre (anemia) como una indicación de oxígeno hiperbárico (HBO) . [106] [107] El uso de HBO está indicado cuando el suministro de oxígeno al tejido no es suficiente en pacientes a quienes no se les pueden administrar transfusiones de sangre por razones médicas o religiosas . HBO puede usarse por razones médicas cuando la amenaza de incompatibilidad de productos sanguíneos o la preocupación por enfermedades transmisibles son factores. [106] Las creencias de algunas religiones (por ejemplo, los testigos de Jehová ) pueden requerir que utilicen el método HBO. [106] Una revisión de 2005 sobre el uso de HBO en la anemia grave encontró que todas las publicaciones informaron resultados positivos. [108]

Anemia preoperatoria

Se estima que el 30% de los adultos que requieren cirugía no cardíaca tienen anemia. [109] Para determinar un tratamiento preoperatorio apropiado, se sugiere que primero se determine la causa de la anemia. [110] Existe evidencia médica de nivel moderado que respalda una combinación de suplementos de hierro y tratamiento con eritropoyetina para ayudar a reducir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos después de la cirugía en aquellos que tienen anemia preoperatoria. [109]

Epidemiología

La anemia afecta al 27% de la población mundial y la anemia por deficiencia de hierro representa más del 60% de ella. [111] Un grado moderado de anemia por deficiencia de hierro afectaba aproximadamente a 610 millones de personas en todo el mundo o el 8,8% de la población. [15] Es algo más común en mujeres (9,9%) que en hombres (7,8%). [15] La anemia leve por deficiencia de hierro afecta a otros 375 millones. [15] La anemia grave prevalece en todo el mundo, y especialmente en el África subsahariana [112] , donde se asocia con infecciones como la malaria y las infecciones bacterianas invasivas. [113]

Historia

En Tailandia se han descubierto signos de anemia grave en huesos humanos de hace 4.000 años. [114]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Janz TG, Johnson RL, Rubenstein SD (noviembre de 2013). "Anemia en urgencias: evaluación y tratamiento". Práctica de Medicina de Emergencia . 15 (11): 1–15, prueba 15–16. PMID  24716235.
  2. ^ ab Vos T, et al. (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional de 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2015". Lanceta . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  3. ^ "Anemia: conceptos básicos de la práctica, fisiopatología, etiología". 9 de noviembre de 2021 . Consultado el 8 de febrero de 2022 .
  4. ^ abc "Anemia | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 8 de febrero de 2022 .
  5. ^ "anemia". Diccionario.com . Archivado desde el original el 14 de julio de 2014 . Consultado el 7 de julio de 2014 .
  6. ^ ab Ng O, Keeler BD, Mishra A, Simpson JA, Neal K, Al-Hassi HO, Brookes MJ, Acheson AG (7 de diciembre de 2019). "Terapia con hierro para la anemia preoperatoria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (12): CD011588. doi : 10.1002/14651858.CD011588.pub3. PMC 6899074 . PMID  31811820. 
  7. ^ "Anemia: síntomas y causas". Clínica Mayo . Consultado el 1 de abril de 2022 .
  8. ^ Smith RE (marzo de 2010). "La carga clínica y económica de la anemia". La revista estadounidense de atención administrada . 16 números complementarios: S59–66. PMID  20297873.
  9. ^ Rodas CE, Varacallo M (4 de marzo de 2019). "Fisiología, Transporte de Oxígeno". Estantería NCBI . PMID  30855920 . Consultado el 4 de mayo de 2019 .
  10. ^ Payne MW, Uhthoff HK, Trudel G (enero de 2007). "Anemia de inmovilidad: causada por acumulación de adipocitos en la médula ósea". Hipótesis médicas . 69 (4): 778–786. doi :10.1016/j.mehy.2007.01.077. PMID  17408874.
  11. ^ Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, Webb P, Lartey A, Black RE (agosto de 2013). "Intervenciones basadas en evidencia para mejorar la nutrición maternoinfantil: ¿qué se puede hacer y a qué costo?". Lanceta . 382 (9890): 452–477. doi :10.1016/S0140-6736(13)60996-4. PMID  23746776. S2CID  11748341.
  12. ^ abc Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, Starkey M, Shekelle P (diciembre de 2013). "Tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedades cardíacas: una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos". Anales de Medicina Interna . 159 (11): 770–779. doi :10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00009. PMID  24297193. S2CID  4712203.
  13. ^ Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P (1 de diciembre de 2015). "Directrices sobre el diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de hierro en todas las indicaciones: una revisión sistemática". La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 102 (6): 1585-1594. doi : 10.3945/ajcn.114.103366 . PMID  26561626.
  14. ^ abc "Medicamentos para el tratamiento de la anemia: estudio de mercado global de 2019; analizado por tipo de anemia, tipo de fármaco y geografía". GlobeNewswire (Presione soltar). 26 de abril de 2019 . Consultado el 2 de agosto de 2023 .
  15. ^ abcde Vos T, et al. (Diciembre 2012). "Años vividos con discapacidad (YLD) por 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2010". Lanceta . 380 (9859): 2163–2196. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  16. ^ GBD 2013 Causas de mortalidad de los colaboradores de muerte (enero de 2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad, sexo y 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2013". Lanceta . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  17. ^ "Estimaciones de la OMS sobre anemia global, edición 2021". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 27 de febrero de 2022 .
  18. ^ "OMS | Intervenciones por objetivo global". www.who.int . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 14 de agosto de 2016.
  19. ^ "El caso de la acción contra la anemia". Devex. 14 de junio de 2016.
  20. ^ ab eMedicineHealth> artículo sobre anemia Archivado el 17 de abril de 2009 en Wayback Machine Autor: Saimak T. Nabili, MD, MPH. Editora: Melissa Conrad Stöppler, Dra. Última revisión editorial: 9/12/2008. Recuperado el 4 de abril de 2009.
  21. ^ "Hacer ejercicio con anemia: receta para la salud". Medscape . Consultado el 8 de enero de 2022 .
  22. ^ Weckmann G, Kiel S, Chenot J, Angelow A (24 de enero de 2023). "Asociación de la anemia con síntomas clínicos comúnmente atribuidos a la anemia: análisis de dos cohortes poblacionales". Revista de Medicina Clínica . 12 (3): 921. doi : 10.3390/jcm12030921 . ISSN  2077-0383. PMC 9918126 . PMID  36769569. 
  23. ^ abcd "¿Cuáles son los síntomas de la anemia?". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . 24 de marzo de 2022 . Consultado el 26 de junio de 2022 .
  24. ^ "Anemia". www.hematology.org . Consultado el 8 de enero de 2022 .
  25. ^ Franceschi LD, Iolascon A, Taher A, Cappellini MD (1 de julio de 2017). "Manejo clínico de la anemia ferropénica en adultos: revisión sistémica sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento". Revista europea de medicina interna . 42 : 16-23. doi :10.1016/j.ejim.2017.04.018. ISSN  0953-6205. PMID  28528999.
  26. ^ Weksler B (2017). Atlas de hematología clínica de Wintrobe. Lippincott Williams y Wilkins. pag. PT105. ISBN 9781451154542.
  27. ^ "Salud Mental y Pica". WebMD . Consultado el 26 de abril de 2022 .
  28. ^ Allen RP, Auerbach S, Bahrein H, Auerbach M, Earley CJ (abril de 2013). "La prevalencia y el impacto del síndrome de piernas inquietas en pacientes con anemia por deficiencia de hierro". Revista Estadounidense de Hematología . 88 (4): 261–264. doi : 10.1002/ajh.23397 . PMID  23494945. S2CID  35587006.
  29. ^ "Enfermedad de células falciformes". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . 22 de julio de 2022.
  30. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa Tabla 12-1 en: Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Patología básica de Robbins (8ª ed.). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  31. ^ Gregg XT, Prchal JT (2007). "Anemia de trastornos endocrinos". Hermatología Williams . McGraw-Hill.
  32. ^ "la definición de leucoeritroblastosis". www.diccionario.com . Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2018 . Consultado el 2 de diciembre de 2018 .
  33. ^ Despotovic J, Mahoney D, Armsby C (2021). "Resumen de las anemias hemolíticas en niños". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . A hoy . Consultado el 28 de junio de 2021 .
  34. ^ Capriotti, Teresa (2016). Fisiopatología: conceptos introductorios y perspectivas clínicas . Frizzell, Joan Parker. Filadelfia. ISBN 978-0-8036-1571-7. OCLC  900626405.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
  35. ^ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Patología básica de Robbins (8ª ed.). Filadelfia: Saunders. pag. 432.ISBN _ 978-1-4160-2973-1.
  36. ^ Cotran RS, Kumar V, Fausto N, Robbins SL, Abbas AK (2005). Robbins y Cotran base patológica de la enfermedad . San Luis, Missouri: Elsevier Saunders. pag. 637.ISBN _ 978-0-7216-0187-8.
  37. ^ "Anemia hemolítica autoinmune (AIHA)" por JL Jenkins. El Centro Regional de Cáncer. 2001 Archivado el 7 de octubre de 2009 en Wayback Machine .
  38. ^ Berentsen S, Beiske K, Tjønnfjord GE (octubre de 2007). "Enfermedad primaria crónica por crioaglutininas: una actualización sobre patogénesis, características clínicas y terapia". Hematología . 12 (5): 361–370. doi :10.1080/10245330701445392. PMC 2409172 . PMID  17891600. 
  39. ^ Stijlemans B, Guilliams M, Raes G, Beschin A, Magez S, De Baetselier P (2007). "Tripanosomosis africana: del escape inmunológico y la inmunopatología a la intervención inmune". Parasitología Veterinaria . Asociación Americana de Parasitólogos Veterinarios (AAVP) + Colegio Europeo de Parasitología Veterinaria (EVPC) + Asociación Mundial para el Avance de la Parasitología Veterinaria (WAAVP) ( Elsevier ). 148 (1): 3–13. doi :10.1016/j.vetpar.2007.05.005. ISSN  0304-4017. PMID  17560035.
  40. ^ "¿Las hemorroides causan anemia por deficiencia de hierro?". 26 de junio de 2018.
  41. ^ Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA (septiembre de 2008). "Anemia relacionada con uncinarias entre mujeres embarazadas: una revisión sistemática". PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 2 (9): e291. doi : 10.1371/journal.pntd.0000291 . PMC 2553481 . PMID  18820740. 
  42. ^ Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapía M (abril de 2011). "Infecciones por trichuris y anquilostomas asociadas a la anemia durante el embarazo". Medicina Tropical y Salud Internacional . 16 (4): 531–537. doi :10.1111/j.1365-3156.2011.02727.x. PMID  21281406. S2CID  205391965.
  43. ^ Whitehead NS, Williams LO, Meleth S, Kennedy SM, Ubaka-Blackmoore N, Geaghan SM, Nichols JH, Carroll P, McEvoy MT, Gayken J, Ernst DJ, Litwin C, Epner P, Taylor J, Graber ML (diciembre de 2019) ). "Intervenciones para prevenir la anemia iatrogénica: una revisión sistemática de las mejores prácticas de medicina de laboratorio". Cuidado crítico . 23 (1): 278. doi : 10.1186/s13054-019-2511-9 . PMC 6688222 . PMID  31399052. 
  44. ^ Martin ND, Scantling D (septiembre de 2015). "Anemia adquirida en el hospital: una revisión contemporánea de etiologías y estrategias de prevención". Revista de enfermería de infusión . 38 (5): 330–338. doi :10.1097/NAN.0000000000000121. PMID  26339939. S2CID  30859103.
  45. ^ Bellotto F, Cati A (marzo de 2006). "[Anemia e isquemia miocárdica: relaciones e interferencias]". Progresos recientes en medicina . 97 (3): 153-164. ISSN  0034-1193. PMID  16700423.
  46. ^ Hung S, Kuo K, Peng C, Wu C, Wang Y, Tarng D (2015). "Asociación de la retención de líquidos con la anemia y los resultados clínicos en pacientes con enfermedad renal crónica". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 4 (1): e001480. doi :10.1161/JAHA.114.001480. PMC 4330071 . PMID  25559015. 
  47. ^ "Desequilibrios de líquidos". Fluidos y electrolitos portátiles (Serie Portátil) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams y Wilkins. 2007. pág. 62.ISBN _ 978-1-58255-678-9.
  48. ^ "ISBT: 8. Anemia obstétrica". www.isbtweb.org . Consultado el 22 de mayo de 2018 .
  49. ^ Verma S, Cherayil BJ (febrero de 2017). "Hierro e inflamación: la reacción intestinal". Metalómica (Revisión). 9 (2): 101–111. doi :10.1039/c6mt00282j. PMC 5321802 . PMID  28067386. 
  50. ^ Guagnozzi D, Lucendo AJ (abril de 2014). "Anemia en la enfermedad inflamatoria intestinal: un tema olvidado con efectos relevantes". Revista mundial de gastroenterología (revisión). 20 (13): 3542–3551. doi : 10.3748/wjg.v20.i13.3542 . PMC 3974521 . PMID  24707137. 
  51. ^ ab Leffler DA, Green PH, Fasano A (octubre de 2015). "Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad celíaca". Reseñas de la naturaleza Gastroenterología y hepatología . 12 (10): 561–571. doi :10.1038/nrgastro.2015.131. PMID  26260366. S2CID  15561525.
  52. ^ ab Stein J, Connor S, Virgin G, Ong DE, Pereyra L (septiembre de 2016). "Anemia y deficiencia de hierro en afecciones gastrointestinales y hepáticas". Revista mundial de gastroenterología (revisión). 22 (35): 7908–7925. doi : 10.3748/wjg.v22.i35.7908 . PMC 5028806 . PMID  27672287. 
  53. ^ Catassi C, Bai JC, Bonaz B, Bouma G, Calabrò A, Carroccio A, Castillejo G, Ciacci C, Cristofori F, Dolinsek J, Francavilla R, Elli L, Green P, Holtmeier W, Koehler P, Koletzko S, Meinhold C, Sanders D, Schumann M, Schuppan D, Ullrich R, Vécsei A, Volta U, Zevallos V, Sapone A, Fasano A (septiembre de 2013). "Sensibilidad al gluten no celíaca: la nueva frontera de los trastornos relacionados con el gluten". Nutrientes (Revisión). 5 (10): 3839–3853. doi : 10.3390/nu5103839 . PMC 3820047 . PMID  24077239. 
  54. ^ James SP (abril de 2005). "Declaración de la Conferencia de Desarrollo del Consenso de los Institutos Nacionales de Salud sobre la enfermedad celíaca, 28 al 30 de junio de 2004". Gastroenterología . 128 (4): T1-T9. doi :10.1053/j.gastro.2005.02.007. PMID  15825115.
  55. ^ Lomer MC (agosto de 2011). "Consideraciones dietéticas y nutricionales para la enfermedad inflamatoria intestinal". Las actas de la sociedad de nutrición (revisión). 70 (3): 329–335. doi : 10.1017/S0029665111000097 . PMID  21450124.
  56. ^ Gerasimidis K, McGrogan P, Edwards CA (agosto de 2011). "La etiología y el impacto de la desnutrición en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica". Revista de Nutrición Humana y Dietética (Revisión). 24 (4): 313–326. doi : 10.1111/j.1365-277X.2011.01171.x . PMID  21564345.
  57. ^ Beutler E, Waalen J (marzo de 2006). "La definición de anemia: ¿cuál es el límite inferior normal de la concentración de hemoglobina en sangre?". Sangre . 107 (5): 1747-1750. doi :10.1182/sangre-2005-07-3046. PMC 1895695 . PMID  16189263. 
  58. ^ Anemia en eMedicine
  59. ^ Rodak BF (2007). Hematología: principios y aplicaciones clínicas (3ª ed.). Filadelfia: Saunders. pag. 220.ISBN _ 978-1-4160-3006-5. Archivado desde el original el 25 de abril de 2016.
  60. ^ Pomeranz AJ, Sabnis S, Busey S, Kliegman RM (2016). Estrategias pediátricas para la toma de decisiones (2ª ed.). Elsevier. ISBN 978-0-323-29854-4.
  61. ^ Polin RA, Abman SH, Rowitch D, Benitz WE (2016). Fisiología fetal y neonatal (5 ed.). Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 1085.ISBN _ 978-0-323-35232-1. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2016.
  62. ^ Uthman E (2009). Entendiendo la anemia. Univ. Prensa de Mississippi. pag. 23.ISBN _ 978-1-60473-701-1. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2016.
  63. ^ ab Organización WH (2011). Concentraciones de hemoglobina para el diagnóstico de anemia y valoración de su gravedad . Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/85839 .
  64. ^ Organización Mundial de la Salud (2008). Prevalencia mundial de anemia 1993-2005 (PDF) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-92-4-159665-7. Archivado (PDF) desde el original el 12 de marzo de 2009 . Consultado el 25 de marzo de 2009 .
  65. ^ "Anemia". Radiologyinfo.org . Consultado el 11 de octubre de 2021 .
  66. ^ abc "Cómo se diagnostica y trata la anemia". WebMD . Consultado el 11 de octubre de 2021 .
  67. ^ abc "Tipos de anemia, tratamiento, síntomas, signos, causas y deficiencia de hierro". eMedicinaSalud . Consultado el 11 de octubre de 2021 .
  68. ^ Caito S, Almeida Lopes AC, Paoliello MM, Aschner M (2017). "Capítulo 16. Toxicología del plomo y su daño a los órganos de los mamíferos". En Astrid S, Helmut S, Sigel RK (eds.). Plomo: sus efectos sobre el medio ambiente y la salud . Iones metálicos en ciencias biológicas. vol. 17. de Gruyter. págs. 501–534. doi :10.1515/9783110434330-016. ISBN 9783110434330. PMID  28731309.
  69. ^ Recomendaciones para prevenir y controlar la deficiencia de hierro en los Estados Unidos Archivado el 20 de abril de 2007 en Wayback Machine MMWR 1998;47 (No. RR-3) p. 5
  70. ^ Centros para la Prevención del Control de Enfermedades (CDC) (11 de octubre de 2002). "Deficiencia de hierro - Estados Unidos, 1999-2000". MMWR . 51 (40): 897–899. PMID  12418542. Archivado desde el original el 5 de mayo de 2012 . Consultado el 21 de abril de 2012 .
  71. ^ "Mercado mundial de terapia para la anemia por deficiencia de hierro: tendencias de la industria y pronóstico para 2027 -". Investigación de mercado de puentes de datos . Consultado el 2 de agosto de 2023 .
  72. ^ Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, Szilagyi PG (junio de 2001). "Deficiencia de hierro y logros cognitivos entre niños y adolescentes en edad escolar en los Estados Unidos". Pediatría . 107 (6): 1381-1386. doi :10.1542/peds.107.6.1381. PMID  11389261. S2CID  33404386.
  73. ^ Grantham-McGregor S, Ani C (febrero de 2001). "Una revisión de estudios sobre el efecto de la deficiencia de hierro en el desarrollo cognitivo de los niños". La Revista de Nutrición . 131 (2S–2): 649S–666S, discusión 666S–668S. doi : 10.1093/jn/131.2.649S . PMID  11160596.
  74. ^ "Anemia por deficiencia de hierro: evaluación, prevención y control: una guía para directores de programas" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 16 de mayo de 2011 . Consultado el 24 de agosto de 2010 .
  75. ^ Mentzer WC (abril de 1973). "Diferenciación de la deficiencia de hierro del rasgo de talasemia". Lanceta . 1 (7808): 882. doi :10.1016/s0140-6736(73)91446-3. PMID  4123424.
  76. ^ "Anemia macrocítica: descripción general". Temas de ScienceDirect . Consultado el 26 de abril de 2022 .
  77. ^ eMedicine - "Enfermedades neurológicas asociadas a la vitamina B-12": artículo de Niranjan N Singh, 18 de julio de 2006. Archivado el 15 de marzo de 2007 en Wayback Machine .
  78. ^ "Fisiología o Medicina 1934 - Discurso de presentación". Premio Nobel.org. 10 de diciembre de 1934. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2010 . Consultado el 24 de agosto de 2010 .
  79. ^ ab Harvey JW (2012). Hematología veterinaria: guía de diagnóstico y atlas en color . San Luis, MO: Elsevier/Saunders. pag. 104.ISBN _ 978-1-4377-0173-9.
  80. ^ Hovda L, Brutlag A, Poppenga RH, Peterson K, eds. (2016). "Capítulo 69: Cebollas y ajos". Compañero clínico de consulta veterinaria de cinco minutos de Blackwell: toxicología de animales pequeños (2ª ed.). John Wiley e hijos. págs. 515–520. ISBN 978-1-119-03652-4.
  81. ^ Un vistazo a SF (2014). "Capítulo 117: Trastornos hemolíticos". En Sprayberry KA, Robinson NE (eds.). La terapia actual de Robinson en medicina equina (7ª ed.). Ciencias de la Salud Elsevier. págs. 492–496. ISBN 978-0-323-24216-5.
  82. ^ Wallerstein RO (abril de 1987). "Evaluación de laboratorio de la anemia". La revista occidental de medicina . 146 (4): 443–451. PMC 1307333 . PMID  3577135. 
  83. ^ "Definición de MedTerms: anemia refractaria". Medterms.com. 27 de abril de 2011. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2011 . Consultado el 31 de octubre de 2011 .
  84. ^ "Buena fuente para más adelante". Atlasgeneticsoncology.org. Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2011 . Consultado el 31 de octubre de 2011 .
  85. ^ Mody RJ, Brown PI, Wechsler DS (febrero de 2003). "La anemia por deficiencia de hierro refractaria como manifestación clínica primaria de la enfermedad celíaca". Revista de hematología/oncología pediátrica . 25 (2): 169-172. doi :10.1097/00043426-200302000-00018. PMID  12571473. S2CID  38832868.
  86. ^ Gale RP, Barosi G, Barbui T, Cervantes F, Dohner K, Dupriez B, et al. (Enero de 2011). "¿Qué son la dependencia y la independencia de las transfusiones de glóbulos rojos?". Investigación sobre la leucemia . 35 (1): 8–11. doi :10.1016/j.leukres.2010.07.015. PMC 8215731 . PMID  20692036. 
  87. ^ ab Melchert M, Lista AF (2007). "Manejo de la dependencia de transfusiones de glóbulos rojos". Hematología. Sociedad Estadounidense de Hematología. Programa educativo . 2007 : 398–404. doi : 10.1182/asheducation-2007.1.398 . PMID  18024657.
  88. ^ Hillyer CD, Silberstein LE, Ness PM, Anderson KC, Roback JD (2006). Medicina transfusional y bancos de sangre: principios y práctica básicos. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 534.ISBN _ 9780702036255.
  89. ^ Mandel J, Taichman D (2006). Enfermedad vascular pulmonar. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 170.ISBN _ 978-1416022466.
  90. ^ Ferri FF (2015). BOPOD - Asesor clínico de Ferri 2016. Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1131.e2. ISBN 978-0323378222.
  91. ^ Oeste CE (noviembre de 1996). "Estrategias para el control de la anemia nutricional". La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 64 (5): 789–790. doi : 10.1093/ajcn/64.5.789 . PMID  8901803.
  92. ^ Low MS, Speedy J, Styles CE, De-Regil LM, Pasricha SR (18 de abril de 2016). "Suplementación diaria de hierro para mejorar la anemia, el nivel de hierro y la salud en mujeres que menstrúan". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (4): CD009747. doi : 10.1002/14651858.CD009747.pub2. PMC 10182438 . PMID  27087396. 
  93. ^ Sezer S, Ozdemir FN, Yakupoglu U, Arat Z, Turan M, Haberal M (abril de 2002). "Administración intravenosa de ácido ascórbico para la anemia con hiposensibilidad a la eritropoyetina en pacientes en hemodiálisis cargados de hierro". Órganos artificiales . 26 (4): 366–370. doi :10.1046/j.1525-1594.2002.06888.x. PMID  11952508.
  94. ^ "Manejo de la anemia en personas con enfermedad renal crónica | Orientaciones y directrices | NICE". 9 de febrero de 2011. Archivado desde el original el 24 de junio de 2013 . Consultado el 9 de agosto de 2013 .
  95. ^ Auerbach M, Ballard H (2010). "Uso clínico del hierro intravenoso: administración, eficacia y seguridad". Hematología. Sociedad Estadounidense de Hematología. Programa educativo . 2010 : 338–347. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.338 . PMID  21239816.
  96. ^ ab Kansagara D, Dyer E, Englander H, Fu R, Freeman M, Kagen D (diciembre de 2013). "Tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedades cardíacas: una revisión sistemática". Anales de Medicina Interna . 159 (11): 746–757. doi :10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00007. PMID  24297191. S2CID  27062899.
  97. ^ Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB (octubre de 2011). Sociedad Británica de Gastroenterología. "Pautas para el tratamiento de la anemia ferropénica". Tripa . 60 (10): 1309-1316. doi : 10.1136/gut.2010.228874 . PMID  21561874.
  98. ^ Preston Nueva Jersey, Hurlow A, Brine J, Bennett MI (15 de febrero de 2012). "Transfusiones de sangre para la anemia en pacientes con cáncer avanzado". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (2): CD009007. doi : 10.1002/14651858.CD009007.pub2. PMC 7388847 . PMID  22336857. 
  99. ^ "Anemia perniciosa: Enciclopedia médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 4 de agosto de 2022 .
  100. ^ Hankey GJ (2008). Neurología clínica. Joanna M. Wardlaw. Londres: Manson. ISBN 978-1-84076-518-2. OCLC  503441695.
  101. ^ abc Langan RC, Goodbred AJ (15 de septiembre de 2017). "Deficiencia de vitamina B12: reconocimiento y tratamiento". Médico de familia estadounidense . 96 (6): 384–389. PMID  28925645.
  102. ^ ab "Presentación clínica de la anemia perniciosa: anamnesis, examen físico". 14 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2017 . Consultado el 4 de agosto de 2022 .
  103. ^ ab Aapro MS, Enlace H (2008). "Actualización de septiembre de 2007 sobre las directrices de la EORTC y el tratamiento de la anemia con agentes estimulantes de la eritropoyesis". El Oncólogo . 13 Suplemento 3 (Suplemento 3): 33–36. doi :10.1634/theoncólogo.13-S3-33. PMID  18458123.
  104. ^ Sociedad Estadounidense de Nefrología , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" (PDF) , Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad Estadounidense de Nefrología , archivado (PDF) del original el 16 de abril de 2012 , recuperado 17 de agosto 2012
  105. ^ Kaufner L, Heymann C (2020). "Eritropoyetina más hierro versus tratamiento de control que incluye placebo o hierro para adultos anémicos preoperatorios sometidos a cirugía no cardíaca". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (8): CD012451. doi : 10.1002/14651858.CD012451.pub2. PMC 8095002 . PMID  32790892. 
  106. ^ abc Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica. "Pérdida de sangre excepcional: anemia". Archivado desde el original el 5 de julio de 2008 . Consultado el 19 de mayo de 2008 .
  107. ^ Hart GB, Lennon PA, Strauss MB (1987). "Oxígeno hiperbárico en anemia hemática aguda excepcional". J. Medicina hiperbárica . 2 (4): 205–210. Archivado desde el original el 16 de enero de 2009 . Consultado el 19 de mayo de 2008 .{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
  108. ^ Van Metro KW (2005). "Una revisión sistemática de la aplicación de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de la anemia grave: un enfoque basado en la evidencia". Medicina submarina e hiperbárica . 32 (1): 61–83. PMID  15796315. Archivado desde el original el 16 de enero de 2009.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: URL no apta ( enlace )
  109. ^ ab Kaufner L, von Heymann C, Henkelmann A, Pace NL, Weibel S, Kranke P, Meerpohl JJ, Gill R (13 de agosto de 2020). "Eritropoyetina más hierro versus tratamiento de control que incluye placebo o hierro para adultos anémicos preoperatorios sometidos a cirugía no cardíaca". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (8): CD012451. doi : 10.1002/14651858.CD012451.pub2. PMC 8095002 . PMID  32790892. 
  110. ^ Kotzé A, Harris A, Baker C, Iqbal T, Lavies N, Richards T, Ryan K, Taylor C, Thomas D (noviembre de 2015). "Directrices del Comité Británico de Normas en Hematología para la identificación y el tratamiento de la anemia preoperatoria". Revista británica de hematología . 171 (3): 322–331. doi : 10.1111/bjh.13623 . PMID  26343392. S2CID  37709527.
  111. ^ Kassebaum NJ, Colaboradores de anemia GBD 2013 (2016). "La carga mundial de la anemia". Clínicas de Hematología/Oncología de América del Norte . 30 (2): 247–308. doi : 10.1016/j.hoc.2015.11.002 . PMID  27040955.
  112. ^ van Hensbroek MB, Jonker F, Bates I (septiembre de 2011). "Anemia adquirida grave en África: nuevos conceptos". Revista británica de hematología . 154 (6): 690–5. doi :10.1111/j.1365-2141.2011.08761.x. PMID  21707575. S2CID  205268648.
  113. ^ Abuga KM, Muriuki JM, Williams TN, Atkinson SH (22 de septiembre de 2020). "Cómo la anemia grave podría influir en el riesgo de infecciones bacterianas invasivas en niños africanos". Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 21 (18): 6976. doi : 10.3390/ijms21186976 . PMC 7555399 . PMID  32972031. 
  114. ^ Tayles N (septiembre de 1996). "Anemia, enfermedades genéticas y malaria en el sudeste asiático continental prehistórico". Revista Estadounidense de Antropología Física . 101 (1): 11–27. doi :10.1002/(SICI)1096-8644(199609)101:1<11::AID-AJPA2>3.0.CO;2-G. PMID  8876811.

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