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Inflamación sistémica

La inflamación sistémica crónica (SI) es el resultado de la liberación de citoquinas proinflamatorias de células relacionadas con el sistema inmunológico y la activación crónica del sistema inmunológico innato . Puede contribuir al desarrollo o progresión de ciertas afecciones como enfermedades cardiovasculares , cáncer , diabetes mellitus , enfermedad renal crónica , enfermedad del hígado graso no alcohólico , trastornos autoinmunes y neurodegenerativos , [1] y enfermedad coronaria . [2]

Mecanismos

La liberación de citoquinas proinflamatorias y la activación del sistema inmunológico innato pueden ser el resultado de factores externos (agentes biológicos o químicos) o internos (mutaciones/variaciones genéticas). La citoquina interleucina 6 y la proteína C reactiva son marcadores inflamatorios comunes que se utilizan para diagnosticar el riesgo de inflamación sistémica. [3] Los niveles iniciales de proteína C reactiva se desvían debido a la variación genética natural, pero pueden producirse aumentos significativos debido a factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad, el estilo de vida y la presión arterial alta. [3] El exceso de productos finales de glicación avanzada se adhiere a los receptores RAGE para producir inflamación crónica. [4]

La inflamación crónica sistémica aumenta con la edad (también conocida como inflamatoria ) debido a una inflamación aguda no resuelta y al exposoma de un individuo . La inflamación crónica sistémica relacionada con la edad se asocia con varias citocinas, incluidas CXCL9 , TRAIL , interferón gamma , CCL11 y CXCL1 , y una medición propuesta de la inflamación sistémica crónica basada en estas citocinas (iAge) se correlaciona con la inmunosenescencia y predice el riesgo de enfermedad cardiovascular y fragilidad. síndrome y multimorbilidad . [5] Las proteínas dañadas y otros desechos celulares pueden provocar una inflamación crónica en el sistema inmunológico innato .[6]

Comorbilidades

Está firmemente establecido que los marcadores sistémicos de inflamación predicen las complicaciones de la enfermedad coronaria con o sin enfermedad cardíaca existente. [2] La inflamación también desempeña un papel en el riesgo de diabetes y nuevas investigaciones continúan respaldando esta conclusión. [7] El cáncer a menudo es causado por una inflamación crónica. [8]

La investigación sugiere que la inflamación crónica desempeña un papel importante en la morbilidad por COVID-19 . [9] [10] En casos graves, COVID-19 provoca una tormenta de citoquinas que contribuye a una inflamación excesiva e incontrolada de los órganos, particularmente de los tejidos respiratorios. [11] [12] Si no se trata, este aumento de la inflamación puede provocar una respuesta inmunitaria reducida, neumonía , daño al tejido linfoide y la muerte. [11] Las personas con producción anormal de citoquinas, como aquellas con obesidad o inflamación crónica sistémica, tienen peores resultados de salud a causa del COVID-19. [9] [10] La producción elevada de citoquinas altera la respuesta inmune innata, lo que conduce a una función anormal de las células T y B que disminuye el control de la replicación viral y la defensa del huésped. [9] Los medicamentos terapéuticos antivirales que también reducen la inflamación parecen ser el tratamiento más eficaz, pero la investigación aún está en curso. [12] Las especies reactivas de oxígeno se regulan positivamente durante la inflamación como parte de la respuesta inmune para defenderse contra los patógenos. [13] Sin embargo, la inflamación excesiva causa niveles peligrosos de especies reactivas de oxígeno que causan estrés oxidativo en los tejidos. [13] El sistema inmunológico produce naturalmente compuestos antioxidantes para regular y desintoxicar las especies reactivas de oxígeno. [13] Se especula que la terapia antioxidante con suplementos como vitamina C , vitamina E , curcumina o baicalina reduce la gravedad de la infección en COVID-19, [14] [12] pero investigaciones anteriores no han encontrado que los suplementos de antioxidantes sean efectivos en la prevención de otras enfermedades. [15] Pasar de la dieta occidental típica a una dieta mediterránea o una dieta basada en plantas puede mejorar los resultados de salud de la COVID-19 al reducir la prevalencia de comorbilidades (es decir, obesidad o hipertensión), disminuir la ingesta de alimentos proinflamatorios y aumentar el consumo de medicamentos antiinflamatorios. -nutrientes inflamatorios y antioxidantes. [12] [16] [17]

Investigación

Si bien la SI puede ser inducida por múltiples factores externos, las investigaciones sugieren que la falta de control por parte de las células dendríticas tolerogénicas y las células T reguladoras (Treg) es posiblemente el principal factor de riesgo para el desarrollo de la SI. En las respuestas inmunitarias funcionales, las células T colaboradoras y T citotóxicas se activan mediante la presentación de antígenos por parte de las células presentadoras de antígenos (APC). Las principales son las células dendríticas (CD). Cuando una CD presenta un antígeno a una célula Treg, se envía una señal al núcleo de la CD, lo que da como resultado la producción de indoleamina 2,3-dioxigenasa (IDO). IDO inhibe las respuestas de las células T al agotar el triptófano y producir quinurenina , que es tóxica para la célula.

Los individuos susceptibles a desarrollar inflamación sistémica crónica parecen carecer del funcionamiento adecuado de las células Treg y los TDC. En estos individuos, la falta de control de los procesos inflamatorios resulta en múltiples intolerancias químicas y alimentarias, enfermedades autoinmunes.

Ver también

Referencias

  1. ^ Furman, David; Campisi, Judith; Verdín, Eric; Carrera-Bastos, Pedro; Targ, Sasha; Franceschi, Claudio; Ferrucci, Luigi; Gilroy, Derek W.; Fasano, Alessio; Miller, Gary W.; Miller, Andrew H. (diciembre de 2019). "La inflamación crónica en la etiología de las enfermedades a lo largo de la vida". Medicina de la Naturaleza . 25 (12): 1822–1832. doi :10.1038/s41591-019-0675-0. ISSN  1546-170X. PMC  7147972 . PMID  31806905.
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