Los cuerpos de Heinz (también conocidos como "cuerpos de Heinz-Ehrlich") son inclusiones dentro de los glóbulos rojos compuestas de hemoglobina desnaturalizada . [1] [2] No son visibles con técnicas de tinción de sangre de rutina , pero pueden verse con tinción supravital . La presencia de cuerpos de Heinz representa un daño a la hemoglobina y se observa clásicamente en la deficiencia de G6PD , un trastorno genético que causa anemia hemolítica . En medicina veterinaria , los cuerpos de Heinz pueden aparecer tras el consumo de alimentos que contienen compuestos de tiosulfato y propilenglicol por parte de gatos, perros y ciertos primates.
Llevan el nombre de Robert Heinz (1865-1924), un médico alemán que en 1890 describió estas inclusiones en relación con casos de anemia hemolítica . [3] [4]
Los cuerpos de Heinz aparecen como pequeñas inclusiones redondas dentro del cuerpo de los glóbulos rojos, aunque no son visibles cuando se tiñen con tintes de Romanowsky . Se visualizan más claramente con tinción supravital [5] [6] (por ejemplo, con azul de metileno nuevo , violeta cristal o verde de bromocresol ).
Los cuerpos de Heinz se forman por daño a las moléculas que componen la hemoglobina , generalmente a través de daño oxidativo por fármacos administrados, o por una mutación heredada (es decir, cambio de un residuo de aminoácido interno). Como resultado, un electrón de la hemoglobina se transfiere a una molécula de oxígeno, lo que crea una especie reactiva de oxígeno (ROS) que puede causar daño celular grave y provocar una lisis celular prematura. [7] Las células dañadas son eliminadas por los macrófagos del bazo , donde se eliminan el precipitado y la membrana dañada, lo que da lugar a las características " células de mordedura ". El proceso desnaturalizante es irreversible y la eliminación continua de las células dañadas conduce a la anemia por cuerpos de Heinz .
Hay varias vías que conducen al daño de la hemoglobina.
La presencia de cuerpos de Heinz también puede ser una característica del hipoesplenismo o asplenia , cuando un bazo dañado o ausente no puede eliminar estas células dañadas de la circulación.
Los cuerpos de Heinz están asociados con el consumo de paracetamol (acetaminofén), ajo , [11] [12] y cebolla por parte de gatos , [13] perros y varios primates . Se ha identificado como la causa los compuestos de tiosulfato en la pulpa de las cebollas.
El propilenglicol alguna vez fue un ingrediente común en la comida suave y húmeda para gatos. Según la FDA, "se sabía desde hacía algún tiempo que el propilenglicol causaba la formación de cuerpos de Heinz en los glóbulos rojos de los gatos (pequeños grupos de proteínas que se ven en las células cuando se observan bajo el microscopio), pero no se pudo demostrar que causara anemia u otros efectos clínicos Sin embargo, informes recientes en la literatura veterinaria de estudios científicamente sólidos han demostrado que el propilenglicol reduce el tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos, hace que los glóbulos rojos sean más susceptibles al daño oxidativo y tiene otros efectos adversos en los gatos que lo consumen. sustancia en niveles encontrados en alimentos blandos y húmedos [14] A la luz de estos nuevos datos, la CVM modificó la reglamentación para prohibir expresamente el uso de propilenglicol en alimentos para gatos. [15]
No existe un tratamiento específico para los cuerpos de Heinz; sin embargo, son importantes como indicador de diagnóstico de las condiciones causantes enumeradas anteriormente.