La cirugía de afirmación de género es un procedimiento quirúrgico , o una serie de procedimientos, que altera la apariencia física y las características sexuales de una persona para parecerse a las asociadas con su género identificado . La frase se asocia con mayor frecuencia con la atención médica para personas transgénero y las intervenciones médicas intersexuales , aunque muchos de estos tratamientos también son utilizados por personas cisgénero y no intersexuales. También se la conoce como cirugía de reasignación de sexo , cirugía de confirmación de género y varios nombres más.
Las organizaciones médicas profesionales han establecido Estándares de atención , que se aplican antes de que alguien pueda solicitar y recibir una cirugía de reasignación, incluida una evaluación psicológica y un período de experiencia de la vida real viviendo en el género deseado.
Las cirugías de feminización son cirugías que dan como resultado una anatomía típicamente femenina, como la vaginoplastia , la vulvoplastia y el aumento de senos , mientras que las cirugías de masculinización son aquellas que dan como resultado una anatomía típicamente masculina, como la faloplastia y la reducción de senos .
Además de la cirugía de afirmación de género, es posible que los pacientes deban seguir un ciclo de por vida de terapia de reemplazo hormonal masculinizante o feminizante .
Suecia se convirtió en el primer país del mundo en permitir que las personas transgénero cambiaran su género legal después de una "cirugía de reasignación" y brindar tratamiento de "reasignación" gratuito en 1972. [1] Singapur siguió poco después en 1973, siendo el primero en Asia. [2]
La cirugía de afirmación de género se conoce con muchos otros nombres, incluida la cirugía de afirmación de género , la cirugía de reasignación de sexo , la cirugía de reasignación de género y la cirugía de confirmación de género . [3] La cirugía superior y la cirugía inferior se refieren a cirugías en el pecho y los genitales respectivamente. [4] A veces se le llama cambio de sexo , [5] aunque este término generalmente se considera ofensivo. [6] [ ¿ fuente poco confiable? ]
Algunas personas transgénero que desean asistencia médica para realizar la transición de un sexo a otro se identifican como " transexuales ". [7] [8]
Las mujeres trans y otras personas asignadas como hombres al nacer pueden someterse a uno o más procedimientos feminizantes que dan como resultado una anatomía típicamente femenina. Estas incluyen cirugías genitales como la penectomía (extirpación del pene), la orquiectomía (extirpación de los testículos), la vaginoplastia (construcción de una vagina), la vulvoplastia (construcción de una vulva), así como el aumento de senos , el afeitado traqueal (reducción de la nuez de Adán ), cirugía de feminización facial , y cirugía de feminización de la voz entre otras.
Los hombres trans y otras mujeres asignadas al nacer que buscan cirugía pueden someterse a uno o más procedimientos masculinizantes, que incluyen reconstrucción del tórax , reducción de senos , histerectomía (extirpación del útero) y ooforectomía (extirpación de los ovarios). Se puede construir un pene mediante metoidioplastia o faloplastia , y un escroto mediante escrotoplastia . [9]
A medida que se amplía el conocimiento sobre los géneros no binarios en la comunidad médica, más cirujanos están dispuestos a adaptar las operaciones a las necesidades individuales. Las operaciones bigenitales permiten a las personas construir un pene o una vagina y conservar sus órganos originales. La anulación de género es la eliminación de todos los genitales externos, excepto la abertura uretral, que generalmente realizan las personas a las que se les asigna el sexo masculino al nacer. [10] [ cita médica necesaria ]
La cirugía de afirmación de género también puede referirse a operaciones realizadas por personas cisgénero , como mamoplastia , implante de pene o implantes testiculares después de una orquiectomía . [11]
La cirugía de afirmación de género a menudo es sensacionalista y tergiversada por activistas anti-trans mediante terminología como cirugía de mutilación genital . [12]
Para las mujeres trans , la reconstrucción genital suele implicar la construcción quirúrgica de una vagina , mediante inversión del pene o la técnica de neovagina de colon sigmoide; o, más recientemente, técnicas de inversión sin pene que utilizan tejido escrotal para construir el canal vaginal. Para los hombres trans , la reconstrucción genital puede implicar la construcción de un pene mediante faloplastia o metoidioplastia .
Las personas no binarias a menudo se someten a cirugías genitales, incluidas las mismas operaciones que las personas trans binarias del mismo sexo , así como cirugías biggenitales o de anulación de género. Las operaciones bigenitales incluyen la androginoplastia, un procedimiento que retiene el pene, [13] o la faloplastia con preservación de la vagina. [10]
La cirugía genital también puede implicar otros procedimientos auxiliares médicamente necesarios, como orquiectomía , penectomía , mastectomía o vaginectomía . Las complicaciones de la vaginoplastia de inversión del pene son en su mayoría menores; sin embargo, pueden ocurrir fístulas rectoneovaginales (conexiones anormales entre la neovagina y el recto) en aproximadamente 1 a 3% de las pacientes. Estos requieren cirugía adicional para corregirlos y, a menudo, los reparan cirujanos colorrectales. [14]
Como lo subraya WPATH, una transición asistida médicamente de un género a otro puede implicar cualquiera de una variedad de procedimientos quirúrgicos no genitales que cambian las características sexuales primarias y/o secundarias, cualquiera de las cuales se considera "cirugía de afirmación de género" cuando se realiza para afirmar la identidad de género de una persona . [15] Para los hombres trans, estos pueden incluir mastectomía (extirpación de los senos) y reconstrucción del tórax (la configuración de un tórax con el contorno masculino), o histerectomía y salpingooforectomía bilateral (extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio ). Para algunas mujeres trans, la cirugía de feminización facial , los implantes capilares y el aumento de senos también son componentes estéticos de su tratamiento quirúrgico. [dieciséis]
Las más conocidas de estas cirugías son las que remodelan los genitales, que también se conocen como cirugía de reasignación genital o cirugía de reconstrucción genital , o cirugía de abajo (esta última se llama así en contraste con la cirugía de arriba , que es una cirugía de los senos; la cirugía de abajo no No me refiero a la cirugía de glúteos en este contexto). Sin embargo, el significado de "cirugía de reasignación de sexo" ha sido aclarado por la organización de subespecialidades médicas, la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH), para incluir cualquiera de un número mayor de procedimientos quirúrgicos realizados como parte de un tratamiento médico para "personas de género". disforia" o "transexualismo". [ necesita actualización ] Según WPATH, las cirugías de reasignación de sexo médicamente necesarias incluyen "histerectomía completa, mastectomía bilateral, reconstrucción o aumento de tórax... incluyendo prótesis mamarias si es necesario, reconstrucción genital (mediante diversas técnicas que deben ser apropiadas para cada paciente... )...y determinadas reconstrucciones plásticas faciales." [17] Además, WPATH también considera tratamientos médicamente necesarios otros procedimientos no quirúrgicos, incluida la electrólisis del vello facial . [17]
La cirugía de feminización de la voz es un procedimiento en el que se reduce el rango de tono general de la voz del paciente. [18]
La cirugía de reducción de la nuez de Adán ( condrolaringoplastia ) o afeitado traqueal es un procedimiento en el que se reduce la parte más prominente del cartílago tiroides. [19]
También existe la terapia de mejora de la nuez de Adán, en la que se utiliza cartílago para resaltar la nuez de Adán en pacientes femeninos y masculinos. [20] [ se necesita una mejor fuente ]
Nerón hizo castrar a Sporus , [a] y durante su matrimonio, Nerón hizo que Sporus apareciera en público como su esposa vistiendo las insignias habituales de las emperatrices romanas.
Los informes de personas que buscaban una cirugía de confirmación de género (vaginoplastia) se remontan al siglo II, como el emperador romano Heliogábalo . [21] [22] En el Imperio Bizantino se realizaron cirugías "reconstructivas" en personas intersexuales al menos desde el siglo VII en adelante, en Alejandría posiblemente ya en el siglo II. [23] Pablo de Egina (c. 625 – c. 690), citando a Leónidas (Alejandría, siglos II – III), describe en la sección LXIX (Sobre los hermafroditas) de su sexto libro cuatro tipos de intersexualidad y cómo "curar" tres de ellos extirpando quirúrgicamente las "partes inútiles". [23] [24] En la siguiente sección (LXX, Sobre la extirpación de la ninfa y la cauda pudendi) trata la clitoromegalia y cómo extirpar el clítoris agrandado. [25] La primera cirugía moderna de confirmación de género se realizó en el siglo XX. [21]
En Estados Unidos, en 1917, Alan L. Hart , un especialista en tuberculosis estadounidense, se convirtió en uno de los primeros hombres trans en someterse a una histerectomía y gonadectomía como tratamiento de lo que ahora se llama disforia de género. [26]
Dora Richter es la primera mujer trans conocida en someterse a una cirugía genital completa de hombre a mujer. Ella era una de varias personas transgénero bajo el cuidado del sexólogo Magnus Hirschfeld en el Instituto de Investigación Sexual de Berlín . En 1922, Richter se sometió a una orquiectomía. A principios de 1931, se le realizó una penectomía, seguida en junio de una vaginoplastia. [26] [27]
Entre 1930 y 1931, Lili Elbe se sometió a cuatro cirugías de reasignación de sexo, incluida una orquiectomía, un trasplante de ovario y una penectomía. En junio de 1931, se sometió a su cuarta cirugía, incluido un trasplante de útero experimental y una vaginoplastia, que esperaba le permitiría dar a luz. Sin embargo, su cuerpo rechazó el útero trasplantado y murió por complicaciones postoperatorias en septiembre, a los 48 años. [28] [29] [30]
Un paciente anterior de cirugía de reasignación de sexo (SRS) fue el ama de llaves de Magnus Hirschfeld , [31] pero su nombre no ha sido descubierto. [ cita necesaria ]
Es posible que Elmer Belt haya sido el primer cirujano estadounidense en realizar una cirugía de afirmación de género, alrededor de 1950. [32]
En 1951, Harold Gillies , un cirujano plástico activo en la Segunda Guerra Mundial, trabajó para desarrollar la primera técnica de SRS de mujer a hombre , produciendo una técnica que se ha convertido en un estándar moderno, llamada faloplastia . [33] La faloplastia es un procedimiento cosmético que produce un pene visual a partir de tejido injertado del paciente.
En 1971, Roberto Farina realizó la primera cirugía de afirmación de género de hombre a mujer en Brasil. [34]
En 1984 , Jalma Jurado desarrolló una nueva técnica quirúrgica, que utilizó en cirugías de más de 500 mujeres transgénero en Brasil y en todo el mundo. [35]
Después de la faloplastia, en 1999 los doctores Lebovic y Laub desarrollaron el procedimiento de metoidioplastia para la transición quirúrgica de mujer a hombre. [36] Considerada una variante de la faloplastia, la metoidioplastia funciona para crear un pene a partir del clítoris actual del paciente. Esto permite al paciente tener una cabeza de pene que percibe sensaciones. [36] La metoidioplastia se puede utilizar junto con la faloplastia para producir un pene más grande y con más " apariencia cis " en múltiples etapas. [36]
El 12 de junio de 2003, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos falló a favor de Carola van Kück, una mujer trans alemana cuya compañía de seguros le negó el reembolso de la cirugía de reasignación de sexo y de la terapia de reemplazo hormonal . Los argumentos jurídicos se relacionaban con el artículo 6 del Convenio Europeo de Derechos Humanos así como con el artículo 8 . Este asunto se conoce como van Kück contra Alemania . [37]
En 2011, Christiane Völling ganó el primer caso exitoso interpuesto por una persona intersexual contra un cirujano por una intervención quirúrgica no consensuada descrita por la Comisión Internacional de Juristas como "un ejemplo de un individuo que fue sometido a una cirugía de reasignación de sexo sin pleno conocimiento o consentimiento". ". [38]
A partir de 2017, [update]algunos países europeos exigen la esterilización forzada para el reconocimiento legal de la reasignación de sexo. [39] A partir de 2020 [update], Japón también exige que una persona se someta a esterilización para cambiar su sexo legal. [40]
Varios autores han revisado la historia temprana de la cirugía de reasignación de sexo en personas transgénero. [41] [42]
La prevalencia de cirugías relacionadas con personas transgénero es difícil de medir y probablemente se subestima. En 2015, la encuesta más grande de personas transgénero en los Estados Unidos informó que el 25% de los encuestados informaron haberse sometido a dicha cirugía. [43]
Algunas personas transgénero presentan problemas de salud que incluyen diabetes , asma y VIH, que pueden provocar complicaciones con terapias y manejo farmacológico futuros. [44] Los procedimientos típicos de SRS implican regímenes de medicación complejos, incluida la terapia con hormonas sexuales , durante y después de la cirugía. Normalmente, el tratamiento de un paciente involucra un equipo de atención médica compuesto por una variedad de proveedores, incluidos endocrinólogos , a quienes el cirujano puede consultar para determinar si el paciente está físicamente apto para la cirugía. [45] [46] Los proveedores de salud, incluidos los farmacéuticos, pueden desempeñar un papel en el mantenimiento de regímenes seguros y rentables, brindando educación al paciente y abordando otros problemas de salud, incluidos dejar de fumar y perder peso. [47]
Las personas con VIH o hepatitis C pueden tener dificultades para encontrar un cirujano capaz de realizar una cirugía exitosa. Muchos cirujanos operan en pequeñas clínicas privadas que no pueden tratar posibles complicaciones en estas poblaciones. Algunos cirujanos cobran honorarios más altos a los pacientes con VIH y hepatitis C positivos; Otros profesionales médicos afirman que no es ético negar tratamientos quirúrgicos u hormonales a personas transgénero únicamente por su estado serológico respecto del VIH o la hepatitis. [48]
La fertilidad también es un factor considerado en el SRS, ya que generalmente se informa a los pacientes que si se realiza una orquiectomía u ooforohisterectomía, los volverá irreversiblemente infértiles. [45]
La cirugía de reasignación de sexo generalmente no se realiza en niños menores de 18 años, aunque en casos raros se puede realizar en adolescentes si los proveedores de atención médica coinciden en que existe un beneficio inusual al hacerlo o existe un riesgo de no realizarlo. [49] Los tratamientos preferidos para niños incluyen bloqueadores de la pubertad , que se cree que tienen algunos cambios físicos reversibles, [50] y hormonas sexuales, que reducen la necesidad de cirugía futura. Los protocolos médicos generalmente requieren asesoramiento de salud mental a largo plazo para verificar la disforia de género genuina y persistente antes de cualquier intervención, y en la mayoría de las jurisdicciones se requiere legalmente el consentimiento de un padre o tutor o una orden judicial. [ cita necesaria ]
Los bebés que nacen con condiciones intersexuales pueden someterse a intervenciones en el momento del nacimiento o cerca de él. [51] Esto es controvertido debido a las implicaciones para los derechos humanos . [52] [53]
Puede haber resultados negativos (incluido el trastorno de estrés postraumático y el suicidio) que ocurren cuando el género asignado quirúrgicamente no coincide con la identidad de género del individuo, lo que el individuo solo comprenderá más adelante en la vida. [54] [55] [56] [ cita necesaria ] Milton Diamond de la Facultad de Medicina John A. Burns de la Universidad de Hawaii recomendó que los médicos no realicen cirugías en niños hasta que tengan la edad suficiente para dar su consentimiento informado y asignar dichos bebés del sexo al que probablemente se adaptarán mejor. Diamond creía que presentar a los niños a otras personas con diferencias de desarrollo sexual podría ayudar a eliminar la vergüenza y el estigma. Diamond consideraba la condición intersexual como una diferencia de desarrollo sexual, no como un trastorno . [57] [58]
La cirugía de reasignación de sexo puede ser difícil de obtener debido a barreras financieras, cobertura de seguro y falta de proveedores. Actualmente, un número cada vez mayor de cirujanos se están capacitando para realizar este tipo de cirugías. En muchas regiones, la búsqueda de SRS por parte de un individuo a menudo se rige, o al menos se guía, por documentos llamados Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso (SOC). El SOC más extendido en este campo es publicado y revisado con frecuencia por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH, anteriormente Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin o HBIGDA). Muchas jurisdicciones y juntas médicas en los Estados Unidos y otros países reconocen los Estándares de atención de WPATH para el tratamiento de personas transgénero. Algunos tratamientos pueden requerir una duración mínima de evaluación psicológica y vivir como miembro del género objetivo a tiempo completo, a veces llamada experiencia de la vida real (RLE) (a veces denominada erróneamente prueba de la vida real (RLT)) antes de las cirugías de reasignación de sexo. están cubiertos por el seguro. [ cita necesaria ]
Los estándares de atención generalmente establecen ciertos requisitos "mínimos" muy específicos como pautas para avanzar con el tratamiento, lo que hace que sean documentos muy controvertidos y a menudo difamados entre los pacientes transgénero que buscan cirugía. Existen estándares de atención locales alternativos, como en los Países Bajos, Alemania e Italia. Gran parte de las críticas en torno al WPATH/HBIGDA-SOC se aplican también a estos, y algunos de estos SOC (principalmente SOC europeos) en realidad se basan en versiones mucho más antiguas del WPATH SOC. Otros SOC son completamente independientes del WPATH. Los criterios de muchos de esos SOC son más estrictos que la última revisión del WPATH-SOC. Muchos cirujanos calificados en América del Norte y muchos en Europa se adhieren casi inquebrantablemente al WPATH SOC u otros SOC. Sin embargo, en los Estados Unidos, muchos cirujanos experimentados pueden aplicar el WPATH SOC de manera que respondan a las circunstancias médicas de un individuo, como es consistente con el SOC. [ cita necesaria ]
Muchos cirujanos exigen dos cartas de recomendación para la cirugía de reasignación de sexo. Al menos una de estas cartas debe ser de un profesional de la salud mental con experiencia en el diagnóstico del trastorno de identidad de género (ahora reconocido como disforia de género ), que conozca al paciente desde hace más de un año. Las cartas deben indicar que la cirugía de reasignación de sexo es el tratamiento correcto para el paciente. [59] [60] [ necesita actualización ]
Muchos profesionales médicos y numerosas asociaciones profesionales han declarado que no se deberían exigir intervenciones quirúrgicas a las personas transexuales para cambiar la designación de sexo en los documentos de identidad. [17] [61] [62] Sin embargo, dependiendo de los requisitos legales de muchas jurisdicciones, las personas transexuales y transgénero a menudo no pueden cambiar la lista de su sexo en los registros públicos a menos que puedan proporcionar una carta de un médico que acredite que la cirugía de reasignación de sexo ha sido realizada. realizado. En algunas jurisdicciones el cambio legal de género está prohibido en cualquier circunstancia, incluso después de una cirugía o tratamiento genital o de otro tipo. [63]
Un número creciente de planes de seguro médico públicos y comerciales en los Estados Unidos ahora contienen beneficios definidos que cubren procedimientos relacionados con la reasignación de sexo, que generalmente incluyen cirugía de reconstrucción genital (MTF y FTM), reconstrucción torácica (FTM), aumento de senos (MTF) e histerectomía . (FTM). [64] Para que los pacientes califiquen para la cobertura de seguro, ciertos planes de seguro pueden requerir prueba de lo siguiente:
En junio de 2008, la Cámara de Delegados de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) declaró que negar a pacientes con disforia de género o beneficios cubiertos de otro modo representa discriminación, y que la AMA apoya "la cobertura de seguro médico público y privado para el tratamiento de la disforia de género según lo recomendado por el médico del paciente." [65] Otras organizaciones han emitido declaraciones similares, incluida WPATH, [17] la Asociación Estadounidense de Psicología , [61] y la Asociación Nacional de Trabajadores Sociales . [62]
En 2017, la Agencia de Salud de Defensa de los Estados Unidos aprobó por primera vez el pago de una cirugía de reasignación de sexo para un miembro del servicio militar estadounidense en servicio activo. La paciente, una soldado de infantería y una mujer transgénero, ya había iniciado un tratamiento de cambio de género. El procedimiento, que el médico tratante consideró médicamente necesario, se realizó el 14 de noviembre en un hospital privado, ya que los hospitales militares estadounidenses carecen de la experiencia quirúrgica necesaria. [66]
Varios estudios han medido la calidad de vida y la salud física autopercibida utilizando diferentes escalas. Castellano et al. (2015) encontraron una calidad de vida similar en comparación con un grupo de control en 60 pacientes con SRS dos años después de la cirugía. [67] Kuhn et al. (2008), al evaluar a 52 mujeres trans y 3 hombres trans 15 años después de la cirugía, encontraron una calidad de vida inferior a la del control en los ámbitos de salud y limitaciones. [68] De Cuypere et al. (2005), al evaluar a 32 mujeres trans y 23 hombres trans después de la cirugía, concluyeron que se cubrieron las necesidades emocionales y sociales de los pacientes, pero menos sus necesidades físicas y sexuales. [69] Ainsworth y Spiegel (2010), en un estudio de 247 mujeres trans, encuentran mejoras en la salud mental después de una cirugía de reasignación genital o una cirugía de feminización del rostro . [70]
En 2021, una revisión publicada en Plastic And Reconstructive Surgery encontró que menos del 1% de las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género se arrepienten de la decisión. [71]
Una revisión de 2009 en el International Journal of Transgenderism encontró que desde 1998 en adelante, [72] los estudios han demostrado que "todo el proceso de reasignación de género es eficaz para aliviar la disforia de género y que sus resultados positivos superan con creces cualquier consecuencia negativa", pero señaló en muchos estudios, particularmente en los más antiguos. [73] Un metaanálisis de 2010 en Clinical Endocrinology señaló la falta de aleatorización y grupos de control y la dependencia de los autoinformes en los estudios que revisó, llegando a la conclusión "La evidencia de muy baja calidad sugiere que las terapias hormonales administradas a personas con TIG como tratamiento Es probable que parte de la reasignación de sexo mejore la disforia de género, el funcionamiento psicológico y las comorbilidades, la función sexual y la calidad de vida en general". [74]
Smith y cols. (2001) encontraron que entre 20 pacientes, los niveles de ansiedad, depresión y hostilidad eran más bajos después de la cirugía de reasignación de sexo. [75] Wierckx y cols. (2011), en un estudio de 49 hombres trans, encontraron que ellos mismos percibían una buena salud física y mental. [76] Dhejne et al. (2011), en un estudio que siguió a 324 personas transgénero que recibieron cirugía de reasignación de sexo entre 1973 y 2003, encontraron que "tienen riesgos considerablemente mayores de mortalidad, comportamiento suicida y morbilidad psiquiátrica que la población general", concluyendo que "la reasignación de sexo, aunque alivia la disforia de género, puede no ser suficiente como tratamiento para el transexualismo". [77] Lawrence (2003), en un estudio de 232 mujeres trans que se sometieron a cirugía entre 1994 y 2000, encontró que "ninguna informó de arrepentimiento total y sólo unas pocas expresaron arrepentimiento incluso ocasional". [78]
Las categorías de riesgo de arrepentimiento postoperatorio incluyen ser mayor, haber caracterizado trastornos de personalidad con inestabilidad personal y social, falta de apoyo familiar, falta de actividad sexual y expresar insatisfacción con los resultados de la cirugía. [79] [ se necesita mejor fuente ] Durante el proceso de cirugía de reasignación de sexo, los transexuales pueden convertirse en víctimas de diferentes obstáculos sociales, como discriminación, prejuicios y conductas estigmatizantes. [80] El rechazo que enfrentan las personas transgénero es mucho más severo que el que experimentan las personas lesbianas, gays y bisexuales. [81] El entorno hostil puede desencadenar o empeorar la transfobia internalizada, la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático. [82]
Muchos pacientes perciben el resultado de la cirugía como importante no sólo desde el punto de vista médico sino también psicológico. El apoyo social puede ayudarles a relacionarse con su identidad minoritaria, determinar su identidad trans y reducir el estrés minoritario. [80] [ se necesita una mejor fuente ]
Si nos fijamos específicamente en la sensibilidad genital de las personas transexuales, tanto los hombres como las mujeres trans son capaces de mantener su sensibilidad genital después de la SRS. Sin embargo, estos dependen de los procedimientos y trucos quirúrgicos que se utilizan para preservar la sensibilidad. Considerando la importancia de la sensibilidad genital para ayudar a las personas transexuales a evitar daños o lesiones innecesarias en los genitales, permitiendo a los hombres trans obtener una erección mediante la inserción de un implante de pene después de la faloplastia , [83] la capacidad de las personas transexuales de experimentar sensibilidad erógena y táctil en sus genitales reconstruidos es uno de los objetivos esenciales que los cirujanos quieren lograr en SRS. [83] [84] Además, los estudios también han encontrado que el procedimiento crítico para el mantenimiento de la sensibilidad genital y el logro de orgasmos después de la faloplastia es preservar tanto la capucha del clítoris como el clítoris debajo del falo reconstruido . [83] [84]
La sensibilidad erógena se mide por la capacidad de alcanzar orgasmos en actividades sexuales genitales, como la masturbación y el coito. [83] Muchos estudios revisaron que tanto los hombres trans como las mujeres trans han informado un aumento de los orgasmos en ambas actividades sexuales, [76] [69], lo que implica posibilidades de mantener o incluso mejorar la sensibilidad genital después de la SRS.
La mayoría de las personas transexuales han informado que disfrutan de una mejor vida sexual y una mayor satisfacción sexual después de la cirugía de reasignación de sexo. [69] La mejora de la satisfacción sexual se relacionó positivamente con la satisfacción de nuevas características sexuales primarias. [69] Antes de someterse a SRS, los pacientes transexuales poseían órganos sexuales no deseados que estaban ansiosos por extirpar. Por lo tanto, no estaban entusiasmados con la actividad sexual. Las personas transexuales que se han sometido a SRS están más satisfechas con sus cuerpos y experimentan menos estrés al participar en la actividad sexual. [69]
La mayoría de las personas han informado que han experimentado excitación sexual durante la actividad sexual, incluida la masturbación. [69] La capacidad de obtener orgasmos se asocia positivamente con la satisfacción sexual. [76] La frecuencia y la intensidad de los orgasmos son sustancialmente diferentes entre hombres trans y mujeres trans. Casi todos los individuos de mujer a hombre han revelado un aumento en la excitación sexual y son capaces de alcanzar orgasmos a través de la actividad sexual con una pareja o mediante la masturbación, [69] [76] mientras que sólo el 85% de los individuos de hombre a mujer son capaz de alcanzar orgasmos después de SRS. [85] Un estudio encontró que tanto los hombres trans como las mujeres trans informaron cambios cualitativos en su experiencia del orgasmo. Los individuos transgénero de mujer a hombre informaron que habían estado experimentando excitaciones y orgasmos más intensos y fuertes, mientras que los individuos de hombre a mujer habían experimentado sentimientos más prolongados y más suaves. [69]
Las tasas de masturbación también han cambiado después de la cirugía de reasignación de sexo tanto para mujeres como para hombres trans. Un estudio informó un aumento general en las frecuencias de masturbación exhibidas en la mayoría de los individuos transexuales y el 78% de ellos pudieron alcanzar el orgasmo mediante la masturbación después de la SRS. [76] [69] [86] Un estudio demostró que había diferencias en las frecuencias de masturbación entre hombres trans y mujeres trans, en las cuales los individuos de mujer a hombre se masturbaban con más frecuencia que de hombre a mujer [69] Las posibles razones de las diferencias en la frecuencia de la masturbación podría estar asociado con el aumento de la libido, causado por las terapias con testosterona, o con la retirada de la disforia de género. [76]
En cuanto a las expectativas de las personas trans en diferentes aspectos de su vida, los aspectos sexuales tienen el nivel más bajo de satisfacción entre todos los demás elementos (nivel físico, emocional y social). [86] Al comparar personas transgénero con cisgénero del mismo género, las mujeres trans tenían una satisfacción sexual similar a la de las mujeres cis , pero los hombres trans tenían un nivel más bajo de satisfacción sexual que los hombres cis . Además, los hombres trans también tenían una menor satisfacción sexual con su vida sexual que las mujeres trans. [76]
Medios relacionados con la cirugía de afirmación de género en Wikimedia Commons