La terapia de reemplazo de testosterona aumenta gradualmente el tamaño del clítoris hasta un tamaño máximo medio de 4,6 cm (1,8 pulgadas) [4] (ya que el clítoris y el pene tienen un desarrollo homólogo ). En una metoidioplastia, la placa uretral y la uretra se disecan completamente de los cuerpos corpóreos del clítoris, luego se dividen en el extremo distal (extremo) y el clítoris agrandado por la testosterona se endereza y se alarga. Se configura un colgajo en isla vascularizado longitudinal que se extrae de la piel dorsal del clítoris, se invierte hacia el lado ventral, se tubulariza y se forma una anastomosis (conexión) con la uretra nativa. El nuevo meato uretral se coloca a lo largo del neofalo (pene recién formado) hasta el extremo distal y la piel del neofalo y el escroto se reconstruye utilizando colgajos de labios menores y mayores. [5] El nuevo neofalo varía en tamaño de 4 a 10 cm (1,6 a 3,9 pulgadas) (con un promedio de 5,7 cm (2,2 pulgadas)) y tiene la circunferencia aproximada de un pulgar humano adulto. [6]
El término deriva del meta- "cambio", del griego antiguo αἰδοῖον , aidoion , 'genitales' y -plastia , que denota construcción o modificación quirúrgica. [2]
Operación
Procedimiento de metoidioplastia (mediante la 'técnica de Belgrado'). A) Aspecto preoperatorio ( clítoris agrandado hormonalmente ). B) Corte de ligamentos que suspenden el clítoris para alargarlo. C) División de la placa uretral con espacio relleno con injerto de mucosa vaginal D) Combinación del tejido labial vascularizado con la uretra formada para formar la estructura final.
Técnicas alternativas
Estudios recientes han introducido una técnica operativa conocida como metoidioplastia extensa . Este método separa ampliamente el clítoris, separándolo casi por completo del arco púbico antes de su reinserción y elongación. Los estudios actuales muestran que este método produce longitudes de pene de 6 a 12 centímetros, y que 7 de cada 10 pacientes son capaces de obtener erecciones capaces de tener relaciones sexuales con penetración. [7]
Complicaciones
Las complicaciones de la metoidioplastia varían en gravedad. Las complicaciones menores pueden resolverse mediante cuidados de apoyo menores, mientras que las complicaciones más graves pueden requerir corrección quirúrgica. Al igual que con otros procedimientos quirúrgicos, la metoidioplastia tiene la posibilidad de causar infección, sangrado, coágulos de sangre, daño a los tejidos circundantes, dolor, así como reacciones negativas a la anestesia u otros medicamentos necesarios.
Si se realiza un alargamiento uretral, pueden ocurrir complicaciones uretrales como una fístula urinaria. [8] Los pacientes que experimentan incontinencia posmiccional o goteo después de la cirugía informan que sus síntomas se resolvieron en un plazo de tres meses. [9]
Las tasas de satisfacción entre los pacientes sometidos a metoidioplastia son generalmente muy altas tanto en lo que respecta a la apariencia como a la satisfacción sexual. [9] [10]
Comparación con faloplastia
La metoidioplastia es técnicamente más sencilla que la faloplastia , más asequible y tiene menos complicaciones potenciales. Sin embargo, los pacientes de faloplastia tienen muchas más probabilidades de ser capaces de realizar penetración sexual (principalmente debido a limitaciones de tamaño) después de recuperarse de la cirugía. [11]
En una faloplastia, un cirujano plástico fabrica un neopene autoinjertando tejido de un sitio donante (como la espalda, el brazo o la pierna del paciente). Una faloplastia tarda entre 8 y 10 horas en completarse (la primera etapa) y generalmente va seguida de múltiples (hasta tres) procedimientos quirúrgicos adicionales que incluyen glandaplastia, escrotoplastia , prótesis testicular y/o implantación de pene .
La metoidioplastia normalmente requiere de 2 a 3 horas para completarse. Debido a que el tejido eréctil del clítoris funciona normalmente, no es necesaria una prótesis para la erección (aunque es posible que el clítoris no se vuelva tan rígido como la erección del pene ). En casi todos los casos, los pacientes de metoidioplastia pueden seguir teniendo orgasmos del clítoris después de la cirugía.
Tenga en cuenta también que las dos técnicas alternativas no son mutuamente excluyentes y que es posible la extensión con faloplastia de un neofalo de base metioidiplásica. [12]
Historia
La primera metoidioplastia se informó en 1973 y el término fue acuñado en un artículo de 1989. [13] [14]
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Otras lecturas
Greenwald D, Stadelmann W (julio de 2001). "Cambio de sexo". Revista EMedicine . 2 (7).
enlaces externos
Medios relacionados con la metoidioplastia en Wikimedia Commons
Metoidioplastia.net - La guía de cirugía de metoidioplastia
MujeraMale.org | Información sobre la metoidioplastia
Medios relacionados con la metoidioplastia en Wikimedia Commons
