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Clitoromegalia

La clitoromegalia (o macroclítoris [1] ) es un agrandamiento anormal del clítoris que es mayoritariamente congénito ; de lo contrario, se adquiere a través del agrandamiento del clítoris inducido deliberadamente , por ejemplo, modificación corporal mediante el uso de esteroides anabólicos, incluida la testosterona . [2] [3] [4] [5] Puede suceder como parte de una transición de género . No es lo mismo que el agrandamiento normal del clítoris que se observa durante la excitación sexual .

Presentación

El grado de ambigüedad genital se mide comúnmente mediante la clasificación de Prader , [6] que varía, en orden ascendente de masculinización, desde 1 : genitales externos femeninos con clitoromegalia hasta 5 : pseudofalo que parece genitales externos masculinos normales . [7] [ enlace muerto ]

Causas

La clitoromegalia es una afección poco común y puede estar presente desde el nacimiento o adquirirse más adelante en la vida. Si está presente al nacer, la hiperplasia suprarrenal congénita puede ser una de las causas, ya que en esta afección la glándula suprarrenal del feto femenino produce andrógenos adicionales y el recién nacido tiene genitales ambiguos que no son claramente masculinos o femeninos. En mujeres embarazadas que recibieron noretisterona durante el embarazo, se produce una masculinización del feto, lo que resulta en hipertrofia del clítoris; [8] sin embargo, esto rara vez se ve hoy en día debido al uso de progestágenos más seguros . También puede ser causada por el trastorno congénito autosómico recesivo conocido como síndrome de Fraser . [9]

En la clitoromegalia adquirida, la causa principal es el desequilibrio hormonal endocrino que afecta a la persona adulta, incluido el síndrome de ovario poliquístico (SOP) [10] y la hipertecosis . La clitoromegalia adquirida también puede ser causada por patologías que afectan a los ovarios y otras glándulas endocrinas . Estas patologías pueden incluir tumores virulentos (como el arrenoblastoma ) y neurofibromatósicos . [11] Otra causa son los quistes del clítoris. [12] A veces puede no haber ninguna razón clínica u hormonal obvia. [2]

Las culturistas y atletas que usan andrógenos , principalmente para mejorar el crecimiento muscular, la fuerza y ​​la apariencia , también pueden experimentar un agrandamiento claramente evidente del clítoris y aumentos de la libido . [13] [14] Las mujeres que usan testosterona por razones terapéuticas (tratar la libido baja, prevenir la osteoporosis , como parte de un régimen antidepresivo, etc.) pueden experimentar cierto agrandamiento del clítoris, aunque las dosis justificadas para estas condiciones son mucho más altas. más bajo.

Para los hombres transgénero , que toman testosterona como parte de una terapia de reemplazo hormonal , la masculinización del clítoris puede ser un efecto deseado. Algunos llaman a su órgano sexual faloris o dicklit.

Anatomía

En Atlas of Human Sex Anatomy (1949) de Robert Latou Dickinson , el clítoris típico se define con una medida transversal de 3 a 4 mm (0,12 - 0,16 pulgadas) y una medida longitudinal de 4 a 5 mm (0,16 - 0,20 pulgadas). . [15] Por otro lado, en la literatura médica de obstetricia y ginecología, una definición frecuente de clitoromegalia es cuando hay un índice del clítoris (producto de las medidas longitudinales y transversales) mayor a 35 mm 2 (0,05 pulgadas 2 ), que es casi el doble del tamaño indicado anteriormente para un clítoris de tamaño promedio . [dieciséis]

Preocupaciones por los derechos humanos

La reducción quirúrgica temprana de la clitoromegalia mediante clitoridectomía total o parcial es controvertida, y las personas intersexuales expuestas a dicho tratamiento han hablado de su pérdida de sensación física y de autonomía. [17] [18] En los últimos años, las instituciones de derechos humanos han criticado el manejo quirúrgico temprano de tales características. [19] [20] [21]

En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas de élite no identificadas de países en desarrollo debían someterse a gonadectomías y clitoridectomías parciales si querían seguir compitiendo después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. [22] [23] En abril de 2016, el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre salud, Dainius Pūras, condenó este tratamiento como una forma de mutilación genital femenina "en ausencia de síntomas o problemas de salud que justifiquen esos procedimientos". [24]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Diccionario médico Dorland". Archivado desde el original el 22 de octubre de 2006 . Consultado el 18 de octubre de 2006 .
  2. ^ ab Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). "Clitoromegalia aislada idiopática: informe de dos casos". Salud reproductiva . 1 (1): 4. doi : 10.1186/1742-4755-1-4 . PMC 523860 . PMID  15461813. 
  3. ^ Senaylı A (diciembre de 2011). "Controversias sobre la clitoroplastia". Avances Terapéuticos en Urología . 3 (6): 273–7. doi :10.1177/1756287211428165. PMC 3229251 . PMID  22164197. 
  4. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (diciembre de 2003). "Metoidioplastia: una variante de faloplastia en mujeres transexuales". BJU Internacional . 92 (9): 981–5. doi :10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x. PMID  14632860. S2CID  11836091.
  5. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (abril de 1986). "Evaluación física y hormonal de pacientes transexuales: un estudio longitudinal". Archivos de conducta sexual . 15 (2): 121–38. doi :10.1007/BF01542220. PMID  3013122. S2CID  42786642.
  6. ^ PRADER A (julio de 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Hallazgos genitales en el pseudohermafroditismo femenino del síndrome adrenogenital congénito; Morfología, frecuencia, desarrollo y herencia de las diferentes formas genitales. Helvetica Paediatrica Acta (en alemán). 9 (3): 231–48. PMID  13201003.
  7. ^ "Hiperplasia suprarrenal congénita (CAH), escala de Prader". Archivado desde el original el 9 de mayo de 2008 . Consultado el 28 de septiembre de 2008 .
  8. ^ Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (agosto de 1992). "Noretisterona y diabetes gestacional". Revista de Obstetricia y Ginecología de Australia y Nueva Zelanda . 32 (3): 233–8. doi :10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID  1445134. S2CID  19741452.
  9. ^ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (diciembre de 2007). "Síndrome de Fraser: estudio clínico de 59 casos y evaluación de criterios diagnósticos". Revista Estadounidense de Genética Médica, Parte A. 143A (24): 3194–203. doi :10.1002/ajmg.a.31951. PMID  18000968. S2CID  25053508.
  10. ^ Mukhtar I Khan, MD. "Síndrome de ovario poliquístico" . Consultado el 28 de septiembre de 2008 .
  11. ^ Horejsí J (junio de 1997). "Agrandamiento adquirido del clítoris. Diagnóstico y tratamiento". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 816 (1): 369–72. Código bibliográfico : 1997NYASA.816..369H. doi :10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID  9238289. S2CID  85705035.
  12. ^ Linck D, Hayes MF (mayo de 2002). "Quiste del clítoris como causa de genitales ambiguos". Obstetricia y Ginecología . 99 (5 puntos 2): 963–6. doi :10.1016/S0029-7844(02)01967-1. PMID  11975977. S2CID  43432622.
  13. ^ Freberg, Laura A. (2009). Descubriendo la Psicología Biológica. Aprendizaje Cengage . pag. 300.ISBN​ 978-0-547-17779-3. Consultado el 7 de noviembre de 2012 .
  14. ^ "Una forma peligrosa e ilegal de buscar el dominio atlético y una mejor apariencia. Una guía para comprender los peligros de los esteroides anabólicos". Administración para el Control de Drogas . 2004. Archivado desde el original el 9 de abril de 2004 . Consultado el 7 de noviembre de 2012 .
  15. ^ Dickinson, Robert Latou (1949). Atlas de anatomía sexual humana . Williams & Wilkins Co. pág.  [ página necesaria ] . ISBN 0-88275-014-3.
  16. ^ "Anatomía sexual femenina: tamaño del clítoris y los labios".
  17. ^ Holmes, Morgan . "¿Es mejor crecer en silencio que crecer diferente?". Sociedad Intersex de América del Norte . Consultado el 26 de agosto de 2016 .
  18. ^ Bastien-Charlebois, Janik (9 de agosto de 2015). "Mi salida del armario: el persistente tabú intersexual". Gaceta de Montreal . Consultado el 26 de agosto de 2016 .
  19. ^ Méndez, Juan (febrero de 2013). «Informe del Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53» (PDF) .
  20. ^ Consejo de Europa ; Comisionado de Derechos Humanos (abril de 2015), Derechos humanos y personas intersexuales, documento temático
  21. ^ Foro de Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos (junio de 2016). Promoción y Protección de los Derechos Humanos en relación con la Orientación Sexual, la Identidad de Género y las Características Sexuales. Foro de Asia Pacífico de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos. ISBN 978-0-9942513-7-4.
  22. ^ Fénichel, Patrick; París, Françoise; Filiberto, Pascal; et al. (Junio ​​del 2013). "Diagnóstico molecular de la deficiencia de 5α-reductasa en 4 atletas jóvenes de élite mediante detección hormonal de hiperandrogenismo". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 98 (6): –1055–E1059. doi : 10.1210/jc.2012-3893 . ISSN  0021-972X. PMID  23633205.
  23. ^ Jordan-Young, RM ; Sonksen, PH; Karkazis, K. (abril de 2014). "Sexo, salud y deportistas". BMJ . 348 (28 de abril de 9): –2926–g2926. doi :10.1136/bmj.g2926. ISSN  1756-1833. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  24. ^ Pūras, Dainius; Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental (4 de abril de 2016), Deporte y estilos de vida saludables y derecho a la salud. Informe A/HRC/32/33, Naciones Unidas

enlaces externos