La asignación de sexo (también conocida como asignación de género [1] [2] ) es el discernimiento del sexo de un bebé , generalmente al nacer . [3] A partir de una inspección de los genitales externos del bebé realizada por un familiar, una matrona , una enfermera o un médico , se asigna el sexo sin ambigüedad en el 99,95% de los nacimientos. En los casos restantes (1 en 2000), se requieren pasos de diagnóstico adicionales y se difiere la asignación de sexo. [4] El sexo también puede determinarse antes del nacimiento mediante el discernimiento sexual prenatal . [5]
Se estima que el número de nacimientos en los que el bebé es intersexual (cuando sus características sexuales no se ajustan a las definiciones típicas de hombre y mujer ) oscila entre el 0,018% y el 1,7%. [6] [7] [8] Mientras que algunas condiciones intersexuales pueden conducir a ambigüedad genital (alrededor del 0,02% al 0,05% de los nacimientos [4] ), en otras los genitales pueden identificarse claramente como masculinos o femeninos. [9] En estos últimos casos, es posible que no se reconozca una condición intersexual al nacer. [10]
Generalmente, los padres y la sociedad, así como los gobiernos y los sistemas de salud, asumen que la identidad de género de una persona se desarrollará según el sexo asignado al nacer; esto se conoce como ser cisgénero . Si bien este es el caso para la mayoría de las personas, para un número significativo el sexo asignado y la identidad de género no coinciden; esto se conoce como ser transgénero . [2] [11]
La asignación de sexo de un individuo intersexual también puede contradecir su futura identidad de género. [12] Si está disponible, el conocimiento sobre la identidad de género que desarrolla la mayoría de las personas con la condición intersexual específica se considera en la asignación de sexo. [13] Las tareas podrían modificarse más adelante a medida que la persona crezca. [2] La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos considera que reforzar las asignaciones de sexo mediante intervenciones quirúrgicas u hormonales sin consentimiento informado viola los derechos humanos del individuo . [14] [15]
La asignación de sexo es el discernimiento del sexo de un bebé al nacer , generalmente basado en el sexo fenotípico. También se le conoce como asignación de género . [2] [16]
Según el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales mantenido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , el resultado se denomina sexo asignado al nacimiento o género asignado al nacimiento , mientras que los términos sexo asignado y género asignado incluyen asignaciones o reasignaciones posteriores durante la infancia y la primera infancia. infancia, ya que son comunes en las personas intersexuales.
La terminología utilizada en el manual ha evolucionado a lo largo de sus ediciones. La tercera edición del manual utilizó el término "sexo anatómico". [17] El término sexo asignado fue introducido en el manual en la cuarta edición, publicada en 1994. [18] Sin embargo, los términos sexo biológico y género natal también se utilizaron en las ediciones cuarta y quinta, así como el término sexo asignado . El manual se actualizó para utilizar únicamente la terminología de asignación de sexo en la revisión del texto de 2022. [2] [19]
La declaración de consenso de 2006 sobre las condiciones intersexuales también utiliza los términos sexo asignado y género asignado . [20]
El sexo se asigna como masculino o femenino , [2] [11] dando lugar a la siguiente terminología:
La observación o el reconocimiento del sexo de un bebé puede resultar complicado en el caso de bebés y niños intersexuales y en casos de trauma temprano. En tales casos, el bebé puede ser asignado hombre o mujer, y puede recibir cirugía intersexual para confirmar esa asignación. Estas intervenciones médicas se han visto cada vez más como una violación de los derechos humanos debido a su naturaleza innecesaria y al potencial de complicaciones para toda la vida. [24] [25] [14]
Los casos de trauma incluyen el famoso caso John/Joan , donde el sexólogo John Money afirmó que se había logrado una reasignación de hombre a mujer de un niño de 17 meses cuyo pene fue destruido durante la circuncisión . Sin embargo, más tarde se demostró que esta afirmación era en gran medida falsa. El sujeto, David Reimer , fue identificado posteriormente como un hombre. [26]
El número de nacimientos con genitales ambiguos oscila entre 1 entre 2.000 y 1 entre 4.500 (0,05% a 0,02%). [4] Los ejemplos típicos serían un clítoris inusualmente prominente en una niña aparentemente típica, o criptorquidia completa en un niño aparentemente típico. En la mayoría de estos casos, se asigna tentativamente un sexo y se les dice a los padres que se realizarán pruebas para confirmar el sexo aparente. Las pruebas típicas en esta situación pueden incluir una ecografía pélvica para determinar la presencia de útero , un nivel de testosterona o 17α-hidroxiprogesterona y/o un cariotipo . En algunos de estos casos se consulta a un endocrinólogo pediátrico para confirmar la asignación tentativa de sexo. En estos casos, la asignación esperada suele confirmarse en cuestión de horas o unos días.
Algunos bebés nacen con suficiente ambigüedad como para que la asignación se convierta en un proceso más prolongado de múltiples pruebas y educación intensiva de los padres sobre la diferenciación sexual . En algunos de estos casos, está claro que el niño enfrentará dificultades físicas o estigma social a medida que crezca, y decidir el sexo de la asignación implica sopesar las ventajas y desventajas de cualquiera de las asignaciones. Los activistas intersexuales han criticado los procedimientos de "normalización" realizados en bebés y niños, que no pueden dar su consentimiento informado. [25]
Las palabras "asignación de sexo" se empezaron a utilizar a finales de los años cincuenta y principios de los sesenta. [27]
En las sociedades europeas, el derecho romano , el derecho canónico posclásico y, más tarde, el derecho consuetudinario , se referían al sexo de una persona como masculino, femenino o hermafrodita , con derechos legales como masculino o femenino dependiendo de las características que parecían más dominantes. Según el derecho romano, un hermafrodita debía clasificarse como hombre o mujer. [28] El Decretum Gratiani del siglo XII afirma que "Que un hermafrodita pueda presenciar un testamento depende del sexo que prevalezca". [29] [30] La base del derecho consuetudinario, los Institutos de Leyes de Inglaterra del siglo XVI , describían cómo un hermafrodita podía heredar "ya sea como hombre o como mujer, según el tipo de sexo que prevalezca". [31] [32] A lo largo de los siglos se han descrito casos legales en los que se puso en duda la asignación de sexo .
Con la medicalización de la intersexualidad, los criterios de asignación han evolucionado a lo largo de las décadas, a medida que ha mejorado la comprensión clínica de los factores biológicos y las pruebas de diagnóstico, a medida que las técnicas quirúrgicas han cambiado y las posibles complicaciones se han vuelto más claras, y en respuesta a los resultados y opiniones de los adultos que han crecido con diversas condiciones intersexuales.
Antes de la década de 1950, la asignación se basaba casi exclusivamente en la apariencia de los genitales externos. Aunque los médicos reconocían que había condiciones en las que las características sexuales secundarias aparentes podían desarrollarse en contra del sexo de la persona, y condiciones en las que el sexo gonadal no coincidía con el de los genitales externos, su capacidad para comprender y diagnosticar tales condiciones en la infancia era demasiado grande. pobres para intentar predecir el desarrollo futuro en la mayoría de los casos.
En la década de 1950, los endocrinólogos desarrollaron una comprensión básica de las principales afecciones intersexuales, como la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH), el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la disgenesia gonadal mixta . El descubrimiento de la cortisona permitió por primera vez la supervivencia de bebés con CAH grave. Las nuevas pruebas hormonales y cariotipos permitieron un diagnóstico más seguro en la infancia y una predicción del desarrollo futuro.
La asignación de sexo se convirtió en algo más que elegir el sexo de crianza, sino que también comenzó a incluir el tratamiento quirúrgico. Se podrían recuperar los testículos no descendidos. Un clítoris muy agrandado podía amputarse hasta alcanzar el tamaño habitual, pero los intentos de crear un pene no tuvieron éxito. John Money y otros creían, de manera controvertida , que los niños tenían más probabilidades de desarrollar una identidad de género que coincidiera con el sexo de crianza que la que podrían determinar los cromosomas, las gónadas o las hormonas. El modelo médico resultante se denominó "modelo de género óptimo". [33]
En los últimos años, las personas transgénero, transexuales e intersexuales cuestionan cada vez más la necesidad percibida de asignar legalmente el sexo. [34] [35] Un informe para el Ministerio holandés de Seguridad y Justicia afirma que "el género parece percibirse cada vez más como un rasgo de identidad 'sensible', pero hasta ahora no se considera ni se protege como tal en las normas de privacidad". [34] Las directrices del gobierno australiano establecen que "los departamentos y agencias que recopilan información sobre sexo y/o género no deben recopilar información a menos que sea necesaria o esté directamente relacionada con una o más de las funciones o actividades de la agencia" [36]
El registro del sexo se introdujo en los Países Bajos en 1811 debido a derechos y responsabilidades específicos de cada género, como el servicio militar obligatorio. [34] Muchas disposiciones legislativas específicas de género ya no existen, pero siguen existiendo disposiciones que incluyen la "rapidez de los procedimientos de identificación". [34]
{{cite book}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)