Una enfermedad es una condición anormal particular que afecta negativamente la estructura o función de todo o parte de un organismo y no se debe inmediatamente a ninguna lesión externa . [1] [2] A menudo se sabe que las enfermedades son afecciones médicas asociadas con signos y síntomas específicos . Una enfermedad puede ser causada por factores externos como patógenos o por disfunciones internas. Por ejemplo, las disfunciones internas del sistema inmunológico pueden producir una variedad de enfermedades diferentes, incluidas diversas formas de inmunodeficiencia , hipersensibilidad , alergias y trastornos autoinmunes .
En los seres humanos, enfermedad suele usarse de manera más amplia para referirse a cualquier condición que causa dolor , disfunción , angustia , problemas sociales o muerte a la persona afectada, o problemas similares a quienes están en contacto con la persona. En este sentido más amplio, a veces incluye lesiones , discapacidades , trastornos, síndromes , infecciones , síntomas aislados, conductas desviadas y variaciones atípicas de estructura y función, mientras que en otros contextos y para otros fines pueden considerarse categorías distinguibles. Las enfermedades pueden afectar a las personas no sólo física sino también mentalmente, ya que contraer y vivir con una enfermedad puede alterar la perspectiva de la vida de la persona afectada.
El estudio de la enfermedad se llama patología , que incluye el estudio de la etiología o causa.
Terminología
Conceptos
En muchos casos, términos como dolencia , trastorno , morbilidad , padecimiento y dolencia se utilizan indistintamente; sin embargo, hay situaciones en las que se consideran preferibles términos específicos. [4]
Enfermedad
El término enfermedad se refiere ampliamente a cualquier condición que afecte el funcionamiento normal del cuerpo. Por este motivo, las enfermedades se asocian a la disfunción de los procesos homeostáticos normales del organismo . [5] Comúnmente, el término se usa para referirse específicamente a enfermedades infecciosas , que son enfermedades clínicamente evidentes que resultan de la presencia de agentes microbianos patógenos , incluidos virus, bacterias , hongos , protozoos, organismos multicelulares y proteínas aberrantes conocidas como priones . Una infección o colonización que no produce ni producirá un deterioro clínicamente evidente del funcionamiento normal, como la presencia de bacterias y levaduras normales en el intestino , o de un virus pasajero , no se considera una enfermedad. Por el contrario, una infección que es asintomática durante su período de incubación , pero que se espera que produzca síntomas más adelante, suele considerarse una enfermedad. Las enfermedades no infecciosas son todas las demás enfermedades, incluida la mayoría de las formas de cáncer , enfermedades cardíacas y enfermedades genéticas .
Enfermedad adquirida
Una enfermedad adquirida es aquella que comenzó en algún momento de la vida, a diferencia de la enfermedad que ya estaba presente al nacer, que es una enfermedad congénita . Adquirido suena como si pudiera significar "contraído por contagio", pero simplemente significa adquirido en algún momento después del nacimiento. También parece que podría implicar una enfermedad secundaria, pero la enfermedad adquirida puede ser una enfermedad primaria.
Enfermedad aguda
Una enfermedad aguda es aquella de carácter de corta duración ( aguda ); el término a veces también connota una naturaleza fulminante
Condición crónica o enfermedad crónica.
Una enfermedad crónica es aquella que persiste en el tiempo, a menudo durante al menos seis meses, pero también puede incluir enfermedades que se espera que duren toda la vida natural.
Una enfermedad hereditaria es un tipo de enfermedad genética causada por mutaciones genéticas que son hereditarias (y pueden ser hereditarias).
enfermedad iatrogénica
Una enfermedad o condición iatrogénica es aquella que es causada por una intervención médica, ya sea como efecto secundario de un tratamiento o como resultado involuntario.
enfermedad idiopática
Una enfermedad idiopática tiene una causa o origen desconocido. A medida que la ciencia médica ha avanzado, se han explicado algunos aspectos de sus orígenes a muchas enfermedades con causas completamente desconocidas y, por lo tanto, se les ha despojado de su estatus idiopático. Por ejemplo, cuando se descubrieron gérmenes, se supo que eran una causa de infección, pero no se habían relacionado gérmenes concretos y enfermedades. En otro ejemplo, se sabe que la autoinmunidad es la causa de algunas formas de diabetes mellitus tipo 1 , aunque aún no se comprenden las vías moleculares particulares por las que actúa. También es común saber que ciertos factores están asociados con determinadas enfermedades; sin embargo, la asociación no implica necesariamente causalidad . Por ejemplo, un tercer factor podría estar causando tanto la enfermedad como el fenómeno asociado.
Enfermedad incurable
Una enfermedad que no se puede curar . Las enfermedades incurables no son necesariamente enfermedades terminales y, a veces, los síntomas de una enfermedad pueden tratarse lo suficiente como para que la enfermedad tenga poco o ningún impacto en la calidad de vida .
enfermedad primaria
Una enfermedad primaria es una enfermedad que se debe a una causa fundamental de la enfermedad, a diferencia de una enfermedad secundaria, que es una secuela o complicación causada por la enfermedad primaria. Por ejemplo, un resfriado común es una enfermedad primaria, mientras que la rinitis es una posible enfermedad secundaria o secuela . Un médico debe determinar qué enfermedad primaria, un resfriado o una infección bacteriana, está causando la rinitis secundaria de un paciente al decidir si prescribe o no antibióticos.
Enfermedad secundaria
Una enfermedad secundaria es una enfermedad que es una secuela o complicación de una enfermedad causal anterior, que se conoce como enfermedad primaria o simplemente como causa subyacente ( causa raíz ). Por ejemplo, una infección bacteriana puede ser primaria, en la que una persona sana está expuesta a bacterias y se infecta, o puede ser secundaria a una causa primaria, que predispone al cuerpo a la infección. Por ejemplo, una infección viral primaria que debilita el sistema inmunológico podría provocar una infección bacteriana secundaria. De manera similar, una quemadura primaria que crea una herida abierta podría proporcionar un punto de entrada para las bacterias y provocar una infección bacteriana secundaria.
Enfermedad terminal
Una enfermedad terminal es aquella que se espera que tenga como resultado inevitable la muerte. Anteriormente, el SIDA era una enfermedad terminal; Ahora es incurable, pero se puede controlar indefinidamente con medicamentos.
Enfermedad
Los términos dolencia y dolencia se utilizan generalmente como sinónimos de enfermedad ; sin embargo, el término enfermedad se utiliza ocasionalmente para referirse específicamente a la experiencia personal del paciente con su enfermedad. [6] [7] [8] [9] En este modelo, es posible que una persona tenga una enfermedad sin estar enfermo (tener una condición médica objetivamente definible, pero asintomática , como una infección subclínica , o tener tener un impedimento físico clínicamente aparente pero no sentirse enfermo o angustiado por ello), y estar enfermo sin estar enfermo (como cuando una persona percibe una experiencia normal como una condición médica, o medicaliza una situación de su vida que no es una enfermedad, por ejemplo). (por ejemplo, una persona que se siente mal debido a la vergüenza y que interpreta esos sentimientos como enfermedad en lugar de emociones normales). Los síntomas de una enfermedad a menudo no son el resultado directo de una infección, sino un conjunto de respuestas evolucionadas ( comportamiento de enfermedad del cuerpo) que ayudan a eliminar la infección y promover la recuperación. Tales aspectos de la enfermedad pueden incluir letargo , depresión , pérdida de apetito , somnolencia , hiperalgesia e incapacidad para concentrarse . [10] [11] [12]
Trastorno
Un trastorno es una anomalía o alteración funcional. Los trastornos médicos se pueden clasificar en trastornos mentales , trastornos físicos , trastornos genéticos , trastornos emocionales y del comportamiento y trastornos funcionales . El término trastorno a menudo se considera más neutral en cuanto a valores y menos estigmatizante que los términos enfermedad o dolencia y, por lo tanto, es la terminología preferida en algunas circunstancias. [13] En salud mental, el término trastorno mental se utiliza como una forma de reconocer la compleja interacción de factores biológicos, sociales y psicológicos en las condiciones psiquiátricas ; sin embargo, el término trastorno también se utiliza en muchas otras áreas de la medicina, principalmente para identificar trastornos físicos que no son causados por organismos infecciosos, como los trastornos metabólicos .
Condición médica o condición de salud.
Una condición médica o condición de salud es un concepto amplio que incluye todas las enfermedades, lesiones , trastornos o condiciones no patológicas que normalmente reciben tratamiento médico, como el embarazo o el parto . Si bien el término condición médica generalmente incluye enfermedades mentales, en algunos contextos el término se usa específicamente para denotar cualquier enfermedad, lesión o dolencia, excepto las enfermedades mentales. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM ), el manual psiquiátrico ampliamente utilizado que define todos los trastornos mentales , utiliza el término condición médica general para referirse a todas las enfermedades, dolencias y lesiones excepto los trastornos mentales. [14] Este uso también se ve comúnmente en la literatura psiquiátrica. Algunas pólizas de seguro médico también definen una condición médica como cualquier enfermedad, lesión o dolencia, excepto las enfermedades psiquiátricas. [15]
Como tiene un valor más neutral que términos como enfermedad , el término condición médica a veces es preferido por personas con problemas de salud que no consideran perjudiciales. Sin embargo, al enfatizar la naturaleza médica de la condición, este término a veces es rechazado, como por ejemplo por los defensores del movimiento por los derechos del autismo .
El término condición médica también es sinónimo de estado médico , en cuyo caso describe el estado actual de un paciente individual desde un punto de vista médico. Este uso aparece en declaraciones que describen a un paciente como en estado crítico , por ejemplo.
Morbosidad
La morbilidad (del latín morbidus 'enfermo, insalubre') es un estado de enfermedad, discapacidad o mala salud debido a cualquier causa. [16] El término puede referirse a la existencia de cualquier forma de enfermedad, o al grado en que la condición de salud afecta al paciente. Entre los pacientes gravemente enfermos, el nivel de morbilidad suele medirse mediante sistemas de puntuación de la UCI . La comorbilidad , o enfermedad coexistente, es la presencia simultánea de dos o más afecciones médicas, como la esquizofrenia y el abuso de sustancias .
En epidemiología y ciencia actuarial , el término morbilidad (también tasa de morbilidad o frecuencia de morbilidad ) puede referirse ya sea a la tasa de incidencia , la prevalencia de una enfermedad o condición médica, o al porcentaje de personas que experimentan una condición determinada dentro de un período de tiempo determinado (p. ej. , el 20% de las personas contraerán gripe en un año). [17] Esta medida de enfermedad se contrasta con la tasa de mortalidad de una enfermedad, que es la proporción de personas que mueren durante un intervalo de tiempo determinado. Las tasas de morbilidad se utilizan en profesiones actuariales, como seguros médicos, seguros de vida y seguros de cuidados a largo plazo, para determinar las primas cobradas a los clientes. Las tasas de morbilidad ayudan a las aseguradoras a predecir la probabilidad de que un asegurado contraiga o desarrolle cualquier número de enfermedades específicas.
Patosis o patología
Patosis ( patosis plural ) es sinónimo de enfermedad . La palabra patología también tiene este sentido , en el que es comúnmente utilizada por los médicos en la literatura médica , aunque algunos editores prefieren reservar patología a sus otros sentidos. A veces, un ligero matiz connotativo provoca preferencia por patología o patología que implica "algún proceso fisiopatológico [aún mal analizado] " en lugar de enfermedad que implica "una entidad patológica específica definida por criterios de diagnóstico que ya se cumplen". Esto es difícil de cuantificar denotativamente , pero explica por qué la sinonimia cognitiva no es invariable.
Síndrome
Un síndrome es la asociación de varios signos y síntomas , u otras características que suelen presentarse juntos, independientemente de que se conozca la causa. Se sabe que algunos síndromes, como el síndrome de Down, tienen una sola causa (un cromosoma extra al nacer). Se sabe que otros, como el síndrome parkinsoniano, tienen múltiples causas posibles. El síndrome coronario agudo , por ejemplo, no es una enfermedad única en sí misma, sino más bien la manifestación de cualquiera de varias enfermedades, incluido el infarto de miocardio secundario a una enfermedad de las arterias coronarias . Sin embargo, en otros síndromes se desconoce la causa . El nombre de un síndrome familiar a menudo permanece en uso incluso después de que se ha encontrado una causa subyacente o cuando hay varias causas primarias posibles diferentes. Ejemplos del tipo mencionado en primer lugar son el síndrome de Turner y el síndrome de DiGeorge , que todavía se denominan a menudo con el nombre de "síndrome", a pesar de que también pueden considerarse entidades patológicas y no únicamente como conjuntos de signos y síntomas.
preenfermedad
La preenfermedad es una vanguardia subclínica o prodrómica de una enfermedad. La prediabetes y la prehipertensión son ejemplos comunes. Sin embargo, la nosología o epistemología de la preenfermedad es polémica porque rara vez hay una línea clara que diferencie una preocupación legítima por el estado subclínico o premonitorio y el conflicto de intereses impulsado por la sobremedicalización (por ejemplo, por parte de los fabricantes farmacéuticos) o la desmedicalización (por ejemplo, , por aseguradoras médicas y de invalidez). Identificar una preenfermedad legítima puede resultar en medidas preventivas útiles, como motivar a la persona a realizar una cantidad saludable de ejercicio físico, [18] pero etiquetar a una persona sana con una noción infundada de preenfermedad puede resultar en un tratamiento excesivo , como tomar medicamentos que solo ayudan personas con enfermedades graves o que pagan tratamientos con una mala relación costo-beneficio .
Una revisión propuso tres criterios para la preenfermedad:
un alto riesgo de progresión a la enfermedad, lo que hace que uno sea "mucho más propenso a desarrollarla" que otros; por ejemplo, es casi seguro que un precáncer se convierta en cáncer con el tiempo
Capacidad de acción para reducir el riesgo: por ejemplo, la eliminación del tejido precanceroso evita que se convierta en un cáncer potencialmente mortal.
beneficio que supera el daño de cualquier intervención realizada: la eliminación del tejido precanceroso previene el cáncer y, por lo tanto, previene una posible muerte por cáncer. [19]
Tipos por sistema corporal
Mental
Enfermedad mental es una etiqueta amplia y genérica para una categoría de enfermedades que pueden incluir inestabilidad afectiva o emocional , desregulación del comportamiento, disfunción o deterioro cognitivo. Las enfermedades específicas conocidas como enfermedades mentales incluyen la depresión mayor , los trastornos de ansiedad generalizada , la esquizofrenia y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , por nombrar algunas. La enfermedad mental puede ser de origen biológico (p. ej., anatómico, químico o genético) o psicológico (p. ej., trauma o conflicto). Puede perjudicar la capacidad de la persona afectada para trabajar o estudiar y puede perjudicar las relaciones interpersonales. El término locura se utiliza técnicamente como un término legal. [ cita necesaria ]
Orgánico
Una enfermedad orgánica es aquella causada por un cambio físico o fisiológico en algún tejido u órgano del cuerpo. El término a veces excluye las infecciones. Se utiliza comúnmente en contraste con los trastornos mentales. Incluye trastornos emocionales y de conducta si se deben a cambios en las estructuras físicas o en el funcionamiento del cuerpo, como después de un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática, pero no si se deben a cuestiones psicosociales .
Etapas
En una enfermedad infecciosa, el período de incubación es el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas. El período de latencia es el tiempo entre la infección y la capacidad de la enfermedad de transmitirse a otra persona, que puede preceder, seguir o ser simultáneo a la aparición de los síntomas. Algunos virus también presentan una fase latente, llamada latencia viral , en la que el virus se esconde en el cuerpo en un estado inactivo. Por ejemplo, el virus varicela zoster provoca la varicela en la fase aguda ; Después de recuperarse de la varicela, el virus puede permanecer latente en las células nerviosas durante muchos años y luego causar herpes zoster (culebrilla).
Una enfermedad crónica es aquella que dura mucho tiempo, normalmente al menos seis meses. Durante ese tiempo, puede estar presente constantemente o puede entrar en remisión y recaer periódicamente . Una enfermedad crónica puede ser estable (no empeora) o puede ser progresiva (empeora con el tiempo). Algunas enfermedades crónicas pueden curarse permanentemente. La mayoría de las enfermedades crónicas pueden tratarse beneficiosamente, incluso si no pueden curarse permanentemente.
Enfermedad clínica
Uno que tiene consecuencias clínicas; en otras palabras, la etapa de la enfermedad que produce los signos y síntomas característicos de esa enfermedad. [20] El SIDA es la etapa clínica de la infección por VIH .
Curar
Una cura es el fin de una afección médica o un tratamiento que muy probablemente la ponga fin, mientras que la remisión se refiere a la desaparición, posiblemente temporal, de los síntomas. La remisión completa es el mejor resultado posible para las enfermedades incurables.
Estallar
Un brote puede referirse a la recurrencia de los síntomas o a la aparición de síntomas más graves. [21]
Enfermedad progresiva
La enfermedad progresiva es una enfermedad cuyo curso natural típico es el empeoramiento de la enfermedad hasta que se produce la muerte, una debilidad grave o una insuficiencia orgánica. Las enfermedades de progresión lenta también son enfermedades crónicas ; muchas son también enfermedades degenerativas . Lo opuesto a una enfermedad progresiva es una enfermedad estable o una enfermedad estática : una condición médica que existe, pero que no mejora ni empeora.
Enfermedad refractaria
Una enfermedad refractaria es una enfermedad que se resiste al tratamiento, especialmente un caso individual que se resiste al tratamiento más de lo normal para la enfermedad específica en cuestión.
Enfermedad subclínica
También llamada enfermedad silenciosa , etapa silenciosa o enfermedad asintomática . Esta es una etapa en algunas enfermedades antes de que se noten los síntomas por primera vez. [22]
Fase terminal
Si una persona va a morir pronto a causa de una enfermedad, independientemente de si esa enfermedad suele causar la muerte, entonces la etapa entre el proceso inicial de la enfermedad y la muerte activa es la fase terminal.
Recuperación
La recuperación puede referirse a la reparación de procesos físicos (tejidos, órganos, etc.) y la reanudación del funcionamiento saludable después de que se hayan curado los procesos causantes del daño.
Medida
Esta erupción sólo afecta a una parte del cuerpo, por lo que es una enfermedad localizada.
Las enfermedades pueden clasificarse por causa, patogénesis ( mecanismo por el cual se produce la enfermedad) o por síntomas . Alternativamente, las enfermedades pueden clasificarse según el sistema de órganos involucrado, aunque esto suele ser complicado ya que muchas enfermedades afectan a más de un órgano.
Una dificultad principal en nosología es que las enfermedades a menudo no se pueden definir y clasificar claramente, especialmente cuando se desconocen la causa o la patogénesis. Por tanto, los términos de diagnóstico a menudo sólo reflejan un síntoma o un conjunto de síntomas ( síndrome ).
La clasificación clásica de las enfermedades humanas se deriva de la correlación observacional entre el análisis patológico y los síndromes clínicos. Hoy en día se prefiere clasificarlos por su causa si se conoce. [23]
La clasificación de enfermedades más conocida y utilizada es la CIE de la Organización Mundial de la Salud . Esto se actualiza periódicamente. Actualmente, la última publicación es la CIE-11 .
Causas
Las enfermedades pueden ser causadas por diversos factores y pueden ser adquiridas o congénitas . Los microorganismos , la genética, el medio ambiente o una combinación de estos pueden contribuir a un estado de enfermedad. [24]
Sólo algunas enfermedades, como la gripe, son contagiosas y comúnmente se cree que son infecciosas. Los microorganismos que causan estas enfermedades se conocen como patógenos e incluyen variedades de bacterias, virus, protozoos y hongos. Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse, por ejemplo, por contacto de las manos a la boca con material infeccioso en las superficies, por picaduras de insectos u otros portadores de la enfermedad, y por agua o alimentos contaminados (a menudo a través de contaminación fecal ), etc. [25] También , existen enfermedades de transmisión sexual . En algunos casos, influyen microorganismos que no se transmiten fácilmente de persona a persona, mientras que otras enfermedades pueden prevenirse o mejorarse con una nutrición adecuada u otros cambios en el estilo de vida.
Enfermedad transmitida por alimentos o intoxicación alimentaria es cualquier enfermedad resultante del consumo de alimentos contaminados con bacterias, toxinas, virus, priones o parásitos patógenos. [30]
Infeccioso
Las enfermedades infecciosas , también conocidas como enfermedades transmisibles o enfermedades transmisibles, comprenden enfermedades clínicamente evidentes (es decir, signos o síntomas médicos característicos de la enfermedad) que resultan de la infección, presencia y crecimiento de agentes biológicos patógenos en un organismo huésped individual. [31] Se incluyen en esta categoría las enfermedades contagiosas (una infección, como la influenza o el resfriado común , que comúnmente se transmite de una persona a otra) y las enfermedades transmisibles (una enfermedad que puede transmitirse de una persona a otra, pero no necesariamente). propagarse a través del contacto cotidiano.
Estilo de vida
Una enfermedad del estilo de vida es cualquier enfermedad cuya frecuencia parece aumentar a medida que los países se industrializan y las personas viven más tiempo, especialmente si los factores de riesgo incluyen opciones de comportamiento como un estilo de vida sedentario o una dieta rica en alimentos no saludables como carbohidratos refinados, grasas trans o bebidas alcohólicas. [32]
Incomunicable
Una enfermedad no transmisible es una condición médica o enfermedad que no es transmisible. [33] Las enfermedades no transmisibles no pueden transmitirse directamente de una persona a otra. Las enfermedades cardíacas y el cáncer son ejemplos de enfermedades no transmisibles en humanos. [34]
Las terapias o tratamientos médicos son esfuerzos para curar o mejorar una enfermedad u otros problemas de salud. En el ámbito médico, terapia es sinónimo de la palabra tratamiento . Entre los psicólogos, el término puede referirse específicamente a la psicoterapia o "terapia de conversación". Los tratamientos comunes incluyen medicamentos , cirugía , dispositivos médicos y cuidados personales . Los tratamientos pueden ser proporcionados por un sistema de atención médica organizado , o de manera informal, por el paciente o sus familiares.
La atención médica preventiva es una forma de evitar una lesión, enfermedad o dolencia en primer lugar. Un tratamiento o cura se aplica después de que ya ha comenzado un problema médico. Un tratamiento intenta mejorar o eliminar un problema, pero es posible que los tratamientos no produzcan curas permanentes, especialmente en enfermedades crónicas . Las curas son un subconjunto de tratamientos que revierten las enfermedades por completo o acaban con los problemas médicos de forma permanente. Muchas enfermedades que no se pueden curar por completo todavía son tratables. El manejo del dolor (también llamado analgésico) es la rama de la medicina que emplea un enfoque interdisciplinario para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de quienes viven con dolor. [35]
La epidemiología es el estudio de los factores que causan o favorecen las enfermedades. Algunas enfermedades son más comunes en determinadas zonas geográficas, entre personas con determinadas características genéticas o socioeconómicas, o en diferentes épocas del año.
La epidemiología se considera una metodología fundamental de la investigación en salud pública y goza de gran prestigio en la medicina basada en evidencia para identificar factores de riesgo de enfermedades. En el estudio de enfermedades transmisibles y no transmisibles, el trabajo de los epidemiólogos abarca desde la investigación de brotes hasta el diseño de estudios, la recopilación y el análisis de datos, incluido el desarrollo de modelos estadísticos para probar hipótesis y la documentación de los resultados para su envío a revistas revisadas por pares. Los epidemiólogos también estudian la interacción de las enfermedades en una población, condición conocida como sindemia . Los epidemiólogos dependen de otras disciplinas científicas como la biología (para comprender mejor los procesos de las enfermedades), la bioestadística (la información bruta actualmente disponible), las ciencias de la información geográfica (para almacenar datos y mapear patrones de enfermedades) y las disciplinas de las ciencias sociales (para comprender mejor los procesos inmediatos ). y factores de riesgo distales). La epidemiología puede ayudar a identificar las causas y orientar los esfuerzos de prevención.
Al estudiar las enfermedades, la epidemiología enfrenta el desafío de definirlas. Especialmente en el caso de enfermedades poco comprendidas, diferentes grupos pueden utilizar definiciones significativamente diferentes. Sin una definición acordada, diferentes investigadores pueden informar diferentes números de casos y características de la enfermedad. [36]
Algunas bases de datos de morbilidad se compilan con datos proporcionados por las autoridades sanitarias de los estados y territorios, a nivel nacional [37] [38] o a mayor escala (como la Base de datos europea de morbilidad hospitalaria (HMDB)) [39] que puede contener datos de alta hospitalaria mediante diagnóstico detallado. , edad y sexo. Los datos de la HMDB europea fueron enviados por los países europeos a la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud.
Cargas de enfermedad
La carga de enfermedad es el impacto de un problema de salud en un área medido por el costo financiero, la mortalidad, la morbilidad u otros indicadores.
Se utilizan varias medidas para cuantificar la carga que imponen las enfermedades a las personas. Los años de vida potencial perdidos (APVP) es una estimación simple del número de años que la vida de una persona se acortó debido a una enfermedad. Por ejemplo, si una persona muere a la edad de 65 años a causa de una enfermedad y probablemente habría vivido hasta los 80 años sin esa enfermedad, entonces esa enfermedad ha causado una pérdida de 15 años de vida potencial. Las mediciones de APVP no tienen en cuenta qué tan discapacitada está una persona antes de morir, por lo que la medición trata como equivalentes a una persona que muere repentinamente y a una persona que muere a la misma edad después de décadas de enfermedad. En 2004, la Organización Mundial de la Salud calculó que se perdieron 932 millones de años de vida potencial por muerte prematura. [40]
Cómo responde una sociedad a las enfermedades es tema de la sociología médica .
Una afección puede considerarse una enfermedad en algunas culturas o épocas, pero no en otras. Por ejemplo, la obesidad puede representar riqueza y abundancia, y es un símbolo de estatus en zonas propensas a la hambruna y en algunos lugares muy afectados por el VIH/SIDA . [42] La epilepsia se considera un signo de dones espirituales entre el pueblo Hmong . [43]
La enfermedad confiere la legitimación social de ciertas prestaciones, como las prestaciones por enfermedad, la evitación del trabajo y el cuidado de otros. La persona que está enferma asume un rol social llamado rol de enfermo . Una persona que responde a una enfermedad temida, como el cáncer , de una manera culturalmente aceptable puede ser honrada pública y privadamente con un estatus social más alto . [44] A cambio de estos beneficios, la persona enferma está obligada a buscar tratamiento y trabajar para recuperarse una vez más. A modo de comparación, consideremos el embarazo , que no se interpreta como una enfermedad o dolencia, incluso si tanto la madre como el bebé pueden beneficiarse de la atención médica.
La mayoría de las religiones conceden excepciones de los deberes religiosos a las personas enfermas. Por ejemplo, alguien cuya vida estaría en peligro por ayunar en Yom Kipur o durante el Ramadán está exento del requisito, o incluso se le prohíbe participar. [45] [46] Las personas que están enfermas también están exentas de deberes sociales. Por ejemplo, la mala salud es la única razón socialmente aceptable para que un estadounidense rechace una invitación a la Casa Blanca . [47]
La identificación de una afección como una enfermedad, en lugar de simplemente como una variación de la estructura o función humana, puede tener importantes implicaciones sociales o económicas. El controvertido reconocimiento de enfermedades como las lesiones por estrés repetitivo (LER) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) ha tenido una serie de efectos positivos y negativos en las responsabilidades financieras y de otro tipo de los gobiernos, corporaciones e instituciones hacia los individuos, así como sobre los propios individuos. Las implicaciones sociales de considerar el envejecimiento como una enfermedad podrían ser profundas, aunque esta clasificación aún no está muy extendida.
Los leprosos eran personas históricamente rechazadas porque padecían una enfermedad infecciosa, y el término "leproso" todavía evoca el estigma social . El miedo a las enfermedades puede seguir siendo un fenómeno social generalizado, aunque no todas las enfermedades provocan un estigma social extremo.
La posición social y el estatus económico afectan la salud. Las enfermedades de la pobreza son enfermedades que están asociadas con la pobreza y el bajo estatus social; Las enfermedades de la riqueza son enfermedades que están asociadas con un alto estatus social y económico. Qué enfermedades están asociadas con qué estados varían según el tiempo, el lugar y la tecnología. Algunas enfermedades, como la diabetes mellitus , pueden estar asociadas tanto con la pobreza (malas elecciones de alimentos) como con la riqueza (larga esperanza de vida y estilos de vida sedentarios), a través de diferentes mecanismos. El término enfermedades del estilo de vida describe enfermedades asociadas con la longevidad y que son más comunes entre las personas mayores. Por ejemplo, el cáncer es mucho más común en sociedades en las que la mayoría de los miembros viven hasta los 80 años que en sociedades en las que la mayoría de los miembros mueren antes de los 50 años.
lenguaje de la enfermedad
Una narrativa de enfermedad es una forma de organizar una experiencia médica en una historia coherente que ilustra la experiencia personal del individuo enfermo.
La gente usa metáforas para dar sentido a sus experiencias con la enfermedad. Las metáforas trasladan la enfermedad de una cosa objetiva que existe a una experiencia afectiva . Las metáforas más populares se basan en conceptos militares : la enfermedad es un enemigo al que hay que temer, combatir, combatir y derrotar. El paciente o el proveedor de atención médica es un guerrero , más que una víctima pasiva o un espectador. Los agentes de las enfermedades transmisibles son invasores ; Las enfermedades no transmisibles constituyen una insurrección interna o una guerra civil . Debido a que la amenaza es urgente, tal vez una cuestión de vida o muerte, las medidas impensablemente radicales, incluso opresivas, son el deber moral de la sociedad y del paciente mientras se movilizan valientemente para luchar contra la destrucción. La guerra contra el cáncer es un ejemplo de este uso metafórico del lenguaje. [48] Este lenguaje fortalece a algunos pacientes, pero deja a otros con la sensación de que son un fracaso. [49]
Otra clase de metáforas describe la experiencia de la enfermedad como un viaje: la persona viaja hacia o desde un lugar de enfermedad y cambia, descubre nueva información o aumenta su experiencia a lo largo del camino. Puede viajar "por el camino de la recuperación" o hacer cambios para "ir por el camino correcto" o elegir "caminos". [48] [49] Algunos tienen un tema explícitamente de inmigración: el paciente ha sido exiliado del territorio de origen de la salud a la tierra de los enfermos, cambiando su identidad y sus relaciones en el proceso. [50] Este lenguaje es más común entre los profesionales de la salud británicos que el lenguaje de agresión física. [49]
Algunas metáforas son específicas de cada enfermedad. La esclavitud es una metáfora común de las adicciones : el alcohólico está esclavizado por la bebida y el fumador es cautivo de la nicotina. Algunos pacientes con cáncer tratan la caída del cabello por la quimioterapia como una metonimia o metáfora de todas las pérdidas provocadas por la enfermedad. [48]
Algunas enfermedades se utilizan como metáforas de males sociales: "Cáncer" es una descripción común de cualquier cosa que sea endémica y destructiva en la sociedad, como la pobreza, la injusticia o el racismo. El SIDA era visto como un juicio divino sobre la decadencia moral, y sólo purgándose de la "contaminación" del "invasor" la sociedad podría recuperar la salud. [48] Más recientemente, cuando el SIDA parecía menos amenazador, este tipo de lenguaje emotivo se aplicó a la gripe aviar y la diabetes mellitus tipo 2 . [51] Los autores del siglo XIX utilizaban comúnmente la tuberculosis como símbolo y metáfora de la trascendencia . En la literatura se retrataba a las personas con la enfermedad como personas que se habían elevado por encima de la vida cotidiana para convertirse en objetos efímeros de logros espirituales o artísticos. En el siglo XX, después de que se comprendió mejor su causa, la misma enfermedad se convirtió en el emblema de la pobreza, la miseria y otros problemas sociales. [50]
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