Una persona transexual es alguien que experimenta una identidad de género que es inconsistente con su sexo asignado y desea hacer una transición permanente al sexo o género con el que se identifica, generalmente buscando asistencia médica (incluidas terapias de afirmación de género , como la terapia de reemplazo hormonal y terapias de género) . cirugía afirmativa ) para ayudarlos a alinear su cuerpo con su sexo o género identificado.
El término transexual es un subconjunto de transgénero , [2] [3] pero algunas personas transexuales rechazan la etiqueta de transgénero . [4] [5] [6] [7] : 8, 34, 120–121 Se puede hacer un diagnóstico médico de disforia de género si una persona experimenta una incongruencia marcada y persistente entre su identidad de género y su sexo asignado. [8]
La comprensión de las personas transexuales ha cambiado muy rápidamente en el siglo XXI. Muchas creencias y prácticas médicas del siglo XX en torno a las personas transexuales ahora se consideran profundamente obsoletas. Las personas transexuales alguna vez fueron clasificadas como enfermas mentales y sujetas a un control exhaustivo por parte del establishment médico, y siguen siéndolo en gran parte del mundo en desarrollo. [9] [10] [ verificación fallida ] [11] [12] [ verificación fallida ]
Transexual ha tenido diferentes significados a lo largo del tiempo. En el uso moderno, se refiere a "una persona que desea o que ha modificado su cuerpo para hacer la transición de un género o sexo a otro mediante el uso de tecnologías médicas como hormonas o cirugías". Dentro de la comunidad transgénero, el término es un tema de debate y, a veces, se considera un término anticuado o peyorativo. Los términos más preferidos son transgénero o la forma abreviada trans. Sin embargo, debido a su uso histórico, su uso continuo en la comunidad médica y la continua autoidentificación con el término por parte de algunas personas, transexual permanece en la lengua vernácula moderna. [13] : 742–744
En la comprensión del tema, se advierte que existe una diferencia entre género y sexo . El género se define como un "conjunto de normas sociales, culturales y lingüísticas que pueden atribuirse a la identidad, expresión o rol de alguien como masculino, femenino, andrógino o no binario". El sexo se define como "asignado al nacer por profesionales médicos en función de la apariencia de los genitales y suposiciones relacionadas sobre la composición cromosómica, la identidad de género, las expresiones y los roles [que] surgen a lo largo de la vida, y que a veces cambian con el tiempo". [13] : 277–278
Norman Haire informó que en 1921 Dora Richter de Alemania comenzó una transición quirúrgica, bajo el cuidado de Magnus Hirschfeld , que terminó en 1930 con una exitosa cirugía de reasignación genital (GRS). [14] En 1930, Hirschfeld supervisó la segunda cirugía de reasignación genital que se informó en detalle en una revista revisada por pares, la de Lili Elbe de Dinamarca . En 1923, Hirschfeld introdujo el término (alemán) "Transsexualismus", [15] después de lo cual David Oliver Cauldwell introdujo "transexualismo" y "transexual" al inglés en 1949 y 1950. [16] [17]
Cauldwell parece ser el primero en utilizar el término para referirse a quienes deseaban un cambio de sexo fisiológico. [18] En 1969, Harry Benjamin afirmó haber sido el primero en utilizar el término "transexual" en una conferencia pública que dio en diciembre de 1953. [19] Benjamin popularizó el término en su libro de 1966, The Transsexual Fenómeno , en el que describía a las personas transexuales en una escala (posteriormente llamada " escala de Benjamín ") de tres niveles de intensidad: "Transexual (no quirúrgico)", "Transexual (intensidad moderada)" y "Transexual (alta intensidad)". [20] [21] [22]
El término transgénero fue acuñado por John Oliven en 1965. [2] En la década de 1990, transexual había llegado a ser considerado un subconjunto del término general transgénero . [23] [2] [3] El término transgénero es ahora más común, y muchas personas transgénero prefieren la designación transgénero y rechazan transexual . [24] [25] [26] Algunas personas que buscan asistencia médica (por ejemplo, cirugía de afirmación de género ) para cambiar sus características sexuales para que coincidan con su identidad de género prefieren la designación transexual y rechazan transgénero . [24] [25] [26] Una perspectiva ofrecida por las personas transexuales que rechazan una etiqueta de transgénero para la de transexual es que, para las personas que han pasado por una cirugía de reasignación sexual, su sexo anatómico ha sido alterado, mientras que su género permanece constante. [27] [28] [29]
Históricamente, una de las razones por las que algunas personas preferían transexual a transgénero es que la comunidad médica desde la década de 1950 hasta la de 1980 fomentó una distinción entre los términos que solo permitiría a los primeros acceder al tratamiento médico. [30] Otras personas que se identifican como transexuales afirman que aquellos que no buscan una cirugía de afirmación de género son fundamentalmente diferentes de aquellos que sí lo hacen, y que los dos tienen preocupaciones diferentes, [22] pero este punto de vista es controvertido. Otros argumentan que los procedimientos médicos no tienen consecuencias de tan amplio alcance como para colocar a quienes los han tenido y a quienes no (por ejemplo, porque no pueden permitírselos) en categorías tan distintivas. [ cita requerida ] Algunos han objetado el término transexual basándose en que describe una condición relacionada con la identidad de género en lugar de la sexualidad . [31] [ se necesita mejor fuente ] Por ejemplo, Christine Jorgensen , la primera persona ampliamente conocida en los Estados Unidos por haberse sometido a una cirugía de afirmación de género (en este caso, de hombre a mujer ), rechazó a los transexuales y, en cambio, se identificó en el papel de periódico como transgénero , sobre esta base. [32] [33]
Un argumento común en oposición al término transexual es que medicaliza excesivamente la experiencia trans y/o se centra demasiado en el diagnóstico. [13] : 742–744 El término transgénero surgió en parte en un intento de romper el "monopolio médico" sobre la transición que implicaba transexual. [34]
La guía de referencia de medios de GLAAD ofrece la siguiente distinción sobre el uso de transexuales : [35]
Un término más antiguo que se originó en las comunidades médica y psicológica. Así como la comunidad de gays y lesbianas rechazó a los homosexuales y los reemplazó con gays y lesbianas, la comunidad transgénero rechazó a los transexuales y los reemplazó con transgénero. Es posible que algunas personas dentro de la comunidad trans todavía se llamen a sí mismas transexuales. No utilices transexual para describir a una persona a menos que sea una palabra que use para describirse a sí misma. Si el sujeto de tu artículo utiliza la palabra transexual para describirse a sí mismo, úsala como adjetivo: mujer transexual u hombre transexual.
La palabra transexual se utiliza más a menudo como adjetivo que como sustantivo: una "persona transexual" en lugar de simplemente "un transexual". [ cita necesaria ] A partir de 2018 , los miembros de la comunidad transexual a menudo desaprobaban [update]el uso de la forma sustantiva (por ejemplo, referirse a personas como transexuales ). [36] Al igual que otras personas trans, las personas transexuales prefieren que se les haga referencia mediante pronombres de género y términos asociados con su identidad de género. Por ejemplo, un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer en base a sus genitales , pero a pesar de esa asignación, se identifica como hombre y está en transición o ha hecho una transición a un rol de género masculino; en el caso de un hombre transexual , además tiene o tendrá un cuerpo masculino. A veces se hace referencia a las personas transexuales con términos direccionales, como "mujer a hombre" para un hombre transexual, abreviado como "F2M", "FTM" y "F a M", o "hombre a mujer" para una mujer transexual, abreviada "M2F", "MTF" y "M to F".
A las personas que se han sometido y completado una cirugía de afirmación de género a veces se les denomina personas transsexuales ; [37] sin embargo, el término transsexual no debe confundirse con el término transexual , que también puede referirse a personas que no se han sometido a SRS y cuyo sexo anatómico (todavía) no coincide con su sentido psicológico de identidad de género personal.
Una ortografía alternativa más rara para transexual ha sido transexual , con una sola S. Esta variación es de origen británico. Esta ortografía fue utilizada por The Transexual Menace , un grupo activista, por ejemplo. [13] : 738 Esta ortografía ha sido utilizada por algunos activistas en un intento de eliminar "implicaciones patologizantes" del uso de la palabra. [7] : 25 Otra variación rara, sinónimo de transexual , es transsexo . [38]
Los términos disforia de género y trastorno de identidad de género no se utilizaron hasta la década de 1970, [39] cuando Laub y Fisk publicaron varios trabajos sobre transexualismo utilizando estos términos. [40] [41] El "transexualismo" fue reemplazado en el DSM-IV por "trastorno de identidad de género en adolescentes y adultos".
Al transexualismo de hombre a mujer a veces se le ha llamado "síndrome de Harry Benjamin", en honor al endocrinólogo que fue pionero en el estudio de la disforia. [42] Como el estudio médico actual sobre la variación de género es mucho más amplio que la descripción inicial de Benjamin, existe una mayor comprensión de sus aspectos, [43] y el uso del término síndrome de Harry Benjamin ha sido criticado por deslegitimar a las personas con variantes de género. diferentes experiencias. [44] [ página necesaria ] [45] [ página necesaria ]
Desde mediados del siglo XX, se utilizaron términos homosexuales, transexuales y relacionados para etiquetar la orientación sexual de las personas en función de su sexo de nacimiento. [46] Muchas fuentes critican esta elección de redacción como confusa, " heterosexista ", [47] "arcaica", [48] [ verificación fallida ] y degradante porque etiqueta a las personas por el sexo asignado al nacer en lugar de por su identidad de género . [49] [ página necesaria ] El sexólogo John Bancroft también lamentó recientemente haber utilizado esta terminología, que era estándar cuando la usó, para referirse a las mujeres transexuales. [50] Dice que ahora intenta elegir sus palabras con más sensibilidad. [50] El sexólogo Charles Allen Moser también critica la terminología. [51] La científica sociomédica Rebecca Jordan-Young desafía a investigadores como Simon LeVay , J. Michael Bailey y Martin Lalumiere, quienes, según ella, "no han logrado apreciar en absoluto las implicaciones de formas alternativas de enmarcar la orientación sexual". [52] [ página necesaria ]
Los términos androfilia y ginefilia para describir la orientación sexual de una persona sin hacer referencia a su identidad de género fueron propuestos y popularizados por el psicólogo Ron Langevin en la década de 1980. [53] [ página necesaria ] En el DSM-IV se utilizaron especificadores similares atraído por los hombres , atraído por las mujeres , atraído por ambos o atraído por ninguno . [54]
Muchas personas transexuales eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer . [43]
Varios términos son de uso común, especialmente dentro de la propia comunidad, relacionados con el estado quirúrgico u operativo de alguien que es transexual, dependiendo de si ya se ha sometido a una cirugía de afirmación de género, si no se ha sometido pero todavía tiene la intención de hacerlo, o si no tiene la intención de someterse a ella. cirugía. Son postoperatorios, preoperatorios y no quirúrgicos, respectivamente. [55]
Una persona transexual preoperatoria, o simplemente preoperatoria para abreviar, es alguien que tiene intención de someterse a SRS en algún momento, pero aún no lo ha hecho. [55] [56]
Una persona transexual postoperatoria, o postoperatoria para abreviar, es alguien que ha tenido SRS. [55]
Una persona transexual no operativa, o non-op , es alguien que no ha tenido SRS, y no tiene intención de tenerlo en el futuro. Puede haber varias razones para esto, desde personales hasta financieras. [55] Tener SRS no es un requisito para ser transexual. La bióloga evolutiva y mujer trans Julia Serano critica la preocupación social por el SRS como falocéntrica , cosificadora de los transexuales y una invasión de la privacidad. [57] : 229–231
Se sabe que las personas transgénero existen desde la antigüedad. Una amplia gama de sociedades tenían roles tradicionales de tercer género o aceptaban a las personas trans de alguna forma. [58] Sin embargo, una historia precisa es difícil porque el concepto moderno de ser transgénero, y el género en general, no se desarrolló hasta mediados del siglo XX. Por lo tanto, la comprensión histórica está inherentemente filtrada a través de principios modernos y fue vista en gran medida a través de una lente médica hasta finales del siglo XX. [59] El Corpus hipocrático (interpretando los escritos de Heródoto ) describe la "enfermedad de los escitas " (respecto a los Enaree ), que atribuye a la impotencia debida a montar a caballo sin estribos. Esta referencia fue ampliamente analizada en los escritos médicos de los siglos XVI y XVIII. Pierre Petit, que escribió en 1596, consideraba la "enfermedad escita" como una variación natural, pero en el siglo XVIII los escritores la veían como una enfermedad psiquiátrica "melancólica" o "histérica". A principios del siglo XIX, se afirmaba que ser transgénero separado de la idea de Hipócrates era ampliamente conocido, pero seguía estando poco documentado. Tanto las mujeres como los hombres trans fueron citados en los manicomios europeos de principios del siglo XIX. Una de las primeras personas no conformes con el género registradas en Estados Unidos fue Thomas(ine) Hall , un sirviente colonial del siglo XVII. [60] El relato más completo de la época proviene de la vida del Chevalier d'Éon (1728-1810), un diplomático francés. A medida que el travestismo se generalizó a fines del siglo XIX, la discusión sobre las personas transgénero aumentó enormemente y los escritores intentaron explicar los orígenes de ser transgénero. Gran parte de los estudios procedieron de Alemania y se exportaron a otras audiencias occidentales. El travestismo fue visto desde una perspectiva pragmática hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de disfraz. Pero en la segunda mitad del siglo XIX, travestirse y ser transgénero pasó a ser visto como un peligro social cada vez mayor. [61]
William A. Hammond escribió un relato de 1882 sobre los "chamanes" [ sic ] ( mujerados ) transgénero del Pueblo , comparándolos con la enfermedad escita. Otros escritores de finales de los años 1700 y 1800 (incluidos los asociados de Hammond en la Asociación Neurológica Estadounidense ) habían notado la naturaleza generalizada de las prácticas culturales transgénero entre los pueblos nativos. Las explicaciones variaron, pero los autores generalmente no atribuyeron las prácticas transgénero nativas a causas psiquiátricas, sino que las condenaron en un sentido religioso y moral. Los grupos nativos proporcionaron muchos estudios sobre el tema, y quizás la mayoría de ellos estudiaron hasta después de la Segunda Guerra Mundial. [61]
Los estudios críticos comenzaron a surgir a finales del siglo XIX en Alemania, con los trabajos de Magnus Hirschfeld. Hirschfeld acuñó el término "travesti" en 1910 a medida que crecía el alcance del estudio de las personas transgénero. Su trabajo conduciría a la fundación en 1919 del Institut für Sexualwissenschaft en Berlín. Aunque se discute el legado de Hirscheld, revolucionó el campo de estudio. El Institut fue destruido cuando los nazis tomaron el poder en 1933, y sus investigaciones fueron infamemente quemadas en la quema de libros nazi de mayo de 1933. [62] Las cuestiones transgénero desaparecieron en gran medida de la atención pública hasta después de la Segunda Guerra Mundial. Incluso cuando resurgieron, reflejaron un enfoque de psicología forense , a diferencia del enfoque más sexológico que se había empleado en la investigación alemana perdida. [61] [63]
Aunque existen registros de cirugía de afirmación de género (SRS) que se remontan al siglo II, los primeros tipos modernos de dicha práctica aparecieron por primera vez en el siglo XX. [64] [65] En este contexto, Harry Benjamin sugirió que los transexuales masculinos y femeninos de intensidad moderada pueden beneficiarse de la medicación con estrógeno como "sustituto o preliminar a la operación". [20] En opinión de Benjamin, las personas pueden haberse sometido a una cirugía de afirmación de género aunque no cumplan con la definición de transexual, [ cita necesaria ] mientras que otras no desean SRS aunque se ajusten a su definición de "verdadero transexual". [ cita necesaria ] La "transexualidad" se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980 y nuevamente en el DSM-III-R en 1987, donde se ubicó en Trastornos que generalmente se manifiestan por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia .
Más allá del trabajo de Benjamin, que se centró en personas transexuales de hombre a mujer (MTF), hay casos de transexuales de mujer a hombre, para quienes la cirugía genital puede no ser práctica. Benjamin entregó cartas de certificación a sus pacientes transexuales MTF que decían: "Su sexo anatómico, es decir, el cuerpo, es masculino. Su sexo psicológico, es decir, la mente, es femenino". A partir de 1968, Benjamin abandonó su terminología inicial y adoptó la de "identidad de género". [43]
El transexualismo ya no está clasificado como un trastorno mental en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE). La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) y muchas personas transexuales habían recomendado esta eliminación, [66] [67] : 743 argumentando que al menos algunos profesionales de la salud mental están siendo insensibles al etiquetar el transexualismo como una "enfermedad" en lugar de una rasgo innato, como muchos transexuales creen que es. [68] Ahora, en cambio, se clasifica como una condición de salud sexual; esta clasificación continúa permitiendo que los sistemas de salud cubran las necesidades de atención médica relacionadas con el género. [10] [ verificación fallida ] La undécima edición se publicó en junio de 2018. La versión anterior, CIE-10, había incorporado el transexualismo , el travestismo de doble rol y el trastorno de identidad de género de la infancia en su categoría de trastorno de identidad de género . Definió el transexualismo como "[un] deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado por una sensación de incomodidad o inapropiación del sexo anatómico de uno, y un deseo de someterse a una cirugía y un tratamiento hormonal para hacer el cuerpo de uno sea lo más congruente posible con el sexo preferido". La CIE-11 pasó a llamarse Transexualismo como Incongruencia de género de la adolescencia o edad adulta (HA60), y el Trastorno de identidad de género de la infancia pasó a llamarse Incongruencia de género de la infancia (HA61).
HA60 de la CIE-11 dice: [8]
La incongruencia de género de la adolescencia y la edad adulta se caracteriza por una incongruencia marcada y persistente entre el género experimentado de un individuo y el sexo asignado, lo que a menudo conduce a un deseo de "transición" para vivir y ser aceptado como una persona del género experimentado. a través de tratamiento hormonal, cirugía u otros servicios de atención médica para hacer que el cuerpo del individuo se alinee, tanto como se desee y en la medida de lo posible, con el género experimentado. El diagnóstico no se puede asignar antes del inicio de la pubertad. [HA61 se aplica antes de la pubertad] El comportamiento y las preferencias variantes de género por sí solos no son una base para asignar el diagnóstico.
[ verificación fallida ] Históricamente, el transexualismo también se ha incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Con el DSM-5 , se eliminó el transexualismo como diagnóstico y en su lugar se creó un diagnóstico de disforia de género . [69] Este cambio se realizó para reflejar la opinión consensuada de los miembros de la APA de que el deseo de una cirugía de afirmación de género no es, en sí mismo, un trastorno y que las personas transexuales no deben ser estigmatizadas innecesariamente. [9] [ verificación fallida ] Al incluir un diagnóstico de disforia de género, las personas transexuales aún pueden acceder a atención médica durante el proceso de transición.
El diagnóstico actual para las personas transexuales que se presentan a tratamiento médico es la disforia de género (dejando fuera a quienes tienen trastornos de identidad sexual sin preocupaciones de género). [69] Según los Estándares de atención formulados por WPATH, anteriormente Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin, esta etiqueta de diagnóstico a menudo es necesaria para obtener una terapia de afirmación de género con cobertura de seguro médico, y la designación de trastornos de identidad de género como trastornos mentales no es una licencia para la estigmatización o la privación de los derechos civiles de los pacientes de género. [11] [70]
Históricamente, los esfuerzos formales de la comunidad médica para brindar atención médica a las personas transexuales se centraron extremadamente en las mujeres transexuales, con poca atención a los hombres transexuales. Julia Serano sugiere que la effemimanía (la idea de que la feminidad masculina es más psicopatológica que la masculinidad femenina) fue el factor determinante. Ella ve esto como una especie de transmisoginia (el odio a las mujeres trans como una extensión del sexismo). [57] : 126-127 Esta effimimanía combina la homosexualidad masculina, las mujeres transexuales y la expresión de género femenina, mientras las trata a todas como una enfermedad. [57] : 129 Ella señala el largo amor de la comunidad médica por teorías ahora obsoletas como la autoginefilia . [57] : 131
Las personas toman diferentes decisiones con respecto a la terapia de afirmación de género, que puede incluir hormonas, cirugía menor o extensa, cambios sociales e intervenciones psicológicas. El alcance de la intervención médica es una decisión muy personal: no existe una solución única para todos.
Las personas transexuales optan con frecuencia por la terapia de reemplazo hormonal (TRH) masculinizante o feminizante para modificar las características sexuales secundarias .
La terapia de reasignación de sexo (TRS) es un término general que abarca todos los tratamientos médicos relacionados con la afirmación de género de personas transgénero e intersexuales . La cirugía de reasignación de sexo (como la orquiectomía ) altera las características sexuales primarias , incluida la cirugía de tórax como la cirugía superior o el aumento de senos , o, en el caso de mujeres trans, un afeitado de la tráquea , una cirugía de feminización facial o una depilación permanente .
Para obtener una terapia de afirmación de género, las personas transexuales generalmente deben someterse a una evaluación psicológica y recibir un diagnóstico de trastorno de identidad de género de acuerdo con los Estándares de Atención (SOC) publicados por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero. [11] Esta evaluación suele ir acompañada de asesoramiento sobre cuestiones de adaptación al rol de género deseado, efectos y riesgos de los tratamientos médicos y, a veces, también de terapia psicológica. Los SOC están pensados como pautas, no como reglas inflexibles, y tienen como objetivo garantizar que los clientes estén adecuadamente informados y gocen de buena salud psicológica, y disuadir a las personas de realizar una transición basada en expectativas poco realistas.
Después de una evaluación psicológica inicial, los hombres y mujeres trans pueden comenzar un tratamiento médico, comenzando con una terapia de reemplazo hormonal [70] [71] o bloqueadores hormonales. En estos casos, las personas que cambian de género generalmente deben vivir como miembros de su género objetivo durante al menos un año antes de la cirugía genital, adquiriendo experiencia de la vida real , lo que a veces se denomina "prueba de la vida real" (RLT). . [70] Las personas transexuales pueden someterse a algunos, todos o ninguno de los procedimientos médicos disponibles, dependiendo de sus sentimientos personales, salud, ingresos y otras consideraciones. Algunas personas postulan que la transexualidad es una condición física, no una cuestión psicológica, y afirman que la terapia de afirmación de género debe administrarse a pedido. (Marrón 103)
Al igual que otras personas trans, las personas transexuales pueden referirse a sí mismas como hombres trans o mujeres trans. Las personas transexuales desean establecer un rol de género permanente como miembro del género con el que se identifican, y muchas personas transexuales buscan intervenciones médicas como parte del proceso de expresión de su género. Todo el proceso de cambio de un sexo físico y una presentación de género social a otro a menudo se denomina transición y suele llevar varios años. Las personas transexuales que hacen la transición generalmente cambian sus roles sociales de género, nombres legales y designación legal de sexo. [72]
No todas las personas transexuales pasan por una transición física. Algunos tienen obstáculos o preocupaciones que les impiden hacerlo, como el costo de la cirugía, el riesgo de complicaciones médicas o condiciones médicas que hacen que el uso de hormonas o la cirugía sea peligroso. Es posible que otros no se identifiquen fuertemente con otro rol binario de género. Otros más pueden encontrar el equilibrio en un punto medio durante el proceso, independientemente de si están identificados binariamente o no. Muchas personas transexuales, incluidas las personas transexuales identificadas binariamente, no se someten a cirugía genital porque se sienten cómodas con sus propios genitales o porque les preocupa el daño a los nervios y la posible pérdida del placer sexual, incluido el orgasmo. Esto es especialmente cierto en el caso de los hombres trans, muchos de los cuales están insatisfechos con el estado actual de la faloplastia , que suele ser muy costosa, no está cubierta por el seguro médico y comúnmente no logra los resultados deseados. Por ejemplo, la faloplastia no sólo no produce una erección completamente natural, sino que puede no permitir ninguna erección y sus resultados comúnmente carecen de sensibilidad sexual del pene; en otros casos, sin embargo, los resultados de la faloplastia son satisfactorios para los hombres trans. Por el contrario, la metoidioplastia , que es más popular, es significativamente menos costosa y tiene resultados sexuales mucho mejores. [73] [74] [75]
Las personas transexuales pueden ser heterosexuales, gays, lesbianas o bisexuales; muchos eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer . [43]
Las técnicas psicológicas que intentan alterar la identidad de género a una que se considere apropiada para el sexo asignado a la persona, también conocida como terapia de conversión , son ineficaces. Los Estándares de atención ampliamente reconocidos señalan que a veces el único tratamiento razonable y eficaz para las personas transexuales es someterse a una terapia de afirmación de género. [70] [76]
La necesidad de tratamiento de las personas transexuales se ve acentuada por la alta tasa de problemas de salud mental , incluyendo depresión , ansiedad y diversas adicciones , así como una tasa de suicidio más alta entre las personas transexuales no tratadas que en la población general. [77] Estos problemas se alivian mediante un cambio de rol de género y/o características físicas. [78]
Muchos activistas transgénero y transexuales, y muchos cuidadores, señalan que estos problemas no suelen estar relacionados con las cuestiones de identidad de género en sí, sino con las respuestas sociales y culturales a las personas con variantes de género. Algunas personas transexuales rechazan el asesoramiento recomendado por las Normas de Atención [70] porque no consideran que su identidad de género sea una causa de problemas psicológicos.
Brown y Rounsley señalaron que "algunas personas transexuales aceptan expectativas legales y médicas para obtener derechos otorgados a través de la jerarquía médica/psicológica". Las necesidades legales, como el cambio de sexo en documentos legales, y las necesidades médicas, como la cirugía de afirmación de género, suelen ser difíciles de obtener sin la aprobación de un médico o terapeuta. Debido a esto, algunas personas transexuales se sienten obligadas a afirmar conceptos obsoletos de género para superar simples obstáculos legales y médicos. [79]
Las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género pueden arrepentirse del procedimiento más adelante en la vida, lo que se predice en gran medida por la falta de apoyo de la familia o los compañeros, con datos de la década de 1990 que sugieren una tasa del 3,8%. [80] [81] En un estudio de 2001 de 232 pacientes con MTF que se sometieron a GRS, ninguno de los pacientes informó arrepentimiento total y sólo el 6 % informó arrepentimiento parcial u ocasional. [82] Una revisión de la literatura de Medline realizada en 2009 sugiere que la tasa total de pacientes que expresan sentimientos de duda o arrepentimiento se estima en hasta un 8%. [83]
Un metaestudio de 2010, basado en 28 estudios previos a largo plazo de hombres y mujeres transexuales, encontró que el funcionamiento psicológico general de las personas transexuales después de la transición era similar al de la población general y significativamente mejor que el de las personas transexuales no tratadas. [84]
Las estimaciones de la prevalencia de personas transexuales dependen en gran medida de las definiciones de caso específicas utilizadas en los estudios, y las tasas de prevalencia varían en órdenes de magnitud. [85] En los Estados Unidos, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V 2013) ofrece las siguientes estimaciones: "Para los hombres adultos natales [MTF], la prevalencia oscila entre el 0,005% y el 0,014%, y para las mujeres natales [ FTM], del 0,002% al 0,003%." Sin embargo, afirma que es probable que se trate de subestimaciones, ya que las cifras se basan en derivaciones a clínicas especializadas. [86]
La Clínica de Disforia de Género de Ámsterdam ha tratado durante cuatro décadas aproximadamente al 95% de los clientes transexuales holandeses y sugiere (1997) una prevalencia de 1:10.000 entre los hombres asignados y de 1:30.000 entre las mujeres asignadas. [87]
Olyslager y Conway presentaron un artículo [88] en el 20º Simposio Internacional de WPATH (2007) argumentando que los datos de sus propios estudios y de otros en realidad implican una prevalencia mucho mayor, con límites inferiores mínimos de 1:4.500 personas transexuales de hombre a mujer y 1:8.000 personas transexuales de mujer a hombre para varios países del mundo. Calculan que el número de mujeres postoperatorias en Estados Unidos es de 32.000 y obtienen una cifra de 1:2500 personas transexuales de hombre a mujer. Además, comparan los casos anuales de cirugía de afirmación de género (SRS) y nacimientos masculinos en los EE. UU. para obtener una cifra de 1:1000 personas transexuales MTF y sugieren una prevalencia de 1:500 extrapolada de las crecientes tasas de SRS en los EE. UU. y una estimación de "sentido común" del número de personas transexuales no diagnosticadas. Olyslager y Conway también argumentan que la población estadounidense de hombres asignados que ya se han sometido a una cirugía de reasignación por parte de los tres mejores cirujanos del SRS de EE. UU. es suficiente por sí sola para representar a toda la población transexual implicada en el número de prevalencia de 1:10.000, pero esto excluye a todos los demás SRS de EE. UU. cirujanos, cirujanos en países como Tailandia, Canadá y otros, y la alta proporción de personas transexuales que aún no han buscado tratamiento, lo que sugiere que una prevalencia de 1:10.000 es demasiado baja.
Un estudio de 2008 sobre el número de titulares de pasaportes de Nueva Zelanda que cambiaron el sexo en su pasaporte estimó que 1:3,639 hombres asignados al nacer y 1:22,714 mujeres asignadas al nacer eran transexuales. [89]
Una presentación de 2008 en la Cumbre de Salud LGBT en Bristol, Reino Unido, [90] mostró que la prevalencia de personas transexuales en el Reino Unido estaba aumentando (14% por año) y que la edad media de transición estaba aumentando.
Aunque no se han realizado estudios directos sobre la prevalencia del trastorno de identidad de género (TIG), una variedad de artículos clínicos publicados en los últimos 20 años proporcionan estimaciones que oscilan entre 1:7.400 y 1:42.000 en hombres asignados y 1:30.040 a 1: 104.000 en hembras asignadas. [91]
En 2015, el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero realizó una Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero. De las 27,715 personas transgénero y queer que respondieron la encuesta, el 35% se identificó como "no binario", el 33% se identificó como mujeres transgénero, el 29% se identificó como hombres transgénero y el 3% dijo que "travestista" describía mejor su identidad de género. [92] [93]
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 sobre "cómo varias definiciones de transgénero afectan las estimaciones de prevalencia" en 27 estudios encontraron estimaciones de metaprevalencia (mP) por 100.000 habitantes de 9,2 (IC 95% = 4,9–13,6), igual a 1: 11.000 para terapia de afirmación de género quirúrgica u hormonal y 6,8 (IC del 95% = 4,6–9,1), equivalente a 1:15.000 para diagnósticos de afecciones médicas relacionadas con personas transgénero. De los estudios que evaluaron la identidad transgénero autoinformada, la prevalencia fue de 355 (IC del 95 % = 144–566), equivalente a 1 en 282. Sin embargo, un solo estudio atípico habría influido en el resultado a 871 (IC del 95 % = 519–1224) , igual a 1 en 115; este estudio fue eliminado. "Se observó una heterogeneidad significativa en la mayoría de los análisis". [85]
Varias culturas de nativos americanos y de las Primeras Naciones tienen roles sociales y ceremoniales tradicionales para individuos que no encajan en los roles habituales de hombres y mujeres en esa cultura. Estos roles pueden variar ampliamente entre tribus, porque los roles de género, cuando existen, también varían considerablemente entre las diferentes culturas nativas. Sin embargo, en los últimos años ha surgido entre los nativos LGBT un estatus moderno y panindio conocido como Dos Espíritus . [94]
Las leyes relativas a los cambios en el estatus legal de las personas transexuales son diferentes de un país a otro. Algunas jurisdicciones permiten que una persona cambie su nombre y, a veces, su género legal, para reflejar su identidad de género. Dentro de EE. UU., algunos estados permiten enmiendas o reemplazo completo de los certificados de nacimiento originales. [97] Algunos estados sellan registros anteriores contra todo tipo de órdenes, excepto las judiciales, para proteger la privacidad de la persona transexual.
En muchos lugares no es posible cambiar los registros de nacimiento u otras designaciones legales de sexo, aunque se están produciendo cambios. El libro de Estelle Asmodelle documentó su lucha para cambiar las leyes australianas sobre certificados de nacimiento y pasaportes, aunque hay otras personas que han contribuido decisivamente a cambiar las leyes y así lograr una mayor aceptación para las personas transexuales en general.
El tratamiento médico para personas transexuales y transgénero está disponible en la mayoría de los países occidentales. Sin embargo, las personas transexuales y transgénero desafían los roles de género "normativos" de muchas culturas y a menudo enfrentan un odio y prejuicio considerables. La película Boys Don't Cry narra el caso de Brandon Teena , un hombre transexual que fue violado y asesinado después de que se descubriera su condición. En 1999, Brandon fue memorizado en el primer Día del Recuerdo de las Personas Transgénero . [98] El Día del Recuerdo de las Personas Transgénero se celebra anualmente el 20 de noviembre por miembros de la comunidad transgénero y organizaciones LGBT+ de todo el mundo. [99] [100]
Las jurisdicciones que permiten cambios en los registros de nacimiento generalmente permiten que las personas trans se casen con miembros del sexo opuesto a su identidad de género y adopten niños. Las jurisdicciones que prohíben el matrimonio entre personas del mismo sexo a menudo exigen que se pongan fin a los matrimonios previos a la transición antes de emitir un certificado de nacimiento enmendado. [101]
Los manuales para profesionales de la salud, las guías de estilo periodístico profesional y los grupos de defensa LGBT recomiendan que otras personas adopten el nombre y los pronombres identificados por la persona en cuestión, incluidas las referencias actuales al pasado de la persona transgénero o transexual. [102] [103] [104] Los familiares y amigos que pueden estar confundidos sobre el uso de pronombres o las definiciones de sexo comúnmente reciben instrucciones sobre el uso adecuado de los pronombres, ya sea por la persona transexual o por profesionales u otras personas familiarizadas con el uso de los pronombres tal como Se relaciona con personas transexuales. A veces, las personas transexuales tienen que corregir a sus amigos y familiares muchas veces antes de comenzar a utilizar los pronombres deseados por la persona transexual de manera consistente. Según Julia Serano , la confusión deliberada sobre el género de las personas transexuales es "un intento arrogante de menospreciar y humillar a las personas trans". [105]
Tanto el "transexualismo" como los "trastornos de identidad de género que no resultan de discapacidades físicas" están específicamente excluidos de la cobertura según la Sección 12211 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. [106] La disforia de género no está excluida. [107]
Las personas abiertamente transexuales pueden tener dificultades para mantener el empleo. La mayoría considera necesario permanecer empleado durante la transición para poder cubrir los costos de vida y la transición. Sin embargo, la discriminación laboral contra las personas trans está muy extendida y muchas de ellas son despedidas cuando salen del armario o son despedidas involuntariamente en el trabajo. [108] Las personas transexuales deben decidir si hacen la transición en el trabajo o encuentran un nuevo trabajo cuando realizan su transición social. Otras tensiones que enfrentan las personas transexuales en el lugar de trabajo son el miedo a que sus compañeros de trabajo respondan negativamente a su transición y perder experiencia laboral bajo un nombre anterior; incluso decidir qué baño usar puede resultar un desafío. [109] Encontrar empleo puede ser especialmente difícil para quienes se encuentran en medio de una transición.
Las leyes sobre cambios de nombre y género en muchos países dificultan que las personas transexuales oculten su condición de trans a sus empleadores. [110] Debido a que los Estándares de Atención de Harry Benjamin requieren un año de experiencia en la vida real antes del SRS, algunos sienten que esto crea una situación sin salida que dificulta que las personas trans permanezcan empleadas u obtengan el SRS.
En muchos países, las leyes brindan protección contra la discriminación en el lugar de trabajo basada en la identidad o expresión de género, incluidas las mujeres masculinas y los hombres femeninos . Un número cada vez mayor de empresas están incluyendo la "identidad y expresión de género" en sus políticas de no discriminación. [97] [111] A menudo, estas leyes y políticas no cubren todas las situaciones y no se aplican estrictamente. Las leyes antidiscriminación de California protegen a las personas transexuales en el lugar de trabajo y prohíben específicamente a los empleadores despedir o negarse a contratar a una persona en función de su identidad de género. La Unión Europea brinda protección laboral como parte de la protección contra la discriminación de género tras las decisiones del Tribunal de Justicia Europeo en P contra S y el Consejo del Condado de Cornwall . [112]
En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de Estados Unidos, el 44% de los encuestados informaron que no consiguieron el trabajo que solicitaron por ser transgénero. [93] El 36% de las mujeres trans informaron haber perdido su trabajo debido a la discriminación en comparación con el 19% de los hombres trans. [93] El 54% de las mujeres trans y el 50% de los hombres trans informan haber sido acosados en el lugar de trabajo. [93] Las personas transgénero que han sido despedidas debido a prejuicios tienen más de 34 veces más probabilidades que los miembros de la población general de intentar suicidarse. [93]
Muchos hombres y mujeres transexuales eligen vivir completamente como miembros de su género sin revelar detalles de su sexo asignado al nacer. A este enfoque a veces se le llama sigilo. [113] Los transexuales sigilosos eligen no revelar su pasado por numerosas razones, incluido el miedo a la discriminación y el miedo a la violencia física. [93] : 63 Hay ejemplos de personas a las que se les ha negado tratamiento médico al descubrir su condición de trans, ya sea que haya sido revelada por el paciente o descubierta inadvertidamente por los médicos. [114]
Antes de que las personas transexuales aparecieran en películas y programas de televisión populares, Aleshia Brevard , una mujer transexual cuya cirugía tuvo lugar en 1962 [115] : 3 , trabajaba activamente como actriz [115] : 141 y modelo [115] : 200 en Hollywood. y Nueva York durante las décadas de 1960 y 1970. Aleshia nunca interpretó a una persona transexual, aunque apareció en ocho películas producidas por Hollywood, en la mayoría de los programas de variedades populares de la época, incluido The Dean Martin Show , y fue una habitual en The Red Skelton Show y One Life to Live antes de regresar. a la universidad para enseñar teatro y actuación. [115] [116] [ fuente generada por el usuario ]
Desde 2004, con el objetivo de coronar a la mejor transexual del mundo, se llevó a cabo en Las Vegas , Nevada , un certamen de belleza llamado The World's Most Beautiful Transexual Contest . El certamen aceptó mujeres trans antes y después de la operación, pero requirió prueba de su género al nacer. La ganadora del certamen de 2004 fue una mujer llamada Mimi Marks . [117]
Jenna Talackova , la mujer de 23 años que obligó a Donald Trump y su concurso Miss Universo Canadá a poner fin a la prohibición de concursantes transgénero, compitió en el certamen el 19 de mayo de 2012 en Toronto. [118] El 12 de enero de 2013, Kylan Arianna Wenzel fue la primera mujer transgénero a la que se le permitió competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que Donald Trump cambió las reglas para permitir que mujeres como Wenzel ingresaran oficialmente. Wenzel fue la primera mujer transgénero en competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que los funcionarios descalificaron a Miss Canadá Jenna Talackova, de 23 años, el año anterior después de enterarse de que era transgénero. [119] [120]
Dans un entretien par teléfono avec BuzzFeed News, elle développe: «Ça se passait dans un contexte particulier, justo después de una cirugía de reasignación que j'ai été faire en Tailandia. Il se trouve que j'avais déjà été Interviewée par des médias, et que j'avais una image qui passait plutôt bien.» A través de las letras XY marquées sur sa main, July voulait «clairement expliciter [sa] situación en tant que transsexuelle.
El término transexual fue introducido por Cauldwell (1949) y popularizado por Harry Benjamin (1966).... El término transgénero fue acuñado por John Oliven (1965) y popularizado por varias personas transgénero que fueron pioneras en el concepto y la práctica del transgénero. A veces se dice que Virginia Prince (1976) popularizó el término, pero la historia muestra que muchas personas transgénero defendieron el uso de este término mucho más que Prince. El adjetivo transgénero no debe usarse... Los transexuales constituyen un subconjunto de personas transgénero.
.svg/1280px-Bisexuality_symbol_(bold,_color).svg.png){kind=small}
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Transgénero, término general para personas que no se ajustan a las normas de género en su identidad y/o comportamiento (Meyerowitz, 2002). Transexual, subconjunto del transgenerismo; personas que sienten discordancia entre el sexo natal y la identidad (Meyerowitz, 2002).
Algunas personas transexuales también se identifican con la comunidad transgénero en general; Otros no lo hacen.
El transexualismo a menudo se incluye dentro del término más amplio "transgénero", que generalmente se considera un término general para las personas que no se ajustan a los roles de género típicamente aceptados para el sexo que les asignaron al nacer. El término "transgénero" es una palabra empleada por activistas para abarcar tantos grupos de personas con diversidad de género como sea posible. Sin embargo, muchos de estos grupos individualmente no se identifican con el término. Muchas clínicas y servicios de salud creados para atender a comunidades con variantes de género emplean el término; sin embargo, la mayoría de las personas que utilizan estos servicios nuevamente no se identifican con este término. El rechazo de esta categoría política por parte de aquellos a quienes está diseñada ilustra claramente la diferencia entre la autoidentificación y las categorías impuestas por los observadores para comprender a otras personas.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)El uso de terminología por parte de personas transexuales para autoidentificarse varía. Como se mencionó anteriormente, muchas personas transexuales prefieren el término transgénero, o simplemente trans, ya que es más inclusivo y conlleva menos estigmas. Hay algunas personas transexuales[,] sin embargo, que rechazan el término transgénero; Estos individuos ven el transexualismo como una condición congénita tratable. Después de una transición médica y/o quirúrgica, viven dentro del binario como hombre o mujer y no pueden revelar su historia de transición.
Si bien algunas personas transexuales todavía prefieren usar el término para describirse a sí mismas, muchas personas transgénero prefieren el término transgénero a transexual.
Si entiendes a los transgénero", dice (la palabra que prefiere para transexuales), "entonces entiendes que el género no tiene que ver con las parejas de cama, tiene que ver con la identidad.
Ella describe a las personas que han tenido tales operaciones como "transgénero" en lugar de transexuales. "La sexualidad es con quién te acuestas, pero el género es quién eres", explicó.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link)Para las personas sexualmente maduras, se pueden observar los siguientes especificadores según la orientación sexual del individuo: Atracción sexual por hombres, Atracción sexual por mujeres, Atracción sexual por ambos y Atracción sexual por ninguna.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)Históricamente, muchos hombres trans que se han sometido a una faloplastia no han quedado satisfechos con los resultados. Los médicos continúan mejorando esta cirugía, pero muchos cirujanos en los Estados Unidos optan por no realizarla debido al alto riesgo de complicaciones (cicatrices graves o fístulas, por ejemplo), el riesgo significativo de no recuperar nunca la sensación en el pene o en las zonas donantes. , y la posibilidad de que el resultado no sea estéticamente agradable. Sin embargo, algunos hombres trans están satisfechos con sus resultados y elegirían hacerlo nuevamente si tuvieran la opción.
Además, la faloplastia "no puede producir un órgano rico en el sentimiento sexual del natural".
Los penes fabricados mediante faloplastia no pueden lograr una erección natural, por lo que generalmente se utilizan implantes de pene de algún tipo (analizaremos estos implantes con más detalle en el Capítulo 14). En general, la metoidioplastia es un procedimiento más sencillo que la faloplastia, lo que explica su popularidad. También tiene menos complicaciones, lleva menos tiempo y es menos costoso (p. ej., una metoidioplastia dura aproximadamente de 1 a 2 horas y puede costar entre $15 000 y 20 000, mientras que una faloplastia puede durar aproximadamente 8 horas y puede costar más de $65 000).
...la tasa de intentos de suicidio se redujo significativamente del 29,3% al 5,1%
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Utilice el nombre y pronombre de género que prefiera la persona.
Utilice el pronombre que coincida con la identidad de género de la persona.
Escuche a sus clientes: ¿qué términos utilizan para describirse a sí mismos?
