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Enjuague bucal

Gama de enjuagues bucales de Listerine

El enjuague bucal , enjuague bucal , enjuague bucal o baño bucal [1] es un líquido que se retiene pasivamente en la boca o se hace girar alrededor de la boca mediante la contracción de los músculos periorales y/o el movimiento de la cabeza, y se puede hacer gárgaras , donde el La cabeza está inclinada hacia atrás y el líquido burbujea en la parte posterior de la boca.

Habitualmente los enjuagues bucales son soluciones antisépticas destinadas a reducir la carga microbiana en la boca, aunque se pueden administrar otros enjuagues bucales por otros motivos como por su acción analgésica , antiinflamatoria o antifúngica . Además, algunos enjuagues actúan como sustitutos de la saliva para neutralizar el ácido y mantener la boca húmeda en caso de xerostomía (boca seca). [2] [3] Los enjuagues bucales cosméticos controlan o reducen temporalmente el mal aliento y dejan la boca con un sabor agradable. [4]

Enjuagarse con agua o enjuague bucal después del cepillado con una pasta dental con flúor puede reducir la disponibilidad de flúor en la saliva. Esto puede reducir la remineralización anticaries y los efectos antibacterianos del fluoruro. [5] [6] [7] El enjuague bucal fluorado puede mitigar este efecto o, en altas concentraciones, aumentar el fluoruro disponible, pero no es tan rentable como dejar la pasta dental con fluoruro en los dientes después del cepillado. [5] Un grupo de expertos que discutió el enjuague posterior al cepillado en 2012 encontró que, aunque en muchas publicaciones de consejos de salud pública se daba una guía clara de "escupir, evitar enjuagar con agua/enjuagar excesivamente con agua" [8], creían que había un limitado base de evidencia para las mejores prácticas. [9]

Usar

El uso común implica enjuagarse la boca con aproximadamente 20 a 50 ml (2/3 fl oz ) de enjuague bucal. Por lo general, el lavado se hace buches o se hacen gárgaras durante aproximadamente medio minuto y luego se escupe. La mayoría de las empresas sugieren no beber agua inmediatamente después de usar enjuague bucal. En algunas marcas, el expectorado se tiñe para que se puedan ver las bacterias y los desechos. [10] [11] [12] El enjuague bucal no debe usarse inmediatamente después de cepillarse los dientes para no eliminar los beneficiosos residuos de fluoruro que quedan de la pasta de dientes. Del mismo modo, no se debe enjuagar la boca con agua después del cepillado. A los pacientes se les dijo que "escupieran, no enjuagaran" después de cepillarse los dientes como parte de una campaña del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido. [13] Se puede utilizar un enjuague bucal con flúor en un momento del día diferente al del cepillado. [8]

Hacer gárgaras es cuando la cabeza se inclina hacia atrás, lo que permite que el enjuague bucal se asiente en la parte posterior de la boca mientras se exhala, lo que hace que el líquido burbujee. En Japón se practican gárgaras para prevenir infecciones virales. Una forma muy utilizada es con infusiones o té . En algunas culturas, las gárgaras se suelen hacer en privado, normalmente en el baño , junto al lavabo, para poder enjuagar el líquido. [14]

Mal uso peligroso

Si uno bebe enjuague bucal, rápidamente pueden producirse daños graves e incluso la muerte debido al alto contenido de alcohol y otras sustancias nocivas en el enjuague bucal. [15] Es una causa común de muerte entre las personas sin hogar durante los meses de invierno, porque una persona puede sentir más calor después de beberlo. [dieciséis]

Efectos

Los enjuagues bucales más utilizados son los antisépticos comerciales, que se utilizan en casa como parte de una rutina de higiene bucal . Los enjuagues bucales combinan ingredientes para tratar una variedad de afecciones bucales. Las variaciones son comunes y el enjuague bucal no tiene una formulación estándar, por lo que su uso y recomendación implica preocupaciones sobre la seguridad del paciente . Algunos fabricantes de enjuagues bucales afirman que sus enjuagues bucales antisépticos y antiplaca matan la placa bacteriana que causa caries , gingivitis y mal aliento . Sin embargo, en general se acepta que el uso de enjuague bucal no elimina la necesidad de cepillarse los dientes y usar hilo dental . [17] [18] [19] La Asociación Dental Americana afirma que el cepillado regular y el uso adecuado del hilo dental son suficientes en la mayoría de los casos, además de los chequeos dentales regulares, aunque aprueban muchos enjuagues bucales. [20] Para muchos pacientes, sin embargo, los métodos mecánicos pueden ser tediosos y llevar mucho tiempo y, además, algunas condiciones locales pueden hacerlos especialmente difíciles. Los agentes quimioterapéuticos, incluidos los enjuagues bucales, podrían desempeñar un papel clave como complemento del cuidado diario en el hogar, previniendo y controlando la placa supragingival, la gingivitis y el mal olor bucal. [21]

Los efectos secundarios menores y transitorios de los enjuagues bucales son muy comunes, como alteración del gusto , tinción dental, sensación de sequedad bucal , etc. Los enjuagues bucales que contienen alcohol pueden empeorar la sequedad bucal y la halitosis, ya que resecan la boca. [22] [23] A veces puede producirse dolor, ulceración y enrojecimiento (p. ej., estomatitis aftosa o estomatitis alérgica de contacto ) si la persona es alérgica o sensible a los ingredientes del enjuague bucal, como conservantes, colorantes, sabores y fragancias. Estos efectos podrían reducirse o eliminarse diluyendo el enjuague bucal con agua, utilizando un enjuague bucal diferente (por ejemplo, agua salada) o prescindiendo del enjuague bucal por completo.

Los enjuagues bucales recetados se usan antes y después de procedimientos de cirugía bucal, como la extracción de dientes , o para tratar el dolor asociado con la mucositis causada por la radioterapia o la quimioterapia . También se prescriben para las úlceras aftosas , otras úlceras bucales y otros dolores bucales. [24] Los "enjuagues bucales mágicos" son enjuagues bucales recetados que se preparan en una farmacia a partir de una lista de ingredientes especificada por un médico. [25] [26] A pesar de la falta de evidencia de que los enjuagues bucales recetados sean más efectivos para disminuir el dolor de las lesiones orales , muchos pacientes y prescriptores continúan usándolos. Sólo se ha realizado un estudio controlado para evaluar la eficacia del enjuague bucal mágico; no muestra ninguna diferencia en la eficacia entre la formulación de enjuague bucal mágico más común, por un lado, y los enjuagues bucales comerciales (como la clorhexidina ) o una solución salina / bicarbonato de sodio , por el otro. Las directrices actuales sugieren que la solución salina es tan eficaz como el enjuague bucal mágico para aliviar el dolor y acortar el tiempo de curación de la mucositis oral provocada por terapias contra el cáncer. [24]

Historia

Anuncio de Listerine, 1932
Anuncio sueco de artículos de tocador, 1905/1906

Las primeras referencias conocidas sobre enjuagues bucales se encuentran en el Ayurveda [27] para el tratamiento de la gingivitis. [28] Más tarde, en los períodos griego y romano , el enjuague bucal después de la limpieza mecánica se volvió común entre las clases altas, e Hipócrates recomendó una mezcla de sal, alumbre y vinagre. [29] El Talmud judío , que data de hace unos 1.800 años, sugiere una cura para las enfermedades de las encías que contiene "agua de masa" y aceite de oliva. [30] Los antiguos chinos también hacían gárgaras con agua salada, té y vino como forma de enjuague bucal después de las comidas, debido a las propiedades antisépticas de esos líquidos. [31]

Antes de que los europeos llegaran a América, las culturas nativas de América del Norte y Mesoamérica usaban enjuagues bucales, a menudo elaborados con plantas como Coptis trifolia . [32] De hecho, la odontología azteca era más avanzada que la odontología europea de la época. [32] Los pueblos de América usaban enjuagues bucales de agua salada para el dolor de garganta y otros enjuagues bucales para problemas como la dentición y las úlceras bucales. [32]

Anton van Leeuwenhoek , el famoso microscopista del siglo XVII , descubrió organismos vivos (vivos, porque eran móviles) en los depósitos de los dientes (lo que hoy llamamos placa dental ). También encontró organismos en el agua del canal situado junto a su casa en Delft. Experimentó con muestras añadiendo vinagre o brandy y descubrió que esto provocaba la inmovilización inmediata o la muerte de los organismos suspendidos en el agua. Luego intentó enjuagarse la boca a sí mismo y a otra persona con un enjuague bucal que contenía vinagre o brandy y descubrió que quedaban organismos vivos en la placa dental. Concluyó, correctamente, que el enjuague bucal no alcanzó o no estuvo presente el tiempo suficiente para matar los organismos de la placa. [33] En 1892, el alemán Richard Seifert inventó el producto de enjuague bucal Odol, que fue producido por el fundador de la empresa Karl August Lingner (1861-1916) en Dresde . [34]

Esa fue la situación hasta finales de la década de 1960, cuando Harald Loe (en ese momento profesor del Royal Dental College de Aarhus , Dinamarca) demostró que un compuesto de clorhexidina podía prevenir la acumulación de placa dental. La razón de la eficacia de la clorhexidina es que se adhiere fuertemente a las superficies de la boca y, por tanto, permanece presente en concentraciones eficaces durante muchas horas. [35]

Desde entonces, el interés comercial por los enjuagues bucales ha sido intenso y varios productos más nuevos afirman ser eficaces para reducir la acumulación de placa dental y la gravedad asociada de la gingivitis, además de combatir el mal aliento. Muchas de estas soluciones tienen como objetivo controlar el compuesto volátil de azufre, que crea bacterias anaeróbicas que viven en la boca y excretan sustancias que provocan mal aliento y sabor desagradable en la boca. [11] [10] [36] [37] [38] Por ejemplo, el número de variantes de enjuagues bucales en los Estados Unidos de América ha aumentado de 15 (1970) a 66 (1998) y 113 (2012). [39]

Investigación

Las investigaciones en el campo de la microbiota muestran que sólo un conjunto limitado de microbios causan caries, siendo la mayoría de las bacterias de la boca humana inofensivas. La atención centrada en las bacterias que causan caries, como Streptococcus mutans, ha llevado a la investigación de nuevos tratamientos de enjuague bucal que evitan que estas bacterias crezcan inicialmente. Si bien los tratamientos de enjuague bucal actuales deben usarse con cierta frecuencia para evitar que esta bacteria vuelva a crecer, los tratamientos futuros podrían proporcionar una solución viable a largo plazo. [40]

Un ensayo clínico y estudios de laboratorio han demostrado que los enjuagues bucales que contienen alcohol podrían reducir el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae en la faringe. [41] [42] Sin embargo, ensayos posteriores han encontrado que no hubo diferencias en los casos de gonorrea entre los hombres que usaban enjuague bucal diario en comparación con aquellos que no usaron enjuague bucal durante 12 semanas. [43] [44]

Ingredientes

Alcohol

Un ejemplo de marca comercial de enjuague bucal sin alcohol.

Se añade alcohol al enjuague bucal no para destruir las bacterias, sino para actuar como agente portador de ingredientes activos esenciales como el mentol, el eucaliptol y el timol, que ayudan a penetrar la placa. [45] A veces se añade una cantidad significativa de alcohol (hasta 27% vol), [46] como portador del sabor , para proporcionar "mordisco". [47] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Debido al contenido de alcohol, es posible que no pase una prueba de alcoholemia después del enjuague, aunque los niveles de alcohol en el aliento vuelven a la normalidad después de 10 minutos. [48] ​​Además, el alcohol es un agente secante , lo que estimula la actividad bacteriana en la boca, liberando compuestos de azufre volátiles más malolientes. Por lo tanto, los enjuagues bucales que contienen alcohol pueden empeorar temporalmente la halitosis en quienes ya la padecen o, de hecho, ser la única causa de halitosis en otras personas. [49]

Se plantea la hipótesis de que el alcohol presente en los enjuagues bucales actúa como carcinógeno (agente inductor de cáncer). Generalmente, no existe un consenso científico al respecto. [50] [51] [52] Una revisión indicó:

Ahora hay evidencia suficiente para aceptar la propuesta de que el uso de enjuagues bucales que contienen alcohol aumenta o contribuye al desarrollo de cáncer oral. Si bien se puede haber demostrado que muchos de estos productos son eficaces para penetrar las biopelículas microbianas orales in vitro y reducir la carga bacteriana oral, sería prudente restringir su uso a situaciones terapéuticas a corto plazo si fuera necesario. Quizás el uso de enjuagues bucales que no contengan alcohol pueda resultar igualmente eficaz. Además, los dentistas deben recetar enjuagues bucales, como cualquier otro medicamento. Puede haber una razón para el uso de enjuagues bucales que contienen alcohol, pero sólo para una situación particular y durante un período de tiempo limitado y controlado. Como tal, los pacientes deben recibir instrucciones escritas para el uso del enjuague bucal, y su uso debe restringirse a adultos por periodos cortos y por razones específicas y claramente definidas. En opinión de los autores, a la luz de la evidencia disponible actualmente sobre la asociación de los enjuagues bucales que contienen alcohol con el desarrollo de cáncer bucal, no sería aconsejable que los profesionales de la salud bucal recomienden el uso prolongado de enjuagues bucales que contengan alcohol. enjuagues bucales. [53]

Los mismos investigadores también afirman que el riesgo de contraer cáncer oral aumenta casi cinco veces para los usuarios de enjuagues bucales que contienen alcohol y que no fuman ni beben (con una tasa de aumento mayor para aquellos que sí lo hacen). [54] Además, los autores destacan los efectos secundarios de varios enjuagues bucales convencionales que incluían erosión dental y envenenamiento accidental de niños. [55] La revisión atrajo la atención de los medios [56] y opiniones contradictorias de otros investigadores. Yinka Ebo, de Cancer Research UK , cuestionó los hallazgos y concluyó que "todavía no hay evidencia suficiente para sugerir que el uso de enjuagues bucales que contengan alcohol aumente el riesgo de cáncer de boca". [57] Los estudios realizados en 1985, [58] 1995, [59] 2003, [50] y 2012 [60] no respaldaron una asociación entre los enjuagues bucales que contienen alcohol y el cáncer bucal. Andrew Penman, director ejecutivo del Cancer Council New South Wales, pidió más investigaciones sobre el tema. [61] En un informe de marzo de 2009, la Asociación Dental Estadounidense dijo que "la evidencia disponible no respalda una conexión entre el cáncer oral y los enjuagues bucales que contienen alcohol". [62] Muchas marcas más nuevas de enjuagues bucales no contienen alcohol, no solo en respuesta a las preocupaciones de los consumidores sobre el cáncer oral, sino también para atender a los grupos religiosos que se abstienen del consumo de alcohol.

Bencidamina (analgésico)

En afecciones bucales dolorosas, como la estomatitis aftosa , a veces se utilizan enjuagues bucales analgésicos (por ejemplo, enjuague bucal con bencidamina o "Difflam") para aliviar el dolor, y se usan comúnmente antes de las comidas para reducir las molestias al comer.

Ácido benzoico

El ácido benzoico actúa como tampón. [45]

Betametasona

La betametasona a veces se usa como enjuague bucal antiinflamatorio con corticosteroides. Puede usarse para afecciones inflamatorias graves de la mucosa oral, como las formas graves de estomatitis aftosa. [63] : 209 

Cloruro de cetilpiridinio (antiséptico, antimal olor)

El enjuague bucal que contiene cloruro de cetilpiridinio (p. ej., 0,05 %) se utiliza en algunos enjuagues bucales especializados para la halitosis. [64] El enjuague bucal con cloruro de cetilpiridinio tiene menos efecto antiplaca que la clorhexidina y puede causar manchas en los dientes o, a veces, una sensación de ardor o ulceración bucal . [sesenta y cinco]

Digluconato de clorhexidina y hexetidina (antiséptico)

El digluconato de clorhexidina es un antiséptico químico y se utiliza en una solución al 0,05-0,2% como enjuague bucal. [66] [11] [45] [67] No hay evidencia que respalde que concentraciones más altas sean más efectivas para controlar la placa dental y la gingivitis. [68] Un ensayo clínico aleatorizado realizado en la Universidad de Rabat en Marruecos encontró mejores resultados en la inhibición de la placa cuando se usó clorohexidina con base de alcohol al 0,12%, en comparación con un enjuague bucal de clorhexidina al 0,1% sin alcohol. [69]

La clorhexidina tiene buena sustantividad (la capacidad de un enjuague bucal para unirse a los tejidos duros y blandos de la boca). [65] Tiene acción antiplaca y también cierta acción antifúngica. [65] Es especialmente eficaz contra bacilos gramnegativos . [65] La proporción de bacilos gramnegativos aumenta a medida que se desarrolla la gingivitis , por lo que también se utiliza para reducir la gingivitis. [68] [70] A veces se utiliza como complemento para prevenir la caries dental y para tratar la enfermedad periodontal , [65] aunque no penetra bien en las bolsas periodontales. [71] El enjuague bucal con clorhexidina por sí solo no puede prevenir la placa, por lo que no sustituye al cepillado de dientes ni al uso de hilo dental con regularidad. [71] En cambio, el enjuague bucal con clorhexidina es más eficaz cuando se utiliza como tratamiento complementario del cepillado de dientes y el uso de hilo dental. [68] A corto plazo, si el cepillado de dientes es imposible debido al dolor, como puede ocurrir en la gingivoestomatitis herpética primaria , se utiliza enjuague bucal con clorhexidina como sustituto temporal de otras medidas de higiene bucal. [71] Sin embargo, no es adecuado para su uso en la gingivitis ulcerosa necrosante aguda . [71] Enjuagarse con enjuague bucal con clorhexidina antes y después de la extracción de un diente puede reducir el riesgo de alveolitis seca . [72] Otros usos del enjuague bucal con clorhexidina incluyen la prevención de la candidiasis oral en personas inmunocomprometidas , [71] el tratamiento de la estomatitis relacionada con la dentadura postiza , las ulceraciones/erosiones de la mucosa y las lesiones de la mucosa oral , la sensación de ardor general [68] y muchos otros usos. [71]

Se sabe que el enjuague bucal con clorhexidina tiene efectos adversos menores. [72] La clorhexidina se une a los taninos , lo que significa que el uso prolongado en personas que consumen café, té o vino tinto se asocia con tinciones extrínsecas (es decir, tinciones removibles) de los dientes. [65] Una revisión sistemática de productos comerciales de clorhexidina con sistemas anti-decoloración (ADS) encontró que los ADS podían reducir las manchas en los dientes sin afectar los efectos beneficiosos de la clorhexidina. [73] El enjuague bucal con clorhexidina también puede causar alteraciones o alteraciones del gusto. [68] La clorhexidina rara vez se asocia con otros problemas como el crecimiento excesivo de enterobacterias en personas con leucemia , descamación, irritación y estomatitis de la mucosa oral, [65] [72] dolor e hinchazón de las glándulas salivales y reacciones de hipersensibilidad que incluyen anafilaxia. [sesenta y cinco]

La hexetidina [45] también tiene propiedades antiplaca, analgésicas, astringentes y antimal olor, pero se considera una alternativa inferior a la clorhexidina. [74]

Aceites comestibles

En la medicina ayurvédica tradicional , el uso de enjuagues bucales con aceite se llama "Kavala" ("buhos con aceite") o "Gandusha", [27] [75] y esta práctica ha sido recomercializada más recientemente por la industria de la medicina alternativa y complementaria como " extracción de aceite ". [27] Sus promotores afirman que funciona "extrayendo" "toxinas", que se conocen como ama en la medicina ayurvédica y, por lo tanto, reduce la inflamación . [76] La literatura ayurvédica afirma que la extracción de aceite es capaz de mejorar la salud bucal y sistémica, incluido un beneficio en afecciones como dolores de cabeza , migrañas , diabetes mellitus , asma , [27] y acné , además de blanquear los dientes . [77]

La extracción con aceite ha recibido pocos estudios y hay poca evidencia que respalde las afirmaciones de los defensores de la técnica. [75] En un estudio pequeño, en comparación con la clorhexidina, se encontró que era menos efectiva para reducir la carga bacteriana oral, [78] [79] y las otras afirmaciones saludables del oil listening no han superado la verificación científica [75] o no han sido investigado. [75] Hay un informe de neumonía lipídica causada por la inhalación accidental del aceite durante la extracción de aceite. [80] [81] [82]

Se enjuaga la boca con aproximadamente una cucharada de aceite durante 10 a 20 minutos y luego se escupe. [75] [77] Tradicionalmente se utilizan aceite de sésamo , aceite de coco y ghee , [77] pero también se utilizan aceites más nuevos como el aceite de girasol . [77]

Aceites esenciales

Los compuestos fenólicos y monoterpenos incluyen componentes de aceites esenciales que tienen algunas propiedades antibacterianas, [45] [83] como eucaliptol , [14] eugenol , [45] hinokitiol , [84] mentol , [85] fenol , [45] o timol . [45] Los aceites esenciales son aceites que se han extraído de plantas. Los enjuagues bucales a base de aceites esenciales podrían ser más eficaces que los cuidados bucales tradicionales como tratamientos antigingivales . [83] [86] Se ha demostrado que son eficaces para reducir la halitosis y se utilizan en varios enjuagues bucales comerciales.

Fluoruro (anticaries)

Los enjuagues bucales anticaries utilizan fluoruro de sodio para proteger contra las caries . [87] Los enjuagues bucales que contienen flúor se utilizan como prevención de la caries dental en personas que se consideran con mayor riesgo de sufrir caries, ya sea debido a xerostomía relacionada con disfunción salival o efectos secundarios de medicamentos, por no beber agua fluorada o por estar físicamente incapaces de atender sus necesidades bucales (cepillado y uso de hilo dental) y como tratamiento para personas con hipersensibilidad dentinaria, recesión gingival/exposición radicular.

Agentes aromatizantes y xilitol.

Los agentes aromatizantes incluyen edulcorantes como sorbitol , sucralosa , sacarina sódica y xilitol , que estimulan la función salival debido a su dulzor y sabor y ayudan a restaurar la boca a un nivel neutro de acidez. [2]

Los enjuagues de xilitol funcionan también como inhibidores bacterianos [88] y se han utilizado como sustituto del alcohol para evitar la sequedad bucal asociada con el alcohol. [2]

Peróxido de hidrógeno

El peróxido de hidrógeno se puede utilizar como enjuague bucal oxidante (p. ej., peroxilo, 1,5%). [71] [89] Mata las bacterias anaeróbicas y también tiene una acción de limpieza mecánica cuando hace espuma cuando entra en contacto con los desechos en la boca. [71] A menudo se utiliza a corto plazo para tratar la gingivitis ulcerosa necrosante aguda . [71] Pueden ocurrir efectos secundarios con el uso prolongado, incluida la hipertrofia de las papilas linguales . [71]

Lactoperoxidasa (sustituto de la saliva)

Se han utilizado enzimas y proteínas no enzimáticas, como la lactoperoxidasa , lisozima y lactoferrina , en enjuagues bucales (p. ej., Biotene ) para reducir los niveles de bacterias orales y, por tanto, de los ácidos producidos por estas bacterias. [90]

Lidocaína/xilocaína

La lidocaína oral es útil para el tratamiento de los síntomas de mucositis ( inflamación de las mucosas ) inducida por radiación o quimioterapia. [91] Existe evidencia de que el enjuague bucal anestésico con lidocaína tiene el potencial de absorberse sistémicamente, cuando se probó en pacientes con mucositis oral que se sometieron a un trasplante de médula ósea. [92]

salicilato de metilo

El salicilato de metilo funciona como agente antiséptico, antiinflamatorio y analgésico, saborizante y fragancia. [49] El salicilato de metilo tiene cierta acción antiplaca, pero menos que la clorhexidina. [65] El salicilato de metilo no mancha los dientes. [sesenta y cinco]

Nistatina

La suspensión de nistatina es un ingrediente antifúngico utilizado para el tratamiento de la candidiasis oral . [93]

oxalato de potasio

Un ensayo clínico aleatorio encontró resultados prometedores en el control y la reducción de la hipersensibilidad de la dentina cuando se usó enjuague bucal de oxalato de potasio junto con el cepillado de dientes. [94]

Povidona/yodo (PVP-I)

Un estudio de 2005 encontró que hacer gárgaras tres veces al día con agua simple o con una solución de povidona yodada era eficaz para prevenir la infección de las vías respiratorias superiores y disminuir la gravedad de los síntomas si se contraía. [95] Otras fuentes atribuyen el beneficio a un simple efecto placebo. [96]

PVP-I en general cubre "un espectro virucida más amplio, que abarca tanto virus con envoltura como sin envoltura, que los otros antisépticos disponibles comercialmente", [97] que también incluye el nuevo virus SARS-CoV-2 . [98] [99] [100]

sanguinario

Los enjuagues bucales que contienen sanguinarina se comercializan como tratamientos antiplaca y antiolores. [65] La sanguinarina es un extracto de hierbas alcaloide tóxico, obtenido de plantas como Sanguinaria canadensis (raíz de sangre), Argemone mexicana (amapola espinosa mexicana) y otras. [65] Sin embargo, su uso está fuertemente asociado con el desarrollo de leucoplasia (una mancha blanca en la boca), generalmente en el surco bucal. [65] [101] Este tipo de leucoplasia se ha denominado "queratosis asociada a sanguinaria" y más del 80% de las personas con leucoplasia en el vestíbulo de la boca han consumido esta sustancia. Al detener el contacto con la sustancia causante, las lesiones pueden persistir durante años. Aunque este tipo de leucoplasia puede mostrar displasia , se desconoce el potencial de transformación maligna . [102] Irónicamente, elementos dentro de la industria de la medicina complementaria y alternativa promueven el uso de sanguinaria como terapia para el cáncer.

Bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio)

El bicarbonato de sodio a veces se combina con sal para hacer un enjuague bucal casero sencillo, indicado por cualquiera de los motivos por los que se podría utilizar un enjuague bucal de agua salada. Se comercializan enjuagues bucales premezclados de bicarbonato de sodio al 1% y cloruro de sodio al 1,5% en solución acuosa , aunque los farmacéuticos podrán producir fácilmente dicha formulación a partir de los ingredientes base cuando sea necesario. El enjuague bucal con bicarbonato de sodio a veces se usa para eliminar la saliva viscosa y ayudar a la visualización de los tejidos bucales durante el examen de la boca. [63] : 4 

Cloruro de sodio (sal)

La solución salina tiene una acción limpiadora mecánica y una acción antiséptica, ya que es una solución hipertónica en relación con las bacterias, que sufren lisis . El calor de la solución produce un aumento terapéutico en el flujo sanguíneo ( hiperemia ) [71] al sitio quirúrgico, promoviendo la curación. [1] Los enjuagues bucales de agua caliente con sal también favorecen el drenaje del pus de los abscesos dentales . [103] Por el contrario, si se aplica calor en el costado de la cara (p. ej., una bolsa de agua caliente) en lugar de dentro de la boca, puede provocar que un absceso dental drene extraoralmente, lo que luego se asocia con un área de fibrosis. en la cara (ver seno cutáneo de origen dental ). [104]

Los enjuagues bucales de agua salada también se utilizan habitualmente después de una cirugía bucal, para mantener los restos de comida fuera de las heridas en proceso de cicatrización y prevenir infecciones. Algunos cirujanos bucales consideran que los enjuagues bucales de agua salada son la base de la limpieza de las heridas después de la cirugía. [104] En las extracciones dentales, los baños bucales de agua salada caliente deben comenzar aproximadamente 24 horas después de la extracción dental. [104] El término baño bucal implica que el líquido se mantiene pasivamente en la boca, en lugar de agitarlo vigorosamente (lo que podría desalojar un coágulo de sangre). Una vez que el coágulo de sangre se haya estabilizado, el enjuague bucal se puede utilizar con más fuerza. [104] Se tiende a recomendar el uso de estos enjuagues bucales aproximadamente 6 veces al día, especialmente después de las comidas (para eliminar los alimentos de la cavidad). [104]

Lauril sulfato de sodio (agente espumante)

El lauril sulfato de sodio (SLS) se utiliza como agente espumante en muchos productos de higiene bucal, incluidos muchos enjuagues bucales. Algunos pueden sugerir que probablemente sea aconsejable usar enjuague bucal al menos una hora después del cepillado con pasta de dientes cuando la pasta de dientes contiene SLS, ya que los compuestos aniónicos en la pasta de dientes con SLS pueden desactivar los agentes catiónicos presentes en el enjuague bucal. [105]

sucralfato

El sucralfato es un agente de recubrimiento de las mucosas, compuesto por una sal de aluminio de sacarosa sulfatada . [106] No se recomienda su uso en la prevención de la mucositis oral en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia o quimiorradiación , debido a la falta de eficacia encontrada en un ensayo controlado aleatorio bien diseñado . [106]

Tetraciclina (antibiótico)

La tetraciclina es un antibiótico que a veces se puede utilizar como enjuague bucal en adultos (provoca manchas rojas en los dientes en los niños). A veces se utiliza para la ulceración herpetiforme (un tipo poco común de estomatitis aftosa), pero el uso prolongado puede provocar candidiasis oral, ya que la población de hongos de la boca crece demasiado en ausencia de suficientes bacterias competidoras. [63] : 209  De manera similar, los enjuagues bucales con minociclina en concentraciones del 0,5% pueden aliviar los síntomas de la estomatitis aftosa recurrente . [107] La ​​eritromicina es similar. [24]

Ácido tranexámico

A veces se utiliza una solución de ácido tranexámico al 4,8% como enjuague bucal antifibrinolítico para prevenir el sangrado durante y después de la cirugía oral en personas con coagulopatías (trastornos de la coagulación) o que están tomando anticoagulantes (anticoagulantes como la warfarina ). [108] : 473 

Triclosán

El triclosán es un antiséptico de bisfenol clorado no iónico que se encuentra en algunos enjuagues bucales. [109] Cuando se usa en enjuague bucal (p. ej., 0,03%), hay sustantividad moderada, acción antibacteriana de amplio espectro, cierta acción antifúngica y un efecto antiplaca significativo, especialmente cuando se combina con un copolímero o citrato de zinc . [65] El triclosán no provoca manchas en los dientes. [65] Se ha cuestionado la seguridad del triclosán. [110]

Zinc

Los astringentes como el cloruro de zinc proporcionan una sensación de sabor agradable y encogen los tejidos. [111] El zinc , cuando se usa en combinación con otros agentes antisépticos, puede limitar la acumulación de sarro . [112]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Matthews RW (julio de 2003). “Baños bucales de agua caliente y salada”. Revista dental británica . 195 (1): 3. doi :10.1038/sj.bdj.4810318. PMID  12856008. S2CID  3995032.
  2. ^ abc Reddy S (12 de enero de 2015). "Tu enjuague bucal tiene más que un sabor a menta". El periodico de Wall Street .
  3. ^ Universidad de Tufts (23 de marzo de 2015). "¿Debo usar enjuague bucal?". Xpress médico.
  4. ^ "Más información sobre los enjuagues bucales". Asociación Dental Americana. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2014.
  5. ^ ab Mystikos C, Yoshino T, Ramberg P, Birkhed D (2011). "Efecto de las soluciones de enjuague bucal post-cepillado sobre la retención de flúor en la saliva". Revista dental sueca . 35 (1): 17–24. PMID  21591596.
  6. ^ Chesters RK, Huntington E, Burchell CK, Stephen KW (1992). "Efecto de los hábitos de cuidado bucal sobre la caries en adolescentes". Investigación de caries . 26 (4): 299–304. doi :10.1159/000261456. PMID  1423447.
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