La neumonía lipoidea es una forma específica de inflamación pulmonar ( neumonía ) que se desarrolla cuando los lípidos ingresan al árbol bronquial. El trastorno a veces se denomina neumonía por colesterol en los casos en que ese lípido es un factor. [1]
La neumonía se presenta como una reacción a un cuerpo extraño que causa tos , disnea y, a menudo, fiebre . También se ha informado de hemoptisis . [2]
Las fuentes de dichos lípidos podrían ser exógenas o endógenas. [3]
Desde fuera del cuerpo. Por ejemplo, inhalación de gotas nasales con una base de aceite o inhalación accidental de aceite cosmético. La amiodarona es un antiarrítmico que se sabe que causa esta afección. También se ha demostrado que el oil pulling es una causa. [4] La neumonía por inhalación de combustible de hidrocarburos es una variante específica. Las poblaciones en riesgo incluyen a los ancianos, las personas con retraso del desarrollo o las personas con reflujo gastroesofágico . Cambiar a alternativas solubles en agua puede ser útil en algunas situaciones. [2]
La tuberculosis secundaria en humanos suele comenzar como una neumonía lipídica. [5] Esto puede deberse al alto contenido de ácido micólico , factor de cordón y Wax-D en la pared celular de M. tuberculosis, que durante mucho tiempo se ha especulado que es un factor de virulencia de las micobacterias. [5]
Desde el propio cuerpo, por ejemplo, cuando se obstruye una vía aérea, a menudo sucede que distal a la obstrucción, macrófagos cargados de lípidos y células gigantes llenan el lumen del espacio aéreo desconectado. [6]
El aspecto macroscópico de una neumonía lipídica es el de una zona amarilla pálida mal definida en el pulmón. Este aspecto amarillento explica el término coloquial de neumonía "dorada". [7]
A escala microscópica se observan macrófagos espumosos y células gigantes en las vías respiratorias, y la respuesta inflamatoria es visible en el parénquima. [ cita requerida ]
En la TC , la neumonía lipoidea aparece como un patrón en "pavimento irregular", caracterizado por opacidades en forma de "grunglass" con engrosamiento septal interlobulillar intercalado. [8]
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En cuanto a la evaluación de la neumonía lipídica encontramos lo siguiente: [9]
No existen pautas específicas para el tratamiento de la enfermedad. Evidencia limitada sugiere que los corticosteroides y posiblemente las inmunoglobulinas intravenosas pueden mejorar la condición, pero en el caso del tipo exógeno, la interrupción del agente causal es el paso que se debe dar primero. [9]
Se ha observado neumonía lipoidea endógena y neumonitis intersticial no específica antes del desarrollo de proteinosis alveolar pulmonar en un niño. [6]
Se sabe que se produce neumonía lipídica en buceadores después de respirar aire mal filtrado suministrado por un compresor de superficie lubricado con aceite mineral. [10]
Laughlen describió por primera vez la neumonía lipídica en 1925 en bebés que inhalaron gotitas de aceite. [10] Es una afección que se ha considerado un riesgo ocupacional para las operaciones de buceo comercial, pero los casos documentados son raros. [10]
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