Cannabis sativa L. (Marijuana; Hemp) used medicinally
El cannabis medicinal , cannabis medicinal o marihuana medicinal ( MMJ ), se refiere a los productos de cannabis y las moléculas cannabinoides que los médicos prescriben a sus pacientes. [1] [2] [3] [4] El uso del cannabis como medicina tiene una larga historia, pero no ha sido probado tan rigurosamente como otras plantas medicinales debido a restricciones legales y gubernamentales, lo que resulta en una investigación clínica limitada para definir la seguridad y eficacia del uso del cannabis para tratar enfermedades. [5]
La evidencia preliminar ha indicado que el cannabis podría reducir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia y reducir el dolor crónico y los espasmos musculares . [6] [7] Con respecto al cannabis o los cannabinoides no inhalados, una revisión de 2021 encontró que proporcionaba poco alivio contra el dolor crónico y la alteración del sueño, y causaba varios efectos adversos transitorios , como deterioro cognitivo, náuseas y somnolencia . [8]
El uso a corto plazo aumenta el riesgo de efectos adversos menores y mayores. [7] Los efectos secundarios comunes incluyen mareos , sensación de cansancio, vómitos y alucinaciones . [7] Los efectos a largo plazo del cannabis no están claros. [7] Las preocupaciones incluyen problemas de memoria y cognición, riesgo de adicción, esquizofrenia en jóvenes y el riesgo de que los niños lo tomen por accidente. [6]
Muchas culturas han utilizado el cannabis con fines terapéuticos durante miles de años. [9] Algunas organizaciones médicas estadounidenses han solicitado la eliminación del cannabis de la lista de sustancias controladas de la Lista I que mantiene el gobierno federal de los Estados Unidos, seguida de una revisión regulatoria y científica. [10] [11] Otros se oponen a su legalización, como la Academia Estadounidense de Pediatría . [12]
El cannabis medicinal se puede administrar a través de varios métodos, incluyendo cápsulas , pastillas , tinturas , parches dérmicos , aerosoles orales o dérmicos, comestibles de cannabis y vaporizando o fumando cogollos secos . Los cannabinoides sintéticos están disponibles para uso con receta en algunos países, como el delta-9-THC sintético y la nabilona . Los países que permiten el uso médico de cannabis de planta entera incluyen Argentina, Australia, Canadá, Chile, Colombia, Alemania, Grecia, Israel, Italia, Países Bajos, Perú, Polonia, Portugal, España y Uruguay. En los Estados Unidos, 38 estados y el Distrito de Columbia han legalizado el cannabis con fines médicos, comenzando con la aprobación de la Proposición 215 de California en 1996. [13] Aunque el cannabis sigue estando prohibido para cualquier uso a nivel federal, la enmienda Rohrabacher-Farr se promulgó en diciembre de 2014, limitando la capacidad de la ley federal para ser aplicada en los estados donde el cannabis medicinal ha sido legalizado.
Clasificación
En Estados Unidos, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas define el cannabis medicinal como "el uso de la planta de marihuana entera, sin procesar, o de sus extractos básicos para tratar síntomas de enfermedades y otras afecciones". [14]
Una planta de cannabis contiene más de 400 sustancias químicas diferentes, de las cuales aproximadamente 70 son cannabinoides . [15] En comparación, los medicamentos típicos aprobados por el gobierno contienen solo una o dos sustancias químicas. [15] La cantidad de sustancias químicas activas en el cannabis es una de las razones por las que el tratamiento con cannabis es difícil de clasificar y estudiar. [15]
Una revisión de 2014 afirmó que las variaciones en la proporción de CBD y THC en preparaciones botánicas y farmacéuticas determinan los efectos terapéuticos frente a los psicoactivos (el CBD atenúa los efectos psicoactivos del THC [16] ) de los productos de cannabis. [17]
Usos médicos
El cannabis tal como se ilustra en el Libro de plantas medicinales de Köhler , 1897
En general, la investigación sobre los efectos del cannabis medicinal en la salud ha sido de baja calidad y no está claro si es un tratamiento útil para alguna afección o si los daños superan los beneficios. [18] No hay evidencia consistente de que ayude con el dolor crónico y los espasmos musculares . [18]
No está claro si los estados estadounidenses podrían mitigar los efectos adversos de la epidemia de opioides recetando cannabis medicinal como un fármaco alternativo para el tratamiento del dolor. [21]
El cannabis no debe consumirse durante el embarazo . [22]
Insomnio
Las investigaciones que analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) no encontraron diferencias significativas en la duración del sueño entre los consumidores de cannabis y los no consumidores. Esto sugiere que, si bien algunas personas pueden percibir beneficios del consumo de cannabis en términos de sueño, es posible que no cambie significativamente los patrones generales de sueño en la población general. [23]
Una revisión de la literatura hasta 2018 indica que el cannabidiol (CBD) puede tener potencial terapéutico para el tratamiento del insomnio. El CBD, un componente no psicoactivo del cannabis, es de particular interés debido a su potencial para influir en el sueño sin los efectos psicoactivos asociados con el tetrahidrocannabinol (THC). [24]
Náuseas y vómitos
El cannabis medicinal es algo eficaz en las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (CINV) [6] [19] y puede ser una opción razonable en aquellos que no mejoran después del tratamiento preferencial. [25] Estudios comparativos han encontrado que los cannabinoides son más eficaces que algunos antieméticos convencionales como proclorperazina , prometazina y metoclopramida en el control de CINV, [26] pero estos se utilizan con menos frecuencia debido a los efectos secundarios que incluyen mareos, disforia y alucinaciones. [27] [28] El uso de cannabis a largo plazo puede causar náuseas y vómitos, una afección conocida como síndrome de hiperémesis cannabinoide (CHS). [29]
Una revisión Cochrane de 2016 afirmó que los cannabinoides eran "probablemente eficaces" para tratar las náuseas inducidas por la quimioterapia en niños, pero con un alto perfil de efectos secundarios (principalmente somnolencia, mareos, cambios de humor y aumento del apetito). Los efectos secundarios menos comunes fueron "problemas oculares, hipotensión ortostática, espasmos musculares, prurito, confusión, alucinaciones, aturdimiento y sequedad de boca". [30]
VIH/SIDA
No existen pruebas de la eficacia ni de la seguridad del cannabis y los cannabinoides en el tratamiento de pacientes con VIH/SIDA o de la anorexia asociada al SIDA. A fecha de 2013, los estudios actuales sufren los efectos del sesgo, el pequeño tamaño de la muestra y la falta de datos a largo plazo. [31]
Cuando se inhala cannabis para aliviar el dolor, los niveles de cannabinoides en la sangre aumentan más rápido que cuando se usan productos orales, alcanzando su punto máximo en tres minutos y logrando un efecto analgésico en siete minutos. [32]
Una revisión de 2011 consideró que el cannabis es generalmente seguro, [33] y parece más seguro que los opioides en los cuidados paliativos. [34]
Una revisión de 2022 concluyó que el alivio del dolor experimentado después de usar cannabis medicinal se debe al efecto placebo , especialmente dada la amplia atención de los medios que establece la expectativa de alivio del dolor. [35]
Afecciones neurológicas
La eficacia del cannabis no está clara en el tratamiento de problemas neurológicos, incluyendo la esclerosis múltiple (EM) y los problemas de movimiento. [17] La evidencia también sugiere que el extracto oral de cannabis es eficaz para reducir las medidas centradas en el paciente de espasticidad. [17] Un ensayo de cannabis se considera una opción razonable si otros tratamientos no han sido efectivos. [6] [ ¿ por quién? ] Su uso para la EM está aprobado en diez países. [6] [36] [ ¿ fuente conflictiva? ] Una revisión de 2012 no encontró problemas de tolerancia, abuso o adicción. [37] En los Estados Unidos, el cannabidiol , uno de los cannabinoides que se encuentran en la planta de marihuana, ha sido aprobado para tratar dos formas graves de epilepsia, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet . [38]
Las investigaciones indican que el cannabis, en particular el CBD, puede tener efectos ansiolíticos (reductores de la ansiedad). Un estudio descubrió que el CBD reducía significativamente la ansiedad durante una prueba de oratoria simulada en personas con trastorno de ansiedad social. Sin embargo, la relación entre el consumo de cannabis y los síntomas de ansiedad es compleja y, aunque algunos usuarios informan de un alivio, la evidencia general de los estudios observacionales y los ensayos clínicos sigue sin ser concluyente. Las personas suelen consumir cannabis para hacer frente a la ansiedad, pero es fundamental señalar que es necesario seguir investigando la eficacia y la seguridad del cannabis para tratar los trastornos de ansiedad. [40] [41]
El consumo de cannabis, especialmente en dosis altas, se asocia a un mayor riesgo de psicosis, en particular en personas con predisposición genética a sufrir trastornos psicóticos como la esquizofrenia. Algunos estudios han demostrado que el cannabis puede desencadenar un episodio psicótico temporal, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno psicótico más adelante. [42]
El impacto del cannabis en la depresión es menos claro. Algunos estudios sugieren un posible aumento del riesgo de depresión entre los adolescentes que consumen cannabis, aunque los resultados no son uniformes en los distintos estudios. [42]
Efectos adversos
Hachís medicinal americano
Uso médico
No hay suficientes datos para sacar conclusiones firmes sobre la seguridad del cannabis medicinal. [43] Por lo general, los efectos adversos del consumo de cannabis medicinal no son graves; [6] incluyen cansancio, mareos, aumento del apetito y efectos cardiovasculares y psicoactivos. Otros efectos pueden incluir deterioro de la memoria a corto plazo; deterioro de la coordinación motora; alteración del juicio; y paranoia o psicosis en dosis altas. [44] La tolerancia a estos efectos se desarrolla en un período de días o semanas. No se cree que la cantidad de cannabis que se utiliza normalmente con fines medicinales cause ningún deterioro cognitivo permanente en adultos, aunque el tratamiento a largo plazo en adolescentes debe sopesarse cuidadosamente, ya que son más susceptibles a estos deterioros. Los síntomas de abstinencia rara vez son un problema con la administración médica controlada de cannabinoides. La capacidad para conducir vehículos o manejar maquinaria puede verse afectada hasta que se desarrolle una tolerancia. [25] Aunque los partidarios del cannabis medicinal dicen que es seguro, [43] se requieren más investigaciones para evaluar la seguridad a largo plazo de su uso. [27] [45]
Efectos cognitivos
El uso recreativo del cannabis se asocia a déficits cognitivos, especialmente en quienes comienzan a consumir cannabis en la adolescencia. En 2021, [update]no se han realizado suficientes investigaciones sobre los efectos cognitivos a largo plazo del uso médico del cannabis, pero un estudio observacional de 12 meses informó que "los pacientes con MC demostraron mejoras significativas en las medidas de la función ejecutiva y el estado clínico a lo largo de 12 meses". [46]
Impacto en la psicosis
La exposición al THC puede causar síntomas psicóticos transitorios agudos en individuos sanos y en personas con esquizofrenia. [16]
Un metaanálisis de 2007 concluyó que el consumo de cannabis reducía la edad media de aparición de la psicosis en 2,7 años en comparación con el consumo sin cannabis. [47] Un metaanálisis de 2005 concluyó que el consumo de cannabis en adolescentes aumenta el riesgo de psicosis y que el riesgo está relacionado con la dosis. [48] Una revisión de la literatura de 2004 sobre el tema concluyó que el consumo de cannabis está asociado con un aumento del doble del riesgo de psicosis, pero que el consumo de cannabis "no es ni necesario ni suficiente" para causar psicosis. [49] Una revisión francesa de 2009 llegó a la conclusión de que el consumo de cannabis, en particular antes de los 15 años, era un factor en el desarrollo de trastornos esquizofrénicos. [50]
Farmacología
El género Cannabis contiene dos especies que producen cantidades útiles de cannabinoides psicoactivos: Cannabis indica y Cannabis sativa , que están incluidas como plantas medicinales de la Lista I en los EE. UU.; [6] una tercera especie, Cannabis ruderalis , tiene pocas propiedades psicógenas. [6] El cannabis contiene más de 460 compuestos; [9] al menos 80 de estos son cannabinoides [51] [52] – compuestos químicos que interactúan con los receptores cannabinoides en el cerebro. [6] En 2012, la FDA de los EE. UU. estaba estudiando más de 20 cannabinoides. [53]
El cannabinoide más psicoactivo que se encuentra en la planta de cannabis es el tetrahidrocannabinol (o delta-9-tetrahidrocannabinol, comúnmente conocido como THC). [9] Otros cannabinoides incluyen delta-8-tetrahidrocannabinol , cannabidiol (CBD), cannabinol (CBN), cannabiciclol (CBL), cannabicromeno (CBC) y cannabigerol (CBG); tienen menos efectos psicotrópicos que el THC, pero pueden desempeñar un papel en el efecto general del cannabis. [9] Los más estudiados son el THC, el CBD y el CBN. [54]
Los receptores CB1 y CB2 son los principales receptores de cannabinoides responsables de varios de los efectos de los cannabinoides, aunque otros receptores también pueden desempeñar un papel. Ambos pertenecen a un grupo de receptores llamados receptores acoplados a proteína G (GPCR). Los receptores CB1 se encuentran en niveles muy altos en el cerebro y se cree que son responsables de los efectos psicoactivos. [55] Los receptores CB2 se encuentran periféricamente en todo el cuerpo y se cree que modulan el dolor y la inflamación. [56]
Absorción
La absorción de cannabinoides depende de su vía de administración.
El THC inhalado y vaporizado tiene perfiles de absorción similares al THC fumado, con una biodisponibilidad que varía entre el 10 y el 35 %. La administración oral tiene la biodisponibilidad más baja de aproximadamente el 6 %, una absorción variable según el vehículo utilizado y el tiempo más largo hasta alcanzar los niveles plasmáticos máximos (de 2 a 6 horas) en comparación con el THC fumado o vaporizado. [57]
Al igual que el THC, el CBD tiene una biodisponibilidad oral baja, de aproximadamente el 6 %. La baja biodisponibilidad se atribuye en gran medida a un metabolismo de primer paso significativo en el hígado y a una absorción errática en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, la administración oral de CBD tiene un tiempo más rápido para alcanzar concentraciones máximas (2 horas) que el THC. [57]
Debido a la baja biodisponibilidad de las preparaciones orales, se han estudiado vías alternativas de administración, incluidas la sublingual y la rectal. Estas formulaciones alternativas maximizan la biodisponibilidad y reducen el metabolismo de primer paso. La administración sublingual en conejos produjo una biodisponibilidad del 16 % y un tiempo hasta la concentración máxima de 4 horas. [58] La administración rectal en monos duplicó la biodisponibilidad al 13,5 % y alcanzó concentraciones sanguíneas máximas entre 1 y 8 horas después de la administración. [59]
Distribución
Al igual que la absorción de cannabinoides, la distribución también depende de la vía de administración. Fumar e inhalar cannabis vaporizado tienen una mejor absorción que otras vías de administración y, por lo tanto, también tienen una distribución más predecible. [59] [60] El THC se une en gran medida a las proteínas una vez absorbido, y solo un 3 % se encuentra libre en el plasma. Se distribuye rápidamente a órganos altamente vascularizados como el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones, así como a varias glándulas. Se pueden detectar niveles bajos en el cerebro, los testículos y los fetos no nacidos, todos los cuales están protegidos de la circulación sistémica a través de barreras. [61] El THC se distribuye aún más en los tejidos grasos unos días después de la administración debido a su alta lipofilicidad, y se encuentra depositado en el bazo y la grasa después de la redistribución. [60] [62] [63]
Metabolismo
El delta-9-THC es la molécula principal responsable de los efectos del cannabis. El delta-9-THC se metaboliza en el hígado y se convierte en 11-OH-THC. [64] El 11-OH-THC es el primer producto metabólico de esta vía. Tanto el delta-9-THC como el 11-OH-THC son psicoactivos. El metabolismo del THC en 11-OH-THC desempeña un papel en los efectos psicoactivos intensificados del cannabis comestible. [65]
A continuación, el 11-OH-THC se metaboliza en el hígado en 11-COOH-THC, que es el segundo producto metabólico del THC. [66] El 11-COOH-THC no es psicoactivo. [64]
La ingestión de productos comestibles de cannabis produce un inicio más lento del efecto que su inhalación, ya que el THC llega primero al hígado a través de la sangre antes de viajar al resto del cuerpo. El cannabis inhalado puede hacer que el THC llegue directamente al cerebro, desde donde luego viaja de regreso al hígado en recirculación para su metabolismo. [64] Finalmente, ambas rutas metabólicas dan como resultado el metabolismo del THC psicoactivo en 11-COOH-THC inactivo.
Excreción
Debido al metabolismo sustancial del THC y el CBD, sus metabolitos se excretan principalmente a través de las heces , en lugar de por la orina. [57] [67] Después de que el delta-9-THC se hidroxila en 11-OH-THC a través de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4, experimenta un metabolismo de fase II en más de 30 metabolitos, la mayoría de los cuales son productos de glucuronidación . Aproximadamente el 65% del THC se excreta en las heces y el 25% en la orina, mientras que el 10% restante se excreta por otros medios. [57] La vida media terminal del THC es de 25 a 36 horas, [68] mientras que para el CBD es de 18 a 32 horas. [67]
El CBD es hidroxilado por las enzimas hepáticas P450 en 7-OH-CBD. Sus metabolitos son productos de la actividad principalmente de CYP2C19 y CYP3A4, con actividad potencial de CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9 y CYP2D6. [69] De manera similar al delta-9-THC, la mayoría del CBD se excreta en las heces y algo en la orina. [57] La vida media terminal es de aproximadamente 18 a 32 horas. [70]
Administración
Ilustrando varias formas de cannabis medicinal
Fumar ha sido el medio de administración de cannabis para muchos usuarios, pero no es adecuado para el uso de cannabis como medicina. [71][update] Fue el método más común de consumo de cannabis medicinal en los EE. UU . en 2013. [6] Es difícil predecir la respuesta farmacológica al cannabis porque la concentración de cannabinoides varía ampliamente, ya que existen diferentes formas de prepararlo para el consumo (fumado, aplicado como aceites, comido, infundido en otros alimentos o bebido) y una falta de controles de producción. [6] El potencial de efectos adversos por la inhalación de humo hace que fumar sea una opción menos viable que las preparaciones orales. [71] Los vaporizadores de cannabis han ganado popularidad debido a la percepción entre los usuarios de que se ingieren menos sustancias químicas nocivas cuando los componentes se inhalan a través de aerosol en lugar de humo. [6] Los medicamentos cannabinoides están disponibles en forma de píldora ( dronabinol y nabilona ) y extractos líquidos formulados en un aerosol bucal ( nabiximols ). [6] Las preparaciones orales son "problemáticas debido a la absorción de cannabinoides en el tejido graso, del que se liberan lentamente, y al importante metabolismo hepático de primer paso, que descompone el Δ9THC y contribuye aún más a la variabilidad de las concentraciones plasmáticas". [71]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado el cannabis fumado para ninguna afección o enfermedad, ya que considera que faltan pruebas sobre su seguridad y eficacia. [72] La FDA emitió un aviso en 2006 contra el cannabis medicinal fumado que afirmaba: "la marihuana tiene un alto potencial de abuso, actualmente no tiene un uso médico aceptado en el tratamiento en los Estados Unidos y carece de seguridad aceptada para su uso bajo supervisión médica". [72]
Historia
Antiguo
El cannabis, llamado má麻 (que significa "cáñamo; cannabis; entumecimiento") o dàmá大麻 (con "grande; grandioso") en chino, se utilizó en Taiwán para la producción de fibra hace unos 10.000 años. [73] El botánico Hui-lin Li escribió que en China, "El uso del cannabis en medicina fue probablemente un desarrollo muy temprano. Dado que los humanos antiguos usaban semillas de cáñamo como alimento, fue bastante natural para ellos también descubrir las propiedades medicinales de la planta". [74] El emperador Shen-Nung , que también era farmacólogo, escribió un libro sobre métodos de tratamiento en 2737 a. C. que incluía los beneficios médicos del cannabis. Recomendó la sustancia para muchas dolencias, incluido el estreñimiento, la gota, el reumatismo y la distracción. [75] El cannabis es una de las 50 hierbas "fundamentales" en la medicina tradicional china . [76]
Los textos sobrevivientes de la antigua India confirman que las propiedades psicoactivas del cannabis eran reconocidas y los médicos lo usaban para tratar una variedad de enfermedades y dolencias, incluidos insomnio, dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales y dolor, incluso durante el parto. [79]
Los antiguos griegos utilizaban cannabis para curar heridas y llagas en sus caballos, [80] y en los humanos, las hojas secas de cannabis se usaban para tratar hemorragias nasales y las semillas de cannabis se usaban para expulsar tenias. [80]
Evolución de las variedades de cannabis cultivadas. La variedad Cannabis ruderalis todavía crece de forma silvestre en la actualidad.
Las semillas de cannabis pueden haber sido utilizadas como alimento, en rituales o prácticas religiosas en la antigua Europa y China. [82] : 19–22 La cosecha de la planta condujo a la propagación del cannabis por toda Eurasia hace unos 10.000 a 5.000 años, con una mayor distribución a Oriente Medio y África hace unos 2.000 a 500 años. [82] : 18–19 Una cepa autóctona de cannabis se desarrolló a lo largo de los siglos. [83] Son cultivares de la planta que se originaron en una región específica.
Las cepas de cannabis ampliamente cultivadas, como "Afghani" o "Hindu Kush", son autóctonas de las regiones de Pakistán y Afganistán , mientras que "Durban Poison" es originaria de África. [82] : 45–48 Hay aproximadamente 16 cepas autóctonas de cannabis identificadas en Pakistán, Jamaica, África, México, América Central y Asia. [84]
El uso de cannabis en medicina comenzó a declinar a finales del siglo XIX, debido a la dificultad de controlar las dosis y al aumento de la popularidad de las drogas sintéticas y derivadas del opio . [87] Además, la llegada de la jeringa hipodérmica permitió que estas drogas se inyectaran para obtener un efecto inmediato, a diferencia del cannabis, que no es soluble en agua y, por lo tanto, no se puede inyectar. [87]
En los Estados Unidos, el uso médico del cannabis disminuyó aún más con la aprobación de la Ley de Impuesto a la Marihuana de 1937 , que impuso nuevas regulaciones y tarifas a los médicos que recetaran cannabis. [90] El cannabis fue eliminado de la Farmacopea de los Estados Unidos en 1941 y oficialmente prohibido para cualquier uso con la aprobación de la Ley de Sustancias Controladas de 1970. [87]
El cannabis comenzó a atraer un renovado interés como medicina en los años 1970 y 1980, en particular debido a su uso por pacientes de cáncer y SIDA que informaron alivio de los efectos de la quimioterapia y el síndrome de desgaste . [91] En 1996, California se convirtió en el primer estado de EE. UU. en legalizar el cannabis medicinal desafiando la ley federal. [92] En 2001, Canadá se convirtió en el primer país en adoptar un sistema que regula el uso médico del cannabis. [93]
Se ha demostrado que el uso de cannabis, al menos como fibra, se remonta al menos a 10.000 años atrás en Taiwán . "Dà má" ( pronunciación pinyin ) es la expresión china para cannabis, el primer carácter significa "grande" y el segundo carácter significa "cáñamo".
Extracto fluido de cannabis indica , American Druggists Syndicate, antes de 1937
Un anuncio de cannabis americana distribuido por un farmacéutico en Nueva York en 1917
El Papiro de Ebers ( c. 1550 a. C. ) del Antiguo Egipto contiene una prescripción de marihuana medicinal aplicada directamente contra la inflamación.
Sociedad y cultura
Estatus legal
Situación legal del cannabis medicinal (de planta entera) en todo el mundo (solo de iure ; puede no reflejar el acceso real en estos países)
Legal según autorización médica
Legal para cualquier uso (no requiere receta médica)
El cannabis y la resina de cannabis están clasificados como una droga de la Lista I en virtud del tratado de la Convención Única, lo que significa que su uso médico se considera "indispensable para el alivio del dolor y el sufrimiento", pero que se considera un medicamento adictivo con riesgos de abuso. [128] Los países tienen la obligación de proporcionar acceso y disponibilidad suficiente de las drogas incluidas en la Lista I para fines de uso médico. [129] [130]
Antes de diciembre de 2020, el cannabis y la resina de cannabis también estaban incluidos en la Lista IV, un nivel de control más restrictivo, que se aplica solo a las drogas más peligrosas, como la heroína y el fentanilo. [131] Fueron eliminados después de una evaluación científica independiente realizada por la Organización Mundial de la Salud en 2018-1029.
En los Estados Unidos, el uso de cannabis con fines médicos es legal en 38 estados, cuatro de los cinco territorios estadounidenses habitados permanentemente y el Distrito de Columbia . [13] Otros 10 estados tienen leyes más restrictivas que permiten el uso de productos con bajo contenido de THC. [13] El cannabis sigue siendo ilegal a nivel federal según la Ley de Sustancias Controladas , que lo clasifica como una droga de la Lista I con un alto potencial de abuso y sin uso médico aceptado. Sin embargo, en diciembre de 2014, se promulgó la enmienda Rohrabacher-Farr , que prohíbe al Departamento de Justicia procesar a personas que actúen de acuerdo con las leyes estatales sobre cannabis medicinal. [135]
En los EE. UU., la FDA aprobó dos cannabinoides orales para su uso como medicina en 1985: [136] dronabinol (delta-9-THC puro; nombre comercial Marinol) y nabilona (un neocannabinoide sintético ; nombre comercial Cesamet). [6] En los EE. UU., ambos están incluidos en la Lista II, lo que indica un alto potencial de efectos secundarios y adicción. [53] [137]
El método de obtención de cannabis medicinal varía según la región y la legislación. En los EE. UU., la mayoría de los consumidores cultivan su propia marihuana o la compran en dispensarios de cannabis en estados donde es legal. [6] [138] Las máquinas expendedoras de marihuana para vender o dispensar cannabis están en uso en los Estados Unidos y está previsto que se utilicen en Canadá. [139] En 2014, la empresa emergente Meadow comenzó a ofrecer entregas a pedido de marihuana medicinal en el área de la Bahía de San Francisco, a través de su aplicación móvil. [140]
Según un informe de las Naciones Unidas de 2017, casi el 70% del cannabis medicinal se exporta desde el Reino Unido, y gran parte del resto proviene de Canadá y los Países Bajos. [141]
Seguro
En los Estados Unidos, las compañías de seguros de salud no pueden pagar una receta de marihuana medicinal, ya que la Administración de Alimentos y Medicamentos debe aprobar cualquier sustancia para fines medicinales. Antes de que esto pueda suceder, la FDA debe permitir primero el estudio de los beneficios y desventajas médicas de la sustancia, lo que no ha hecho desde que se incluyó en la Lista I de la Ley de Sustancias Controladas en 1970. Por lo tanto, todos los gastos incurridos para cumplir con una receta de marihuana medicinal posiblemente se incurran como gastos de bolsillo. [142] Sin embargo, el Tribunal de Apelaciones de Nuevo México ha dictaminado que el seguro de compensación laboral debe pagar la marihuana recetada como parte del Programa de Cannabis Medicinal del estado. [143]
Cancer Research UK afirma que, si bien se está estudiando el potencial terapéutico del cannabis, "las afirmaciones de que existen "pruebas" sólidas de que el cannabis o los cannabinoides pueden curar el cáncer son altamente engañosas para los pacientes y sus familias y crean una imagen falsa del estado del progreso en esta área". [156]
El dronabinol es la DCI del delta-9-THC [157] [158] (existe una confusión común según la cual la palabra "dronabinol" solo se referiría al delta-9-THC sintético, lo cual es incorrecto [159] ).
El cannabidiol es también la DCI oficial de la molécula, otorgada en 2017. [160]
Nabilona es la DCI de un análogo cannabinoide sintético (no presente en las plantas de Cannabis ).
Nabiximols es el nombre genérico (pero no reconocido como DCI) de una mezcla de cannabidiol y dronabinol. Su forma más común es el aerosol bucal derivado de dos cepas de Cannabis sativa y que contiene THC y CBD y se comercializa bajo la marca Sativex®. [53] No está aprobado en los Estados Unidos, pero sí en varios países europeos, Canadá y Nueva Zelanda desde 2013. [6]
Como antieméticos , estos medicamentos suelen utilizarse cuando el tratamiento convencional para las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia contra el cáncer no funciona. [6]
Nabiximols se utiliza para el tratamiento de la espasticidad asociada con la EM cuando otras terapias no han funcionado y cuando un ensayo inicial demuestra una "mejoría significativa". [6] Los ensayos para la aprobación de la FDA en los EE. UU. están en marcha. [6] También está aprobado en varios países europeos para la vejiga hiperactiva y los vómitos . [53] Cuando se vende bajo el nombre comercial Sativex como aerosol bucal, la dosis diaria prescrita en Suecia proporciona un máximo de 32,4 mg de THC y 30 mg de CBD ; es común que se presenten mareos leves a moderados durante las primeras semanas. [162]
En comparación con el consumo inhalado, la concentración máxima de THC oral se retrasa y puede ser difícil determinar la dosis óptima debido a la variabilidad en la absorción del paciente. [6]
En 1964, Albert Lockhart y Manley West comenzaron a estudiar los efectos del consumo tradicional de cannabis en la salud de las comunidades jamaicanas . Desarrollaron y en 1987 obtuvieron autorización para comercializar el fármaco "Canasol", uno de los primeros extractos de cannabis. [163]
Investigación
Una revisión de 2022 concluyó que "los productos de cannabis sintéticos orales con altas proporciones de THC a CBD y los productos de cannabis extraídos sublinguales con proporciones comparables de THC a CBD pueden estar asociados con mejoras a corto plazo en el dolor crónico y un mayor riesgo de mareos y sedación". [164]
^ Murnion B (diciembre de 2015). "Cannabis medicinal". Australian Prescriber . 38 (6): 212–15. doi :10.18773/austprescr.2015.072. PMC 4674028 . PMID 26843715.
^ "¿Qué es la marihuana medicinal?". Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas . Julio de 2015. Archivado desde el original el 17 de abril de 2016. Consultado el 19 de abril de 2016. El término marihuana medicinal se refiere al uso de la planta de marihuana entera sin procesar o de sus extractos básicos para tratar una enfermedad o síntoma.
^ Sarris J, Sinclair J, Karamacoska D, Davidson M, Firth J (16 de enero de 2020). "Cannabis medicinal para trastornos psiquiátricos: una revisión sistemática centrada en la clínica". BMC Psychiatry . 20 (1): 24. doi : 10.1186/s12888-019-2409-8 . ISSN 1471-244X. PMC 6966847 . PMID 31948424.
^ O'Brien K (1 de junio de 2019). "Cannabis medicinal: cuestiones de evidencia". Revista Europea de Medicina Integrativa . 28 : 114–120. doi :10.1016/j.eujim.2019.05.009. ISSN 1876-3820.
^ "Liberar las tensiones". Nature Medicine . 21 (9): 963. Septiembre de 2015. doi : 10.1038/nm.3946 . PMID 26340110.
^ abcdefghijklmnopqrstu vw Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS (febrero de 2013). "Los efectos farmacológicos y clínicos del cannabis medicinal" (PDF) . Farmacoterapia . 33 (2): 195–209. doi :10.1002/phar.1187. PMID 23386598. S2CID 8503107. Archivado (PDF) del original el 28 de agosto de 2021 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
^ abcde Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, et al. (23 de junio de 2015). "Cannabinoides para uso médico: una revisión sistemática y un metaanálisis". JAMA . 313 (24): 2456–73. doi : 10.1001/jama.2015.6358 . hdl : 10757/558499 . PMID 26103030.
^ ab Wang L, Hong PJ, May C, Rehman Y, Oparin Y, Hong CJ, et al. (9 de septiembre de 2021). "Cannabis medicinal o cannabinoides para el dolor crónico no oncológico y relacionado con el cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados". BMJ . 374 : n1034. doi : 10.1136/bmj.n1034 . ISSN 1756-1833. PMID 34497047. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2021 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
^ abcd Ben Amar M (abril de 2006). "Cannabinoides en medicina: una revisión de su potencial terapéutico". Revista de Etnofarmacología (Revisión). 105 (1–2): 1–25. CiteSeerX 10.1.1.180.308 . doi :10.1016/j.jep.2006.02.001. PMID 16540272.
^ ab Uso terapéutico de la marihuana y cannabinoides relacionados (PDF) , American Nurses Association, 2016, archivado (PDF) del original el 21 de septiembre de 2020 , consultado el 13 de mayo de 2018
^ ab "AAFP publica documento de posición sobre marihuana y cannabinoides". Academia Estadounidense de Médicos de Familia . 20 de septiembre de 2019. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2019. Consultado el 6 de octubre de 2019 .
^ abc La Academia Estadounidense de Pediatría reafirma su oposición a la legalización de la marihuana para uso recreativo o médico, Academia Estadounidense de Pediatría, 26 de enero de 2015, archivado del original el 26 de abril de 2018 , consultado el 30 de julio de 2017
^ abcd «Leyes estatales sobre marihuana medicinal». Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales . 12 de septiembre de 2022. Archivado desde el original el 11 de diciembre de 2018. Consultado el 6 de octubre de 2022 .
^ "La marihuana como medicina". Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Julio de 2019. Archivado desde el original el 17 de abril de 2016 . Consultado el 19 de abril de 2016 .
^ abc Consumer Reports (28 de abril de 2016). "Up in Smoke: Does Medical Marijuana Work?". Consumer Reports . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021. Consultado el 24 de mayo de 2016 .
^ ab Schubart CD, Sommer IE, Fusar-Poli P, de Witte L, Kahn RS, Boks MP (enero de 2014). "Cannabidiol como posible tratamiento para la psicosis" (PDF) . Neuropsicofarmacología europea . 24 (1): 51–64. doi :10.1016/j.euroneuro.2013.11.002. PMID 24309088. S2CID 13197304. Archivado desde el original (PDF) el 20 de octubre de 2018 . Consultado el 9 de julio de 2016 .
^ abc Koppel BS, Brust JC, Fife T, Bronstein J, Youssof S, Gronseth G, et al. (abril de 2014). "Revisión sistemática: eficacia y seguridad de la marihuana medicinal en trastornos neurológicos seleccionados: informe del Subcomité de Desarrollo de Directrices de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 82 (17): 1556–1563. doi :10.1212/WNL.0000000000000363. PMC 4011465 . PMID 24778283.
^ abc Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, et al. (diciembre de 2019). "Beneficios y daños del cannabis medicinal: una revisión de alcance de revisiones sistemáticas". Syst Rev (Revisión sistemática). 8 (1): 320. doi : 10.1186/s13643-019-1243-x . PMC 6905063. PMID 31823819 .
^ ab Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (octubre de 2015). "Seguridad y toxicología de los cannabinoides". Neurotherapeutics . 12 (4): 735–46. doi :10.1007/s13311-015-0380-8. PMC 4604177 . PMID 26269228.
^ "Sex(ismo), drogas y migrañas: podcast y transcripción de Distillations, episodio 237". Destilaciones . Instituto de Historia de la Ciencia . 15 de enero de 2019. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 28 de agosto de 2019 .
^ Gilson AM, LeBaron VT, Vyas MB (1 de enero de 2018). "El uso de cannabis en respuesta a la crisis de opioides: una revisión de la literatura". Nursing Outlook . 66 (1): 56–65. doi :10.1016/j.outlook.2017.08.012. ISSN 0029-6554. PMID 28993073.
^ Comité de Práctica Obstétrica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (julio de 2015). "Opinión del Comité N.º 637: Uso de marihuana durante el embarazo y la lactancia". Obstetricia y ginecología . 126 (1): 234–38. doi :10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291.
^ Diep C, Tian C, Vachhani K, Won C, Wijeysundera DN, Clarke H, et al. (24 de noviembre de 2021). "Consumo reciente de cannabis y duración del sueño nocturno en adultos: un análisis poblacional de la NHANES de 2005 a 2018". Anestesia regional y medicina del dolor . 47 (2): 100–104. doi :10.1136/rapm-2021-103161. ISSN 1098-7339. PMID 34873024.
^ Walsh JH, Maddison KJ, Rankin T, Murray K, McArdle N, Ree MJ, et al. (12 de noviembre de 2021). "Tratamiento de los síntomas del insomnio con cannabis medicinal: un ensayo cruzado aleatorizado de la eficacia de un medicamento cannabinoide en comparación con placebo". SLEEP . 44 (11). doi :10.1093/sleep/zsab149. ISSN 0161-8105. PMC 8598183 . PMID 34115851.
^ ab Grotenhermen F, Müller-Vahl K (julio de 2012). "El potencial terapéutico del cannabis y los cannabinoides". Deutsches Ärzteblatt Internacional . 109 (29–30): 495–501. doi :10.3238/arztebl.2012.0495. PMC 3442177 . PMID 23008748.
^ Bowles DW, O'Bryant CL, Camidge DR, Jimeno A (julio de 2012). "La intersección entre el cannabis y el cáncer en los Estados Unidos". Critical Reviews in Oncology/Hematology (Revisión). 83 (1): 1–10. doi :10.1016/j.critrevonc.2011.09.008. PMID 22019199.
^ ab Wang T, Collet JP, Shapiro S, Ware MA (junio de 2008). "Efectos adversos de los cannabinoides medicinales: una revisión sistemática". CMAJ (Revisión). 178 (13): 1669–78. doi :10.1503/cmaj.071178. PMC 2413308 . PMID 18559804.
^ Jordan K, Sippel C, Schmoll HJ (septiembre de 2007). "Pautas para el tratamiento antiemético de las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia: recomendaciones pasadas, presentes y futuras" (PDF) . The Oncologist (Revisión). 12 (9): 1143–50. doi :10.1634/theoncologist.12-9-1143. PMID 17914084. S2CID 17612434. Archivado desde el original (PDF) el 7 de marzo de 2019.
^ Nicolson SE, Denysenko L, Mulcare JL, Vito JP, Chabon B (mayo-junio de 2012). "Síndrome de hiperémesis cannabinoide: una serie de casos y revisión de informes previos". Psychosomatics (Revisión, serie de casos). 53 (3): 212–19. doi :10.1016/j.psym.2012.01.003. PMID 22480624.
^ Phillips RS, Friend AJ, Gibson F, Houghton E, Gopaul S, Craig JV, et al. (febrero de 2016). "Medicación antiemética para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia en la infancia" (PDF) . La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (2): CD007786. doi :10.1002/14651858.CD007786.pub3. PMC 7073407 . PMID 26836199. Archivado (PDF) del original el 30 de junio de 2021 . Consultado el 23 de septiembre de 2019 .
^ Lutge EE, Gray A, Siegfried N (abril de 2013). "El uso médico del cannabis para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con VIH/SIDA". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (Revisión). 4 (4): CD005175. doi :10.1002/14651858.CD005175.pub3. PMID 23633327.
^ Aviram J, Samuelly-Leichtag G (septiembre de 2017). "Eficacia de los medicamentos a base de cannabis para el tratamiento del dolor: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Pain Physician . 20 (6): E755–96. doi : 10.36076/ppj.20.5.E755 . PMID 28934780. Archivado desde el original el 30 de junio de 2021 . Consultado el 12 de enero de 2018 .
^ Lynch ME, Campbell F (noviembre de 2011). "Cannabinoides para el tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer; una revisión sistemática de ensayos aleatorizados". British Journal of Clinical Pharmacology (Revisión). 72 (5): 735–44. doi :10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x. PMC 3243008 . PMID 21426373.
^ Carter GT, Flanagan AM, Earleywine M, Abrams DI, Aggarwal SK, Grinspoon L (agosto de 2011). "Cannabis en la medicina paliativa: mejorar la atención y reducir la morbilidad relacionada con los opioides". The American Journal of Hospice & Palliative Care (Revisión). 28 (5): 297–303. doi :10.1177/1049909111402318. PMID 21444324. S2CID 19980960.
^ Filip Gedin, Sebastian Blomé, Moa Pontén, Maria Lalouni, Jens Fust, Andreé Raquette, et al. (28 de noviembre de 2022). "Respuesta al placebo y atención de los medios en ensayos clínicos aleatorizados que evalúan terapias basadas en cannabis para el dolor: revisión sistemática y metanálisis". JAMA Network Open . 5 (11): e2243848. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.43848 . PMC 9706362 . PMID 36441553.
^ Clark PA, Capuzzi K, Fick C (diciembre de 2011). "Marihuana medicinal: necesidad médica versus agenda política". Medical Science Monitor (Revisión). 17 (12): RA249–61. doi :10.12659/MSM.882116. PMC 3628147. PMID 22129912 .
^ Oreja-Guevara C (octubre de 2012). "Tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple: nuevas perspectivas en torno al uso de cannabinoides". Revista de Neurología . 55 (7): 421–30. PMID 23011861.
^ Comisionado Oo (10 de junio de 2019). «La FDA y la marihuana». FDA . Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2019 . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
^ Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, et al. (2019). "Cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y síntomas de trastornos mentales: una revisión sistemática y metanálisis". Lancet Psychiatry (Revisión sistemática y metanálisis). 6 (12): 995–1010. doi :10.1016/S2215-0366(19)30401-8. PMC 6949116 . PMID 31672337.
^ "Ansiedad y cannabis: una revisión de investigaciones recientes". Centro de Investigación de Cannabis Medicinal . 10 de abril de 2023. Consultado el 9 de abril de 2024 .
^ Sarris J, Sinclair J, Karamacoska D, Davidson M, Firth J (16 de enero de 2020). "Cannabis medicinal para trastornos psiquiátricos: una revisión sistemática centrada en la clínica". BMC Psychiatry . 20 (1): 24. doi : 10.1186/s12888-019-2409-8 . ISSN 1471-244X. PMC 6966847 . PMID 31948424.
^ ab Abuse NI (8 de mayo de 2023). "¿Existe un vínculo entre el consumo de marihuana y los trastornos psiquiátricos? | Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA)". nida.nih.gov . Consultado el 9 de abril de 2024 .
^ ab Washington TA, Brown KM, Fanciullo GJ (2012). "Capítulo 31: Cannabis medicinal". Dolor . Oxford University Press. pág. 165. ISBN978-0-19-994274-9Los defensores del cannabis medicinal destacan su seguridad, pero hay estudios de años posteriores que apoyan que fumar marihuana está asociado con el riesgo de dependencia y que el THC altera las estructuras de las células del cerebro .
^ Gage SH, Hickman M, Zammit S (abril de 2016). «Asociación entre el cannabis y la psicosis: evidencia epidemiológica». Psiquiatría biológica . 79 (7): 549–56. doi :10.1016/j.biopsych.2015.08.001. hdl : 1983/b8fb2d3b-5a55-4d07-97c0-1650b0ffc05d . PMID: 26386480. S2CID: 1055335. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2020 .
^ Barceloux DG (2012). "Capítulo 60: Marihuana (Cannabis sativa L.) y cannabinoides sintéticos". Toxicología médica del abuso de drogas: sustancias químicas sintetizadas y plantas psicoactivas . John Wiley & Sons. págs. 886–931. ISBN978-0-471-72760-6Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
^ Sagar KA, Dahlgren MK, Lambros AM, Smith RT, El-Abboud C, Gruber SA (2021). "Un estudio observacional y longitudinal de la cognición en pacientes de cannabis medicinal a lo largo de 12 meses de tratamiento: resultados preliminares". Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología . 27 (6): 648–60. doi : 10.1017/S1355617721000114 . ISSN 1355-6177. PMID 34261553. S2CID 235824932.
^ Large M, Sharma S, Compton MT, Slade T, Nielssen O (junio de 2011). "Consumo de cannabis y aparición temprana de psicosis: un metaanálisis sistemático". Archivos de psiquiatría general . 68 (6): 555–61. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.5 . PMID 21300939.
^ Semple DM, McIntosh AM, Lawrie SM (marzo de 2005). "El cannabis como factor de riesgo de psicosis: revisión sistemática". Revista de psicofarmacología . 19 (2): 187–94. doi :10.1177/0269881105049040. PMID 15871146. S2CID 44651274.
^ Arseneault L, Cannon M, Witton J, Murray RM (febrero de 2004). "Asociación causal entre el cannabis y la psicosis: análisis de la evidencia". The British Journal of Psychiatry . 184 (2): 110–17. doi : 10.1192/bjp.184.2.110 . PMID 14754822.
^ Laqueille X (septiembre de 2009). "[¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad en los trastornos esquizofrénicos?]" [¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad en los trastornos esquizofrénicos?]. Archives de Pédiatrie . 16 (9): 1302–05. doi :10.1016/j.arcped.2009.03.016. PMID 19640690.
^ Downer EJ, Campbell VA (enero de 2010). "Fitocannabinoides, células del sistema nervioso central y desarrollo: ¿una cuestión sin resolver?". Drug and Alcohol Review (Revisión). 29 (1): 91–98. doi :10.1111/j.1465-3362.2009.00102.x. PMID 20078688.
^ Burns TL, Ineck JR (febrero de 2006). "Analgesia con cannabinoides como una posible nueva opción terapéutica en el tratamiento del dolor crónico". Anales de farmacoterapia (revisión). 40 (2): 251–60. doi :10.1345/aph.1G217. PMID 16449552. S2CID 6858360.
^ abcd Svrakic DM, Lustman PJ, Mallya A, Lynn TA, Finney R, Svrakic NM (2012). "Legalización, despenalización y uso medicinal del cannabis: una perspectiva científica y de salud pública". Missouri Medicine (Revisión). 109 (2): 90–98. PMC 6181739 . PMID 22675784.
^ Gordon AJ, Conley JW, Gordon JM (diciembre de 2013). "Consecuencias médicas del consumo de marihuana: una revisión de la literatura actual". Current Psychiatry Reports (Revisión). 15 (12): 419. doi :10.1007/s11920-013-0419-7. PMID 24234874. S2CID 29063282. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2019. Consultado el 12 de julio de 2019 .
^ Mackie K (mayo de 2008). "Receptores cannabinoides: dónde están y qué hacen". Journal of Neuroendocrinology . 20 (Supl. 1): 10–14. doi : 10.1111/j.1365-2826.2008.01671.x . PMID 18426493. S2CID 20161611.
^ Whiteside GT, Lee GP, Valenzano KJ (2007). "El papel del receptor cannabinoide CB2 en la transmisión del dolor y el potencial terapéutico de los agonistas del receptor CB2 de moléculas pequeñas". Química medicinal actual . 14 (8): 917–36. doi :10.2174/092986707780363023. PMID 17430144.
^ abcde Gaston TE, Friedman D (mayo de 2017). "Farmacología de los cannabinoides en el tratamiento de la epilepsia". Epilepsia y comportamiento . Cannabinoides y epilepsia. 70 (Pt B): 313–18. doi :10.1016/j.yebeh.2016.11.016. PMID 28087250. S2CID 3929024.
^ Mannila J, Järvinen T, Järvinen K, Tervonen J, Jarho P (marzo de 2006). "La administración sublingual del complejo Delta9-tetrahidrocannabinol/beta-ciclodextrina aumenta la biodisponibilidad del Delta9-tetrahidrocannabinol en conejos". Ciencias de la vida . 78 (17): 1911–14. doi :10.1016/j.lfs.2005.08.025. PMID 16266727.
^ ab Huestis MA (agosto de 2007). "Farmacocinética de cannabinoides humanos". Química y biodiversidad . 4 (8): 1770–804. doi :10.1002/cbdv.200790152. PMC 2689518 . PMID 17712819.
^ ab Badowski ME (septiembre de 2017). "Una revisión de los cannabinoides orales y la marihuana medicinal para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia: un enfoque en la variabilidad farmacocinética y la farmacodinámica". Quimioterapia y farmacología del cáncer . 80 (3): 441–49. doi :10.1007/s00280-017-3387-5. PMC 5573753 . PMID 28780725.
^ Nahas GG (abril de 2001). "La farmacocinética del THC en la grasa y el cerebro: respuestas funcionales resultantes del consumo de marihuana". Psicofarmacología humana . 16 (3): 247–55. doi :10.1002/hup.258. PMID 12404577. S2CID 30513770.
^ Bridgeman MB, Abazia DT (marzo de 2017). "Cannabis medicinal: historia, farmacología e implicaciones para el ámbito de cuidados intensivos". P & T . 42 (3): 180–88. PMC 5312634 . PMID 28250701.
^ Nahas GG, Sutin KM, Harvey DJ, Agurell S (1999). Marihuana y medicina. Springer Science & Business Media. ISBN978-1-59259-710-9Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de septiembre de 2020 .
^ abc "Metabolismo humano del THC". Blog Sapiensoup . 21 de diciembre de 2016. Archivado desde el original el 26 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ "11-Hidroxi-THC: ¿Mayor potencia que explica el efecto de los comestibles? – Prof of Pot". profofpot.com . 2 de julio de 2016. Archivado desde el original el 28 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ "Apoyo en litigios toxicológicos: marihuana". consultox.com . Archivado desde el original el 26 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ ab Devinsky O, Cilio MR, Cross H, Fernandez-Ruiz J, French J, Hill C, et al. (junio de 2014). "Cannabidiol: farmacología y posible función terapéutica en la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos". Epilepsia . 55 (6): 791–802. doi :10.1111/epi.12631. PMC 4707667 . PMID 24854329.
^ Grotenhermen F (1 de abril de 2003). "Farmacocinética y farmacodinámica de los cannabinoides". Farmacocinética clínica . 42 (4): 327–60. doi :10.2165/00003088-200342040-00003. PMID 12648025. S2CID 25623600.
^ Zendulka O, Dovrtělová G, Nosková K, Turjap M, Šulcová A, Hanuš L, et al. (29 de febrero de 2016). "Interacciones entre cannabinoides y citocromo P450". Metabolismo de fármacos actual . 17 (3): 206–226. doi :10.2174/1389200217666151210142051. PMID 26651971. Archivado desde el original el 3 de julio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ Ohlsson A, Lindgren JE, Andersson S, Agurell S, Gillespie H, Hollister LE (febrero de 1986). "Cinética de dosis única de cannabidiol marcado con deuterio en el hombre después de fumar y administración intravenosa". Espectrometría de masas biomédica y ambiental . 13 (2): 77–83. doi :10.1002/bms.1200130206. PMID 2937482.
^ abc Curtis A, Clarke CE, Rickards HE (octubre de 2009). "Cannabinoides para el síndrome de Tourette". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión). 2009 (4): CD006565. doi :10.1002/14651858.CD006565.pub2. PMC 7387115. PMID 19821373 .
^ ab "Aviso interinstitucional sobre las afirmaciones de que la marihuana fumada es un medicamento" (Comunicado de prensa). fda.gov. 20 de abril de 2006. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2012. Consultado el 24 de diciembre de 2012 .
^ Abel EL (1980). "El cannabis en el mundo antiguo". Marihuana: los primeros doce mil años . Nueva York: Plenum Publishers. ISBN978-0-306-40496-2Archivado desde el original el 28 de junio de 2021 . Consultado el 29 de octubre de 2008 .[ página necesaria ]
^ Li, Hui-Lin (1974). "Un relato arqueológico e histórico del cannabis en China", Economic Botany 28.4:437–48, pág. 444.
^ Bloomquist E (1971). Marihuana: El segundo viaje . California: Glencoe Press.
^ Wong M (1976). La Médecine chinoise par les plantes . París: Tchou. OCLC 2646789.[ página necesaria ]
^ [ ¿ Fuente poco fiable? ] "El papiro de Ebers: las recetas escritas más antiguas (confirmadas) para la marihuana medicinal, era 1550 a. C." onlinepot.org. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. Consultado el 10 de junio de 2008 .
^ Pain S (15 de diciembre de 2007). «Los farmacéuticos del faraón». New Scientist . Reed Business Information Ltd. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2008. Consultado el 4 de septiembre de 2017 .
^ Touw M (1981). "Los usos religiosos y medicinales del cannabis en China, India y el Tíbet". Revista de drogas psicoactivas . 13 (1): 23–34. doi :10.1080/02791072.1981.10471447. PMID 7024492.
^ ab Butrica JL (2002). "El uso médico del cannabis entre los griegos y los romanos" (PDF) . Journal of Cannabis Therapeutics . 2 (2): 51–70. doi :10.1300/J175v02n02_04. Archivado desde el original (PDF) el 11 de noviembre de 2014 . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
^ Lozano I (2001). "El uso terapéutico de Cannabis sativa (L.) en la medicina árabe". Revista de Terapéutica del Cannabis . 1 : 63–70. CiteSeerX 10.1.1.550.1717 . doi :10.1300/J175v01n01_05.
^ abc Holland, Julie, ed. (2010). The Pot Book: A Complete Guide to Cannabis. Nueva York: Simon and Schuster. ISBN978-1-59477-898-8Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 22 de abril de 2018 .
^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Raven Biology of Plants (8.ª ed.). Nueva York: WH Freeman and Company. págs. 213-217. ISBN978-1-4292-1961-7.
^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Raven Biology of Plants (8.ª ed.). Nueva York: WH Freeman and Company. págs. 501–04. ISBN978-1-4292-1961-7.
^ Alison Mack, Janet Joy (2000). ¿La marihuana como medicina?: La ciencia más allá de la controversia. National Academies Press. pp. 15–. ISBN978-0-309-06531-3Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
^ ab Booth M (2005). Cannabis: una historia . Nueva York: St. Martin's Press. ISBN978-0-312-42494-7.
^ abcd Grinspoon L, Bakalar J (1997). Marihuana, la medicina prohibida (edición revisada y ampliada). Yale University Press. ISBN978-0-300-07086-6.
^ Hans Bangen: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Berlín 1992, pág. 22.
^ Scientific American, "Tratamiento exitoso del tétanos". Munn & Company. 10 de julio de 1880. p. 25. Archivado desde el original el 12 de enero de 2023. Consultado el 5 de junio de 2021 .
^ Pacula RP (febrero de 2002). "Leyes estatales sobre marihuana medicinal: comprensión de las leyes y sus limitaciones" (PDF) . Revista de políticas de salud pública . 23 (4): 413–39. CiteSeerX 10.1.1.202.2274 . doi :10.2307/3343240. JSTOR 3343240. PMID 12532682. S2CID 13389317. Archivado (PDF) del original el 2 de marzo de 2021 . Consultado el 20 de marzo de 2018 .
^ Joy JE, Watson SJ, Benson JA (1999). "Marihuana y medicina: evaluación de la base científica" (PDF) . Washington, DC: National Academy Press. Archivado desde el original (PDF) el 23 de enero de 2018. Consultado el 28 de julio de 2017 .
^ "Historia de la marihuana como medicina: 2900 a. C. hasta la actualidad". ProCon.org . Archivado desde el original el 15 de julio de 2017. Consultado el 27 de julio de 2017 .
^ "El viaje de la marihuana hacia el tratamiento legal de la salud: la experiencia canadiense". CBC News . 17 de agosto de 2009. Archivado desde el original el 14 de junio de 2017 . Consultado el 27 de julio de 2017 .
^ Politi D (12 de noviembre de 2020). «Argentina permitirá el cultivo de marihuana medicinal en casa». The New York Times . Archivado desde el original el 23 de enero de 2023. Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Jolly W (28 de febrero de 2018). «La marihuana medicinal es legal en Australia». Canstar . Archivado desde el original el 17 de julio de 2018. Consultado el 16 de julio de 2018 .
^ Ponieman N (3 de diciembre de 2019). «Brasil regula la venta de productos de marihuana medicinal». Benzinga . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 10 de diciembre de 2019 .
^ abcdefgh Williams S (15 de mayo de 2016). «10 países (aparte de los EE. UU.) donde alguna forma de marihuana medicinal es legal». The Motley Fool . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2017. Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ "Costa Rica legaliza el uso de marihuana medicinal y el cultivo de cáñamo". Associated Press . 2 de marzo de 2022. Archivado desde el original el 7 de marzo de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Veselica L (15 de octubre de 2015). «Croacia legaliza la marihuana para uso médico». Yahoo News . AFP. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "Chipre comienza a distribuir cannabis medicinal". En Chipre . 22 de mayo de 2017. Archivado desde el original el 9 de junio de 2017 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
^ "Estatus legal del cannabis en Finlandia: una visión general". Sensi Seeds . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Senthilingam M (6 de marzo de 2017). «Alemania se suma al experimento mundial sobre la legalización de la marihuana». CNN.com . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Revesz R (3 de julio de 2017). «Grecia legaliza la marihuana con fines médicos» . The Independent . Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Schwartz Y (24 de agosto de 2017). "Cómo la creciente industria israelí de la marihuana está cambiando la marihuana estadounidense". Rollingstone.com . Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2017. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Samuels G (26 de julio de 2016). «El ejército italiano pretende producir marihuana medicinal de «mejor calidad» tras encontrar que los lotes actuales son deficientes» . The Independent . Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Bud M (19 de marzo de 2018). "Kaya Farms de Jamaica se convierte en el primer dispensario de marihuana medicinal en abrir". marijuana.com . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 16 de julio de 2018 .
^ "El Líbano legaliza el cultivo de cannabis para uso medicinal". The New York Times . Reuters. 21 de abril de 2020. Archivado desde el original el 23 de abril de 2020 . Consultado el 25 de abril de 2020 .
^ Pritchard H (29 de junio de 2018). «El cannabis para uso médico se legaliza en Luxemburgo». Luxembourg Times . Archivado desde el original el 29 de junio de 2018. Consultado el 8 de julio de 2018 .
^ Pace M (27 de marzo de 2018). «Malta ha legalizado oficialmente el cannabis medicinal». Malta Today . Archivado desde el original el 1 de julio de 2021. Consultado el 24 de agosto de 2018 .
^ "Marruecos: entra en vigor el proyecto de ley para legalizar el cannabis". Middle East Monitor . 31 de julio de 2021. Archivado desde el original el 11 de agosto de 2021 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Ainge Roy E (11 de diciembre de 2018). «Nueva Zelanda aprueba leyes para que la marihuana medicinal esté ampliamente disponible». The Guardian . Archivado desde el original el 13 de enero de 2019. Consultado el 20 de enero de 2019 .
^ Marusic SJ (1 de junio de 2016). «Macedonia permite la marihuana medicinal en las farmacias». Balkan Insight . Archivado desde el original el 31 de octubre de 2017. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "El gobierno de Panamá legalizó el uso medicinal y terapéutico del cannabis". Infobae . 14 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2021 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Collyns D (20 de octubre de 2017). «Perú legaliza la marihuana medicinal en un movimiento impulsado por el laboratorio casero de una madre». The Guardian . Archivado desde el original el 3 de julio de 2018. Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "El uso médico del cannabis es legal en Polonia". Radio Polonia . PAP. 11 de febrero de 2017. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Lamers M (21 de junio de 2018). «Portugal aprueba la ley de cannabis medicinal y abre el mercado interno». Marijuana Business Daily . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2019. Consultado el 24 de agosto de 2018 .
^ Mwai C (29 de junio de 2021). «10 cosas que hay que saber después de que Ruanda dé luz verde a la marihuana medicinal». The New Times . Archivado desde el original el 23 de enero de 2023. Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Perfil regional de Asia meridional (PDF) , Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, 15 de septiembre de 2005, archivado (PDF) del original el 23 de septiembre de 2020 , consultado el 2 de febrero de 2019
^ "Suiza legalizará el cannabis medicinal a partir del lunes". The Local . 28 de julio de 2022. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Mosbergen D (25 de diciembre de 2018). «Tailandia aprueba la marihuana medicinal por primera vez en la región». HuffPost . Archivado desde el original el 19 de enero de 2019 . Consultado el 20 de enero de 2019 .
^ "Los productos de cannabis medicinal serán legalizados". BBC . 26 de julio de 2018. Archivado desde el original el 28 de julio de 2018 . Consultado el 28 de julio de 2018 .
^ "Sativex (delta-9-tetrahidrocannabinol y cannabidiol)". GW Pharmaceuticals . Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2017. Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ Uso médico del cannabis y los cannabinoides (PDF) , Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, diciembre de 2018, archivado (PDF) del original el 28 de junio de 2021 , consultado el 11 de diciembre de 2019
^ Sapra B (20 de junio de 2018). «Canadá se convierte en el segundo país del mundo en legalizar la marihuana». CNN . Archivado desde el original el 12 de febrero de 2019. Consultado el 3 de julio de 2018 .
^ Ives M (10 de noviembre de 2022). "La marihuana ahora es legal en Tailandia. ¿Cuánto durará la época de bonanza?". The New York Times . Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2022. Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Janikian M (14 de septiembre de 2017). «La marihuana legal en México: todo lo que necesitas saber». Rolling Stone . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2017. Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ Habibi R, Hoffman SJ (marzo de 2018). "Legalizar el cannabis viola los tratados de control de drogas de la ONU, pero los países progresistas como Canadá tienen opciones". Ottawa Law Review . 49 (2). Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021 . Consultado el 8 de enero de 2021 .
^ «Clasificación de las drogas controladas». Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . Archivado desde el original el 8 de enero de 2021. Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (2010). Informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes sobre la disponibilidad de drogas sujetas a fiscalización internacional: garantizar un acceso adecuado para fines médicos y científicos (PDF) . Viena: Naciones Unidas .
^ Kaur H (2 de diciembre de 2020). «La ONU elimina el cannabis de una lista de las sustancias más peligrosas». CNN . Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2020. Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Kwai I (2 de diciembre de 2020). «La ONU reclasifica el cannabis como una droga menos peligrosa». The New York Times . Archivado desde el original el 10 de enero de 2021. Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ "La OMS recomienda la reclasificación del cannabis". Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2020. Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Georgiou A (8 de febrero de 2019). «La OMS recomienda reclasificar el cannabis en el derecho internacional por primera vez en la historia». Newsweek . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2020 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Ingraham C (13 de junio de 2017). «Jeff Sessions pidió personalmente al Congreso que le permitiera enjuiciar a los proveedores de marihuana medicinal». The Washington Post . Archivado desde el original el 4 de julio de 2017. Consultado el 9 de julio de 2017 .
^ Clark A (16 de mayo de 2006). "Nueva pastilla de marihuana para pacientes de quimioterapia". CBS News . Associated Press. Archivado desde el original el 28 de julio de 2017 . Consultado el 26 de julio de 2017 .
^ "Norma final: colocación de productos aprobados por la FDA de soluciones orales que contienen dronabinol [(-)-delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en la Lista II". Departamento de Justicia de los Estados Unidos . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2018. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
^ Timothy B. Wheeler (11 de octubre de 2014). «Las tarifas de la marihuana medicinal suscitan debate en Maryland». The Baltimore Sun. Archivado desde el original el 16 de octubre de 2014. Consultado el 12 de octubre de 2014 .
^ Blackwell, Tom (16 de octubre de 2013). "¿El primer mercado extranjero de las máquinas expendedoras de marihuana? Canadá, por supuesto, "una semilla para el resto del mundo"". National Post . Consultado el 4 de diciembre de 2013 .
^ "La startup de Uber a cambio de marihuana Meadow se ilumina en San Francisco". TechCrunch . AOL. 14 de octubre de 2014. Archivado desde el original el 23 de enero de 2016 . Consultado el 22 de enero de 2016 .
^ "El Reino Unido es el mayor productor mundial de cannabis legal, según un organismo de la ONU" . The Independent . 7 de marzo de 2018. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022 . Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
^ Clark TB (10 de febrero de 2015). "El debate sobre la marihuana medicinal". Compliance Corner . Wolters Kluwer Financial Services. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2015. Consultado el 26 de febrero de 2015 .
^ Peters J (29 de junio de 2015). "Tribunal: el empleador no puede bloquear la compensación de los trabajadores por marihuana medicinal". NM Political Report . Archivado desde el original el 30 de junio de 2015. Consultado el 30 de junio de 2015 .
^ "Resolución sobre la marihuana medicinal". druglibrary.org . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Cámara de Delegados 2017, Resolución: A8" (PDF) . amsa.org . Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina. Archivado (PDF) del original el 1 de agosto de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Preguntas frecuentes sobre la marihuana medicinal (cannabis)". Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple . Archivado desde el original el 31 de julio de 2017. Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ Gattone PM, Lammert W (20 de febrero de 2014). "La Fundación para la Epilepsia pide un mayor acceso a la marihuana medicinal y a la investigación" (Comunicado de prensa). Washington, DC: Fundación para la Epilepsia. Archivado desde el original el 31 de julio de 2017. Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Uso e investigación de la marihuana medicinal" (PDF) . maps.org . Sociedad de Leucemia y Linfoma. Archivado (PDF) del original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Declaración de posición sobre la marihuana como medicina" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Archivado desde el original (PDF) el 31 de julio de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ Uso de cannabis con fines medicinales (PDF) , Asociación Médica Estadounidense, 2009, archivado desde el original (PDF) el 19 de octubre de 2017 , consultado el 1 de julio de 2017
^ Apoyo a la investigación sobre el papel terapéutico de la marihuana (PDF) , American College of Physicians, febrero de 2016, archivado (PDF) del original el 3 de agosto de 2020 , consultado el 1 de agosto de 2017
^ "ASAM emite una nueva declaración de política pública sobre el cannabis" (Comunicado de prensa). Rockville, MD: Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones. 13 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2020 . Consultado el 1 de noviembre de 2020 .
^ Asociación Estadounidense del Corazón (5 de agosto de 2020). «Marihuana medicinal, cannabis recreativo y salud cardiovascular». Circulation . 142 (10): e131–52. doi : 10.1161/CIR.0000000000000883 . PMID 32752884.
^ "Marihuana y cáncer". Sociedad Estadounidense del Cáncer . Archivado desde el original el 22 de junio de 2017. Consultado el 12 de julio de 2017 .
^ "Investigación sobre la marihuana: superando las barreras". Asociación Estadounidense de Psicología . 14 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 4 de octubre de 2017. Consultado el 9 de octubre de 2017 .
^ Arney K (25 de julio de 2012). «Cannabis, cannabinoides y cáncer: la evidencia disponible hasta el momento». Cancer Research UK . Archivado desde el original el 11 de febrero de 2014.
^ Riboulet-Zemouli K (2020). "Ontologías del 'cannabis' I: cuestiones conceptuales con la terminología del cannabis y los cannabinoides". Drug Science, Policy and Law . 6 : 205032452094579. doi :10.1177/2050324520945797. ISSN 2050-3245.
^ Organización Mundial de la Salud (2017). «Lista de DCI recomendadas n.º 77» (PDF) . Información sobre medicamentos de la OMS . 31 (1): 75.
^ Abuhasira R, Shbiro L, Landschaft Y (marzo de 2018). "Uso médico de cannabis y productos que contienen cannabinoides: regulaciones en Europa y América del Norte". Revista Europea de Medicina Interna . 49 : 2–6. doi :10.1016/j.ejim.2018.01.001. PMID 29329891.
^ "Producto – FASS Allmänhet". fass.se . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 26 de diciembre de 2013 .
^ Youssef FF (junio de 2010). "Cannabis desenmascarado: qué es y por qué hace lo que hace". UWIToday . Archivado desde el original el 17 de marzo de 2021. Consultado el 11 de mayo de 2021 .
^ McDonagh MS, Morasco BJ, Wagner J, Ahmed AY, Fu R, Kansagara D (2022). "Productos a base de cannabis para el dolor crónico: una revisión sistemática". Ann Intern Med . 175 (8): 1143–1153. doi :10.7326/M21-4520. PMID 35667066. S2CID 249433147. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2023 . Consultado el 19 de febrero de 2023 .
Lectura adicional
Academias Nacionales de Ciencias E , Medicina de la Salud D, Junta de Práctica de Salud Pública de la Salud de la Población, Comité sobre los Efectos de la Marihuana en la Salud: Una Agenda de Investigación de Revisión de Evidencia (2017). Los efectos del cannabis y los cannabinoides en la salud: El estado actual de la evidencia y recomendaciones para la investigación. Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina: The National Academies Press. doi :10.17226/24625. ISBN 978-0-309-45304-2PMID 28182367. Archivado desde el original el 14 de julio de 2020. Consultado el 7 de febrero de 2017 en nationalacademies.org.
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