Antiemético

Medicamento utilizado para prevenir las náuseas o los vómitos.

Un antiemético es un fármaco eficaz contra los vómitos y las náuseas . Los antieméticos se utilizan normalmente para tratar el mareo y los efectos secundarios de los analgésicos opioides , los anestésicos generales y la quimioterapia dirigida contra el cáncer . Pueden usarse para casos graves de gastroenteritis , especialmente si el paciente está deshidratado. ^{[ cita necesaria ]}

Algunos antieméticos que antes se pensaba que causaban defectos de nacimiento parecen ser seguros para su uso en mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matutinas y la hiperémesis gravídica más grave . ^{[1] [2]}

Tipos

• Los antagonistas del receptor 5-HT ₃ bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Como tales, se pueden utilizar para tratar las náuseas y los vómitos posoperatorios y por fármacos citotóxicos. Sin embargo, también pueden provocar estreñimiento o diarrea , sequedad de boca y fatiga .
  • Dolasetron ( Anzemet ) se puede administrar en forma de tabletas o en forma de inyección.
  • Granisetron ( Kytril , Sancuso ) se puede administrar en forma de tableta (Kytril), solución oral (Kytril), inyección (Kytril) o en un único parche transdérmico en la parte superior del brazo (SANCUSO).
  • Ondansetrón ( Zofran ) se administra en forma de tableta oral, tableta que se disuelve por vía oral, película que se disuelve por vía oral, sublingual o en inyección IV/IM.
  • Tropisetrón ( Setrovel, Navoban ) se puede administrar en cápsulas orales o en forma inyectable.
  • Palonosetrón ( Aloxi ) se puede administrar en forma de inyección o en cápsulas orales.
• Los antagonistas de la dopamina actúan sobre el tronco del encéfalo y se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con el cáncer , la enfermedad por radiación, los opioides, los fármacos citotóxicos y los anestésicos generales. Los efectos secundarios incluyen espasmos musculares e inquietud .
  • Amisulprida (Barhemsys), administrada mediante inyección intravenosa.
  • Domperidona (Motilium)
  • droperidol
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Haloperidol (de utilidad limitada por efectos secundarios extrapiramidales y sedantes)
  • alizaprida
  • Proclorperazina ( Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil )
  • Clorpromazina (uso limitado por propiedades sedantes)
  • metoclopramida
• Antagonista del receptor NK1
  • Aprepitant ( Emend ) es un antagonista del receptor NK1 disponible comercialmente
  • Casopitant es un antagonista del receptor NK1 en investigación
  • Rolapitant ( Varubi ), otro fármaco de esta clase aprobado recientemente
• Los antihistamínicos ( antagonistas del receptor de histamina H 1 ) son eficaces en muchas afecciones, como el mareo por movimiento, las náuseas matutinas durante el embarazo y para combatir las náuseas por opioides . Los receptores H1 en las áreas centrales incluyen el área postrema y el centro del vómito en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos enumerados aquí también bloquean los receptores muscarínicos de acetilcolina.
  • Cinnarizina ( solo Reino Unido )
  • ciclizina
  • Difenhidramina (Benadryl)
  • Dimenhidrinato (Gravol, Dramamine)
  • Doxilamina (Bonjesta, Unisom)
  • La mirtazapina ( Remeron ) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos ^{[3] [4]} y también es un potente antagonista del receptor H1 de histamina, Ki ₌ 1,6 nM. ^[5]
  • Meclizina (Bonine, Antivert)
  • La prometazina (Pentazine, Phenergan, Promacot) se puede administrar mediante un supositorio rectal, inyección intravenosa, tableta oral o suspensión oral para adultos y niños mayores de 2 años.
  • Hidroxizina (Vistaril)
• Los cannabinoides se utilizan en pacientes con caquexia , náuseas y vómitos citotóxicos, o que no responden a otros agentes. Estos pueden provocar cambios en la percepción, mareos y pérdida de coordinación.
  • El cannabis , también conocido como marihuana medicinal en Estados Unidos, es una droga de Lista I. ^{[6] [7]}
  • Nabilona
  • Dronabinol (Marinol/Syndros) es un medicamento de Lista II en los EE. UU. ^[8]
  • Algunos cannabinoides sintéticos como la Nabilona (Cesamet) o la serie JWH .
  • Sativex es un spray bucal que contiene THC y CBD. Actualmente es legal en Canadá y algunos países de Europa y EE. UU. a partir del 25 de junio de 2018 ^{[ cita necesaria ][actualizar]}
• Benzodiacepinas (moduladores alostéricos positivos del receptor GABA)
  • El midazolam (Versed) se administra al inicio de la anestesia y en ensayos recientes se ha demostrado que es tan eficaz como el ondansetrón , pero más eficaz cuando se utiliza en combinación con ondansetrón. ^[9]
  • Se dice que el lorazepam (Ativan) es muy bueno como tratamiento complementario para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine . ^{[ cita necesaria ]}
• Anticolinérgicos
  • Hioscina (también conocida como escopolamina )
  • Atropina
• esteroides
  • La dexametasona ( Decadron ) se administra en dosis bajas al inicio de un anestésico general como un antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como fármaco único, así como con otros antieméticos como los antagonistas del receptor 5-HT ₃ y el antagonista del receptor NK1, pero el mecanismo de acción específico no se comprende completamente. ^[10]
• Otro
  • Se cree que la trimetobenzamida actúa sobre la CTZ
  • El jengibre contiene antagonistas 5-HT _3, gingeroles , shogaoles , ^[11] y galanolactona . ^[12] Los datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de las náuseas y/o los vómitos en varios entornos. ^{[13] [14] [15]}
  • También se afirma que el emetrol es un antiemético eficaz.
  • El propofol se administra por vía intravenosa. Se ha utilizado en entornos de cuidados intensivos en hospitales como terapia de rescate para la emesis. ^[dieciséis]
  • Se afirma que la menta ayuda a aliviar las náuseas o el dolor de estómago cuando se agrega al té o a los dulces de menta.
  • Se supone que el muscimol tiene actividad antiemética. ^[17]
  • Se supone que Ajwain es antiemético. Es una especia popular en la India , Etiopía y Eritrea . ^{[ cita necesaria ]}

Ver también

• Cáncer y náuseas
• Emético : sustancias que provocan náuseas y vómitos.

Referencias

1. Quinlan, Jeffrey D.; Hill, D. Ashley (1 de junio de 2003). "Náuseas y vómitos durante el embarazo - médico de familia estadounidense". Médico de familia estadounidense . 68 (1): 121–128 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
2. Schaefer, Christof; Scialli, Antonio; Rost van Tonningen, Margreet (2001). "Antieméticos e hiperemesis gravídica". Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: manual de medicamentos recetados y evaluación comparativa de riesgos . Publicaciones profesionales del Golfo. ISBN 978-0-444-50763-1.
3. Pae CU (2006). "La mirtazapina en dosis bajas puede ser una opción de tratamiento exitosa para las náuseas y los vómitos intensos". Avances en Neuropsicofarmacología y Psiquiatría Biológica . 30 (6): 1143–5. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.03.015. PMID  16632163. S2CID  31784303.
4. Kast RE, Foley KF (julio de 2007). "Quimioterapia contra el cáncer y caquexia: mirtazapina y olanzapina son antagonistas de 5-HT3 con buenos efectos antinauseas". Revista europea de atención del cáncer . 16 (4): 351–4. doi :10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x. PMID  17587360.
5. Instituto Nacional de Salud Mental. PDSD Ki Database (Internet) [consultado el 27 de septiembre del 2013]. Chapel Hill (Carolina del Norte): Universidad de Carolina del Norte. 1998-2013. Disponible en: "Base de datos PDSP - UNC". Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2013 . Consultado el 1 de diciembre de 2013 .
6. Vicente, Beverly J.; McQuiston, Debra J.; Einhorn, Lawrence H.; Nagy, Catherine M.; Brames, María J. (1 de mayo de 1983). "Revisión de los cannabinoides y su eficacia antiemética". Drogas . 25 (1): 52–62. doi :10.2165/00003495-198300251-00006. ISSN  1179-1950. PMID  6301800. S2CID  22426920.
7. "Programación de medicamentos". www.dea.gov . Consultado el 21 de febrero de 2019 .
8. "2017 - Regla final: Colocación de productos de soluciones orales aprobados por la FDA que contienen dronabinol [(-) -delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en el Anexo II". www.deadiversion.usdoj.gov . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2018 . Consultado el 21 de febrero de 2019 .
9. Honarmand, Azim; Safavi, Mohammadreza; Chegeni, Mansoureh; Hirmanpour, Anahita; Nazem, Masoud; Sarizdi, Seyyad Hamid (enero de 2016). "Efectos antieméticos profilácticos del midazolam, ondansetrón y su combinación después de la cirugía del oído medio". Revista de investigación en práctica de farmacia . 5 (1): 16–21. doi : 10.4103/2279-042X.176556 . ISSN  2319-9644. PMC 4776542 . PMID  26985431. 
10. Grunberg, SM (1 de febrero de 2007). "Actividad antiemética de los corticosteroides en pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer: análisis de dosificación, eficacia y tolerabilidad". Anales de Oncología . 18 (2): 233–240. doi : 10.1093/annonc/mdl347 . ISSN  0923-7534. PMID  17108149.
11. Abdel-Aziz H, Windeck T, Ploch M, Verspohl EJ (13 de enero de 2006), "Modo de acción de los gingeroles y shogaoles en los receptores 5-HT3: estudios de unión, absorción de cationes por el canal del receptor y contracción de guinea aislada -íleon de cerdo", Eur J Pharmacol , 530 (1–2): 136–43, doi :10.1016/j.ejphar.2005.10.049, PMID  16364290
12. Huang, Q.; Iwamoto, Y.; Aoki, S.; Tanaka, N.; Tajima, K.; Yamahara, J.; Takaishi, Y.; Yoshida, M.; Tomimatsu, T.; Tamai, Y. (1991). "Efecto anti-5-hidroxitriptamina3 de la galanolactona, diterpenoide aislado del jengibre". Boletín Químico y Farmacéutico . 39 (2): 397–399. doi : 10.1248/cpb.39.397 . PMID  2054863.
13. Marx, WM; Teleni L; McCarthy AL; Vitetta L; McKavanagh D; Thomas D; Isenring E. (2013). "Jengibre (Zingiber officinale) y náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia: una revisión sistemática de la literatura" (PDF) . Nutr Rev. 71 (4): 245–54. doi :10.1111/nure.12016. PMID  23550785. S2CID  19187673. Archivado desde el original (PDF) el 7 de mayo de 2020 . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
14. Ernst, E.; Pittler, MH (marzo de 2000). "Eficacia del jengibre para las náuseas y los vómitos: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios". Revista británica de anestesia . 84 (3): 367–371. doi : 10.1093/oxfordjournals.bja.a013442 . ISSN  0007-0912. PMID  10793599.
15. O'Connor, Anahad (21 de agosto de 2007). "La afirmación: comer jengibre puede curar el mareo". Los New York Times .
16. Kampo, Sylvanus; Afful, Alfred Parker; Mahoma, Shiraj; Ntim, Michael; Buunaaim, Alexis DB; Anabah, Thomas Winsum (14 de septiembre de 2019). "La dosis subhipnótica de propofol como profilaxis antiemética atenúa las náuseas y los vómitos posoperatorios inducidos por morfina intratecal y el prurito en parturientas sometidas a cesárea: un ensayo de control aleatorio". Anestesiología BMC . 19 (1): 177. doi : 10.1186/s12871-019-0847-y . ISSN  1471-2253. PMC 6745062 . PMID  31521119. 
17. Gobernador, nosotros. "MUSCIMOL - Productos químicos CAMEO". NOAA . Consultado el 9 de marzo de 2021 .