El Hospital St Bernard , también conocido como Hanwell Insane Asylum y Hanwell Pauper and Lunatic Asylum , fue un asilo construido para pobres dementes y se inauguró como el primer asilo del condado de Middlesex en 1831. Algunos de los edificios originales ahora son parte de la sede de la Fideicomiso del NHS de Salud Mental del Oeste de Londres (WLMHT).
Su primer superintendente, el Dr. William Charles Ellis , fue conocido en vida por su trabajo pionero y su adhesión a su "gran principio de empleo terapéutico". Los contemporáneos escépticos se sorprendieron de que esa terapia acelerara la recuperación en Hanwell. [1] Esto agradó mucho a los jueces de paz visitantes , ya que redujo el costo a largo plazo de mantener a cada paciente. Bajo el tercer superintendente John Conolly, la institución se hizo famosa como el primer gran asilo que prescindió de todas las restricciones mecánicas. [2] [3]
El asilo está al lado del pueblo de Hanwell , pero parroquialmente estaba en Southall (oficialmente en la década de 1830 el recinto norte (capilla) de Norwood ). [4] Está a unas 8 millas o 13 km al oeste del centro de Londres y a 6 millas (10 km) al sureste de Uxbridge . [5]
El edificio se encuentra sobre una terraza de grava de río con suave pendiente , una característica común del valle del Támesis . La tierra inmediatamente al este fue erosionada aún más por el río Brent , que fluye a lo largo de su perímetro oriental. En su límite sur se encuentra el Gran Canal Unión y un tramo de seis esclusas . Tanto el muro sur del antiguo asilo como el tramo de esclusas han sido designados Monumento Antiguo Programado . [6]
Varias leyes del Parlamento permitieron la construcción del asilo y los estatutos han impulsado los cambios posteriores en la atención de salud mental . Los antecedentes de la creación del asilo incluyeron la Ley de Asilo del Condado de 1808, que se aprobó después de una costosa guerra contra Francia. Esto reconocía que los locos estaban enfermos, recluidos en instituciones equivocadas y que tal vez tendrían la oportunidad de recuperarse si se les daba el tipo de tratamiento adecuado. La falta de recuperación significaría que el indigente demente siempre necesitaría ser atendido, lo que costaría más a largo plazo. Algunas parroquias estaban creciendo en población debido a la industrialización, y las instituciones caritativas y asilos existentes no podían hacer frente a la creciente demanda. El reconocimiento de la locura como una enfermedad con posibilidad de recuperación quizás pueda verse como una medida de ahorro de costes además de humana. [7]
"Considerando que la práctica de confinar a los lunáticos y otras personas dementes que son imputables a sus respectivas parroquias en cárceles, casas de corrección, casas de pobres y casas de industria, es altamente peligrosa e inconveniente" [8]
La Ley de 1808 se aprobó para facultar a los jueces de paz (JP) de los condados a construir asilos financiados con las tasas locales , lo que resultó muy impopular. Cuando los JP se enfrentaban a la reelección anual, a menudo encontraron resistencia a esta política. El costo de mantener a los lunáticos en cárceles y asilos se cargaba previamente a su parroquia de nacimiento y continuaba indefinidamente ya que no había ningún intento de curarlos. [9] Para empeorar las cosas, las Leyes del Maíz mantuvieron altos los precios de los alimentos mientras que la Ley de Cerramiento de 1813 eliminó el derecho de los pobres a utilizar las tierras comunes para mantenerse, causando angustia mental adicional a los ya empobrecidos. [10]
Creció la preocupación por el número desproporcionado de lunáticos en Middlesex . La justicia local (ante la cual los lunáticos habrían comparecido acusados de diversos delitos o enloquecidos) decidió el 15 de noviembre de 1827 ejercer sus poderes y construir un asilo. [11] Al año siguiente, el Parlamento reconoció las barreras para la creación de asilo (principalmente financieras) y aprobó la Ley de Comisionados Metropolitanos en Locura de 1828 para garantizar que se aplicaran las Leyes de 1808. [12]
Las obras del nuevo asilo en Hanwell comenzaron en 1829. La mayor parte del terreno (44 acres (180.000 m 2 )) se compró al conde de Jersey . El contratista de la construcción fue William Cubitt , quien completó el trabajo con un presupuesto ajustado de 64.000 libras esterlinas. [13] [wc] El arquitecto fue William Alderson. Su diseño neoclásico consistía en una torre central octogonal ' panóptica ' con un sótano y otros dos pisos. Las ventanas son altas con arcos semicirculares de ladrillo de calibre adherido en la parte superior. Había dos alas de un sótano y solo otro piso en forma de corredor oeste-este. [14] Ambas alas giran hacia el norte y cada una termina en su propia torre panóptica, que a su vez tiene un sótano y dos pisos; el edificio en su conjunto forma tres lados de un cuadrado. El lado este de la torre central estaba destinado a los pacientes masculinos y el oeste a las mujeres. Cuando la teoría de los gérmenes comenzó a desarrollarse en esta época, se pensaba que distribuir las salas de esta manera ayudaría a reducir la propagación de infecciones. [15]
El diseño también redujo la necesidad de construir corredores y ahorró dinero. Las salas en sí eran largas y delgadas con un corredor de una parte del asilo a otra que atravesaba la sala misma. Desde el aire, el diseño es más o menos simétrico con los servicios: cocinas; lavadero; gestión; capilla y salón (utilizado para fiestas, teatro y bailes), todos ubicados en el medio con salas dispuestas a cada lado, masculinas a la izquierda de la entrada y femeninas a la derecha. [dieciséis]
Hanwell se convirtió en un modelo para futuros hospitales y fue copiado y modificado por los diseñadores de muchos otros asilos en Inglaterra y Gales (por ejemplo, Horton, Colney Hatch , Claybury o Springfield ). La principal alternativa de diseño es el plano de la villa (por ejemplo, Chalfont o Shenley ). [17]
Pero hay algo en Hanwell más valioso que cualquiera de estos. Cuando un viajero del Great Western Railway lo atraviesa, su atención es captada por un momento por un gran edificio en el lado sur del ferrocarril, una estructura sencilla pero hermosa, que se alza alegremente en un campo abierto, y revela incluso al vislumbre apresurada del viajero, mientras pasa apresuradamente, indicios evidentes de una gestión cuidadosa y atenta. Se trata del L UNATIC A SYLUM del condado de Middlesex, uno de los edificios más interesantes del reino; un templo sagrado a la benevolencia, un monumento y memorial de la filantropía de nuestros tiempos.
— Urban, Sylvanus (julio-diciembre de 1858). The Gentleman's Magazine , John Bower Nichols & Son, Londres. 34 p.294, 2ª col.
La torre central estaba adornada con un reloj monumental adquirido en John Moore & Sons de 38–9 Clerkenwell Close, Londres. Posteriormente se trasladó a la torre de la Capilla [18] cuando se construyó la capilla. En noviembre de 1829 se reanudaron las obras de construcción de la primera ampliación y en 1879 se realizaron nuevas ampliaciones .
El edificio fue diseñado como un espacio de trabajo funcional y un hogar para el tratamiento de pobres locos, en lugar de una residencia o un edificio cívico. Desafortunadamente, esto provocó una mala ventilación y, junto con el hacinamiento, pudo haber sido la causa de la tuberculosis . [20] La vista principal que la mayoría de la gente ve del hospital es la entrada de elegante proporción que linda con Uxbridge Road. Toma la forma de un arco de medio punto neoclásico , grande y sólido, sobre altas puertas de hierro con barrotes verticales, que incorporan una pequeña puerta peatonal con su propia cerradura con llave. [21] En el lado norte del edificio hay una marca de referencia azul de Ordnance Survey . Se midió que este punto estaba a 69,279 pies (21,116 m) sobre el nivel medio del mar. [22]
El asilo se abrió el 16 de mayo de 1831 bajo la administración del Comité local de jueces visitantes del consejo del condado de Middlesex . [23] El primer superintendente fue el Dr. William Charles Ellis , quien en 1817 había sido nombrado superintendente del recién construido asilo de lunáticos mendigos West Riding en Wakefield . Su esposa, Mildred Ellis, ocupó el puesto de matrona en Hanwell (como lo había hecho en Wakefield) desde la inauguración en 1831 hasta la dimisión de William Ellis en 1838. [1]
Se consideró esencial para la recuperación que los pacientes salieran a plena luz del día para tomar aire fresco y hacer ejercicio, por lo que las salas de la planta baja tenían "patios de ventilación" que compartían las otras salas de arriba. Se trataba de zonas agradablemente distribuidas con asientos y delimitadas por paredes o barandillas. A algunos pacientes, ya avanzados en su recuperación, se les permitió caminar y trabajar en los campos circundantes. El asilo tenía su propia carpintería, panadería y cervecería, además de muchos otros servicios, y era lo más autosuficiente posible. El asilo pagaba a la empresa del canal por sacar agua del canal y tenía su propio muelle para recibir barcazas. Esto era muy conveniente para recibir los suministros de carbón, que se utilizaba no sólo para calentar sino también para producir gas para iluminación. [19]
Originalmente planeado para albergar a 450 pacientes, con espacio para 150 más, su capacidad se redujo de nuevo a 300, con espacio para otros 150. Esto se debió al temor de una protesta si la tasa impositiva local aumentaba demasiado. Al principio, el número de indigentes admitidos era bajo debido al cobro de nueve chelines semanales cada uno, cifra superior a la de los asilos y cárceles, pero por fuerza de la ley el asilo estaba lleno en seis meses y se necesitaba con urgencia más espacio. En noviembre del mismo año se iniciaron las obras de ampliación del edificio para solucionar este problema, iniciando así el proceso casi continuo de reconstrucción y mejoras que continúa en la actualidad. [24]
Los amigos o familiares de un paciente fallecido tenían libertad para retirar los restos para su entierro. En su defecto, los fallecidos fueron enterrados en tumbas de indigentes anónimas en el cementerio del hospital . Con la Ley de Anatomía de 1832, el cuerpo se guardó por primera vez en un edificio llamado "casa de los muertos", en el lado oeste del cementerio ( ver diagrama arriba ). Si no se reclama después de 72 horas, se podría vender a una escuela de anatomía autorizada . La ley también preveía la donación de cadáveres. Como las autopsias de los pobres no requerían el permiso del forense, las autopsias se volvieron comunes en el hospital. A partir de 1845, el Dr. Hitchman registró en detalle los resultados de estas autopsias. [25]
John Conolly se instaló como tercer superintendente el 1 de junio de 1839. En abril de 1839, el sargento John Adams, uno de los jueces visitantes del asilo y miembro fundador y primer presidente de Legal & General , sugirió que Conolly visitara el Lincoln Asylum y vea el sistema operado por Robert Gardiner Hill . [26] Quedó tan impresionado por esto que decidió abolir las restricciones mecánicas en Hanwell. Esto debió haber requerido un enorme poder de persuasión: el personal existente tendría que cambiar sus prácticas laborales y aprender a cuidar más eficazmente a los pacientes con comportamientos problemáticos. Sin embargo, la reforma pareció evitar que el paciente sufriera más traumas como resultado de la inmovilización y se sintiera completamente impotente. Conolly logró introducir la reforma el 21 de septiembre de 1839, menos de tres meses después de asumir el cargo. Este es quizás un testimonio del trabajo anterior de Ellis. [27]
Algo del éxito de Connolly se puede medir a partir de este extracto de la primera página del 68º informe de los jueces visitantes:
Los jueces visitantes tienen la satisfacción de descubrir que cada año, a medida que se reconoce más generalmente la excelencia del sistema sin restricciones, el asilo ofrece menos materiales para comentarios o informes. Durante cuatro años ha sido la norma establecida de la Cámara que en ningún caso se debe utilizar dureza ni crueldad coercitiva, sino que todo paciente, por violento que sea, debe ser tratado con bondad y tolerancia uniformes; y durante ese tiempo el éxito inquebrantable de este Plan ha sido tal, el tenor uniforme de su curso, que ahora no presenta ningún hecho nuevo ni características que reivindicar o explicar. Esto es tanto más extraordinario cuanto que rara vez sucede que una teoría pueda llevarse a la práctica sin perder una porción de su supuesta eficiencia.
— Charles Augustus Tulk , Informe sesenta y ocho de los jueces visitantes designados para supervisar la gestión del asilo de lunáticos del condado en Hanwell , 26 de octubre de 1843
Conolly describió la terapia en su libro El tratamiento de los locos sin restricciones mecánicas . [3] [28]
El 15 de enero de 1848 se publicó una ilustración de página completa y un artículo breve en The Illustrated London News sobre cómo se celebró la Noche de Reyes en el Hanwell Asylum. [29]
En 1888, la anterior Ley del Parlamento de 1879 para facilitar el control y la atención de los borrachos habituales se hizo permanente (y el término "borracho habitual" cambió a "ebrio"). Como Hanwell aceptaría a estos pacientes durante un máximo de un año, esta ley se consideró una razón para cerrar la cervecería. [m] Con la introducción del término "Condado de Londres" para el área metropolitana de Londres, el asilo pasó a llamarse Asilo del Condado de Londres en 1889. [23]
El 11 de junio de 1910, la enfermera Hilda Elizabeth Wolsey siguió a una paciente que subió por una de las escaleras de incendios y luego por los canalones del techo de la sala. Ella sostuvo al paciente hasta que llegó la ayuda y ambos pudieron ser bajados al suelo a salvo. Por este acto de heroísmo recibió la Medalla Albert , que fue canjeada por una George Cross más adecuada en 1971. [30] Bajo la administración del Consejo del Condado de Londres a partir de 1918, el asilo pasó a llamarse Hanwell Mental Hospital en 1929. [19 ]
En la esquina superior derecha del marco, una postal con una fotografía aérea tomada en la primera mitad de los años 20 muestra que la residencia de enfermeras aún no se ha construido. Desde entonces ha sido demolido. Más arriba a la derecha está el puente de hierro del ferrocarril en el cruce de Uxbridge Road (A4020) y Windmill Lane (A4127), que corre hacia el sur, a la izquierda del marco. A lo largo del lado izquierdo hay una sección del 'Vuelo de las Esclusas' en el Grand Union Canal . [31]
En la década de 1920 había camas suficientes para garantizar que ninguna persona demasiado enferma para cumplir con las leyes del país (o evitar ser engañada por otros para transgredir la ley) tuviera que ser enviada a prisión . Posteriormente, la población carcelaria local disminuyó. [32] El hospital estuvo bajo la administración del Consejo del Condado de Londres hasta 1948, cuando la responsabilidad se transfirió al nuevo Servicio Nacional de Salud - Junta del Hospital Regional Metropolitano del Noroeste. [19] Una sala del hospital se utilizó como centro local de Servicios Médicos de Emergencia (EMS), para tratar a las víctimas de guerra durante la Segunda Guerra Mundial . [33]
Varias bombas cayeron sobre el hospital y sus terrenos durante la guerra. Estaba cerca de dos objetivos estratégicos: la fábrica de AEC en Windmill Lane, que construía vehículos de combate , y el viaducto de Wharncliffe , por el que pasaba el Great Western Railway , una ruta de transporte vital. Algunas de las UXB cayeron al sedimento blando del río Brent y es posible que algunas todavía estén allí. Sin embargo, un V1 impactó en la lavandería del hospital y provocó numerosas víctimas. Este evento es mencionado en un relato personal de Simon Tobitt en la Guerra Popular de la Segunda Guerra Mundial. [34] El Gatehouse también sufrió algunos daños por bombas. [19] La instalación se convirtió en el Hospital St Bernard, Southall en 1937. [19]
Después de la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que nuevos medicamentos (como la clorpromazina ) eran eficaces en el tratamiento de muchas de las principales enfermedades mentales. Tras su perfeccionamiento y pruebas clínicas, se introdujeron a finales de los años 50 y tuvieron un enorme impacto positivo en el hospital. Por fin hubo un tratamiento eficaz y, como resultado, el aspecto de contención de los pacientes segregados dentro de las salas pudo relajarse en la mayoría de las salas. A medida que sus enfermedades respondieron al tratamiento, los pacientes se recuperaron y comenzaron a ser dados de alta. A principios de la década de 1960, el hospital albergaba a unos 2.200 pacientes. [19]
El Dr. Max Meier Glatt fue uno de los pioneros en el tratamiento de personas con un rasgo de personalidad adictivo . [35] Nombrado consultor en 1958, creó una unidad de dependencia del alcohol en un pabellón femenino. Su enfoque de crear una " comunidad terapéutica " con una estancia hospitalaria de 12 semanas para ayudar a los pacientes a aceptar sus problemas y explorar nuevos métodos de vida en el futuro sin su adicción resultó ser un gran éxito. En 1982 esta instalación se trasladó y se convirtió en una unidad de dependencia de drogas y alcohol; se movió nuevamente en 2000 y ahora se conoce como Unidad Max Glatt. Actualmente está dirigido por el Servicio Fiduciario de Abuso de Sustancias del NHS de Salud Mental del Centro Noroeste de Londres. [36]
A mediados de la década de 1970 se anunció un ensayo del Gobierno del Reino Unido ( Departamento de Salud ) para intentar reducir el estigma de los hospitales psiquiátricos. En Hanwell se construyó un nuevo hospital general de distrito en los terrenos del antiguo asilo. Todo el sitio se llamó entonces Hospital de Ealing y constaba de dos alas: el "Ala General" para pacientes agudos y el "Hospital de Ealing, ala St. Bernard" para pacientes psiquiátricos. [37]
En 1998, St. Bernard's Wing fue objeto de una importante remodelación. Costó más de 4,5 millones de libras esterlinas y tardó aproximadamente ocho meses. [38] En 2007, se inauguró el Orchard Center, como una unidad psiquiátrica de mediana seguridad para mujeres. El Departamento de Salud realizó una consulta y concluyó que las mujeres que padecían problemas de salud mental recibían una atención deficiente. [39] Esto dio lugar a la elaboración y publicación de nuevas directrices. [40] Parte de esta orientación pedía que las mujeres que sufren problemas mentales, y para quienes sólo se necesitaba un alojamiento medianamente seguro, fueran tratadas de manera que fuera compatible con su género. El West London Mental Health Trust encargó a Tuke Manton Architects de Clapham el diseño del centro [41] y a Kier Group la construcción. [42]
La serie de televisión de ITV de la década de 1970, The Professionals, se filmó tanto en el exterior como en el interior durante varios episodios diferentes, sobre todo en un episodio en el que un automóvil se conduce a toda velocidad hacia la entrada principal del asilo, seguido por los dos personajes principales corriendo por la escalera de caracol blanca de la torre central hacia el sótano de abajo. Al menos otro episodio utiliza una sala como lugar donde los tres personajes principales visitan a una persona supuestamente en la sala de un hospital general. [43]
Algunas escenas de la serie de televisión de la BBC de los años 70, Porridge , protagonizada por Ronnie Barker , se filmaron en Hanwell. [43]
Algunas escenas de la película Batman de 1989 , protagonizada (entre otros) por Jack Nicholson como el Joker, también se filmaron en salas vacías en Hanwell (usando el bloque K). Esto fue especialmente bien recibido por el personal, ya que una película anterior de Nicholson, Alguien voló sobre el nido del cuco (1975), ambientada en un hospital psiquiátrico estadounidense, era en ese momento una de las favoritas. [43]
Algunas escenas de la película She's Been Away (1989) de Stephen Poliakoff se filmaron en el hospital. Dame Peggy Ashcroft interpretó a Lillian Huckle, una mujer que fue institucionalizada 60 años antes cuando aún era una niña, simplemente porque no se ajustaba a las normas sociales. [44]
En la película de 1963 The Bargee , dirigida por Duncan Wood y protagonizada por Harry H. Corbett , Ronnie Barker , Hugh Griffith y Eric Sykes , las dos barcazas descienden por el tramo de esclusas con el hospital al fondo. [45]
GK Chesterton abre su primera defensa del cristianismo, la ortodoxia , utilizando simbólicamente a Hanwell. Un compañero dice “Ese hombre saldrá adelante; él cree en sí mismo”, pero Chesterton ve adónde va este argumento: ve en la calle un ómnibus en el que está escrito "Hanwell" y dice: "¿Quieres que te diga dónde están los hombres que más creen en sí mismos?..." En estos viajes paralelos, argumenta que el materialista racional, al igual que el loco, vive en una burbuja que es completamente autoconsistente, pero también completamente irreal, habiendo construido un mundo aislado de la realidad de las relaciones y experiencias humanas. [46]
Hanwell Insane Asylum fue mencionado en la obra Pigmalión de 1914 de George Bernard Shaw . Al profesor de fonética Henry Higgins , después de decirle exitosamente a extraños dónde nacieron por su acento, le dijeron en broma que provenía del Hanwell Insane Asylum. [47]
El reverendo HA Norris (ex capellán del hospital) se dio cuenta a principios de la década de 1980 de que había registros antiguos en el hospital que eran históricamente importantes y que debían unirse a los demás en la Biblioteca de Registros del Consejo del Gran Londres (ahora parte de los Archivos Nacionales ). Temía que el personal los tirara y los voluntarios formaron el "Comité del Museo" para ayudar. Recuperaron gran parte del patrimonio hospitalario. Esto también incluía restricciones mecánicas, máquinas de ECT y algunos de los accesorios y accesorios antiguos. El elemento más grande, con diferencia, fue la última "sala de reclusión" original, con paredes y suelo acolchados de paja cubiertos de cuero teñido de blanco. Uno de los libros recuperados en la búsqueda por parte del comité fue un libro de alta; la primera entrada se produjo unos meses después de la apertura del asilo y registró la muerte de una mujer joven, indicando que el motivo de su admisión era "estornudar continuamente". También se exhibió una carta escrita por Arthur O'Connor. Había sido internado en Hanwell el 6 de mayo de 1875 por disparar una pistola descargada a la reina Victoria el 29 de febrero. [48]
El Dr. John Conolly y el antiguo Hanwell Asylum fueron conmemorados con una placa azul de English Heritage en mayo de 2022, en una pared de lo que era el ala izquierda del asilo. Es la primera placa del plan que se coloca en Hanwell y la fecha de su instalación se eligió para apoyar la Semana de la Salud Mental en el Reino Unido. [49]
^ wc: No tenía relación con el famoso ingeniero civil Sir William Cubitt , que vivió en la misma época. En una urbanización construida a mediados de la década de 1990 en parte del terreno original del hospital, se le dio el nombre de 'Cubitt Square' a una de las zonas residenciales.
^ m: Aunque se conocían los sedantes paraldehído (inventado en 1829 por Wildenbusch) y hidrato de cloral (en 1832 por Justus von Liebig ), no se utilizaban (excepto quizás con fines recreativos) en medicina. No fue hasta alrededor del siglo XIX, cuando personas como Emil Kraepelin los estudiaron, que se consideró su utilidad médica. [50] Por supuesto, estos eran demasiado peligrosos para reemplazar el sedante tradicional mientras los pacientes consumían alcohol a diario. Así que ésta pudo haber sido la ventana para la adopción de brebajes y pociones sintéticas como paliativos.
^ br: Se cree que los ladrillos son Smeed Dean Belgrave Yellow Stocks de Kent. [51] El bajo contenido de hierro y el mayor contenido de cal del barro dan el característico tono amarillo a los ladrillos.
^ c: Los desplazamientos del personal son un fenómeno relativamente reciente en la historia de San Bernardo. Antes, habrían podido vivir en un alojamiento bueno, limpio y habitable situado en el lugar. Además, la jornada laboral normal entonces era de doce horas y con poco alumbrado público, por lo que la proximidad de estas instalaciones resultaba de gran beneficio. Esto se proporcionó como un beneficio gratuito y muy valioso para atraer a personas del calibre adecuado.
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william ellis.