El exoftalmos (también llamado exoftalmo , exoftalmia , proptosis o exorbitismo ) es una protuberancia del ojo en dirección anterior fuera de la órbita . El exoftalmos puede ser bilateral (como se observa a menudo en la enfermedad de Graves ) o unilateral (como se observa a menudo en un tumor orbitario). La dislocación total o parcial de la órbita también es posible debido a un traumatismo o a la hinchazón del tejido circundante como resultado de un traumatismo.
En el caso de la enfermedad de Graves, el desplazamiento del ojo resulta de un depósito anormal de tejido conectivo en la órbita y los músculos extraoculares , que puede visualizarse mediante TC o RMN . [1]
Si no se trata, el exoftalmos puede provocar que los párpados no se cierren durante el sueño, lo que provoca sequedad y daño en la córnea . Otra posible complicación es una forma de enrojecimiento o irritación llamada queratoconjuntivitis límbica superior , en la que la zona por encima de la córnea se inflama como resultado del aumento de la fricción al parpadear. El proceso que provoca el desplazamiento del ojo también puede comprimir el nervio óptico o la arteria oftálmica y provocar ceguera .
Según el NCBI , las siguientes afecciones se caracterizan por exoftalmos: [2]
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La proptosis es el desplazamiento anterior del ojo con respecto a la órbita. Dado que la órbita está cerrada en sentido posterior, medial y lateral, cualquier agrandamiento de las estructuras ubicadas en su interior provocará el desplazamiento anterior del ojo. [3] La hinchazón o agrandamiento de la glándula lagrimal provoca una dislocación medial e anterior inferior del ojo. Esto se debe a que las glándulas lagrimales se encuentran en sentido superior y lateral en la órbita. [3]
La medición del grado de exoftalmos se realiza mediante un exoftalmómetro .
La mayoría de las fuentes definen exoftalmos/proptosis como una protrusión del globo ocular mayor de 18 mm. [1]
El término exoftalmos se utiliza a menudo para describir la proptosis asociada con la enfermedad de Graves . [4]
El exoftalmos es una afección frecuente en perros . Se observa en razas de perros braquicéfalos (de hocico corto) debido a la órbita poco profunda . Puede provocar queratitis secundaria a la exposición de la córnea . El exoftalmos se observa con frecuencia en el pug , el boston terrier , el pequinés y el shih tzu . Es un resultado común de un traumatismo craneal y de una presión demasiado fuerte ejercida sobre la parte delantera del cuello en los perros. En los gatos, la proptosis ocular es poco común y suele ir acompañada de fracturas faciales. [5]
Alrededor del 40% de los ojos proptósicos conservan la visión después de ser reemplazados en la órbita , pero en los gatos muy pocos conservan la visión. [6] El reemplazo del ojo requiere anestesia general . Los párpados se tiran hacia afuera y el ojo se empuja suavemente hacia su lugar. Los párpados se cosen juntos en un procedimiento conocido como tarsorrafia durante unos cinco días para mantener el ojo en su lugar. [7] Los ojos reemplazados tienen una tasa más alta de queratoconjuntivitis seca y queratitis y, a menudo, requieren tratamiento de por vida. Si el daño es grave, el ojo se extrae en una cirugía relativamente simple conocida como enucleación del ojo .
El pronóstico de un ojo reemplazado está determinado por la extensión del daño a la córnea y la esclerótica , la presencia o ausencia de un reflejo pupilar a la luz y la presencia de músculos rectos rotos . Los músculos rectos normalmente ayudan a mantener el ojo en su lugar y dirigen el movimiento ocular. La rotura de más de dos músculos rectos generalmente requiere la extirpación del ojo, porque también suele producirse un daño significativo a los vasos sanguíneos y a los nervios. [7] En comparación con las razas braquicéfalas, las razas doquilocéfalas (de nariz larga) suelen tener más traumatismos en el ojo y sus estructuras circundantes, por lo que el pronóstico es peor. [8]