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Queratoconjuntivitis límbica superior

La queratoconjuntivitis límbica superior (SLK, síndrome de Théodore [1] ) es una enfermedad del ojo [2] caracterizada por episodios de inflamación recurrente de la córnea y el limbo superiores , así como de la conjuntiva tarsal y bulbar superior . [3] Fue descrito por primera vez por FH Théodore en 1963. [4]

Síntomas y signos

Los pacientes presentan ojos rojos, ardor, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y fotofobia leve . [5] Tras el examen, la conjuntiva parece inflamada y engrosada, especialmente en el limbo. [ cita necesaria ]

Fisiopatología

El desarrollo y la fisiopatología de SLK no se comprenden bien, pero parece implicar microtraumatismos de las superficies queratoconjuntivales. [6] Esta hipótesis mecánica está respaldada por la mayor aposición palpebral de los pacientes con tiroides exoftálmica , de quienes se sabe que tienen una mayor incidencia de queratoconjuntivitis límbica superior. [5]

Diagnóstico

Tratamiento

Los tratamientos de primera línea incluyen corticosteroides tópicos y lágrimas artificiales . [7] Para los casos que no responden, los tratamientos potenciales incluyen ciclosporina A tópica , [8] vitamina A , [9] suero autólogo [10] e inyecciones de triamcinolona . [11] Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen la termocauterización de la conjuntiva bulbar [12] y la resección conjuntival , [13] generalmente bajo tinción con rosa de bengala (RB) para visualizar las áreas afectadas. [7]

Epidemiología

La queratoconjuntivitis límbica superior tiende a ocurrir con mayor frecuencia con el síndrome del ojo seco (queratoconjuntivitis seca) , hipertiroidismo e hiperparatiroidismo . [14] También es una complicación rara asociada con la artritis reumatoide. [3] En raras ocasiones, puede ocurrir como consecuencia de una cirugía de blefaroplastia del párpado superior . [15]

Referencias

  1. ^ Matsuo, H. (julio de 1970). "[Queratoconjuntivitis límbica superior (síndrome de Theodore)]". Ganka. Oftalmología . 12 (7): 612. ISSN  0016-4488. PMID  5466382.
  2. ^ "Queratoconjuntivitis límbica superior | Centro de información sobre enfermedades raras y genéticas (GARD): un programa NCATS". rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 30 de septiembre de 2017 .
  3. ^ ab "Queratoconjuntivitis límbica superior - EyeWiki". eyewiki.aao.org . Consultado el 3 de julio de 2021 .
  4. ^ Theodore, FH (enero de 1963). "Queratoconjuntivitis límbica superior". Ojos, oídos, nariz y garganta mensual . 42 : 25-28. ISSN  0014-5491. PMID  13980870.
  5. ^ ab "Queratoconjuntivitis límbica superior (SLK): antecedentes, etiología y fisiopatología, fisiopatología". 2021-06-17. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  6. ^ Cher, Iván (2000). "Queratoconjuntivitis límbica superior: patogénesis mecánica multifactorial". Oftalmología clínica y experimental . 28 (3): 181–184. doi :10.1046/j.1442-9071.2000.00284.x. ISSN  1442-9071. PMID  10981793. S2CID  23900077.
  7. ^ ab Yokoi, Norihiko; Komuro, Aoi; Maruyama, Kunio; Tsuzuki, Masakatsu; Miyajima, Seiya; Kinoshita, Shigeru (1 de marzo de 2003). "Nuevo tratamiento quirúrgico para la queratoconjuntivitis límbica superior y su asociación con la conjuntivocalasia". Revista Estadounidense de Oftalmología . 135 (3): 303–308. doi :10.1016/S0002-9394(02)01975-X. ISSN  0002-9394. PMID  12614746.
  8. ^ Perry, Henry D.; Doshi-Carnevale, Sima; Donnenfeld, Eric D.; Kornstein, Howard S. (1 de agosto de 2003). "Ciclosporina A tópica al 0,5% como posible nuevo tratamiento para la queratoconjuntivitis límbica superior". Oftalmología . 110 (8): 1578-1581. doi :10.1016/S0161-6420(03)00538-4. ISSN  0161-6420. PMID  12917176.
  9. ^ Ohashi, Yuichi; Watanabe, Hitoshi; Kinoshita, Shigeru; Hosotani, Hisashi; Umemoto, Masayo; Manabe, Reizo (1 de mayo de 1988). "Gotas para los ojos con vitamina A para la queratoconjuntivitis límbica superior". Revista Estadounidense de Oftalmología . 105 (5): 523–527. doi :10.1016/0002-9394(88)90245-0. ISSN  0002-9394. PMID  3285694.
  10. ^ Ir a, Eiki; Shimmura, Shigeto; Shimazaki, junio; Tsubota, Kazuo (noviembre de 2001). "Tratamiento de la queratoconjuntivitis límbica superior mediante aplicación de suero autólogo". Córnea . 20 (8): 807–810. doi :10.1097/00003226-200111000-00006. ISSN  0277-3740. PMID  11685056. S2CID  22666102.
  11. ^ Shen, Ying-Cheng; Wang, Chun-Yuan; Tsai, Hin-Yeung; Lee, Yi-Fen (mayo de 2007). "Inyección supratarsiana de triamcinolona en el tratamiento de la queratoconjuntivitis límbica superior". Córnea . 26 (4): 423–426. doi :10.1097/ICO.0b013e318030d230. ISSN  0277-3740. PMID  17457190. S2CID  43314789.
  12. ^ Udell, Ira J.; Kenyon, Kenneth R.; Sawa, Mitsuru; Dohlman, Claes H. (1 de febrero de 1986). "Tratamiento de la queratoconjuntivitis límbica superior mediante termocauterización de la conjuntiva bulbar superior". Oftalmología . 93 (2): 162-166. doi :10.1016/S0161-6420(86)33766-7. ISSN  0161-6420. PMID  3951822.
  13. ^ Pasajes, Gary A.; Madera, Thomas O. (1 de agosto de 1984). "Resección conjuntival para queratoconjuntivitis límbica superior". Oftalmología . 91 (8): 966–968. doi :10.1016/S0161-6420(84)34207-5. ISSN  0161-6420. PMID  6493706.
  14. ^ Nelson, JD (marzo de 1989). "Queratoconjuntivitis límbica superior (SLK)". Ojo . 3 (2): 180–189. doi : 10.1038/ojo.1989.26 . ISSN  1476-5454. PMID  2695351.
  15. ^ Sheu, Mike C.; Schoenfield, Lynn; Jeng, Bennie H. (mayo de 2007). "Desarrollo de queratoconjuntivitis límbica superior después de la cirugía de blefaroplastia del párpado superior: apoyo a la teoría mecánica de su patogénesis". Córnea . 26 (4): 490–492. doi :10.1097/ICO.0b013e3180303b02. ISSN  0277-3740. PMID  17457203. S2CID  38690433.

enlaces externos


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