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Lesiones en humanos

Una lesión es cualquier daño fisiológico a un tejido vivo [1] causado por estrés físico inmediato. Las lesiones a los humanos pueden ocurrir intencionalmente o no intencionalmente y pueden ser causadas por traumatismo contundente , traumatismo penetrante , quemaduras , exposición tóxica , asfixia o sobreesfuerzo . Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y diferentes síntomas están asociados con diferentes lesiones.

El tratamiento de una lesión grave suele estar a cargo de un profesional de la salud y varía en gran medida según la naturaleza de la lesión. Las colisiones de tráfico son la causa más común de lesiones accidentales y muertes relacionadas con lesiones entre los seres humanos. Las lesiones son distintas de las enfermedades crónicas , los traumas psicológicos , las infecciones o los procedimientos médicos , aunque las lesiones pueden ser un factor que contribuya a cualquiera de ellos.

Varias organizaciones de salud importantes han establecido sistemas para la clasificación y descripción de lesiones humanas.

Aparición

Muertes por lesiones por millón de personas en 2012
  203-358
  359-428
  429-483
  484-559
  560-637
  638-716
  717-817
  818-939
  940-1.140
  1.141-2.961
Muertes por lesiones intencionales por millón de personas en 2012
  14-65
  66-89
  90-114
  115-137
  138-171
  172-193
  194-226
  227-291
  292-379
  380-2.730

Las lesiones pueden ser intencionales o no intencionales. Las lesiones intencionales pueden ser actos de violencia contra otros o autoinfligidos contra la propia persona. Las lesiones accidentales pueden ser imprevisibles o pueden ser causadas por negligencia . En orden, los tipos más comunes de lesiones no intencionales son los accidentes de tráfico, las caídas, el ahogamiento , las quemaduras y el envenenamiento accidental. Ciertos tipos de lesiones son más comunes en los países desarrollados o en los países en desarrollo . Las lesiones por accidentes de tráfico tienen más probabilidades de matar a peatones que a conductores en los países en desarrollo. Las quemaduras por escaldadura son más comunes en los países desarrollados, mientras que las lesiones por llamas abiertas son más comunes en los países en desarrollo. [ aclaración necesaria ] [2]

En 2021, aproximadamente 4,4 millones de personas mueren cada año debido a lesiones en todo el mundo, lo que constituye casi el 8% de todas las muertes. 3,16 millones de estas lesiones son involuntarias y 1,25 millones son intencionales. Los accidentes de tráfico son la forma más común de lesión mortal y causan aproximadamente un tercio de las muertes relacionadas con lesiones. Una sexta parte son causadas por suicidio y una décima parte por homicidio. Decenas de millones de personas requieren tratamiento médico por lesiones no mortales cada año, y las lesiones son responsables de aproximadamente el 10% de todos los años vividos con discapacidad. Los hombres tienen el doble de probabilidades de morir por lesiones que las mujeres. [3] En 2013, 367.000 niños menores de cinco años murieron por lesiones, en comparación con los 766.000 de 1990. [4]

Sistemas de clasificación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló la Clasificación Internacional de Causas Externas de Lesiones (ICECI). En virtud de este sistema, las lesiones se clasifican según el mecanismo de la lesión, los objetos o sustancias que producen la lesión, el lugar de ocurrencia, la actividad en la que se produjo la lesión, el papel de la intención humana y módulos adicionales. Estos códigos permiten la identificación de la distribución de las lesiones en poblaciones específicas y la identificación de casos para realizar investigaciones más detalladas sobre las causas y las medidas de prevención. [5]

La Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos desarrolló el Sistema de Clasificación de Lesiones y Enfermedades Ocupacionales (OIICS). Bajo este sistema, las lesiones se clasifican por naturaleza, parte del cuerpo afectada, fuente y fuente secundaria, y evento o exposición. El OIICS se publicó por primera vez en 1992 y se ha actualizado varias veces desde entonces. [6] El Sistema de Clasificación de Lesiones y Enfermedades Deportivas Orchard (OSIICS) , anteriormente OSICS, se utiliza para clasificar las lesiones y permitir la investigación de lesiones deportivas específicas . [7] [8]

La escala de gravedad de la lesión (ISS) es una escala médica para evaluar la gravedad del trauma. [9] [10] Se correlaciona con la mortalidad, la morbilidad y el tiempo de hospitalización después del trauma. Se utiliza para definir el término trauma mayor ( politraumatismo ), reconocido cuando el ISS es mayor a 15. [10] El Comité AIS de la Asociación para el Avance de la Medicina Automotriz diseñó y actualiza la escala.

Mecanismos

Trauma

Una lesión traumática es causada por un objeto externo que hace contacto con fuerza con el cuerpo, lo que resulta en una herida . Un traumatismo mayor es una lesión traumática grave que tiene el potencial de causar discapacidad o muerte . La lesión traumática grave ocurre con mayor frecuencia como resultado de colisiones de tránsito. [11] La lesión traumática es la principal causa de muerte en personas menores de 45 años. [12]

Las lesiones por traumatismo contundente son causadas por el impacto contundente de un objeto externo. Las lesiones por traumatismo contundente pueden causar hemorragia interna y hematomas por rotura de capilares debajo de la piel, abrasión por raspaduras contra la epidermis superficial , desgarros lacerados en la piel u órganos internos o fracturas óseas . Las lesiones por aplastamiento son una forma grave de daño por traumatismo contundente que aplica una gran fuerza a un área grande durante un período de tiempo más largo. [11] Las lesiones por traumatismo penetrante son causadas por objetos externos que ingresan al tejido del cuerpo a través de la piel . Las lesiones por penetración de baja velocidad son causadas por objetos afilados, como heridas de arma blanca , mientras que las lesiones por penetración de alta velocidad son causadas por proyectiles balísticos, como heridas de bala o lesiones causadas por fragmentos de proyectil . [13] Las lesiones perforadas resultan en una herida de entrada y una herida de salida, mientras que las heridas punzantes resultan solo en una herida de entrada. Las lesiones punzantes resultan en una cavidad en el tejido. [14]

Quemaduras

Quemaduras por gravedad

Las quemaduras son causadas por el contacto con temperaturas extremas, productos químicos o radiación. Los efectos de las quemaduras varían según la profundidad y el tamaño. Las quemaduras superficiales o de primer grado solo afectan la epidermis y causan dolor durante un corto período de tiempo. Las quemaduras superficiales de espesor parcial causan ampollas supurantes y requieren vendaje. Las quemaduras profundas de espesor parcial son secas y menos dolorosas debido a la quema de la piel y requieren cirugía. Las quemaduras de espesor total o de tercer grado afectan toda la dermis y son susceptibles a la infección . Las quemaduras de cuarto grado alcanzan tejidos profundos como músculos y huesos, causando pérdida del área afectada. [15]

Las quemaduras térmicas son el tipo más común de quemadura, causadas por el contacto con calor excesivo, incluyendo el contacto con llamas, contacto con superficies calientes o quemaduras por escaldadura causadas por el contacto con agua caliente o vapor. La congelación es un tipo de quemadura causada por el contacto con frío excesivo, causando lesión celular y daño tisular profundo a través de la cristalización del agua en el tejido. Las quemaduras por fricción son causadas por la fricción con objetos externos, lo que resulta en una quemadura y abrasión. [15] Las quemaduras por radiación son causadas por la exposición a la radiación ionizante . La mayoría de las quemaduras por radiación son quemaduras solares causadas por la radiación ultravioleta o una alta exposición a la radiación a través de tratamientos médicos como radiografías repetidas o radioterapia . [16]

Las quemaduras eléctricas son causadas por el contacto con la electricidad cuando entra y pasa a través del cuerpo. Suelen ser más profundas que otras quemaduras, afectando a los tejidos inferiores a medida que la electricidad penetra en la piel, y la extensión total de las quemaduras eléctricas suele quedar oculta. También causarán una destrucción extensa de tejido en los puntos de entrada y salida. Las lesiones eléctricas en el hogar suelen ser menores, mientras que los cables de alta tensión causan lesiones eléctricas graves en el lugar de trabajo. Los rayos también pueden causar lesiones eléctricas graves. Las lesiones eléctricas fatales suelen estar causadas por espasmos tetánicos que inducen paro respiratorio o interferencias con el corazón que causan paro cardíaco . [17]

Las quemaduras químicas son causadas por el contacto con sustancias corrosivas como ácidos o álcalis . Las quemaduras químicas son más raras que la mayoría de las demás quemaduras, aunque hay muchas sustancias químicas que pueden dañar los tejidos. Las lesiones más comunes relacionadas con sustancias químicas son las causadas por monóxido de carbono , amoníaco , cloro , ácido clorhídrico y ácido sulfúrico . Algunas armas químicas inducen quemaduras químicas, como el fósforo blanco . La mayoría de las quemaduras químicas se tratan con una aplicación extensiva de agua para eliminar el contaminante químico, aunque algunas sustancias químicas que inducen quemaduras reaccionan con el agua y crean lesiones más graves. [18] La ingestión de sustancias corrosivas puede causar quemaduras químicas en la laringe y el estómago. [19]

Otros mecanismos

Las lesiones tóxicas son causadas por la ingestión, inhalación, inyección o absorción de una toxina . Esto puede ocurrir a través de una interacción causada por un fármaco o la ingestión de un veneno . Diferentes toxinas pueden causar diferentes tipos de lesiones, y muchas causarán lesiones en órganos específicos. [20] Las toxinas en gases, polvos, aerosoles y humo pueden inhalarse, lo que puede causar insuficiencia respiratoria. Las toxinas respiratorias pueden liberarse por incendios estructurales, accidentes industriales, percances domésticos o mediante armas químicas. Algunos tóxicos pueden afectar otras partes del cuerpo después de la inhalación, como el monóxido de carbono. [21]

La asfixia causa lesiones en el cuerpo por falta de oxígeno. Puede ser causada por ahogamiento , inhalación de ciertas sustancias, estrangulamiento , bloqueo de las vías respiratorias , lesión traumática de las vías respiratorias, apnea y otros medios. La lesión más inmediata causada por la asfixia es la hipoxia , que a su vez puede causar lesión pulmonar aguda o síndrome de dificultad respiratoria aguda , así como daño al sistema circulatorio. La lesión más grave asociada con la asfixia es la hipoxia e isquemia cerebral , en la que el cerebro recibe oxígeno o sangre insuficiente, lo que resulta en daño neurológico o muerte. Las lesiones específicas están asociadas con la inhalación de agua, incluyendo colapso alveolar, atelectasia , derivación intrapulmonar y desajuste de perfusión ventilación . [22] La asfixia simple es causada por la falta de suministro de oxígeno externo. La asfixia sistémica es causada por la exposición a un compuesto que impide que el oxígeno sea transportado o utilizado por el cuerpo. Esto puede ser causado por azidas , monóxido de carbono, cianuro , inhalación de humo , sulfuro de hidrógeno , sustancias que inducen metahemoglobinemia , opioides u otros asfixiantes sistémicos. La ventilación y la oxigenación son necesarias para el tratamiento de la asfixia, y algunos asfixiantes pueden tratarse con antídotos. [23]

Las lesiones por uso excesivo o sobreesfuerzo pueden ocurrir cuando el cuerpo se tensa por el uso, afectando los huesos, músculos, ligamentos o tendones. Las lesiones deportivas son a menudo lesiones por uso excesivo como la tendinopatía . [24] La sobreextensión de los ligamentos y tendones puede provocar esguinces y distensiones , respectivamente. [25] Los comportamientos sedentarios repetitivos como el uso prolongado de una computadora o una ocupación físicamente repetitiva pueden causar una lesión por esfuerzo repetitivo . [26] El uso prolongado de pantallas muy iluminadas también puede causar fatiga visual . [27]

Ubicaciones

Abdomen

El traumatismo abdominal incluye lesiones en el estómago , intestinos , hígado , páncreas , riñones , vesícula biliar y bazo . Las lesiones abdominales suelen ser causadas por accidentes de tráfico, agresiones, caídas y lesiones relacionadas con el trabajo, y el examen físico a menudo no es confiable para diagnosticar un traumatismo abdominal cerrado. La lesión esplénica puede causar un volumen sanguíneo bajo o sangre en la cavidad peritoneal . El tratamiento y el pronóstico de las lesiones esplénicas dependen de la estabilidad cardiovascular. [28] La vesícula biliar rara vez se lesiona en un traumatismo cerrado, y ocurre en aproximadamente el 2% de los casos de traumatismo abdominal cerrado. Las lesiones en la vesícula biliar generalmente se asocian con lesiones en otros órganos abdominales. [29] Los intestinos son susceptibles a lesiones después de un traumatismo abdominal cerrado. [30] Los riñones están protegidos por otras estructuras en el abdomen y la mayoría de las lesiones en el riñón son el resultado de un traumatismo cerrado. [31] Las lesiones renales generalmente causan sangre en la orina. [32]

Debido a su ubicación en el cuerpo, la lesión pancreática es relativamente poco común pero más difícil de diagnosticar. La mayoría de las lesiones en el páncreas son causadas por traumatismos penetrantes, como heridas de bala y puñaladas. Las lesiones pancreáticas ocurren en menos del 5% de los casos de traumatismo abdominal cerrado. La gravedad de la lesión pancreática depende principalmente de la cantidad de daño causado al conducto pancreático . [33] El estómago también está bien protegido de las lesiones debido a su gran cantidad de capas, su amplio suministro de sangre y su posición en relación con la caja torácica . Al igual que con las lesiones pancreáticas, la mayoría de las lesiones estomacales traumáticas son causadas por traumatismos penetrantes, y la mayoría de las armas civiles no causan daño tisular a largo plazo en el estómago. Las lesiones por traumatismos cerrados en el estómago suelen ser causadas por accidentes de tráfico. [34] La ingestión de sustancias corrosivas puede causar quemaduras químicas en el estómago. [19] La lesión hepática es el tipo más común de daño orgánico en casos de traumatismo abdominal. [35] El tamaño y la ubicación del hígado en el cuerpo hacen que las lesiones sean relativamente comunes en comparación con otros órganos abdominales, y las lesiones por traumatismo cerrado en el hígado generalmente se tratan con un manejo no quirúrgico. [36] Las lesiones hepáticas rara vez son graves, aunque la mayoría de las lesiones en el hígado son concomitantes con otras lesiones, particularmente en el bazo, las costillas, la pelvis o la médula espinal. [35] El hígado también es susceptible a lesiones tóxicas, y la sobredosis de paracetamol es una causa común de insuficiencia hepática. [37]

Rostro

Un ojo morado , una lesión facial común.

El traumatismo facial puede afectar los ojos , la nariz , los oídos o la boca . El traumatismo nasal es una lesión común y el tipo más común de lesión facial. [38] Las lesiones bucales suelen ser causadas por accidentes de tráfico o violencia relacionada con el alcohol, aunque las caídas son una causa más común en niños pequeños. Las principales preocupaciones con respecto a las lesiones bucales son que la vía aérea esté despejada y que no haya lesiones concurrentes en otras partes de la cabeza o el cuello. Las lesiones bucales pueden ocurrir en el tejido blando de la cara, el tejido duro de la mandíbula o como traumatismo dental . [39]

El oído es susceptible a los traumatismos en las lesiones en la cabeza debido a su ubicación prominente y su estructura expuesta. Las lesiones del oído pueden ser internas o externas. Las lesiones del oído externo son típicamente laceraciones del cartílago o la formación de un hematoma. Las lesiones del oído medio e interno pueden incluir un tímpano perforado o un traumatismo causado por cambios extremos de presión. El oído también es muy sensible a las lesiones por explosión . Los huesos del oído están conectados a los nervios faciales y las lesiones del oído pueden causar parálisis de la cara. El traumatismo en el oído puede causar pérdida de audición . [40]

Las lesiones oculares a menudo se producen en la córnea y tienen el potencial de dañar permanentemente la visión. Las abrasiones corneales son una lesión común causada por el contacto con objetos extraños. El ojo también puede lesionarse por un objeto extraño que permanece en la córnea. El daño por radiación puede ser causado por la exposición a la luz excesiva, a menudo causada por soldar sin protección ocular o por estar expuesto a una radiación ultravioleta excesiva, como la luz solar . La exposición a productos químicos corrosivos puede dañar permanentemente los ojos, causando ceguera si no se irrigan lo suficiente. El ojo está protegido de la mayoría de las lesiones contundentes por el margen infraorbitario , pero en algunos casos la fuerza contundente puede causar hemorragia o desgarro en el ojo. [41] El uso excesivo de los ojos puede causar fatiga visual, en particular cuando se miran pantallas muy iluminadas durante un período prolongado. [27]

Corazón

Las lesiones cardíacas afectan el corazón y los vasos sanguíneos . La lesión cardíaca cerrada es una lesión común causada por un traumatismo cerrado en el corazón. Puede ser difícil de diagnosticar y puede tener muchos efectos en el corazón, incluidas contusiones, rupturas, trastornos valvulares agudos, arritmia o insuficiencia cardíaca . [42] El traumatismo penetrante en el corazón generalmente es causado por heridas de arma blanca o heridas de bala. La penetración cardíaca accidental también puede ocurrir en casos raros a partir de un esternón o una costilla fracturados. Las heridas de arma blanca en el corazón generalmente se pueden sobrevivir con atención médica, aunque las heridas de bala en el corazón no. El ventrículo derecho es más susceptible a las lesiones debido a su ubicación prominente. Las dos consecuencias principales de una lesión traumática en el corazón son hemorragia grave y acumulación de líquido alrededor del corazón. [43]

Músculoesquelético

Tipos de fractura ósea

Las lesiones musculoesqueléticas afectan el esqueleto y el sistema muscular . Las lesiones de tejidos blandos afectan los músculos esqueléticos , los ligamentos y los tendones . Las lesiones de ligamentos y tendones representan la mitad de todas las lesiones musculoesqueléticas. Los esguinces de ligamentos y las distensiones de tendones son lesiones comunes que no requieren intervención, pero el proceso de curación es lento. Se puede utilizar fisioterapia para ayudar a la reconstrucción y el uso de ligamentos y tendones lesionados. Los ligamentos o tendones desgarrados generalmente requieren cirugía. [25] Los músculos esqueléticos son abundantes en el cuerpo y comúnmente se lesionan al participar en una actividad atlética. Las lesiones musculares desencadenan una respuesta inflamatoria para facilitar la curación. Un traumatismo contundente en los músculos puede causar contusiones y hematomas . La fuerza de tracción excesiva puede estirar demasiado un músculo, causando una distensión. Las distensiones pueden presentarse con fibras musculares desgarradas, hemorragia o líquido en los músculos . Las lesiones musculares graves en las que un desgarro se extiende a través del músculo pueden causar la pérdida total de la función. Los traumatismos penetrantes pueden provocar laceraciones en los músculos, que pueden tardar mucho tiempo en sanar. A diferencia de las contusiones y las distensiones, las laceraciones son poco frecuentes en las lesiones deportivas. [44]

Las lesiones traumáticas pueden causar diversas fracturas óseas según la cantidad de fuerza, la dirección de la fuerza y ​​el ancho del área afectada. Las fracturas patológicas ocurren cuando una condición previa debilita el hueso hasta que puede fracturarse fácilmente. Las fracturas por estrés ocurren cuando el hueso se usa demasiado o sufre una presión excesiva o traumática, a menudo durante la actividad atlética. Los hematomas se producen inmediatamente después de una fractura ósea y el proceso de curación suele tardar entre seis semanas y tres meses en completarse, aunque el uso continuo del hueso fracturado evitará la curación. [45] El daño del cartílago articular también puede afectar la función del sistema esquelético y puede causar osteoartritis postraumática . A diferencia de la mayoría de las estructuras corporales, el cartílago no se puede curar una vez que está dañado. [46]

Sistema nervioso

Tomografía computarizada de una hemorragia cerebral (flecha inferior) y el edema circundante (flecha superior)

Las lesiones del sistema nervioso incluyen lesión cerebral , lesión de la médula espinal y lesión nerviosa . El traumatismo cerebral causa lesión cerebral traumática (LCT), que causa "consecuencias físicas, emocionales, conductuales y cognitivas a largo plazo". La LCT leve, incluida la conmoción cerebral , a menudo ocurre durante la actividad atlética, el servicio militar o como resultado de una epilepsia no tratada , y sus efectos suelen ser a corto plazo. Las lesiones más graves del cerebro causan LCT moderada, que puede causar confusión o letargo, o LCT grave, que puede resultar en un coma o una lesión cerebral secundaria. La LCT es una de las principales causas de mortalidad. [47] Aproximadamente la mitad de todas las muertes relacionadas con traumatismos involucran LCT. [12] Las lesiones no traumáticas del cerebro causan lesión cerebral adquirida (LCA). Esto puede ser causado por un accidente cerebrovascular , un tumor cerebral , veneno, infección, hipoxia cerebral, uso de drogas o el efecto secundario de una LCT. [48]

Las lesiones de la médula espinal no son inmediatamente terminales, pero se asocian con lesiones concomitantes, complicaciones médicas de por vida y reducción de la expectativa de vida. Puede dar lugar a complicaciones en varios sistemas orgánicos importantes y una reducción significativa de la movilidad o parálisis. El shock espinal causa parálisis temporal y pérdida de reflejos. [49] A diferencia de la mayoría de las otras lesiones, el daño a los nervios periféricos no se cura mediante la proliferación celular. Después de una lesión nerviosa, los nervios sufren una degeneración antes de regenerarse, y otras vías pueden fortalecerse o reprogramarse para compensar la función perdida. La forma más común de lesión de los nervios periféricos es el estiramiento, debido a su elasticidad inherente. Las lesiones nerviosas también pueden ser causadas por laceración o compresión. [50]

Pelvis

Las lesiones en la zona pélvica incluyen lesiones en la vejiga , el recto , el colon y los órganos reproductores . La lesión traumática de la vejiga es rara y a menudo ocurre con otras lesiones en el abdomen y la pelvis. La vejiga está protegida por el peritoneo y la mayoría de los casos de lesión de la vejiga son concurrentes con una fractura de la pelvis . El traumatismo de la vejiga generalmente causa hematuria o sangre en la orina. La ingestión de alcohol puede causar distensión de la vejiga, lo que aumenta el riesgo de lesión. Se puede utilizar un catéter para extraer sangre de la vejiga en caso de hemorragia, aunque las lesiones que rompen el peritoneo generalmente requieren cirugía. [51] El colon rara vez se lesiona por un traumatismo contundente, y la mayoría de los casos ocurren por un traumatismo penetrante a través del abdomen. La lesión rectal es menos común que la lesión del colon, aunque el recto es más susceptible a lesiones después de un traumatismo contundente en la pelvis. [52]

Las lesiones del sistema reproductor masculino rara vez son fatales y normalmente se pueden tratar con injertos y reconstrucción. La naturaleza elástica del escroto lo hace resistente a las lesiones, lo que representa el 1% de las lesiones traumáticas. El traumatismo del escroto puede causar daño al testículo o al cordón espermático . El traumatismo del pene puede causar fractura del pene , normalmente como resultado de relaciones sexuales vigorosas . [53] Las lesiones del sistema reproductor femenino suelen ser resultado del embarazo y el parto o la actividad sexual. Rara vez son fatales, pero pueden producir una variedad de complicaciones, como malestar crónico, dispareunia , infertilidad o la formación de fístulas . La edad puede afectar en gran medida la naturaleza de las lesiones genitales en las mujeres debido a los cambios en la composición hormonal. El parto es la causa más común de lesión genital en mujeres en edad reproductiva. Muchas culturas practican la mutilación genital femenina , que se estima que afecta a más de 125 millones de mujeres y niñas en todo el mundo en 2018. [54] Los desgarros y abrasiones en la vagina son comunes durante las relaciones sexuales y pueden verse exacerbados en casos de actividad sexual no consentida. [55]

Vías respiratorias

Las lesiones del tracto respiratorio afectan los pulmones , el diafragma , la tráquea , los bronquios , la faringe o la laringe . Las lesiones traqueobronquiales son raras y a menudo se asocian con otras lesiones. La broncoscopia es necesaria para un diagnóstico preciso de la lesión traqueobronquial. [56] El cuello, incluida la faringe y la laringe, es muy vulnerable a las lesiones debido a su anatomía compleja y compacta. Las lesiones en esta área pueden causar obstrucción de las vías respiratorias . [57] La ​​ingestión de productos químicos corrosivos puede causar quemaduras químicas en la laringe. [19] La inhalación de materiales tóxicos también puede causar lesiones graves en el tracto respiratorio. [21]

Un traumatismo grave en el tórax puede provocar daños en los pulmones, como contusiones pulmonares , acumulación de sangre o colapso pulmonar . La respuesta inflamatoria a una lesión pulmonar puede provocar un síndrome de dificultad respiratoria aguda. Las lesiones en los pulmones pueden provocar síntomas que van desde dificultad para respirar hasta insuficiencia respiratoria terminal . Las lesiones en los pulmones suelen ser mortales y los supervivientes suelen tener una calidad de vida reducida. [58] Las lesiones en el diafragma son poco frecuentes y rara vez graves, pero un traumatismo cerrado en el diafragma puede provocar la formación de una hernia con el tiempo. [59] Las lesiones en el diafragma pueden presentarse de muchas formas, como presión arterial anormal, paro cardíaco, obstrucción gastrointestinal e insuficiencia respiratoria. Las lesiones en el diafragma suelen estar asociadas a otras lesiones en el tórax o el abdomen, y su posición entre dos cavidades principales del cuerpo humano puede complicar el diagnóstico. [60]

Piel

La mayoría de las lesiones en la piel son menores y no requieren tratamiento especializado. Las laceraciones de la piel generalmente se reparan con suturas , grapas o adhesivos. La piel es susceptible a las quemaduras y las quemaduras en la piel a menudo causan ampollas. El trauma abrasivo raspa o frota la piel y las abrasiones graves requieren un injerto de piel para repararlas. Los desgarros de la piel implican la eliminación de la epidermis o la dermis mediante fuerzas de fricción o cizallamiento, a menudo en poblaciones vulnerables como los ancianos. Las lesiones de la piel se complican potencialmente por cuerpos extraños como vidrio, metal o suciedad que ingresaron en la herida, y las heridas de la piel a menudo requieren limpieza. [61]

Tratamiento

Cirujanos traumatólogos que operan a un infante de marina de los Estados Unidos

Gran parte de la práctica médica se dedica al tratamiento de lesiones. La traumatología es el estudio de las lesiones traumáticas y su reparación. Ciertas lesiones pueden ser tratadas por especialistas . Las lesiones graves a veces requieren cirugía traumatológica . Después de lesiones graves, a veces se utilizan fisioterapia y terapia ocupacional para la rehabilitación. Los medicamentos se utilizan comúnmente para tratar las lesiones. [ cita requerida ]

La medicina de urgencias durante un traumatismo grave prioriza la consideración inmediata de lesiones potencialmente mortales que se pueden tratar rápidamente. Se evalúa la vía aérea, limpiando los fluidos corporales con succión o creando una vía aérea artificial si es necesario. La respiración se evalúa evaluando el movimiento de la pared torácica y comprobando si hay sangre o aire en la cavidad pleural . Se evalúa la circulación para resucitar al paciente, incluida la aplicación de terapia intravenosa . La discapacidad se evalúa comprobando la capacidad de respuesta y los reflejos. A continuación, se utiliza la exposición para examinar al paciente en busca de lesiones externas. Después de los procedimientos inmediatos para salvarle la vida, se utiliza una tomografía computarizada para un diagnóstico más completo. Puede ser necesaria una reanimación adicional, incluida la transfusión de sangre continua, la ventilación mecánica y el apoyo nutricional. [12]

El manejo del dolor es otro aspecto del tratamiento de las lesiones. El dolor sirve como indicador para determinar la naturaleza y la gravedad de una lesión, pero también puede empeorarla, reducir la movilidad y afectar la calidad de vida. Los analgésicos se utilizan para reducir el dolor asociado con las lesiones, según la edad de la persona, la gravedad de la lesión y las condiciones médicas previas que puedan afectar el alivio del dolor. Los AINE, como la aspirina y el ibuprofeno, se utilizan comúnmente para el dolor agudo. Los medicamentos opioides, como el fentanilo , la metadona y la morfina , se utilizan para tratar el dolor intenso en traumatismos importantes, pero su uso es limitado debido a los riesgos asociados a largo plazo, como la adicción. [62]

Complicaciones

Las complicaciones pueden surgir como resultado de ciertas lesiones, aumentando el tiempo de recuperación, exasperando aún más los síntomas o potencialmente causando la muerte. La extensión de la lesión y la edad de la persona lesionada pueden contribuir a la probabilidad de complicaciones. La infección de las heridas es una complicación común en las lesiones traumáticas, que da lugar a diagnósticos como neumonía o sepsis . [63] La infección de la herida impide que se lleve a cabo el proceso de curación y puede causar más daños al cuerpo. La mayoría de las heridas están contaminadas con microbios de otras partes del cuerpo, y la infección se produce cuando el sistema inmunológico no puede abordar esta contaminación. La eliminación quirúrgica del tejido desvitalizado y el uso de agentes antimicrobianos tópicos pueden prevenir la infección. [64]

La hemorragia de sangre es un resultado común de las lesiones y puede causar varias complicaciones. La acumulación de sangre debajo de la piel puede causar un hematoma , en particular después de un traumatismo cerrado o la sutura de una laceración. Los hematomas son susceptibles a la infección y generalmente se tratan con compresión, aunque la cirugía es necesaria en casos graves. [65] La pérdida excesiva de sangre puede causar un shock hipovolémico en el que la oxigenación celular ya no puede tener lugar. Esto puede causar taquicardia , hipotensión , coma o insuficiencia orgánica . A menudo es necesaria la reposición de líquidos para tratar la pérdida de sangre. [66] Otras complicaciones de las lesiones incluyen cavitación, desarrollo de fístulas e insuficiencia orgánica.

Aspectos sociales y psicológicos

Las lesiones suelen causar daño psicológico además de daño físico. Las lesiones traumáticas están asociadas con trauma psicológico y angustia, y algunas víctimas de lesiones traumáticas mostrarán síntomas de trastorno de estrés postraumático durante y después de la recuperación de la lesión. Los síntomas específicos y sus desencadenantes varían según la naturaleza de la lesión. [67] La ​​imagen corporal y la autoestima también pueden verse afectadas por la lesión. Las lesiones que causan discapacidades permanentes, como las lesiones de la médula espinal, pueden tener efectos graves en la autoestima. [68] [69] Las lesiones desfigurantes pueden afectar negativamente la imagen corporal, lo que lleva a una menor calidad de vida. Las lesiones por quemaduras en particular pueden causar cambios dramáticos en la apariencia de una persona que pueden afectar negativamente la imagen corporal. [70] [71] [72]

Las lesiones graves también pueden causar daño social. Las lesiones desfigurantes también pueden dar lugar a un estigma debido a las cicatrices u otros cambios en la apariencia. [73] [74] Algunas lesiones pueden requerir un cambio de ocupación o impedir el empleo por completo. Las actividades de ocio también están limitadas y las actividades deportivas en particular pueden resultar imposibles después de una lesión grave. En algunos casos, los efectos de la lesión pueden tensar las relaciones personales, como los matrimonios. [75] Se ha descubierto que las variables psicológicas y sociales afectan la probabilidad de lesiones entre los atletas. El aumento del estrés en la vida puede provocar un aumento en la probabilidad de lesiones deportivas, mientras que el apoyo social puede reducir la probabilidad de lesiones. [76] [77] El apoyo social también ayuda en el proceso de recuperación después de que se producen lesiones deportivas. [78]

Véase también

Referencias

  1. ^ Diccionario Oxford de inglés conciso . Oxford University Press. 2002. pág. 729. ISBN 0-19-860572-2.
  2. ^ de Ramirez, Sarah Stewart; Hyder, Adnan A.; Herbert, Hadley K.; Stevens, Kent (2012). "Lesiones no intencionales: magnitud, prevención y control". Revista Anual de Salud Pública . 33 : 175–191. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031811-124558 . ISSN  1545-2093. PMID  22224893.
  3. ^ "Lesiones y violencia". Organización Mundial de la Salud . 2021-03-19 . Consultado el 2022-07-19 .
  4. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas según edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442.  {{cite journal}}: |author1=tiene nombre genérico ( ayuda )Mantenimiento de CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  5. ^ "Clasificación internacional de causas externas de lesiones (ICECI)". Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 17 de octubre de 2004. Consultado el 24 de marzo de 2014 .
  6. ^ "Sistema de clasificación de lesiones y enfermedades ocupacionales". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 24 de marzo de 2014 .
  7. ^ Rae, K; Orchard, J (mayo de 2007). "Sistema de clasificación de lesiones deportivas de Orchard (OSICS) versión 10". Clin J Sport Med . 17 (3): 201–04. doi :10.1097/jsm.0b013e318059b536. PMID  17513912. S2CID  31994177.
  8. ^ Orchard, JW; Meeuwisse, W; Derman, W; Hägglund, M; Soligard, T; Schwellnus, M; Bahr, R (abril de 2020). "Sistema de codificación diagnóstica de medicina deportiva (SMDCS) y sistema de clasificación de lesiones y enfermedades deportivas de Orchard (OSIICS): versiones de consenso revisadas de 2020". Revista británica de medicina deportiva . 54 (7): 397–401. doi : 10.1136/bjsports-2019-101921 . hdl : 11250/2663641 . PMID  32114487. S2CID  211724559.
  9. ^ Baker SP, O'Neill B, Haddon W, Long WB (1974). "El índice de gravedad de las lesiones: un método para describir a pacientes con múltiples lesiones y evaluar la atención de emergencia". The Journal of Trauma . 14 (3): 187–96. doi : 10.1097/00005373-197403000-00001 . PMID  4814394.
  10. ^ ab Copes, WS; HR Champion; WJ Sacco; MM Lawnick; SL Keast; LW Bain (1988). "Revisión del índice de gravedad de las lesiones". The Journal of Trauma . 28 (1): 69–77. doi : 10.1097/00005373-198801000-00010 . PMID  3123707.
  11. ^ ab Simon, Leslie V.; Lopez, Richard A.; King, Kevin C. (1 de mayo de 2022). "Traumatismo por fuerza contundente". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29262209 . Consultado el 17 de julio de 2022 .
  12. ^ abc Maerz, Linda L.; Davis, Kimberly A.; Rosenbaum, Stanley H. (2009). "Trauma". Clínicas Internacionales de Anestesiología . 47 (1): 25–36. doi :10.1097/AIA.0b013e3181950030. ISSN  1537-1913. PMID  19131750. S2CID  220567282.
  13. ^ Alao, Titilola; Waseem, Muhammad (7 de noviembre de 2021). "Traumatismo craneoencefálico penetrante". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29083824 . Consultado el 17 de julio de 2022 .
  14. ^ Lotfollahzadeh, Saran; Burns, Bracken (4 de mayo de 2022). "Traumatismo abdominal penetrante". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29083811 . Consultado el 17 de julio de 2022 .
  15. ^ ab Jeschke, Marc G.; van Baar, Margriet E.; Choudhry, Mashkoor A.; Chung, Kevin K.; Gibran, Nicole S.; Logsetty, Sarvesh (13 de febrero de 2020). "Lesión por quemaduras". Nature Reviews. Disease Primers . 6 (1): 11. doi :10.1038/s41572-020-0145-5. ISSN  2056-676X. PMC 7224101 . PMID  32054846. 
  16. ^ Waghmare, Chaitali Manohar (2013). "Quemaduras por radiación: del mecanismo al tratamiento". Burns: Revista de la Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras . 39 (2): 212–219. doi :10.1016/j.burns.2012.09.012. ISSN  1879-1409. PMID  23092699.
  17. ^ Docking, P. (1999). "Lesiones por quemaduras eléctricas". Enfermería de accidentes y urgencias . 7 (2): 70–76. doi :10.1016/s0965-2302(99)80024-1. ISSN  0965-2302. PMID  10578716.
  18. ^ Friedstat, Jonathan; Brown, David A.; Levi, Benjamin (2017). "Lesiones químicas, eléctricas y por radiación". Clínicas de cirugía plástica . 44 (3): 657–669. doi :10.1016/j.cps.2017.02.021. ISSN  1558-0504. PMC 5488710 . PMID  28576255. 
  19. ^ abc Chirica, Mircea; Bonavina, Luigi; Kelly, Michael D.; Sarfati, Emilio; Cattan, Pierre (20 de mayo de 2017). "Ingestión de cáusticos". Lanceta . 389 (10083): 2041-2052. doi :10.1016/S0140-6736(16)30313-0. ISSN  1474-547X. PMID  28045663. S2CID  3070364.
  20. ^ Estimado, James W. (1 de enero de 2014), Marshall, William J.; Lapsley, Marta; Day, Andrew P.; Ayling, Ruth M. (eds.), "CAPÍTULO 40 – Envenenamiento", Bioquímica clínica: aspectos metabólicos y clínicos (tercera edición) , Churchill Livingstone, págs. 787–807, ISBN 978-0-7020-5140-1, consultado el 17 de julio de 2022
  21. ^ ab Chen, Tze-Ming Benson; Malli, Harjoth; Maslove, David M.; Wang, Helena; Kuschner, Ware G. (2013). "Exposición a tóxicos por inhalación". Revista de Medicina de Cuidados Intensivos . 28 (6): 323–333. doi :10.1177/0885066611432541. ISSN  1525-1489. PMID  22232204. S2CID  28364020.
  22. ^ Ibsen, Laura M.; Koch, Thomas (2002). "Sumersión y lesión por asfixia". Medicina de cuidados críticos . 30 (11 Suppl): S402–408. doi :10.1097/00003246-200211001-00004. ISSN  0090-3493. PMID  12528781.
  23. ^ Borron, Stephen W.; Bebarta, Vikhyat S. (2015). "Asphyxiants". Clínicas de Medicina de Emergencia de Norteamérica . 33 (1): 89–115. doi :10.1016/j.emc.2014.09.014. ISSN  1558-0539. PMID  25455664.
  24. ^ Aicale, R.; Tarantino, D.; Maffulli, N. (5 de diciembre de 2018). "Lesiones por uso excesivo en el deporte: una descripción general completa". Revista de cirugía ortopédica e investigación . 13 (1): 309. doi : 10.1186/s13018-018-1017-5 . ISSN  1749-799X. PMC 6282309 . PMID  30518382. 
  25. ^ ab Leong, Natalie L.; Kator, Jamie L.; Clemens, Thomas L.; James, Aaron; Enamoto-Iwamoto, Motomi; Jiang, Jie (2020). "Curación de tendones y ligamentos y enfoques actuales para la regeneración de tendones y ligamentos". Revista de investigación ortopédica . 38 (1): 7–12. doi :10.1002/jor.24475. ISSN  1554-527X. PMC 7307866 . PMID  31529731. 
  26. ^ Shuttleworth, Ann (2004). "Lesión por esfuerzo repetitivo: causas, tratamiento y prevención". Nursing Times . 100 (8): 26–27. ISSN  0954-7762. PMID  15027222.
  27. ^ ab Coles-Brennan, Chantal; Sulley, Anna; Young, Graeme (2019). "Manejo de la fatiga visual digital". Optometría clínica y experimental . 102 (1): 18–29. doi :10.1111/cxo.12798. ISSN  1444-0938. PMID  29797453. S2CID  44086818.
  28. ^ Williamson, Jml (2015). "Lesión esplénica: diagnóstico y tratamiento". British Journal of Hospital Medicine . 76 (4): 204–206, 227–-9. doi :10.12968/hmed.2015.76.4.204. ISSN  1750-8460. PMID  25853350.
  29. ^ Jaggard, Matthew KJ; Johal, Navroop S.; Choudhry, Muhammad (2011). "Traumatismo abdominal cerrado que provoca lesión de la vesícula biliar: una revisión con énfasis en pediatría". The Journal of Trauma . 70 (4): 1005–1010. doi :10.1097/TA.0b013e3181fcfa17. ISSN  1529-8809. PMID  21610404.
  30. ^ Munns, J.; Richardson, M.; Hewett, P. (1995). "Una revisión de la lesión intestinal por traumatismo abdominal cerrado". Revista Australiana y Neozelandesa de Cirugía . 65 (12): 857–860. doi :10.1111/j.1445-2197.1995.tb00576.x. ISSN  0004-8682. PMID  8611108.
  31. ^ Viola, Tracey A. (2013). "Lesión renal cerrada". Clínicas de Medicina Deportiva . 32 (2): 219–227. doi :10.1016/j.csm.2012.12.002. ISSN  1556-228X. PMID  23522503.
  32. ^ Petrone, Patrizio; Perez-Calvo, Javier; Brathwaite, Collin EM; Islam, Shahidul; Joseph, D'Andrea K. (2020). "Lesiones renales traumáticas: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Internacional de Cirugía . 74 : 13–21. doi : 10.1016/j.ijsu.2019.12.013 . ISSN  1743-9159. PMID  31870753. S2CID  209463529.
  33. ^ Ahmed, Nasim; Vernick, Jerome J. (2009). "Lesión pancreática". Revista Médica del Sur . 102 (12): 1253–1256. doi :10.1097/SMJ.0b013e3181c0dfca. ISSN  1541-8243. PMID  20016434. S2CID  20798834.
  34. ^ Durham, R. (1990). "Manejo de lesiones gástricas". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 70 (3): 517–527. doi :10.1016/s0039-6109(16)45127-3. ISSN  0039-6109. PMID  2190331.
  35. ^ ab Casiero, Deena C. (2013). "Lesión hepática cerrada". Clínicas en Medicina Deportiva . 32 (2): 229–238. doi :10.1016/j.csm.2012.12.007. ISSN  1556-228X. PMID  23522504.
  36. ^ Stracieri, Luis Donizeti da Silva; Scarpelini, Sandro (2006). "Lesión hepática". Acta Cirúrgica Brasileira . 21 (Suplemento 1): 85–88. doi : 10.1590/s0102-86502006000700019 . ISSN  0102-8650. PMID  17013521.
  37. ^ Fisher, Kurt; Vuppalanchi, Raj; Saxena, Romil (2015). "Lesión hepática inducida por fármacos". Archivos de patología y medicina de laboratorio . 139 (7): 876–887. doi :10.5858/arpa.2014-0214-RA. ISSN  1543-2165. PMID  26125428. S2CID  22580037.
  38. ^ Hope, N; Young, K; Mclaughlin, K; Smyth, C (2021). "Traumatismo nasal: ¿quién sabe qué le sucede a quien no lo manipula?". The Ulster Medical Journal . 90 (1): 10–12. ISSN  0041-6193. PMC 7907914. PMID 33642627  . 
  39. ^ Bringhurst, C.; Herr, RD; Aldous, JA (1993). "Traumatismo oral en el servicio de urgencias". The American Journal of Emergency Medicine . 11 (5): 486–490. doi :10.1016/0735-6757(93)90091-o. ISSN  0735-6757. PMID  8103330.
  40. ^ Ballivet de Régloix, Stanislas; Crambert, A.; Maurin, O.; Lisan, Q.; Marty, S.; Pons, Y. (2017). "Lesión del oído por explosión masiva: una revisión de 41 casos". Revista del Cuerpo Médico del Ejército Real . 163 (5): 333–338. doi :10.1136/jramc-2016-000733. ISSN  0035-8665. PMID  28209807. S2CID  28508998.
  41. ^ Khaw, PT; Shah, P.; Elkington, AR (3 de enero de 2004). "Lesión en el ojo". BMJ (Clinical Research Ed.) . 328 (7430): 36–38. doi :10.1136/bmj.328.7430.36. ISSN  1756-1833. PMC 313907. PMID  14703545 . 
  42. ^ Marcolini, Evie G.; Keegan, Joshua (2015). "Lesión cardíaca cerrada". Emergency Medicine Clinics of North America . 33 (3): 519–527. doi :10.1016/j.emc.2015.04.003. ISSN  1558-0539. PMID  26226863.
  43. ^ Ivatury, RR; Rohman, M. (1989). "El corazón herido". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 69 (1): 93–110. doi :10.1016/s0039-6109(16)44738-9. ISSN  0039-6109. PMID  2643187.
  44. ^ Souza, Jaqueline de; Gottfried, Carmem (2013). "Lesión muscular: revisión de modelos experimentales". Revista de electromiografía y kinesiología . 23 (6): 1253–1260. doi :10.1016/j.jelekin.2013.07.009. ISSN  1873-5711. PMID  24011855.
  45. ^ Macmahon, Peter; Eustace, Stephen J. (2006). "Principios generales". Seminarios en radiología musculoesquelética . 10 (4): 243–248. doi :10.1055/s-2007-971995. ISSN  1089-7860. PMID  17387638. S2CID  260319196.
  46. ^ Borrelli, Joseph; Olson, Steven A.; Godbout, Charles; Schemitsch, Emil H.; Stannard, James P.; Giannoudis, Peter V. (2019). "Comprensión de las lesiones del cartílago articular y posibles tratamientos". Revista de traumatología ortopédica . 33 Suppl 6 (3): S6–S12. doi : 10.1097/BOT.0000000000001472 . ISSN:  1531-2291. PMID:  31083142. S2CID  : 153313728.
  47. ^ Mckee, Ann C.; Daneshvar, Daniel H. (2015). "La neuropatología de la lesión cerebral traumática". Lesión cerebral traumática, parte I. Manual de neurología clínica. Vol. 127. págs. 45–66. doi :10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0. ISBN 9780444528926. ISSN  0072-9752. PMC  4694720. PMID  25702209 .
  48. ^ "¿Qué es la lesión cerebral adquirida (LCA)?". Queensland Health . 2022-07-12 . Consultado el 2022-07-17 .
  49. ^ Eckert, Matthew J.; Martin, Matthew J. (2002). "Trauma: lesión de la médula espinal". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 97 (5): 1031–1045. doi :10.1016/j.suc.2017.06.008. ISSN  1558-3171. PMID  28958356.
  50. ^ Burnett, Mark G.; Zager, Eric L. (15 de mayo de 2004). "Fisiopatología de la lesión de los nervios periféricos: una breve revisión". Neurosurgical Focus . 16 (5): E1. doi : 10.3171/foc.2004.16.5.2 . ISSN  1092-0684. PMID  15174821. S2CID  8931205.
  51. ^ Mahat, Yashmi; Leong, Joon Yau; Chung, Paul H. (2019). "Una revisión contemporánea del trauma de vejiga en adultos". Revista de investigación sobre lesiones y violencia . 11 (2): 101–106. doi :10.5249/jivr.v11i2.1069. ISSN  2008-4072. PMC 6646823 . PMID  30979861. 
  52. ^ Falcone, RE; Carey, LC (1988). "Traumatismo colorrectal". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 68 (6): 1307–1318. doi :10.1016/s0039-6109(16)44688-8. ISSN  0039-6109. PMID  3057661.
  53. ^ Furr, James; Culkin, Daniel (2017). "Lesión de los genitales externos masculinos: una revisión exhaustiva". Urología y Nefrología Internacional . 49 (4): 553–561. doi :10.1007/s11255-017-1526-x. ISSN  1573-2584. PMID  28181114. S2CID  8970871.
  54. ^ Lopez, Heather N.; Focseneanu, Mariel A.; Merritt, Diane F. (2018). "Evaluación y manejo agudo de lesiones genitales". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 48 : 28–39. doi :10.1016/j.bpobgyn.2017.09.009. ISSN  1532-1932. PMID  29117923.
  55. ^ Anderson, Jocelyn C.; Sheridan, Daniel J. (2012). "Lesión genital femenina después de relaciones sexuales consentidas y no consentidas: estado de la ciencia". Revista de enfermería de urgencias . 38 (6): 518–522. doi :10.1016/j.jen.2010.10.014. ISSN  1527-2966. PMID  21514642.
  56. ^ Johnson, Scott B. (2008). "Lesión traqueobronquial". Seminarios en cirugía torácica y cardiovascular . 20 (1): 52–57. doi :10.1053/j.semtcvs.2007.09.001. ISSN  1043-0679. PMID  18420127.
  57. ^ Berget, J.; Tonglet, M.; Ransy, P.; Gillet, A.; D'Orio, V.; Moreau, P.; Ghuysen, A.; Demez, P. (2016). "Lesiones directas e indirectas de la faringe y la laringe". B-ENT . Suppl 26 (2): 59–68. ISSN  1781-782X. PMID  29558577.
  58. ^ Dogrul, Bekir Nihat; Kiliccalan, Ibrahim; Asci, Ekrem Samet; Peker, Selim Can (2020). "Lesiones pulmonares y de la pared torácica relacionadas con traumatismos cerrados: descripción general". Revista china de traumatología = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi . 23 (3): 125–138. doi :10.1016/j.cjtee.2020.04.003. ISSN  1008-1275. PMC 7296362 . PMID  32417043. 
  59. ^ Hammer, Mark M.; Raptis, Demetrios A.; Mellnick, Vincent M.; Bhalla, Sanjeev; Raptis, Constantine A. (2017). "Lesiones traumáticas del diafragma: descripción general de los hallazgos por imágenes y el diagnóstico". Radiología abdominal . 42 (4): 1020–1027. doi :10.1007/s00261-016-0908-3. ISSN  2366-0058. PMID  27641159. S2CID  4417066.
  60. ^ Morgan, BS; Watcyn-Jones, T.; Garner, JP (2010). "Lesión diafragmática traumática". Revista del Cuerpo Médico del Ejército Real . 156 (3): 139–144. doi :10.1136/jramc-156-03-02. ISSN  0035-8665. PMID  20919612. S2CID  19575454.
  61. ^ Pearson, AS; Wolford, RW (2000). "Manejo del traumatismo cutáneo". Atención primaria . 27 (2): 475–492. doi :10.1016/s0095-4543(05)70208-6. ISSN  0095-4543. PMID  10815056.
  62. ^ Ahmadi, Alireza; Bazargan-Hejazi, Shahrzad; Heidari Zadie, Zahra; Euasobhon, Pramote; Ketumarn, Penkae; Karbasfrushan, Ali; Amini-Saman, Javad; Mohammadi, Reza (2016). "Manejo del dolor en traumatismos: un estudio de revisión". Revista de investigación sobre lesiones y violencia . 8 (2): 89–98. doi : 10.5249/jivr.v8i2.707. ISSN  2008-4072. PMC 4967367 . PMID  27414816. 
  63. ^ Teixeira Lopes, Maria Carolina Barbosa; de Aguiar, Wagner; Yamaguchi Whitaker, Iveth (2019). "Complicaciones intrahospitalarias en pacientes con trauma según la gravedad de la lesión". Revista de enfermería de trauma . 26 (1): 10–16. doi :10.1097/JTN.0000000000000411. ISSN  1078-7496. PMID  30624377. S2CID  58553978.
  64. ^ Bowler, Philip G. (2002). "Fisiopatología de las heridas, infección y opciones terapéuticas". Annals of Medicine . 34 (6): 419–427. doi : 10.1080/078538902321012360 . ISSN  0785-3890. PMID  12523497. S2CID  38373213.
  65. ^ Graham, Patrick (2019). "Hematoma postraumático". Enfermería ortopédica . 38 (3): 214–216. doi :10.1097/NOR.0000000000000559. ISSN  1542-538X. PMID  31124875. S2CID  163166084.
  66. ^ Kelley, Dorothy M. (2005). "Choque hipovolémico: una descripción general". Critical Care Nursing Quarterly . 28 (1): 2–19, cuestionario 20–21. doi :10.1097/00002727-200501000-00002. ISSN  0887-9303. PMID  15732421.
  67. ^ Agarwal, Tulika Mehta; Muneer, Mohammed; Asim, Mohammad; Awad, Malaz; Afzal, Yousra; Al-Thani, Hassan; Alhassan, Ahmed; Mollazehi, Monira; El-Menyar, Ayman (2020). "Trauma psicológico en diferentes mecanismos de lesión traumática: un estudio transversal en un hospital". PLOS ONE . ​​15 (11): e0242849. Bibcode :2020PLoSO..1542849A. doi : 10.1371/journal.pone.0242849 . ISSN  1932-6203. PMC 7703890 . PMID  33253298. 
  68. ^ Craig, AR; Hancock, K; Chang, E (1 de enero de 1994). "La influencia de la lesión de la médula espinal en los estilos de afrontamiento y las autopercepciones dos años después de la lesión". Revista Australiana y Neozelandesa de Psiquiatría . 28 (2): 307–312. doi :10.1080/00048679409075644. ISSN  0004-8674. PMID  7993287. S2CID  21499697.
  69. ^ Tzonichaki, Loanna; Kleftaras, George (2002). "Paraplejia por lesión de la médula espinal: autoestima, soledad y satisfacción vital". OTJR: Ocupación, participación y salud . 22 (3): 96–103. doi :10.1177/153944920202200302. ISSN  1539-4492. S2CID  145347578.
  70. ^ Aacovou, I. (30 de junio de 2005). "El papel de la enfermera en la rehabilitación de pacientes con cambios radicales en la imagen corporal debido a lesiones por quemaduras". Anales de quemaduras y desastres por incendios . 18 (2): 89–94. ISSN  1592-9558. PMC 3187980. PMID 21990985  . 
  71. ^ Fauerbach, James A.; Heinberg, Leslie J.; Lawrence, John W.; Munster, Andrew M.; Palombo, Debra A.; Richter, Daniel; Spence, Robert J.; Stevens, Sandra S.; Ware, Linda; Muehlberger, Thomas (2000). "Efecto de la insatisfacción temprana con la imagen corporal en el ajuste psicológico y físico posterior a una lesión desfigurante". Medicina Psicosomática . 62 (4): 576–582. doi :10.1097/00006842-200007000-00017. ISSN  0033-3174. PMID  10949104. S2CID  12092222.
  72. ^ Orr, DA; Reznikoff, M.; Smith, GM (1989-09-01). "Imagen corporal, autoestima y depresión en adolescentes y adultos jóvenes con lesiones por quemaduras". Revista de atención y rehabilitación de quemaduras . 10 (5): 454–461. doi :10.1097/00004630-198909000-00016. ISSN  0273-8481. PMID  2793926.
  73. ^ Kaney, Sue (2005), "Quemaduras y estigma social", Estigma y exclusión social en la atención sanitaria , págs. 154-162, doi : 10.4324/9780203995501-22, ISBN 9780203995501
  74. ^ Halioua, Rebecca L.; Williams, Richard ST; Murray, Nicholas P.; Skalko, Thomas K.; Vogelsong, Hans G. (2011). "Mirada fija y percepciones de personas con desfiguración facial". Revista de recreación terapéutica . 45 (4): 341–356.
  75. ^ van der Sluis, CK; Eisma, WH; Groothoff, JW; ten Duis, HJ (1998). "Consecuencias físicas, psicológicas y sociales a largo plazo de lesiones graves". Lesiones . 29 (4): 281–285. doi :10.1016/s0020-1383(97)00199-x. ISSN  0020-1383. PMID  9743748.
  76. ^ Hardy, Charles J.; Richman, Jack M.; Rosenfeld, Lawrence B. (1991). "El papel del apoyo social en la relación estrés vital/lesión". The Sport Psychologist . 5 (2): 128–139. doi :10.1123/tsp.5.2.128.
  77. ^ Ivarsson, Andreas; Johnson, Urban; Andersen, Mark B.; Tranaeus, Ulrika; Stenling, Andreas; Lindwall, Magnus (2017). "Factores psicosociales y lesiones deportivas: metaanálisis para predicción y prevención". Medicina deportiva (Auckland, Nueva Zelanda) . 47 (2): 353–365. doi :10.1007/s40279-016-0578-x. ISSN  1179-2035. PMID  27406221. S2CID  3212109.
  78. ^ Yang, Jingzhen; Peek-Asa, Corinne; Lowe, John B.; Heiden, Erin; Foster, Danny T. (1 de julio de 2010). "Patrones de apoyo social de atletas universitarios antes y después de una lesión". Revista de entrenamiento atlético . 45 (4): 372–379. doi :10.4085/1062-6050-45.4.372. ISSN  1062-6050. PMC 2902031 . PMID  20617912. 

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