La caja torácica es un recinto endoesquelético en el tórax de la mayoría de los animales vertebrados que comprende las costillas , la columna vertebral y el esternón , que protege órganos vitales como el corazón , los pulmones y los grandes vasos . El recinto circunferencial formado por las cajas torácicas izquierda y derecha, conocidas en conjunto como caja torácica , es una estructura ósea y cartilaginosa semirrígida que rodea la cavidad torácica y sostiene la cintura escapular para formar la parte central del esqueleto axial .
Una caja torácica humana típica consta de 12 pares de costillas y los cartílagos costales contiguos , el esternón (junto con el manubrio y la apófisis xifoides ) y las 12 vértebras torácicas que se articulan con las costillas. La caja torácica también proporciona inserciones para los músculos esqueléticos extrínsecos del cuello , las extremidades superiores , la parte superior del abdomen y la espalda , y junto con la piel suprayacente y la fascia y los músculos asociados , forma la pared torácica .
En los tetrápodos , la caja torácica contiene intrínsecamente los músculos de la respiración ( diafragma , músculos intercostales , etc.) que son cruciales para la inhalación activa y la exhalación forzada y, por lo tanto, tiene una función ventilatoria importante en el sistema respiratorio .
Hay treinta y tres vértebras en la columna vertebral humana. La caja torácica está asociada con TH1-TH12. Las costillas se describen según su ubicación y conexión con el esternón. Todas las costillas están unidas por detrás a las vértebras torácicas y están numeradas del uno al doce. Las costillas que se articulan directamente con el esternón se denominan costillas verdaderas , mientras que las que no se articulan directamente se denominan costillas falsas . Las costillas falsas incluyen las costillas flotantes (once y doce) que no están unidas al esternón en absoluto.
Los términos costillas verdaderas y costillas falsas describen pares de costillas que están unidas directa o indirectamente al esternón , respectivamente. Los primeros siete pares de costillas conocidos como costillas fijas o vertebroesternales son las costillas verdaderas ( en latín : costae verae ), ya que se conectan directamente al esternón a través de sus propios cartílagos costales individuales . Los cinco pares siguientes (del octavo al duodécimo) son las costillas falsas ( en latín : costae spuriae ) o costillas vertebrocondrales , que no se conectan directamente con el esternón. Los primeros tres pares de costillas vertebrocondrales (octava a décima) se conectan indirectamente al esternón a través de los cartílagos costales de las costillas superiores, [1] [2] y la elasticidad general de sus articulaciones permite los movimientos esenciales de la caja torácica en forma de asa de cubo. para la actividad respiratoria.
La frase costilla flotante ( latín : costae fluctuantes ) o costilla vertebral se refiere a los dos pares de costillas más inferiores (el undécimo y el duodécimo); Se llaman así porque están unidos sólo a las vértebras y no al esternón ni a ninguno de los cartílagos costales. Estas costillas son relativamente pequeñas y delicadas e incluyen una punta cartilaginosa. [3]
Los espacios entre las costillas se conocen como espacios intercostales ; contienen los músculos intercostales intrínsecos y los haces neurovasculares que contienen nervios , arterias y venas intercostales . [4] La superficie superficial de la caja torácica está cubierta por la fascia toracolumbar , que proporciona inserciones externas para el cuello , la espalda , los músculos pectorales y abdominales .
Cada costilla consta de una cabeza, un cuello y un eje. Todas las costillas están unidas posteriormente a las vértebras torácicas . Están numerados para que coincidan con las vértebras a las que se unen: del uno al doce, de arriba (T1) a abajo. La cabeza de la costilla es la parte extrema más cercana a la vértebra con la que se articula . Está marcado por una superficie articular en forma de riñón que está dividida por una cresta horizontal en dos regiones de articulación. La región superior se articula con la faceta costal inferior de la vértebra superior, y la región más grande se articula con la faceta costal superior de la vértebra del mismo número. La apófisis transversa de una vértebra torácica también se articula en la faceta costal transversal con el tubérculo de la costilla del mismo número. La cresta da unión al ligamento intraarticular . [5]
El cuello de la costilla es la parte aplanada que se extiende lateralmente desde la cabeza. El cuello mide unos 3 cm de largo. Su superficie anterior es plana y lisa, mientras que su parte posterior está perforada por numerosos agujeros y su superficie rugosa, para dar unión al ligamento del cuello. Su borde superior presenta una cresta rugosa ( crista colli costae ) para la inserción del ligamento costotransverso anterior ; su borde inferior es redondeado.
En la superficie posterior del cuello hay una eminencia: el tubérculo que consta de una porción articular y una no articular. La porción articular es la inferior y más medial de las dos y presenta una superficie pequeña y ovalada para la articulación con la faceta costal transversal en el extremo de la apófisis transversa de la inferior de las dos vértebras a las que está conectada la cabeza. La porción no articular es una elevación rugosa y permite la unión al ligamento del tubérculo. El tubérculo es mucho más prominente en las costillas superiores que en las inferiores.
El ángulo de una costilla (ángulo costal) puede referirse tanto a la parte doblada de la misma como a una línea prominente en esta zona, un poco por delante del tubérculo. Esta línea se dirige hacia abajo y lateralmente; esto da inserción a un tendón del músculo iliocostal . En este punto, la nervadura se dobla en dos direcciones y al mismo tiempo se gira sobre su eje longitudinal.
La distancia entre el ángulo y el tubérculo es progresivamente mayor desde la segunda hasta la décima costilla. El área entre el ángulo y el tubérculo es redondeada, rugosa e irregular, y sirve para la inserción del músculo longissimus dorsi .
La primera costilla (la más superior) es la más curvada y normalmente la más corta de todas las costillas; es ancho y plano, sus superficies miran hacia arriba y hacia abajo, y sus bordes hacia adentro y hacia afuera.
La cabeza es pequeña y redondeada, y posee una sola faceta articular, para la articulación con el cuerpo de la primera vértebra torácica . El cuello es estrecho y redondeado. El tubérculo , grueso y prominente, se sitúa en el borde exterior. Lleva una pequeña faceta para la articulación con la faceta costal transversal en la apófisis transversa de T1. No hay ángulo , pero en el tubérculo, la costilla está ligeramente doblada, con la convexidad hacia arriba, de modo que la cabeza del hueso se dirige hacia abajo. La superficie superior del cuerpo está marcada por dos surcos poco profundos, separados entre sí por una ligera cresta prolongada internamente en un tubérculo, el tubérculo escaleno , para la unión del escaleno anterior ; el surco anterior transmite la vena subclavia , el posterior la arteria subclavia y el tronco inferior del plexo braquial . Detrás del surco posterior hay un área rugosa para la inserción del escaleno medial . La superficie inferior es lisa y sin surco costal. El borde exterior es convexo, grueso y redondeado, y en su parte posterior se une a la primera digitación del serrato anterior . El borde interior es cóncavo, delgado y afilado, y está marcado en su centro por el tubérculo escaleno. La extremidad anterior es más grande y más gruesa que la de cualquiera de las otras costillas.
La segunda costilla es la segunda costilla superior en los humanos o la segunda más frontal en los animales que caminan sobre cuatro extremidades. En los seres humanos, la segunda costilla se define como una verdadera costilla ya que se conecta con el esternón mediante la intervención del cartílago costal en la parte anterior (en la parte anterior). Posteriormente, la segunda costilla está conectada con la columna vertebral por la segunda vértebra torácica . La segunda costilla es mucho más larga que la primera costilla , pero tiene una curvatura muy similar. La porción no articular del tubérculo en ocasiones está apenas marcada. El ángulo es leve y está situado cerca del tubérculo. El cuerpo no está torcido de modo que ambos extremos toquen cualquier superficie plana sobre la que pueda colocarse; pero hay una curva, con su convexidad hacia arriba, similar, aunque más pequeña, a la que se encuentra en la primera costilla. El cuerpo no está aplanado horizontalmente como el de la primera costilla. Su superficie externa es convexa y mira hacia arriba y un poco hacia afuera; cerca de la mitad hay una eminencia aproximada para el origen de la parte inferior de la primera y toda la segunda digitación del serrato anterior; detrás y encima de este se adjunta el escaleno posterior . La superficie interna, lisa y cóncava, se dirige hacia abajo y un poco hacia adentro: en su parte posterior hay un corto surco costal entre la cresta de la superficie interna de la costilla y el borde inferior. Protege el espacio intercostal que contiene las venas intercostales , las arterias intercostales y los nervios intercostales . [6] [4]
La novena costilla tiene una parte frontal al mismo nivel que la primera vértebra lumbar . Este nivel se llama plano transpilórico , ya que el píloro también se encuentra en este nivel. [7]
La décima costilla se une directamente al cuerpo de la vértebra T10 en lugar de entre las vértebras como la segunda a la novena costillas. Debido a esta inserción directa, la vértebra T10 tiene una faceta costal completa en su cuerpo. [3]
Las costillas undécima y duodécima , las costillas flotantes , tienen una única faceta articular en la cabeza, que es de tamaño bastante grande. No tienen cuello ni tubérculos y son puntiagudos en sus extremos anteriores. El undécimo tiene un ligero ángulo y un surco costal poco profundo, mientras que el duodécimo no. La duodécima costilla es mucho más corta que la undécima costilla y solo tiene una faceta articular. [8]
El esternón es un hueso largo y plano que forma la parte frontal de la caja torácica. Los cartílagos de las siete costillas superiores (las verdaderas costillas ) se unen al esternón en las articulaciones esternocostales. El cartílago costal de la segunda costilla se articula con el esternón en el ángulo esternal, lo que facilita su localización. [9]
El manubrio es la porción superior más ancha del esternón. La parte superior del manubrio tiene un borde poco profundo en forma de U llamado muesca yugular (suprasesternal). La muesca clavicular es la depresión poco profunda ubicada a ambos lados en los márgenes superior-lateral del manubrio. Este es el sitio de la articulación esternoclavicular , entre el esternón y la clavícula. Las primeras costillas también se unen al manubrio. [10]
El músculo transverso del tórax está inervado por uno de los nervios intercostales y se inserta superiormente en la superficie posterior de la parte inferior del esternón. Su inserción inferior es la superficie interna de los cartílagos costales del dos al seis y actúa para deprimir las costillas. [11]
La expansión de la caja torácica en los hombres es causada por los efectos de la testosterona durante la pubertad. [12] Por lo tanto, los hombres generalmente tienen hombros anchos y pechos expandidos, lo que les permite inhalar más aire para suministrar oxígeno a sus músculos.
Se producen variaciones en el número de costillas. Aproximadamente 1 de cada 200 a 500 personas tiene una costilla cervical adicional y hay predominio femenino. [13] Las costillas supernumerarias intratorácicas son extremadamente raras. [14] El resto de la costilla de la séptima vértebra cervical en uno o ambos lados ocasionalmente se reemplaza por una costilla adicional libre llamada costilla cervical , que puede interferir mecánicamente con los nervios ( plexo braquial ) que van al brazo.
En varios grupos étnicos, sobre todo en los japoneses, la décima costilla es a veces una costilla flotante , ya que carece de conexión cartilaginosa con la séptima costilla. [3]
La caja torácica humana es un componente del sistema respiratorio humano . Encierra la cavidad torácica, que contiene los pulmones. Una inhalación se logra cuando el diafragma muscular , en el piso de la cavidad torácica, se contrae y aplana, mientras que la contracción de los músculos intercostales levanta la caja torácica hacia arriba y hacia afuera.
La expansión de la cavidad torácica se produce en tres planos; el vertical, el anteroposterior y el transversal. El plano vertical se extiende con la ayuda de la contracción del diafragma y la relajación de los músculos abdominales para acomodar la presión descendente que se suministra a las vísceras abdominales mediante la contracción del diafragma. Se puede lograr una mayor extensión moviendo el propio diafragma hacia abajo, en lugar de simplemente aplanar las cúpulas. El segundo plano es el anteroposterior y este se expande mediante un movimiento conocido como ' mango de bomba '. La naturaleza inclinada hacia abajo de las costillas superiores es como tal porque permiten que esto ocurra. Cuando los músculos intercostales externos se contraen y levantan las costillas, las costillas superiores también pueden empujar el esternón hacia arriba y hacia afuera. Este movimiento aumenta el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica y, por tanto, ayuda aún más a respirar. El tercer plano, transversal, se expande principalmente por las costillas inferiores (algunos dicen que son las costillas séptima a décima en particular), con el tendón central del diafragma actuando como un punto fijo. Cuando el diafragma se contrae, las costillas son capaces de evertirse (es decir, girar hacia afuera o de adentro hacia afuera) y producir lo que se conoce como movimiento en asa de cubo , facilitado por el deslizamiento de las articulaciones costovertebrales . De esta forma se amplía el diámetro transversal y los pulmones se pueden llenar.
La circunferencia de la caja torácica de un adulto normal se expande de 3 a 5 cm durante la inhalación. [15]
Las fracturas de costillas son la lesión más común de la caja torácica. Estos afectan con mayor frecuencia a las costillas medias. Cuando varias costillas adyacentes sufren dos o más fracturas cada una, esto puede provocar un tórax inestable , que es una afección potencialmente mortal.
Una costilla dislocada puede ser dolorosa y puede ser causada simplemente por toser o, por ejemplo, por un traumatismo o por levantar objetos pesados. [dieciséis]
Uno o más cartílagos costales pueden inflamarse, una afección conocida como costocondritis ; el dolor resultante es similar al de un ataque cardíaco.
Las anomalías de la caja torácica incluyen pectus excavatum ("pecho hundido") y pectus carinatum ("pecho de paloma"). Una costilla bífida es una costilla bifurcada, dividida hacia el extremo esternal y que generalmente afecta solo a una de las costillas de un par. Es un defecto congénito que afecta aproximadamente al 1,2% de la población. A menudo no presenta síntomas, aunque pueden surgir dificultades respiratorias y otros problemas.
La extirpación de costillas es la extirpación quirúrgica de una o más costillas por motivos terapéuticos o estéticos.
La resección costal es la extirpación de parte de una costilla.
Desde principios del siglo XX se viene apreciando la capacidad de la costilla humana para regenerarse. [2] [5] Sin embargo, los informes científicos que demuestran la reparación han sido esporádicos y anecdóticos. Actualmente, este fenómeno es mejor aprovechado por los cirujanos craneomaxilofaciales, que utilizan cartílago y material óseo de la costilla para la reconstrucción de la mandíbula, la cara y la oreja. [6] [8]
El pericondrio es una vaina fibrosa de tejido conectivo vascular que rodea el cartílago de las costillas y que contiene una fuente de células madre progenitoras necesarias para la regeneración de las costillas. [1]
La posición de las costillas puede alterarse permanentemente mediante una forma de modificación corporal llamada Tightlacing , que utiliza un corsé para comprimir y mover las costillas.
Las costillas, especialmente sus extremos esternales, se utilizan como medio de estimación de la edad en patología forense debido a su progresiva osificación. [17]
El anatomista flamenco Vesalio señaló que el número de costillas era 24 (12 pares) en su obra clave de anatomía De humani corporis fabrica en 1543, lo que desató una ola de controversia, como se suponía tradicionalmente a partir de la historia bíblica de Adán y Eva. que las costillas de los hombres serían una menos que las de las mujeres. [18] [19] Sin embargo, la decimotercera o “costilla cervical” ocurre en el 1% de los humanos [12] y esto es más común en mujeres que en hombres. [13]
En herpetología , los surcos costales se refieren a hendiduras laterales a lo largo del tegumento de las salamandras . Los surcos van desde la axila hasta la ingle . Cada surco se superpone a los tabiques miotomales para marcar la posición de la costilla interna. [20] [21]
Las aves y los reptiles tienen procesos óseos uncinados en las costillas que se proyectan caudalmente desde la sección vertical de cada costilla. [22] Estos sirven para unir los músculos sacros y también ayudan a permitir una mayor inspiración. Los cocodrilos tienen procesos uncinados cartilaginosos.
Este artículo incorpora texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )Aunque muchas personas podrían pensar que los hombres tienen menos costillas que las mujeres (probablemente debido a la historia bíblica de Adán y Eva), no hay evidencia factual.
