Los músculos escalenos son un grupo de tres músculos a cada lado del cuello , identificados como anterior, medio y posterior. Están inervados por los nervios espinales cervicales tercero al octavo (C3-C8).
Los músculos escalenos anterior y medio levantan la primera costilla y doblan el cuello hacia el lado en el que se encuentran. El escaleno posterior levanta la segunda costilla e inclina el cuello hacia el mismo lado.
Los músculos reciben su nombre del griego antiguo σκαληνός (skalēnós) "desigual".
Los músculos escalenos están unidos por un extremo a protuberancias óseas en las vértebras C2 a C7 y por el otro extremo a la primera y segunda costillas . [1]
El músculo escaleno anterior ( latín : escaleno anterior ), se encuentra profundamente en el costado del cuello, detrás del músculo esternocleidomastoideo . Surge de los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebra cervical , y descendente, casi verticalmente, se inserta mediante un tendón estrecho y plano en el tubérculo escaleno en el borde interno de la primera costilla . y en la cresta de la superficie superior de la segunda costilla delante del surco subclavio . Está inervado por la rama anterior del nervio cervical 5 y 6.
El escaleno medio , ( latín : scalenus medius ), es el más grande y largo de los tres músculos escalenos. El escaleno medio surge de los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las seis vértebras cervicales inferiores. Desciende a lo largo del costado de la columna vertebral para insertarse mediante un amplio accesorio en la superficie superior de la primera costilla, posterior al surco subclavio. El plexo braquial y la arteria subclavia pasan por delante de él.
El escaleno posterior ( latín : scalenus posterior ) es el más pequeño y el más profundamente asentado de los músculos escalenos. Surge, mediante dos o tres tendones separados, de los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las dos o tres vértebras cervicales inferiores, y se inserta mediante un tendón delgado en la superficie exterior de la segunda costilla, detrás de la inserción del escaleno anterior. . Está inervado por los nervios cervicales C5, C6 y C7. Ocasionalmente se mezcla con el escaleno medio.
Un cuarto músculo, el escaleno menor (músculo de Sibson), a veces está presente detrás de la porción inferior del escaleno anterior. [2]
Los músculos escalenos anterior y medio levantan la primera costilla y doblan el cuello hacia el mismo lado que el músculo actuante; [3] el escaleno posterior levanta la segunda costilla e inclina el cuello hacia el mismo lado.
Debido a que elevan las costillas superiores, también actúan como músculos accesorios de la respiración , junto con los esternocleidomastoides .
Los músculos escalenos tienen una relación importante con otras estructuras del cuello. El plexo braquial y la arteria subclavia pasan entre los escalenos anterior y medio. [4] La vena subclavia y el nervio frénico pasan anteriormente al escaleno anterior cuando el músculo cruza la primera costilla. El nervio frénico está orientado verticalmente cuando pasa por delante del músculo escaleno anterior, mientras que la vena subclavia está orientada horizontalmente cuando pasa por delante del músculo escaleno anterior. [4]
El paso del plexo braquial y la arteria subclavia a través del espacio de los músculos escalenos anterior y medio constituye el hiato escaleno (también se utiliza el término "fisura escalénica"). La región en la que se encuentra se conoce como fosa escaleotraqueal. Está delimitado inferiormente por la clavícula , medialmente por la tráquea, posteriormente por el trapecio y anteriormente por el músculo platisma .
Los músculos escalenos anterior y medio pueden estar involucrados en ciertas formas de síndrome de salida torácica , así como en el síndrome de dolor miofascial , cuyos síntomas pueden imitar una hernia de disco espinal de las vértebras cervicales . [5]
Dado que los nervios del plexo braquial pasan a través del espacio entre los músculos escalenos anterior y medio, a veces un proveedor de anestesia se dirige a esa área con la administración de anestesia regional. El bloqueo nervioso, llamado bloqueo interescalénico , se puede realizar antes de la cirugía del brazo o del hombro. [6]
Según los códigos médicos del Procedural Coding Expert de 2016, publicado por la Academia Estadounidense de Codificadores Profesionales , para la Terminología Procesal Actual (CPT) y otros códigos médicos, el músculo escaleno anterior se puede dividir mediante cirugía reparadora o reconstructiva, con (# 21705 ) o sin (# 21700) resección de la costilla cervical .
Los escalenos solían ser conocidos como músculos vertebrales laterales . [7]
Los músculos reciben su nombre del griego σκαληνός, o skalēnós , que significa desigual [8] ya que los pares tienen diferentes longitudes [2]
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