Las lesiones deportivas son lesiones que ocurren durante el deporte , actividades atléticas o ejercicio . En Estados Unidos , hay aproximadamente 30 millones de adolescentes y niños que participan en algún tipo de deporte organizado. [1] De ellos, alrededor de tres millones de atletas de 14 años o menos experimentan una lesión deportiva anualmente. [1] Según un estudio realizado en la Universidad de Stanford , el 21 por ciento de las lesiones observadas en atletas universitarios de élite causaron que el atleta se perdiera al menos un día de deporte, y aproximadamente el 77 por ciento de estas lesiones involucraron la rodilla, la parte inferior de la pierna, el tobillo, o pie. [1] Además de las lesiones deportivas, la principal causa de muerte relacionada con lesiones deportivas son los sucesos traumáticos en la cabeza o el cuello. [2]
Cuando un atleta se queja de dolor, lesión o malestar, la clave para el diagnóstico es una anamnesis y un examen detallados. Un ejemplo de un formato utilizado para guiar un plan de examen y tratamiento es una nota SOAP o un plan de evaluación subjetivo y objetivo. Otro aspecto importante de las lesiones deportivas es la prevención, que ayuda a reducir posibles lesiones deportivas. Es importante establecer calentamientos dinámicos, estiramientos y ejercicios específicos del deporte que puedan ayudar a prevenir lesiones comunes a cada deporte individual.
Un programa de prevención de lesiones también consta de educación sobre hidratación, nutrición, seguimiento de los miembros del equipo "en riesgo", seguimiento de conductas de riesgo y mejora de la técnica. Además, las revisiones de análisis de la temporada, las evaluaciones de pretemporada y los exámenes previos a la participación son esenciales para reconocer condiciones preexistentes o lesiones previas que podrían causar más enfermedades o lesiones. Una técnica que se puede utilizar en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación del movimiento funcional. La pantalla de movimiento funcional puede evaluar patrones de movimiento en atletas para encontrar jugadores que estén en riesgo de sufrir ciertas lesiones. [3] Además, se debe considerar la prevención para los atletas adolescentes y es posible que deba aplicarse de manera diferente que para los atletas adultos. Por último, tras diversas investigaciones sobre lesiones deportivas, se demuestra que los niveles de ansiedad, estrés y depresión se elevan cuando un deportista sufre una lesión dependiendo del tipo y gravedad de la misma. [4]
Casi dos millones de personas cada año sufren lesiones relacionadas con el deporte y reciben tratamiento en los departamentos de urgencias. [5] La fatiga es un factor importante que contribuye a muchas lesiones deportivas. Hay ocasiones en las que un atleta puede participar con poca energía, lo que provoca un deterioro de la técnica o la forma, lo que resulta en un tiempo de reacción más lento, pérdida de estabilidad de las articulaciones de los músculos y permite que se produzca una lesión. Para ambos sexos, las áreas lesionadas más comunes son la rodilla y el tobillo, siendo los esguinces/distensiones las áreas más comunes de lesión. Las lesiones que afectan a la articulación patelofemoral son significativamente más frecuentes entre las mujeres. El deporte con la tasa de lesiones más alta en los Estados Unidos es el fútbol americano, con más de 12 veces la cantidad de lesiones observadas en el siguiente deporte más común. [6]
Cuando el tejido blando sufre un trauma, las células muertas y dañadas liberan sustancias químicas que inician una respuesta inflamatoria. Los pequeños vasos sanguíneos dañados se dilatan, lo que produce sangrado dentro del tejido. La respuesta normal del cuerpo incluye la formación de un pequeño coágulo de sangre para detener el sangrado y permite que se forme un coágulo de células especiales, llamadas fibroblastos. Esto inicia el proceso de curación al depositar tejido cicatricial. Por tanto, la etapa inflamatoria es la primera fase de curación. Sin embargo, una respuesta inflamatoria excesiva en la etapa inicial puede indicar que el proceso de curación tarda más y se retrasa el regreso a la actividad. [7] Los tratamientos para lesiones deportivas tienen como objetivo minimizar la fase inflamatoria de una lesión, de modo que se acelere el proceso de curación general. Los factores intrínsecos y extrínsecos son determinantes para el proceso de curación. [8]
Las lesiones de tejidos blandos generalmente se pueden agrupar en tres categorías: contusiones, abrasiones y laceraciones. Las contusiones o hematomas son las lesiones de tejidos blandos más simples y comunes y suelen ser el resultado de un traumatismo contundente. Las contusiones graves pueden afectar estructuras más profundas y pueden incluir lesiones nerviosas o vasculares. Las abrasiones son lesiones superficiales de la piel no más profundas que la capa de tejido de la epidermis y el sangrado, si está presente, es mínimo. Las abrasiones menores generalmente no dejan cicatrices, pero las abrasiones más profundas generalmente sangran y pueden dejar cicatrices. Por último, las laceraciones relacionadas con los deportes son causadas por un traumatismo cerrado y dan como resultado heridas abiertas tipo estallido, a menudo con bordes irregulares y dentados. Las laceraciones faciales son las lesiones de tejidos blandos más variables que pueden sufrir los atletas. Pueden ocurrir intraoralmente y extraoralmente, variar desde una mella superficial en la piel hasta una laceración total del labio, o implicar una alteración vascular significativa o lesión de estructuras vitales colaterales. [9]
Los tipos de lesiones de tejidos duros pueden incluir lesiones dentales y óseas y son menos frecuentes que las lesiones de tejidos blandos en el deporte, pero suelen ser más graves. [10] Las lesiones de los tejidos duros de los dientes y los huesos pueden ocurrir con contusiones, como el signo de batalla, que indica una fractura de la base del cráneo, y los llamados ojos de mapache, que indican fracturas en la mitad de la cara. [9] Sin embargo, las fracturas dentales son el tipo más común de lesión dental y se pueden clasificar como infracciones de la corona, fracturas solo del esmalte, fracturas esmalte-dentina y fracturas que se extienden a través del esmalte y la dentina hasta la pulpa, que se definen a continuación. . [11]
Además de las fracturas dentales, también existen varios tipos de fracturas óseas. Siendo estos tipos cerrado o simple, abierto o compuesto , en tallo verde , fino , complicado, conminuto , avulsión y compresión . Una fractura complicada es cuando las estructuras que rodean la fractura se lesionan, como vasos sanguíneos, órganos, nervios, etc. [13]
Las lesiones por uso excesivo pueden definirse como lesiones que resultan de un mecanismo de microtraumatismos repetitivos y acumulativos, sin un incidente de inicio específico. [14] Los cambios rápidos en el crecimiento físico pueden hacer que los niños sean vulnerables a lesiones por uso excesivo, y este tipo de lesiones están aumentando entre las poblaciones jóvenes. Las lesiones por uso excesivo generalmente se pueden clasificar en 4 tipos/etapas, que incluyen:
Indicadores predictivos de lesiones por uso excesivo en atletas de resistencia adolescentes, los corredores parecen representar la mayoría de las lesiones (hasta el 80 por ciento), y la mayoría de estas lesiones (más de dos tercios) ocurren en las extremidades inferiores y son de naturaleza por uso excesivo. . [16] Aunque se ha informado que las tasas de incidencia en el atletismo de alto nivel son 3,9 lesiones/1000 horas de práctica, la incidencia de lesiones específicas en el atletismo juvenil varía entre las disciplinas; mientras que se ha informado de una incidencia global de 0,89 lesiones/1.000 horas en atletas de atletismo de secundaria. Además, los corredores de fondo han mostrado una incidencia 19 veces mayor (17 lesiones/1.000 horas) que otras disciplinas. [dieciséis]
Las lesiones de cabeza y cuello pueden incluir una variedad de patologías, desde esguinces, torceduras y fracturas hasta lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal. Los esguinces y torceduras pueden ocurrir debido a una rotación abrupta o un movimiento de latigazo, como un latigazo cervical. [17] Las lesiones por estrés (fracturas por estrés y reacciones por estrés) de la región lumbosacra son una de las causas del dolor lumbar relacionado con el deporte en personas jóvenes. [18] La aparición de las fracturas cervicales observadas en lesiones deportivas probablemente se debió al impulso continuo que transfirió cargas superiormente a través del cuello, lo que probablemente exacerbó las lesiones de los cóndilos occipitales y las vértebras cervicales superiores. [19] Los investigadores han informado que entre el 3% y el 25% de las lesiones de la columna cervical en realidad ocurren después del evento traumático inicial y son causadas o exacerbadas por un manejo inadecuado durante las primeras etapas del tratamiento o el transporte del paciente. [20] Una de las lesiones más comunes en la cabeza o el cuello que ocurren en los deportes es una conmoción cerebral. Una conmoción cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática leve que produce un cambio químico en el cerebro y tiene el potencial de causar daño al tejido cerebral. Esto puede ocurrir cuando una persona recibe un golpe que hace que la cabeza y el cerebro se muevan rápidamente, lo que hace que el cerebro rebote en el cráneo. [21] Según un estudio epidemiológico publicado en el Journal of Athletic Training, la incidencia de conmociones cerebrales en 27 deportes de secundaria fue de 3,89 conmociones cerebrales relacionadas con el deporte por cada 10.000 exposiciones de atletas. [22]
El síndrome de pinzamiento subacromial es una lesión de la articulación del hombro. Los jugadores de béisbol son propensos a verse afectados por el síndrome de pinzamiento subacromial, ya que el deporte requiere un movimiento de los brazos por encima de la cabeza para realizar un lanzamiento. La lesión causa inflamación mecánica en el espacio subacromial, el espacio por encima de la articulación esférica del hombro y el hueso más superior del hombro. Los desequilibrios de la fuerza muscular, la mala escápula y los desgarros del manguito rotador son las principales causas del síndrome de pinzamiento subacromial. El movimiento de los brazos por encima de la cabeza provoca dolor. [23]
Caer sobre el brazo extendido y tirar del hombro, levantar cargas pesadas repetitivamente o mover la cabeza provocan desgarros del manguito rotador.
Lesión del ligamento cruzado anterior: común en esquí, fútbol, fútbol americano y baloncesto. Inmediatamente después de la lesión, el sujeto cae al suelo, aparece una hinchazón aguda, la rodilla se desestabiliza y soportar peso se convierte en una dificultad. Las lesiones de rodilla en deportes de contacto y los saltos, desaceleraciones y giros en deportes y actividades sin contacto causan lesiones del ligamento cruzado anterior. [23]
Lesión del ligamento colateral: una lesión en una rodilla parcialmente flexionada puede dañar el ligamento colateral medial, el ligamento que se extiende a lo largo del borde interno de la rodilla. Un fuerte golpe medial en la rodilla puede provocar una lesión del ligamento colateral. Una reducción en el rango de movimiento y el dolor son síntomas de lesión del ligamento colateral. [23]
Lesiones de menisco: la lesión aguda o repetida del menisco (el amortiguador de la rodilla) provoca lesiones de menisco. Una persona con lesiones de menisco experimenta dificultad para ponerse en cuclillas y caminar provoca dolor. [23]
Rodilla de corredor (dolor femororrotuliano): dolor en la articulación de la rodilla que afecta a la articulación femororrotuliana. El dolor es una consecuencia directa del roce de la rótula contra el extremo del hueso del muslo: "rótula" significa rótula y "fémur" significa hueso del muslo. La fuerza que debe soportar la articulación femororrotuliana puede ser hasta cinco veces el peso corporal cuando la rodilla está completamente flexionada (al ponerse en cuclillas) y tres veces el peso corporal cuando la rodilla se flexiona a 90 grados (al subir escaleras). Esto hace que el cartílago que forma la articulación femororrotuliana sea susceptible al desgaste. El dolor típico también está asociado con la fuerza muscular y la flexibilidad de las articulaciones. La actividad física repetitiva, como correr, puede provocar dolor. Los isquiotibiales tensos, los tendones de Aquiles tensos y los músculos débiles del muslo, que son necesarios para estabilizar la rodilla, causan la rodilla del corredor. [23]
Esguince de tobillo por inversión: aterrizar sobre una superficie irregular produce un esguince de tobillo. La hinchazón, el dolor localizado, la dificultad para soportar peso y la cojera son signos de esguince de tobillo por inversión. [23]
Esguince de tobillo por eversión: lesión relacionada con el tobillo girando hacia afuera o rotando externamente. Un síntoma típico del esguince de tobillo por eversión es un dolor insoportable que empeora al soportar peso. [23]
Hay varios factores que pueden poner a un atleta en mayor riesgo de sufrir ciertas lesiones que otras. Los factores intrínsecos o personales que podrían poner a un atleta en mayor riesgo de sufrir una lesión podrían ser el género. Por ejemplo, las atletas suelen ser más propensas a sufrir lesiones como desgarros del ligamento cruzado anterior. Hay aproximadamente 1,6 veces mayor tasa de desgarros del LCA por exposición atlética en atletas de secundaria que en hombres del mismo rango de edad. [24] Otros factores intrínsecos son la edad, el peso, la composición corporal, la altura, [5] la falta de flexibilidad o rango de movimiento, coordinación, equilibrio y resistencia. Además, existen factores biológicos como el pie plano , el pie cavo y las rodillas en valgo o varo que pueden provocar que un deportista tenga una biomecánica inadecuada y esté predispuesto a sufrir lesiones. [25] También hay factores psicológicos que se incluyen en los factores de riesgo intrínsecos. Algunos factores psicológicos que podrían hacer que ciertas personas sean más propensas a sufrir lesiones incluyen factores estresantes personales en el hogar, la escuela o la vida social. También existen factores de riesgo extrínsecos que pueden afectar el riesgo de lesión de un atleta. Algunos ejemplos de factores extrínsecos serían el equipo de protección específico del deporte, como casco, hombreras, protectores bucales, espinilleras, y si estos equipos se ajustan correctamente a cada atleta individual para garantizar que cada uno de ellos prevenga lesiones y también posible. Otros factores extrínsecos son las condiciones del entorno deportivo, como la lluvia, la nieve y el mantenimiento del suelo o campo de juego. [26]
La prevención ayuda a reducir posibles lesiones deportivas. Los beneficios incluyen un atleta más saludable , una participación más prolongada en el deporte, potencial para un mejor rendimiento y costos médicos reducidos. Explicar los beneficios de los programas de prevención de lesiones deportivas a entrenadores, entrenadores de equipos, equipos deportivos y atletas individuales les dará una idea de las posibilidades de éxito al hacer que los atletas se sientan sanos, fuertes, cómodos y capaces de competir. Un mejor entrenamiento y mejores ejercicios pueden ayudar a prevenir que se produzcan lesiones.
La prevención se puede dividir en tres categorías amplias: prevención primaria, secundaria y terciaria. [27] La prevención primaria implica evitar lesiones. Un ejemplo son las tobilleras que se usan en equipo. Incluso aquellos sin antecedentes de lesiones previas en el tobillo usan aparatos ortopédicos. Si las actividades de prevención primaria fueran efectivas, habría menos posibilidades de que se produjeran lesiones. La prevención secundaria implica un diagnóstico y tratamiento precoz una vez que se ha producido una lesión. El objetivo del diagnóstico temprano es garantizar que la lesión reciba la atención adecuada y se recupere correctamente, limitando así la preocupación por otros problemas médicos que surjan del evento traumático inicial.
Algunas ligas deportivas han ido más allá en términos de prevención secundaria al incorporar datos de detección en vivo para permitir un diagnóstico y tratamiento tempranos: algunos equipos de la Liga Nacional Suiza de Hockey sobre Hielo están probando sistemas que combinan sensores integrados en el casco y software de análisis para revelar el estado actual de un jugador. Riesgo de lesión cerebral durante un juego. [28] [29] Estos sensores proporcionan a los jugadores y entrenadores datos en tiempo real sobre la fuerza, frecuencia y gravedad del impacto en la cabeza. Está previsto que los sensores se integren en el acolchado de espuma que se utiliza dentro de los cascos de hockey para que sirvan como detectores de presión. [30]
Por último, la prevención terciaria se centra únicamente en la rehabilitación para reducir y corregir una discapacidad existente resultante del evento traumático. Así, para un deportista con una lesión en el tobillo, la rehabilitación consistiría en ejercicios de equilibrio para recuperar fuerza y movilidad, además de llevar una tobillera mientras se regresa progresivamente a la práctica deportiva.
Es muy importante establecer la participación en calentamientos , estiramientos y ejercicios que se centren en los principales grupos de músculos comúnmente utilizados en el deporte de interés. Esto disminuye las posibilidades de sufrir calambres musculares , desgarros musculares y fracturas por estrés . Un análisis de la temporada es un intento de identificar los riesgos antes de que ocurran mediante la revisión de los métodos de entrenamiento, el calendario de competencias, los viajes y las lesiones pasadas. Si se produjeron lesiones en el pasado, el análisis de la temporada revisa la lesión y busca patrones que puedan estar relacionados con un evento de entrenamiento o programa de competición específico. Por ejemplo, una lesión por fractura por estrés en un equipo de fútbol o de campo traviesa puede estar correlacionada con un aumento simultáneo de la carrera y un cambio en el entorno de carrera, como una transición de una superficie para correr blanda a una dura. Un análisis de temporada se puede documentar como resultados de equipos o resultados de atletas individuales. Otros eventos clave del programa que se han correlacionado con incidencias de lesiones [¿ ortografía? ] son cambios en el volumen de entrenamiento, cambios en las ubicaciones climáticas, selección de tiempo de juego en partidos importantes y falta de sueño debido a una programación caótica y estricta. [27] Es importante que los directores y el personal del programa del equipo realicen pruebas para garantizar atletas sanos , competitivos y seguros para la próxima temporada.
Otra revisión beneficiosa para la prevención de lesiones deportivas de los jugadores son los controles de pretemporada. Un estudio encontró que la tasa de lesiones más alta durante las prácticas en quince deportes de la División I, II y III de la NCAA se produjo en la pretemporada en comparación con la temporada o la postemporada. [31] Para preparar a un atleta para la amplia gama de actividades necesarias para participar en su deporte, se realizan exámenes previos a la participación periódicamente en cientos de miles de atletas cada año. Es extremadamente importante que el examen físico se realice correctamente para limitar los riesgos de lesión y también para diagnosticar la aparición temprana de una posible lesión. Los cribados de pretemporada consisten en probar la movilidad de las articulaciones (tobillos, muñecas, caderas, etc.), probar la estabilidad de las articulaciones (rodillas, cuello, etc.), probar la fuerza y potencia de los músculos, y también probar los patrones de respiración . El objetivo de un examen de pretemporada es autorizar al atleta a participar y verificar que no haya signos de lesión o enfermedad, lo que representaría un riesgo médico potencial para el atleta (y riesgo de responsabilidad para la organización deportiva). [27] Además del examen físico y la fluidez de los movimientos de las articulaciones, los exámenes de pretemporada a menudo también tienen en cuenta un aspecto nutricional. Es importante mantener niveles normales de hierro , niveles de presión arterial , equilibrio de líquidos , ingesta total de energía adecuada y niveles normales de glucógeno. La nutrición puede ayudar en la prevención y rehabilitación de lesiones, si se cubren las necesidades diarias del cuerpo. Obtener una cantidad suficiente de calorías , carbohidratos , líquidos, proteínas y vitaminas y minerales es importante para la salud general del deportista y limita el riesgo de posibles lesiones. [32] La deficiencia de hierro , por ejemplo, se encuentra tanto en atletas masculinos como femeninos; sin embargo, el 60 por ciento de las atletas universitarias se ven afectadas por la deficiencia de hierro. [32] Hay muchos factores que pueden contribuir a la pérdida de hierro, como la menstruación, el sangrado gastrointestinal, la ingesta inadecuada de hierro de la dieta, la fatiga general , la debilidad, entre otros. Las consecuencias de la deficiencia de hierro, si no se soluciona, pueden ser un deterioro del rendimiento deportivo y una disminución de la función inmune y cognitiva. [33]
Una técnica utilizada en el proceso de evaluación de pretemporada es la evaluación de movimiento funcional (FMS). La detección del movimiento funcional es una evaluación que se utiliza para evaluar patrones y asimetrías de movimiento, lo que puede proporcionar información sobre las restricciones mecánicas y el riesgo potencial de lesiones. La evaluación del movimiento funcional contiene siete patrones de movimiento fundamentales que requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad. Estos patrones de movimiento fundamentales proporcionan una ejecución observable de movimientos básicos de locomoción, manipulación y estabilización. Las pruebas colocan al atleta individual en posiciones extremas donde las debilidades y desequilibrios se vuelven evidentes si la estabilidad y la movilidad adecuadas no funcionan correctamente. [34] Los siete patrones de movimiento fundamentales son sentadilla profunda , paso de vallas, estocada en línea, movilidad de hombros, elevación activa de piernas estiradas, flexión de brazos con estabilidad del tronco y estabilidad rotatoria. Por ejemplo, la sentadilla profunda es una prueba que desafía la mecánica corporal total. Se utiliza para medir la movilidad bilateral, simétrica y funcional de las caderas, las rodillas y los tobillos. La clavija sostenida por encima mide la movilidad bilateral y simétrica de los hombros y la columna torácica. La capacidad de realizar la técnica de sentadilla profunda requiere un ritmo pélvico apropiado, dorsiflexión en cadena cinética cerrada de los tobillos, flexión de las rodillas y caderas, extensión de la columna torácica, así como flexión y abducción de los hombros. [3] Hay un sistema de puntuación que se aplica a cada movimiento de la siguiente manera: se le otorga una puntuación de 3 al atleta si puede realizar el movimiento sin ninguna compensación, se le otorga una puntuación de 2 al atleta si puede realizar el movimiento, pero operar con una mecánica y patrones compensatorios deficientes para lograr el movimiento, se le otorga una puntuación de 1 al atleta si no puede realizar el patrón de movimiento incluso con compensaciones y, finalmente, se le otorga un 0 al atleta si tiene dolor durante cualquier parte del ejercicio. el movimiento o prueba. Tres de las siete pruebas fundamentales, incluida la movilidad del hombro, la flexión de estabilidad del tronco y la estabilidad rotatoria, tienen una puntuación de autorización asociada que significa una puntuación de aprobado o reprobado. Si el atleta no supera esta parte de la prueba, se le otorgará una puntuación de 0 como puntuación general. Una vez completada la puntuación, el atleta y el profesional médico pueden revisar la documentación juntos y organizar un programa de prevención establecido para ayudar a apuntar y fortalecer las áreas de debilidad con el fin de limitar los riesgos de posibles lesiones. [34] [35]
Aproximadamente 8.000 niños reciben tratamiento en las salas de emergencia cada día por lesiones relacionadas con el deporte. [36] Se estima que alrededor de 1,35 millones de niños sufrirán una lesión relacionada con el deporte cada año en todo el mundo. [37] Esta es la razón por la que los niños y adolescentes necesitan atención y cuidados especiales cuando practican deportes.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), muchas lesiones relacionadas con el deporte son predecibles y prevenibles. [38] Algunas técnicas de prevención se enumeran a continuación.
Los deportes que tienen una mayor incidencia de contacto y colisión tienen las tasas más altas de lesiones. [41] Las colisiones con el suelo, objetos y otros jugadores son comunes, y fuerzas dinámicas inesperadas en las extremidades y articulaciones pueden causar lesiones deportivas. El fútbol es el deporte que provoca más lesiones competitivas en las atletas universitarias de la NCAA. La gimnasia, por otro lado, tiene la tasa de lesiones más alta en general. La natación y el buceo son los deportes de la NCAA que tienen las tasas de lesiones más bajas. [42] Las tasas de lesiones fueron mucho más altas en los deportes femeninos de la NCAA durante las competiciones que en las prácticas, excepto en el voleibol, la pista cubierta y la natación y el buceo. [43] Para ocho de los deportes de la NCAA, muchas lesiones adquiridas durante la competencia requieren al menos siete días de recuperación antes de regresar al deporte. En general, se lesionan más mujeres durante la práctica que en la competición. [44] Las tasas de lesiones de los atletas de la NCAA son más altas en el hockey sobre hielo, el baloncesto y el lacrosse masculino. [45] Las tasas de lesiones de los atletas de la NCAA fueron significativamente más altas en el campo a través de mujeres que en el campo a través de hombres. [46] Las tasas de lesiones de la NCAA son aproximadamente las mismas para el fútbol, la natación y el buceo, el tenis y el atletismo bajo techo y al aire libre, independientemente del género. [47]
Las intervenciones dirigidas a disminuir la incidencia de lesiones deportivas pueden afectar los costos de atención médica, así como los recursos familiares y sociales. [48] Las lesiones deportivas tienen costes directos e indirectos. Los costos directos generalmente se calculan teniendo en cuenta el costo de utilizar los recursos sanitarios para prevenir, detectar y tratar lesiones. Es necesario investigar sobre cómo se utiliza la asistencia sanitaria y los gastos que coinciden con ella. En estos gastos se incluye cómo diferentes lesiones pueden tener diferentes pronósticos. También se pueden tener en cuenta los costos indirectos ; cuando una lesión impide que una persona regrese al trabajo, puede obstaculizar el beneficio económico para ella y para los demás. [49]
Para el atletismo universitario, el coste estimado de las lesiones deportivas oscila entre 446 millones de dólares y 1.500 millones de dólares al año. [50] Para el atletismo en la escuela secundaria, el costo anual estimado de las lesiones deportivas oscila entre $ 5,4 mil millones y $ 19,2 mil millones. [50] Los costos médicos en los Estados Unidos por visitas al departamento de emergencias relacionadas con lesiones deportivas excedieron los $ 935 millones cada año. [51]
La participación en el deporte puede generar exigencias tanto físicas como mentales en los atletas. Los atletas deben aprender maneras de afrontar los factores estresantes y las frustraciones que pueden surgir de la competencia contra otros. Las investigaciones realizadas muestran que los niveles de ansiedad , estrés y depresión aumentan después de una lesión deportiva. [52] Después de una lesión, muchos atletas muestran problemas de autoestima , crisis de identidad atlética y altos niveles de angustia postraumática, que están relacionados con habilidades de afrontamiento evitativas . [52] [53]
Cada año en Estados Unidos, 3,5 millones de atletas resultan lesionados; por lo tanto, es importante comprender cómo las lesiones pueden afectar la ansiedad. [54] Los atletas están expuestos a una cultura que se centra en gran medida en el éxito, y las lesiones pueden impedir que el atleta alcance su máximo potencial. [55] Debido a esta dependencia del logro, es poco probable que muchos jugadores dejen de actuar debido al dolor que enfrentan. Una lesión no sólo podría afectar la capacidad de un atleta para entrenar y competir, sino también influir en su psique y salud mental. La presión externa de los entrenadores, compañeros de equipo, fanáticos y medios de comunicación sobre los atletas para que soporten el dolor y las lesiones en lugar de negarse a jugar cuando están lesionados ha llevado a los atletas a creer que aceptar riesgos físicos es su única opción. [55] Esto, a su vez, provocará que el atleta tenga que soportar luchas físicas y mentales simultáneamente y podría conducir a un peor resultado si no se trata adecuadamente.
Además, las influencias de factores personales y situacionales pueden afectar directamente las percepciones de un atleta sobre su lesión. Los factores personales incluyen las características de la lesión, el propio enfoque del atleta ante su lesión y su identidad. [55] Los factores situacionales incluyen la naturaleza del deporte del atleta, las influencias sociales y el entorno de rehabilitación. [55] Por ejemplo, eventos estresantes como el divorcio o la inestabilidad laboral pueden aumentar la probabilidad de sufrir una lesión. [54] La respuesta de un atleta a una lesión está influenciada por una variedad de factores estresantes que encontró antes de la lesión y las habilidades de afrontamiento que utilizó para superar luchas anteriores. Por lo tanto, es importante utilizar un modelo integrado en el proceso de rehabilitación que tenga en cuenta las necesidades cognitivas, emocionales y conductuales de los atletas.
En el proceso de rehabilitación, los atletas pueden experimentar ansiedad como resultado de la lesión, así como sus problemas personales y situacionales subyacentes. Como menciona el entrenador mental Jeff Troesch, "recuperarse de una lesión puede ser uno de los desafíos psicológicos más difíciles que enfrenta cualquier atleta". [56] Toda la incertidumbre que rodea a la lesión y la falta de control total sobre el cuerpo pueden generar más ansiedad y estrés en el atleta. Los estudios han demostrado que las puntuaciones más altas de ansiedad se asocian comúnmente con otras comorbilidades, incluida la depresión. [57] Además, los atletas con calificaciones más altas de insatisfacción profesional también exhibieron puntuaciones más altas de ansiedad en comparación con aquellos que estaban satisfechos con su carrera. [57] De estos estudios se puede inferir que los atletas lesionados experimentan un aumento en los niveles de ansiedad como resultado de factores psicosociales. Por lo tanto, tener en cuenta estas influencias puede ayudar a los profesionales de la medicina deportiva a la hora de planificar las necesidades de tratamiento psicológico de los atletas de élite lesionados.
Al abordar la preparación psicológica durante el proceso de recuperación, los centros de rehabilitación deben fomentar el fomento de la confianza y brindar apoyo social a los atletas. Desarrollar confianza para regresar al deporte incluye "tener confianza en el proveedor de rehabilitación, la satisfacción de las necesidades de apoyo social y el logro de estándares físicos/resultados clínicos". [58] El apoyo social puede funcionar como un amortiguador para la cantidad de ansiedad y estrés asociados con una lesión al afectar positivamente el bienestar psicológico y emocional del atleta. A su vez, este apoyo puede mejorar la motivación y las habilidades de afrontamiento del deportista durante el proceso de rehabilitación. [59] Además, las investigaciones sugieren que el apoyo social emocional, que prioriza "la empatía, el amor, la confianza y el cuidado", puede beneficiar psicológicamente a los atletas lesionados a medida que se recuperan. [59] Con un mayor énfasis en la psique, los atletas estarán más motivados para visualizar su recuperación de lesiones como una nueva competencia o tarea, en lugar de un obstáculo que les impide alcanzar sus sueños.
Para dar cabida a los factores psicosociales en la recuperación, los servicios deben ser accesibles para los atletas. Aunque muchas universidades brindan servicios psicológicos a sus estudiantes, es posible que estos empleados no estén capacitados para manejar factores específicos de los atletas y, por lo tanto, es posible que no puedan abordar las necesidades particulares de los atletas lesionados. [59] Por lo tanto, los entrenadores deportivos certificados que trabajan con atletas de manera constante pueden ser un recurso importante para brindar apoyo social emocional a los atletas lesionados. [59] En estudios anteriores, los atletas que estaban contentos con el apoyo social que recibieron de sus entrenadores deportivos tenían un 87% menos de probabilidades de informar síntomas de depresión y ansiedad. [59] Por lo tanto, los entrenadores atléticos que participan en las actividades habituales del atleta pueden ser eficaces para facilitar las intervenciones psicológicas durante el proceso de rehabilitación.
Actualmente, los problemas de salud mental suelen estar rodeados de estigma y pueden verse como una debilidad para los deportistas de alto nivel. Al hablar de la apertura de Kara Goucher a compartir sus dificultades con el diálogo interno negativo y la confianza, la autora reconoció que este ejemplo es poco común en el mundo del atletismo porque tales luchas generalmente se consideran una debilidad. [60] Si más atletas como Kara Goucher comunican sobre su salud mental, otros se sentirán más inclinados a discutir sus propios problemas en lugar de guardárselos para sí mismos. Por lo tanto, desestigmatizar y entablar conversaciones sobre salud mental puede alentar a los atletas a solicitar ayuda para sus luchas internas a lo largo de su carrera deportiva y durante una lesión. Las intervenciones basadas en mindfulness que integran la mente y el cuerpo han comenzado a abordar las necesidades de salud mental entre los deportistas de alto nivel. Se ha demostrado que la atención plena no sólo tiene un impacto positivo en el bienestar general y mejora el rendimiento, sino que también podría utilizarse como un "factor protector contra el estrés y los problemas psicológicos relacionados con el estrés". [54] El estigma asociado con la salud mental como una debilidad es una barrera común que impide las conductas de búsqueda de ayuda para los atletas cuyo objetivo principal es lograr la perfección y el éxito en su deporte.
Los atletas de élite dedican una inmensa cantidad de tiempo y esfuerzo y pueden sufrir obstáculos tanto físicos como mentales. Por lo tanto, es importante que los programas de rehabilitación tengan en cuenta la salud mental como un componente importante del proceso de recuperación de los deportistas, de modo que estén mejor preparados para gestionar no sólo la carga física sino también los efectos psicológicos de su lesión. Comprender la experiencia del atleta lesionado desde una perspectiva física, psicológica y social es esencial para que los atletas regresen a su deporte cuando estén preparados física y mentalmente y se desempeñen a su nivel óptimo. [55]
Muchos estudiantes-atletas no buscan apoyo para la salud mental. Las investigaciones sugieren que solo el 10% de los atletas universitarios con problemas de salud mental buscan apoyo. [61] Esto significa que de aproximadamente 500.000 atletas universitarios, [62] sólo 50.000 buscan ayuda. La concientización es otro desafío del apoyo. En una encuesta que evaluó el apoyo a la salud mental de los atletas universitarios, el 60% de los atletas masculinos y el 55% de las atletas no sabían cómo encontrar o acceder a apoyo para la salud mental. [63]
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