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mujeres en medicina

Una doctora en su escritorio en un hospital de Egipto . Aunque las mujeres todavía enfrentan desafíos para participar plenamente en las profesiones médicas, cada vez obtienen más reconocimiento e inclusión en la medicina en todo el mundo.

La presencia de las mujeres en la medicina , particularmente en los campos de práctica de la cirugía y como médicas , se remonta a los primeros tiempos de la historia. Históricamente, las mujeres han tenido niveles de participación más bajos en los campos médicos en comparación con los hombres, con tasas de ocupación que varían según la raza, el nivel socioeconómico y la geografía.

La práctica informal de la medicina por parte de las mujeres en roles como cuidadoras o profesionales de la salud afines está muy extendida. Desde principios del siglo XX, la mayoría de los países del mundo brindan a las mujeres acceso a la educación médica . No todos los países garantizan la igualdad de oportunidades laborales , [1] y la igualdad de género aún no se ha logrado dentro de las especialidades médicas y en todo el mundo. [2]

Historia

medicina antigua

La participación de las mujeres en el campo de la medicina se ha registrado en varias civilizaciones tempranas. Una egipcia del Antiguo Reino de Egipto , Peseshet , descrita en una inscripción como "supervisora ​​de las médicas", es la primera mujer nombrada en la historia de la ciencia . Ubartum vivió alrededor del año 2050 a. C. en Mesopotamia y provenía de una familia de varios médicos. Agamede fue citado por Homero como curandero en la antigua Grecia antes de la Guerra de Troya . Agnodice fue la primera médica que ejerció legalmente en la Atenas del siglo IV a.C. Metrodora era médica y, en general, se la consideraba la primera escritora médica . [3] Su libro, Sobre las enfermedades y curas de la mujer , fue el libro médico más antiguo escrito por una mujer y muchas otras médicas hicieron referencia a él. [3] Ella atribuyó gran parte de sus escritos a las ideologías de Hipócrates . [3]

Europa medieval

Hildegarda de Bingen , abadesa medieval alemana que escribió Causae et Curae , 1175.

Durante la Edad Media , los conventos eran un lugar centralizado de educación para las mujeres, y algunas de estas comunidades brindaban oportunidades para que las mujeres contribuyeran a la investigación académica . Un ejemplo es la abadesa alemana Hildegarda de Bingen , cuyos prolíficos escritos incluyen tratamientos de diversos temas científicos, incluida la medicina , la botánica y la historia natural ( c.  1151-58 ). [4] Se la considera la primera médica de Alemania . [5]

Las mujeres en la Edad Media participaron en técnicas de curación y diversas capacidades en medicina y educación médica. Las mujeres ocuparon filas selectas del personal médico durante el período. [6] Trabajaron como herbolarios , parteras , cirujanos , barberos-cirujanos , enfermeras y empíricos tradicionales . [7] Las curanderas trataron a la mayoría de los pacientes, sin limitarse a tratar únicamente a mujeres. [ cita necesaria ] Se han registrado los nombres de 24 mujeres descritas como cirujanas en Nápoles, Italia, entre 1273 y 1410, y se han encontrado referencias a 15 mujeres practicantes, la mayoría de ellas judías y ninguna descrita como partera, en Frankfurt, Alemania entre 1387. y 1497. [8] Las primeras médicas inglesas conocidas, Solicita y Matilda Ford , datan de finales del siglo XII; se les conocía como medica , un término para médicos capacitados. [9] [10]

Las mujeres también se dedicaban a la partería y a las artes curativas sin que sus actividades quedaran registradas en registros escritos, y lo practicaban en zonas rurales o donde había poco acceso a la atención médica. La sociedad de la Edad Media limitaba el papel de la mujer como médica. Una vez que las universidades establecieron facultades de medicina durante el siglo XIII, las mujeres quedaron excluidas de la educación médica avanzada. [6] La licencia comenzó a exigir votos clericales para los cuales las mujeres no eran elegibles, y la curación como profesión pasó a estar dominada por los hombres. [7]

En muchas ocasiones, las mujeres tuvieron que luchar contra acusaciones de prácticas ilegales realizadas por hombres, poniendo en duda sus motivos. Si no eran acusadas de mala praxis , las autoridades tanto clericales como civiles consideraban a las mujeres "brujas". [11] Los cirujanos y barberos-cirujanos a menudo se organizaban en gremios, que podían resistir más tiempo contra las presiones de la licencia. Al igual que otros gremios, varios gremios de barberos y cirujanos permitían que las hijas y esposas de sus miembros se afiliaran al gremio, generalmente después de la muerte del hombre. Katherine "la surgiene" de Londres, hija de Tomás el cirujano y hermana de Guillermo el Cirujano, pertenecía a un gremio en 1286. [12] La documentación de miembros femeninos en los gremios de Lincoln, Norwich, Dublín y York continúa hasta finales del siglo XIX. período. [ cita necesaria ]

Las parteras, aquellas que ayudaron a las mujeres embarazadas durante el parto y algunos cuidados posteriores, incluían sólo a mujeres. Las parteras constituían aproximadamente un tercio de las mujeres médicas. [7] Los hombres no se involucraron en la atención médica de las mujeres; las mujeres no participaban en la atención sanitaria de los hombres. [6] La ciudad costera de Salerno, en el sur de Italia , fue un centro de educación y práctica médica en el siglo XII. En Salerno, la médica Trota de Salerno recopiló varias de sus prácticas médicas en varias colecciones escritas. Una obra sobre medicina femenina asociada con ella, el De curis mulierum ('Sobre tratamientos para mujeres'), formó el núcleo de lo que llegó a conocerse como el conjunto Trotula , un compendio de tres textos que circularon por toda la Europa medieval. La propia Trota se ganó una reputación que se extendió hasta Francia e Inglaterra. También hay referencias en los escritos de otros médicos salernitanos a las mulieres Salernitane ('mujeres salernitanas'), que dan una idea de las prácticas empíricas locales. [13]

Dorotea Bucca , médica italiana, fue catedrática de filosofía y medicina en la Universidad de Bolonia durante más de cuarenta años desde 1390. [14] [15] Otras mujeres italianas cuyas contribuciones a la medicina se han registrado incluyen a Abella , Jacqueline Felice de Almania , Alessandra Giliani , Rebecca de Guarna , Margarita , Mercuriade (siglo XIV), Constance Calenda , Clarice di Durisio (siglo XV), Constanza , Maria Incarnata y Thomasia de Mattio . [16] [17]

Mundo islámico medieval

Para el mundo islámico medieval, se sabe poca información sobre las mujeres médicas, aunque es probable que las mujeres participaran regularmente en la práctica médica de alguna manera. [18] [19] Los escritores médicos masculinos se refieren a la presencia de practicantes (una ṭabība ) al describir ciertos procedimientos o situaciones. [18] [19] El médico y cirujano andalusí de finales del siglo X y principios del XI, al-Zahrawi, escribió que ciertos procedimientos médicos eran difíciles para los médicos varones que practicaban con pacientes femeninas debido a la necesidad de tocar los genitales. [18] [19] El médico masculino debía encontrar una doctora que pudiera realizar el procedimiento, un médico eunuco o una partera que recibiera instrucciones del cirujano masculino. [18] [19] La existencia de practicantes femeninas se puede inferir, aunque no explícitamente, a través de evidencia directa. [18] [19] Las parteras desempeñaron un papel destacado en la prestación de atención sanitaria a las mujeres. Para estos practicantes, hay información más detallada, tanto en términos del prestigio de su oficio ( ibn Jaldún lo llama un oficio noble, "algo necesario en la civilización") como en términos de información biográfica sobre mujeres históricas. [20] [21] Hasta la fecha, no se ha identificado ningún tratado médico conocido escrito por una mujer en el mundo islámico medieval.

Medicina occidental en China

La medicina tradicional china basada en el uso de hierbas medicinales , acupuntura , masajes y otras formas de terapia se practica en China desde hace miles de años. La medicina occidental fue introducida en China en el siglo XIX, principalmente por médicos misioneros enviados desde varias organizaciones misioneras cristianas, como la Sociedad Misionera de Londres (Gran Bretaña), la Iglesia Metodista (Gran Bretaña) y la Iglesia Presbiteriana (Estados Unidos). Benjamin Hobson (1816–1873), un médico misionero enviado por la Sociedad Misionera de Londres en 1839, estableció la Clínica Wai Ai (惠愛醫館) [22] [23] en Guangzhou, China. La Facultad de Medicina China de Hong Kong (香港華人西醫書院) fue fundada en 1887 por la Sociedad Misionera de Londres , siendo su primer graduado (en 1892) Sun Yat-sen (孫中山).

Debido a la costumbre social de que hombres y mujeres no deben estar cerca unos de otros, las mujeres chinas se mostraban reacias a ser tratadas por médicos occidentales. Esto resultó en la necesidad de doctoras. Una de ellas fue Sigourney Trask de la Iglesia Metodista Episcopal, quien instaló un hospital en Fuzhou a mediados del siglo XIX. Trask también hizo arreglos para que una chica local, Hü King Eng , estudiara medicina en el Ohio Wesleyan Female College , con la intención de que Hü volviera a practicar la medicina occidental en Fuzhou. Después de graduarse, Hü se convirtió en médico residente en el Woolston Memorial Hospital de Fuzhou en 1899 y capacitó a varias médicas. [24] Otra médica misionera, Mary H. Fulton (1854-1927) [25], fue enviada por la Junta de Misiones Extranjeras de la Iglesia Presbiteriana (EE. UU.) para fundar la primera facultad de medicina para mujeres en China. Conocida como la Facultad de Medicina para Mujeres de Hackett (夏葛女子醫學院), [26] [27] [28] [29] esta universidad estaba ubicada en Guangzhou , China, y fue posible gracias a una gran donación de Edward AK Hackett (1851 –1916) de Indiana . La universidad se inauguró en 1902 y ofrecía un plan de estudios de cuatro años. En 1915, había más de 60 estudiantes, la mayoría residentes. La mayoría de los estudiantes se convirtieron al cristianismo debido a la influencia de Fulton. La universidad tenía como objetivo la difusión del cristianismo y la medicina moderna y la elevación del estatus social de las mujeres chinas. Los graduados de esta universidad incluyeron a Chau Lee-sun (周理信, 1890-1979) y Wong Yuen-hing (黃婉卿), quienes se graduaron a fines de la década de 1910 y luego ejercieron la medicina en los hospitales de la provincia de Guangdong. [ cita necesaria ]

La partería en los Estados Unidos del siglo XVIII

Durante esta época, la mayoría de las mujeres estadounidenses, ya fueran europeas o afroamericanas, el parto se consideraba un evento femenino donde amigas, parientes y la partera local se reunían para apoyar a la madre que daba a luz. Las parteras adquirieron sus conocimientos a través de la experiencia y el aprendizaje. [30] De las diferentes ocupaciones que asumieron las mujeres en esta época, la partería era una de las industrias mejor pagadas. [31] En el siglo XVIII, los hogares tendían a tener una gran cantidad de niños, en gran parte debido a la contratación de ayuda y a la disminución de las tasas de mortalidad. [32] A pesar de la alta probabilidad de complicaciones en el parto, la partera estadounidense Martha Ballard , específicamente, tuvo altas tasas de éxito en dar a luz bebés sanos a madres sanas. [31]

Movimiento por la salud de las mujeres, década de 1970

La década de 1970 marcó un aumento en el número de mujeres que ingresaron y se graduaron en la facultad de medicina en los Estados Unidos. [33] De 1930 a 1970, un período de 40 años, alrededor de 14.000 mujeres se graduaron en la escuela de medicina. [33] De 1970 a 1980, un período de 10 años, más de 20.000 mujeres se graduaron en la facultad de medicina. [33] Este aumento de mujeres en el campo médico se debió a cambios políticos y culturales. En Estados Unidos, dos leyes eliminaron las restricciones para las mujeres en el campo médico: el Título IX de las Enmiendas a la Ley de Educación Superior de 1972 y la Ley del Servicio de Salud Pública de 1975, que prohíbe la discriminación por motivos de género. [33] En noviembre de 1970, la Asamblea de la Asociación de Facultades de Medicina Estadounidenses se manifestó por la igualdad de derechos en el campo médico. [33]

A lo largo de la década, las ideas de las mujeres sobre sí mismas y su relación con el campo médico fueron cambiando debido al movimiento feminista de mujeres . [34] Un fuerte aumento de mujeres en el campo médico condujo a avances en las relaciones médico-paciente, cambios en la terminología y la teoría. [34] Un área de la práctica médica que fue cuestionada y modificada fue la ginecología . [34] La autora Wendy Kline señaló que "para garantizar que las novias jóvenes estuvieran listas para la noche de bodas, [los médicos] utilizaron el examen pélvico como una forma de instrucción sexual". [35]

Con un mayor número de mujeres matriculadas en la facultad de medicina, las prácticas médicas como la ginecología fueron cuestionadas y posteriormente modificadas. [36] En 1972, la Facultad de Medicina de la Universidad de Iowa instituyó un nuevo programa de capacitación para exámenes pélvicos y mamarios. [36] Los estudiantes actuarían como médicos y como pacientes, lo que permitiría a cada estudiante comprender el procedimiento y crear un examen más amable y respetuoso. [36] Con cambios en ideologías y prácticas a lo largo de los años 70, en 1980 más de 75 escuelas habían adoptado este nuevo método. [36]

Junto con las mujeres que ingresaron al campo médico y el movimiento por los derechos feministas, surgió el movimiento por la salud de las mujeres que buscaba métodos alternativos de atención médica para las mujeres. Esto se produjo a través de la creación de libros de autoayuda, entre los que destaca Nuestros cuerpos, nosotras mismas : un libro de y para mujeres . [37] Este libro dio a las mujeres un "manual" para ayudarlas a comprender su cuerpo. Desafió el tratamiento hospitalario y las prácticas de los médicos. [37] Además de los libros de autoayuda, se abrieron muchos centros de ayuda: centros de maternidad dirigidos por parteras , centros de aborto seguro y clases para educar a las mujeres sobre sus cuerpos, todo con el objetivo de brindar atención sin prejuicios a las mujeres. [38] El movimiento por la salud de las mujeres, junto con las mujeres involucradas en el campo médico, abrió las puertas a la investigación y la concientización sobre enfermedades femeninas como el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino . [38]

Los estudiosos de la historia de la medicina habían desarrollado algunos estudios sobre las mujeres en este campo (las biografías de médicas pioneras eran comunes antes de la década de 1960) y el estudio de las mujeres en la medicina se arraigó particularmente con el advenimiento del movimiento de mujeres en la década de 1960, y en en conjunto con el movimiento de salud de la mujer . [ cita necesaria ]

Medicina moderna

Wafaa El-Sadr , epidemióloga egipcia y becaria MacArthur , 2010.
Monique Frise (centro), académica e ingeniera biomédica canadiense , 2008.
Awa Marie Coll-Seck , ex ministra de Salud de Senegal , en 2009.

En 1540, Enrique VIII de Inglaterra concedió los estatutos para la Compañía de Barberos-Cirujanos; [39] Si bien esto condujo a la especialización de las profesiones sanitarias (es decir, cirujanos y barberos), a las mujeres se les prohibió el ejercicio profesional. [40] Las mujeres continuaron practicando durante este tiempo sin formación formal ni reconocimiento en Inglaterra y, finalmente, en América del Norte durante los siguientes siglos. [40]

La participación de las mujeres en las profesiones médicas estuvo generalmente limitada por prácticas legales y sociales durante las décadas en que la medicina se profesionalizaba . [41] Las mujeres practicaban abiertamente la medicina en las profesiones sanitarias afines ( enfermería , partería , etc.), y a lo largo de los siglos XIX y XX, las mujeres lograron avances significativos en el acceso a la educación médica y al trabajo médico en gran parte del mundo. Estos logros a veces se vieron atenuados por reveses; por ejemplo, Mary Roth Walsh documentó una disminución del número de médicas en los EE. UU. en la primera mitad del siglo XX, de modo que había menos médicas en 1950 que en 1900. [42] Durante la segunda mitad del siglo XX , las mujeres lograron avances en general en todos los ámbitos. En Estados Unidos, por ejemplo, las mujeres representaban el 9% del total de matriculados en las escuelas de medicina del país en 1969; esto había aumentado al 20% en 1976. [42] En 1985, las mujeres constituían el 16% de los médicos estadounidenses en ejercicio. [43]

A principios del siglo XXI, en las naciones industrializadas, las mujeres han logrado avances significativos, pero aún no han logrado la paridad en toda la profesión médica. Las mujeres han logrado la paridad en las facultades de medicina en algunos países industrializados y desde 2003 constituyen la mayoría de los solicitantes de las facultades de medicina de los Estados Unidos. [44] En 2007-2008, las mujeres representaron el 49% de los solicitantes de la facultad de medicina y el 48,3% de los aceptados. [45] Según la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos (AAMC), el 48,4% (8.396) de los títulos médicos otorgados en los EE. UU. en 2010-2011 fueron obtenidos por mujeres, un aumento con respecto al 26,8% en 1982-1983. [46] Si bien cada vez más mujeres participan en el campo de la medicina, un estudio de 2013-2014 informó que hay significativamente menos mujeres en puestos de liderazgo dentro del ámbito académico de la medicina. Este estudio encontró que las mujeres representaban el 16% de los decanos, el 21% de los profesores y el 38% del personal docente, en comparación con sus homólogos masculinos. [47]

La práctica de la medicina sigue siendo desproporcionadamente masculina en general. En los países industrializados, la reciente paridad de género entre los estudiantes de medicina aún no se ha convertido en paridad en la práctica. En muchos países en desarrollo, ni la facultad ni la práctica médica abordan la paridad de género. [ cita necesaria ] Además, existen sesgos dentro de la profesión médica: algunas especialidades médicas, como la cirugía, están significativamente dominadas por hombres, [48] mientras que otras especialidades están significativamente dominadas por mujeres, o están empezando a estarlo. Por ejemplo, en los Estados Unidos, en 2006, las médicas superan en número a los médicos varones en pediatría y las residentes superan en número a los residentes varones en medicina familiar, obstetricia y ginecología, patología y psiquiatría. [49] [50] En varias áreas diferentes de la medicina (práctica general, especialidades médicas, especialidades quirúrgicas) y en diversos roles, los profesionales médicos tienden a sobreestimar la verdadera representación de las mujeres, y esto se correlaciona con una menor disposición a apoyar iniciativas basadas en género entre hombres, lo que impide seguir avanzando hacia la paridad de género. [51]

Las mujeres siguen dominando la enfermería. En 2000, el 94,6% de las enfermeras registradas en los Estados Unidos eran mujeres. [52] En las profesiones de atención médica en su conjunto en los EE. UU., las mujeres ascendían aproximadamente a 14,8 millones en 2011. [53]

La investigación biomédica y las profesiones médicas académicas (es decir, los profesores de las facultades de medicina) también son desproporcionadamente masculinas. La investigación sobre este tema, denominada "tubería con fugas" por los Institutos Nacionales de Salud y otros investigadores, muestra que si bien las mujeres han logrado la paridad con los hombres al ingresar a la escuela de posgrado, una variedad de discriminación hace que abandonen cada etapa de la carrera académica. cartera de proyectos: escuela de posgrado, posdoctorado , puestos docentes, obtención de titularidad; y, en última instancia, recibir reconocimiento por su trabajo innovador. [54] [55] [56] [57]

Techo de cristal

El " techo de cristal " es una metáfora para transmitir los obstáculos indefinidos que enfrentan las mujeres y las minorías en el lugar de trabajo. Las médicas de finales del siglo XIX enfrentaron discriminación de muchas formas debido a la actitud predominante en la época victoriana de que la mujer ideal era recatada, mostraba un comportamiento amable, actuaba con sumisión y disfrutaba de una forma percibida de poder que debía ejercerse sobre y desde dentro. el hogar. [ cita necesaria ] Era difícil para las mujeres obtener títulos de medicina y, una vez que los practicaban, la discriminación de los propietarios de los consultorios médicos hizo que las médicas establecieran sus consultas en "Scab Row" o "apartamentos de soltero". [58]

El Journal of Women's Health encuestó a madres médicas y a sus hijas médicas para analizar el efecto que la discriminación y el acoso tienen en el individuo y su carrera. [59] Este estudio incluyó al 84% de las madres médicas que se graduaron de la escuela de medicina antes de 1970, y la mayoría de estos médicos se graduaron en las décadas de 1950 y 1960. [59] Los autores de este estudio afirmaron que la discriminación en el campo médico persistió después de que se aprobó la legislación sobre discriminación del título VII en 1965. [59] Este fue el caso hasta 1970, cuando la Organización Nacional de Mujeres (NOW) presentó una demanda colectiva. demanda contra todas las facultades de medicina de los Estados Unidos. En 1975, el número de mujeres en medicina casi se había triplicado y ha seguido creciendo. En 2005, más del 25% de los médicos y alrededor del 50% de los estudiantes de las facultades de medicina eran mujeres. El aumento de mujeres en la medicina también vino acompañado de un aumento de mujeres que se identifican como una minoría racial/étnica; sin embargo, esta población todavía está en gran medida subrepresentada en comparación con la población general del campo médico. [59]

Dentro de este estudio específico, el 22% de las madres médicas y el 24% de las hijas médicas se identificaron como una minoría étnica. Estas mujeres informaron haber experimentado casos de exclusión de oportunidades profesionales como resultado de su raza y género. Según este artículo, las mujeres tienden a tener menos confianza en sus habilidades como médicas, pero su desempeño es equivalente al de sus homólogos masculinos. Este estudio también comentó sobre el impacto de la dinámica de poder dentro de la facultad de medicina, que se establece como una jerarquía que, en última instancia, da forma a la experiencia educativa. [60] Los casos de acoso sexual se atribuyen a las altas tasas de deserción de las mujeres en los campos STEM. [61]

Competencia entre partería y obstetricia

Se produce un cambio de la partería femenina a la obstetricia masculina con el crecimiento de las prácticas médicas, como la fundación de la Asociación Médica Estadounidense . [62] En lugar de ayudar en el parto en caso de emergencia, los médicos se hicieron cargo del parto de los bebés por completo; poniendo la partería en segundo lugar. [31] Este es un ejemplo del creciente sentido de competencia entre médicos y parteras a medida que se afianzaba el aumento de la obstetricia. La educación de las mujeres sobre la base de la partería se vio obstaculizada tanto por los médicos como por los reformadores de la salud pública, lo que llevó a que la partería fuera considerada fuera de práctica. [63] Los roles sociales también influyeron en la caída de la práctica de la partería porque las mujeres no podían obtener la educación necesaria para obtener la licencia y, una vez casadas, debían adoptar un estilo de vida doméstico. [62] En 2018, había 11.826 enfermeras parteras certificadas (CNM). [64] En 2019 había 42.720 médicos activos en Obstetricia y Ginecología. [sesenta y cinco]

Fuera de los Estados Unidos, la partería todavía se practica en varios países, como en África . La primera escuela de parteras en África fue supuestamente fundada por el Dr. Ernst Rodenwalt en Togo en 1912. [66] [67] En comparación, la Facultad de Enfermería y Partería de Juba en Sudán del Sur (un país que obtuvo su independencia en 2011) se graduó su primera promoción de estudiantes en 2013. [68]

Las contribuciones de las mujeres a la medicina.

Escuelas de medicina históricas para mujeres

Colegio Médico de Mujeres de Pensilvania en 1886: Anandibai Joshi , una hindú marathi de la India (izquierda) con Kei Okami , un cristiano de Japón (centro) y Sabat Islambooly , una mujer judía kurda de Siria (derecha). Las tres completaron sus estudios de medicina y cada una de ellas fue la primera mujer de sus respectivos países en obtener un título en medicina occidental.

Cuando a las mujeres se les prohibía habitualmente la entrada a la facultad de medicina, éstas intentaron formar sus propias facultades de medicina.

Hospitales históricos con importante implicación femenina

Mujeres pioneras en la medicina moderna temprana

siglo 18

Siglo 19

Maria Cuțarida-Crătunescu , la primera doctora en Rumania, 1857-1919. Sello de Rumania, 2007.
Elizabeth Blackwell , MD, la primera mujer en graduarse de la facultad de medicina de Estados Unidos (1849).
Emperatriz rusa Alexandra Feodorovna con Vera Gedroitz , 1915

Siglos XX y XXI

La pequeña nación insular de Tuvalu dio la bienvenida a sus primeras doctoras tuvaluanas en 2008, gracias a la ayuda australiana. [123]
Kakish Ryskulova fue la primera mujer de Kirguistán en convertirse en cirujana.

Ver también

Referencias

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Bibliografía

Biografías

enlaces externos