El enjuague bucal , enjuague bucal , enjuague oral o baño bucal [1] es un líquido que se mantiene en la boca de forma pasiva o se hace girar alrededor de la boca mediante la contracción de los músculos periorales y/o el movimiento de la cabeza, y se puede hacer gárgaras , donde la cabeza se inclina hacia atrás y el líquido burbujea en la parte posterior de la boca.
Por lo general, los enjuagues bucales son soluciones antisépticas destinadas a reducir la carga microbiana en la boca, aunque otros enjuagues bucales pueden administrarse por otras razones, como por su acción analgésica , antiinflamatoria o antifúngica . Además, algunos enjuagues actúan como sustitutos de la saliva para neutralizar el ácido y mantener la boca húmeda en casos de xerostomía (boca seca). [2] [3] Los enjuagues bucales cosméticos controlan o reducen temporalmente el mal aliento y dejan la boca con un sabor agradable. [4]
Enjuagarse la boca con agua o con un enjuague bucal después de cepillarse los dientes con una pasta dental con flúor puede reducir la disponibilidad de flúor en la saliva, lo que puede reducir los efectos antibacterianos y de remineralización anticaries del flúor. [5] [6] [7] El enjuague bucal con flúor puede mitigar este efecto o, en concentraciones altas, aumentar la disponibilidad de flúor, pero no es tan rentable como dejar la pasta dental con flúor en los dientes después del cepillado. [5] Un grupo de expertos que debatió el enjuague bucal después del cepillado en 2012 descubrió que, aunque en muchas publicaciones de salud pública se daban claras recomendaciones sobre "escupir, evitar enjuagarse con agua/enjuagarse con agua en exceso" [8], creían que había una base de evidencia limitada para las mejores prácticas. [9]
El uso habitual consiste en enjuagarse la boca con unos 20-50 ml (2/3 fl oz ) de enjuague bucal. Normalmente, el enjuague se hace enjuagando o haciendo gárgaras durante medio minuto y luego se escupe. La mayoría de las empresas recomiendan no beber agua inmediatamente después de usar el enjuague bucal. En algunas marcas, el expectorado está teñido, por lo que se pueden ver las bacterias y los residuos. [10] [11] [12] El enjuague bucal no debe usarse inmediatamente después de cepillarse los dientes para no eliminar el residuo de flúor beneficioso que queda de la pasta de dientes. De manera similar, no se debe enjuagar la boca con agua después del cepillado. A los pacientes se les dijo que "escupieran, no se enjuagaran" después del cepillado de dientes como parte de una campaña del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido. [13] Un enjuague bucal con flúor se puede usar en un momento del día diferente al del cepillado. [8]
Hacer gárgaras consiste en inclinar la cabeza hacia atrás, lo que permite que el enjuague bucal se asiente en la parte posterior de la boca mientras se exhala, lo que hace que el líquido burbujee. Las gárgaras se practican en Japón para prevenir infecciones virales. Una forma común de hacerlo es con infusiones o té . En algunas culturas, las gárgaras se suelen hacer en privado, normalmente en el baño, junto a un lavabo, para poder enjuagar el líquido. [14]
Si se bebe enjuague bucal, pueden producirse rápidamente daños graves e incluso la muerte debido al alto contenido de alcohol y otras sustancias nocivas para la ingestión presentes en el enjuague bucal. [15] Es una causa común de muerte entre las personas sin hogar durante los meses de invierno, porque una persona puede sentirse más caliente después de beberlo. [16]
Los enjuagues bucales más utilizados son los antisépticos comerciales, que se utilizan en casa como parte de una rutina de higiene bucal . Los enjuagues bucales combinan ingredientes para tratar una variedad de afecciones bucales. Las variaciones son comunes y el enjuague bucal no tiene una formulación estándar, por lo que su uso y recomendación implican preocupaciones sobre la seguridad del paciente . Algunos fabricantes de enjuagues bucales afirman que sus enjuagues bucales antisépticos y antiplaca matan la placa bacteriana que causa caries , gingivitis y mal aliento . Sin embargo, en general se acepta que el uso de enjuague bucal no elimina la necesidad tanto de cepillarse los dientes como de usar hilo dental . [17] [18] [19] La Asociación Dental Americana afirma que el cepillado regular y el uso adecuado del hilo dental son suficientes en la mayoría de los casos, además de los controles dentales regulares, aunque aprueban muchos enjuagues bucales. [20] Sin embargo, para muchos pacientes, los métodos mecánicos pueden ser tediosos y consumir mucho tiempo y, además, algunas condiciones locales pueden hacerlos especialmente difíciles. Los agentes quimioterapéuticos, incluidos los enjuagues bucales, podrían tener un papel clave como complemento del cuidado diario en el hogar, previniendo y controlando la placa supragingival, la gingivitis y el mal olor bucal. [21]
Los efectos secundarios menores y transitorios de los enjuagues bucales son muy comunes, como alteración del gusto , manchas en los dientes, sensación de boca seca , etc. Los enjuagues bucales que contienen alcohol pueden empeorar la boca seca y la halitosis, ya que resecan la boca. [22] [23] A veces pueden aparecer dolor, ulceración y enrojecimiento (p. ej., estomatitis aftosa o estomatitis alérgica de contacto ) si la persona es alérgica o sensible a los ingredientes del enjuague bucal, como conservantes, colorantes, sabores y fragancias. Dichos efectos pueden reducirse o eliminarse diluyendo el enjuague bucal con agua, utilizando un enjuague bucal diferente (p. ej., agua salada) o prescindiendo por completo del enjuague bucal.
Los enjuagues bucales recetados se utilizan antes y después de procedimientos de cirugía oral, como la extracción de dientes , o para tratar el dolor asociado con la mucositis causada por radioterapia o quimioterapia . También se prescriben para úlceras aftosas , otras úlceras orales y otros dolores bucales. [24] Los "enjuagues bucales mágicos" son enjuagues bucales recetados compuestos en una farmacia a partir de una lista de ingredientes especificados por un médico. [25] [26] A pesar de la falta de evidencia de que los enjuagues bucales recetados sean más efectivos para disminuir el dolor de las lesiones orales , muchos pacientes y prescriptores continúan usándolos. Solo ha habido un estudio controlado para evaluar la eficacia del enjuague bucal mágico; no muestra diferencias en la eficacia entre la formulación de enjuague bucal mágico más común, por un lado, y los enjuagues bucales comerciales (como la clorhexidina ) o una solución salina / bicarbonato de sodio , por el otro. Las pautas actuales sugieren que la solución salina es tan efectiva como el enjuague bucal mágico para aliviar el dolor y acortar el tiempo de curación de la mucositis oral causada por terapias contra el cáncer. [24]
Las primeras referencias conocidas al enjuague bucal se encuentran en Ayurveda [27] para el tratamiento de la gingivitis. [28] Más tarde, en los períodos griego y romano , el enjuague bucal después de la limpieza mecánica se volvió común entre las clases altas, e Hipócrates recomendó una mezcla de sal, alumbre y vinagre. [29] El Talmud judío , que data de hace unos 1.800 años, sugiere una cura para las dolencias de las encías que contiene "agua de masa" y aceite de oliva. [30] Los antiguos chinos también hacían gárgaras con agua salada, té y vino como una forma de enjuague bucal después de las comidas, debido a las propiedades antisépticas de esos líquidos. [31]
Antes de que los europeos llegaran a América, las culturas nativas de América del Norte y Mesoamérica usaban enjuagues bucales, a menudo hechos de plantas como Coptis trifolia . [32] Los pueblos de las Américas usaban enjuagues bucales de agua salada para el dolor de garganta y otros enjuagues bucales para problemas como la dentición y las úlceras en la boca. [32]
Anton van Leeuwenhoek , el famoso microscopista del siglo XVII , descubrió organismos vivos (vivos, porque eran móviles) en depósitos sobre los dientes (lo que ahora llamamos placa dental ). También encontró organismos en el agua del canal junto a su casa en Delft. Experimentó con muestras añadiendo vinagre o brandy y descubrió que esto daba como resultado la inmovilización o muerte inmediata de los organismos suspendidos en el agua. A continuación, intentó enjuagarse la boca a sí mismo y a otra persona con un enjuague bucal que contenía vinagre o brandy y descubrió que los organismos vivos permanecían en la placa dental. Concluyó, correctamente, que el enjuague bucal no llegaba, o no estaba presente el tiempo suficiente, para matar los organismos de la placa. [33] En 1892, el alemán Richard Seifert inventó el producto de enjuague bucal Odol , que fue producido por el fundador de la empresa Karl August Lingner (1861-1916) en Dresde . [34]
Esta situación se mantuvo hasta finales de los años 60, cuando Harald Loe (en aquel momento profesor del Real Colegio Dental de Aarhus , Dinamarca) demostró que un compuesto de clorhexidina podía prevenir la acumulación de placa dental. La razón de la eficacia de la clorhexidina es que se adhiere fuertemente a las superficies de la boca y, por lo tanto, permanece presente en concentraciones efectivas durante muchas horas. [35]
Desde entonces, el interés comercial en los enjuagues bucales ha sido intenso y varios productos nuevos afirman ser eficaces para reducir la acumulación de placa dental y la gravedad asociada de la gingivitis, además de combatir el mal aliento. Muchas de estas soluciones tienen como objetivo controlar las bacterias anaeróbicas que crean compuestos volátiles de azufre que viven en la boca y excretan sustancias que provocan el mal aliento y el sabor desagradable en la boca. [11] [10] [36] [37] [38] Por ejemplo, el número de variantes de enjuague bucal en los Estados Unidos de América ha aumentado de 15 (1970) a 66 (1998) y a 113 (2012). [39]
Las investigaciones en el campo de la microbiota muestran que sólo un conjunto limitado de microbios causan caries dentales, y la mayoría de las bacterias en la boca humana son inofensivas. La atención centrada en las bacterias que causan caries, como Streptococcus mutans, ha llevado a la investigación de nuevos tratamientos con enjuague bucal que impidan que estas bacterias crezcan inicialmente. Si bien los tratamientos actuales con enjuague bucal deben usarse con cierta frecuencia para evitar que estas bacterias vuelvan a crecer, los tratamientos futuros podrían proporcionar una solución viable a largo plazo. [40]
Un ensayo clínico y estudios de laboratorio han demostrado que el enjuague bucal con alcohol podría reducir el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae en la faringe. [41] [42] Sin embargo, ensayos posteriores han encontrado que no había diferencia en los casos de gonorrea entre los hombres que usaban enjuague bucal a diario en comparación con los que no usaban enjuague bucal durante 12 semanas. [43] [44]
El alcohol se añade al enjuague bucal no para destruir las bacterias, sino para actuar como un agente portador de ingredientes activos esenciales como el mentol, el eucaliptol y el timol, que ayudan a penetrar la placa. [45] A veces se añade una cantidad significativa de alcohol (hasta un 27% vol), [46] como portador del sabor , para proporcionar "picante". [47] [ ¿ fuente médica poco fiable? ] Debido al contenido de alcohol, es posible fallar una prueba de alcoholemia después del enjuague, aunque los niveles de alcohol en el aliento vuelven a la normalidad después de 10 minutos. [48] Además, el alcohol es un agente secante , que fomenta la actividad bacteriana en la boca, liberando más compuestos de azufre volátiles malolientes. Por lo tanto, el enjuague bucal que contiene alcohol puede empeorar temporalmente la halitosis en quienes ya la padecen o, de hecho, ser la única causa de halitosis en otras personas. [49] El alcohol en los enjuagues bucales puede actuar como carcinógeno (agente inductor de cáncer) en algunos casos, consulte Cáncer bucal § Alcohol . [50] Muchas marcas nuevas de enjuague bucal no contienen alcohol, no sólo en respuesta a las preocupaciones de los consumidores sobre el cáncer bucal, sino también para atender a los grupos religiosos que se abstienen del consumo de alcohol.
En afecciones bucales dolorosas como la estomatitis aftosa , a veces se utilizan enjuagues bucales analgésicos (por ejemplo, enjuague bucal con bencidamina o "Difflam") para aliviar el dolor, comúnmente utilizados antes de las comidas para reducir las molestias al comer.
El ácido benzoico actúa como un amortiguador. [45]
La betametasona se utiliza a veces como enjuague bucal antiinflamatorio y corticosteroide. Puede utilizarse en casos de inflamación grave de la mucosa oral, como las formas graves de estomatitis aftosa. [51] : 209
El enjuague bucal que contiene cloruro de cetilpiridinio (por ejemplo, 0,05 %) se utiliza en algunos enjuagues bucales especializados para la halitosis. [52] El enjuague bucal de cloruro de cetilpiridinio tiene menos efecto antiplaca que la clorhexidina y puede causar manchas en los dientes o, a veces, una sensación de ardor o ulceración bucal . [53]
El digluconato de clorhexidina es un antiséptico químico y se utiliza en una solución al 0,05-0,2% como enjuague bucal. [54] [11] [45] [55] No hay evidencia que respalde que concentraciones más altas sean más efectivas para controlar la placa dental y la gingivitis. [56] Un ensayo clínico aleatorizado realizado en la Universidad de Rabat en Marruecos encontró mejores resultados en la inhibición de la placa cuando se utilizó clorhexidina con base de alcohol al 0,12%, en comparación con un enjuague bucal de clorhexidina al 0,1% sin alcohol. [57]
La clorhexidina tiene buena sustantividad (la capacidad de un enjuague bucal para unirse a los tejidos duros y blandos de la boca). [53] Tiene acción antiplaca y también cierta acción antifúngica. [53] Es especialmente eficaz contra los bacilos gramnegativos . [53] La proporción de bacilos gramnegativos aumenta a medida que se desarrolla la gingivitis , por lo que también se utiliza para reducir la gingivitis. [56] [58] A veces se utiliza como complemento para prevenir las caries dentales y tratar la enfermedad periodontal , [53] aunque no penetra bien en las bolsas periodontales. [59] El enjuague bucal de clorhexidina por sí solo no puede prevenir la placa, por lo que no sustituye al cepillado de dientes y al uso de hilo dental habituales. [59] En cambio, el enjuague bucal de clorhexidina es más eficaz cuando se utiliza como tratamiento complementario al cepillado de dientes y al uso de hilo dental. [56] A corto plazo, si el cepillado de dientes es imposible debido al dolor, como puede ocurrir en la gingivoestomatitis herpética primaria , el enjuague bucal con clorhexidina se utiliza como un sustituto temporal de otras medidas de higiene bucal. [59] Sin embargo, no es adecuado para su uso en la gingivitis ulcerosa necrosante aguda . [59] El enjuague bucal con clorhexidina antes y después de una extracción dental puede reducir el riesgo de un alvéolo seco . [60] Otros usos del enjuague bucal con clorhexidina incluyen la prevención de la candidiasis oral en personas inmunodeprimidas , [59] el tratamiento de la estomatitis relacionada con la dentadura postiza , ulceración/erosiones de la mucosa y lesiones de la mucosa oral , sensación general de ardor [56] y muchos otros usos. [59]
Se sabe que el enjuague bucal con clorhexidina tiene efectos adversos menores. [60] La clorhexidina se une a los taninos , lo que significa que el uso prolongado en personas que consumen café, té o vino tinto se asocia con tinción extrínseca (es decir, tinción removible) de los dientes. [53] Una revisión sistemática de productos comerciales de clorhexidina con sistemas antidecoloración (ADS) encontró que los ADS pudieron reducir la tinción de los dientes sin afectar los efectos beneficiosos de la clorhexidina. [61] El enjuague bucal con clorhexidina también puede causar alteración o alteración del gusto. [56] La clorhexidina rara vez se asocia con otros problemas como el crecimiento excesivo de enterobacterias en personas con leucemia , descamación, irritación y estomatitis de la mucosa oral, [53] [60] dolor e hinchazón de las glándulas salivales y reacciones de hipersensibilidad que incluyen anafilaxia. [53]
La hexetidina [45] también tiene propiedades antiplaca, analgésicas, astringentes y antiolor, pero se considera una alternativa inferior a la clorhexidina. [62]
En concentraciones diluidas, el dióxido de cloro es un ingrediente que actúa como agente antiséptico en algunos enjuagues bucales. [63] [64]
En la medicina ayurvédica tradicional , el uso de enjuagues bucales con aceite se denomina "Kavala" ("enjuagues con aceite") o "Gandusha", [27] [65] y esta práctica ha sido comercializada más recientemente por la industria de la medicina complementaria y alternativa como " oil pulling ". [27] Sus promotores afirman que funciona "extrayendo" las "toxinas", que se conocen como ama en la medicina ayurvédica, y reduciendo así la inflamación . [66] La literatura ayurvédica afirma que el oil pulling es capaz de mejorar la salud bucal y sistémica, incluido un beneficio en afecciones como dolores de cabeza , migrañas , diabetes mellitus , asma , [27] y acné , así como blanquear los dientes . [67]
La técnica de extracción de aceite ha recibido pocos estudios y hay pocas pruebas que respalden las afirmaciones de los defensores de la técnica. [65] En un pequeño estudio, cuando se comparó con la clorhexidina, se descubrió que era menos eficaz para reducir la carga bacteriana oral, [68] [69] y las demás afirmaciones sobre la salud de la extracción de aceite no han sido verificadas científicamente [65] o no han sido investigadas. [65] Hay un informe de neumonía lipídica causada por la inhalación accidental del aceite durante la extracción de aceite. [70] [71] [72]
Se enjuaga la boca con aproximadamente una cucharada de aceite durante 10 a 20 minutos y luego se escupe. [65] [67] Tradicionalmente se utilizan aceite de sésamo , aceite de coco y ghee , [67] pero también se utilizan aceites más nuevos como el aceite de girasol . [67]
Los compuestos fenólicos y los monoterpenos incluyen componentes de aceites esenciales que tienen algunas propiedades antibacterianas, [45] [73] como eucaliptol , [14] eugenol , [45] hinokitiol , [74] mentol , [75] fenol , [45] o timol . [45] Los aceites esenciales son aceites que se han extraído de plantas. Los enjuagues bucales a base de aceites esenciales podrían ser más efectivos que el cuidado bucal tradicional como tratamientos antigingivales . [73] [76] Se ha descubierto que son efectivos para reducir la halitosis y se están utilizando en varios enjuagues bucales comerciales.
Los enjuagues bucales anticaries utilizan fluoruro de sodio para proteger contra la caries dental . [77] Los enjuagues bucales que contienen flúor se utilizan como prevención de caries dentales para personas que se consideran de mayor riesgo de caries dental, ya sea por xerostomía relacionada con disfunción salival o efectos secundarios de medicamentos, por no beber agua fluorada o por ser físicamente incapaces de cuidar de sus necesidades bucales (cepillado y uso de hilo dental), y como tratamiento para aquellos con hipersensibilidad dentinaria, recesión gingival/exposición radicular.
Los agentes aromatizantes incluyen edulcorantes como el sorbitol , la sucralosa , la sacarina sódica y el xilitol , que estimulan la función salival debido a su dulzura y sabor y ayudan a restaurar la boca a un nivel neutro de acidez. [2]
Los enjuagues con xilitol funcionan también como inhibidores bacterianos [78] y se han utilizado como sustituto del alcohol para evitar la sequedad de boca asociada con el alcohol. [2]
El peróxido de hidrógeno se puede utilizar como un enjuague bucal oxidante (por ejemplo, Peroxyl, 1,5%). [59] [79] Mata las bacterias anaeróbicas y también tiene una acción limpiadora mecánica cuando forma espuma al entrar en contacto con los residuos de la boca. [59] A menudo se utiliza a corto plazo para tratar la gingivitis ulcerosa necrosante aguda . [59] Pueden producirse efectos secundarios con el uso prolongado, incluida la hipertrofia de las papilas linguales . [59]
Se han utilizado enzimas y proteínas no enzimáticas, como la lactoperoxidasa , la lisozima y la lactoferrina , en enjuagues bucales (por ejemplo, Biotene ) para reducir los niveles de bacterias orales y, por lo tanto, de los ácidos producidos por estas bacterias. [80]
La lidocaína oral es útil para el tratamiento de los síntomas de mucositis ( inflamación de las membranas mucosas ) inducida por radiación o quimioterapia. [81] Existe evidencia de que el enjuague bucal anestésico a base de lidocaína tiene el potencial de ser absorbido sistémicamente, cuando se probó en pacientes con mucositis oral que se sometieron a un trasplante de médula ósea. [82]
El salicilato de metilo funciona como un agente antiséptico, antiinflamatorio y analgésico, como aromatizante y como fragancia. [49] El salicilato de metilo tiene cierta acción antiplaca, pero menos que la clorhexidina. [53] El salicilato de metilo no mancha los dientes. [53]
La suspensión de nistatina es un ingrediente antimicótico utilizado para el tratamiento de la candidiasis oral . [83]
Un ensayo clínico aleatorizado encontró resultados prometedores en el control y la reducción de la hipersensibilidad dentinaria cuando se utilizó enjuague bucal de oxalato de potasio junto con el cepillado de dientes. [84]
Un estudio de 2005 concluyó que hacer gárgaras tres veces al día con agua simple o con una solución de povidona yodada era eficaz para prevenir infecciones de las vías respiratorias superiores y disminuir la gravedad de los síntomas en caso de contraerlas. [85] Otras fuentes atribuyen el beneficio a un simple efecto placebo. [86]
La PVP-I en general cubre "un espectro virucida más amplio, que abarca tanto virus envueltos como no envueltos, que los otros antisépticos disponibles comercialmente", [87] que también incluye el nuevo virus SARS-CoV-2 . [88] [89] [90]
Los enjuagues bucales que contienen sanguinarina se comercializan como tratamientos antiplaca y anti-mal olor. [53] La sanguinarina es un extracto herbal alcaloide tóxico, obtenido de plantas como Sanguinaria canadensis (sanguinaria), Argemone mexicana (amapola espinosa mexicana) y otras. [53] Sin embargo, su uso está fuertemente asociado con el desarrollo de leucoplasia (una mancha blanca en la boca), generalmente en el surco bucal. [53] [91] Este tipo de leucoplasia ha sido denominado "queratosis asociada a sanguinaria", y más del 80% de las personas con leucoplasia en el vestíbulo de la boca han usado esta sustancia. Al suspender el contacto con la sustancia causante, las lesiones pueden persistir durante años. Aunque este tipo de leucoplasia puede mostrar displasia , se desconoce el potencial de transformación maligna . [92] Irónicamente, elementos dentro de la industria de la medicina complementaria y alternativa promueven el uso de sanguinaria como terapia contra el cáncer.
El bicarbonato de sodio se combina a veces con sal para elaborar un enjuague bucal casero sencillo, indicado para cualquiera de las razones por las que se podría utilizar un enjuague bucal de agua salada. Se comercializan enjuagues bucales premezclados de 1% de bicarbonato de sodio y 1,5% de cloruro de sodio en solución acuosa , aunque los farmacéuticos podrán producir fácilmente una formulación de este tipo a partir de los ingredientes básicos cuando sea necesario. El enjuague bucal de bicarbonato de sodio se utiliza a veces para eliminar la saliva viscosa y para facilitar la visualización de los tejidos bucales durante el examen de la boca. [51] : 4
La solución salina tiene una acción limpiadora mecánica y una acción antiséptica, ya que es una solución hipertónica en relación con las bacterias, que sufren lisis . El calor de la solución produce un aumento terapéutico del flujo sanguíneo ( hiperemia ) [59] al sitio quirúrgico, promoviendo la cicatrización. [1] Los enjuagues bucales con agua salada caliente también fomentan el drenaje de pus de los abscesos dentales . [93] Por el contrario, si se aplica calor en el costado de la cara (p. ej., bolsa de agua caliente) en lugar de dentro de la boca, puede provocar que un absceso dental drene extraoralmente, lo que luego se asocia con un área de fibrosis en la cara (ver seno cutáneo de origen dentario ). [94]
Los enjuagues bucales con agua salada también se utilizan de forma rutinaria después de una cirugía oral, para mantener los restos de comida fuera de las heridas en proceso de curación y prevenir infecciones. Algunos cirujanos orales consideran que los enjuagues bucales con agua salada son el pilar de la limpieza de las heridas después de la cirugía. [94] En las extracciones dentales, los baños bucales con agua salada caliente deben comenzar aproximadamente 24 horas después de una extracción dental. [94] El término baño bucal implica que el líquido se mantiene pasivamente en la boca, en lugar de agitarlo vigorosamente (lo que podría desalojar un coágulo de sangre). Una vez que el coágulo de sangre se ha estabilizado, el enjuague bucal se puede usar con más fuerza. [94] Estos enjuagues bucales tienden a recomendarse para su uso aproximadamente 6 veces al día, especialmente después de las comidas (para eliminar la comida del alvéolo). [94]
El lauril sulfato de sodio (SLS) se utiliza como agente espumante en muchos productos de higiene bucal, incluidos muchos enjuagues bucales. Algunos pueden sugerir que probablemente sea recomendable utilizar enjuague bucal al menos una hora después de cepillarse los dientes con pasta de dientes cuando esta contiene SLS, ya que los compuestos aniónicos en la pasta de dientes con SLS pueden desactivar los agentes catiónicos presentes en el enjuague bucal. [95]
El sucralfato es un agente de recubrimiento de las mucosas, compuesto de una sal de aluminio de sacarosa sulfatada . [96] No se recomienda su uso en la prevención de la mucositis oral en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia o quimiorradiación , debido a la falta de eficacia encontrada en un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado . [96]
La tetraciclina es un antibiótico que a veces se puede utilizar como enjuague bucal en adultos (provoca manchas rojas en los dientes de los niños). A veces se utiliza para la ulceración herpetiforme (un tipo poco común de estomatitis aftosa), pero el uso prolongado puede provocar candidiasis oral, ya que la población de hongos de la boca crece en exceso en ausencia de suficientes bacterias competidoras. [51] : 209 De manera similar, los enjuagues bucales de minociclina en concentraciones del 0,5% pueden aliviar los síntomas de la estomatitis aftosa recurrente . [97] La eritromicina es similar. [24]
A veces se utiliza una solución de ácido tranexámico al 4,8% como enjuague bucal antifibrinolítico para prevenir el sangrado durante y después de la cirugía oral en personas con coagulopatías (trastornos de la coagulación) o que toman anticoagulantes (diluyentes sanguíneos como la warfarina ). [98] : 473
El triclosán es un antiséptico no iónico de bisfenol clorado que se encuentra en algunos enjuagues bucales. [99] Cuando se usa en enjuagues bucales (por ejemplo, 0,03 %), hay una sustantividad moderada, una acción antibacteriana de amplio espectro, cierta acción antifúngica y un efecto antiplaca significativo, especialmente cuando se combina con un copolímero o citrato de zinc . [53] El triclosán no causa manchas en los dientes. [53] Se ha cuestionado la seguridad del triclosán. [100]
Los astringentes como el cloruro de zinc proporcionan una sensación de sabor agradable y encogen los tejidos. [101] El zinc , cuando se usa en combinación con otros agentes antisépticos, puede limitar la acumulación de sarro . [102]
Existe cierta evidencia de que el uso de enjuague bucal que contiene alcohol está asociado con el riesgo potencial de desarrollar carcinoma de la cavidad bucal. Los resultados no son concluyentes.