La higiene es un conjunto de prácticas realizadas para preservar la salud . Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), "La higiene se refiere a las condiciones y prácticas que ayudan a mantener la salud y prevenir la propagación de enfermedades ". [2] La higiene personal se refiere a mantener la limpieza del cuerpo. Las actividades de higiene se pueden agrupar en las siguientes: higiene del hogar y cotidiana, higiene personal, higiene médica, higiene del sueño e higiene de los alimentos . La higiene del hogar y de cada día incluye el lavado de manos , la higiene respiratoria, la higiene de los alimentos en el hogar, la higiene en la cocina, la higiene en el baño, la higiene de la ropa y la higiene médica en el hogar.
Mucha gente equipara higiene con "limpieza", pero higiene es un término amplio. Incluye opciones de hábitos personales como la frecuencia con la que ducharse o bañarse, lavarse las manos, cortarse las uñas y lavar la ropa. También incluye atención a mantener limpias las superficies del hogar y del lugar de trabajo, incluidas las instalaciones sanitarias . La adherencia a prácticas regulares de higiene a menudo se considera un comportamiento socialmente responsable y respetable, mientras que descuidar una higiene adecuada puede percibirse como sucio o insalubre, y puede considerarse socialmente inaceptable o irrespetuoso, además de representar un riesgo para la salud pública.
La higiene es una práctica [3] relacionada con el estilo de vida , la limpieza , la salud y la medicina . En la medicina y en la vida cotidiana, las prácticas de higiene son medidas preventivas que reducen la incidencia y propagación de gérmenes que provocan enfermedades . [4]
Las prácticas de higiene varían de una cultura a otra. [5]
En la fabricación de alimentos, [6] productos farmacéuticos, [7] cosméticos, [8] y otros productos, una buena higiene es un componente fundamental para garantizar la calidad .
Los términos limpieza e higiene suelen utilizarse indistintamente, lo que puede generar confusión. En general, la higiene se refiere a prácticas que previenen la propagación de organismos causantes de enfermedades. Los procesos de limpieza (por ejemplo, el lavado de manos [1] ) eliminan los microbios infecciosos, así como la suciedad y la tierra, y por lo tanto son a menudo el medio para lograr la higiene.
Otros usos del término son los siguientes: higiene corporal , higiene personal , higiene del sueño , higiene mental , higiene dental e higiene ocupacional , utilizados en relación con la salud pública .
La higiene del hogar se refiere a las prácticas de higiene que previenen o minimizan la propagación de enfermedades en el hogar y otros entornos cotidianos, como entornos sociales, transporte público, el lugar de trabajo, lugares públicos y más. La higiene en diversos entornos desempeña un papel importante en la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas. [9] Incluye procedimientos como higiene de manos, higiene respiratoria, higiene de alimentos y agua, higiene general del hogar (higiene de sitios y superficies ambientales), cuidado de animales domésticos y atención médica domiciliaria (el cuidado de aquellos que corren mayor riesgo de infección). [ cita necesaria ]
En la actualidad, estos componentes de la higiene tienden a considerarse cuestiones separadas, aunque basadas en los mismos principios microbiológicos subyacentes. Prevenir la propagación de enfermedades significa romper la cadena de transmisión de infecciones para que las infecciones no puedan propagarse. La "higiene específica" se basa en identificar las rutas de propagación de patógenos en el hogar e introducir prácticas de higiene en momentos críticos para romper la cadena de infección. [10] Utiliza un enfoque basado en el riesgo basado en el Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control ( HACCP ). [ cita necesaria ]
Las principales fuentes de infección en el hogar son las personas (que son portadoras o están infectadas), los alimentos (especialmente los alimentos crudos), el agua, las mascotas y los animales domésticos. [11] Los sitios que acumulan agua estancada, como lavabos, inodoros , tuberías de desagüe, herramientas de limpieza y paños para la cara, favorecen fácilmente el crecimiento microbiano y pueden convertirse en reservorios secundarios de infección, aunque las especies son en su mayoría aquellas que amenazan a los grupos "en riesgo". Los patógenos (como bacterias y virus potencialmente infecciosos, llamados coloquialmente "gérmenes") se eliminan constantemente a través de las membranas mucosas, las heces, el vómito, las escamas de la piel y otros medios. Cuando las circunstancias se combinan, las personas quedan expuestas, ya sea directamente o a través de alimentos o agua, y pueden desarrollar una infección. [ cita necesaria ]
Las principales "autopistas" para la propagación de patógenos en el hogar son las manos, las superficies en contacto con las manos y los alimentos, y los paños y utensilios de limpieza (por ejemplo, vía de transmisión fecal-oral). Los patógenos también se pueden transmitir a través de la ropa y la ropa de cama, como las toallas . Los servicios públicos como los inodoros y los lavabos se inventaron para tratar de manera segura los desechos humanos, pero aún conllevan riesgos asociados. La eliminación segura de los desechos humanos es una necesidad fundamental; El saneamiento deficiente es la causa principal de la enfermedad diarreica en las comunidades de bajos ingresos. Los virus respiratorios y las esporas de hongos se propagan por el aire. [ cita necesaria ]
Una buena higiene del hogar significa adoptar prácticas de higiene en puntos críticos para romper la cadena de infección. [10] [11] Debido a que la "dosis infecciosa" para algunos patógenos puede ser muy pequeña (10 a 100 unidades viables o incluso menos para algunos virus), y la infección puede resultar de la transferencia directa de patógenos desde las superficies a través de las manos o los alimentos al boca, las mucosas nasales o los ojos, se deben adoptar procedimientos de "limpieza higiénica" para eliminar los patógenos de las superficies críticas. [ cita necesaria ]
El lavado de manos (o lavado de manos), también conocido como higiene de manos, es el acto de limpiarse las manos con jabón o lavado de manos y agua para eliminar virus / bacterias / microorganismos , suciedad, grasa u otras sustancias nocivas y no deseadas adheridas a las manos. El secado de las manos lavadas es parte del proceso, ya que las manos mojadas y húmedas se vuelven a contaminar más fácilmente. [12] [13] Si no hay agua y jabón disponibles, se puede usar un desinfectante para manos que contenga al menos 60 % ( v/v ) de alcohol en agua, siempre y cuando las manos no estén visiblemente excesivamente sucias o grasosas. [14] [15] La higiene de manos es fundamental para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas en el hogar y en la vida cotidiana. [dieciséis]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lavarse las manos durante al menos 20 segundos antes y después de determinadas actividades. [17] [18] Estos incluyen los cinco momentos críticos durante el día en los que lavarse las manos con jabón es importante para reducir la transmisión fecal-oral de enfermedades: después de usar el baño (para orinar , defecar , higiene menstrual ), después de limpiar el trasero de un niño (cambiar pañales ), antes de alimentar a un niño, antes de comer y antes/después de preparar alimentos o manipular carne, pescado o aves crudas. [19].jpg/1280px-Finished_UDDT_in_Pumpuentsa_(5630907486).jpg)
La correcta higiene respiratoria y de manos al toser y estornudar reduce la propagación de patógenos, especialmente durante la temporada de resfriados y gripe : [9]
La limpieza rutinaria de manos, alimentos, lugares y superficies (como asientos de inodoro y manijas de cisterna , manijas de puertas y grifos, superficies de trabajo y superficies de baños y lavabos) en la cocina, el baño y los cuartos de baño reduce la propagación de patógenos. [20] El riesgo de infección por los inodoros con cisterna no es alto, siempre que se les dé el mantenimiento adecuado, aunque pueden producirse algunas salpicaduras y formación de aerosoles durante la descarga, especialmente cuando alguien tiene diarrea. Los patógenos pueden sobrevivir en la espuma o las incrustaciones que quedan en bañeras, duchas y lavabos después de lavarse y bañarse. [ cita necesaria ]
Una limpieza minuciosa es importante para prevenir la propagación de infecciones por hongos. El moho puede vivir en los azulejos de las paredes y el piso y en las cortinas de la ducha. El moho puede ser responsable de infecciones, provocar reacciones alérgicas, deteriorar/dañar las superficies y provocar olores desagradables. Los sitios principales de crecimiento de hongos son las superficies inanimadas, incluidas las alfombras y los muebles tapizados. [21] Los hongos transportados por el aire generalmente están asociados con condiciones de humedad, mala ventilación o sistemas de aire cerrados. [ cita necesaria ]
La limpieza higiénica se puede realizar a través de: [ cita necesaria ]
La higiene de la ropa implica prácticas que previenen enfermedades y su propagación a través de la ropa sucia y la ropa de cama, como las toallas. [22] Los artículos con mayor probabilidad de estar contaminados con patógenos son aquellos que entran en contacto directo con el cuerpo, por ejemplo, ropa interior, toallas personales, toallitas faciales y pañales. Los paños u otros artículos de tela utilizados durante la preparación de alimentos, o para limpiar el inodoro o limpiar materiales como heces o vómitos representan un riesgo particular. [11]
Los datos microbiológicos y epidemiológicos indican que la ropa y la ropa de casa son un factor de riesgo para la transmisión de infecciones en el hogar y en la vida cotidiana, así como en entornos institucionales. La falta de datos cuantitativos que vinculen la ropa contaminada con la infección en el ámbito doméstico dificulta evaluar el alcance de este riesgo. [22] [11] [23] Esto también indica que los riesgos de la ropa y la ropa de casa son algo menores que los asociados con las manos, el contacto de las manos y las superficies en contacto con los alimentos, y los paños de limpieza, pero aun así estos riesgos deben gestionarse mediante medidas eficaces. prácticas de lavado. En el hogar, esto debe llevarse a cabo como parte de un enfoque de higiene de múltiples barreras que incluya prácticas de higiene de manos, alimentaria, respiratoria y de otro tipo. [22] [11] [23]
Los riesgos de enfermedades infecciosas por ropa contaminada pueden aumentar significativamente en determinadas condiciones, por ejemplo, en situaciones de atención sanitaria en hospitales, residencias de ancianos y entornos domésticos donde alguien tiene diarrea, vómitos o una infección de la piel o de una herida. El riesgo aumenta en circunstancias en las que alguien tiene inmunidad reducida a la infección.
Las medidas de higiene, incluida la higiene de la ropa, son una parte importante para reducir la propagación de cepas de organismos infecciosos resistentes a los antibióticos. [24] [25] [26] En la comunidad, las personas por lo demás sanas pueden convertirse en portadores cutáneos persistentes de MRSA o en portadores fecales de cepas de enterobacterias que pueden portar factores de resistencia a múltiples antibióticos (por ejemplo, cepas productoras de NDM-1 o BLEE ). . Los riesgos no son evidentes hasta que, por ejemplo, ingresan en el hospital, cuando pueden "autoinfectarse" con sus propios organismos resistentes tras una intervención quirúrgica. A medida que el transporte nasal, cutáneo o intestinal persistente en la población sana se propaga "silenciosamente" por todo el mundo, aumentan los riesgos de cepas resistentes tanto en los hospitales como en la comunidad. [25] En particular, los datos indican que la ropa y la ropa de cama son un factor de riesgo para la propagación de S. aureus (incluidas las cepas de MRSA productoras de MRSA y PVL ), y que la eficacia de los procesos de lavandería puede ser un factor importante para definir la tasa de propagación comunitaria de estas cepas. [22] [27] La experiencia en los Estados Unidos sugiere que estas cepas son transmisibles dentro de las familias y en entornos comunitarios como prisiones, escuelas y equipos deportivos. El contacto piel con piel (incluida la piel no erosionada) y el contacto indirecto con objetos contaminados como toallas, sábanas y equipos deportivos parecen representar el modo de transmisión. [22]
Durante el lavado, la temperatura y el detergente actúan para reducir los niveles de contaminación microbiana en las telas. La suciedad y los microbios de los tejidos se separan y suspenden en el agua de lavado. Luego se "lavan" durante los ciclos de enjuague y centrifugado. Además de la eliminación física, los microorganismos pueden morir mediante inactivación térmica, que aumenta a medida que aumenta la temperatura. La inactivación química de los microbios mediante los tensioactivos y los blanqueadores a base de oxígeno activado utilizados en los detergentes contribuye a la eficacia higiénica del lavado. Agregar lejía con hipoclorito en el proceso de lavado logra la inactivación de los microbios. Varios otros factores pueden contribuir, incluido el secado y el planchado.
Se sabe que secar la ropa en un tendedero bajo la luz solar directa reduce los patógenos. [28]
En 2013, el Foro Científico Internacional sobre Higiene del Hogar revisó 30 estudios sobre la eficacia higiénica del lavado a temperaturas que van desde temperatura ambiente hasta 70 °C (158 °F), en diferentes condiciones. [29] Un hallazgo clave fue la falta de estandarización y control dentro de los estudios, y la variabilidad en las condiciones de prueba entre estudios, como el tiempo del ciclo de lavado, el número de enjuagues y otros factores. La consiguiente variabilidad de los datos (es decir, la reducción de la contaminación de los tejidos) hace, a su vez, extremadamente difícil proponer directrices para el lavado con confianza. Como resultado, existe una variabilidad significativa en las recomendaciones para el lavado higiénico dadas por diferentes agencias. [30]
La higiene médica se refiere a prácticas de higiene que previenen o minimizan enfermedades y su propagación en relación con la administración de atención médica a aquellos que están infectados o que tienen mayor riesgo de infección en el hogar. Los miembros de los grupos "en riesgo" son atendidos en casa por un cuidador que puede ser un miembro del hogar y que requiere buenos conocimientos de higiene. Las personas con inmunidad reducida a las infecciones, que son atendidas en casa, constituyen una proporción cada vez mayor de la población (a partir de 2009 [actualizar], hasta el 20%). [9] La mayor proporción son personas mayores que tienen comorbilidades que reducen su inmunidad a la infección. También incluye a los muy jóvenes, a los pacientes dados de alta del hospital, que toman medicamentos inmunosupresores o utilizan sistemas invasivos, etc. Para los pacientes dados de alta del hospital o que reciben tratamiento en su domicilio, es posible que sea necesario realizarles procedimientos especiales de "higiene médica". , como el reemplazo de catéteres o apósitos, lo que los pone en mayor riesgo de infección.
Se pueden aplicar antisépticos a cortes, heridas y abrasiones de la piel para evitar la entrada de bacterias dañinas que pueden causar sepsis. Las prácticas de higiene cotidianas, aparte de los procedimientos especiales de higiene médica, [31] no son diferentes para quienes tienen un mayor riesgo de infección que para otros miembros de la familia. La diferencia es que, si no se llevan a cabo correctamente las prácticas de higiene, el riesgo de contagio es mucho mayor.
Los desinfectantes químicos [32] son productos que matan los patógenos . Si el producto es un desinfectante, la etiqueta del producto debe decir "desinfectante" o "mata" patógenos. Algunos productos comerciales, por ejemplo los blanqueadores, aunque técnicamente son desinfectantes, dicen que "matan los patógenos", pero en realidad no están etiquetados como "desinfectantes". No todos los desinfectantes matan todos los tipos de patógenos. Todos los desinfectantes matan las bacterias (llamados bactericidas). Algunos también matan hongos (fungicidas), esporas bacterianas (esporicidas) o virus (viricidas).
Un producto antibacteriano actúa contra las bacterias de alguna forma no especificada. Algunos productos etiquetados como "antibacterianos" matan las bacterias, mientras que otros pueden contener una concentración de ingrediente activo que sólo impide que se multipliquen. Por tanto, es importante comprobar si en la etiqueta del producto se indica que "mata las bacterias". Un antibacteriano no es necesariamente antifúngico o antiviral a menos que así se indique en la etiqueta.
El término desinfectante se ha utilizado para definir sustancias que limpian y desinfectan a la vez. Más recientemente este término se ha aplicado a productos a base de alcohol que desinfectan las manos ( alcohol hand sanitizers ). Sin embargo, los desinfectantes para manos con alcohol no se consideran eficaces en manos sucias. [33]
El término biocida es un término amplio para una sustancia que mata, inactiva o controla de otra manera los organismos vivos. Incluye antisépticos y desinfectantes, que combaten los microorganismos, y pesticidas .
La higiene personal comprende aquellas prácticas que realiza una persona para cuidar su salud y bienestar corporal a través de la limpieza. Las motivaciones para la práctica de la higiene personal incluyen la reducción de enfermedades personales, la curación de enfermedades, una salud óptima y una sensación de bienestar, la aceptación social y la prevención de la propagación de enfermedades a otros. Lo que se considera una higiene personal adecuada puede ser específico de una cultura y puede cambiar con el tiempo.
Las prácticas que generalmente se consideran de higiene adecuada incluyen ducharse o bañarse con regularidad, lavarse las manos con regularidad y especialmente antes de manipular alimentos, lavar el cabello del cuero cabelludo, mantener el cabello corto o eliminarlo, usar ropa limpia, cepillarse los dientes y cortarse las uñas de las manos y los pies. Algunas prácticas son específicas de género, como las que realiza una mujer durante su menstruación .
Los neceseres contienen artículos de tocador y de higiene corporal.
La higiene anal es la práctica que realiza una persona en su zona anal después de defecar . El ano y las nalgas pueden lavarse con líquidos o limpiarse con papel higiénico , o añadiendo una toallita en gel al papel higiénico como alternativa a las toallitas húmedas u otros materiales sólidos para eliminar los restos de heces .
Las personas tienden a desarrollar una rutina para atender sus necesidades de higiene personal. Otras prácticas de higiene personal incluyen cubrirse la boca al toser, desechar adecuadamente los pañuelos sucios, asegurarse de que los baños estén limpios y asegurarse de que las áreas de manipulación de alimentos estén limpias, entre otras prácticas. Algunas culturas no se besan ni se dan la mano para reducir la transmisión de bacterias por contacto.
El aseo personal extiende la higiene personal en lo que respecta al mantenimiento de una buena apariencia personal y pública, que no necesariamente tiene que ser higiénica. Puede implicar, por ejemplo, el uso de desodorantes o perfumes, afeitarse o peinarse.
La limpieza excesiva de los canales auditivos puede provocar infección o irritación. Los canales auditivos requieren menos cuidados que otras partes del cuerpo porque son sensibles y en su mayoría se limpian solos. Hay una migración lenta y ordenada de la piel que recubre el canal auditivo desde el tímpano hasta la abertura exterior del oído. El cerumen viejo se transporta constantemente desde las zonas más profundas del canal auditivo hasta la abertura, donde suele secarse, descascararse y caerse. [34] Los intentos de limpiar los canales auditivos mediante la eliminación del cerumen pueden empujar residuos y materiales extraños hacia el oído que el movimiento natural del cerumen fuera del oído habría eliminado.
Se recomienda que todos los adultos sanos se cepillen dos veces al día, [35] [36] suavemente, [37] con la técnica correcta, reemplazando su cepillo de dientes cada pocos meses (~3). [38]
Hay una serie de conceptos erróneos comunes sobre la higiene bucal. El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra recomienda no enjuagarse la boca con agua después del cepillado, sólo para escupir el exceso de pasta de dientes . Afirman que esto ayuda a que el fluoruro de la pasta de dientes se adhiera a los dientes por sus efectos preventivos contra las caries. [39] Tampoco se recomienda cepillarse los dientes inmediatamente después de beber sustancias ácidas, incluida el agua con gas. [40] También se recomienda usar hilo dental una vez al día, [41] con un hilo diferente en cada sesión de uso de hilo dental. La eficacia de los productos de fosfato cálcico amorfo , como Tooth Mousse, está en debate. [42] Se recomiendan visitas al dentista para un chequeo al menos cada año. [43]
La higiene del sueño son las prácticas conductuales y ambientales recomendadas que promueven una mejor calidad del sueño. [44] Estas recomendaciones se desarrollaron a finales de la década de 1970 como un método para ayudar a las personas con insomnio leve a moderado , pero, a partir de 2014 [actualizar], la evidencia de la efectividad de las recomendaciones individuales es "limitada y no concluyente". [44] Los médicos evalúan la higiene del sueño de las personas que presentan insomnio y otras afecciones, como depresión, y ofrecen recomendaciones basadas en la evaluación. Las recomendaciones de higiene del sueño incluyen establecer un horario de sueño regular, utilizar las siestas con cuidado, no hacer ejercicio físico o mental demasiado cerca de la hora de acostarse y evitar el alcohol , así como la nicotina , la cafeína y otros estimulantes en las horas previas a la hora de acostarse. [45] Otras recomendaciones incluyen limitar la preocupación, limitar la exposición a la luz en las horas previas a dormir, levantarse de la cama si no llega el sueño, no usar la cama para nada más que dormir y tener un ambiente de sueño tranquilo, cómodo y oscuro.
La higiene de los servicios de cuidado personal se refiere al cuidado y uso de los instrumentos utilizados en la administración de los servicios de cuidado personal a las personas:
Las prácticas de higiene del cuidado personal incluyen:
La higiene corporal excesiva es un posible signo de trastorno obsesivo-compulsivo . Descuidar la higiene corporal o la limpieza del entorno puede ser un signo de depresión mayor y otros trastornos psicológicos.
Aunque la cobertura mediática de la hipótesis de la higiene ha disminuido, el folclore popular continúa afirmando en ocasiones que la suciedad es saludable y la higiene antinatural. Esto ha causado que los profesionales de la salud se preocupen por el hecho de que se estén socavando las conductas de higiene que son la base de la salud pública. En respuesta a la necesidad de una higiene eficaz en el hogar y en los entornos de la vida cotidiana, el Foro Científico Internacional sobre Higiene del Hogar desarrolló un enfoque "basado en riesgos" o específico para la higiene del hogar que busca garantizar que las medidas de higiene se centren en los lugares y momentos más crítico para la transmisión de infecciones. [10] Si bien la higiene dirigida se desarrolló originalmente como un enfoque eficaz para la práctica de higiene, también busca, en la medida de lo posible, mantener niveles "normales" de exposición a la flora microbiana de nuestro entorno en la medida en que sea importante construir un sistema inmunológico equilibrado.
Aunque existe evidencia sustancial de que algunas exposiciones microbianas en la primera infancia pueden proteger de alguna manera contra las alergias, no hay evidencia [ cita necesaria ] de que los humanos necesiten exposición a microbios dañinos (infección) o que sea necesario desarrollar una infección clínica. [46] Tampoco hay evidencia [ cita necesaria ] de que las medidas de higiene como el lavado de manos, la higiene de los alimentos, etc., estén relacionadas con una mayor susceptibilidad a la enfermedad atópica . Si este [ ambiguo ] es el caso, no hay conflicto entre los objetivos de prevenir infecciones y minimizar las alergias. Actualmente se está desarrollando un consenso entre los expertos [ palabras de comadreja ] de que la respuesta está en cambios más fundamentales en los estilos de vida que han llevado a una menor exposición a ciertas especies microbianas u otras especies, como los helmintos, que son importantes para el desarrollo de mecanismos inmunorreguladores. [47] Todavía hay mucha incertidumbre en cuanto a qué factores del estilo de vida están involucrados.
La higiene médica se refiere a las prácticas de higiene relacionadas con la administración de medicamentos y atención médica que previenen o minimizan la propagación de enfermedades.
Las prácticas de higiene médica incluyen:
La mayoría de estas prácticas se desarrollaron en el siglo XIX y estaban bien establecidas a mediados del siglo XX. Algunos procedimientos (como la eliminación de desechos médicos ) se perfeccionaron en respuesta a los brotes de enfermedades de finales del siglo XX , en particular el SIDA y el Ébola .
La higiene culinaria (o higiene de los alimentos) se refiere a las prácticas de manejo y cocción de los alimentos que previenen la contaminación de los alimentos , previenen la intoxicación alimentaria y minimizan la transmisión de enfermedades a otros alimentos, humanos o animales. Las prácticas de higiene culinaria especifican formas seguras de manipular, almacenar, preparar, servir y comer alimentos.
En los países en desarrollo (o países de ingresos bajos y medios), el acceso universal al agua y al saneamiento , junto con la promoción de la higiene, es esencial para reducir las enfermedades infecciosas. Este enfoque se ha integrado en el Objetivo de Desarrollo Sostenible número 6, cuya segunda meta establece: "Para 2030, lograr el acceso a servicios de saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecación al aire libre , prestando especial atención a las necesidades de las mujeres y las niñas y de las personas en situaciones de vulnerabilidad". [51] Debido a sus estrechos vínculos, el agua, el saneamiento y la higiene se abrevian y financian en conjunto bajo el término WASH en la cooperación para el desarrollo .
Alrededor de dos millones de personas mueren cada año a causa de enfermedades diarreicas; la mayoría de ellos son niños menores de cinco años. [52] Los más afectados son las personas de los países en desarrollo que viven en condiciones extremas de pobreza, normalmente habitantes periurbanos o habitantes rurales. Para reducir la carga de enfermedades es importante proporcionar acceso a cantidades suficientes de agua potable e instalaciones para la eliminación sanitaria de excrementos e introducir buenas prácticas de higiene.
Las investigaciones muestran que, si se practica ampliamente, lavarse las manos con jabón podría reducir la diarrea en casi un cincuenta por ciento [53] y las infecciones respiratorias en casi un veinticinco por ciento [54 ] . Lavarse las manos con jabón también reduce la incidencia de enfermedades de la piel, [55] y Infecciones oculares como tracoma y lombrices intestinales, especialmente ascariasis y tricuriasis . [56] Otras prácticas de higiene, como la eliminación segura de desechos, la higiene de las superficies y el cuidado de los animales domésticos, son importantes en las comunidades de bajos ingresos para romper la cadena de transmisión de infecciones. [57]
La limpieza de los baños y de las instalaciones para el lavado de manos es importante para prevenir los olores y hacerlos socialmente aceptables. La aceptación social es una parte importante para alentar a las personas a usar los baños y lavarse las manos, en situaciones donde la defecación al aire libre todavía se considera una posible alternativa, por ejemplo en las zonas rurales de algunos países en desarrollo.
El tratamiento del agua en el hogar y el almacenamiento seguro garantizan que el agua potable sea segura para el consumo. Estas intervenciones se enmarcan en el enfoque de autoabastecimiento de agua para los hogares. [58] La calidad del agua potable sigue siendo un problema importante en los países en desarrollo [59] y en los desarrollados; [60] Incluso en la región europea se estima que 120 millones de personas no tienen acceso a agua potable . Las intervenciones sobre la calidad del agua en los puntos de uso pueden reducir las enfermedades diarreicas en comunidades donde la calidad del agua es mala o en situaciones de emergencia donde hay una interrupción en el suministro de agua. [59] [60] [61] [62] Dado que el agua puede contaminarse durante el almacenamiento en el hogar (por ejemplo, por contacto con manos contaminadas o por el uso de recipientes de almacenamiento sucios), el almacenamiento seguro del agua en el hogar es importante.
Los métodos para el tratamiento del agua potable a nivel doméstico incluyen: [20] [62]
La cultura del baño en la literatura china se remonta a la dinastía Shang (1600-1046 a. C. ), cuando las inscripciones en huesos de Oracle describen a personas lavándose el cabello y el cuerpo en un baño. El Libro de los Ritos , una obra sobre los rituales, la política y la cultura de la dinastía Zhou (1046-256 a. C. ), compilada durante el período de los Estados Combatientes , recomienda que las personas se tomen una ducha caliente cada cinco días y se laven el cabello cada tres días. También se consideraba de buena educación tomar un baño proporcionado por el anfitrión antes de una cena . En la dinastía Han , bañarse se convirtió en una actividad regular y para los funcionarios del gobierno era obligatorio bañarse cada cinco días. [64]
Se han encontrado antiguas instalaciones de baño en antiguas ciudades chinas, como el sitio arqueológico de Dongzhouyang en la provincia de Henan . Los baños se llamaban Bi ( chino :湢) y las bañeras estaban hechas de bronce o madera. [65] Los frijoles de baño, una mezcla de jabón en polvo de frijoles molidos, clavo, madera de águila, flores e incluso jade en polvo, se registraron en la dinastía Han. Los frijoles de baño se consideraban artículos de tocador de lujo, mientras que la gente común simplemente usaba frijoles en polvo sin mezclar especias. En la dinastía Tang se registraron lujosas casas de baños construidas alrededor de aguas termales . [64] Si bien las casas de baños y baños reales eran comunes entre los antiguos nobles y plebeyos chinos, las casas de baños públicas fueron un desarrollo relativamente tardío. En la dinastía Song (960-1279 d.C. ), los baños públicos se hicieron populares y la gente podía encontrarlos fácilmente. [65] El baño se convirtió en una parte esencial de la vida social y la recreación. Las casas de baños a menudo ofrecían masajes, servicios de corte de uñas, servicios de masajes, limpieza de oídos , alimentos y bebidas. [65] Marco Polo , que viajó a China durante la dinastía Yuan , notó que las casas de baños chinas utilizaban carbón para calentar las casas de baños, algo que nunca antes había visto en Europa. [66] El carbón era tan abundante que los chinos de todas las clases sociales tenían baños en sus casas y la gente se duchaba todos los días durante el invierno para disfrutar. [67]
Una casa de baños típica de la dinastía Ming tenía pisos de losa y techos abovedados de ladrillo. En la parte trasera de la casa se instalaría una enorme caldera, conectada con la piscina a través de un túnel. Se podía bombear agua a la piscina girando ruedas atendidas por el personal. [sesenta y cinco]
El origen del baño japonés es el misogi , purificación ritual con agua. [68]
En el período Heian (794-1185 d.C. ), las casas de familias prominentes, como las familias de los nobles de la corte o los samuráis, tenían baños. El baño había perdido su significado religioso y se había convertido en un lugar de ocio. Misogi se convirtió en gyōzui (bañarse en una tina de madera poco profunda). [68] : 36 En el siglo XVII, los primeros visitantes europeos a Japón registraron la costumbre de bañarse diariamente en grupos mixtos. [68]
El relato escrito más antiguo de códigos elaborados de higiene se puede encontrar en varios textos hindúes, como el Manusmriti y el Vishnu Purana . [69] Bañarse es uno de los cinco nitya karmas (deberes diarios) en el hinduismo, y no realizarlo conduce al pecado, según algunas escrituras.
Ayurveda es un sistema de medicina desarrollado en la antigüedad que todavía se practica en la India, principalmente combinado con la medicina occidental convencional. El Ayurveda contemporáneo enfatiza una dieta sáttvica y una buena digestión y excreción . Las medidas de higiene incluyen el enjuague con aceite y el raspado de la lengua . La desintoxicación también juega un papel importante. [70]
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Las crónicas españolas describen los hábitos de baño de los pueblos de Mesoamérica durante y después de la conquista . Bernal Díaz del Castillo describe a Moctezuma (el emperador mexica o azteca a la llegada de Cortés ) en su Historia verdadera de la conquista de la Nueva España como "...muy ordenado y limpio, bañándose todos los días cada tarde... ".
El baño no estaba restringido a la élite, sino que lo practicaba todo el mundo; El cronista Tomás López Medel escribió después de un viaje a Centroamérica que "Bañarse y la costumbre de lavarse es tan cotidiano entre los indios, tanto de tierras frías como calientes, como lo es comer, y esto se hace en fuentes y ríos". y demás aguas a las que tengan acceso, sin más que agua pura..." [71]
El baño mesoamericano, conocido como temazcal en español , de la palabra náhuatl temazcalli , un compuesto de temaz ("vapor") y calli ("casa"), consiste en una habitación, a menudo en forma de pequeña cúpula, con un exterior cámara de combustión conocida como texictle ( teʃict͜ɬe ) que calienta una pequeña porción de la pared de la habitación hecha de rocas volcánicas; una vez calentada esta pared, se vierte agua sobre ella para producir vapor, acción conocida como tlasas . A medida que el vapor se acumula en la parte superior de la sala un responsable utiliza una rama para dirigir el vapor hacia los bañistas que están tumbados en el suelo, con lo que posteriormente les da un masaje, luego los bañistas se frotan con un pequeño cepillo plano. piedra de río y finalmente el responsable introduce baldes con agua junto con jabón y pasto que se utiliza para enjuagar. Este baño tenía también importancia ritual, y estaba ligado a la diosa Toci ; también es terapéutico cuando se utilizan hierbas medicinales en el agua para las tlasas . Todavía se utiliza en México . [71]
El baño regular era un sello distintivo de la civilización romana . [72] Se construyeron baños elaborados en áreas urbanas para servir al público, que normalmente exigía la infraestructura para mantener la limpieza personal. Los complejos generalmente consistían en grandes baños tipo piscina, piscinas frías y calientes más pequeñas, saunas e instalaciones tipo spa donde la gente podía depilarse, aceitarse y masajearse. El agua se cambiaba constantemente mediante un flujo alimentado por un acueducto . Bañarse fuera de los centros urbanos implicaba instalaciones de baño más pequeñas y menos elaboradas, o simplemente el uso de masas de agua limpia. Las ciudades romanas también tenían grandes alcantarillas , como la Cloaca Máxima de Roma , a las que drenaban letrinas públicas y privadas. Los romanos no tenían inodoros con cisterna a demanda, pero sí tenían algunos inodoros con un flujo continuo de agua debajo. Los romanos utilizaban aceites aromáticos (principalmente de Egipto), entre otras alternativas.
El cristianismo pone énfasis en la higiene . [73] A pesar de la denuncia del estilo de baño mixto de las piscinas romanas por parte del clero cristiano primitivo , así como de la costumbre pagana de que las mujeres se bañaran desnudas delante de los hombres, esto no impidió que la Iglesia instara a sus seguidores a acudir a baños públicos. para bañarse, [73] lo que contribuía a la higiene y la buena salud según los Padres de la Iglesia Clemente de Alejandría y Tertuliano . [74] [75] La Iglesia construyó instalaciones de baño públicas separadas por sexo cerca de monasterios y lugares de peregrinación. Los papas ubicaron los baños en basílicas y monasterios de iglesias desde la Alta Edad Media. [74] El Papa Gregorio Magno promovió el baño como una necesidad corporal. [75] El uso de agua en muchos países cristianos se debe en parte a la etiqueta bíblica del baño que fomenta el lavado después de todos los casos de defecación. [76] El bidé y las duchas con bidé se utilizaban en regiones donde el agua se consideraba esencial para la limpieza anal . [76] [77]
Contrariamente a la creencia popular, [78] y aunque algunos de los primeros líderes cristianos, como Bonifacio I, [79] [ se necesita mejor fuente ] condenaron el baño como poco espiritual, [80] el baño y el saneamiento no se perdieron en Europa con el colapso de el imperio Romano . [81] [82] Los baños públicos eran comunes en los pueblos y ciudades más grandes de la cristiandad medieval , como Constantinopla , París , Ratisbona , Roma y Nápoles . [83] Se construyeron grandes baños en centros bizantinos como Constantinopla y Antioquía . [84]
Los europeos del norte no tenían la costumbre de bañarse: en el siglo IX, Notker el Tartamudo , un monje franco de St. Gall, relató una anécdota desaprobadora que atribuía malos resultados de higiene personal a una moda italiana:
Había cierto diácono que seguía las costumbres de los italianos, tratando perpetuamente de resistirse a la naturaleza. Se bañaba, se afeitaba la cabeza, se pulía la piel, se limpiaba las uñas, se cortaba el pelo como si lo hubieran tornado en un torno, vestía ropa interior de lino y una bata blanca como la nieve. camisa.
Los textos seculares medievales se refieren al lavado de manos antes y después de las comidas, pero Sone de Nansay, héroe de una novela del siglo XIII, descubre para su disgusto que los noruegos no se lavan las manos después de comer. [85] En los siglos XI y XII, el baño era esencial para la clase alta de Europa occidental: los monasterios cluniacenses a los que recurrían o se retiraban siempre contaban con casas de baños, e incluso los monjes debían tomar baños de inmersión total dos veces al año. en las dos fiestas cristianas de renovación, aunque se les exhortó a no descubrirse debajo de las sábanas de baño. [86] En la Toscana del siglo XIV, el baño de la pareja de recién casados era una convención tan firme que una de esas parejas, en una gran bañera de cobre, está ilustrada en un fresco en el ayuntamiento de San Gimignano. [87] Las reglas de las órdenes religiosas católicas de los agustinos y benedictinos contenían purificación ritual , [88] e, inspiradas por Benito de Nursia , estímulo a la práctica del baño terapéutico; Los monjes benedictinos desempeñaron un papel en el desarrollo y promoción de los balnearios . [89]
El baño pasó de moda en el norte de Europa mucho antes del Renacimiento , cuando los baños públicos comunales de las ciudades alemanas eran una maravilla para los visitantes italianos. El baño fue reemplazado por el uso intensivo de baños de sudor y perfumes , ya que en Europa se pensaba que el agua podía transmitir enfermedades al cuerpo a través de la piel. El baño fomentaba una atmósfera erótica que aprovechaban los escritores de novelas románticas destinadas a la clase alta; [85] en el cuento de Melusine el baño era un elemento crucial de la trama. "Sin embargo, los moralistas miraban con sospecha el baño y el arreglo personal porque revelaban el atractivo del cuerpo. Se decía que el baño era un preludio al pecado, y en el penitencial de Burcardo de Worms encontramos un catálogo completo de los pecados que siguieron. cuando hombres y mujeres se bañaban juntos." [86] Las autoridades de la iglesia medieval creían que los baños públicos creaban un ambiente abierto a la inmoralidad y las enfermedades; Los 26 baños públicos de París a finales del siglo XIII estaban estrictamente supervisados por las autoridades civiles. [86] En una fecha posterior, los funcionarios de la Iglesia Católica Romana incluso prohibieron los baños públicos en un esfuerzo infructuoso por detener las epidemias de sífilis que arrasaban Europa. [90] El protestantismo también jugó un papel destacado en el desarrollo de los balnearios británicos . [89]
Hasta finales del siglo XIX, sólo la élite de las ciudades occidentales poseía instalaciones interiores para aliviar las funciones corporales. La mayoría más pobre utilizaba instalaciones comunitarias construidas sobre pozos negros en patios y patios. Esto cambió después de que el Dr. John Snow descubrió que el cólera se transmitía por la contaminación fecal del agua. Aunque sus hallazgos tardaron décadas en obtener una amplia aceptación, los gobiernos y los reformadores sanitarios finalmente se convencieron de los beneficios para la salud del uso de alcantarillas para evitar que los desechos humanos contaminen el agua. Esto alentó la adopción generalizada tanto del inodoro con cisterna como del imperativo moral de que los baños deberían estar en el interior y ser lo más privados posible. [91] [ se necesita verificación ]
El saneamiento moderno no se adoptó ampliamente hasta los siglos XIX y XX. Según la historiadora medieval Lynn Thorndike, la gente en la Europa medieval probablemente se bañaba más que en el siglo XIX. [92] [ se necesita mejor fuente ] Algún tiempo después de que los experimentos de Louis Pasteur demostraran la teoría de los gérmenes de la enfermedad y Joseph Lister y otros la pusieran en práctica en el saneamiento , las prácticas higiénicas pasaron a considerarse sinónimo de salud , como lo son en la actualidad. veces.
La importancia del lavado de manos para la salud humana (especialmente para personas en circunstancias vulnerables, como madres que acababan de dar a luz o soldados heridos en los hospitales) fue reconocida por primera vez a mediados del siglo XIX por dos pioneros de la higiene de manos: el médico húngaro Ignaz Semmelweis , que trabajó en Viena, Austria, y Florence Nightingale , la inglesa "fundadora de la enfermería moderna". [93] En ese momento, la mayoría de la gente todavía creía que las infecciones eran causadas por malos olores llamados miasmas .
El Islam enfatiza la importancia de la limpieza y la higiene personal. [94] La jurisprudencia higiénica islámica , que se remonta al siglo VII, tiene una serie de normas elaboradas. Taharah (pureza ritual) implica realizar wudu (ablución) durante los cinco salah (oraciones) diarios, así como realizar regularmente ghusl (baño), lo que llevó a la construcción de casas de baños en todo el mundo islámico . [95] La higiene del baño islámico también requiere lavarse con agua después de usar el baño, para lograr pureza y minimizar los patógenos. [96]
En el califato abasí (siglos VIII-XIII), su capital, Bagdad (Irak), tenía 65.000 baños, además de un sistema de alcantarillado. [97] Las ciudades y pueblos del mundo islámico medieval tenían sistemas de suministro de agua impulsados por tecnología hidráulica que suministraban agua potable junto con cantidades mucho mayores de agua para el lavado ritual, principalmente en mezquitas y hammams (baños). Los escritores árabes en las guías de viaje valoraron los establecimientos balnearios de varias ciudades . Las ciudades islámicas medievales como Bagdad, Córdoba ( España islámica ), Fez (Marruecos) y Fustat (Egipto) también tenían sofisticados sistemas de eliminación de residuos y alcantarillado con redes de alcantarillado interconectadas. La ciudad de Fustat también tenía edificios de viviendas de varios pisos (de hasta seis pisos) con inodoros , que estaban conectados a un sistema de suministro de agua, y conductos de humos en cada piso que llevaban los desechos a canales subterráneos. [98]
Una forma básica de teoría del contagio se remonta a la medicina persa en la Edad Media, donde fue propuesta por el médico persa Ibn Sina (también conocido como Avicena) en El Canon de la Medicina (1025), el libro de texto médico más autorizado de la Edad Media. Mencionó que las personas pueden transmitir enfermedades a otras a través del aliento, notó el contagio de tuberculosis y habló sobre la transmisión de enfermedades a través del agua y la tierra. [99] El concepto de contagio invisible finalmente fue ampliamente aceptado por los eruditos islámicos . En el sultanato ayubí , se referían a ellos como najasat ("sustancias impuras"). El estudioso del fiqh Ibn al-Haj al-Abdari ( c. 1250-1336 ), mientras analizaba la dieta y la higiene islámicas , dio consejos y advertencias sobre cómo el contagio puede contaminar el agua, los alimentos y la ropa, y podría propagarse a través del suministro de agua. [100]
En el siglo IX, Ziryab inventó un tipo de desodorante . [101] También promovió los baños matutinos y vespertinos, y enfatizó el mantenimiento de la higiene personal. Se cree que Ziryab inventó un tipo de pasta de dientes que popularizó en toda la Península Ibérica islámica . [102] Se desconocen los ingredientes exactos de esta pasta de dientes, [103] pero se informó que era "funcional y agradable al gusto". [102]
En África occidental , diversos grupos étnicos como los yoruba han utilizado el jabón negro para tratar enfermedades de la piel. [104]
En el sur de África , el pueblo zulú implementó métodos de saneamiento utilizando agua almacenada en cerámica en Ulundi . [105] El pueblo Himba de Namibia y Angola también utilizó mezclas de humo y otjitze para tratar enfermedades de la piel en regiones donde el agua es escasa.
El jabón de tocador duro con un olor agradable se inventó en Medio Oriente durante la Edad de Oro islámica , cuando la fabricación de jabón se convirtió en una industria establecida. Muhammad ibn Zakariya al-Razi ( c. 865-925 ) describe recetas para hacer jabón , quien también dio una receta para producir glicerina a partir de aceite de oliva . En Oriente Medio, el jabón se producía a partir de la interacción de aceites grasos y grasas con álcali . En Siria , el jabón se producía utilizando aceite de oliva junto con álcali y cal . El jabón se exportaba desde Siria a otras partes del mundo musulmán y a Europa. [106] Dos innovaciones islámicas clave en la fabricación de jabón fueron la invención del jabón en barra , descrita por al-Razi, y la adición de aromas utilizando tecnología de perfumes perfeccionada en el mundo islámico. [107]
En el siglo XV, la fabricación de jabón en la cristiandad se había industrializado prácticamente, con fuentes en Amberes , Castilla , Marsella , Nápoles y Venecia . [108] En el siglo XVII, los fabricantes católicos españoles compraron el monopolio del jabón de Castilla al gobierno carolino con problemas de liquidez . [109] Los jabones en barra fabricados industrialmente estuvieron disponibles a finales del siglo XVIII, cuando las campañas publicitarias en Europa y América promovieron la conciencia popular sobre la relación entre limpieza y salud. [110]
Una contribución importante de los misioneros cristianos en África , [111] China , [112] Guatemala , [113] India , [114] Indonesia , [115] Corea , [116] y otros lugares fue una mejor atención médica a través de la higiene y la introducción y distribuir jabón, [117] y "la limpieza y la higiene se convirtieron en un marcador importante para identificarse como cristiano". [118]
Muchas religiones exigen o fomentan la purificación ritual mediante el baño o la inmersión de las manos en agua. En el Islam , lavarse mediante wudu o ghusl es necesario para realizar la oración . La tradición islámica también enumera una variedad de reglas relativas a la higiene adecuada después de ir al baño. La Fe bahá'í exige lavarse las manos y la cara antes de las oraciones bahá'ís obligatorias . El judaísmo ortodoxo requiere un baño de mikve después de la menstruación y el parto, mientras que el lavado de manos se realiza al despertar y antes de comer pan. El agua también desempeña un papel en los rituales cristianos [119] y en ciertas denominaciones del cristianismo , como la Iglesia Ortodoxa Etíope Tewahedo, que prescribe varios tipos de lavado de manos , por ejemplo después de salir de la letrina, el baño o la casa de baños, o antes de la oración, o después de comer o el lavado ritual de manos. [120] [119]
Atestiguada por primera vez en inglés en 1676, la palabra higiene proviene del francés hygiène , la latinización del griego ὑγιεινή ( τέχνη ) hygieinē technē , que significa "(arte) de la salud", de ὑγιεινός hygieinos , "bueno para la salud, saludable". [121] a su vez de ὑγιής ( hygiēs ), "saludable, sano, saludable, sano". [122] En la religión griega antigua , Hygeia ( Ὑγίεια ) era la personificación de la salud, la limpieza y la higiene. [123]
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )... Por tanto, el baño también se consideraba parte de una buena práctica de salud. Por ejemplo, Tertuliano asistía a los baños y los consideraba higiénicos. Clemente de Alejandría, aunque condenaba los excesos, había dado pautas para los cristianos que deseaban asistir a los baños...
... Clemente de Alejandría (m. 215 EC) admitió que el baño contribuía a la buena salud e higiene... Sin embargo, los escépticos cristianos no pudieron disuadir fácilmente la popularidad práctica de los baños; Los papas continuaron construyendo baños situados dentro de las basílicas y monasterios de las iglesias durante el período medieval temprano...
...pero los baños normalmente se consideraban terapéuticos hasta los días de Gregorio Magno, quien entendía que el baño virtuoso era el baño "a causa de las necesidades del cuerpo"...
Las duchas vaginales se practican comúnmente en los países católicos. El bidé... todavía se encuentra comúnmente en Francia y otros países católicos.
Los baños públicos eran comunes en los pueblos y ciudades más grandes de Europa en el siglo XII.
el Evangelio de Cristo era central para el aspecto "misionero" de la enfermería misionera, el evangelio del agua y el jabón era central para el aspecto "enfermero" de sus obras.
La higiene cristiana existió (y todavía existe) como una parte pequeña pero siempre importante de este proyecto de modernización. La higiene proporciona un indicador increíblemente mundano y profundamente rutinario de la civilidad cristiana... Al identificar a los pobres de las zonas rurales como "los grandes sucios", Haymaker publicó folletos cristianos sobre salud e higiene,... de higiene personal (llenos de jabón, pasta de dientes, y hilo dental), intentan dar forma al alcance cristiano y la etnicidad.
Junto con el uso de la medicina alopática, una mayor higiene fue uno de los marcadores más frecuentemente movilizados de la frontera entre los cristianos y otras comunidades de Chhattisgarh... Los misioneros no habían ocultado su predicación del 'jabón; junto con la 'salvación'...
donde la esclavitud estaba de moda el cristianismo defendía su fin y se fomentaba la higiene personal
Limpieza y piedad: Estos ejemplos indican que la verdadera limpieza se estaba convirtiendo en algo exclusivo de los europeos y, hay que añadir, del cristianismo. El jabón se convirtió en un atributo de Dios, o más bien del protestante.
De esta manera, las formas occidentales de higiene, atención médica y crianza de los niños se convirtieron en una parte importante de la creación del cristiano moderno en Corea.
Una contribución importante de los misioneros cristianos fue una mejor atención médica de la gente a través de la higiene. En las zonas urbanas se empezó a utilizar cada vez más jabón, polvo dental y cepillos.
La limpieza y la higiene se convirtieron en un marcador importante de ser identificado como cristiano.
El agua también desempeña un papel en otros rituales cristianos... En los primeros días del cristianismo, dos o tres siglos después de Cristo, se introdujo como parte del servicio de la Iglesia.
