Los compuestos tóxicos que contienen cianuro incluyen gas cianuro de hidrógeno y varias sales de cianuro . [2] El envenenamiento es relativamente común después de inhalar el humo de un incendio doméstico . [2] Otras rutas potenciales de exposición incluyen lugares de trabajo donde se pule metales , ciertos insecticidas , el medicamento nitroprusiato de sodio y ciertas semillas como las de manzanas y albaricoques. [3] [7] [8] Las formas líquidas de cianuro se pueden absorber a través de la piel. [9] Los iones de cianuro interfieren con la respiración celular , lo que hace que los tejidos del cuerpo no puedan utilizar el oxígeno . [2]
El diagnóstico suele ser difícil. [2] Se puede sospechar en una persona que después de un incendio doméstico tiene un nivel de conciencia disminuido , presión arterial baja o ácido láctico alto . [2] Los niveles de cianuro en sangre se pueden medir, pero lleva tiempo. [2] Los niveles de 0,5 a 1 mg/L son leves, de 1 a 2 mg/L son moderados, de 2 a 3 mg/L son graves y mayores de 3 mg/L generalmente provocan la muerte. [2]
Si se sospecha exposición, la persona debe ser retirada de la fuente de exposición y descontaminada . [3] El tratamiento implica cuidados de apoyo y administrar a la persona 100% de oxígeno. [2] [3] La hidroxocobalamina (vitamina B12 a ) parece ser útil como antídoto y generalmente es de primera línea. [2] [6] También se puede administrar tiosulfato de sodio . [2] Históricamente, el cianuro se ha utilizado para suicidios masivos y los nazis lo utilizaron para genocidio . [3] [10]
Signos y síntomas
exposición aguda
Si se inhala cianuro de hidrógeno , puede provocar un coma con convulsiones , apnea y paro cardíaco , seguido de la muerte en cuestión de segundos. En dosis más bajas, la pérdida del conocimiento puede estar precedida por debilidad general, mareos, dolores de cabeza , vértigo , confusión y dificultad percibida para respirar. En las primeras etapas de la inconsciencia, la respiración suele ser suficiente o incluso rápida, aunque el estado de la persona progresa hacia un coma profundo, acompañado a veces de edema pulmonar , y finalmente de un paro cardíaco. Puede presentarse un color de piel rojo cereza que se oscurece como resultado del aumento de la saturación de oxígeno de la hemoglobina venosa . A pesar del nombre similar, el cianuro no causa cianosis directamente . [11] Una dosis mortal para los seres humanos puede ser tan baja como 1,5 mg/kg de peso corporal. [12] Otras fuentes afirman que una dosis letal es de 1 a 3 mg por kg de peso corporal para los vertebrados. [13]
Exposición crónica
La exposición a niveles más bajos de cianuro durante un período prolongado (p. ej., después del uso de raíces de yuca procesadas incorrectamente ; la yuca es un alimento básico en varias partes de África occidental) produce niveles elevados de cianuro en sangre, lo que puede provocar debilidad y una variedad de síntomas. , incluyendo parálisis permanente , lesiones nerviosas , [14] [15] [16] hipotiroidismo , [15] y abortos espontáneos . [17] [18] Otros efectos incluyen daño leve al hígado y a los riñones. [19] [20]
Causas
Eliminación del veneno de cianuro de la yuca en Nigeria
El envenenamiento por cianuro puede resultar de la ingestión de sales de cianuro; beber ácido prúsico líquido puro ; absorción cutánea de ácido prúsico; infusión intravenosa de nitroprusiato para la crisis hipertensiva ; [8] o la inhalación de gas cianuro de hidrógeno. Esto último suele ocurrir a través de uno de tres mecanismos:
Los humos surgen durante un incendio en un edificio o cualquier escenario similar que implique la quema de poliuretano , [21] vinilo [22] u otros productos poliméricos que requieran nitrilos en su producción.
Como posibles factores contribuyentes, el cianuro está presente en:
Alimentos que incluyen yuca (también conocida como tapioca, yuca o mandioca) y brotes de bambú .
Como posible factor de reducción de daños, la vitamina B12 , en forma de hidroxocobalamina (también escrita como hidroxicobalamina), podría reducir los efectos negativos de la exposición crónica; mientras que una deficiencia podría empeorar los efectos negativos para la salud después de la exposición al cianuro. [24]
Específicamente, el cianuro se une al centro binuclear hemo a3-CuB de la COX [26] (y por lo tanto es un inhibidor no competitivo del mismo). Esto evita que los electrones que pasan a través de la COX se transfieran al O 2 , lo que no sólo bloquea la cadena de transporte de electrones mitocondrial , sino que también interfiere con el bombeo de un protón fuera de la matriz mitocondrial que de otro modo ocurriría en esta etapa. Por tanto, el cianuro interfiere no sólo con la respiración aeróbica sino también con la vía de síntesis de ATP que facilita, debido a la estrecha relación entre esos dos procesos. [27] : 705
Un antídoto para el envenenamiento por cianuro, el nitrito (es decir, a través del nitrito de amilo ), funciona convirtiendo la ferrohemoglobina en ferrihemoglobina , que luego puede competir con la COX por el cianuro libre (ya que el cianuro se unirá al hierro en sus grupos hemo). La ferrihemoglobina no puede transportar oxígeno , pero la cantidad de ferrihemoglobina que se puede formar sin perjudicar el transporte de oxígeno es mucho mayor que la cantidad de COX en el cuerpo. [25] : 1475
El cianuro es un veneno de amplio espectro porque la reacción que inhibe es esencial para el metabolismo aeróbico; La COX se encuentra en muchas formas de vida. [28] Sin embargo, la susceptibilidad al cianuro está lejos de ser uniforme entre las especies afectadas; por ejemplo, las plantas tienen disponible una vía alternativa de transferencia de electrones que pasa electrones directamente de la ubiquinona al O 2 , lo que confiere resistencia al cianuro al evitar la COX. [27] : 704
Diagnóstico
El lactato se produce por glucólisis anaeróbica cuando la concentración de oxígeno es demasiado baja para la vía de respiración aeróbica normal . La intoxicación por cianuro inhibe la respiración aeróbica y, por tanto, aumenta la glucólisis anaeróbica, lo que provoca un aumento de lactato en el plasma. Una concentración de lactato superior a 10 mmol por litro es un indicador de intoxicación por cianuro, definida por la presencia de una concentración de cianuro en sangre superior a 40 µmol por litro. Los niveles de lactato superiores a 6 mmol/L después de una intoxicación por cianuro puro informada o fuertemente sospechada, como la exposición a humo que contiene cianuro, sugieren una exposición significativa al cianuro. [29] Sin embargo, el lactato por sí solo no es un diagnóstico de intoxicación por cianuro porque la lactosis también es desencadenada por muchas otras cosas, incluida la disfunción mitocondrial. [30]
Los métodos de detección incluyen ensayos colorimétricos como la prueba del azul de Prusia , el ensayo de barbitúricos de piridina , también conocido como "método de difusión de Conway" [31] y la fluorescencia de taurina - HPLC , pero como todos los ensayos colorimétricos, estos son propensos a falsos positivos . La peroxidación lipídica que produce " TBARS ", un artefacto del ataque cardíaco , produce dialdehídos que reaccionan de forma cruzada con el ensayo de piridina-barbitúrico. Mientras tanto, el ensayo de HPLC con fluorescencia de taurina utilizado para la detección de cianuro es idéntico al ensayo utilizado para detectar glutatión en el líquido cefalorraquídeo .
Se han realizado ensayos de cianuro y tiocianato con espectrometría de masas ( LC/MS/MS ), que se consideran pruebas específicas. Dado que el cianuro tiene una vida media corta , el principal metabolito , el tiocianato, normalmente se mide para determinar la exposición.
Tratamiento
Descontaminación
La descontaminación de personas expuestas al gas de cianuro de hidrógeno sólo requiere quitarse la ropa exterior y lavarse el cabello. [9] Las personas expuestas a líquidos o polvos generalmente requieren una descontaminación total . [9]
Antídoto
El Programa Internacional sobre Seguridad Química publicó una encuesta (Serie de Evaluación de Antídotos del IPCS/CEC) que enumera los siguientes agentes antídotos y sus efectos: oxígeno, tiosulfato de sodio, nitrito de amilo , nitrito de sodio, 4-dimetilaminofenol, hidroxocobalamina y edetato de dicobalto (' Kelocyanor'), así como varios otros. [32] Otros antídotos comúnmente recomendados son las 'soluciones A y B' (una solución de sulfato ferroso en ácido cítrico acuoso y carbonato de sodio acuoso , respectivamente) y nitrito de amilo .
El Ejecutivo del Servicio de Salud Irlandés (HSE) ha recomendado contra el uso de las soluciones A y B debido a su vida útil limitada , su potencial para causar envenenamiento por hierro y su aplicabilidad limitada (eficaces sólo en casos de ingestión de cianuro, mientras que los principales modos de envenenamiento son inhalación y contacto con la piel). El HSE también ha cuestionado la utilidad del nitrito de amilo debido a problemas de almacenamiento/disponibilidad, riesgo de abuso y falta de evidencia de beneficios significativos. También afirma que la disponibilidad de quelocianor en el lugar de trabajo puede inducir a error a los médicos a tratar a un paciente por intoxicación por cianuro cuando se trata de un diagnóstico erróneo. El HSE ya no recomienda ningún antídoto particular contra el cianuro. [37]
^ El azul de metileno se ha utilizado históricamente como antídoto contra el envenenamiento por cianuro, [39] pero no es una terapia preferida debido a su riesgo teórico de empeoramiento de los síntomas del cianuro al desplazar el cianuro de la metahemoglobina, lo que permite que la toxina se una a las cadenas de transporte de electrones de los tejidos. . [40]
Historia
Incendios
El incendio de la discoteca República Cromañón se produjo en Buenos Aires , Argentina , el 30 de diciembre de 2004, matando a 194 personas y dejando al menos 1.492 heridos. La mayoría de las víctimas murieron por inhalar gases venenosos, incluido el monóxido de carbono . Luego del incendio, el instituto técnico INTI constató que el nivel de toxicidad por los materiales y volumen del edificio fue de 225 ppm de cianuro en el aire. Una dosis letal para las ratas oscila entre 150 ppm y 220 ppm, lo que significa que el aire del edificio era muy tóxico.
El 27 de enero de 2013, un incendio en la discoteca Kiss de la ciudad de Santa María , en el sur de Brasil , provocó el envenenamiento de cientos de jóvenes por el cianuro liberado por la combustión de espuma insonorizante elaborada con poliuretano . En marzo de 2013, se confirmaron 245 muertes. [48] [49] [ ¿ cuándo? ]
La investigación sobre el cianuro de hidrógeno realizada por los químicos Carl Wilhelm Scheele y Claude Bernard sería fundamental para comprender la letalidad de las futuras cámaras de gas. [50] A principios de 1942, Zyklon B , que contiene cianuro de hidrógeno, surgió como la herramienta de matanza preferida de la Alemania nazi para su uso en los campos de exterminio durante el Holocausto . [51] La sustancia química se utilizó para asesinar aproximadamente a un millón de personas en cámaras de gas instaladas en campos de exterminio en Auschwitz-Birkenau , Majdanek y otros lugares. [52] La mayoría de las personas asesinadas eran judíos y, con diferencia, la mayoría de estos asesinatos tuvieron lugar en Auschwitz. [53] [54] [a] Los componentes de Zyklon B fueron fabricados por varias empresas bajo licencias para Degesch , una corporación copropiedad de IG Farben , Degussa y Th. Goldschmidt AG. Fue vendido al ejército alemán y a las Schutzstaffel (SS) por los distribuidores Heli y Testa , Heli lo suministró a los campos de concentración de Mauthausen , Dachau y Buchenwald y Testa a Auschwitz y Majdanek. [56] Los campos también compraban ocasionalmente Zyklon B directamente de los fabricantes. [57] De las 729 toneladas de Zyklon B vendidas en Alemania en 1942-44, 56 toneladas (alrededor del ocho por ciento de las ventas internas) se vendieron a campos de concentración. [58] Auschwitz recibió 23,8 toneladas, de las cuales seis toneladas se utilizaron para fumigación. El resto se utilizó en las cámaras de gas o se perdió por deterioro (el producto tenía una vida útil declarada de sólo tres meses). [59] Las pruebas realizaron fumigaciones para la Wehrmacht y les suministraron Zyklon B. También ofrecieron cursos a las SS sobre el manejo y uso seguro del material con fines de fumigación. [60] En abril de 1941, los ministerios de agricultura e interior alemanes designaron a las SS como aplicadoras autorizadas del producto químico y, por lo tanto, pudieron utilizarlo sin ninguna capacitación adicional ni supervisión gubernamental. [61]
Las sales de cianuro se utilizan a veces como dispositivos suicidas de acción rápida. El cianuro reacciona a un nivel más alto con una alta acidez del estómago .
El 26 de enero de 1904, el promotor de la empresa y estafador Whitaker Wright se suicidó al ingerir cianuro en la antesala de un tribunal inmediatamente después de ser declarado culpable de fraude.
En febrero de 1937, el cuentista uruguayo Horacio Quiroga se suicidó bebiendo cianuro en un hospital de Buenos Aires .
En 1937, el químico de polímeros Wallace Carothers se suicidó con cianuro.
En la Operación Gunnerside de 1943 para destruir la planta de agua pesada de Vemork en la Segunda Guerra Mundial (un intento de detener o retardar el progreso de la bomba atómica alemana), a los comandos se les dieron tabletas de cianuro (cianuro encerrado en goma) que se guardaban en la boca y se les ordenaba que mordieran. en ellos en caso de captura alemana. Las pastillas aseguraron la muerte en tres minutos. [sesenta y cinco]
Se especula que, en 1954, Alan Turing utilizó una manzana a la que le habían inyectado una solución de cianuro para suicidarse tras ser declarado culpable de mantener una relación homosexual , que entonces era ilegal en el Reino Unido , y obligado a someterse a Castración hormonal para evitar la cárcel. Una investigación determinó que la muerte de Turing por envenenamiento con cianuro fue un suicidio, aunque esto ha sido cuestionado.
Los miembros de los LTTE ( Tigres de Liberación de Tamil Eelam ) tamil de Sri Lanka (o Eelam Tamil) , cuya insurgencia duró de 1983 a 2009), solían llevar viales de cianuro alrededor del cuello con la intención de suicidarse si eran capturados por las fuerzas gubernamentales.
El 22 de junio de 1977, en Moscú, fue detenido Aleksandr Dmitrievich Ogorodnik , diplomático soviético acusado de espiar por cuenta de la Agencia de Inteligencia de Colombia y de la Agencia Central de Inteligencia de Estados Unidos. Durante los interrogatorios, Ogorodnik se ofreció a escribir una confesión completa y pidió su pluma. Dentro de la tapa del bolígrafo había una pastilla de cianuro hábilmente escondida que, al ser mordida, provocó la muerte de Ogorodnik antes de caer al suelo, según los soviéticos. [67]
El 18 de noviembre de 1978, Jonestown . Un total de 909 personas murieron en Jonestown, muchas de ellas por aparente envenenamiento con cianuro, en un evento denominado "suicidio revolucionario" por Jones y algunos miembros en una cinta de audio del evento y en discusiones previas. Los envenenamientos en Jonestown siguieron al asesinato de otras cinco personas por miembros del Templo en Port Kaituma , incluido el congresista estadounidense Leo Ryan , un acto que Jones ordenó. Otros cuatro miembros del Templo murieron por asesinato-suicidio en Georgetown por orden de Jones.
El 6 de junio de 1985, el asesino en serie Leonard Lake murió bajo custodia tras haber ingerido pastillas de cianuro que había cosido en su ropa.
El 28 de junio de 2012, el comerciante de Wall Street Michael Marin ingirió una pastilla de cianuro segundos después de que se leyera un veredicto de culpabilidad en su juicio por incendio provocado en Phoenix, Arizona ; murió minutos después. [68]
El 22 de junio de 2015, John B. McLemore, relojero y figura central del podcast S-Town , murió tras ingerir cianuro. [69]
En 1993, un derrame ilegal provocó la muerte de siete personas en Avellaneda , Argentina . [71] En su memoria se estableció el Día Nacional de la Conciencia Ambiental. [72]
En 2000, Allen Elias, director ejecutivo de Evergreen Resources, fue condenado por conocer el peligro por su papel en el envenenamiento con cianuro del empleado Scott Domínguez. [74] [75] Este fue uno de los primeros procesos penales exitosos de un ejecutivo corporativo por parte de la Agencia de Protección Ambiental .
Asesinato
John Tawell , un asesino que en 1845 se convirtió en la primera persona arrestada como resultado de la tecnología de las telecomunicaciones.
Grigori Rasputin (1916; atentado, luego asesinado por arma de fuego)
Timothy Marc O'Bryan (1966-1974) murió el 31 de octubre de 1974 al ingerir cianuro de potasio colocado en un Pixy Stix gigante . Su padre, Ronald Clark O'Bryan , fue [77] condenado por el asesinato de Tim más cuatro cargos de intento de asesinato. O'Bryan puso cianuro de potasio en cinco Pixy Stix gigantes que les dio a su hijo y a su hija junto con otros tres niños. Sólo Timothy se comió el caramelo envenenado y murió.
Bruce Nickell y Sue Snow (5 de junio de 1986) Asesinados por Stella Nickell, quien envenenó botellas de Excedrin .
Janet Overton (1942–1988) Su esposo, Richard Overton, fue declarado culpable de envenenarla, [78] pero los síntomas de Janet no coincidían con los del envenenamiento clásico por cianuro, la línea de tiempo no coincidía con el envenenamiento por cianuro y la cantidad encontrada era solo un rastro. . El método de diagnóstico utilizado fue propenso a falsos positivos. Richard Overton murió en prisión en 2009.
Urooj Khan (1966-2012), ganó la lotería y fue encontrado muerto unos días después. [79] Un diagnóstico de sangre informó un nivel letal de cianuro en su sangre, pero el cuerpo no mostró ningún síntoma clásico de envenenamiento por cianuro, y no se pudo encontrar ningún vínculo con el cianuro en el círculo social de Urooj. El método de diagnóstico utilizado fue el método de difusión de Conway, propenso a falsos positivos con artefactos de infarto e insuficiencia renal . La química de este y otros falsos positivos podría estar relacionada con la respuesta de TBARS después de una insuficiencia cardíaca.
Autumn Marie Klein (20 de abril de 2013), una destacada neurocientífica y médica de 41 años, murió envenenada con cianuro. [80] El marido de Klein, Robert J. Ferrante, también un destacado neurocientífico que utilizó cianuro en su investigación, fue declarado culpable de asesinato y sentenciado a cadena perpetua por su muerte. Robert Ferrante está apelando su condena, alegando que el cianuro fue un falso positivo. [81]
Mirna Salihin murió en el hospital el 6 de enero de 2016, después de beber un café helado vietnamita en una cafetería de un centro comercial de Yakarta . Los informes policiales afirman que el envenenamiento por cianuro fue la causa más probable de su muerte.
Jolly Thomas de Kozhikode , Kerala , India , fue arrestado en 2019 por el asesinato de 6 miembros de su familia. Los asesinatos se produjeron durante un período de 14 años y cada víctima comió una comida preparada por el asesino. Los asesinatos supuestamente fueron motivados por el deseo de controlar la economía y la propiedad familiar. [82]
Mei Xiang Li de Brooklyn, Nueva York , se desplomó y murió en abril de 2017, y más tarde se informó que tenía cianuro en la sangre. [83] Sin embargo, Mei nunca mostró síntomas de envenenamiento por cianuro y no se pudo encontrar ningún vínculo con el cianuro en su vida. Otro probable falso positivo.
Sararath "Am" Rangsiwutthiporn, que rápidamente se hizo conocida como "Am Cyanide" en los medios tailandeses , fue arrestada por la policía tailandesa por supuestamente envenenar a 11 de sus amigos y conocidos, entre 2020 y 2023, con 10 muertes y una supuesta víctima sobreviviente. [84] Según una investigación en curso, el número de víctimas asciende actualmente a entre 20 y 30 personas, la mayoría muertas y varias sobrevivieron.
Guerra o terrorismo
En 1988, entre 3.200 y 5.000 personas murieron en la masacre de Halabja debido a agentes nerviosos químicos desconocidos. Se sospechaba fuertemente del gas cianuro de hidrógeno. [85] [86]
En 1995, se descubrió en un baño de la estación de metro Kayabachō de Tokio un dispositivo que consistía en bolsas de cianuro de sodio y ácido sulfúrico con un motor controlado a distancia para romperlas, en lo que se creía que era un intento del culto Aum Shinrikyo de producir cantidades tóxicas de gas cianuro de hidrógeno. [87]
En 2003, Al Qaeda supuestamente planeó liberar gas cianuro en el sistema del metro de la ciudad de Nueva York . El ataque supuestamente fue abortado porque no habría suficientes víctimas. [88]
Investigación
La cobinamida es el compuesto final en la biosíntesis de cobalamina. Tiene mayor afinidad por el cianuro que la propia cobalamina, lo que sugiere que podría ser una mejor opción para el tratamiento de emergencia. [89]
^ Los funcionarios soviéticos declararon inicialmente que más de cuatro millones de personas fueron asesinadas con Zyklon B en Auschwitz, pero luego se demostró que esta cifra era muy exagerada. [55]
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