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Trastorno de personalidad narcisista

El trastorno narcisista de la personalidad ( NPD ) es un trastorno de la personalidad caracterizado por un patrón permanente de sentimientos exagerados de importancia personal , una necesidad excesiva de admiración y una capacidad disminuida para empatizar con los sentimientos de otras personas. El trastorno narcisista de la personalidad es uno de los subtipos de la categoría más amplia conocida como trastornos de la personalidad . [1] [2] A menudo es comórbido con otros trastornos mentales y se asocia con un deterioro funcional significativo y una discapacidad psicosocial . [1]

Los trastornos de la personalidad son una clase de trastornos mentales caracterizados por patrones desadaptativos , duraderos e inflexibles de comportamiento, cognición y experiencia interna, que se manifiestan en muchos contextos y se desvían de los aceptados por cualquier cultura. Estos patrones se desarrollan al comienzo de la edad adulta y se asocian con angustia o deterioro significativo. [4] [5] [6] Los criterios para diagnosticar los trastornos de la personalidad se enumeran en el sexto capítulo de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría .

No existe un tratamiento estándar para el NPD. [7] [8] Su alta comorbilidad con otros trastornos mentales influye en la elección del tratamiento y los resultados. [7] Los tratamientos psicoterapéuticos generalmente se dividen en dos categorías: terapia psicoanalítica / psicodinámica y terapia cognitivo-conductual , con un apoyo creciente para la integración de ambas en la terapia. [9] [10] Sin embargo, existe una falta casi total de estudios que determinen la efectividad de los tratamientos. [8]

Signos y síntomas

Las personas con NPD luchan contra sentimientos intensos y generalizados de vergüenza , inutilidad, baja autocompasión y autodesprecio . [11] [12] [13] Su visión de sí mismos es extremadamente maleable y dependiente de las opiniones de los demás sobre sí mismos. También son hipersensibles a las críticas y poseen una intensa necesidad de admiración. [14] [15] [16] Las personas con NPD obtienen autoestima y significado a través de esta admiración. [17] [18] Las personas con NPD a menudo están motivadas para lograr sus objetivos, estatus, mejora y perfeccionismo , y para ignorar las relaciones o evitar situaciones debido al miedo a la incompetencia, el fracaso, la inutilidad, la inferioridad, la vergüenza, la humillación y la pérdida de control. . [12] [7]

Las personas con NPD intentarán obtener estatus social y aprobación en un intento de evitar y combatir estos sentimientos, [19] a menudo exagerando sus habilidades, logros y su grado de intimidad con personas que consideran de alto estatus. [20] [21] [22] Además de esto, pueden tener dificultades para aceptar ayuda, [23] fantasías vengativas , un sentido de derecho, [21] [24] y pueden fingir humildad . Es más probable que prueben formas de cirugía plástica debido al deseo de llamar la atención y ser vistos como hermosos. [2] [25] [26] Un sentido de superioridad personal puede llevarlos a monopolizar las conversaciones, menospreciar a los demás o volverse impacientes y desdeñosos cuando otras personas hablan de sí mismos. [2] [11] Los cambios drásticos en los niveles de autoestima pueden resultar en una capacidad significativamente menor para regular las emociones . [27]

Los pacientes con NPD tienen una capacidad disminuida para reconocer expresiones faciales o imitar emociones, así como una menor capacidad de empatía emocional e inteligencia emocional . [28] [29] Sin embargo, no muestran una capacidad comprometida para la empatía cognitiva o una teoría de la mente deteriorada , que son las habilidades para comprender los sentimientos de los demás y atribuir estados mentales a uno mismo o a los demás, respectivamente. [30] También pueden tener dificultades para relacionarse con las experiencias de otros y ser emocionalmente vulnerables. [31] Las personas con NPD tienen menos probabilidades de adoptar un comportamiento prosocial. [31] Todavía pueden actuar de manera desinteresada para mejorar la imagen que los demás tienen de ellos, mejorar su estatus social , o si se les dice explícitamente que lo hagan. [32] A pesar de estas características, es más probable que sobreestimen su capacidad de empatía. [33]

Es común que las personas con NPD tengan relaciones difíciles. [34] [35] [36] [37] Los narcisistas pueden faltarle el respeto a los límites de los demás o idealizarlos y devaluarlos . Por lo general, mantienen a las personas emocionalmente distantes y proyectan , niegan, [38] o dividen . Los narcisistas responden con ira y hostilidad al rechazo, [39] [34] [40] y pueden degradar, insultar o culpar a otros que no están de acuerdo con ellos. [41] [42]

Por lo general, carecen de conciencia de sí mismos y les resultará difícil comprender sus propios rasgos y tendencias narcisistas, ya sea debido a la creencia de que las características del NPD no se aplican a ellos o debido a la negativa a aceptar o respaldar características negativas en un intento de mantener una imagen positiva de uno mismo. [43] [44] Los narcisistas pueden tener dificultades para ver múltiples perspectivas sobre los problemas y el pensamiento en blanco y negro . [45] A pesar de esto, las personas con NPD a menudo se sentirán hábiles para evaluar con precisión los sentimientos de los demás. [46]

Diagnóstico

El DSM-5 indica que: "Muchos individuos muy exitosos muestran rasgos de personalidad que podrían considerarse narcisistas. Sólo cuando estos rasgos son inflexibles, desadaptativos y persistentes, y causan un deterioro funcional significativo o angustia subjetiva, constituyen un trastorno narcisista de la personalidad". [2] Dada la sociabilidad de alta función asociada con el narcisismo , es posible que algunas personas con NPD no vean dicho diagnóstico como un deterioro funcional en sus vidas. [47] Aunque el exceso de confianza tiende a hacer que las personas con NPD sean muy ambiciosas, esa mentalidad no conduce necesariamente a grandes logros y éxito profesional, porque se niegan a correr riesgos para evitar el fracaso o la apariencia de fracaso. [2] [26] Además, la incapacidad psicológica para tolerar el desacuerdo, la contradicción y la crítica dificulta que las personas con NPD trabajen de manera cooperativa o mantengan relaciones a largo plazo. [48]

DSM-5

El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) describe que el NPD posee al menos cinco de los nueve criterios siguientes. [2]

Dentro del DSM-5, el NPD es un trastorno de personalidad del grupo B. [2] Las personas con trastornos de personalidad del grupo B a menudo parecen dramáticas, emocionales o erráticas. [2] El trastorno narcisista de la personalidad es un trastorno mental caracterizado por un patrón permanente de sentimientos exagerados de importancia personal, un anhelo excesivo de admiración y una capacidad disminuida para empatizar con los sentimientos de los demás. [1] [2]

El diagnóstico de NPD, al igual que otros trastornos de la personalidad, lo realiza un profesional de la salud calificado en una entrevista clínica. En el trastorno narcisista de la personalidad, hay un sentido frágil de uno mismo que se convierte en una visión de uno mismo como excepcional. [1]

El trastorno de personalidad narcisista generalmente se desarrolla en la juventud o en la edad adulta temprana. [2] Los verdaderos síntomas del NPD son generalizados, son evidentes en diversas situaciones sociales y son rígidamente consistentes a lo largo del tiempo. Los síntomas graves del NPD pueden afectar significativamente las capacidades mentales de la persona para desarrollar relaciones humanas significativas, como la amistad, el parentesco y el matrimonio. Generalmente, los síntomas del NPD también afectan las capacidades psicológicas de la persona para funcionar socialmente, ya sea en el trabajo o en la escuela, o dentro de entornos sociales importantes. El DSM-5 indica que, para calificar como sintomático de NPD, los rasgos de personalidad manifestados por la persona deben diferir sustancialmente de las normas sociales . [2]

CIE-11 y CIE-10

En la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , 11ª Edición CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), todos los trastornos de la personalidad se diagnostican bajo un único título denominado "trastorno de la personalidad". Los criterios para el diagnóstico se refieren principalmente a evaluar la disfunción, la angustia y el comportamiento desadaptativo. Una vez realizado el diagnóstico, el médico puede recurrir a cinco dominios de rasgos para describir las causas particulares de la disfunción, ya que tienen importantes implicaciones para posibles tratamientos. [49] El NPD, tal como se conceptualiza actualmente, correspondería más o menos completamente al rasgo de disocialidad de la CIE-11, que incluye el egocentrismo (grandiosidad, búsqueda de atención, privilegios y egocentrismo) y la falta de empatía (insensibilidad, crueldad, manipulación, explotación interpersonal y hostilidad). [49] [50]

En la edición anterior, la CIE-10 , el trastorno de personalidad narcisista (NPD) figura en la categoría de "otros trastornos de personalidad específicos", lo que significa que la CIE-10 requería que los casos descritos como NPD en el DSM-5 solo necesitaran cumplir con un conjunto general de criterios diagnósticos. [51]

Diagnóstico diferencial

La aparición del trastorno narcisista de la personalidad presenta una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos mentales. [52] Las personas con una variante frágil de NPD (ver Subtipos) son propensas a sufrir episodios de depresión psicológica , a menudo en un grado que cumple con los criterios clínicos de un trastorno depresivo concurrente . [53] El NPD se asocia con la aparición de trastorno bipolar y trastornos por uso de sustancias , [1] [26] especialmente el trastorno por uso de cocaína . [2] El NPD también puede ser comórbido o diferenciarse con la aparición de otros trastornos mentales, incluido el trastorno de personalidad histriónica , el trastorno límite de la personalidad , el trastorno de personalidad antisocial o el trastorno de personalidad paranoide . [2] El NPD también debe diferenciarse de la manía y la hipomanía , ya que estos casos también pueden presentarse con grandiosidad, pero presentan diferentes niveles de deterioro funcional. [2] Es común que los niños y adolescentes muestren rasgos de personalidad que se asemejan al NPD, pero tales ocurrencias suelen ser transitorias y se registran por debajo de los criterios clínicos para un diagnóstico formal de NPD. [11]

Subtipos

Aunque los criterios de diagnóstico del DSM-5 para NPD se han considerado homogéneos, existe una variedad de subtipos que se utilizan para clasificar el NPD. [1] [54] [55] Existe poco consenso sobre cuántos subtipos existen, pero existe una amplia aceptación de que hay al menos dos: el narcisismo grandioso o abierto y el narcisismo vulnerable o encubierto. [9] [54] Sin embargo, ninguno de los subtipos de NPD se reconoce en el DSM-5 o en la CIE-11.

Subtipos verificados empíricamente

Algunas investigaciones han indicado la existencia de tres subtipos de NPD, [56] que pueden distinguirse por criterios de síntomas, comorbilidad y otros criterios clínicos. Estos son los siguientes:

Grandioso/Abierto : el grupo exhibe grandiosidad , derechos, explotación y manipulación interpersonal, búsqueda de poder y control, falta de empatía y remordimiento, y marcada irritabilidad y hostilidad. [57] Este grupo se destacó por altos niveles de trastornos comórbidos de personalidad antisocial y paranoica , abuso de sustancias , externalización , desempleo y mayor probabilidad de violencia. [56] [58] Es de destacar que Russ et al. observó que este grupo "no parece sufrir sentimientos subyacentes de insuficiencia ni ser propenso a estados afectivos negativos distintos de la ira", observación corroborada por una investigación reciente que encontró que esta variante muestra fuertes asociaciones inversas con depresión, ansiedad-evasión, y rasgos de dependiente/victimizado. [58]

Vulnerable/Encubierto : esta variante se define por sentimientos de vergüenza, envidia, resentimiento e inferioridad (que ocasionalmente está "enmascarada" por la arrogancia), el derecho, la creencia de que uno es incomprendido o despreciado y una reactividad excesiva ante los desaires o las críticas. Esta variante se asocia con niveles elevados de neuroticismo, angustia psicológica, depresión y ansiedad. De hecho, investigaciones recientes sugieren que el narcisismo vulnerable es principalmente producto de niveles disfuncionales de neuroticismo . [59] El narcisismo vulnerable a veces es comórbido con diagnósticos de trastornos de personalidad evitativo , límite y dependiente . [56] [58]

Alto funcionamiento/exhibicionista : un tercer subtipo para clasificar a las personas con NPD, inicialmente teorizado por el psiquiatra Glen Gabbard , se denomina alto funcionamiento o exhibicionista. [60] [56] Esta variante ha sido descrita como "narcisistas de alto funcionamiento [que] eran grandiosos, competitivos, buscadores de atención y sexualmente provocativos; tendían a mostrar un funcionamiento adaptativo y utilizar sus rasgos narcisistas para tener éxito". [54] Se ha descubierto que este grupo tiene relativamente pocos problemas psicológicos y altas tasas de trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo , con un perfeccionismo excesivo postulado como una causa potencial de su deterioro. [56]

Otros

Ajeno / Hipervigilante : Glen Gabbard describió dos subtipos de NPD en 1989, más tarde denominados equivalentes a los subtipos grandioso y vulnerable. [61] [62] [60] El primero fue el subtipo "inconsciente" de narcisista, equivalente al subtipo grandioso. Fue descrito como grandioso, arrogante y de piel dura, al mismo tiempo que exhibía rasgos de personalidad de impotencia y vacío emocional, baja autoestima y vergüenza. Se observó que en personas con NPD se expresaban como comportamientos de evitación social en situaciones en las que la autopresentación es difícil o imposible, lo que lleva a retirarse de situaciones en las que no se brinda aprobación social.

El segundo subtipo que describió Gabbard se denominó "hipervigilante", equivalente al subtipo vulnerable. Se describió que las personas con este subtipo de NPD tenían sentimientos fácilmente heridos, un temperamento hipersensible y sentimientos persistentes de vergüenza.

Narcisismo comunitario: un cuarto tipo es el narcisista comunitario. El narcisismo comunitario es una forma de narcisismo que ocurre en entornos grupales. Se caracteriza por un sentido exagerado de importancia y una necesidad de admiración por parte de los demás. En relación con el narcisista grandioso, un narcisista comunitario es arrogante y se motiva a sí mismo, y comparte el sentido de derecho y grandiosidad. Sin embargo, el narcisista comunitario busca poder y admiración en el ámbito comunitario. Se ven a sí mismos como altruistas, santos, solidarios, serviciales y cálidos. [63] [64] Los individuos que muestran narcisismo comunitario a menudo buscan posiciones de poder e influencia dentro de sus grupos.

Subtipos de Millon

En el estudio Disorders of Personality: DSM-IV-TM and Beyond (1996), Theodore Millon sugirió cinco subtipos de NPD, aunque no identificaron tratamientos específicos por subtipo. [6]

Subtipos de Masterson (exhibicionista y armario)

En 1993, James F. Masterson propuso dos subtipos de narcisismo patológico: exhibicionista y armario. [65] Ambos no logran desarrollar adecuadamente un yo apropiado para su edad y fase debido a defectos en la calidad de la crianza psicológica proporcionada, generalmente por la madre. Una persona con narcisismo exhibicionista es similar al NPD descrito en el DSM-IV y se diferencia del narcisismo encubierto en varios aspectos. Es más probable que se describa a una persona con narcisismo encubierto como alguien que tiene una autopercepción desinflada e inadecuada y una mayor conciencia del vacío interior. Se describiría que una persona con narcisismo exhibicionista tiene una autopercepción inflada y grandiosa con poca o ninguna conciencia de los sentimientos de vacío. Una persona así asumiría que su condición es normal y que los demás son como ellos. Se describe que una persona con narcisismo armario busca la aprobación constante de los demás y parece similar a aquellas con trastorno límite de la personalidad en la necesidad de complacer a los demás. Una persona con narcisismo exhibicionista busca todo el tiempo la perfecta admiración de los demás. [66]

Narcisismo maligno

El narcisismo maligno, término acuñado por primera vez en el libro de Erich Fromm de 1964 El corazón del hombre: su genio para el bien y el mal , [67] es un síndrome que consiste en una combinación de NPD, trastorno de personalidad antisocial y rasgos paranoicos . Se describió que una persona con narcisismo maligno obtenía niveles más altos de gratificación psicológica de los logros a lo largo del tiempo, lo que se sospechaba que empeoraba el trastorno. Debido a que una persona con narcisismo maligno se involucra más en la gratificación psicológica, se sospechaba que era un factor de riesgo para desarrollar trastornos de personalidad antisocial , paranoide y esquizoide . El término maligno se agrega al término narcisista para indicar que las personas con este trastorno tienen una forma grave de trastorno narcisista que se caracteriza también por rasgos de paranoia, psicopatía ( conductas antisociales ), agresión y sadismo . [68]

Demarcación histórica de tipos grandiosos y vulnerables.

A lo largo de los años, muchos médicos y teóricos han descrito dos variantes del NPD similares a las expresiones grandiosas y vulnerables del rasgo de narcisismo. Algunos ejemplos incluyen: [69]

Evaluación y cribado

Inventario de personalidad narcisista

Los factores de riesgo para el NPD y los subtipos grandioso/abierto y vulnerable/encubierto se miden utilizando el inventario de personalidad narcisista , una herramienta de evaluación desarrollada originalmente en 1979, que ha pasado por múltiples iteraciones con nuevas versiones en 1984, 2006 y 2014. Capta principalmente el narcisismo grandioso, pero También parece captar elementos de vulnerabilidad. Un modelo popular de tres factores sostiene que el narcisismo grandioso se evalúa a través de las facetas Liderazgo/Autoridad y Grandioso/Exhibicionismo, mientras que una combinación de rasgos grandiosos y vulnerables se indexan mediante la faceta Derecho/Explotatividad. [70]

Inventario de narcisismo patológico

El Inventario de Narcisismo Patológico (PNI) fue diseñado para medir fluctuaciones en estados narcisistas grandiosos y vulnerables, similar a lo que aparentemente observan algunos médicos (aunque falta una demostración empírica de este fenómeno). Si bien tienen escalas tanto de "grandiosidad" como de vulnerabilidad, empíricamente ambas parecen capturar principalmente el narcisismo vulnerable. [70] [71]

Las escalas del PNI muestran asociaciones significativas con la conducta parasuicida , los intentos de suicidio, la ideación homicida y varios aspectos de la utilización de la psicoterapia. [72]

Inventario de narcisismo de cinco factores

En 2013, el Inventario de Narcisismo de Cinco Factores (FFNI) se definió como un ensayo integral de expresiones grandiosas y vulnerables del narcisismo rasgo. La escala mide 11 rasgos de narcisismo grandioso y 4 rasgos de narcisismo vulnerable, los cuales se correlacionan con calificaciones clínicas de NPD (con rasgos grandiosos de arrogancia, fantasías grandiosas, manipulación, derecho y explotación que muestran relaciones más fuertes). [73] Un análisis posterior reveló que el FFNI en realidad mide tres factores: [74]

  1. Extraversión agente : un sentido exagerado de importancia personal, fantasías grandiosas, lucha por la grandeza y la aclamación, dominio y autoridad social, y conducta interpersonal encantadora y exhibicionista.
  2. Antagonismo egocéntrico : desdén por los demás, privilegios psicológicos, conducta interpersonal de explotación y manipulación, falta de empatía, enojo en respuesta a críticas o reprimendas, desconfianza y búsqueda de emociones.
  3. Neuroticismo narcisista : propensión a la vergüenza, hipersensibilidad y emocionalidad negativa a la crítica y la reprimenda, y necesidad excesiva de admiración para mantener la autoestima.

El narcisismo grandioso es una combinación de agencia y antagonismo, y la vulnerabilidad es una combinación de antagonismo y neuroticismo. Los tres factores muestran asociaciones diferenciales con variables clínicamente importantes. Los rasgos agentes se asocian con una alta autoestima, una visión positiva de los demás y del futuro, una vida autónoma y auténtica, un compromiso con el crecimiento personal, un sentido de propósito en la vida y una satisfacción con la vida. Los rasgos neuróticos muestran precisamente la correlación opuesta con todas estas variables, mientras que los rasgos antagónicos muestran asociaciones más complejas; están asociados con una visión negativa de los demás (pero necesariamente de uno mismo), un sentimiento de alienación de su "verdadero yo", desinterés en el crecimiento personal, relaciones negativas con los demás y todas las formas de agresión. [74] [75]

Inventario clínico multiaxial de Millon

El Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI) es otra prueba de diagnóstico desarrollada por Theodore Millon . El MCMI incluye una escala de narcisismo. Se ha descubierto que el NPI y el MCMI están bien correlacionados. [76] Mientras que el MCMI mide el trastorno narcisista de la personalidad (NPD), el NPI mide el narcisismo tal como ocurre en la población general; el MCMI es una herramienta de detección . En otras palabras, el NPI mide el narcisismo "normal"; es decir, la mayoría de las personas que obtienen puntuaciones muy altas en el NPI no tienen NPD. De hecho, el NPI no captura ningún tipo de taxón de narcisismo como se esperaría si midiera el NPD. [77]

Un estudio de 2020 encontró que las mujeres obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en narcisismo vulnerable que los hombres, pero no se encontraron diferencias de género en el narcisismo grandioso. [78]

Causas

Aunque no existen causas específicas para el NPD, se describe utilizando el modelo biopsicosocial que describe una combinación de factores de riesgo biológicos, psicológicos y socioambientales. [7] [79] Esto incluye, entre otros, genética, neurobiología , trauma, abuso y crianza de los hijos. La evidencia reciente extraída del estudio longitudinal de los trastornos de la personalidad sugiere que el trastorno de personalidad narcisista representa el producto emergente de ambos sistemas de temperamento subyacentes (en particular la ira), que están influenciados genéticamente y se expresan en sistemas neuroconductuales, así como de aportes ambientales; Ambos dominios son importantes para la patogénesis . [80]

Genético

La evidencia sugiere que existe una alta heredabilidad de NPD, con una serie de influencias genéticas que indican tasas variables de heredabilidad según el subtipo. [79] [81] [82] Varios estudios de gemelos históricamente sugirieron la heredabilidad del NPD, incluidos los trastornos de la personalidad en general. [83] [84]

Ambiente

Los factores ambientales y sociales también influyen en el desarrollo del NPD. [81] En algunas personas, el narcisismo patológico puede desarrollarse a partir de un vínculo emocional deteriorado con los cuidadores principales (generalmente los padres). [85] Esa falta de vínculo psicológico y emocional con una figura paterna puede dar como resultado que el niño se perciba a sí mismo como poco importante y desconectado de otras personas, generalmente la familia, la comunidad y la sociedad. Por lo general, el niño llega a creer que tiene un defecto de personalidad que lo hace no valorado y no deseado; [86] La paternidad demasiado indulgente, permisiva o la paternidad insensible y excesivamente controladora son factores de riesgo para el desarrollo de NPD en un niño. [11] [53]

En Treatments of Psychiatric Disorders (2014) de Gabbard, se identifican los siguientes factores que promueven el desarrollo del trastorno narcisista de la personalidad: [87]

Además, la investigación publicada en "Modernity and Narcissistic Personality Disorders" (2014) indica que los elementos culturales también influyen en la prevalencia del NPD, porque los rasgos de personalidad narcisista ocurren con más frecuencia en las sociedades modernas que en las sociedades conservadoras tradicionalistas . [81]

Fisiopatología

Los estudios sobre la aparición del trastorno narcisista de la personalidad identificaron anomalías estructurales en los cerebros de personas con NPD, específicamente, un menor volumen de materia gris en la corteza insular anterior izquierda . [89] [90] Los resultados de un estudio de 2015 asociaron la condición de NPD con un volumen reducido de materia gris en la corteza prefrontal . [91] Las regiones del cerebro identificadas y estudiadas (la corteza insular y la corteza prefrontal) están asociadas con las emociones humanas de empatía y compasión , y con las funciones mentales de cognición y regulación emocional . Los hallazgos neurológicos de los estudios sugieren que el NPD puede estar relacionado con una capacidad comprometida (dañada) para la empatía emocional y la regulación emocional. [92]

Gestión

El tratamiento del NPD es principalmente psicoterapéutico ; No hay evidencia clara de que el tratamiento psicofarmacológico sea eficaz para el NPD, aunque puede resultar útil para el tratamiento de trastornos comórbidos. [9] [93] El tratamiento psicoterapéutico se divide en dos categorías generales: psicoanalítico / psicodinámico y cognitivo conductual. Las terapias psicoanalíticas incluyen la terapia de esquemas , la psicoterapia centrada en la transferencia , el tratamiento basado en la mentalización y la psicoterapia metacognitiva . Las terapias cognitivo-conductuales incluyen la terapia cognitivo-conductual y la terapia dialectal conductual . Los formatos también incluyen terapia de grupo y terapia de pareja . [10] La elección específica del tratamiento varía según las presentaciones individuales. [94]

El tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad no se ha estudiado bien; sin embargo, existen muchos tratamientos adaptados al NPD. [8] [1] La terapia se complica por la falta de conducta de búsqueda de tratamiento en personas con NPD, a pesar de la angustia mental . Además, las personas con trastornos narcisistas de la personalidad tienen una menor satisfacción con la vida y una menor calidad de vida, independientemente del diagnóstico. [95] [96] [97] [98] [99] Las personas con NPD a menudo presentan trastornos mentales comórbidos, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. [1] El NPD rara vez es la razón principal por la que las personas buscan tratamiento de salud mental. Cuando las personas con NPD ingresan a tratamiento (psicológico o psiquiátrico), a menudo expresan que buscan alivio de un trastorno mental comórbido, incluido el trastorno depresivo mayor , un trastorno por uso de sustancias (drogodependencia) o el trastorno bipolar . [26]

Pronóstico

A partir de 2020 , no existen pautas de tratamiento para NPD y no se han realizado estudios empíricos en grupos específicos de NPD para determinar la eficacia de las psicoterapias y la farmacología . [8] [9] Aunque no existe una cura única conocida para el NPD, hay algunas cosas que se pueden hacer para disminuir sus síntomas. Los proveedores de atención médica suelen recetar medicamentos como los antidepresivos, que tratan la depresión; estabilizadores del estado de ánimo para reducir los cambios de humor y fármacos antipsicóticos para reducir la prevalencia de episodios psicóticos.

La presencia de NPD en pacientes sometidos a psicoterapia para el tratamiento de otros trastornos mentales se asocia con un progreso más lento del tratamiento y mayores tasas de abandono. [1] En esta terapia, los objetivos a menudo son examinar rasgos y comportamientos que afectan negativamente la vida, identificar formas en que estos comportamientos causan angustia a la persona y a los demás, explorar experiencias tempranas que contribuyeron a las defensas narcisistas, desarrollar nuevos mecanismos de afrontamiento para reemplazar esas defensas, ayudar a la persona a verse a sí misma y a los demás de manera más realista y matizada, en lugar de ser completamente buena o completamente mala, identificar y practicar patrones de comportamiento más útiles, desarrollar habilidades interpersonales y aprender a considerar las necesidades y sentimientos de los demás. [100]

Epidemiología

A partir de 2018 , se estima que la prevalencia general oscila entre el 0,8% y el 6,2%. [101] [102] En 2008, según el DSM-IV, la prevalencia de NPD a lo largo de la vida se estimó en 6,2 %, con 7,7 % para hombres y 4,8 % para mujeres, [103] con un estudio de 2015 que confirma la diferencia de género. [104] En entornos clínicos, las estimaciones de prevalencia oscilan entre el 1% y el 15%. [7] [105] La aparición del trastorno narcisista de la personalidad presenta una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos mentales. [81]

Historia

El término "narcisismo" proviene de un libro del siglo I (escrito en el año 8 d.C.) del poeta romano Ovidio . El Libro III de Metamorfosis es un mito sobre dos personajes principales, Narciso y Eco . Narciso es un joven apuesto que rechaza las insinuaciones de muchos amantes potenciales. Cuando Narciso rechaza a la ninfa Eco, llamada así porque fue maldecida a hacer solo eco de los sonidos que hacían los demás, los dioses lo castigan haciéndole enamorarse de su propio reflejo en un estanque de agua. Cuando Narciso descubre que el objeto de su amor no puede corresponderle, lentamente se debilita y muere. [106]

El concepto de egoísmo excesivo ha sido reconocido a lo largo de la historia. En la antigua Grecia, el concepto se entendía como arrogancia . Sólo desde finales del siglo XIX se ha definido el narcisismo en términos psicológicos: [107]

La personalidad narcisista fue descrita por primera vez por el psicoanalista Robert Waelder en 1925. [109] El término trastorno de personalidad narcisista (NPD) fue acuñado por Heinz Kohut en 1968. [110] [111] El estudio inicial de Waelder ha influido en la forma en que el narcisismo y la trastorno clínico El trastorno de personalidad narcisista se define hoy en día [112]

Freudianismo y psicoanálisis

Gran parte de la historia temprana del narcisismo y el NPD se origina en el psicoanálisis . Respecto al sentido de omnipotencia del neurótico adulto, Sigmund Freud dijo que "esta creencia es un reconocimiento franco de una reliquia de la vieja megalomanía de la infancia"; [113] y concluyó que: "podemos detectar un elemento de megalomanía en la mayoría de las otras formas de trastorno paranoico . Estamos justificados al suponer que esta megalomanía es esencialmente de naturaleza infantil y que, a medida que avanza el desarrollo, se sacrifica a favor de la sociedad". consideraciones." [114]

Lesión narcisista y cicatriz narcisista son términos utilizados por Freud en la década de 1920. Herida narcisista y golpe narcisista son otros términos casi intercambiables. [115] Cuando una persona narcisista es herida en el ego, ya sea por una crítica real o percibida, las manifestaciones de ira pueden ser desproporcionadas con la naturaleza de la crítica sufrida; [11] pero normalmente, las acciones y respuestas de la persona NPD son deliberadas y calculadas. [2] A pesar de los brotes ocasionales de inseguridad personal, el autoconcepto inflado de la persona con NPD es principalmente estable. [2]

En The Psychology of Gambling (1957), Edmund Bergler consideraba la megalomanía como un hecho normal en la psicología de un niño, [116] una condición que luego se reactiva en la vida adulta, si el individuo comienza a jugar. [117] En La teoría psicoanalítica de la neurosis (1946), Otto Fenichel dijo que las personas que, en sus vidas posteriores, responden con la negación a su propia lesión narcisista suelen sufrir una regresión similar a la megalomanía de la infancia. [118]

Oferta narcisista

La oferta narcisista fue un concepto introducido por Otto Fenichel en 1938, para describir un tipo de admiración , apoyo interpersonal o sustento extraído por un individuo de su entorno y esencial para su autoestima . [119] El término se usa típicamente en un sentido negativo, describiendo una necesidad patológica o excesiva de atención o admiración que no tiene en cuenta los sentimientos, opiniones o preferencias de otras personas. [120]

rabia narcisista

El término rabia narcisista fue un concepto introducido por Heinz Kohut en 1972. La rabia narcisista se teorizó como una reacción a una amenaza percibida a la autoestima o la autoestima de un narcisista. La ira narcisista se produce en un continuo que va desde el distanciamiento hasta expresiones de irritación o molestia leves y arrebatos graves, incluidos ataques violentos. [121]

Las reacciones de ira narcisista no se limitan necesariamente al trastorno narcisista de la personalidad. También pueden observarse en episodios catatónicos , delirios paranoicos y depresivos. [121] Más tarde se sugirió que las personas narcisistas tienen dos capas de ira; la primera capa de ira se dirige a la ira constante hacia otra persona, y la segunda capa es la autocrítica . [122]

Relaciones objetales

En la segunda mitad del siglo XX, en contraste con la perspectiva freudiana de la megalomanía como un obstáculo para el psicoanálisis, en Estados Unidos y el Reino Unido los psicólogos kleinianos utilizaron la teoría de las relaciones objetales para reevaluar la megalomanía como mecanismo de defensa . [123] Este enfoque terapéutico kleiniano se basó en la visión de Heinz Kohut de la megalomanía narcisista como un aspecto del desarrollo mental normal, en contraste con la consideración de Otto Kernberg de tal grandiosidad como una distorsión patológica del desarrollo psicológico normal. [124]

En la medida en que las personas sean patológicamente narcisistas, la persona con NPD puede ser un individuo ensimismado que pasa la culpa por proyección psicológica y es intolerante a los puntos de vista y opiniones contradictorios; es apático hacia las necesidades emocionales, mentales y psicológicas de otras personas; y es indiferente a los efectos negativos de sus comportamientos, al tiempo que insiste en que la gente debería verlos como una persona ideal. [125] La fusión de los términos "autoconcepto inflado" y "yo real " es evidente en investigaciones posteriores sobre el componente de grandiosidad del trastorno narcisista de la personalidad, además de incorporar los mecanismos de defensa de la idealización, la devaluación y la negación . [126]

Comparación con otros trastornos de la personalidad

El NPD comparte propiedades con el trastorno límite de la personalidad , incluido el estigma social , las causas poco claras y las tasas de prevalencia. En un estudio de 2020, se argumentó que el NPD sigue una tendencia histórica similar al trastorno límite de la personalidad: "En las últimas tres décadas, se han logrado enormes avances para dilucidar la psicopatología, el curso longitudinal y el tratamiento eficaz del TLP. El NPD, que sigue siendo tan estigmatizado y poco comprendido como lo fue alguna vez el TLP, ahora conlleva el potencial de una nueva ola de investigación y desarrollo de tratamientos". [127]

Sin embargo, el NPD también comparte algunos puntos en común con la ahora desacreditada constelación de personalidad del "trastorno de personalidad múltiple" (MPD) en la cultura popular y la tradición clínica. El MPD recibió un alto nivel de atención de los medios de comunicación en la década de 1980, seguido de una eliminación casi completa del discurso público en las dos décadas siguientes; esto se debió en parte a la desacreditación exhaustiva de muchas de sus propuestas y al evidente daño social creado por su entrada en el ámbito de la defensa legal. Al igual que el MPD, el NPD ha sido objeto de altos niveles de preocupación en los foros de medios sociales y populares, sin una base empírica firme a pesar de más de un siglo de descripción en la tradición clínica. La etiqueta NPD puede usarse indebidamente coloquial y clínicamente para menospreciar a un objetivo con el fin de reforzar la propia autoestima u otros motivos que sean perjudiciales para la persona que recibe la etiqueta. Finalmente, el aumento del interés popular en el NPD no va acompañado de aumentos hipotéticos del narcisismo entre las generaciones recientes, a pesar de las suposiciones generalizadas en sentido contrario. [128]

Controversia

El alcance de la controversia sobre el narcisismo quedó de manifiesto cuando el comité sobre trastornos de la personalidad de la quinta edición (2013) del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales recomendó la eliminación de la personalidad narcisista del manual. Un polémico debate que duró tres años se desarrolló en la comunidad clínica y uno de los críticos más agudos fue John Gunderson , quien dirigió el comité de trastornos de la personalidad del DSM para la cuarta edición del manual. [129]

La formulación, descripción y definición del trastorno narcisista de la personalidad de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), tal como se publicó en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV-TR, 2000), fue criticada. por los médicos como una descripción inadecuada del alcance y la complejidad del trastorno de personalidad que es el NPD. Que se centra excesivamente en "los patrones interpersonales externos, sintomáticos o sociales del individuo narcisista, a expensas de... la complejidad interna y el sufrimiento individual", lo que redujo la utilidad clínica de la definición de NPD en el DSM-IV-TR. [47]

Al revisar los criterios de diagnóstico para los trastornos de la personalidad, el grupo de trabajo para la lista de "Personalidad y trastornos de la personalidad" propuso la eliminación del trastorno narcisista de la personalidad (NPD) como una entrada distinta en el DSM-5 y, por lo tanto, reemplazó un enfoque categórico para el NPD. con un enfoque dimensional, que se basa en la gravedad de los dominios de rasgos de personalidad disfuncionales. [130] [131] Los médicos críticos de la revisión del DSM-5 caracterizaron el nuevo sistema de diagnóstico como un "conglomerado difícil de manejar de modelos dispares que no pueden coexistir felizmente", lo cual es de utilidad limitada en la práctica clínica. [132] A pesar de la reintroducción de la entrada NPD, la reformulación, redescripción y redefinición de NPD por parte de la APA, hacia una visión dimensional basada en los rasgos de personalidad, permanece en la lista de trastornos de personalidad del DSM-5.

Un estudio de 2011 concluyó que el narcisismo debe concebirse como dimensiones de la personalidad pertinentes a toda la gama de trastornos de la personalidad, en lugar de como una categoría diagnóstica distinta. [133] En una revisión de la literatura de 2012 sobre el NPD, los investigadores concluyeron que el trastorno narcisista de la personalidad "muestra una inconsistencia nosológica , y que su consideración como un dominio de rasgo que necesitaba más investigación sería muy beneficiosa para el campo". [134] En un análisis de estructura latente de 2018, los resultados sugirieron que los criterios de NPD del DSM-5 no logran distinguir algunos aspectos del narcisismo relevantes para el diagnóstico de NPD y el narcisismo subclínico. [135]

En la cultura popular

Ver también

Referencias

  1. ^ abcdefghijkl Caligor E, Levy KN, Yeomans FE (mayo de 2015). "Trastorno de personalidad narcisista: desafíos diagnósticos y clínicos". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 172 (5): 415–422. doi : 10.1176/appi.ajp.2014.14060723. PMID  25930131.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5ª ed.). Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2013. págs. 72–669. ISBN 978-089-042-554-1. OCLC  830807378.
  3. ^ Mitra P, Fluyau D (2023), "Trastorno narcisista de la personalidad", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310461 , consultado el 27 de diciembre de 2023
  4. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Quinta ed.). Arlington, Virginia: Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2013, págs. 646–49. ISBN 978-0-89042-555-8.
  5. ^ Berríos GE (1993). "Puntos de vista europeos sobre los trastornos de la personalidad: una historia conceptual". Psiquiatría Integral . WB Saunders Ltd. 34 (1): 14–30. doi :10.1016/0010-440X(93)90031-X. PMID  8425387.
  6. ^ ab Millon T , Davis RD (1996). Trastornos de la personalidad: DSM-IV y más allá . Ciudad de Nueva York: John Wiley & Sons, Inc. p. 226.ISBN _ 978-0-471-01186-6.
  7. ^ abcde Mitra P, Fluyau D (2022). "Trastorno narcisista de la personalidad". EstadísticasPerlas . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID  32310461 . Consultado el 1 de mayo de 2022 .
  8. ^ abcd King RM, Grenyer BF, Gurtman CG, Younan R (1 de marzo de 2020). "Una guía rápida para médicos sobre enfoques basados ​​en evidencia: trastorno narcisista de la personalidad". Psicologo clínico . Melbourne, Australia: Sociedad Australiana de Psicología . 24 (1): 91–95. doi :10.1111/cp.12214. hdl : 10536/DRO/DU:30136767 . ISSN  1328-4207. S2CID  216198008.
  9. ^ abcd Yakeley J (5 de julio de 2018). "Comprensión actual del narcisismo y el trastorno narcisista de la personalidad". Avances de BJPsych . 24 (5): 305–315. doi : 10.1192/bja.2018.20 . ISSN  2056-4678. S2CID  148566892.
  10. ^ ab Weinberg I, Ronningstam E (marzo de 2020). "Qué hacer y qué no hacer en los tratamientos de pacientes con trastorno narcisista de la personalidad". Revista de trastornos de la personalidad . Prensa de Guilford . 34 (suplementario): 122–142. doi :10.1521/pedi.2020.34.supp.122. PMID  32186986. S2CID  214583609.
  11. ^ abcde "Trastorno de personalidad narcisista: síntomas y causas". Clínica Mayo . Phoenix, Arizona: Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. 18 de noviembre de 2017 . Consultado el 28 de junio de 2018 .
  12. ^ ab Kramer U, Pascual-Leone A, Rohde KB, Sachse R (marzo de 2018). "El papel de la vergüenza y la autocompasión en la psicoterapia para el trastorno narcisista de la personalidad: un estudio exploratorio" (PDF) . Psicología Clínica y Psicoterapia . 25 (2): 272–282. doi :10.1002/cpp.2160. PMID  29265698.
  13. ^ Gramzow, Richard y Tangney, junio. (1992). Propensión a la vergüenza y personalidad narcisista. Boletín de Personalidad y Psicología Social. 18. 369-376. 10.1177/0146167292183014.
  14. ^ Ronningstam E, Baskin-Sommers AR (junio de 2013). "Miedo y toma de decisiones en el trastorno narcisista de la personalidad: un vínculo entre el psicoanálisis y la neurociencia". Diálogos en Neurociencia Clínica . 15 (2): 191–201. doi :10.31887/DCNS.2013.15.2/eronningstam. PMC 3811090 . PMID  24174893. 
  15. ^ Krusemark EA, Lee C, Newman JP (enero de 2015). "Las dimensiones del narcisismo moderan diferencialmente la atención selectiva a los estímulos evaluativos en delincuentes encarcelados". Desorden de personalidad . 6 (1): 12-21. doi : 10.1037/per0000087. PMC 4293238 . PMID  25330183. 
  16. ^ Vater A, Ritter K, Schröder-Abé M, Schütz A, Lammers CH, Bosson JK, Roepke S (marzo de 2013). "Cuando la grandiosidad y la vulnerabilidad chocan: autoestima implícita y explícita en pacientes con trastorno narcisista de la personalidad". Revista de terapia conductual y psiquiatría experimental . 44 (1): 37–47. doi :10.1016/j.jbtep.2012.07.001. PMID  22902785.
  17. ^ Yang PS, Huang TL (abril de 2004). "Estado de ánimo pesimista en paciente narcisista descompensado". Revista médica Chang Gung . 27 (4): 318–321. PMID  15239200.
  18. ^ Perfeccionismo, vergüenza y agresión en pacientes depresivos con trastorno narcisista de la personalidad. Jane Fjermestad-Noll, Elsa Ronningstam, Bo S. Bach, Bent Rosenbaum y Erik Simonsen, Journal of Personality Disorders 2020 34: Suplemento, 25-41
  19. ^ Ritter K, Vater A, Rüsch N, Schröder-Abé M, Schütz A, Fydrich T, et al. (Febrero 2014). "Vergüenza en pacientes con trastorno narcisista de la personalidad". Investigación en psiquiatría . 215 (2): 429–437. doi :10.1016/j.psychres.2013.11.019. PMID  24321228. S2CID  15919085.
  20. ^ Gabbard GO (enero de 2022). "Narcisismo y riesgo de suicidio". Anales de Psiquiatría General . 21 (1): 3. doi : 10.1186/s12991-022-00380-8 . PMC 8783517 . PMID  35065658. 
  21. ^ ab Coleman D, Lawrence R, Parekh A, Galfalvy H, Blasco-Fontecilla H, Brent DA, et al. (febrero de 2017). "Trastorno narcisista de la personalidad y conducta suicida en los trastornos del estado de ánimo". Revista de investigación psiquiátrica . 85 : 24-28. doi :10.1016/j.jpsychires.2016.10.020. PMC 5191918 . PMID  27816770. 
  22. ^ Ponzoni S, Beomonte Zobel S, Rogier G, Velotti P (agosto de 2021). "La desregulación emocional actúa en la relación entre el narcisismo vulnerable y la ideación suicida". Revista escandinava de psicología . 62 (4): 468–475. doi :10.1111/sjop.12730. PMC 8360132 . PMID  33956346. 
  23. ^ Kacel EL, Ennis N, Pereira DB (2017). "Trastorno narcisista de la personalidad en la práctica de la psicología clínica de la salud: estudios de casos de angustia psicológica comórbida y enfermedades terminales". Medicina del comportamiento . 43 (3): 156-164. doi :10.1080/08964289.2017.1301875. PMC 5819598 . PMID  28767013. 
  24. ^ Lowenstein J, Purvis C, Rose K (2016). "Una revisión sistemática sobre la relación entre los rasgos diagnósticos del trastorno de personalidad antisocial, límite y narcisista y el riesgo de violencia hacia otros en una muestra clínica y forense". Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones . 3 : 14. doi : 10.1186/s40479-016-0046-0 . PMC 5062934 . PMID  27777779. 
  25. ^ Loron AM, Ghaffari A, Poursafargholi N (octubre de 2018). "Trastornos de la personalidad entre personas que buscan una inyección cosmética de toxina botulínica tipo A (BoNTA), un estudio transversal". La Revista Euroasiática de Medicina . 50 (3): 164-167. doi : 10.5152/eurasianjmed.2018.17373. PMC 6263231 . PMID  30515036. 
  26. ^ abcd Ronningstam E (2016). "Nuevos conocimientos sobre el trastorno narcisista de la personalidad". Tiempos psiquiátricos . Ciudad de Nueva York: Asociados de MJH. 33 (2): 11. Archivado desde el original el 17 de agosto de 2018 . Consultado el 17 de agosto de 2018 .
  27. ^ Ronningstam E (7 de febrero de 2017). "Intersección entre la autoestima y la regulación de las emociones en el trastorno narcisista de la personalidad: implicaciones para la construcción de alianzas y el tratamiento". Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones . 4 (1): 3.doi : 10.1186 /s40479-017-0054-8 . PMC 5296946 . PMID  28191317. 
  28. ^ Ronningstam E (marzo de 2020). "Procesamiento interno en pacientes con narcisismo patológico o trastorno narcisista de la personalidad: implicaciones para la construcción de alianzas y estrategias terapéuticas". Revista de trastornos de la personalidad . 34 (suplementario): 80–103. doi :10.1521/pedi.2020.34.supp.80. PMID  32186980. S2CID  213181317.
  29. ^ Zajenkowski M, Maciantowicz O, Szymaniak K, Urban P (2018). "El narcisismo vulnerable y grandioso se asocia diferencialmente con la capacidad y el rasgo de inteligencia emocional". Fronteras en Psicología . 9 : 1606. doi : 10.3389/fpsyg.2018.01606 . PMC 6120976 . PMID  30210418. 
  30. ^ Eddy CM (1 de mayo de 2021). "Estrategias sociales egoístas: una revisión sistemática de la cognición social en el narcisismo". Psicología Actual . 42 (6): 4362–4380. doi : 10.1007/s12144-021-01661-3 . ISSN  1936-4733. S2CID  235587088.
  31. ^ ab Baskin-Sommers A, Krusemark E, Ronningstam E (julio de 2014). "Empatía en el trastorno narcisista de la personalidad: desde perspectivas clínicas y empíricas". Desorden de personalidad . 5 (3): 323–333. doi : 10.1037/per0000061. PMC 4415495 . PMID  24512457. 
  32. ^ Stolz DS, Vater A, Schott BH, Roepke S, Paulus FM, Krach S (2021). "Reducción del seguimiento cortical frontal del conflicto entre motivos de beneficio personal versus motivos prosociales en el trastorno narcisista de la personalidad". NeuroImagen. Clínico . 32 : 102800. doi : 10.1016/j.ncl.2021.102800. PMC 8405953 . PMID  34461435. 
  33. ^ Ritter K, Dziobek I, Preissler S, Rüter A, Vater A, Fydrich T, et al. (mayo de 2011). "Falta de empatía en pacientes con trastorno narcisista de la personalidad". Investigación en psiquiatría . 187 (1–2): 241–247. doi :10.1016/j.psychres.2010.09.013. PMID  21055831. S2CID  7718348.
  34. ^ ab Gewirtz-Meydan A, Finzi-Dottan R (abril de 2018). "Narcisismo y satisfacción de la relación desde una perspectiva diádica: el papel mediador de la agresión psicológica". Revisión de matrimonio y familia . 54 (3): 296–312. doi :10.1080/01494929.2017.1359814. ISSN  0149-4929. S2CID  148631814.
  35. ^ Cramer P (octubre de 2010). "Narcisismo a través de los tiempos: ¿Qué sucede cuando los narcisistas envejecen?". Revista de Investigación en Personalidad . 45 (5): 479–92. doi :10.1016/j.jrp.2011.06.003.
  36. ^ Mathieu C (octubre de 2013). "Personalidad y satisfacción laboral: el papel del narcisismo". Personalidad y diferencias individuales . 55 (6): 650–54. doi :10.1016/j.paid.2013.05.012.
  37. ^ Ellison WD, Acuff MC, Kealy D, Joyce AS, Ogrodniczuk JS (agosto de 2020). "Narcisismo y calidad de vida: el papel mediador de los patrones de relación". La revista de enfermedades nerviosas y mentales . Lippincott Williams y Wilkins . 208 (8): 613–618. doi :10.1097/NMD.0000000000001170. PMID  32229790. S2CID  213949270.
  38. ^ Di Pierro R, Costantini G, Benzi IM, Madeddu F, Preti E (abril de 2019). "Grandioso y titulado, pero aún frágil: un análisis de red de rasgos narcisistas patológicos". Personalidad y diferencias individuales . 140 : 15-20. doi :10.1016/j.paid.2018.04.003. S2CID  149618835.
  39. ^ Ellison WD, Acuff MC, Kealy D, Joyce AS, Ogrodniczuk JS (agosto de 2020). "Narcisismo y calidad de vida: el papel mediador de los patrones de relación". La revista de enfermedades nerviosas y mentales . Lippincott Williams y Wilkins . 208 (8): 613–618. doi :10.1097/nmd.0000000000001170. PMID  32229790. S2CID  213949270.
  40. ^ Barry CT, Kauten RL (2014). "Narcisismo patológico y no patológico: ¿qué características autoinformadas son más problemáticas en los adolescentes?". Revista de evaluación de la personalidad . 96 (2): 212–9. doi :10.1080/00223891.2013.830264. PMID  24007215. S2CID  23508050.
  41. ^ Ronningstam E (2005). Identificar y comprender la personalidad narcisista. Ciudad de Nueva York: Oxford University Press . págs. 22-27. ISBN 978-0198033967. OCLC  61329826.
  42. ^ "Comprensión de la disfunción relacional en los trastornos de personalidad límite, narcisista y antisocial: consideraciones clínicas, presentación de tres estudios de caso e implicaciones para la intervención terapéutica". www.davidpublisher.com . Consultado el 20 de julio de 2022 .
  43. ^ Cooper LD, Balsis S, Oltmanns TF (abril de 2012). "Perspectivas informadas por uno mismo y por informantes sobre los síntomas del trastorno narcisista de la personalidad". Desorden de personalidad . 3 (2): 140-154. doi :10.1037/a0026576. PMC 3396740 . PMID  22452774. 
  44. ^ Kramer U, Pascual-Leone A, Rohde KB, Sachse R (marzo de 2018). "El papel de la vergüenza y la autocompasión en la psicoterapia para el trastorno narcisista de la personalidad: un estudio exploratorio" (PDF) . Psicología Clínica y Psicoterapia . 25 (2): 272–282. doi :10.1002/cpp.2160. PMID  29265698.
  45. ^ Jauk E, Kanske P. Jauk E, Kanske P (2021). "¿Puede la neurociencia ayudar a comprender el narcisismo? Una revisión sistemática de un campo emergente". Neurociencia de la personalidad . 4 : e3. doi :10.1017/pen.2021.1. PMC 8170532 . PMID  34124536. [
  46. ^ Bilotta E, Carcione A, Fera T, Moroni F, Nicolò G, Pedone R, et al. (15 de agosto de 2018). "Severidad de los síntomas y lectura de la mente en el trastorno narcisista de la personalidad". MÁS UNO . 13 (8): e0201216. Código Bib : 2018PLoSO..1301216B. doi : 10.1371/journal.pone.0201216 . PMC 6093639 . PMID  30110368. 
  47. ^ ab Ronningstam E (febrero de 2010). "Trastorno de personalidad narcisista: una revisión actual". Informes de psiquiatría actuales . 12 (1): 68–75. doi :10.1007/s11920-009-0084-z. PMID  20425313. S2CID  19473736.
  48. ^ Golomb E (1992). Atrapados en el espejo: hijos adultos de narcisistas en su lucha por sí mismos (1ª ed.). Nueva York: WW Morrow. ISBN 0688094716. OCLC  23143624.[ página necesaria ]
  49. ^ ab Bach B, primer MB (octubre de 2018). "Aplicación de la clasificación de trastornos de la personalidad CIE-11". Psiquiatría BMC . 18 (1): 351. doi : 10.1186/s12888-018-1908-3 . PMC 6206910 . PMID  30373564. 
  50. ^ Bach B, Kramer U, Doering S, di Giacomo E, Hutsebaut J, Kaera A, et al. (abril de 2022). "La clasificación CIE-11 de los trastornos de la personalidad: una perspectiva europea sobre desafíos y oportunidades". Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones . 9 (1): 12. doi : 10.1186/s40479-022-00182-0 . PMC 8973542 . PMID  35361271. 
  51. ^ OMS (2010) CIE-10: Trastornos específicos de la personalidad
  52. ^ París J (abril de 2014). "Modernidad y trastorno narcisista de la personalidad". Desorden de personalidad . 5 (2): 220–226. doi :10.1037/a0028580. PMID  22800179.
  53. ^ ab "Trastorno de personalidad narcisista", MedlinePlus , Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 8 de julio de 2018
  54. ^ abc Levy KN (agosto de 2012). "Subtipos, dimensiones, niveles y estados mentales en el narcisismo y trastorno narcisista de la personalidad". Revista de Psicología Clínica . 68 (8): 886–897. doi :10.1002/jclp.21893. PMID  22740389.
  55. ^ Sedikides C (enero de 2021). "En busca de Narciso". Tendencias en Ciencias Cognitivas . 25 (1): 67–80. doi :10.1016/j.tics.2020.10.010. PMID  33229145. S2CID  227063824.
  56. ^ abcde Russ E, Shedler J, Bradley R, Westen D (noviembre de 2008). "Refinando el constructo del trastorno narcisista de la personalidad: criterios de diagnóstico y subtipos". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 165 (11): 1473-1481. doi : 10.1176/appi.ajp.2008.07030376. PMID  18708489.
  57. ^ Miller JD, Hoffman BJ, Gaughan ET, Gentile B, Maples J, Keith Campbell W (octubre de 2011). "Narcisismo grandioso y vulnerable: un análisis de redes nomológicas". Revista de Personalidad . Wiley . 79 (5): 1013–1042. doi :10.1111/j.1467-6494.2010.00711.x. PMID  21204843.
  58. ^ abc Tanzilli A, Gualco I (marzo de 2020). "Respuestas emocionales del médico y alianza terapéutica en el tratamiento de pacientes adolescentes con subtipos de trastorno narcisista de la personalidad: una investigación empírica clínicamente significativa". Revista de trastornos de la personalidad . 34 (Suplementario): 42–62. doi :10.1521/pedi.2020.34.supp.42. PMID  32186983. S2CID  213186868.
  59. ^ Miller JD, Lynam DR, Vize C, Crowe M, Sleep C, Maples-Keller JL, Few LR, Campbell WK (abril de 2018). "El narcisismo vulnerable es (principalmente) un trastorno del neuroticismo". Revista de Personalidad . 86 (2): 186-199. doi :10.1111/jopy.12303. ISSN  0022-3506. PMID  28170100.
  60. ^ ab Gabbard GO (enero de 2022). "Narcisismo y riesgo de suicidio". Anales de Psiquiatría General . BioMed Central Ltd. 21 (1): 3. doi : 10.1186/s12991-022-00380-8 . PMC 8783517 . PMID  35065658. S2CID  246083162. 
  61. ^ Gabbard VAMOS (1989). "Dos subtipos de trastorno de personalidad narcisista". Boletín de la Clínica Menninger . 53 (6): 527–532. PMID  2819295.
  62. ^ Gabbard GO (marzo de 2009). "Transferencia y contratransferencia: avances en el tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad". Anales psiquiátricos . Thorofare, Nueva Jersey: SLACK Incorporated. 39 (3). doi :10.3928/00485713-20090301-03. ISSN  0048-5713.
  63. ^ Gebauer JE, Sedikides C, Verplanken B, Maio GR (noviembre de 2012). "Narcisismo comunitario". Revista de Personalidad y Psicología Social . 103 (5): 854–878. doi :10.1037/a0029629. PMID  22889074.
  64. ^ Lancer D (6 de marzo de 2021). "Conozca el tipo de narcisista con el que está tratando y sus síntomas". Psicología Hoy.com.
  65. ^ Masterson JF (1993). El yo emergente: un enfoque del yo evolutivo y las relaciones objetales para el tratamiento del trastorno narcisista encubierto del yo . Hove, Sussex, Inglaterra: Psychology Press . pag. 4.ISBN _ 9781315825786.
  66. ^ Lowenstein J, Purvis C, Rose K (13 de octubre de 2016). "Una revisión sistemática sobre la relación entre los rasgos diagnósticos del trastorno de personalidad antisocial, límite y narcisista y el riesgo de violencia hacia otros en una muestra clínica y forense". Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones . Central de BioMed . 3 (14): 14. doi : 10.1186/s40479-016-0046-0 . PMC 5062934 . PMID  27777779. 
  67. ^ Fromm E (1964). El corazón del hombre: su genio para el bien y el mal . San Francisco, California: Harper & Row . pag. 92.ISBN _ 9789933432300.
  68. ^ Lenzenweger MF, Clarkin JF, Caligor E, Cain NM, Kernberg OF (2018). "Narcisismo maligno en relación con el cambio clínico en el trastorno límite de la personalidad: un estudio exploratorio". Psicopatología . 51 (5): 318–325. doi :10.1159/000492228. PMID  30184541. S2CID  52160230.
  69. ^ Pincus AL, Roche MJ (2011). "Grandiosidad narcisista y vulnerabilidad narcisista". En Campbell WK, Miller JD (eds.). El manual de narcisismo y trastorno narcisista de la personalidad: enfoques teóricos, hallazgos empíricos y tratamientos . John Wiley & Sons, Inc. págs. 31–40. doi :10.1002/9781118093108.ch4. ISBN 978-1-118-09310-8.
  70. ^ ab Miller JD, Lynam DR, Campbell WK (febrero de 2016). "Medidas del narcisismo y sus relaciones con los rasgos patológicos del DSM-5: una reevaluación crítica". Evaluación . 23 (1): 3–9. doi :10.1177/1073191114522909. PMID  24550548. S2CID  24303584.
  71. ^ Miller JD, Lynam DR, Campbell WK (febrero de 2016). "Dúplica: un enfoque de validez de constructo para la evaluación del narcisismo". Evaluación . 23 (1): 18–22. doi :10.1177/1073191115608943. PMID  26463683. S2CID  220416652.
  72. ^ Pincus AL, Ansell EB, Pimentel CA, Cain NM, Wright AG, Levy KN (septiembre de 2009). "Construcción inicial y validación del Inventario de Narcisismo Patológico". Evaluación psicológica . Asociacion Americana de Psicologia . 21 (3): 365–379. doi :10.1037/a0016530. PMID  19719348.
  73. ^ Miller JD, Few LR, Wilson L, Gentile B, Widiger TA, Mackillop J, Keith Campbell W (septiembre de 2013). "El Inventario de Narcisismo de Cinco Factores (FFNI): una prueba de la validez convergente, discriminante e incremental de las puntuaciones del FFNI en muestras clínicas y comunitarias". Evaluación psicológica . 25 (3): 748–758. doi :10.1037/a0032536. PMID  23647044.
  74. ^ ab Kaufman SB, Weiss B, Miller JD, Campbell WK (febrero de 2020). "Correlatos clínicos del narcisismo vulnerable y grandioso: una perspectiva de la personalidad". Revista de trastornos de la personalidad . 34 (1): 107–130. doi : 10.1521/pedi_2018_32_384 . PMID  30179576. S2CID  52154467.
  75. ^ Du TV, Miller JD, Lynam DR (agosto de 2022). "La relación entre narcisismo y agresión: un metaanálisis". Revista de Personalidad . 90 (4): 574–594. doi :10.1111/jopy.12684. PMID  34689345. S2CID  239767063.
  76. ^ Auerbach JS (diciembre de 1984). "Validación de dos escalas para el trastorno narcisista de la personalidad". Revista de evaluación de la personalidad . Taylor y Francisco . 48 (6): 649–653. doi :10.1207/s15327752jpa4806_13. PMID  6520692.
  77. ^ Foster JD, Campbell WK (octubre de 2007). "¿Existen los 'narcisistas'? Un análisis taxométrico del Inventario de personalidad narcisista". Personalidad y diferencias individuales . Ámsterdam, Países Bajos: Elsevier . 43 (6). doi :10.1016/j.paid.2007.04.003.
  78. ^ Green A, MacLean R, Charles K (1 de diciembre de 2020). "Recuerdos de estilos parentales en el desarrollo del narcisismo: el papel del género". Personalidad y diferencias individuales . Ámsterdam, Países Bajos: Elsevier . 167 : 110246. doi : 10.1016/j.paid.2020.110246. ISSN  0191-8869. S2CID  224958195.
  79. ^ ab Luo YL, Cai H (2018). "La etiología del narcisismo: una revisión de los estudios genéticos del comportamiento". Manual de narcisismo rasgo . Ciudad de Nueva York: Springer International Publishing . págs. 149-156. doi :10.1007/978-3-319-92171-6_16. ISBN 978-3-319-92170-9.
  80. ^ Lenzenweger M (2023). "Procesos proximales, temperamento y narcisismo patológico: una exploración empírica a partir del estudio longitudinal de los trastornos de la personalidad" (PDF) . Psicopatología . 56 (1–2): 41–51. doi :10.1159/000524796. PMID  35609557. S2CID  249043760.
  81. ^ abcd Torgersen S, Myers J, Reichborn-Kjennerud T, Røysamb E, Kubarych TS, Kendler KS (diciembre de 2012). "La heredabilidad de los trastornos de personalidad del grupo B evaluada tanto mediante entrevista personal como mediante cuestionario". Revista de trastornos de la personalidad . Prensa de Guilford . 26 (6): 848–866. doi :10.1521/pedi_2012_26_060. PMC 3606922 . PMID  23281671. 
  82. ^ Reichborn-Kjennerud T (1 de marzo de 2010). "La epidemiología genética de los trastornos de la personalidad". Diálogos en Neurociencia Clínica . Taylor y Francisco . 12 (1): 103–114. doi :10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud. PMC 3181941 . PMID  20373672. 
  83. ^ Livesley WJ, Jang KL, Jackson DN, Vernon PA (diciembre de 1993). "Contribuciones genéticas y ambientales a las dimensiones del trastorno de la personalidad". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 150 (12): 1826–1831. doi :10.1176/ajp.150.12.1826. PMID  8238637.
  84. ^ Torgersen S, Lygren S, Oien PA, Skre I, Onstad S, Edvardsen J, et al. (Noviembre de 2000). "Un estudio gemelo de los trastornos de la personalidad". Psiquiatría Integral . 41 (6): 416–425. doi :10.1053/comp.2000.16560. PMID  11086146.
  85. ^ Magid K (1987). Niños de alto riesgo y sin conciencia. Ciudad de Nueva York: Bantam Books . pag. 67.ISBN _ 978-0553052909. Consultado el 17 de noviembre de 2012 .
  86. ^ Johnson SM (1987). Humanizando el estilo narcisista. Ciudad de Nueva York: WW Norton . pag. 39.ISBN _ 978-0393700374. Archivado desde el original el 4 de julio de 2014 . Consultado el 29 de octubre de 2013 .
  87. ^ Gabbard VAMOS (2014). Tratamientos de Gabbard para los trastornos psiquiátricos (Quinta/DSM-5 ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría . doi : 10.1176/appi.books.9781585625048.gg72. ISBN 978-1585624423. OCLC  872383308.
  88. ^ Groopman LC, Cooper AM (2006). "Trastorno narcisista de la personalidad". Trastornos de la Personalidad – Trastorno Narcisista de la Personalidad . Congers, Nueva York: Red médica armenia . Consultado el 14 de febrero de 2007 .
  89. ^ Schulze L, Dziobek I, Vater A, Heekeren HR, Bajbouj M, Renneberg B, et al. (Octubre 2013). "Anomalías de la materia gris en pacientes con trastorno narcisista de la personalidad". Revista de investigación psiquiátrica . Elsevier . 47 (10): 1363-1369. doi : 10.1016/j.jpsychires.2013.05.017. PMID  23777939.
  90. ^ Pedersen T (6 de octubre de 2015). "La falta de empatía de los narcisistas está ligada a menos materia gris". Psicocentral . Archivado desde el original el 24 de abril de 2014 . Consultado el 24 de abril de 2014 .
  91. ^ Nenadic I, Güllmar D, Dietzek M, Langbein K, Steinke J, Gaser C (febrero de 2015). "Estructura cerebral en el trastorno de personalidad narcisista: un estudio piloto de VBM y DTI". Investigación en psiquiatría . Elsevier Irlanda. 231 (2): 184–186. doi :10.1016/j.pscychresns.2014.11.001. PMID  25492857. S2CID  17073607.
  92. ^ Ronningstam E (19 de enero de 2016). "Narcisismo patológico y trastorno narcisista de la personalidad: investigaciones recientes e implicaciones clínicas" (PDF) . Informes actuales de neurociencia conductual . 3 (1): 34–42. doi :10.1007/s40473-016-0060-y. S2CID  49575408. Archivado (PDF) desde el original el 17 de agosto de 2018.
  93. ^ "Trastorno de personalidad narcisista: diagnóstico y tratamiento". mayoclinic.org . 18 de noviembre de 2017 . Consultado el 28 de junio de 2018 .
  94. ^ Kramer U, Berthoud L, Keller S, Caspar F (junio de 2014). "Relación psicoterapéutica orientada a motivos frente a un paciente que presenta un trastorno narcisista de la personalidad: un estudio de caso". Revista de Psicoterapia Contemporánea . 44 (2): 71–82. doi :10.1007/s10879-013-9249-5. S2CID  9514109.
  95. ^ Soyer RB, Rovenpor JL, Kopelman RE, Mullins LS, Watson PJ (mayo de 2001). "Evaluación adicional de la validez de constructo de cuatro medidas de narcisismo: replicación y extensión". La Revista de Psicología . 135 (3): 245–258. doi :10.1080/00223980109603695. PMID  11577967. S2CID  31486515.
  96. ^ Morf CC, Schürch E, Küfner A, Siegrist P, Vater A, Back M, Mestel R, Schröder-Abé M (junio de 2017). "Ampliación de la red nomológica del inventario de narcisismo patológico: validación y extensión alemana en una muestra clínica de pacientes hospitalizados". Evaluación . 24 (4): 419–443. doi :10.1177/1073191115627010. PMID  26874362. S2CID  13765609.
  97. ^ Egan V, Chan S, Shorter GW (septiembre de 2014). «La Tríada Oscura, felicidad y bienestar subjetivo» (PDF) . Personalidad y diferencias individuales . 67 : 17-22. doi :10.1016/j.paid.2014.01.004. S2CID  17277308.
  98. ^ Soeteman DI, Verheul R, Busschbach JJ (junio de 2008). "La carga de enfermedad en los trastornos de la personalidad: calidad de vida específica del diagnóstico". Revista de trastornos de la personalidad . 22 (3): 259–268. doi :10.1521/pedi.2008.22.3.259. PMID  18540798.
  99. ^ Ellison WD, Acuff MC, Kealy D, Joyce AS, Ogrodniczuk JS (agosto de 2020). "Narcisismo y calidad de vida: el papel mediador de los patrones de relación". La revista de enfermedades nerviosas y mentales . 208 (8): 613–618. doi :10.1097/NMD.0000000000001170. PMID  32229790. S2CID  213949270.
  100. ^ "¿Pueden cambiar los narcisistas?". Central Psicológica . 17 de diciembre de 2017.
  101. ^ Cailhol L, Pelletier É, Rochette L, Laporte L, David P, Villeneuve É, et al. (mayo de 2017). "Prevalencia, mortalidad y uso de atención médica entre pacientes con trastornos de personalidad del grupo B diagnosticados clínicamente en Quebec: un estudio de cohorte provincial, 2001-2012". Revista Canadiense de Psiquiatría. Revue Canadienne de Psychiatrie . 62 (5): 336–342. doi :10.1177/0706743717700818. PMC 5459230 . PMID  28403655. 
  102. ^ Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J (julio-agosto de 2010). "Prevalencia y tratamiento del trastorno de personalidad narcisista en la comunidad: una revisión sistemática". Psiquiatría Integral . 51 (4): 333–339. doi :10.1016/j.comppsych.2009.09.003. PMID  20579503.
  103. ^ Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, Chou SP, Huang B, Smith SM y otros. (Julio de 2008). "Prevalencia, correlatos, discapacidad y comorbilidad del trastorno de personalidad narcisista del DSM-IV: resultados de la encuesta epidemiológica nacional de la segunda ola sobre el alcohol y afecciones relacionadas". La Revista de Psiquiatría Clínica . 69 (7): 1033-1045. doi : 10.4088/jcp.v69n0701. PMC 2669224 . PMID  18557663. 
  104. ^ Grijalva E, Newman DA, Tay L, Donnellan MB, Harms PD, Robins RW, Yan T (marzo de 2015). "Diferencias de género en el narcisismo: una revisión metaanalítica". Boletín Psicológico . 141 (2): 261–310. doi :10.1037/a0038231. PMID  25546498. Archivado desde el original el 17 de febrero de 2017.
  105. ^ Séderer LI (2009). "Capítulo 4: Trastornos de la personalidad". Blueprints Psychiatry (Quinta ed.). Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. pag. 29.ISBN _ 978-0781782531. Archivado desde el original el 11 de enero de 2017, a través de Google Books.
  106. ^ "Mitología griega de Narciso". britannica.com . Británica . Consultado el 14 de septiembre de 2021 .
  107. ^ abc Millon T, Grossman S, Millon C, Meagher S, Ramnath R (2004). Trastornos de la personalidad en la vida moderna (PDF) . Wiley. pag. 343.ISBN _ 978-0-471-23734-1.
  108. ^ Zuern JD (1998), "Freud: sobre el narcisismo", CriticaLink , Universidad de Hawaii.
  109. ^ Waelder R (1925). "Las psicosis: sus mecanismos y accesibilidad a la influencia". Revista Internacional de Psicoanálisis . 6 : 259–281.
  110. ^ O'Donohue WT, Fowler KA, Lilienfeld SO (2007). Trastornos de la personalidad: hacia el DSM-V. Los Ángeles: Publicaciones Sage. pag. 235.ISBN _ 978-1-4129-0422-3. OCLC  77716529.
  111. ^ Kohut H (1968). "El tratamiento psicoanalítico de los trastornos narcisistas de la personalidad. Esquema de un enfoque sistemático". El estudio psicoanalítico del niño . Taylor y Francisco . 23 : 86-113. doi :10.1080/00797308.1968.11822951. PMID  5759031.
  112. ^ Bergmann MS (1987).Anatomía del Amar; La búsqueda del hombre para saber qué amo . Libros Ballantine. ISBN 978-0-449-90553-1.
  113. ^ Freud S , Richards A, Strachey J (1990). Historias de casos II. Londres, Inglaterra: Penguin Books . pag. 113.ISBN _ 978-0-14-013799-6. OCLC  490712192.
  114. ^ Freud, pág. 203.
  115. ^ Akhtar S (2018) [2009]. Diccionario Integral de Psicoanálisis . Abingdon, Inglaterra: Routledge . pag. 182.ISBN _ 978-1-85575-471-3.
  116. ^ Bergler E (1974). Halliday J, Fuller P (eds.). La psicología del juego . Londres, Inglaterra: Prensa de Universidades Internacionales . págs.176, 182. ISBN 978-1-111-91633-6.
  117. ^ Lindner RM (mayo de 1950). "La psicodinámica del juego". Los Anales de la Academia Estadounidense de Ciencias Políticas y Sociales . 269 ​​(1): 93-107. doi :10.1177/000271625026900114. S2CID  144827078.
  118. ^ Fenichel O (2016). Teoría psicoanalítica de la neurosis. Abingdon, Inglaterra: Taylor y Francis . pag. 420.ISBN _ 978-1-138-14782-9. OCLC  960836519.
  119. ^ Fenichel O (1938). "El impulso para acumular riqueza" (PDF) . El Trimestral Psicoanalítico . 7 (1): 69–95. doi :10.1080/21674086.1938.11925342. Archivado desde el original (PDF) el 2 de noviembre de 2019 . Consultado el 16 de septiembre de 2021 .
  120. ^ "Ruta de pila". www.lugarsaludable.com . Consultado el 10 de octubre de 2019 .[fuente poco confiable?]
  121. ^ ab Malmquist CP (2006). Homicidio: una perspectiva psiquiátrica . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría . págs. 181–82. ISBN 978-1-58562-204-7.
  122. ^ Vaknin S (2003) [1999]. Amor propio maligno: revisión del narcisismo . Narciso. pag. 191.ISBN _ 8023833847.
  123. ^ Hughes JM (2004). De obstáculo a aliado: la evolución de la práctica psicoanalítica. Nueva York: Brunner-Routledge. pag. 175.ISBN _ 978-1-58391-890-6. OCLC  57488252.
  124. ^ Hughes JM (2004). De obstáculo a aliado: la evolución de la práctica psicoanalítica. Nueva York: Brunner-Routledge. pag. 149.ISBN _ 978-1-58391-890-6. OCLC  57488252.
  125. ^ Wright AG, Stepp SD, Scott LN, Hallquist MN, Beeney JE, Lazarus SA, Pilkonis PA (octubre de 2017). "El efecto del narcisismo patológico sobre los procesos interpersonales y afectivos en las interacciones sociales". Revista de Psicología Anormal . 126 (7): 898–910. doi :10.1037/abn0000286. PMC 5679127 . PMID  29106275. S2CID  46847228. 
  126. ^ Siegel JP (septiembre de 2006). "Escisión diádica en trastornos relacionales de pareja". Revista de Psicología Familiar . 20 (3): 418–422. doi :10.1037/0893-3200.20.3.418. PMID  16937998.
  127. ^ Choi-Kain L (marzo de 2020). "Comentario sobre el número especial: Trastorno narcisista de la personalidad: la mayoría de edad". Revista de trastornos de la personalidad . 34 (suplementario): 210–213. doi :10.1521/pedi.2020.34.supp.210. PMID  32186984. S2CID  214583509.
  128. ^ Wetzel E, Brown A, Hill PL, Chung JM, Robins RW, Roberts BW (diciembre de 2017). "La epidemia de narcisismo ha muerto; viva la epidemia de narcisismo" (PDF) . Ciencia psicológica . 28 (12): 1833–1847. doi :10.1177/0956797617724208. PMID  29065280. S2CID  10073811.
  129. ^ Zanor C. "Un destino que los narcisistas odiarán: ser ignorados". Los New York Times . Consultado el 9 de noviembre de 2010 .
  130. ^ "DSM-5: Revisiones propuestas: personalidad y trastornos de la personalidad". Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 13 de febrero de 2010. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2010.
  131. ^ Holden C (marzo de 2010). "Psiquiatría. La APA busca revisar los diagnósticos de trastornos de la personalidad". Ciencia . 327 (5971): 1314. doi :10.1126/science.327.5971.1314. PMID  20223959.
  132. ^ Shedler J, Beck A, Fonagy P, Gabbard GO, Gunderson J, Kernberg O, et al. (Septiembre de 2010). "Trastornos de la personalidad en el DSM-5". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 167 (9): 1026-1028. doi : 10.1176/appi.ajp.2010.10050746. PMID  20826853.
  133. ^ Karterud S, Øien M, Pedersen G (septiembre de 2011). "Aspectos de validez del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición, constructo del trastorno de personalidad narcisista". Psiquiatría Integral . 52 (5): 517–526. doi :10.1016/j.comppsych.2010.11.001. PMID  21193181.
  134. ^ Alarcón RD, Sarabia S (enero de 2012). "Debates sobre el enigma del narcisismo: ¿rasgo, dominio, dimensión, tipo o trastorno?". La revista de enfermedades nerviosas y mentales . 200 (1): 16-25. doi :10.1097/NMD.0b013e31823e6795. PMID  22210358. S2CID  24405066.
  135. ^ Aslinger EN, Manuck SB, Pilkonis PA, Simms LJ, Wright AG (julio de 2018). "¿Narcisista o narcisista? Evaluación de la estructura latente del trastorno narcisista de la personalidad". Revista de Psicología Anormal . 127 (5): 496–502. doi : 10.31234/osf.io/tv7r9. PMC 6051431 . PMID  30010367. 
  136. ^ Hesse M, Schliewe S, Thomsen RR (diciembre de 2005). "Calificación de las características de los trastornos de la personalidad en personajes de películas populares". Psiquiatría BMC . 5 (1): 45. doi : 10.1186/1471-244X-5-45 . PMC 1325244 . PMID  16336663. 
  137. ^ Mitchell G. "El gran narcisista: un estudio del Gatsby de Fitzgerald, por Giles Mitchell". fitzgerald.narod.ru . Consultado el 22 de octubre de 2017 .

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