El alcohol (también conocido como etanol ) tiene una serie de efectos sobre la salud . Los efectos a corto plazo del consumo de alcohol incluyen intoxicación y deshidratación . Los efectos a largo plazo del alcohol incluyen cambios en el metabolismo del hígado y el cerebro , varios tipos de cáncer y trastornos por consumo de alcohol . [1] La intoxicación por alcohol afecta el cerebro y provoca dificultad para hablar, torpeza y retraso en los reflejos. Existe un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en los adolescentes mientras su cerebro aún se está desarrollando. [2] Los adolescentes que beben tienen una mayor probabilidad de sufrir lesiones, incluida la muerte. [2]
Incluso el consumo de alcohol entre ligero y moderado puede tener efectos negativos en la salud, [3] [4] [5], como por ejemplo aumentar el riesgo de que una persona desarrolle varios tipos de cáncer . [6] [7] Un informe de la Organización Mundial de la Salud de 2014 encontró que el consumo nocivo de alcohol causaba alrededor de 3,3 millones de muertes anualmente en todo el mundo. [8] Los efectos negativos están relacionados con la cantidad consumida sin que se observe un límite inferior seguro. [9] Algunas naciones han introducido mensajes de advertencia en los envases de alcohol que informan a los consumidores sobre el alcohol y el cáncer , así como sobre el síndrome de alcoholismo fetal . [10]
La dosis letal media de alcohol en animales de prueba es un contenido de alcohol en sangre del 0,45%. Esto es aproximadamente seis veces el nivel de intoxicación normal (0,08%), pero los vómitos o la pérdida del conocimiento pueden ocurrir mucho antes en personas que tienen poca tolerancia al alcohol. [11] La alta tolerancia de los bebedores empedernidos crónicos puede permitir que algunos de ellos permanezcan conscientes en niveles superiores al 0,40%, aunque a este nivel se incurre en graves riesgos para la salud.
El alcohol también limita la producción de vasopresina (hormona antidiurética) del hipotálamo y la secreción de esta hormona de la glándula pituitaria posterior . Esto es lo que causa una deshidratación severa cuando se consume alcohol en grandes cantidades. También provoca una alta concentración de agua en la orina y el vómito, y la sed intensa que acompaña a la resaca .
Los efectos a corto plazo del consumo de alcohol van desde una disminución de la ansiedad y las habilidades motoras en dosis más bajas hasta pérdida del conocimiento, amnesia anterógrada y depresión del sistema nervioso central en dosis más altas. Las membranas celulares son muy permeables al alcohol, por lo que una vez que el alcohol está en el torrente sanguíneo, puede difundirse a casi todas las células del cuerpo.
La concentración de alcohol en sangre se mide mediante el contenido de alcohol en sangre (BAC). La cantidad y las circunstancias del consumo desempeñan un papel importante en la determinación del grado de intoxicación ; por ejemplo, comer una comida copiosa antes de consumir alcohol hace que el alcohol se absorba más lentamente. [12] La hidratación también juega un papel, especialmente a la hora de determinar el alcance de la resaca . Después de beber en exceso , puede producirse pérdida del conocimiento y niveles extremos de consumo pueden provocar intoxicación por alcohol y la muerte (una concentración en el torrente sanguíneo del 0,40% matará a la mitad de los afectados [13] [ cita médica necesaria ] ). El alcohol también puede causar la muerte indirectamente, por asfixia por el vómito .
El alcohol altera los patrones normales de sueño , reduciendo así la calidad del sueño y puede exacerbar en gran medida los problemas de sueño. Durante la abstinencia , las alteraciones residuales en la regularidad y los patrones del sueño son los mayores predictores de recaída . [14]
El consumo excesivo de alcohol en estado de hambre puede causar cetoacidosis alcohólica , un descarrilamiento metabólico potencialmente mortal.
Según el Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud de 2018 de la Organización Mundial de la Salud, más de 3 millones de personas mueren cada año por los efectos nocivos del alcohol, lo que representa más del 5% de la carga de morbilidad en todo el mundo. [15] Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. estiman de manera similar que se creía que 3,3 millones de muertes (5,9% de todas las muertes) se debían al alcohol cada año. [dieciséis]
Las directrices en EE.UU. y el Reino Unido recomiendan que si las personas deciden beber, deben hacerlo con modestia. [17] [18]
Incluso el consumo ligero y moderado de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de una persona, especialmente el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de esófago , cánceres de boca y lengua , cáncer de hígado y cáncer de mama . [6] [7]
Un análisis sistemático de los datos del Estudio sobre la Carga Global de Enfermedades , que fue un estudio observacional , encontró que el consumo prolongado de cualquier cantidad de alcohol se asocia con un mayor riesgo de muerte en todas las personas, y que incluso el consumo moderado parece ser arriesgado. [19] De manera similar a análisis anteriores, encontró un beneficio aparente para las mujeres mayores al reducir los riesgos de muerte por cardiopatía isquémica y diabetes mellitus , pero a diferencia de estudios anteriores encontró que esos riesgos se anulaban por un aparente mayor riesgo de muerte por cáncer de mama. y otras causas. [19] Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 encontraron que el consumo moderado de etanol no produjo ningún beneficio en la mortalidad en comparación con la abstención del consumo de etanol durante toda la vida. [20] El riesgo es mayor en las personas más jóvenes debido al consumo excesivo de alcohol que puede provocar violencia o accidentes. [21]
El consumo excesivo y prolongado de alcohol daña casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. [22] Los riesgos incluyen trastorno por consumo de alcohol , desnutrición , pancreatitis crónica , enfermedad hepática alcohólica (por ejemplo, cicatrización permanente del hígado ) y varios tipos de cáncer . Además, el abuso crónico de alcohol puede provocar daños al sistema nervioso central y al sistema nervioso periférico (p. ej., neuropatía periférica dolorosa ). [23] [24]
El cerebro adolescente en desarrollo es particularmente vulnerable a los efectos tóxicos del alcohol. [25]
Un análisis sistemático concluyó en 2022 que el nivel de consumo de alcohol recomendado por muchas directrices existentes es demasiado alto, en particular para los jóvenes de todas las regiones. [26]
El acetaldehído se produce cuando las células procesan el etanol. El acetaldehído es un metabolito que daña el ADN y que puede interactuar con el ADN para entrecruzar las dos hebras del dúplex de ADN. [27] Los mecanismos que utilizan las células para reparar estos enlaces cruzados son propensos a errores, [27] lo que conduce a mutaciones que a largo plazo pueden causar cáncer.
Las organizaciones médicas desaconsejan encarecidamente el consumo de alcohol durante el embarazo. [28] [29] [30] El alcohol pasa fácilmente desde el torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta y al torrente sanguíneo del feto, [31] lo que interfiere con el desarrollo del cerebro y los órganos. [32] El alcohol puede afectar al feto en cualquier etapa del embarazo, pero el nivel de riesgo depende de la cantidad y frecuencia del consumo de alcohol. [32] Consumo excesivo regular y consumo excesivo episódico (también llamado consumo excesivo de alcohol), que implica cuatro o más bebidas alcohólicas estándar (una pinta de cerveza o 50 ml de una bebida espirituosa como el whisky corresponden aproximadamente a dos unidades de alcohol) en cualquier En ocasiones, representan el mayor riesgo de daño, pero cantidades menores también pueden causar problemas. [32] No se conoce una cantidad segura ni un momento seguro para beber durante el embarazo, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. recomiendan la abstinencia total para las mujeres que están embarazadas, que intentan quedar embarazadas o son sexualmente activas y no usan métodos anticonceptivos. [33] [34]
La exposición prenatal al alcohol puede provocar trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). La forma más grave de FASD es el síndrome de alcoholismo fetal (SAF). [33] Los problemas asociados con el TEAF incluyen desarrollo facial anormal, bajo peso al nacer , retraso en el crecimiento , tamaño de cabeza pequeño , habilidades motoras retrasadas o descoordinadas , problemas de audición o visión , problemas de aprendizaje , problemas de conducta y habilidades sociales inapropiadas en comparación con sus compañeros de la misma edad. . [35] [36] Los afectados tienen más probabilidades de tener problemas en la escuela, problemas legales, participar en conductas de alto riesgo y desarrollar trastornos por uso de sustancias, como beber en exceso. [35]
En 2010, una revisión sistemática informó que el consumo moderado de alcohol no causa daño a las personas con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los autores no alentaron a las personas a comenzar a beber alcohol con la esperanza de obtener algún beneficio. [37] En un estudio de 2018 sobre 599,912 bebedores, se encontró una asociación aproximadamente lineal con el consumo de alcohol y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular , enfermedad de las arterias coronarias excluyendo infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca , enfermedad hipertensiva fatal y aneurisma aórtico fatal , incluso para bebedores moderados. . [38] [ se necesita fuente no primaria ] La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que las personas que actualmente no beben no deben comenzar a beber alcohol. [39]
Se sabe que el alcohol potencia la respuesta insulínica del cuerpo humano a la glucosa , que, en esencia, "instruye" al cuerpo a convertir los carbohidratos consumidos en grasas y a suprimir la oxidación de carbohidratos y grasas. [40] [41] El etanol se procesa directamente en el hígado a acetil CoA , el mismo producto intermedio que en el metabolismo de la glucosa. Debido a que el etanol se metaboliza y consume principalmente en el hígado, el uso excesivo crónico puede provocar hígado graso . Esto conduce a una inflamación crónica del hígado y eventualmente a una enfermedad hepática alcohólica .
El consumo de alcohol puede provocar hipoglucemia en diabéticos que toman ciertos medicamentos, como la insulina o la sulfonilurea , al bloquear la gluconeogénesis . [42]
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido afirma que "es poco probable que una bebida ocasional perjudique" a un bebé amamantado, y recomienda el consumo de "no más de una o dos unidades de alcohol una o dos veces por semana" para las madres que amamantan (donde una pinta de cerveza o 50 ml de una bebida espirituosa como el whisky equivalen a unas dos unidades de alcohol). [43] El NHS también recomienda esperar un par de horas antes de amamantar o extraer la leche en un biberón antes de beber. [43] Los investigadores han demostrado que la lactancia materna en estado de ebriedad reduce la extracción promedio de leche, pero no representa una amenaza inmediata para el niño ya que la cantidad de alcohol transferida es insignificante. [44]
El abuso de alcohol suele coincidir con problemas de salud mental. Muchas personas que luchan contra trastornos psiquiátricos también experimentan conductas problemáticas con el alcohol. [45]
La mayoría de las religiones prohíben o desaconsejan el consumo de alcohol. Sin embargo, el uso espiritual del alcohol se encuentra en algunas religiones y escuelas con influencias esotéricas, incluyendo la secta tantra hindú Aghori , en la Orden Sufí Bektashi y en las ceremonias Alevi Jem , [46] en la religión japonesa Shinto , [47] por la nueva religión religiosa. movimiento Thelema , en el budismo vajrayana , y en la fe vudú de Haití.
La educación sobre el alcohol es la práctica de difundir información sobre los efectos del alcohol en la salud, así como en la sociedad y la unidad familiar. [48] Fue introducido en las escuelas públicas por organizaciones de templanza como la Unión de Mujeres Cristianas por la Templanza a finales del siglo XIX. [48] Inicialmente, la educación sobre el alcohol se centró en cómo el consumo de bebidas alcohólicas afectaba a la sociedad, así como a la unidad familiar. [48] En la década de 1930, esto llegó a incorporar también la educación sobre los efectos del alcohol en la salud. [48] Organizaciones como el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo en los Estados Unidos se fundaron para promulgar educación sobre el alcohol junto con las del movimiento de templanza , como el Consejo Americano sobre Problemas del Alcohol . [48] [49]
Las expectativas sobre el alcohol son creencias y actitudes que tienen las personas sobre los efectos que experimentarán al consumir bebidas alcohólicas. Son en gran medida creencias sobre los efectos del alcohol en el comportamiento, las habilidades y las emociones de una persona. Algunas personas creen que si se pueden cambiar las expectativas sobre el alcohol, entonces se podrían reducir los trastornos por consumo de alcohol . Los hombres tienden a volverse más agresivos en los estudios de laboratorio en los que beben sólo agua tónica pero creen que contiene alcohol. También se vuelven menos agresivos cuando creen que están bebiendo sólo agua tónica, cuando en realidad están bebiendo agua tónica que contiene alcohol. [50] [ verificación fallida ]
El fenómeno de las expectativas sobre el alcohol reconoce que la intoxicación tiene consecuencias fisiológicas reales que alteran la percepción del espacio y el tiempo del bebedor, reducen las habilidades psicomotoras y alteran el equilibrio . [51] No está claro la forma y el grado en que las expectativas sobre el alcohol interactúan con los efectos fisiológicos a corto plazo del alcohol, lo que resulta en comportamientos específicos.
Un solo estudio encontró que si una sociedad cree que la intoxicación conduce a un comportamiento sexual , un comportamiento alborotador o agresión, entonces las personas tienden a actuar de esa manera cuando están intoxicadas. Pero si una sociedad cree que la intoxicación conduce a la relajación y a un comportamiento tranquilo, normalmente conduce a esos resultados. Las expectativas sobre el alcohol varían dentro de una sociedad, por lo que estos resultados no son seguros. [52]
La gente tiende a ajustarse a las expectativas sociales y algunas sociedades esperan que beber alcohol provoque desinhibición. Sin embargo, en sociedades en las que la gente no espera que el alcohol los desinhiba, la intoxicación rara vez conduce a la desinhibición y al mal comportamiento. [51]
Las expectativas sobre el alcohol pueden operar en ausencia de un consumo real de alcohol. Investigaciones realizadas en los Estados Unidos durante décadas han demostrado que los hombres tienden a excitarse más sexualmente cuando creen que han estado bebiendo alcohol, incluso cuando no lo han estado bebiendo. [ cita necesaria ]
La mayoría de los programas de tratamiento de adicciones alientan a las personas con problemas con la bebida a verse a sí mismas como si padecieran una enfermedad crónica y recurrente que requiere asistencia durante toda su vida a reuniones de 12 pasos para mantenerse bajo control. [ cita necesaria ]
Más de 200 lesiones y enfermedades son causadas por el abuso de alcohol. [54] Es un agente causal que influye en la salud y el desarrollo materno, las enfermedades no transmisibles (incluidos el cáncer y las enfermedades cardiovasculares), las lesiones, la violencia, la salud mental y las enfermedades infecciosas como la tuberculosis y el VIH/SIDA . [55] El consumo nocivo de alcohol ha sido identificado como un problema de salud global, y su gestión es una prioridad en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. [56] En 2018, la OMS lanzó la iniciativa SAFER , para disminuir el número de muertes, enfermedades y lesiones causadas por el uso indebido de alcohol. Ha sido desarrollado para abordar los objetivos de salud y desarrollo regionales, nacionales y globales mediante intervenciones de alto impacto, rentables y basadas en evidencia. Utilizando un conjunto de herramientas y recursos de la OMS, SAFER se concentrará en las intervenciones más rentables para reducir y prevenir el abuso de alcohol. [57] Las cinco "mejores inversiones" de la OMS para reducir el consumo indebido de alcohol son prioritarias en este plan de acción: [54]
La promoción y el éxito de la iniciativa SAFER se basan en tres principios clave a implementar, monitorear y proteger. [54]
El consumo excesivo de alcohol se está convirtiendo en un problema importante en el Reino Unido. En el Reino Unido se evitan los consejos sobre el consumo semanal. [58]
Desde 1995, el gobierno del Reino Unido ha advertido que el consumo regular de tres a cuatro unidades (una unidad equivale a 10 ml de etanol puro) al día para los hombres y de dos a tres unidades para las mujeres no representaría riesgos significativos para la salud. Sin embargo, no es aconsejable beber constantemente más de cuatro unidades al día (para hombres) y tres unidades (para mujeres). [59]
Anteriormente (de 1992 a 1995), el consejo era que los hombres no debían beber más de 21 unidades por semana y las mujeres no más de 14. [60] (La diferencia entre sexos se debía al peso típicamente más bajo y al consumo de agua más bajo). (proporción de masa corporal de las mujeres.) Esto se cambió porque un estudio del gobierno mostró que muchas personas en realidad estaban "ahorrando" sus unidades y usándolas al final de la semana, un fenómeno conocido como consumo excesivo de alcohol . [61] El Times informó en octubre de 2007 que estos límites habían sido "sacados del aire" y no tenían base científica. [62]
La sobriedad es la condición de no tener niveles mensurables ni efectos de drogas que alteren el estado de ánimo . Según el "Léxico de términos sobre alcohol y drogas" de la OMS, la sobriedad es la abstinencia continua del consumo de drogas psicoactivas. [63] La sobriedad también se considera el estado natural del ser humano que se da al nacer. En un entorno de tratamiento, la sobriedad es el objetivo alcanzado de independencia del consumo o el deseo de sustancias que alteran la mente. Como tal, la abstinencia sostenida es un requisito previo para la sobriedad. Al comienzo de la abstinencia, los efectos residuales de sustancias que alteran la mente pueden impedir la sobriedad. Estos efectos se denominan síndrome de abstinencia posaguda (PAWS). Alguien que se abstiene, pero tiene un deseo latente de reanudar el consumo, no se considera verdaderamente sobrio. Una persona que se abstiene puede estar subconscientemente motivada a reanudar el consumo de drogas, pero por diversas razones se abstiene (por ejemplo, una preocupación médica o legal que impide su uso). [64] La sobriedad tiene significados más específicos dentro de contextos específicos, como la cultura de Alcohólicos Anónimos , otros programas de 12 pasos, la aplicación de la ley y algunas escuelas de psicología. En algunos casos, la sobriedad implica lograr el "equilibrio vital". [sesenta y cinco]
Lesión se define como daño físico o daño que se hace o sufre. La posibilidad de lesionarse a uno mismo o a otros puede aumentar después de consumir alcohol debido a ciertos efectos a corto plazo relacionados con la sustancia, como falta de coordinación, visión borrosa y reflejos más lentos, por nombrar algunos. [66] Debido a estos efectos, las lesiones más comunes incluyen lesiones en la cabeza, caídas y lesiones relacionadas con vehículos. Se realizó un estudio de pacientes ingresados en el Hospital Ulster en Irlanda del Norte con lesiones relacionadas con caídas. Descubrieron que 113 de los pacientes ingresados en ese hospital habían consumido alcohol recientemente y que la gravedad de la lesión era mayor para los que habían consumido alcohol en comparación con los que no. [67] Otro estudio mostró que el 21% de los pacientes admitidos en el Departamento de Emergencias del Bristol Royal Infirmary tenían lesiones directas o indirectas relacionadas con el alcohol. Si se extrapolan estas cifras, se muestra que el número estimado de pacientes con lesiones relacionadas con el alcohol supera los 7.000 durante el año sólo en este departamento de urgencias. [68]
En los Estados Unidos, el alcohol provocó alrededor de 88.000 muertes en 2010. [69] La Organización Mundial de la Salud calculó que más de 3 millones de personas, en su mayoría hombres, murieron como resultado del consumo nocivo de alcohol en 2016. Esto fue alrededor del 13,5% de la población. muertes totales de personas entre 20 y 39 años. Más del 5% de la carga mundial de enfermedades fue causada por el uso nocivo del alcohol. [70] Hay estimaciones aún más altas para Europa. [71]
A menudo se enciende una bebida en llamas con fines estéticos y de entretenimiento. Sin embargo, los bares se han cerrado específicamente debido al incumplimiento de los códigos de incendio y al peligro imprudente de los clientes. Los camareros también sufrieron quemaduras por bebidas en llamas. [72]
La reacción de sofoco por alcohol es una afección en la que la cara o el cuerpo de un individuo experimenta enrojecimiento (parece rojo) o manchas como resultado de una acumulación de acetaldehído , un subproducto metabólico del metabolismo catabólico del alcohol. Es mejor conocida como una condición que experimentan personas de ascendencia asiática. Según el análisis del Proyecto HapMap , el alelo rs671 del gen ALDH2 responsable de la reacción de rubor es raro entre europeos y africanos, y muy raro entre mexicano-estadounidenses. Entre el 30% y el 50% de las personas de ascendencia china y japonesa tienen al menos un alelo ALDH*2. [73] La forma rs671 de ALDH2, que representa la mayoría de los incidentes de reacción de rubor alcohólico en todo el mundo, es originaria del este de Asia y más común en el sureste de China. Lo más probable es que se originó entre los chinos Han en China central, [74] y parece haber sido seleccionado positivamente en el pasado. Otro análisis correlaciona el aumento y la expansión del cultivo de arroz en el sur de China con la propagación del alelo. [75] Se desconocen las razones de esta selección positiva, pero se ha sugerido la hipótesis de que concentraciones elevadas de acetaldehído pueden haber conferido protección contra ciertas infecciones parasitarias, como Entamoeba histolytica . [76] El mismo alelo SNP de ALDH2, también denominado glu487lys, y la acumulación anormal de acetaldehído después del consumo de alcohol, se asocia con las reacciones respiratorias de rinitis y asma inducidas por el alcohol que ocurren en las poblaciones de Asia oriental. [77]
En comparación con la población de los Estados Unidos en general, la población nativa americana es mucho más susceptible al trastorno por consumo de alcohol y a las enfermedades y muertes relacionadas. [78] De 2006 a 2010, las muertes atribuidas al alcohol representaron el 11,7 por ciento de todas las muertes de nativos americanos, más del doble de las tasas de la población general de Estados Unidos. La tasa media de mortalidad atribuida al alcohol entre los nativos americanos (60,6 por 100.000) fue el doble que la tasa de cualquier otro grupo racial o étnico. [79] Los hombres se ven afectados de manera desproporcionadamente mayor por las condiciones relacionadas con el alcohol que las mujeres. [80]
Los jóvenes nativos americanos y nativos de Alaska tienen muchas más probabilidades de experimentar con el alcohol a una edad más temprana que los jóvenes no nativos. [81] La baja autoestima y el trauma transgeneracional se han asociado con trastornos por uso de sustancias entre los adolescentes nativos americanos en los EE. UU. y Canadá. [82] [83]
Las poblaciones de nativos americanos exhiben diferencias genéticas en las enzimas que metabolizan el alcohol, alcohol deshidrogenasa y ALDH , [84] [85] aunque la evidencia de que estos factores genéticos son más prevalentes en los nativos americanos que en otros grupos étnicos ha sido un tema de debate. [86] [87] [88] Según una revisión de 2013 de la literatura académica sobre el tema, existe un "componente genético sustancial en los nativos americanos" y que "la mayoría de los nativos americanos carecen de variantes protectoras observadas en otras poblaciones". [86] Muchos científicos han proporcionado evidencia del componente genético del trastorno por consumo de alcohol mediante el modelo biopsicosocial del trastorno por consumo de alcohol. Actualmente, la investigación de genética molecular no ha encontrado un gen específico que sea responsable de las tasas de trastorno por consumo de alcohol entre los nativos americanos, lo que implica que el fenómeno puede deberse a una interacción de múltiples genes y factores ambientales. [89] [90] La investigación sobre el trastorno por consumo de alcohol en las familias sugiere que el comportamiento aprendido aumenta los factores genéticos al aumentar la probabilidad de que los hijos de personas con trastorno por consumo de alcohol tengan problemas con el abuso de alcohol. [91]
Tener una variante genética particular (alelo A de ADH1B rs1229984) se asocia con no beber y con un menor consumo de alcohol. Esta variante también se asocia con un perfil cardiovascular favorable y un riesgo reducido de enfermedad de las arterias coronarias en comparación con aquellos sin la variante genética, pero se desconoce si esto puede deberse a diferencias en el consumo de alcohol o a efectos de confusión adicionales de la propia variante genética. [92]
Históricamente, según el British Medical Journal , "los hombres han sido mucho más propensos que las mujeres a beber alcohol y a beberlo en cantidades que dañan su salud, y algunas cifras sugieren una diferencia de hasta 12 veces entre los sexos". [93] Sin embargo, el análisis de datos recopilados durante más de un siglo en varios países sugiere que la brecha de género en el consumo de alcohol se está reduciendo y que las mujeres jóvenes (nacidas después de 1981) consumen más alcohol que sus homólogos masculinos. Estos hallazgos tienen implicaciones para la forma en que se diseñan e implementan los programas de prevención e intervención del consumo de alcohol. [94]
El trastorno por consumo de alcohol (AUD) se define como una afección médica caracterizada por una capacidad deteriorada para detener o controlar el consumo de alcohol a pesar de las consecuencias sociales, laborales o de salud adversas. [95] El consumo excesivo de alcohol puede provocar enfermedades relacionadas con la salud y el consumo continuo de alcohol puede, en última instancia, provocar la muerte. Los factores de comportamiento del AUD incluyen el consumo excesivo de alcohol y el consumo excesivo de alcohol durante el día. El AUD afecta a cada cultura de manera diferente, pero los afroamericanos son los más afectados. Las enfermedades comunes relacionadas con la salud que se derivan del AUD pero que prevalecen en las comunidades afroamericanas son enfermedades hepáticas, cirrosis, hipertensión, enfermedades cardíacas, cáncer oral, accidentes cerebrovasculares y más. En 2020, las enfermedades cardíacas ocuparon el tercer lugar entre las principales causas de muerte entre los afroamericanos de 15 a 24 años. [96] Sin embargo, por el contrario, se ha demostrado que los afroamericanos consumen menos alcohol que otras personas. Según American's Health Rankings, el 15,4% de los negros informaron beber en exceso, el 19,4% de los hispanos, el 19,2% de los blancos y el 16,9% de los nativos americanos. [97] En los Estados Unidos, el estatus económico social afecta la capacidad de una persona para acceder a las necesidades básicas para sustentar la salud, la vida y la supervivencia. Si uno tiene un nivel socioeconómico más alto, sus ingresos son mayores, puede satisfacer sus necesidades de vida y tiene un mejor acceso a la atención médica. Un estatus SES más alto reduce el riesgo de AUD para todos los individuos. Sin embargo, aquellos con un nivel socioeconómico más bajo, la mayoría de las minorías, son menos afortunados. Se enfrentan a la pobreza, los bajos ingresos, el desempleo y la falta de acceso a opciones alimentarias más saludables, lo que luego contribuye a una mala salud y a un mayor riesgo de AUD. La correlación entre los niveles de estatus socioeconómico es prominente en las enfermedades de salud relacionadas con el alcohol entre culturas.
Varios factores biológicos hacen que las mujeres sean más vulnerables a los efectos del alcohol que los hombres. [98]
Las mujeres demostraron una tasa promedio de eliminación más alta (media, 0,017; rango, 0,014–0,021 g/210 L) que los hombres (media, 0,015; rango, 0,013–0,017 g/210 L). Las mujeres tenían en promedio un mayor porcentaje de grasa corporal (media, 26,0; rango, 16,7–36,8%) que los hombres (media, 18,0; rango, 10,2–25,3%). [99] Se puede encontrar una explicación adicional para la diferencia en el metabolismo del alcohol entre hombres y mujeres en una mayor actividad de la alcohol deshidrogenasa en el hígado de las mujeres. [100]
El Centro para la Adicción y la Salud Mental (Canadá) examinó el vínculo entre el consumo de alcohol, la depresión y el género. El estudio encontró que las mujeres que tomaban antidepresivos consumían más alcohol que las mujeres que no experimentaban depresión y que los hombres que tomaban antidepresivos. Los investigadores, Kathryn Graham y la estudiante de doctorado Agnes Massak, analizaron las respuestas a una encuesta realizada a 14.063 residentes canadienses de entre 18 y 76 años. La encuesta incluyó medidas de cantidad, frecuencia de consumo de alcohol, depresión y uso de antidepresivos durante el período de un año. Los investigadores utilizaron datos de la encuesta GENACIS Canadá, parte de una colaboración internacional para investigar la influencia de la variación cultural en las diferencias de género en el consumo de alcohol y los problemas relacionados. El objetivo del estudio era examinar si, como en otros estudios ya realizados sobre la depresión masculina y el consumo de alcohol, las mujeres deprimidas también consumían menos alcohol cuando tomaban antidepresivos. Según el estudio, tanto los hombres como las mujeres que padecían depresión (pero que no tomaban antidepresivos) bebían más que sus homólogos no deprimidos. Los hombres que tomaban antidepresivos consumían significativamente menos alcohol que los hombres deprimidos que no usaban antidepresivos. Los hombres no deprimidos consumieron 436 tragos por año, en comparación con 579 tragos para los hombres deprimidos que no usaban antidepresivos y 414 tragos para los hombres deprimidos que usaban antidepresivos. El consumo de alcohol siguió siendo mayor tanto si las mujeres deprimidas tomaban antidepresivos como si no. 179 tragos por año para mujeres no deprimidas, 235 tragos para mujeres deprimidas que no usaban antidepresivos y 264 tragos para mujeres deprimidas que usaban antidepresivos. El investigador principal argumentó que el estudio "sugiere que el uso de antidepresivos se asocia con un menor consumo de alcohol entre los hombres con depresión. Pero esto no parece ser cierto para las mujeres". [101]
Si bien la mayoría de los adolescentes comprenden los impactos negativos de beber mucho alcohol de una sola vez, muchos creen que consumir algo de alcohol no será un comportamiento tan riesgoso. Sin embargo, los adolescentes que beben alcohol en promedio consumen más alcohol de una sola vez que la mayoría de los adultos, y casi la mitad de todos los adolescentes que consumieron alguna cantidad de alcohol en los últimos 30 días lo habían hecho en exceso. [102] Los bebedores adolescentes no sólo tienen más probabilidades de emborracharse, sino que los efectos de la embriaguez son peores. El deterioro temporal del juicio puede tener consecuencias permanentes, como lesiones graves y paralizantes para uno mismo o para los demás, embarazos no planificados o alcoholismo en el futuro. [103] Incluso si evitaran eventos terribles, aún sufrirán daños irreversibles en el desarrollo del cerebro y serán mucho más propensos a abusar de otras sustancias en el futuro. [104]
La declaración de la ASCO, publicada en el Journal of Clinical Oncology, advierte que si bien los mayores riesgos se observan con el consumo intenso a largo plazo, incluso el consumo bajo de alcohol (definido como menos de una bebida por día) o el consumo moderado (hasta dos bebidas por día) al día para los hombres y una bebida al día para las mujeres porque lo absorben y metabolizan de manera diferente) pueden aumentar el riesgo de cáncer. Entre las mujeres, los bebedores moderados tienen un cuatro por ciento más de riesgo de padecer cáncer de mama, mientras que los bebedores moderados tienen un 23 por ciento más de riesgo de padecer la enfermedad.
Claramente, los mayores riesgos de cáncer se concentran en las categorías de bebedores empedernidos y moderados. Sin embargo, persiste cierto riesgo de cáncer incluso con niveles bajos de consumo. Un metanálisis que se centró únicamente en los riesgos de cáncer asociados con beber una bebida o menos por día observó que este nivel de consumo de alcohol todavía estaba asociado con un riesgo elevado de carcinoma de células escamosas de esófago (RRs, 1,30; IC del 95 %, 1,09). a 1,56), cáncer de orofaringe (sRR, 1,17; IC del 95 %, 1,06 a 1,29) y cáncer de mama (sRR, 1,05; IC del 95 %, 1,02 a 1,08), pero no se observaron asociaciones discernibles para los cánceres de colorrectal, laringe y el hígado.
"Beber alcohol en cualquier etapa del embarazo puede causar una variedad de discapacidades a su hijo", dijo Coleen Boyle, Ph.D., directora del Centro Nacional sobre Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC.
Incluso en un caso teórico de consumo excesivo de alcohol, los niños no serían sometidos a cantidades de alcohol clínicamente relevantes.
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