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Alcohol y enfermedades cardiovasculares

Consumo total de alcohol per cápita registrado, en litros de alcohol puro [1]

En un estudio de 2018 sobre 599,912 bebedores, se encontró una asociación aproximadamente lineal con el consumo de alcohol y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular , enfermedad de las arterias coronarias excluyendo infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca , enfermedad hipertensiva fatal y aneurisma aórtico fatal , incluso para bebedores moderados. [2] [ se necesita fuente no primaria ] El abuso de alcohol también puede causar enfermedades cardiovasculares ocupacionales . [3] La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que las personas que actualmente no beben no deberían comenzar a beber alcohol. [4]

El consumo excesivo de alcohol se asocia con un riesgo elevado de enfermedad hepática alcohólica (ALD), insuficiencia cardíaca , algunos cánceres y lesiones accidentales, y es una de las principales causas de muerte evitable en los países industrializados. [5] Algunos estudios han sugerido que una bebida por día puede tener beneficios cardiovasculares. Sin embargo, estos estudios son controvertidos [6] y la opinión común es que ningún nivel de consumo de alcohol mejora la salud. [7] Hay mucha más evidencia de los efectos nocivos del alcohol que de sus efectos beneficiosos. [8] También se reconoce que la industria del alcohol puede promover los beneficios infundados del consumo moderado de alcohol. [9]

Consumo de alcohol y enfermedades cardiovasculares.

Algunas revisiones iniciales mostraron que un consumo ligero de alcohol puede tener un efecto protector sobre la salud cardiovascular. Por ejemplo, un metanálisis de 2010 encontró que los pacientes con enfermedades cardiovasculares que consumían alcohol de forma leve a moderada tenían menos probabilidades de sufrir mortalidad cardiovascular y por todas las causas. [10] Sin embargo, los investigadores advirtieron contra alentar a los pacientes cardiovasculares que no consumen alcohol regularmente a comenzar a beber debido a la falta de evidencia y estudios de intervención controlados. [10]

Se han sugerido varios mecanismos posibles para el efecto cardioprotector del alcohol. Estos incluyen el control de la glucosa, el metabolismo de los lípidos y el metabolismo en su conjunto. [11] Sin embargo, otra posible explicación es que el efecto cardioprotector es sólo un resultado de investigación confuso. [12] Una posibilidad lógica es que algunos de los abstemios de alcohol en los estudios de investigación bebieran previamente en exceso y hubieran perjudicado su salud. Después de dejar de fumar, se los clasificó como no bebedores, lo que a su vez condujo a que hubiera más personas enfermas en la categoría de no bebedores. Para probar esta hipótesis, un metanálisis de 2019 recategorizó a las personas en consecuencia. Como resultado, no se encontró ningún beneficio para el consumo de alcohol en cualquier dosis; además, el alcohol era perjudicial para la salud incluso en dosis bajas. [13]

La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que beber demasiado alcohol aumenta los riesgos para la salud, incluidos los precursores de enfermedades cardiovasculares como la obesidad, la presión arterial alta, los triglicéridos altos y también los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Advierten que "todos hemos visto los titulares sobre estudios que asocian el consumo ligero o moderado de alcohol con beneficios para la salud y una reducción de la mortalidad. Algunos investigadores han sugerido que el vino, especialmente el vino tinto, tiene beneficios para la salud, y que un vaso al día puede ser bueno para el corazón. Pero hay más en la historia. Ninguna investigación ha demostrado un vínculo de causa y efecto entre el consumo de alcohol y una mejor salud del corazón". [6]

La Federación Mundial del Corazón (2022) recomienda no consumir alcohol para una salud cardíaca óptima. [14] [15]

También se ha señalado que los estudios que sugieren un vínculo positivo entre el consumo de vino tinto y la salud del corazón tenían una metodología defectuosa al comparar dos grupos de personas que en realidad no estaban emparejadas adecuadamente. [dieciséis]

Reducción de alcohol

Es bien sabido que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de hipertensión. Por lo tanto, muchos ensayos clínicos examinaron el efecto de la reducción del consumo de alcohol sobre la presión arterial. Una revisión sistemática y un metanálisis han demostrado que el efecto de la reducción del alcohol sobre la presión arterial depende de la dosis. [17]

I. Para las personas que consumían 2 tragos o menos por día, la presión arterial no disminuyó significativamente cuando redujeron el consumo de alcohol cerca de la abstinencia.
II. Para las personas que consumían 3 o más bebidas por día, la presión arterial disminuyó significativamente cuando redujeron el consumo de alcohol cerca de la abstinencia.
III. Para las personas que consumían 6 o más tragos por día, la tasa de reducción de la presión arterial fue mayor cuando redujeron el consumo de alcohol cerca de la abstinencia.
IV. El efecto de la reducción del alcohol sobre la presión arterial aún no está claro para las mujeres y los pacientes hipertensos que consumen menos de tres tragos al día debido a los ensayos clínicos limitados.

Historia

En 2010, una revisión sistemática informó que el consumo moderado de alcohol no causa daño a las personas con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los autores no alentaron a las personas a comenzar a beber alcohol con la esperanza de obtener algún beneficio. [18]

Ver

Referencias

  1. ^ Organización Mundial de la Salud (2004). Informe sobre la situación mundial del alcohol 2004 (PDF) . Ginebra. ISBN 978-92-4-156272-0.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  2. ^ Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, Willeit P, Warnakula S, Bolton T, et al. (2018). "Umbrales de riesgo para el consumo de alcohol: análisis combinado de datos de participantes individuales para 599 912 bebedores actuales en 83 estudios prospectivos". La lanceta . 391 (10129): 1513-1523. doi :10.1016/S0140-6736(18)30134-X. PMC 5899998 . PMID  29676281. 
  3. ^ Frente a MR (1999). "Estrés laboral y consumo de alcohol". Investigación y salud sobre el alcohol . 23 (4): 284–291. PMC 6760381 . PMID  10890825. 
  4. ^ "Alcohol y salud del corazón". Asociación Americana del Corazón. 15 de agosto de 2014.
  5. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (2004). "Muertes atribuibles al alcohol y años de vida potencial perdidos - Estados Unidos, 2001". MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 53 (37): 866–870. PMID  15385917.
  6. ^ ab Asociación Estadounidense del Corazón (2020). "¿Beber alcohol es parte de un estilo de vida saludable?". Asociación Americana del Corazón .
  7. ^ Burton, Robyn; Sheron, Nick (septiembre de 2018). "Ningún nivel de consumo de alcohol mejora la salud". La lanceta . 392 (10152): 987–988. doi : 10.1016/S0140-6736(18)31571-X . PMID  30146328. S2CID  52075453.
  8. ^ Fekjær, Hans Olav (diciembre de 2013). "El alcohol: ¿un agente preventivo universal? Un análisis crítico". Adiccion . 108 (12): 2051-2057. doi : 10.1111/add.12104 . ISSN  0965-2140. PMID  23297738.
  9. ^ Casswell, Sally (abril de 2013). "Intereses creados en la investigación y las políticas sobre adicciones. ¿Por qué no vemos los intereses corporativos de la industria del alcohol con tanta claridad como vemos los de la industria tabacalera?: Los intereses corporativos del alcohol comparados con los del tabaco". Adiccion . 108 (4): 680–685. doi :10.1111/add.12011. PMID  23496067.
  10. ^ ab Costanzo, S; Di Castelnuovo, A; Donati, MB; Iacoviello, L; de Gaetano, G (2010). "Consumo de alcohol y mortalidad en pacientes con enfermedad cardiovascular: un metanálisis". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 55 (13): 1339-1347. doi :10.1016/j.jacc.2010.01.006. PMID  20338495.
  11. ^ Fragopoulou, E; Choleva, M; Antonopoulou, S; Demopoulos, California (2018). "El vino y sus efectos metabólicos. Una revisión exhaustiva de los ensayos clínicos". Metabolismo: clínico y experimental . 83 : 102-119. doi :10.1016/j.metabol.2018.01.024. PMID  29408458. S2CID  29149518.
  12. ^ Roerecke, Michael; Rehm, Jürgen (21 de octubre de 2014). "Consumo de alcohol, patrones de bebida y cardiopatía isquémica: una revisión narrativa de metanálisis y una revisión sistemática y metanálisis del impacto del consumo excesivo de alcohol en el riesgo para bebedores moderados". Medicina BMC . 12 (1): 182. doi : 10.1186/s12916-014-0182-6 . ISSN  1741-7015. PMC 4203905 . PMID  25567363. 
  13. ^ Stockwell, Tim; Zhao, Jinhui; Panwar, Sapna; Roemer, Audra; Naimí, Timoteo; Chikritzhs, Tanya (marzo de 2016). "¿Los bebedores" moderados "tienen un riesgo de mortalidad reducido? Una revisión sistemática y un metanálisis del consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas". Revista de estudios sobre alcohol y drogas . 77 (2): 185-198. doi :10.15288/jsad.2016.77.185. ISSN  1938-4114. PMC 4803651 . PMID  26997174. 
  14. ^ Arora, Mónica; El Sayed, Ahmed; Beger, Birgit; Naidoo, Pamela; Shilton, Trevor; Jainista, Neha; Armstrong-Walenczak, Kelcey; Mwangi, Jeremías; Wang, Yunshu; Eiselé, Jean-Luc; Pinto, Fausto J.; Champán, Beatriz M. (22/07/2022). "El impacto del consumo de alcohol en la salud cardiovascular: mitos y medidas". Corazón Global . 17 (1). doi : 10.5334/gh.1132 . ISSN  2211-8179. PMC 9306675 . PMID  36051324. 
  15. ^ Salamon, Maureen (1 de mayo de 2022). "¿Quieres un corazón más sano? Considera seriamente saltarte las bebidas". Salud de Harvard .
  16. ^ Salamon, Maureen (1 de mayo de 2022). "¿Quieres un corazón más sano? Considera seriamente saltarte las bebidas". Salud de Harvard .
  17. ^ Roerecke, M; Kaczorowski, J; Tobe, suroeste; Gmel, G; Hasán, OSM; Rehm, J (2017). "El efecto de una reducción del consumo de alcohol sobre la presión arterial: una revisión sistemática y un metanálisis". La lanceta. Salud pública . 2 (2): e108 – e120. doi :10.1016/S2468-2667(17)30003-8. PMC 6118407 . PMID  29253389. 
  18. ^ Costanzo S, Di Castelnuovo A, Donati MB, Iacoviello L, de Gaetano G (2010). "Consumo de alcohol y mortalidad en pacientes con enfermedad cardiovascular: un metanálisis". Mermelada. Col. Cardiol . 55 (13): 1339-1347. doi :10.1016/j.jacc.2010.01.006. PMID  20338495.

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