El trastorno de estrés postraumático ( TEPT ) [b] es un trastorno mental y conductual [8] que se desarrolla a partir de experimentar un evento traumático , como agresión sexual , guerra , colisiones de tráfico , abuso infantil , violencia doméstica u otras amenazas a la vida o el bienestar de una persona. [1] [9] Los síntomas pueden incluir pensamientos, sentimientos o sueños perturbadores relacionados con los eventos, angustia mental o física ante señales relacionadas con el trauma , intentos de evitar señales relacionadas con el trauma, alteraciones en la forma en que una persona piensa y siente, y un aumento en la respuesta de lucha o huida . [1] [4] [10] Estos síntomas duran más de un mes después del evento y pueden incluir desencadenantes como la misofonía . [1] Los niños pequeños tienen menos probabilidades de mostrar angustia, pero en cambio pueden expresar sus recuerdos a través del juego . [1] Una persona con TEPT tiene un mayor riesgo de suicidio y autolesión intencional . [2] [11]
La mayoría de las personas que experimentan eventos traumáticos no desarrollan TEPT. [2] Las personas que experimentan violencia interpersonal, como violación, otras agresiones sexuales, secuestro, acecho, abuso físico por parte de una pareja íntima y abuso infantil tienen más probabilidades de desarrollar TEPT que aquellas que experimentan traumas no basados en agresiones , como accidentes y desastres naturales . [12] [13] [14] Aquellos que experimentan traumas prolongados, como esclavitud, campos de concentración o abuso doméstico crónico, pueden desarrollar trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C). El TEPT-C es similar al TEPT, pero tiene un efecto distintivo en la regulación emocional y la identidad central de una persona . [15] [16]
La prevención puede ser posible cuando el asesoramiento se dirige a aquellos con síntomas tempranos, pero no es eficaz cuando se proporciona a todas las personas expuestas al trauma independientemente de si los síntomas están presentes. [2] Los principales tratamientos para las personas con TEPT son el asesoramiento (psicoterapia) y la medicación. [4] [17] Los antidepresivos del tipo ISRS o IRSN son los medicamentos de primera línea utilizados para el TEPT y son moderadamente beneficiosos para aproximadamente la mitad de las personas. [6] Los beneficios de la medicación son menores que los observados con el asesoramiento. [2] No se sabe si el uso conjunto de medicamentos y asesoramiento tiene un mayor beneficio que cada método por separado. [2] [18] Los medicamentos, distintos de algunos ISRS o IRSN, no tienen suficiente evidencia para respaldar su uso y, en el caso de las benzodiazepinas , pueden empeorar los resultados. [19] [20]
En Estados Unidos, aproximadamente el 3,5% de los adultos padecen TEPT en un año determinado, y el 9% de las personas lo desarrollan en algún momento de su vida. [1] En gran parte del resto del mundo, las tasas durante un año determinado se encuentran entre el 0,5% y el 1%. [1] Pueden darse tasas más altas en regiones de conflicto armado . [2] Es más común en mujeres que en hombres. [4] [21]
Los síntomas de los trastornos mentales relacionados con el trauma se han documentado al menos desde la época de los antiguos griegos . [22] Se ha argumentado que existen algunos casos de evidencia de enfermedad postraumática de los siglos XVII y XVIII, como el diario de Samuel Pepys , quien describió síntomas intrusivos y angustiantes después del incendio de Londres de 1666. [23] Durante las guerras mundiales , la condición se conocía bajo varios términos, incluidos " shock de guerra ", "nervios de guerra", neurastenia y " neurosis de combate ". [24] [25] El término "trastorno de estrés postraumático" comenzó a usarse en la década de 1970, en gran parte debido a los diagnósticos de los veteranos militares estadounidenses de la Guerra de Vietnam . [26] Fue reconocido oficialmente por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en 1980 en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III). [27]
Síntomas
Los miembros del servicio utilizan el arte para aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Los síntomas del TEPT generalmente comienzan dentro de los primeros tres meses después del evento traumático incitante, pero pueden no comenzar hasta años después. [1] [4] En el caso típico, el individuo con TEPT evita persistentemente los pensamientos y emociones relacionados con el trauma o la discusión del evento traumático e incluso puede tener amnesia del evento ( amnesia disociativa ). [1] Sin embargo, el evento es comúnmente revivido por el individuo a través de recuerdos intrusivos y recurrentes, episodios disociativos de revivir el trauma (" flashbacks ") y pesadillas (50 a 70%). [28] [29] [30] Si bien es común tener síntomas después de cualquier evento traumático, estos deben persistir en un grado suficiente (es decir, causar disfunción en la vida o niveles clínicos de angustia) durante más de un mes después del trauma para ser clasificados como TEPT (la disfunción clínicamente significativa o la angustia durante menos de un mes después del trauma puede ser trastorno de estrés agudo ). [1] [31] [32] [33] Algunas personas, después de un evento traumático, experimentan un crecimiento postraumático . [34]
Condiciones médicas asociadas
Los sobrevivientes de traumas a menudo desarrollan depresión, trastornos de ansiedad y trastornos del estado de ánimo además del TEPT. [35] Más del 50% de aquellos con TEPT tienen ansiedad comórbida , trastornos del estado de ánimo o por consumo de sustancias . [36]
El trastorno por consumo de sustancias , como el trastorno por consumo de alcohol , suele coexistir con el trastorno de estrés postraumático. [37] La recuperación del trastorno por estrés postraumático u otros trastornos de ansiedad puede verse obstaculizada o la afección puede empeorar cuando los trastornos por consumo de sustancias son comórbidos con el trastorno de estrés postraumático. La resolución de estos problemas puede producir una mejora en el estado de salud mental y los niveles de ansiedad de una persona. [38] [39]
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) tiene una fuerte asociación con el tinnitus , [40] e incluso puede ser la causa del tinnitus. [41]
En niños y adolescentes, existe una fuerte asociación entre las dificultades de regulación emocional (por ejemplo, cambios de humor, arrebatos de ira, rabietas ) y los síntomas de estrés postraumático, independientemente de la edad, el sexo o el tipo de trauma. [42]
El daño moral , el sentimiento de angustia moral como vergüenza o culpa que sigue a una transgresión moral, está asociado con el TEPT, pero se distingue de él. El daño moral se asocia con la vergüenza y la culpa, mientras que el TEPT se asocia con la ansiedad y el miedo. [43] : 2,8,11
En un estudio poblacional que examinó a veteranos de la guerra de Vietnam , la presencia de TEPT y la exposición a factores estresantes de alto nivel en el campo de batalla se asociaron con un riesgo dos veces mayor de muerte, siendo las principales causas de muerte la enfermedad cardíaca isquémica o los cánceres del tracto respiratorio, incluido el cáncer de pulmón . [36] [44]
Factores de riesgo
No quieren, de Francisco Goya (1746-1828), representa a una anciana empuñando un cuchillo en defensa de una niña que está siendo atacada por un soldado. [45]
Entre las personas consideradas en riesgo de desarrollar TEPT se encuentran el personal militar de combate, los supervivientes de desastres naturales, los supervivientes de campos de concentración y los supervivientes de delitos violentos. Las personas empleadas en ocupaciones que las exponen a la violencia (como los soldados) o a los desastres (como los trabajadores de servicios de emergencia ) también están en riesgo. [46] Otras ocupaciones con mayor riesgo son los agentes de policía, los bomberos, el personal de ambulancias, los profesionales de la salud, los conductores de trenes, los buzos, los periodistas y los marineros, así como las personas que trabajan en bancos, oficinas de correos o en tiendas. [47] La intensidad del evento traumático también se asocia con un riesgo posterior de desarrollar TEPT, y las experiencias relacionadas con la muerte presenciada o la tortura presenciada o experimentada, las lesiones, la desfiguración corporal y la lesión cerebral traumática están altamente asociadas con el desarrollo de TEPT. De manera similar, las experiencias que son inesperadas o de las que la víctima no puede escapar también se asocian con un alto riesgo de desarrollar TEPT. [36]
Trauma
El TEPT se ha asociado con una amplia gama de eventos traumáticos. El riesgo de desarrollar TEPT después de un evento traumático varía según el tipo de trauma [48] [49] y es más alto después de la exposición a la violencia sexual (11,4 %), en particular la violación (19,0 %). [50] Los hombres tienen más probabilidades de experimentar un evento traumático (de cualquier tipo), pero las mujeres tienen más probabilidades de experimentar el tipo de evento traumático de alto impacto que puede conducir al TEPT, como la violencia interpersonal y la agresión sexual . [51]
Los sobrevivientes de colisiones de vehículos de motor, tanto niños como adultos, tienen un mayor riesgo de TEPT. [52] [53] A nivel mundial, alrededor del 2,6% de los adultos son diagnosticados con TEPT después de un accidente de tráfico que no amenaza la vida, y una proporción similar de niños desarrollan TEPT. [50] El riesgo de TEPT casi se duplica al 4,6% para los accidentes automovilísticos potencialmente mortales. [50] Las mujeres tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con TEPT después de un accidente de tráfico , ya sea que el accidente ocurriera durante la infancia o la edad adulta. [52] [53]
Se han estudiado las reacciones de estrés postraumático en niños y adolescentes. [54] La tasa de TEPT puede ser menor en niños que en adultos, pero en ausencia de terapia, los síntomas pueden continuar durante décadas. [55] Una estimación sugiere que la proporción de niños y adolescentes que tienen TEPT en una población no devastada por la guerra en un país desarrollado puede ser del 1% en comparación con el 1,5% al 3% de los adultos. [55] En promedio, el 16% de los niños expuestos a un evento traumático desarrollan TEPT, y la incidencia varía según el tipo de exposición y el género. [56] Al igual que en la población adulta, los factores de riesgo para el TEPT en los niños incluyen: género femenino , exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre), conductas de afrontamiento negativas y/o falta de sistemas de apoyo social adecuados . [57]
Los modelos predictivos han encontrado consistentemente que el trauma infantil, la adversidad crónica, las diferencias neurobiológicas y los factores estresantes familiares están asociados con el riesgo de TEPT después de un evento traumático en la edad adulta. [58] [59] [60] Ha sido difícil encontrar consistentemente aspectos de los eventos que predigan, pero la disociación peritraumática ha sido un indicador predictivo bastante consistente del desarrollo del TEPT. [61] La proximidad, la duración y la gravedad del trauma tienen un impacto. Se ha especulado que los traumas interpersonales causan más problemas que los impersonales, [62] pero esto es controvertido. [63] El riesgo de desarrollar TEPT aumenta en personas expuestas a abuso físico , agresión física o secuestro . [64] [65] Las mujeres que experimentan violencia física tienen más probabilidades de desarrollar TEPT que los hombres. [64]
Violencia de pareja
Una persona que ha estado expuesta a la violencia doméstica está predispuesta a desarrollar TEPT. Existe una fuerte asociación entre el desarrollo de TEPT en madres que experimentaron violencia doméstica durante el período perinatal de su embarazo. [66]
Las personas que han sufrido una agresión sexual o una violación pueden desarrollar síntomas de TEPT. [67] [68] La probabilidad de que los síntomas de TEPT se mantengan es mayor si el violador confinó o sujetó a la persona, si la persona violada creyó que el violador la mataría, si la persona violada era muy joven o muy mayor y si el violador era alguien que conocía. La probabilidad de que los síntomas se mantengan graves también es mayor si las personas que rodean a la víctima ignoran (o ignoran) la violación o culpan a la víctima de la violación. [69]
Trauma relacionado con la guerra
El servicio militar en combate es un factor de riesgo para desarrollar TEPT. [36] Alrededor del 22% de las personas expuestas al combate desarrollan TEPT; en aproximadamente el 25% del personal militar que desarrolla TEPT, su aparición se retrasa. [36]
Los refugiados también corren un mayor riesgo de sufrir TEPT debido a su exposición a la guerra, las penurias y los acontecimientos traumáticos. Las tasas de TEPT en las poblaciones de refugiados oscilan entre el 4% y el 86%. [70] Si bien el estrés de la guerra afecta a todos los involucrados, se ha demostrado que las personas desplazadas lo sufren más que otras. [71]
Los problemas relacionados con el bienestar psicosocial general de los refugiados son complejos y tienen matices individuales. Los refugiados tienen niveles reducidos de bienestar y una alta tasa de angustia mental debido a traumas pasados y actuales. Los grupos que se ven particularmente afectados y cuyas necesidades a menudo quedan insatisfechas son las mujeres, las personas mayores y los menores no acompañados. [72] El estrés postraumático y la depresión en las poblaciones de refugiados también tienden a afectar su éxito educativo. [72]
Muerte inesperada de un ser querido
La muerte repentina e inesperada de un ser querido es el tipo de evento traumático más común informado en estudios transnacionales. [50] [73] Sin embargo, la mayoría de las personas que experimentan este tipo de evento no desarrollarán TEPT. Un análisis de las Encuestas Mundiales de Salud Mental de la OMS encontró un riesgo del 5,2% de desarrollar TEPT después de enterarse de la muerte inesperada de un ser querido. [73] Debido a la alta prevalencia de este tipo de evento traumático, la muerte inesperada de un ser querido representa aproximadamente el 20% de los casos de TEPT en todo el mundo. [50]
Enfermedad potencialmente mortal
Las condiciones médicas asociadas con un mayor riesgo de TEPT incluyen cáncer, [74] [75] [76] ataque cardíaco, [77] y accidente cerebrovascular. [78] El 22% de los sobrevivientes de cáncer presentan síntomas similares al TEPT de por vida. [79] La hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) también es un factor de riesgo para el TEPT. [80] Algunas mujeres experimentan TEPT por sus experiencias relacionadas con el cáncer de mama y la mastectomía . [81] [82] [74] Los seres queridos de quienes experimentan enfermedades potencialmente mortales también corren el riesgo de desarrollar TEPT, como los padres de un niño con enfermedades crónicas. [83]
Existen investigaciones que demuestran que los sobrevivientes de episodios psicóticos , que existen en enfermedades como la esquizofrenia , el trastorno esquizoafectivo , el trastorno bipolar I y otras, tienen un mayor riesgo de TEPT debido a las experiencias que uno puede tener durante y después de la psicosis. Tales experiencias traumáticas incluyen, pero no se limitan a, el tratamiento que los pacientes experimentan en hospitales psiquiátricos , interacciones con la policía debido al comportamiento psicótico, comportamiento e intentos suicidas, estigma social y vergüenza debido al comportamiento durante la psicosis, experiencias aterradoras frecuentes debido a la psicosis y el miedo a perder el control o la pérdida real del control. La incidencia de TEPT en sobrevivientes de la psicosis puede ser tan baja como 11% y tan alta como 67%. [84] [85] [86]
Cáncer
Las estimaciones de prevalencia del TEPT relacionado con el cáncer varían entre el 7% y el 14%, [87] con un 10% a 20% adicional de pacientes que experimentan síntomas de estrés postraumático subsindrómico (es decir, TEPT). [88] [89] Tanto el TEPT como el TEPT se han asociado con un aumento de la angustia y una calidad de vida deteriorada, [90] y se han informado en pacientes recién diagnosticados, así como en sobrevivientes a largo plazo. [91]
Los ensayos de campo de TEPT para el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV), revelaron que el 22 % de los sobrevivientes de cáncer presentan TEPT relacionado con el cáncer durante su vida (TEPT-CR), lo que respalda el diagnóstico y el tratamiento del cáncer como un factor estresante traumático. [92]
Por lo tanto, a medida que aumenta el número de personas diagnosticadas con cáncer y mejora la supervivencia al cáncer, el trastorno de estrés postraumático relacionado con el cáncer se convierte en un problema más importante y, por lo tanto, satisfacer las necesidades físicas y psicológicas de los pacientes con cáncer se vuelve cada vez más importante. [93]
Existen tratamientos basados en evidencia, como la terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) y la terapia cognitivo-conductual (TCC), para el TEPT y, de hecho, ha habido informes prometedores sobre su eficacia en pacientes con cáncer. [94] [95] [96]
Trauma relacionado con el embarazo
Las mujeres que sufren un aborto espontáneo corren el riesgo de sufrir TEPT. [97] [98] [99] Aquellas que sufren abortos espontáneos posteriores tienen un mayor riesgo de TEPT en comparación con aquellas que experimentan solo uno. [97] El TEPT también puede ocurrir después del parto y el riesgo aumenta si una mujer ha experimentado un trauma antes del embarazo. [100] [101] Se estima que la prevalencia del TEPT después de un parto normal (es decir, excluyendo la muerte fetal o las complicaciones mayores) es de entre el 2,8 y el 5,6 % a las seis semanas después del parto, [102] con tasas que caen al 1,5 % a los seis meses después del parto. [102] [103] Los síntomas del TEPT son comunes después del parto, con una prevalencia del 24 al 30,1 % [102] a las seis semanas, que cae al 13,6 % a los seis meses. [104] El parto de emergencia también se asocia con el TEPT. [105]
Hay evidencia de que la susceptibilidad al TEPT es hereditaria . Aproximadamente el 30% de la varianza en el TEPT es causada únicamente por la genética . [61] Para pares de gemelos expuestos al combate en Vietnam, tener un gemelo monocigótico (idéntico) con TEPT se asoció con un mayor riesgo de que el co-gemelo tuviera TEPT en comparación con los gemelos que eran dicigóticos (gemelos no idénticos). [106] Las mujeres con un hipocampo más pequeño podrían tener más probabilidades de desarrollar TEPT después de un evento traumático según los hallazgos preliminares. [107] La investigación también ha encontrado que el TEPT comparte muchas influencias genéticas comunes a otros trastornos psiquiátricos. Los trastornos de pánico y ansiedad generalizada y el TEPT comparten el 60% de la misma varianza genética. El alcohol, la nicotina y la dependencia de las drogas comparten más del 40% de similitudes genéticas. [61]
Fisiopatología
Neuroendocrinología
Los síntomas del TEPT pueden aparecer cuando un evento traumático provoca una respuesta hiperactiva de adrenalina, que crea patrones neurológicos profundos en el cerebro. Estos patrones pueden persistir mucho tiempo después del evento que desencadenó el miedo, lo que hace que la persona sea hipersensible a futuras situaciones de miedo. [31] [108] Durante las experiencias traumáticas, los altos niveles de hormonas del estrés secretadas suprimen la actividad hipotalámica que puede ser un factor importante en el desarrollo del TEPT. [109]
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) provoca cambios bioquímicos en el cerebro y el cuerpo que difieren de otros trastornos psiquiátricos como la depresión mayor . Las personas diagnosticadas con TEPT responden con mayor intensidad a una prueba de supresión con dexametasona que las personas diagnosticadas con depresión clínica . [110] [111]
La mayoría de las personas con TEPT muestran una baja secreción de cortisol y una alta secreción de catecolaminas en la orina , [112] con una relación noradrenalina /cortisol consecuentemente más alta que la de individuos comparables no diagnosticados. [113] Esto contrasta con la respuesta normativa de lucha o huida , en la que los niveles de catecolaminas y cortisol se elevan después de la exposición a un factor estresante. [114]
Se ha demostrado que el mantenimiento del miedo incluye el eje HPA, el locus coeruleus - sistemas noradrenérgicos y las conexiones entre el sistema límbico y la corteza frontal . El eje HPA que coordina la respuesta hormonal al estrés, [118] que activa el sistema LC-noradrenérgico, está implicado en la sobreconsolidación de recuerdos que se produce como consecuencia de un trauma. [119] Esta sobreconsolidación aumenta la probabilidad de desarrollar TEPT. La amígdala es responsable de la detección de amenazas y de las respuestas de miedo condicionadas e incondicionadas que se llevan a cabo como respuesta a una amenaza. [61]
El eje HPA es responsable de coordinar la respuesta hormonal al estrés. [61] Dada la fuerte supresión del cortisol a la dexametasona en el TEPT, las anormalidades del eje HPA probablemente se predigan en una fuerte inhibición de retroalimentación negativa del cortisol, probablemente debida a una mayor sensibilidad de los receptores de glucocorticoides . [120]
Se ha planteado la hipótesis de que el TEPT es una vía de aprendizaje desadaptativa a la respuesta al miedo a través de un eje HPA hipersensible, hiperreactivo e hiperreactivo. [121]
Los niveles bajos de cortisol pueden predisponer a las personas al TEPT: después de un trauma de guerra, los soldados suecos que sirvieron en Bosnia y Herzegovina con niveles bajos de cortisol salival antes del servicio tenían un mayor riesgo de reaccionar con síntomas de TEPT, después del trauma de guerra, que los soldados con niveles normales antes del servicio. [122] Debido a que el cortisol normalmente es importante para restablecer la homeostasis después de la respuesta al estrés, se cree que los sobrevivientes de trauma con cortisol bajo experimentan una respuesta mal contenida, es decir, más larga y más angustiante, lo que prepara el escenario para el TEPT.
Se cree que el sistema noradrenérgico del locus coeruleus media la sobreconsolidación de la memoria del miedo. Los altos niveles de cortisol reducen la actividad noradrenérgica y, como las personas con TEPT tienden a tener niveles reducidos de cortisol, se ha propuesto que las personas con TEPT no pueden regular la respuesta noradrenérgica aumentada al estrés traumático. [109] Se cree que los recuerdos intrusivos y las respuestas de miedo condicionado son el resultado de la respuesta a los desencadenantes asociados. Se ha informado que el neuropéptido Y (NPY) reduce la liberación de norepinefrina y se ha demostrado que tiene propiedades ansiolíticas en modelos animales. Los estudios han demostrado que las personas con TEPT muestran niveles reducidos de NPY, lo que posiblemente indique sus mayores niveles de ansiedad. [61]
Otros estudios indican que las personas con TEPT tienen niveles crónicamente bajos de serotonina , lo que contribuye a los síntomas conductuales comúnmente asociados, como ansiedad, rumiaciones, irritabilidad, agresión, tendencia suicida e impulsividad. [123] La serotonina también contribuye a la estabilización de la producción de glucocorticoides.
Estudios experimentales describieron concentraciones elevadas de la hormona tiroidea triyodotironina en el TEPT. [124] Este tipo de adaptación alostática tipo 2 puede contribuir a una mayor sensibilidad a las catecolaminas y otros mediadores del estrés.
La hiperreactividad del sistema de noradrenalina también puede ser causada por la exposición continua a un alto nivel de estrés. La hiperactivación de los receptores de noradrenalina en la corteza prefrontal puede estar relacionada con los flashbacks y las pesadillas que experimentan con frecuencia las personas con TEPT. Una disminución de otras funciones de la noradrenalina (conciencia del entorno actual) impide que los mecanismos de memoria del cerebro procesen la experiencia, y las emociones que la persona experimenta durante un flashback no están asociadas con el entorno actual. [123]
Existe una considerable controversia dentro de la comunidad médica con respecto a la neurobiología del TEPT. Una revisión de 2012 no mostró una relación clara entre los niveles de cortisol y el TEPT. La mayoría de los informes indican que las personas con TEPT tienen niveles elevados de hormona liberadora de corticotropina , niveles basales más bajos de cortisol y una mayor supresión de retroalimentación negativa del eje HPA por la dexametasona . [61] [125]
Neuroinmunología
Los estudios sobre el sistema inmunológico periférico han encontrado disfunción con niveles elevados de citocinas y un mayor riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con el sistema inmunológico entre las personas con TEPT. [126] También se ha encontrado disfunción neuroinmune en el TEPT, lo que aumenta la posibilidad de una respuesta inmunitaria central suprimida debido a la actividad reducida de la microglía en el cerebro en respuesta a los desafíos inmunológicos. Las personas con TEPT, en comparación con los controles, tienen un menor aumento de un marcador de activación microglial ( proteína translocadora de 18 kDa ) después de la administración de lipopolisacáridos . [127] Esta supresión neuroinmune también se asocia con una mayor gravedad de los síntomas anhedónicos. Los investigadores sugieren que los tratamientos destinados a restaurar la función neuroinmune podrían ser beneficiosos para aliviar los síntomas del TEPT. [127]
Neuroanatomía
Regiones del cerebro asociadas con el estrés y el trastorno de estrés postraumático [128]
Un metaanálisis de estudios de resonancia magnética estructural encontró una asociación con una reducción del volumen cerebral total, el volumen intracraneal y los volúmenes del hipocampo , la corteza insular y el cíngulo anterior . [129] Gran parte de esta investigación se origina en el trastorno de estrés postraumático (TEPT) en personas expuestas a la guerra de Vietnam. [130] [131]
La amígdala está fuertemente involucrada en la formación de recuerdos emocionales, especialmente los relacionados con el miedo. Durante un alto nivel de estrés, el hipocampo , que está asociado con la ubicación de los recuerdos en el contexto correcto de espacio y tiempo y con la recuperación de la memoria, se suprime. Según una teoría, esta supresión puede ser la causa de los flashbacks que pueden afectar a las personas con TEPT. Cuando una persona con TEPT se somete a estímulos similares al evento traumático, el cuerpo percibe el evento como si ocurriera nuevamente porque el recuerdo nunca se registró correctamente en la memoria de la persona. [61] [133]
El modelo amigdalocéntrico del TEPT propone que la amígdala está muy activa y no está suficientemente controlada por la corteza prefrontal medial y el hipocampo, en particular durante la extinción . [134] Esto es coherente con una interpretación del TEPT como un síndrome de capacidad de extinción deficiente. [134] [135]
El núcleo basolateral (BLA) de la amígdala es responsable de la comparación y el desarrollo de asociaciones entre las respuestas condicionadas e incondicionadas a los estímulos, lo que da lugar al condicionamiento del miedo presente en el TEPT. El BLA activa el núcleo central (CeA) de la amígdala, que elabora la respuesta al miedo (incluida la respuesta conductual a la amenaza y la respuesta de sobresalto elevada). Las entradas inhibitorias descendentes de la corteza prefrontal medial (mPFC) regulan la transmisión desde el BLA al CeA, que se plantea la hipótesis de que desempeña un papel en la extinción de las respuestas de miedo condicionadas. [61]
Si bien, en general, los metanálisis de neuroimagen funcional informan hiperactividad de la amígdala en el TEPT, existe un alto grado de heterogeneidad, más que en el trastorno de ansiedad social o el trastorno fóbico. Al comparar los grupos dorsal (aproximadamente la CeA) y ventral (aproximadamente la BLA), la hiperactividad es más robusta en el grupo ventral, mientras que la hipoactividad es evidente en el grupo dorsal. La distinción puede explicar las emociones embotadas en el TEPT (a través de la desensibilización en la CeA), así como el componente relacionado con el miedo. [136]
En un estudio de 2007, los veteranos de guerra de Vietnam con TEPT mostraron una reducción del 20% en el volumen de su hipocampo en comparación con los veteranos que no tenían tales síntomas. [137] Este hallazgo no se repitió en pacientes con TEPT crónico traumatizados en un accidente aéreo en 1988 (Ramstein, Alemania). [138]
La evidencia sugiere que los niveles de cannabinoides endógenos se reducen en el TEPT, particularmente la anandamida , y que los receptores de cannabinoides (CB1) aumentan para compensar. [139] Parece haber un vínculo entre la mayor disponibilidad del receptor CB1 en la amígdala y el procesamiento anormal de amenazas y la hiperactivación, pero no la disforia, en los sobrevivientes de traumas.
Un estudio de 2020 no encontró evidencia de conclusiones de investigaciones anteriores que sugerían que un coeficiente intelectual bajo es un factor de riesgo para desarrollar TEPT. [140]
Diagnóstico
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede ser difícil de diagnosticar debido a:
la naturaleza subjetiva de la mayoría de los criterios diagnósticos (aunque esto es cierto para muchos trastornos mentales);
la posibilidad de sobredeclarar datos , por ejemplo, al solicitar beneficios por discapacidad, o cuando el TEPT podría ser un factor atenuante en la sentencia penal [141]
la posibilidad de que no se informen todos los casos, por ejemplo, el estigma, el orgullo, el miedo a que un diagnóstico de TEPT pueda excluir ciertas oportunidades de empleo;
Los síntomas se superponen con otros trastornos mentales, como el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de ansiedad generalizada; [142]
asociación con otros trastornos mentales como el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada;
Trastornos por consumo de sustancias, que a menudo producen algunos de los mismos signos y síntomas que el TEPT; y
Los trastornos por consumo de sustancias pueden aumentar la vulnerabilidad al trastorno de estrés postraumático o exacerbar los síntomas del trastorno de estrés postraumático o ambos; y
El trastorno de estrés postraumático aumenta el riesgo de desarrollar trastornos por consumo de sustancias. [143]
La expresión diferencial de los síntomas a nivel cultural (específicamente con respecto a los síntomas de evitación y entumecimiento, los sueños angustiantes y los síntomas somáticos) [144]
Cribado
Existen varios instrumentos de detección del TEPT para adultos, como la Lista de verificación del TEPT para el DSM-5 (PCL-5) [145] [146] y la Prueba de detección del TEPT para atención primaria para el DSM-5 (PC-PTSD-5). [147] La lista de verificación del TEPT de 17 elementos también es capaz de monitorear la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. [36]
También existen varios instrumentos de detección y evaluación para su uso con niños y adolescentes, entre ellos la Escala de síntomas de TEPT infantil (CPSS), [148] [149] el Cuestionario de detección de trauma infantil [150] [151] y el Índice de reacción al trastorno de estrés postraumático de la UCLA para el DSM-IV . [152] [153]
Además, también existen instrumentos de detección y evaluación para los cuidadores de niños muy pequeños (de seis años o menos). Entre ellos se incluyen el Young Child PTSD Screen, [154] la Young Child PTSD Checklist [154] y la Diagnostic Infant and Preschool Assessment [155] .
Evaluación
Los principios de evaluación basados en evidencia , incluido un enfoque de evaluación multimétodo, forman la base de la evaluación del TEPT. [156] [157] [158] : 25 Quienes realizan evaluaciones para el TEPT pueden utilizar varias entrevistas e instrumentos administrados por el médico para proporcionar un diagnóstico oficial de TEPT. [159] Algunos instrumentos de evaluación comúnmente utilizados, confiables y válidos para el diagnóstico del TEPT, de acuerdo con el DSM-5, incluyen la Escala de TEPT administrada por el médico para el DSM-5 (CAPS-5), la Entrevista de escala de síntomas de TEPT (PSS-I-5) y la Entrevista clínica estructurada para el DSM-5 - Módulo de TEPT (Módulo de TEPT SCID-5). [160] [161] [162] [163]
Manual diagnóstico y estadístico
El TEPT se clasificó como un trastorno de ansiedad en el DSM-IV , pero desde entonces se ha reclasificado como un "trastorno relacionado con el trauma y los factores estresantes" en el DSM-5 . [1] Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el TEPT incluyen cuatro grupos de síntomas: reexperimentación, evitación, alteraciones negativas en la cognición/estado de ánimo y alteraciones en la excitación y la reactividad. [1] [4]
Clasificación internacional de enfermedades
La Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud 10 (CIE-10) clasifica el TEPT bajo "Reacción al estrés severo y trastornos de adaptación". [164] Los criterios de la CIE-10 para el TEPT incluyen reexperimentación, evitación y mayor reactividad o incapacidad para recordar ciertos detalles relacionados con el evento. [164]
La descripción diagnóstica del TEPT según la CIE-11 contiene tres componentes o grupos de síntomas (1) reexperimentación, (2) evitación y (3) mayor sensación de amenaza. [165] [166] La CIE-11 ya no incluye los pensamientos verbales sobre el evento traumático como síntoma. [166] Se prevé una tasa menor de TEPT diagnosticado utilizando la CIE-11 en comparación con la CIE10 o el DSM-5. [166] La CIE-11 también propone identificar un grupo distinto con trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC), que con mayor frecuencia ha experimentado varios traumas o los ha mantenido y tiene un mayor deterioro funcional que aquellos con TEPT. [166]
Diagnóstico diferencial
Para diagnosticar el trastorno de estrés postraumático es necesario que la persona haya estado expuesta a un factor estresante extremo. Cualquier factor estresante puede dar lugar a un diagnóstico de trastorno de adaptación y es un diagnóstico adecuado para un factor estresante y un patrón de síntomas que no cumple los criterios del trastorno de estrés postraumático.
El patrón de síntomas del trastorno de estrés agudo debe aparecer y resolverse dentro de las cuatro semanas posteriores al trauma. Si dura más tiempo y el patrón de síntomas se ajusta a las características del TEPT, se puede cambiar el diagnóstico. [29]
En casos extremos de traumatización prolongada y repetida donde no hay posibilidad viable de escape, los sobrevivientes pueden desarrollar un trastorno de estrés postraumático complejo . [167] Esto ocurre como resultado de capas de trauma en lugar de un evento traumático único, e incluye sintomatología adicional, como la pérdida de un sentido coherente de sí mismo. [168]
Las personas expuestas a traumas a menudo reciben un tratamiento llamado debriefing psicológico en un esfuerzo por prevenir el TEPT, que consiste en entrevistas que tienen como objetivo permitir que las personas confronten directamente el evento y compartan sus sentimientos con el consejero y ayudar a estructurar sus recuerdos del evento. [175] Sin embargo, varios metanálisis encuentran que el debriefing psicológico no es útil, es potencialmente dañino y no reduce el riesgo futuro de desarrollar TEPT. [36] [175] [176] [177] Esto es cierto tanto para el debriefing de una sola sesión como para las intervenciones de múltiples sesiones. [171] A partir de 2017, la Asociación Estadounidense de Psicología evaluó el debriefing psicológico como Sin apoyo de investigación/tratamiento es potencialmente dañino . [178]
Intervención temprana
Se ha demostrado que la intervención centrada en el trauma, realizada en los días o semanas posteriores al evento potencialmente traumático, disminuye los síntomas del TEPT. [179] De manera similar al debriefing psicológico, el objetivo de la intervención temprana es disminuir la intensidad y la frecuencia de los síntomas de estrés, con el objetivo de prevenir la aparición o la recaída de trastornos mentales y una mayor angustia más adelante en el proceso de curación. [180]
Intervenciones orientadas al riesgo
Las intervenciones orientadas al riesgo son aquellas que intentan mitigar información o eventos formativos específicos. Pueden apuntar a modelar conductas normales, dar instrucciones sobre una tarea o brindar información sobre el evento. [181] [182]
Gestión
Las revisiones de estudios han encontrado que la terapia combinada (psicológica y farmacoterapia) no es más efectiva que la terapia psicológica sola. [18]
Una revisión Cochrane de 2019 evaluó las terapias de pareja y familiares en comparación con ninguna atención y terapias individuales y grupales para el tratamiento del TEPT . [190] Hubo muy pocos estudios sobre terapias de pareja para determinar si se obtuvieron beneficios sustanciales, pero los ECA preliminares sugirieron que las terapias de pareja pueden ser beneficiosas para reducir los síntomas del TEPT. [190]
Una comparación metaanalítica de EMDR y terapia cognitivo conductual (TCC) encontró que ambos protocolos eran indistinguibles en términos de efectividad en el tratamiento del TEPT; sin embargo, "la contribución del componente de movimiento ocular en EMDR al resultado del tratamiento" no está clara. [191] Un metaanálisis en niños y adolescentes también encontró que EMDR era tan eficaz como la TCC. [192]
Los niños con trastorno de estrés postraumático tienen muchas más probabilidades de buscar tratamiento en la escuela (debido a su proximidad y facilidad) que en una clínica gratuita. [193]
Terapia cognitivo conductual
El diagrama muestra cómo las emociones, los pensamientos y las conductas se influyen entre sí. El triángulo del medio representa el principio de la TCC de que las creencias fundamentales de todos los seres humanos se pueden resumir en tres categorías: uno mismo, los demás y el futuro.
La TCC busca cambiar la forma en que una persona siente y actúa modificando los patrones de pensamiento o comportamiento, o ambos, responsables de las emociones negativas. Los resultados de una revisión sistemática de 2018 encontraron evidencia sólida que respalda la eficacia de la terapia de exposición a la TCC para reducir los síntomas de TEPT y depresión, así como la pérdida del diagnóstico de TEPT. [10] Se ha demostrado que la TCC es un tratamiento eficaz para el TEPT y actualmente el Departamento de Defensa de los Estados Unidos la considera el estándar de atención para el TEPT . [194] [195]
En la TCC, las personas aprenden a identificar los pensamientos que les hacen sentir miedo o malestar y los reemplazan por pensamientos menos angustiantes. El objetivo es comprender cómo ciertos pensamientos sobre los eventos causan estrés relacionado con el TEPT. [196] [197] Un estudio que evaluó una versión en línea de la TCC para personas con TEPT leve a moderado encontró que el enfoque en línea era tan efectivo y más económico que la misma terapia administrada presencialmente. [198] [199] Una revisión Cochrane de 2021 evaluó la provisión de TCC en un formato basado en Internet y encontró efectos beneficiosos similares para la terapia basada en Internet y la presencial. Sin embargo, la calidad de la evidencia fue baja debido al pequeño número de ensayos revisados. [200]
La terapia de exposición es un tipo de terapia cognitivo conductual [201] que consiste en ayudar a los supervivientes de un trauma a revivir recuerdos y recordatorios angustiosos relacionados con el trauma para facilitar la habituación y el procesamiento emocional exitoso del recuerdo del trauma. La mayoría de los programas de terapia de exposición incluyen tanto la confrontación imaginaria con los recuerdos traumáticos como la exposición en la vida real a recordatorios del trauma; este tipo de TCC ha demostrado ser beneficioso en el tratamiento del TEPT . [202] [36]
Algunas organizaciones [ ¿cuáles? ] han respaldado la necesidad de la exposición. [203] [204] El Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. ha estado capacitando activamente al personal de tratamiento de salud mental en terapia de exposición prolongada [205] y terapia de procesamiento cognitivo [206] en un esfuerzo por tratar mejor a los veteranos estadounidenses con TEPT.
Investigaciones recientes sobre terapias conductuales de tercera generación basadas en el contexto sugieren que pueden producir resultados comparables a algunas de las terapias mejor validadas. [207] Muchos de estos métodos de terapia tienen un elemento significativo de exposición [208] y han demostrado éxito en el tratamiento de los problemas primarios del TEPT y los síntomas depresivos coexistentes. [209]
Desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares
La desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares (EMDR) es una forma de psicoterapia desarrollada y estudiada por Francine Shapiro . [210] Ella había notado que, cuando pensaba en recuerdos perturbadores, sus ojos se movían rápidamente. Cuando controlaba los movimientos oculares mientras pensaba, los pensamientos eran menos angustiantes. [210]
En 2002, Shapiro y Maxfield publicaron una teoría de por qué esto podría funcionar, llamada procesamiento adaptativo de la información. [211] Esta teoría propone que el movimiento ocular se puede utilizar para facilitar el procesamiento emocional de los recuerdos, cambiando la memoria de la persona para que preste atención a información más adaptativa. [212] El terapeuta inicia movimientos oculares rápidos voluntarios mientras la persona se concentra en recuerdos, sentimientos o pensamientos sobre un trauma particular. [55] [213] El terapeuta utiliza movimientos de la mano para hacer que la persona mueva los ojos hacia atrás y hacia adelante, pero también se pueden utilizar golpecitos con la mano o tonos. [55] EMDR se parece mucho a la terapia cognitiva conductual , ya que combina la exposición (revisitar el evento traumático), trabajar en procesos cognitivos y relajación/autocontrol. [55] Sin embargo, la exposición a través de pedirle que piense en la experiencia en lugar de hablar de ella se ha destacado como uno de los elementos distintivos más importantes de EMDR. [214]
Se han realizado varios ensayos pequeños y controlados de cuatro a ocho semanas de EMDR en adultos [215], así como en niños y adolescentes. [213] Existe una solidez moderada de evidencia que respalda la eficacia de EMDR "para la reducción de los síntomas de TEPT, la pérdida de diagnóstico y la reducción de los síntomas depresivos", según una actualización de la revisión sistemática de 2018. [10] EMDR redujo los síntomas de TEPT lo suficiente en el corto plazo como para que uno de cada dos adultos ya no cumpliera los criterios de TEPT, pero el número de personas involucradas en estos ensayos fue pequeño y, por lo tanto, los resultados deben interpretarse con cautela en espera de más investigaciones. [215] No hubo suficiente evidencia para saber si EMDR podría eliminar el TEPT en adultos. [215]
En niños y adolescentes, un metaanálisis reciente de ensayos controlados aleatorios que utilizaron MetaNSUE para evitar sesgos relacionados con la información faltante encontró que la EMDR era al menos tan eficaz como la TCC y superior a la lista de espera o al placebo. [192] Hubo cierta evidencia de que la EMDR podría prevenir la depresión. [215] No hubo estudios que compararan la EMDR con otros tratamientos psicológicos o con medicamentos. [215] Los efectos adversos no fueron estudiados en gran medida. [215] Los beneficios fueron mayores para las mujeres con antecedentes de agresión sexual en comparación con las personas que habían experimentado otros tipos de eventos traumáticos (como accidentes, agresiones físicas y guerra). Hay una pequeña cantidad de evidencia de que la EMDR puede mejorar los síntomas de reexperimentación en niños y adolescentes, pero no se ha demostrado que la EMDR mejore otros síntomas de TEPT, ansiedad o depresión. [213]
El componente de movimiento ocular de la terapia puede no ser crítico para el beneficio. [55] [212] Como no ha habido ningún ensayo aleatorizado importante y de alta calidad de EMDR con movimientos oculares versus EMDR sin movimientos oculares, es probable que la controversia sobre la efectividad continúe. [214] Los autores de un metaanálisis publicado en 2013 [185] afirmaron: "Encontramos que las personas tratadas con terapia de movimiento ocular tuvieron una mayor mejoría en sus síntomas de trastorno de estrés postraumático que las personas que recibieron terapia sin movimientos oculares... En segundo lugar, encontramos que en estudios de laboratorio la evidencia concluye que pensar en recuerdos perturbadores y al mismo tiempo hacer una tarea que facilita los movimientos oculares reduce la viveza y la angustia asociadas con los recuerdos perturbadores". [216]
Psicoterapia interpersonal
También pueden ser importantes otros enfoques, en particular los que implican apoyo social [217] [218] . Un ensayo abierto de psicoterapia interpersonal [219] informó altas tasas de remisión de los síntomas de TEPT sin utilizar la exposición. [220]
Medicamento
Si bien muchos medicamentos no tienen evidencia suficiente para respaldar su uso, cuatro de ellos (sertralina, fluoxetina, paroxetina y venlafaxina) han demostrado tener un beneficio pequeño a modesto sobre el placebo. [20] Con muchos medicamentos, los síntomas residuales de TEPT después del tratamiento son la regla más que la excepción. [221]
Las benzodiazepinas no se recomiendan para el tratamiento del TEPT debido a la falta de evidencia de beneficio y riesgo de empeoramiento de los síntomas del TEPT. [226] Algunos autores creen que el uso de benzodiazepinas está contraindicado para el estrés agudo, ya que este grupo de fármacos puede causar disociación . [227] Sin embargo, algunos usan benzodiazepinas con precaución para la ansiedad y el insomnio a corto plazo. [228] [229] [230] Si bien las benzodiazepinas pueden aliviar la ansiedad aguda, no hay evidencia consistente de que puedan detener el desarrollo del TEPT y, de hecho, pueden aumentar el riesgo de desarrollar TEPT de 2 a 5 veces. [19] Las benzodiazepinas no deben usarse inmediatamente después de un evento traumático, ya que pueden aumentar los síntomas relacionados con el TEPT. [36]
Las benzodiazepinas pueden reducir la eficacia de las intervenciones psicoterapéuticas y hay algunas pruebas de que las benzodiazepinas pueden contribuir al desarrollo y cronificación del TEPT. Para quienes ya padecen TEPT, las benzodiazepinas pueden empeorar y prolongar el curso de la enfermedad, al empeorar los resultados de la psicoterapia y causar o exacerbar la agresión, la depresión (incluida la tendencia suicida) y el consumo de sustancias. [19] Las desventajas incluyen el riesgo de desarrollar una dependencia de las benzodiazepinas , tolerancia (es decir, los beneficios a corto plazo desaparecen con el tiempo) y síndrome de abstinencia ; además, las personas con TEPT (incluso aquellas sin antecedentes de abuso de alcohol o drogas) tienen un mayor riesgo de abusar de las benzodiazepinas . [6] [231]
Debido a que existen otros tratamientos con mayor eficacia para el TEPT y menos riesgos, las benzodiazepinas deben considerarse relativamente contraindicadas hasta que se agoten todas las demás opciones de tratamiento. [17] [232]
Las benzodiazepinas también conllevan un riesgo de desinhibición (asociado con tendencias suicidas, agresión y delitos) y su uso puede retrasar o inhibir tratamientos más definitivos para el TEPT . [6] [232] [233]
Prazosina
La prazosina , un antagonista adrenérgico alfa-1, se ha utilizado en veteranos con TEPT para reducir las pesadillas. Los estudios muestran variabilidad en la mejoría de los síntomas, las dosis adecuadas y la eficacia en esta población. [234] [235] [28]
Glucocorticoides
Los glucocorticoides pueden ser útiles como terapia a corto plazo para proteger contra la neurodegeneración causada por la respuesta de estrés prolongada que caracteriza al TEPT, pero su uso a largo plazo en realidad puede promover la neurodegeneración. [236]
Cannabinoides
No se recomienda el cannabis como tratamiento para el TEPT porque actualmente no existe evidencia científica que demuestre la eficacia del tratamiento con cannabinoides. [237] [238] [c] Sin embargo, el uso de cannabis o productos derivados está muy extendido entre los veteranos estadounidenses con TEPT. [239]
El cannabinoide nabilona se utiliza a veces para las pesadillas en el trastorno de estrés postraumático. Aunque se ha demostrado que tiene algún beneficio a corto plazo, los efectos adversos son comunes y no se ha estudiado adecuadamente para determinar su eficacia. [240] Un número cada vez mayor de estados permiten y han legalizado el uso de cannabis medicinal para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático . [241]
Otro
Ejercicio, deporte y actividad física
La actividad física puede influir en la salud psicológica [242] y física de las personas . [243] El Centro Nacional de EE. UU. para el TEPT recomienda el ejercicio moderado como una forma de distraerse de las emociones perturbadoras, desarrollar la autoestima y aumentar la sensación de volver a tener el control. Recomiendan hablar con un médico antes de comenzar un programa de ejercicios. [244]
Terapia de juego para niños
Se cree que el juego ayuda a los niños a vincular sus pensamientos internos con su mundo exterior, conectando experiencias reales con pensamientos abstractos. [245] El juego repetitivo también puede ser una forma en que un niño revive eventos traumáticos, y eso puede ser un síntoma de trauma en un niño o joven. [246] Aunque se usa comúnmente, no ha habido suficientes estudios que comparen los resultados en grupos de niños que reciben y no reciben terapia de juego , por lo que aún no se comprenden los efectos de la terapia de juego. [55] [245]
Programas militares
Muchos veteranos de las guerras de Irak y Afganistán han afrontado importantes trastornos físicos, emocionales y relacionales. En respuesta, el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos ha instituido programas para ayudarlos a readaptarse a la vida civil, especialmente en sus relaciones con sus cónyuges y seres queridos, para ayudarlos a comunicarse mejor y comprender lo que ha pasado el otro. [247] El Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed (WRAIR) desarrolló el programa Battlemind para ayudar a los miembros del servicio a evitar o mejorar el TEPT y los problemas relacionados. El Proyecto Guerrero Herido se asoció con el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos para crear Warrior Care Network , un sistema nacional de salud de centros de tratamiento del TEPT. [248] [249]
Pesadillas
En 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos otorgó la aprobación para la comercialización de una aplicación para Apple Watch llamada NightWare. La aplicación tiene como objetivo mejorar el sueño de las personas que sufren pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático (TEPT), al vibrar cuando detecta una pesadilla en curso en función del monitoreo de la frecuencia cardíaca y el movimiento corporal. [250]
La "cura del color"
Hacia el final de la Primera Guerra Mundial, el experto en arte Howard Kemp Prossor ideó lo que llamó la "cura del color": el uso de colores específicos para aliviar el sufrimiento de las personas con neurosis de guerra. [251]
Existe un debate sobre las tasas de TEPT encontradas en las poblaciones, pero, a pesar de los cambios en el diagnóstico y los criterios utilizados para definir el TEPT entre 1997 y 2013, las tasas epidemiológicas no han cambiado significativamente. [253] [254] La mayoría de los datos confiables actuales sobre la epidemiología del TEPT se basan en los criterios del DSM-IV, ya que el DSM-5 no se introdujo hasta 2013.
La Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas publica estimaciones del impacto del TEPT en cada uno de sus estados miembros; los últimos datos disponibles son de 2004. Si se consideran sólo los 25 países más poblados clasificados por la tasa general de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) estandarizada por edad , la mitad superior de la lista está dominada por los países asiáticos y del Pacífico, los EE.UU. y Egipto. [252] La clasificación de los países por las tasas de sólo hombres o sólo mujeres produce un resultado muy similar, pero con menos significado, ya que el rango de puntuación en las clasificaciones de un solo sexo es mucho más reducido (4 para mujeres, 3 para hombres, en comparación con 14 para el rango de puntuación general), lo que sugiere que las diferencias entre las tasas de mujeres y hombres, dentro de cada país, es lo que impulsa las distinciones entre los países. [255] [256]
En 2017, la prevalencia transnacional de TEPT a lo largo de la vida fue del 3,9 %, según una encuesta en la que el 5,6 % había estado expuesto a un trauma. [257] El factor principal que influyó en el comportamiento de búsqueda de tratamiento, que puede ayudar a mitigar el desarrollo del TEPT después de un trauma, fue el ingreso, mientras que ser más joven, mujer y tener un menor estatus social (menor educación, menores ingresos individuales y estar desempleado) fueron todos factores asociados con un menor comportamiento de búsqueda de tratamiento. [257]
Estados Unidos
El TEPT afecta a alrededor del 5% de la población adulta de los EE. UU. cada año. [258]
La National Comorbidity Survey Replication ha estimado que la prevalencia de por vida del TEPT entre los adultos estadounidenses es del 6,8%, y que las mujeres (9,7%) tienen más del doble de probabilidades que los hombres [123] (3,6%) de tener TEPT en algún momento de sus vidas. [64] Más del 60% de los hombres y más del 60% de las mujeres experimentan al menos un evento traumático en su vida. Los eventos traumáticos informados con mayor frecuencia por los hombres son la violación, el combate y el abandono o abuso físico infantil. Las mujeres informan con mayor frecuencia casos de violación, abuso sexual, ataque físico, amenazas con un arma y abuso físico infantil. [123] El 88% de los hombres y el 79% de las mujeres con TEPT de por vida tienen al menos un trastorno psiquiátrico comórbido . El trastorno depresivo mayor, que afecta al 48% de los hombres y al 49% de las mujeres, y el trastorno por consumo o dependencia del alcohol a lo largo de la vida, que afecta al 51,9% de los hombres y al 27,9% de las mujeres, son los trastornos comórbidos más comunes. [259]
Combate militar
El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos estima que 830.000 veteranos de la guerra de Vietnam tenían síntomas de TEPT. [260] El Estudio Nacional de Readaptación de Veteranos de Vietnam (NVVRS) encontró que el 15% de los hombres y el 9% de las mujeres veteranos de Vietnam tenían TEPT en el momento del estudio. La prevalencia de por vida del TEPT fue del 31% para los hombres y del 27% para las mujeres. En un nuevo análisis de los datos del NVVRS, junto con el análisis de los datos del Proyecto de Veteranos de Vietnam de Matsunaga, Schnurr, Lunney, Sengupta y Waelde encontraron que, contrariamente al análisis inicial de los datos del NVVRS, una gran mayoría de los veteranos de Vietnam tenían síntomas de TEPT (pero no el trastorno en sí). Cuatro de cada cinco informaron síntomas recientes cuando fueron entrevistados 20 a 25 años después de Vietnam. [261]
Un estudio de 2011 de la Universidad Estatal de Georgia y la Universidad Estatal de San Diego concluyó que las tasas de diagnóstico de TEPT aumentaron significativamente cuando las tropas estaban estacionadas en zonas de combate, habían estado en misiones de más de un año, habían experimentado combate o habían resultado heridas. El personal militar que prestaba servicio en zonas de combate tenía 12,1 puntos porcentuales más de probabilidades de recibir un diagnóstico de TEPT que sus homólogos en servicio activo en zonas sin combate. Aquellos que prestaban servicio durante más de 12 meses en una zona de combate tenían 14,3 puntos porcentuales más de probabilidades de ser diagnosticados con TEPT que aquellos que habían prestado servicio durante menos de un año. [262]
La experiencia de un tiroteo enemigo se asoció con un aumento de 18,3 puntos porcentuales en la probabilidad de TEPT, mientras que ser herido o lesionado en combate se asoció con un aumento de 23,9 puntos porcentuales en la probabilidad de un diagnóstico de TEPT. Para los 2,16 millones de tropas estadounidenses desplegadas en zonas de combate entre 2001 y 2010, los costos totales estimados de dos años de tratamiento para el TEPT relacionado con el combate están entre $1.54 mil millones y $2.69 mil millones. [262]
En 2013, se estima que las tasas de TEPT entre los veteranos que regresaban de Irak y Afganistán eran de hasta un 20%. [263] En 2013, el 13% de los veteranos que regresaban de Irak estaban desempleados . [264]
Desastres provocados por el hombre
Los ataques del 11 de septiembre se cobraron la vida de casi 3.000 personas, dejando 6.000 heridos. [265] Los socorristas ( policía , bomberos y técnicos de emergencias médicas ), los trabajadores de saneamiento y los voluntarios participaron en los esfuerzos de recuperación. La prevalencia de TEPT probable en estas poblaciones altamente expuestas se estimó en varios estudios utilizando entrevistas y cuestionarios en persona, por teléfono y en línea . [265] [266] [267] La prevalencia general de TEPT fue más alta inmediatamente después de los ataques y disminuyó con el tiempo. Sin embargo, se encontraron disparidades entre los diferentes tipos de trabajadores de recuperación. [265] [266] La tasa de TEPT probable para los primeros intervinientes fue más baja directamente después de los ataques y aumentó de rangos de 4.8-7.8% a 7.4-16.5% entre el seguimiento de 5 a 6 años y una evaluación posterior. [265]
Al comparar a los respondedores tradicionales con los no tradicionales (voluntarios), la prevalencia probable de TEPT 2,5 años después de la visita inicial fue mayor en los voluntarios con estimaciones de 11,7% y 17,2% respectivamente. [265] La participación de los voluntarios en tareas atípicas para el rol ocupacional definido fue un factor de riesgo significativo para el TEPT. [266] Otros factores de riesgo incluyeron la intensidad de la exposición, la fecha de inicio más temprana, la duración del tiempo pasado en el sitio y recordatorios negativos constantes del trauma. [265] [266]
Se han realizado investigaciones adicionales para comprender las consecuencias sociales de los ataques del 11 de septiembre. El consumo de alcohol se evaluó en una cohorte de trabajadores del World Trade Center utilizando el cuestionario CAGE (cut-annoyed-guilty-eye) para el trastorno por consumo de alcohol . Casi el 50% de los trabajadores del World Trade Center que se identificaron como consumidores de alcohol informaron haber bebido más durante los esfuerzos de rescate. [267] Casi una cuarta parte de estos individuos informaron haber bebido más después de la recuperación. [267] Si se determinaba que tenían un estado probable de TEPT, el riesgo de desarrollar un problema de alcohol era el doble en comparación con aquellos sin morbilidad psicológica . [267] La discapacidad social también se estudió en esta cohorte como una consecuencia social de los ataques del 11 de septiembre. Definida por la interrupción de la vida familiar, laboral y social, el riesgo de desarrollar discapacidad social aumentó 17 veces cuando se categorizó como tener un probable TEPT. [267]
Antropología
Los antropólogos culturales y médicos han cuestionado la validez de aplicar los criterios de diagnóstico del TEPT transculturalmente. [268]
El trauma (y el TEPT resultante) se experimenta a menudo a través de los límites más extremos del sufrimiento, el dolor y el miedo. Las imágenes y experiencias revividas a través del TEPT a menudo desafían la descripción fácil a través del lenguaje. Por lo tanto, la traducción de estas experiencias de un idioma a otro es problemática, y la investigación principalmente euroamericana sobre el trauma es necesariamente limitada. [269] La hipótesis de Sapir-Whorf sugiere que las personas perciben el mundo de manera diferente según el idioma que hablan: el idioma y el mundo en el que existe reflejan las percepciones del hablante. [270]
Por ejemplo, los estudios etnopsicológicos en Nepal han descubierto que los modismos y conceptos culturales relacionados con el trauma a menudo no se traducen a las terminologías occidentales: piDaa es un término que puede alinearse con el trauma/sufrimiento, pero también las personas que sufren de piDaa son consideradas paagal (locas) y están sujetas a un estigma social negativo, lo que indica la necesidad de intervenciones de apoyo culturalmente apropiadas y cuidadosamente adaptadas. [271] De manera más general, diferentes culturas recuerdan experiencias traumáticas dentro de diferentes paradigmas lingüísticos y culturales. Como tal, los antropólogos culturales y médicos han cuestionado la validez de aplicar los criterios de diagnóstico del TEPT de manera transcultural, tal como se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-III), [ necesita actualización ] y se construye a través del paradigma euroamericano de la psicología. [268]
Sigue habiendo una escasez de estudios sobre los marcos conceptuales que rodean el trauma en culturas no occidentales. [268] Hay poca evidencia que sugiera un beneficio terapéutico en sintetizar los modismos locales de angustia en un trastorno culturalmente construido de la era posterior a Vietnam, una práctica que los antropólogos creen que contribuye a la falacia de categoría. [ aclaración necesaria ] [268] Para muchas culturas no existe un corolario lingüístico único para el TEPT, siendo el trauma psicológico un concepto multifacético con variaciones de expresión correspondientes. [271]
La designación de los efectos del trauma como una aflicción del espíritu es común en muchas culturas no occidentales, donde expresiones como "pérdida del alma" y "corazón débil" indican una preferencia por atribuir el sufrimiento a un cuerpo-espíritu o a un cuerpo-corazón diametralmente opuesto. Estas expresiones reflejan el énfasis que las culturas colectivistas ponen en la curación del trauma a través de actividades familiares, culturales y religiosas, evitando al mismo tiempo el estigma que acompaña a un enfoque mente-cuerpo. [268] La prescripción de diagnósticos de TEPT dentro de estas comunidades es ineficaz y a menudo perjudicial. [ cita requerida ] Para el trauma que se extiende más allá del individuo, como los efectos de la guerra, los antropólogos creen que aplicar el término "sufrimiento social" o "duelo cultural" es más beneficioso. [272]
Cada faceta de la sociedad se ve afectada por el conflicto; la exposición prolongada a la violencia masiva puede conducir a un "sufrimiento continuo" entre civiles, soldados y países limítrofes. [273] Introducido en el DSM en 1980, los médicos y psiquiatras basaron los criterios de diagnóstico para el TEPT en los veteranos estadounidenses de la guerra de Vietnam. [274] Aunque el DSM se revisa y actualiza periódicamente, no puede abarcar completamente el trastorno debido a su americanización (u occidentalización). [275] Es decir, lo que se puede considerar características del TEPT en la sociedad occidental, puede no traducirse directamente a otras culturas alrededor del mundo. Las personas desplazadas del país africano Burundi experimentaron síntomas de depresión y ansiedad, aunque se observaron pocos síntomas específicos del TEPT. [276]
En una revisión similar, los refugiados sudaneses reubicados en Uganda estaban "preocupados por los efectos materiales" (falta de alimentos, refugio y atención médica), más que por la angustia psicológica. [276] En este caso, muchos refugiados no presentaron síntomas en absoluto, y unos pocos desarrollaron ansiedad y depresión. [276] El estrés y los traumas relacionados con la guerra estarán arraigados en el individuo, [273] sin embargo, se verán afectados de manera diferente de una cultura a otra, y la rúbrica "clara" para diagnosticar el TEPT no permite que se produzcan reacciones contextualizadas culturalmente. [ cita requerida ]
Estados Unidos ofrece una serie de beneficios a los veteranos que el Departamento de Asuntos de Veteranos ha determinado que padecen trastorno de estrés postraumático (TEPT) que se desarrolló durante o como resultado de su servicio militar. Estos beneficios pueden incluir pagos en efectivo libres de impuestos, [277] tratamiento de salud mental gratuito o de bajo costo y otros servicios de atención médica, [278] servicios de rehabilitación vocacional, [279] asistencia para el empleo, [280] y apoyo para una vida independiente. [281] [282]
Reino Unido
En el Reino Unido, existen varias organizaciones benéficas y de servicios dedicadas a ayudar a los veteranos a readaptarse a la vida civil. La Legión Real Británica y la más reciente Help for Heroes son dos de las organizaciones de veteranos más destacadas de Gran Bretaña que han defendido activamente a los veteranos a lo largo de los años. Ha habido cierta controversia sobre el hecho de que el NHS no ha hecho lo suficiente para abordar los problemas de salud mental y, en cambio, está "abandonando" a los veteranos a organizaciones benéficas como Combat Stress . [283] [284]
Canadá
Asuntos de Veteranos de Canadá ofrece un nuevo programa que incluye rehabilitación, beneficios financieros, colocación laboral, programa de beneficios de salud, premios por discapacidad, apoyo de pares [285] [286] [287] y apoyo familiar. [288]
Historia
Se han identificado aspectos del trastorno de estrés postraumático en los soldados de la antigua Asiria utilizando fuentes escritas de 1300 a 600 a. C. Estos soldados asirios se sometían a una rotación de combate de tres años antes de que se les permitiera regresar a casa, y se informó que se enfrentaron a enormes desafíos para reconciliar sus acciones pasadas en la guerra con sus vidas civiles. [289]
También se han establecido conexiones entre las acciones de los berserkers vikingos y la hiperactivación del trastorno de estrés postraumático. [290]
Un estudio basado en cartas personales de soldados del ejército prusiano del siglo XVIII concluye que los combatientes pueden haber sufrido TEPT. [293]
Las correlaciones entre el combate y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) son innegables; según Stéphane Audoin-Rouzeau y Annette Becker, "una décima parte de los hombres estadounidenses movilizados fueron hospitalizados por trastornos mentales entre 1942 y 1945 y, después de treinta y cinco días de combate ininterrumpido, el 98% de ellos manifestaron trastornos psiquiátricos en diversos grados". [296]
El DSM-I (1952) incluye un diagnóstico de "reacción de estrés grave", que tiene similitudes con la definición y comprensión modernas del TEPT. [297] La reacción de estrés grave se define como una personalidad normal que utiliza patrones establecidos de reacción para lidiar con un miedo abrumador como respuesta a condiciones de gran estrés. [298] El diagnóstico incluye un lenguaje que relaciona la condición con el combate así como con una "catástrofe civil". [298]
Estatua de los tres militares en el monumento conmemorativo a los veteranos de Vietnam
La adición del término al DSM-III estuvo muy influenciada por las experiencias y condiciones de los veteranos militares estadounidenses de la Guerra de Vietnam . [299] De hecho, gran parte de la investigación publicada disponible sobre el TEPT se basa en estudios realizados sobre veteranos de la guerra de Vietnam.
Debido al enfoque inicial abierto en el TEPT como un trastorno relacionado con el combate cuando se desarrolló por primera vez en los años posteriores a la guerra de Vietnam, en 1975 Ann Wolbert Burgess y Lynda Lytle Holmstrom definieron el síndrome de trauma por violación (STR) para llamar la atención sobre las sorprendentes similitudes entre las experiencias de los soldados que regresaban de la guerra y las de las víctimas de violación. [300] Esto allanó el camino para una comprensión más integral de las causas del TEPT.
A principios de 1978, el término diagnóstico "trastorno de estrés postraumático" se recomendó por primera vez en las conclusiones de un grupo de trabajo presentado al Comité de Trastornos Reactivos. [301]
Un estudio de la USAF realizado en 1979 se centró en individuos (civiles y militares) que habían trabajado para recuperar o identificar los restos de quienes murieron en Jonestown . Los cuerpos habían estado muertos durante varios días y un tercio de ellos eran niños. El estudio utilizó el término "disforia" para describir síntomas similares al TEPT. [302]
Después de que el TEPT se convirtiera en un diagnóstico psiquiátrico estadounidense oficial con la publicación del DSM-III (1980), el número de demandas por lesiones personales (reclamaciones por agravio ) que afirmaban que el demandante tenía TEPT aumentó rápidamente. Sin embargo, los juzgadores de hechos (jueces y jurados) a menudo consideraban que los criterios de diagnóstico del TEPT eran imprecisos, una opinión compartida por académicos legales, especialistas en trauma, psicólogos forenses y psiquiatras forenses . La afección se denominó "trastorno de estrés postraumático" en el DSM-III (1980). [297] [301]
Las discusiones y debates profesionales en revistas académicas, en congresos y entre líderes de opinión condujeron a un conjunto de criterios diagnósticos más claramente definidos en el DSM-IV (1994), en particular la definición de un "acontecimiento traumático". [303] El DSM-IV clasificó el TEPT dentro de los trastornos de ansiedad. En la CIE-10 (usada por primera vez en 1994), la ortografía de la afección era "trastorno de estrés postraumático". [304]
En 2012, los investigadores del Proyecto Grady Trauma destacaron la tendencia que tienen las personas a centrarse en el lado bélico del TEPT: "menos conciencia pública se ha centrado en el TEPT civil, que resulta de la exposición a traumas que no están relacionados con el combate..." y "gran parte de la investigación sobre el TEPT civil se ha centrado en las secuelas de un único evento desastroso, como el atentado de Oklahoma City , los ataques del 11 de septiembre y el huracán Katrina ". [305] La disparidad en el enfoque de la investigación sobre el TEPT afectó a la percepción ya popular de la interconexión exclusiva del combate y el TEPT. Esto es engañoso cuando se trata de comprender las implicaciones y el alcance del TEPT como trastorno neurológico.
El DSM-5 (2013) creó una nueva categoría llamada “trastornos relacionados con traumas y factores de estrés”, en la que ahora se clasifica el TEPT. [1]
La Encuesta Nacional de Comorbilidad de Estados Unidos de 2014 informa que "los traumas más comúnmente asociados con el TEPT son la exposición y el testimonio de combate entre los hombres y la violación y el abuso sexual entre las mujeres". [64]
Terminología
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales no separa con guión "post" y "traumático", por lo que el DSM-5 clasifica el trastorno como trastorno de estrés postraumático . [306] Sin embargo, muchos artículos de revistas científicas y otras publicaciones académicas sí separan con guión el nombre del trastorno, a saber , "trastorno de estrés postraumático". [307] Los diccionarios también difieren con respecto a la ortografía preferida del trastorno: el Collins English Dictionary – Complete and Unabridged utiliza la ortografía con guión, y el American Heritage Dictionary of the English Language, Fifth Edition y el Random House Kernerman Webster's College Dictionary dan la ortografía sin guión. [308]
Algunos autores han utilizado los términos " síndrome de estrés postraumático " o " síntomas de estrés postraumático " (" PTSS "), [309] o simplemente " estrés postraumático " (" PTS ") en el caso del Departamento de Defensa de los Estados Unidos , [310] para evitar el estigma asociado a la palabra "trastorno".
El comediante George Carlin criticó el eufemismo "cinta de correr" que condujo al cambio progresivo de la forma en que se hacía referencia al TEPT a lo largo del siglo XX, desde el " shock de guerra " en la Primera Guerra Mundial hasta la "fatiga de batalla" en la Segunda Guerra Mundial , al "agotamiento operacional" en la Guerra de Corea , al actual "trastorno de estrés postraumático", acuñado durante la Guerra de Vietnam , que "añadió un guión" y que, comentó, "entierra por completo [el dolor] bajo la jerga ". También afirmó que el nombre dado a la condición ha tenido un efecto directo en la forma en que los soldados veteranos con TEPT fueron tratados y percibidos por las poblaciones civiles a lo largo del tiempo. [311]
Investigación
La mayor parte del conocimiento sobre el TEPT proviene de estudios realizados en países de altos ingresos. [312]
Para recapitular algunos de los síntomas neurológicos y neuroconductuales experimentados por la población de veteranos de los recientes conflictos en Irak y Afganistán, los investigadores del Instituto Roskamp y el Hospital de Veteranos James A Haley (Tampa) han desarrollado un modelo animal para estudiar las consecuencias de la lesión cerebral traumática leve (lCCE) y el TEPT. [313] En el laboratorio, los investigadores expusieron a los ratones a una sesión repetida de estresor impredecible (es decir, olor de depredador mientras estaban sujetos) y trauma físico en forma de descarga eléctrica inevitable en el pie, y esto también se combinó con una lCCE. En este estudio, los animales con TEPT demostraron recordar recuerdos traumáticos , ansiedad y un comportamiento social deteriorado, mientras que los animales sujetos tanto a lCCE como a TEPT tenían un patrón de comportamiento similar a la desinhibición. La lCCE anuló tanto el miedo contextual como los deterioros en el comportamiento social observados en los animales con TEPT. En comparación con otros estudios realizados en animales, [313] [314] el examen de las respuestas neuroendocrinas y neuroinmunes en plasma reveló una tendencia hacia el aumento de la corticosterona en los grupos con TEPT y combinación.
Los investigadores están investigando una serie de fármacos experimentales inhibidores de FAAH y MAGL con la esperanza de encontrar un mejor tratamiento para la ansiedad y las enfermedades relacionadas con el estrés. [316] En 2016, el fármaco inhibidor de FAAH BIA 10-2474 fue retirado de los ensayos en humanos en Francia debido a efectos adversos. [317]
La evidencia de los ensayos clínicos sugiere que la psicoterapia asistida con MDMA es un tratamiento eficaz para el TEPT . [318] [319] El 9 de agosto de 2024, la FDA emitió una carta indicando que era necesario un ensayo adicional para determinar que los beneficios de la psicoterapia asistida con MDMA superaban los daños potenciales. [320] Los hallazgos positivos en los ensayos clínicos de psicoterapia asistida con MDMA podrían estar sustancialmente influenciados por los efectos de expectativa dado el desenmascaramiento de los participantes. [321] [322] Para prevenir este factor de confusión, se ha sugerido que los ensayos futuros comparen MDMA contra un placebo activo. [323] Hay una falta de ensayos que comparen la psicoterapia asistida con MDMA con los tratamientos de primera línea existentes para el TEPT, como los tratamientos psicológicos centrados en el trauma, que parecen lograr resultados similares o incluso mejores que la psicoterapia asistida con MDMA. [324]
Psicoterapia
Las psicoterapias centradas en el trauma para el TEPT (también conocidas como psicoterapias "basadas en la exposición" o "exposición"), como la terapia de exposición prolongada (PE), la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) y la terapia de reprocesamiento cognitivo (CPT), tienen la mayor evidencia de eficacia y se recomiendan como tratamiento de primera línea para el TEPT en casi todas las guías de práctica clínica. [325] [326] [327] Las psicoterapias basadas en la exposición demuestran eficacia para el TEPT causado por diferentes "tipos" de trauma, como el combate, la agresión sexual o los desastres naturales. [325] Al mismo tiempo, muchas psicoterapias centradas en el trauma evidencian altas tasas de abandono. [328]
La mayoría de las revisiones sistemáticas y las guías clínicas indican que las psicoterapias para el TEPT, la mayoría de las cuales son terapias centradas en el trauma, son más efectivas que la farmacoterapia (medicación), [329] aunque hay revisiones que sugieren que las psicoterapias basadas en la exposición para el TEPT y la farmacoterapia son igualmente efectivas. [330] La psicoterapia interpersonal muestra evidencia preliminar de eficacia probable, pero se necesita más investigación para llegar a conclusiones definitivas. [331]
^ Se requiere al menos un mes de síntomas para el diagnóstico clínico, mientras que los síntomas pueden persistir desde 6 meses hasta varios años. [1] [3]
^ Existen variantes aceptables de este término; consulte la sección Terminología de este artículo.
^ Como ejemplo de este tipo de investigación, véase: Bonn-Miller MO, Sisley S, Riggs P, Yazar-Klosinski B, Wang JB, Loflin MJE, et al. (2021) El impacto a corto plazo de 3 preparaciones de cannabis fumadas frente a placebo en los síntomas del TEPT: un ensayo clínico cruzado aleatorizado. PLOS ONE 16(3): e0246990.
Referencias
^ abcdefghijklmno Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs. 271–80. ISBN 978-0-89042-555-8.
^ abcdefgh Bisson JI, Cosgrove S, Lewis C, Robert NP (noviembre de 2015). "Trastorno de estrés postraumático". BMJ . 351 : h6161. doi :10.1136/bmj.h6161. PMC 4663500 . PMID 26611143.
^ "Trastorno de estrés postraumático". www.nimh.nih.gov . Consultado el 13 de enero de 2024 .
^ abcdef «Trastorno por estrés postraumático». Instituto Nacional de Salud Mental . Febrero de 2016. Archivado desde el original el 9 de marzo de 2016. Consultado el 10 de marzo de 2016 .
^ "Aviso de decisión final para modificar (o no modificar) la Norma actual sobre venenos – ACMS n.° 38 de junio de 2022 – Psilocibina y MDMA". Administración de productos terapéuticos, Departamento de Salud y Atención a la Tercera Edad, Gobierno australiano . Consultado el 19 de abril de 2023 .
^ abcde Berger W, Mendlowicz MV, Marques-Portella C, Kinrys G, Fontenelle LF, Marmar CR, et al. (marzo de 2009). "Alternativas farmacológicas a los antidepresivos en el trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática". Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica . 33 (2): 169–80. doi :10.1016/j.pnpbp.2008.12.004. PMC 2720612. PMID 19141307 .
^ Sartorius N, Henderson A, Strotzka H, Lipowski Z, Yu-cun S, You-xin X, et al. "La clasificación ICD-10 de los trastornos mentales y del comportamiento: descripciones clínicas y pautas de diagnóstico" (PDF) . www.who.int Organización Mundial de la Salud . Microsoft Word . bluebook.doc. pág. 110 . Consultado el 3 de julio de 2021 – a través de Microsoft Bing .
^ "Trastorno de estrés postraumático (TEPT): síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 8 de octubre de 2019 .
^ abc Forman-Hoffman V, Cook Middleton J, Feltner C, Gaynes BN, Palmieri Weber R, Bann C, et al. (17 de mayo de 2018). Tratamientos psicológicos y farmacológicos para adultos con trastorno de estrés postraumático: actualización de una revisión sistemática (informe). Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207 (inactivo el 23 de marzo de 2024). PMID 30204376. Archivado desde el original el 10 de julio de 2018. Consultado el 25 de agosto de 2020 .{{cite report}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de marzo de 2024 ( enlace )
^ Panagioti M, Gooding PA, Triantafyllou K, Tarrier N (abril de 2015). "Tendencias suicidas y trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adolescentes: una revisión sistemática y un metanálisis". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 50 (4): 525–537. doi :10.1007/s00127-014-0978-x. PMID 25398198. S2CID 23314414.
^ Zoladz PR, Diamond DM (junio de 2013). "Estado actual de los marcadores conductuales y biológicos del TEPT: una búsqueda de claridad en una literatura contradictoria". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 37 (5): 860–895. doi :10.1016/j.neubiorev.2013.03.024. PMID 23567521. S2CID 14440116.
^ Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Benjet C, Bromet EJ, Cardoso G, et al. (27 de octubre de 2017). "Trauma y TEPT en las encuestas mundiales de salud mental de la OMS". Revista Europea de Psicotraumatología . 8 (sup5): 1353383. doi :10.1080/20008198.2017.1353383. PMC 5632781 . PMID 29075426. Como se detalla en otro informe reciente de WMH, el riesgo condicional de TEPT después de la exposición a un trauma es del 4,0 %, pero varía significativamente según el tipo de trauma. El riesgo condicional más alto está asociado con ser violado (19,0 %), abuso físico por parte de una pareja romántica (11,7 %), secuestrado (11,0 %) y agredido sexualmente que no sea violación (10,5 %). En términos de categorías más amplias, los traumas asociados con el mayor riesgo de TEPT son aquellos que involucran violencia de pareja o sexual (11,4%) y otros traumas (9,2%), con un riesgo condicional agregado mucho menor en las otras categorías amplias de trauma (2,0-5,4%) [citas omitidas; énfasis añadido].
^ Darves-Bornoz JM, Alonso J, de Girolamo G, de Graaf R, Haro JM, Kovess-Masfety V, et al. (octubre de 2008). "Principales eventos traumáticos en Europa: TEPT en el estudio europeo de la encuesta sobre epidemiología de los trastornos mentales". Journal of Traumatic Stress . 21 (5): 455–462. doi :10.1002/jts.20357. PMID 18956444. En análisis univariados ajustados por género, se encontró que seis eventos eran los más significativamente asociados con el TEPT (p < .001) entre los individuos expuestos a al menos un evento. "Estaban siendo violadas (OR = 8,9), golpeadas por su cónyuge o pareja romántica (OR = 7,3), experimentando un evento privado no revelado (OR = 5,5), teniendo un hijo con una enfermedad grave (OR = 5,1), siendo golpeadas por un cuidador (OR = 4,5), o siendo acosadas (OR = 4,2)" [OR = odds ratio].
^ Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA, et al. (diciembre de 2017). "Una revisión de la evidencia actual sobre las propuestas de la CIE-11 para diagnosticar el TEPT y el TEPT complejo" (PDF) . Clinical Psychology Review . 58 : 1–15. doi :10.1016/j.cpr.2017.09.001. PMID 29029837. S2CID 4874961.
^ Zhai Y, Du X (30 de mayo de 2024). "Tendencias en el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático y trastorno de estrés agudo en estudiantes universitarios de EE. UU., 2017-2022". JAMA Network Open . 7 (5): e2413874. doi :10.1001/jamanetworkopen.2024.13874. ISSN 2574-3805. PMC 11140522 . PMID 38814646.
^ ab Haagen JF, Smid GE, Knipscheer JW, Kleber RJ (agosto de 2015). "La eficacia de los tratamientos recomendados para veteranos con TEPT: un análisis de metarregresión". Clinical Psychology Review . 40 : 184–94. doi :10.1016/j.cpr.2015.06.008. hdl : 1874/330054 . PMID 26164548.
^ ab Hetrick SE, Purcell R, Garner B, Parslow R (julio de 2010). "Farmacoterapia combinada y terapias psicológicas para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD007316. doi :10.1002/14651858.CD007316.pub2. PMID 20614457.
^ abc Guina J, Rossetter SR, DeRHODES BJ, Nahhas RW, Welton RS (julio de 2015). "Benzodiazepinas para el TEPT: una revisión sistemática y un metaanálisis". Revista de práctica psiquiátrica . 21 (4): 281–303. doi : 10.1097/pra.0000000000000091 . PMID 26164054. S2CID 24968844.
^ abcd Hoskins M, Pearce J, Bethell A, Dankova L, Barbui C, Tol WA, et al. (febrero de 2015). "Farmacoterapia para el trastorno de estrés postraumático: revisión sistemática y metaanálisis". The British Journal of Psychiatry . 206 (2): 93–100. doi : 10.1192/bjp.bp.114.148551 . PMID 25644881. Algunos fármacos tienen un pequeño impacto positivo en los síntomas del TEPT
^ "Estudio: el trastorno de estrés postraumático entre los estudiantes universitarios aumenta, especialmente durante los cierres por COVID". Health News Florida . 30 de julio de 2024 . Consultado el 31 de julio de 2024 .
^ Carlstedt R (2009). Manual de psicología clínica integradora, psiquiatría y medicina conductual: perspectivas, prácticas e investigación. Nueva York: Springer Pub. Co. p. 353. ISBN978-0-8261-1095-4– a través de Google Books .
^ Herman J (2015). Trauma y recuperación: las secuelas de la violencia: del abuso doméstico al terror político. Basic Books . p. 9. ISBN978-0-465-09873-6– a través de Google Books .
^ Después de la guerra: una conversación con la autora Nancy Sherman, por John Waters, Real Clear Defense, 4 de junio de 2015
^ Friedman MJ (octubre de 2013). "Finalizar el TEPT en el DSM-5: cómo llegar desde aquí y hacia dónde ir a continuación". Journal of Traumatic Stress . 26 (5): 548–56. doi :10.1002/jts.21840. PMID 24151001.
^ ab Waltman SM, Shearer D, Moore BA (11 de octubre de 2018). "Manejo de pesadillas postraumáticas: una revisión de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos desde 2013". Current Psychiatry Reports . 20 (12). Springer Science and Business Media LLC: 108. doi :10.1007/s11920-018-0971-2. ISSN 1523-3812. PMID 30306339. S2CID 52958432.
^ Rebecca C. "La prueba de detección del TEPT en atención primaria (PC-PTSD): desarrollo y características operativas" (PDF) . Washington University . Psiquiatría de atención primaria . Consultado el 19 de noviembre de 2022 .
^ Bernstein M, Pfefferbaum B (mayo de 2018). "Crecimiento postraumático como respuesta a desastres naturales en niños y adolescentes". Current Psychiatry Reports . 20 (5): 37. doi :10.1007/s11920-018-0900-4. PMID 29766312. S2CID 21721645.
^ O'Donnell ML, Creamer M, Bryant RA, Schnyder U, Shalev A (julio de 2003). "Trastornos postraumáticos posteriores a una lesión: una revisión empírica y metodológica". Clinical Psychology Review . 23 (4): 587–603. doi :10.1016/S0272-7358(03)00036-9. PMID 12788111.
^ abcdefghij Shalev A, Liberzon I, Marmar C (junio de 2017). "Trastorno de estrés postraumático". The New England Journal of Medicine . 376 (25): 2459–2469. doi :10.1056/NEJMra1612499. PMID 28636846.
^ Cohen SI (febrero de 1995). "El alcohol y las benzodiazepinas generan ansiedad, pánico y fobias". Revista de la Royal Society of Medicine . 88 (2): 73–7. PMC 1295099 . PMID 7769598.
^ Spates R, Souza T (2007). "Tratamiento del TEPT y la comorbilidad asociada al abuso de sustancias" (PDF) . The Behavior Analyst Today . 9 (1): 11–26. doi :10.1037/h0100643. Archivado desde el original (PDF) el 6 de noviembre de 2014.
^ Cima R, Mazurek B, Haider H, Kikidis D, Lapira A, Noreña A, et al. (2019). "Una guía europea multidisciplinaria para el tinnitus: diagnóstico, evaluación y tratamiento". HNO . 67 (Supl 1): 10–42. doi : 10.1007/s00106-019-0633-7 . PMID 30847513. S2CID 71145857.
^ Mazurek B, Haupt H, Olze H, Szczepeck A (2022). "Estrés y tinnitus: de la cabecera del paciente al laboratorio y viceversa". Frontiers in Systems Neuroscience . 6 (47): 47. doi : 10.3389/fnsys.2012.00047 . PMC 3371598 . PMID 22701404.
^ Villalta L, Smith P, Hickin N, Stringaris A (abril de 2018). "Dificultades en la regulación emocional en jóvenes traumatizados: un metaanálisis y una revisión conceptual" (PDF) . Psiquiatría infantil y adolescente europea . 27 (4): 527–544. doi :10.1007/s00787-018-1105-4. PMID 29380069. S2CID 4731753.
^ Hall NA, Everson AT, Billingsley MR, Miller MB (enero de 2022). "Lesión moral, salud mental y resultados de salud conductual: una revisión sistemática de la literatura". Psicología clínica y psicoterapia . 29 (1): 92–110. doi :10.1002/cpp.2607. PMID 33931926. S2CID 233471425.
^ Schlenger WE, Corry NH, Williams CS, Kulka RA, Mulvaney-Day N, DeBakey S, et al. (2 de diciembre de 2015). "Un estudio prospectivo de la mortalidad y los factores de riesgo relacionados con el trauma entre una muestra representativa a nivel nacional de veteranos de Vietnam". American Journal of Epidemiology . 182 (12): 980–990. doi :10.1093/aje/kwv217. PMID 26634285.
^ Robinson M (27 de mayo de 2006). "Reseña de Los desastres de la guerra de Francisco Goya". Yahoo Contributor Network . Archivado desde el original el 28 de julio de 2014.[ ¿ Fuente poco confiable? ]
^ Fullerton CS, Ursano RJ, Wang L (agosto de 2004). "Trastorno de estrés agudo, trastorno de estrés postraumático y depresión en trabajadores de desastres o de rescate". The American Journal of Psychiatry . 161 (8): 1370–6. CiteSeerX 10.1.1.600.4486 . doi :10.1176/appi.ajp.161.8.1370. PMID 15285961.
^ Skogstad M, Skorstad M, Lie A, Conradi HS, Heir T, Weisæth L (abril de 2013). "Trastorno de estrés postraumático relacionado con el trabajo". Medicina del trabajo . 63 (3): 175–82. doi : 10.1093/occmed/kqt003 . PMID 23564090.
^ Vieweg WV, Julius DA, Fernandez A, Beatty-Brooks M, Hettema JM, Pandurangi AK (mayo de 2006). "Trastorno de estrés postraumático: características clínicas, fisiopatología y tratamiento". The American Journal of Medicine . 119 (5): 383–90. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.09.027 . PMID 16651048.
^ Dekel S, Gilbertson MW, Orr SP, Rauch SL, Wood NE, Pitman RK (2016). "Trauma y trastorno de estrés postraumático". En Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF (eds.). Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts (segunda edición). Londres: Elsevier. págs. 380–392. ISBN978-0-323-29507-9.OCLC 905232521 .
^ abcde Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Benjet C, Bromet EJ, Cardoso G, et al. (27 de octubre de 2017). "Trauma y TEPT en las encuestas mundiales de salud mental de la OMS". Revista Europea de Psicotraumatología . 8 (sup5): 1353383. doi :10.1080/20008198.2017.1353383. PMC 5632781 . PMID 29075426.
^ Centro Nacional de Colaboración para la Salud Mental (Reino Unido) (2005). Trastorno de estrés postraumático: el tratamiento del TEPT en adultos y niños en atención primaria y secundaria. Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica: Orientación. Gaskell (Colegio Real de Psiquiatras). ISBN978-1-904671-25-1. Guías clínicas del NICE, n.º 26.
^ ab Lin W, Gong L, Xia M, Dai W (enero de 2018). "Prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre los supervivientes de accidentes de tráfico: un metanálisis conforme a PRISMA". Medicina . 97 (3): e9693. doi :10.1097/md.0000000000009693. PMC 5779792 . PMID 29505023.
^ ab Dai W, Liu A, Kaminga AC, Deng J, Lai Z, Wen SW (agosto de 2018). "Prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre niños y adolescentes tras accidentes de tráfico: un metaanálisis". Revista canadiense de psiquiatría . 63 (12): 798–808. doi :10.1177/0706743718792194. PMC 6309043 . PMID 30081648.
^ Bisson JI, Berliner L, Cloitre M, Forbes D, Jensen TK, Lewis C, et al. (agosto de 2019). "La Sociedad Internacional para Estudios de Estrés Traumático Nuevas pautas para la prevención y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático: metodología y proceso de desarrollo" (PDF) . Journal of Traumatic Stress . 32 (4): 475–483. doi :10.1002/jts.22421. hdl : 10852/77258 . PMID 31283056. S2CID 195830995.
^ abcdefg Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental (Reino Unido) (2005). Trastorno de estrés postraumático: el tratamiento del TEPT en adultos y niños en atención primaria y secundaria. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica: Guía n.º 26. Gaskell (Colegio Real de Psiquiatras). ISBN978-1-904671-25-1Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
^ Alisic E, Zalta AK, van Wesel F, Larsen SE, Hafstad GS, Hassanpour K, et al. (2014). "Tasas de trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes expuestos a traumas: metaanálisis" (PDF) . The British Journal of Psychiatry . 204 (5): 335–40. doi : 10.1192/bjp.bp.113.131227 . PMID 24785767.
^ Lai BS, Lewis R, Livings MS, La Greca AM, Esnard AM (diciembre de 2017). "Trayectorias de los síntomas de estrés postraumático entre niños después de la exposición a desastres: una revisión". Journal of Traumatic Stress . 30 (6): 571–582. doi :10.1002/jts.22242. PMC 5953201 . PMID 29193316.
^ Koenen KC, Moffitt TE, Poulton R, Martin J, Caspi A (febrero de 2007). "Factores de la primera infancia asociados con el desarrollo del trastorno de estrés postraumático: resultados de una cohorte de nacimiento longitudinal". Psychological Medicine . 37 (2): 181–92. doi :10.1017/S0033291706009019. PMC 2254221 . PMID 17052377.
^ Lapp KG, Bosworth HB, Strauss JL, Stechuchak KM, Horner RD, Calhoun PS, et al. (septiembre de 2005). "Victimización sexual y física a lo largo de la vida entre veteranos masculinos con trastorno de estrés postraumático relacionado con el combate". Medicina militar . 170 (9): 787–90. doi : 10.7205/MILMED.170.9.787 . PMID 16261985.
^ Otte C, Neylan TC, Pole N, Metzler T, Best S, Henn-Haase C, et al. (enero de 2005). "Asociación entre el trauma infantil y la respuesta de las catecolaminas al estrés psicológico en reclutas de la academia de policía". Psiquiatría biológica . 57 (1): 27–32. doi :10.1016/j.biopsych.2004.10.009. PMID 15607297. S2CID 35801179.
^ abcdefghi Skelton K, Ressler KJ, Norrholm SD, Jovanovic T, Bradley-Davino B (febrero de 2012). "TEPT y variantes genéticas: nuevas vías y nuevas ideas". Neurofarmacología . 62 (2): 628–37. doi :10.1016/j.neuropharm.2011.02.013. PMC 3136568 . PMID 21356219.
^ Janoff-Bulman R (1992). Suposiciones destrozadas: hacia una nueva psicología del trauma . Nueva York: Free Press.[ página necesaria ]
^ Scheeringa MS (2015). "Descifrando la comorbilidad psiquiátrica en niños pequeños que experimentaron eventos traumáticos únicos, repetidos o provocados por el huracán Katrina". Foro de atención a niños y jóvenes . 44 (4): 475–492. doi :10.1007/s10566-014-9293-7. PMC 4511493. PMID 26213455 .
^ abcd Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB (diciembre de 1995). "Trastorno de estrés postraumático en la Encuesta Nacional de Comorbilidad". Archivos de Psiquiatría General . 52 (12): 1048–60. doi :10.1001/archpsyc.1995.03950240066012. PMID 7492257. S2CID 14189766.
^ Liu H, Petukhova MV, Sampson NA, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Andrade LH, et al. (marzo de 2017). "Asociación del trastorno de estrés postraumático del DSM-IV con el tipo y la historia de experiencias traumáticas en las encuestas de salud mental de la Organización Mundial de la Salud". JAMA Psychiatry . 74 (3): 270–281. doi :10.1001/jamapsychiatry.2016.3783. PMC 5441566 . PMID 28055082.
^ Howard LM, Oram S, Galley H, Trevillion K, Feder G (2013). "Violencia doméstica y trastornos mentales perinatales: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS Medicine . 10 (5): e1001452. doi : 10.1371/journal.pmed.1001452 . PMC 3665851 . PMID 23723741.
^ Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM, eds. (2016). Williams Gynecology (3.ª ed.). McGraw Hill Professional. ISBN978-0-07-184909-8.
^ Surís A, Lind L, Kashner TM, Borman PD, Petty F (2004). "Agresión sexual en mujeres veteranas: un examen del riesgo de TEPT, utilización de la atención médica y costo de la atención". Medicina Psicosomática . 66 (5): 749–56. CiteSeerX 10.1.1.508.9827 . doi :10.1097/01.psy.0000138117.58559.7b. PMID 15385701. S2CID 14118203.
^ Mason F, Lodrick Z (febrero de 2013). "Consecuencias psicológicas de la agresión sexual". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 27 (1): 27–37. doi :10.1016/j.bpobgyn.2012.08.015. PMID 23182852.
^ Hollifield M, Warner TD, Lian N, Krakow B, Jenkins JH, Kesler J, et al. (agosto de 2002). "Medición del trauma y el estado de salud en refugiados: una revisión crítica". JAMA . 288 (5): 611–21. doi :10.1001/jama.288.5.611. PMID 12150673.
^ Porter M, Haslam N (octubre de 2001). "Desplazamiento forzado en Yugoslavia: un metaanálisis de las consecuencias psicológicas y sus moderadores". Journal of Traumatic Stress . 14 (4): 817–34. doi :10.1023/A:1013054524810. PMID 11776427. S2CID 41804120.
^ ab UNESCO (2018). Un salvavidas para el aprendizaje: aprovechar la tecnología móvil para apoyar la educación de los refugiados. UNESCO . ISBN978-92-3-100262-5.
^ ab Atwoli L, Stein DJ, King A, Petukhova M, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, et al. (abril de 2017). "Trastorno de estrés postraumático asociado con la muerte inesperada de un ser querido: hallazgos transnacionales de las encuestas mundiales de salud mental". Depresión y ansiedad . 34 (4): 315–326. doi :10.1002/da.22579. PMC 5661943 . PMID 27921352.
^ ab "Estrés postraumático relacionado con el cáncer". Instituto Nacional del Cáncer . Enero de 1980. Consultado el 16 de septiembre de 2017 .
^ Swartzman S, Booth JN, Munro A, Sani F (abril de 2017). "Trastorno de estrés postraumático después del diagnóstico de cáncer en adultos: un metaanálisis". Depresión y ansiedad (manuscrito enviado). 34 (4): 327–339. doi : 10.1002/da.22542 . hdl : 20.500.11820/b8651f89-9611-4f50-8766-3d5b64b8be23 . PMID: 27466972. S2CID : 1828418.
^ Cordova MJ, Riba MB, Spiegel D (abril de 2017). "Trastorno de estrés postraumático y cáncer". The Lancet. Psychiatry . 4 (4): 330–338. doi :10.1016/S2215-0366(17)30014-7. PMC 5676567 . PMID 28109647.
^ Edmondson D, Richardson S, Falzon L, Davidson KW, Mills MA, Neria Y (2012). "Prevalencia del trastorno de estrés postraumático y riesgo de recurrencia en pacientes con síndrome coronario agudo: una revisión metaanalítica". PLOS ONE . 7 (6): e38915. Bibcode :2012PLoSO...738915E. doi : 10.1371/journal.pone.0038915 . PMC 3380054 . PMID 22745687.
^ Edmondson D, Richardson S, Fausett JK, Falzon L, Howard VJ, Kronish IM (19 de junio de 2013). "Prevalencia del TEPT en sobrevivientes de accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio: una revisión metaanalítica". PLOS ONE . 8 (6): e66435. Bibcode :2013PLoSO...866435E. doi : 10.1371/journal.pone.0066435 . PMC 3686746 . PMID 23840467.
^ Abbey G, Thompson SB, Hickish T, Heathcote D (abril de 2015). "Un metaanálisis de las tasas de prevalencia y los factores moderadores del trastorno de estrés postraumático relacionado con el cáncer". Psycho-Oncology . 24 (4): 371–81. doi :10.1002/pon.3654. PMC 4409098 . PMID 25146298.
^ Davydow DS, Gifford JM, Desai SV, Needham DM, Bienvenu OJ (septiembre de 2008). "Trastorno de estrés postraumático en sobrevivientes de la unidad de cuidados intensivos generales: una revisión sistemática". Psiquiatría del Hospital General . 30 (5): 421–34. doi :10.1016/j.genhosppsych.2008.05.006. PMC 2572638. PMID 18774425 .
^ Arnaboldi P, Riva S, Crico C, Pravettoni G (2017). "Una revisión sistemática de la literatura que explora la prevalencia del trastorno de estrés postraumático y el papel que desempeñan el estrés y el estrés traumático en el diagnóstico y la trayectoria del cáncer de mama". Cáncer de mama: objetivos y terapia . 9 : 473–485. doi : 10.2147/BCTT.S111101 . PMC 5505536 . PMID 28740430.
^ Liu C, Zhang Y, Jiang H, Wu H (5 de mayo de 2017). "Asociación entre el apoyo social y los síntomas del trastorno de estrés postraumático entre pacientes chinas con cáncer de ovario: un modelo de mediación múltiple". PLOS ONE . 12 (5): e0177055. Bibcode :2017PLoSO..1277055L. doi : 10.1371/journal.pone.0177055 . PMC 5419605 . PMID 28475593.
^ "PsycNET". psycnet.apa.org . Consultado el 30 de septiembre de 2018 .
^ Buswell G, Haime Z, Lloyd-Evans B, Billings J (enero de 2021). "Una revisión sistemática del TEPT en relación con la experiencia de la psicosis: prevalencia y factores asociados". BMC Psychiatry . 21 (1): 9. doi : 10.1186/s12888-020-02999-x . PMC 7789184 . PMID 33413179.
^ Shaw K, McFarlane A, Bookless C (julio de 1997). "La fenomenología de las reacciones traumáticas a la enfermedad psicótica". Revista de enfermedades nerviosas y mentales . 185 (7): 434–441. doi :10.1097/00005053-199707000-00003. PMID 9240361.
^ Lu W, Mueser KT, Rosenberg SD, Yanos PT, Mahmoud N (19 de julio de 2017). "Reacciones postraumáticas a la psicosis: un análisis cualitativo". Frontiers in Psychiatry . 8 : 129. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00129 . PMC 5515869 . PMID 28769826.
^ Abbey G, Thompson SB, Hickish T, Heathcote D (20 de mayo de 2014). "Un metaanálisis de las tasas de prevalencia y los factores moderadores del trastorno de estrés postraumático relacionado con el cáncer" (PDF) . Journal of Clinical Oncology . 32 (15_suppl): e20557. doi :10.1200/jco.2014.32.15_suppl.e20557. ISSN 0732-183X.
^ Andrykowski MA, Cordova MJ, Studts JL, Miller TW (1998). "Trastorno de estrés postraumático después del tratamiento del cáncer de mama: prevalencia del diagnóstico y uso de la lista de verificación de TEPT, versión civil (PCL-C) como instrumento de detección". Revista de consultoría y psicología clínica . 66 (3): 586–590. doi :10.1037/0022-006x.66.3.586. ISSN 0022-006X. PMID 9642900.
^ Shelby RA, Golden-Kreutz DM, Andersen BL (10 de abril de 2008). "Los diagnósticos de TEPT, los síntomas subsindrómicos y las comorbilidades contribuyen a las discapacidades de las supervivientes de cáncer de mama". Journal of Traumatic Stress . 21 (2): 165–172. doi :10.1002/jts.20316. ISSN 0894-9867. PMC 2435300 . PMID 18404636.
^ Shand LK, Cowlishaw S, Brooker JE, Burney S, Ricciardelli LA (12 de noviembre de 2014). "Correlaciones entre los síntomas de estrés postraumático y el crecimiento en pacientes con cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis". Psycho-Oncology . 24 (6): 624–634. doi :10.1002/pon.3719. ISSN 1057-9249. PMID 25393527.
^ Smith SK, Zimmerman S, Williams CS, Benecha H, Abernethy AP, Mayer DK, et al. (1 de diciembre de 2011). "Síntomas de estrés postraumático en sobrevivientes de linfoma no Hodgkin a largo plazo: ¿el tiempo cura?". Journal of Clinical Oncology . 29 (34): 4526–4533. doi :10.1200/jco.2011.37.2631. ISSN 0732-183X. PMC 3236652 . PMID 21990412.
^ Alter CL, Pelcovitz D, Axelrod A, Goldenberg B, Harris H, Meyers B, et al. (marzo-abril de 1996). "Identificación del TEPT en supervivientes de cáncer". Psychosomatics . 37 (2): 137–143. doi : 10.1016/S0033-3182(96)71580-3 . PMID 8742542.
^ Dimitrov L, Moschopoulou E, Korszun A (5 de abril de 2019). "Intervenciones para el tratamiento de los síntomas de estrés traumático relacionados con el cáncer: una revisión sistemática de la literatura". Psycho-Oncology . 28 (5): 970–979. doi :10.1002/pon.5055. ISSN 1057-9249. PMID 30847978.
^ Nenova M, Morris L, Paul L, Li Y, Applebaum A, DuHamel K (2013). "Intervenciones psicosociales con componentes cognitivo-conductuales para el tratamiento de los síntomas de estrés traumático relacionados con el cáncer: una revisión de ensayos controlados aleatorios". Revista de psicoterapia cognitiva . 27 (3): 258–284. doi :10.1891/0889-8391.27.3.258. ISSN 0889-8391. PMC 11056102 . PMID 32759144.
^ Capezzani L, Ostacoli L, Cavallo M, Carletto S, Fernandez I, Solomon R, et al. (2013). "EMDR y TCC para pacientes con cáncer: estudio comparativo de los efectos sobre el TEPT, la ansiedad y la depresión". Revista de práctica e investigación de EMDR . 7 (3): 134–143. doi :10.1891/1933-3196.7.3.134. ISSN 1933-3196.
^ Jarero I, Artigas L, Uribe S, García LE, Cavazos MA, Givaudan M (2015). "Estudio piloto de investigación sobre la provisión del protocolo de tratamiento grupal integrador de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares con pacientes femeninas con cáncer". Revista de práctica e investigación de EMDR . 9 (2): 98–105. doi :10.1891/1933-3196.9.2.98. ISSN 1933-3196.
^ ab Christiansen DM (febrero de 2017). "Trastorno de estrés postraumático en padres tras la muerte de un bebé: una revisión sistemática". Clinical Psychology Review . 51 : 60–74. doi :10.1016/j.cpr.2016.10.007. PMID 27838460.
^ Kersting A, Wagner B (junio de 2012). "Duelo complicado después de una pérdida perinatal". Diálogos en neurociencia clínica . 14 (2): 187–94. doi :10.31887/DCNS.2012.14.2/akersting. PMC 3384447 . PMID 22754291.
^ Daugirdaitė V, van den Akker O, Purewal S (2015). "Estrés postraumático y trastorno de estrés postraumático después de la interrupción del embarazo y la pérdida reproductiva: una revisión sistemática". Journal of Pregnancy . 2015 : 646345. doi : 10.1155/2015/646345 . PMC 4334933 . PMID 25734016.
^ Ayers S, Bond R, Bertullies S, Wijma K (abril de 2016). "La etiología del estrés postraumático después del parto: un metaanálisis y un marco teórico" (PDF) . Psychological Medicine . 46 (6): 1121–34. doi : 10.1017/s0033291715002706 . PMID 26878223.
^ James S (diciembre de 2015). "Experiencias de las mujeres sobre los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de un parto traumático: una revisión y una evaluación crítica". Archivos de salud mental de la mujer . 18 (6): 761–71. doi :10.1007/s00737-015-0560-x. PMC 4624822 . PMID 26264506.
^ abc Olde E, van der Hart O, Kleber R, van Son M (enero de 2006). "Estrés postraumático después del parto: una revisión". Clinical Psychology Review . 26 (1): 1–16. doi :10.1016/j.cpr.2005.07.002. hdl : 1874/16760 . PMID 16176853. S2CID 22137961.
^ Alder J, Stadlmayr W, Tschudin S, Bitzer J (junio de 2006). "Síntomas postraumáticos después del parto: ¿qué deberíamos ofrecer?". Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology . 27 (2): 107–12. doi :10.1080/01674820600714632. PMID 16808085. S2CID 21859634.
^ Montmasson H, Bertrand P, Perrotin F, El-Hage W (octubre de 2012). "[Predictores del trastorno de estrés postraumático posparto en madres primíparas]" (PDF) . Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction . 41 (6): 553–60. doi :10.1016/j.jgyn.2012.04.010. PMID 22622194. S2CID 196363612.
^ Martin C (2012). Salud mental perinatal: una guía clínica . Cumbria, Inglaterra: M & K Pub. p. 26. ISBN978-1-907830-49-5.
^ True WR, Rice J, Eisen SA, Heath AC, Goldberg J, Lyons MJ, et al. (abril de 1993). "Un estudio en gemelos de las contribuciones genéticas y ambientales a la predisposición a los síntomas de estrés postraumático". Archivos de psiquiatría general . 50 (4): 257–264. doi :10.1001/archpsyc.1993.01820160019002. PMID 8466386.
^ Quidé Y, Andersson F, Dufour-Rainfray D, Descriaud C, Brizard B, Gissot V, et al. (octubre de 2018). "Un menor volumen del hipocampo después de una agresión sexual en mujeres se asocia con el trastorno de estrés postraumático". Acta Psychiatrica Scandinavica . 138 (4): 312–324. doi :10.1111/acps.12920. PMID 29952088. S2CID 49484570.
^ La vida secreta del cerebro (Serie), episodio 4. PBS. 2001. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2014 . Consultado el 29 de enero de 2014 .
^ ab Zohar J, Juven-Wetzler A, Myers V, Fostick L (enero de 2008). "Trastorno de estrés postraumático: hechos y ficción". Current Opinion in Psychiatry . 21 (1): 74–7. doi :10.1097/YCO.0b013e3282f269ee. PMID 18281844. S2CID 206142172.
^ Yehuda R, Halligan SL, Golier JA, Grossman R, Bierer LM (abril de 2004). "Efectos de la exposición al trauma en la respuesta del cortisol a la administración de dexametasona en el trastorno de estrés postraumático y el trastorno depresivo mayor". Psychoneuroendocrinology . 29 (3): 389–404. doi :10.1016/S0306-4530(03)00052-0. PMID 14644068. S2CID 21615196.
^ Yehuda R, Halligan SL, Grossman R, Golier JA, Wong C (septiembre de 2002). "La respuesta del receptor de cortisol y glucocorticoides a la administración de dosis bajas de dexametasona en veteranos de guerra y supervivientes del holocausto con y sin trastorno de estrés postraumático". Biological Psychiatry . 52 (5): 393–403. doi :10.1016/S0006-3223(02)01357-4. PMID 12242055. S2CID 21403230.
^ Heim C, Ehlert U, Hellhammer DH (enero de 2000). "El papel potencial del hipocortisolismo en la fisiopatología de los trastornos corporales relacionados con el estrés". Psiconeuroendocrinología . 25 (1): 1–35. doi :10.1016/S0306-4530(99)00035-9. PMID 10633533. S2CID 25151441.
^ Mason JW, Giller EL, Kosten TR, Harkness L (agosto de 1988). "Elevación de la relación noradrenalina/cortisol urinario en el trastorno de estrés postraumático". The Journal of Nervous and Mental Disease . 176 (8): 498–502. doi :10.1097/00005053-198808000-00008. PMID 3404142. S2CID 24585702.
^ Bohnen N, Nicolson N, Sulon J, Jolles J (1991). "Estilo de afrontamiento, ansiedad rasgo y reactividad del cortisol durante el estrés mental". Revista de investigación psicosomática . 35 (2–3): 141–7. CiteSeerX 10.1.1.467.4323 . doi :10.1016/0022-3999(91)90068-Y. PMID 2046048.
^ Geracioti TD, Baker DG, Ekhator NN, West SA, Hill KK, Bruce AB, et al. (agosto de 2001). "Concentraciones de noradrenalina en el LCR en el trastorno de estrés postraumático". The American Journal of Psychiatry . 158 (8): 1227–30. doi :10.1176/appi.ajp.158.8.1227. PMID 11481155.
^ Sautter FJ, Bissette G, Wiley J, Manguno-Mire G, Schoenbachler B, Myers L, et al. (diciembre de 2003). "Factor liberador de corticotropina en el trastorno de estrés postraumático (TEPT) con síntomas psicóticos secundarios, TEPT no psicótico y sujetos de control sanos". Biological Psychiatry . 54 (12): 1382–8. doi :10.1016/S0006-3223(03)00571-7. PMID 14675802. S2CID 35766262.
^ de Kloet CS, Vermetten E, Geuze E, Lentjes EG, Heijnen CJ, Stalla GK, et al. (2008). "Niveles elevados de hormona liberadora de corticotropina plasmática en veteranos con trastorno de estrés postraumático". Hormonas del estrés y trastorno de estrés postraumático Estudios básicos y perspectivas clínicas . Progreso en la investigación cerebral. Vol. 167. págs. 287–91. doi :10.1016/S0079-6123(07)67025-3. ISBN978-0-444-53140-7. Número de identificación personal 18037027.
^ Radley JJ, Kabbaj M, Jacobson L, Heydendael W, Yehuda R, Herman JP (septiembre de 2011). "Factores de riesgo de estrés y patología relacionada con el estrés: neuroplasticidad, epigenética y endofenotipos". Stress . 14 (5): 481–97. doi :10.3109/10253890.2011.604751. PMC 3641164 . PMID 21848436.
^ Pitman RK (julio de 1989). "Trastorno de estrés postraumático, hormonas y memoria". Psiquiatría biológica . 26 (3): 221–3. doi :10.1016/0006-3223(89)90033-4. PMID 2545287. S2CID 39057765.
^ Yehuda R (2001). "Biología del trastorno de estrés postraumático". The Journal of Clinical Psychiatry . 62. 62 (Supl. 17): 41–46. PMID 11495096.
^ Yehuda R (2002). "Relevancia clínica de los hallazgos biológicos en el TEPT". The Psychiatric Quarterly . 73 (2): 123–33. doi :10.1023/A:1015055711424. PMID 12025720. S2CID 19767960.
^ Aardal-Eriksson E, Eriksson TE, Thorell LH (diciembre de 2001). "Cortisol salivar, síntomas de estrés postraumático y salud general en la fase aguda y durante el seguimiento de 9 meses". Biological Psychiatry . 50 (12): 986–93. doi :10.1016/S0006-3223(01)01253-7. PMID 11750895. S2CID 9149956.
^ Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, et al. (20 de julio de 2017). "Alostasis tiroidea: respuestas adaptativas del control de retroalimentación tirotrópica a condiciones de tensión, estrés y programación del desarrollo". Frontiers in Endocrinology . 8 : 163. doi : 10.3389/fendo.2017.00163 . PMC 5517413 . PMID 28775711.
^ Lindley SE, Carlson EB, Benoit M (mayo de 2004). "La concentración de cortisol en la saliva fue suprimida con dexametasona y con fármacos basales en una muestra comunitaria de pacientes con trastorno de estrés postraumático". Biological Psychiatry . 55 (9): 940–5. doi :10.1016/j.biopsych.2003.12.021. PMID 15110738. S2CID 31580825.
^ Katrinli S, Oliveira NC, Felger JC, Michopoulos V, Smith AK (4 de agosto de 2022). "El papel del sistema inmunológico en el trastorno de estrés postraumático". Psiquiatría Traslacional . 12 (1). doi :10.1038/s41398-022-02094-7. ISSN 2158-3188. PMC 9352784 . PMID 35927237.
^ ab Bonomi R, Hillmer AT, Woodcock E, Bhatt S, Rusowicz A, Angarita GA, et al. (27 de agosto de 2024). "La supresión neuroinmune mediada por microglia en el TEPT está asociada con la anhedonia". Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 121 (35). doi :10.1073/pnas.2406005121. ISSN 0027-8424.
^ "NIMH · Hoja informativa sobre la investigación del trastorno por estrés postraumático". Institutos Nacionales de Salud . Archivado desde el original el 23 de enero de 2014. Consultado el 29 de enero de 2014 .
^ Bromis K, Calem M, Reinders AA, Williams SC, Kempton MJ (julio de 2018). "Metaanálisis de 89 estudios de resonancia magnética estructural en el trastorno de estrés postraumático y comparación con el trastorno depresivo mayor". The American Journal of Psychiatry . 175 (10): 989–998. doi :10.1176/appi.ajp.2018.17111199. PMC 6169727 . PMID 30021460.
^ Liberzon I, Sripada CS (2008). "La neuroanatomía funcional del TEPT: una revisión crítica". Hormonas del estrés y trastorno de estrés postraumático Estudios básicos y perspectivas clínicas . Progreso en la investigación cerebral. Vol. 167. págs. 151–69. doi :10.1016/S0079-6123(07)67011-3. ISBN978-0-444-53140-7. Número de identificación personal 18037013.
^ Hughes KC, Shin LM (febrero de 2011). "Estudios de neuroimagen funcional del trastorno de estrés postraumático". Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (2): 275–85. doi :10.1586/ern.10.198. PMC 3142267 . PMID 21306214.
^ Etkin A, Wager TD (octubre de 2007). "Neuroimagen funcional de la ansiedad: un metaanálisis del procesamiento emocional en el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de ansiedad social y la fobia específica". The American Journal of Psychiatry . 164 (10): 1476–88. doi :10.1176/appi.ajp.2007.07030504. PMC 3318959 . PMID 17898336.
^ van der Kolk B (marzo de 2000). "Trastorno de estrés postraumático y la naturaleza del trauma". Diálogos en neurociencia clínica . 2 (1): 7–22. doi :10.31887/DCNS.2000.2.1/bvdkolk. PMC 3181584 . PMID 22034447.
^ ab Milad MR, Pitman RK, Ellis CB, Gold AL, Shin LM, Lasko NB, et al. (diciembre de 2009). "Base neurobiológica de la incapacidad de recordar la memoria de extinción en el trastorno de estrés postraumático". Biological Psychiatry . 66 (12): 1075–82. doi :10.1016/j.biopsych.2009.06.026. PMC 2787650 . PMID 19748076.
^ Stein MB, Paulus MP (diciembre de 2009). "Desequilibrio entre la aproximación y la evitación: el yin y el yang de los trastornos de ansiedad". Psiquiatría biológica . 66 (12): 1072–4. doi :10.1016/j.biopsych.2009.09.023. PMC 2825567 . PMID 19944792.
^ Goodkind M, Etkin A. "Estudios de neurocircuitos funcionales y neuroimagen de los trastornos de ansiedad". En Sklar P, Buxbaum J, Nestler E, Charney D (eds.). Neurobiología de las enfermedades mentales (5.ª ed.). Oxford University Press .
^ Carlson NR (2007). Fisiología del comportamiento (9.ª ed.). Pearson Education .
^ Jatzko A, Rothenhöfer S, Schmitt A, Gaser C, Demirakca T, Weber-Fahr W, et al. (agosto de 2006). "Volumen del hipocampo en el trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT): estudio de resonancia magnética utilizando dos métodos de evaluación diferentes" (PDF) . Journal of Affective Disorders . 94 (1–3): 121–6. doi :10.1016/j.jad.2006.03.010. PMID 16701903. Archivado (PDF) desde el original el 19 de octubre de 2013.
^ Neumeister A, Seidel J, Ragen BJ, Pietrzak RH (enero de 2015). "Evidencia translacional de un papel de los endocannabinoides en la etiología y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático". Psychoneuroendocrinology . 51 : 577–84. doi :10.1016/j.psyneuen.2014.10.012. PMC 4268027 . PMID 25456347.
^ Shura RD, Epstein EL, Ord AS, Martindale SL, Rowland JA, Brearly TW, et al. (septiembre de 2020). "Relación entre la inteligencia y el trastorno de estrés postraumático en veteranos". Intelligence . 82 : 101472. doi : 10.1016/j.intell.2020.101472 . ISSN 0160-2896.
^ Boskovic I, Merckelbach H (2018). "El trastorno de estrés postraumático (TEPT) falso cuesta dinero real". The Inquisitive Mind [de] . 4 (36) . Consultado el 30 de septiembre de 2021 .
^ Primer MB (2013). Manual de diagnóstico diferencial DSM-5®. American Psychiatric Pub. pág. 225. ISBN978-1-58562-998-5– a través de Google Books .
^ Brady K (octubre de 2004). "Abuso de sustancias y trastorno de estrés postraumático". Current Directions in Psychological Science . 13 (5): 206–209. doi :10.1111/j.0963-7214.2004.00309.x. S2CID 145248041.
^ "Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5)". Centro Nacional para el TEPT . 11 de mayo de 2017.
^ Blevins CA, Weathers FW, Davis MT, Witte TK, Domino JL (diciembre de 2015). "Lista de verificación del trastorno por estrés postraumático para el DSM-5 (PCL-5): desarrollo y evaluación psicométrica inicial". Journal of Traumatic Stress . 28 (6): 489–98. doi :10.1002/jts.22059. PMID 26606250.
^ "Evaluación del trastorno de estrés postraumático en atención primaria según el DSM-5 (PC-PTSD-5)". Centro Nacional para el TEPT . 7 de abril de 2017.
^ Foa EB, Johnson KM, Feeny NC, Treadwell KR (septiembre de 2001). "La escala de síntomas de TEPT infantil: un examen preliminar de sus propiedades psicométricas". Revista de psicología clínica infantil . 30 (3): 376–84. doi :10.1207/S15374424JCCP3003_9. PMID 11501254. S2CID 9334984.
^ "Cuestionario de detección de trauma infantil". The National Child Traumatic Stress Network . 5 de septiembre de 2013. Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2017. Consultado el 14 de diciembre de 2017 .
^ Kenardy JA, Spence SH, Macleod AC (septiembre de 2006). "Detección del trastorno de estrés postraumático en niños después de una lesión accidental". Pediatría . 118 (3): 1002–9. doi :10.1542/peds.2006-0406. PMID 16950991. S2CID 1320859.
^ Elhai JD, Layne CM, Steinberg AM, Brymer MJ, Briggs EC, Ostrowski SA, et al. (febrero de 2013). "Propiedades psicométricas del índice de reacción al TEPT de la UCLA. Parte II: investigación de los hallazgos de la estructura factorial en una muestra nacional de jóvenes derivados a clínicas". Journal of Traumatic Stress . 26 (1): 10–8. doi :10.1002/jts.21755. PMID 23417874.
^ ab Scheeringa M. "Young Child PTSD Screen". Universidad de Tulane . Archivado desde el original el 29 de agosto de 2021. Consultado el 8 de abril de 2018 .
^ Scheeringa MS, Haslett N (junio de 2010). "La fiabilidad y la validez de criterio de la Evaluación Diagnóstica Infantil y Preescolar: un nuevo instrumento de diagnóstico para niños pequeños". Psiquiatría infantil y desarrollo humano . 41 (3): 299–312. doi :10.1007/s10578-009-0169-2. PMC 2862973 . PMID 20052532.
^ Bovin MJ, Marx BP, Schnurr PP (2015). "Evolución de los criterios diagnósticos del DSM para el TEPT: relevancia para la evaluación y el tratamiento". Opciones de tratamiento actuales en psiquiatría . 2 (1): 86–98. doi : 10.1007/s40501-015-0032-y . ... el uso de un enfoque de múltiples medidas elimina el sesgo asociado con cualquier instrumento dado ....
^ Barnes JB, Presseau C, Jordan AH, Kline NK, Young-McCaughan S, Keane TM, et al. (mayo de 2019). "Elementos de datos comunes en la evaluación de la investigación sobre el TEPT relacionada con el ámbito militar aplicada en el consorcio para aliviar el TEPT". Medicina militar . 184 (5–6): e218–e226. doi : 10.1093/milmed/usy226 . PMID 30252077.
^ Weathers FW, Keane TM, Foa EB (2009). "Evaluación y diagnóstico de adultos". En Foa EB, Keane TM, Friedman MJ (eds.). Tratamientos efectivos para el TEPT: pautas de práctica de la Sociedad Internacional para Estudios sobre el Estrés Traumático (2.ª ed.). Nueva York: Guilford. págs. 23–61."Por lo tanto, ahora hay disponibles amplios recursos para realizar evaluaciones psicométricamente sólidas de los sobrevivientes de traumas en cualquier contexto, y ya no es defendible que los médicos actúen de otra manera.
^ Weathers FW, Marx BP, Friedman MJ, Schnurr PP (2014). "Trastorno de estrés postraumático en el DSM-5: nuevos criterios, nuevas medidas e implicaciones para la evaluación". Lesiones psicológicas y derecho . 7 (2): 93–107. doi :10.1007/s12207-014-9191-1. S2CID 16911948.
^ Weathers FW, Bovin MJ, Lee DJ, Sloan DM, Schnurr PP, Kaloupek DG, et al. (marzo de 2018). "La escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-5 (CAPS-5): desarrollo y evaluación psicométrica inicial en veteranos militares". Psychological Assessment . 30 (3): 383–395. doi :10.1037/pas0000486. PMC 5805662 . PMID 28493729.
^ Karimi M, Rahnejat AM, Dabaghi P, Taghva A, Majdian M, Donyavi V, et al. (2020). "Propiedades psicométricas de la escala de síntomas del trastorno de estrés postraumático: entrevista basada en el DSM-5, en personal militar que participó en la guerra". Revista iraní de guerra y salud pública . 12 (2): 115–124. doi : 10.29252/ijwph.12.2.115 . S2CID 235026213.
^ Foa EB, Tolin DF (abril de 2000). "Comparación de la versión de entrevista de la escala de síntomas de TEPT y la escala de TEPT administrada por el médico". Journal of Traumatic Stress . 13 (2): 181–191. doi :10.1023/A:1007781909213. PMID 10838669. S2CID 7913088.
^ ab "La clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . págs. 120–121. Archivado (PDF) desde el original el 23 de marzo de 2014 . Consultado el 29 de enero de 2014 .
^ "La OMS publica la nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 11)". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 15 de noviembre de 2018 .
^ abcd Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA, et al. (diciembre de 2017). "Una revisión de la evidencia actual sobre las propuestas de la CIE-11 para diagnosticar el TEPT y el TEPT complejo" (PDF) . Clinical Psychology Review . 58 : 1–15. doi :10.1016/j.cpr.2017.09.001. PMID 29029837. S2CID 4874961.
^ Herman JL (julio de 1992). "TEPT complejo: un síndrome en sobrevivientes de traumas prolongados y repetidos". Journal of Traumatic Stress . 5 (3): 377–391. doi :10.1007/BF00977235. S2CID 189943097.
^ Herman JL (1997). Trauma y recuperación (2.ª ed.). Nueva York: Basic Books . pp. 119–122. ISBN978-0-465-08730-3.
^ Carlier IV, Lamberts RD, van Uchelen AJ, Gersons BP (1998). "Estrés postraumático relacionado con desastres en agentes de policía: un estudio de campo sobre el impacto de la sesión informativa". Medicina del estrés . 14 (3): 143–8. doi :10.1002/(SICI)1099-1700(199807)14:3<143::AID-SMI770>3.0.CO;2-S.
^ Mayou RA, Ehlers A, Hobbs M (junio de 2000). "Información psicológica para víctimas de accidentes de tráfico. Seguimiento a tres años de un ensayo controlado aleatorio". The British Journal of Psychiatry . 176 (6): 589–93. doi : 10.1192/bjp.176.6.589 . PMID 10974967.
^ ab Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, Robertson L, Lewis C, Bisson JI (agosto de 2019). "Intervenciones psicológicas tempranas de múltiples sesiones para la prevención del trastorno de estrés postraumático". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD006869. doi :10.1002/14651858.CD006869.pub3. PMC 6699654 . PMID 31425615.
^ Evaluación y manejo de afecciones específicamente relacionadas con el estrés (PDF) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2013. ISBN978-92-4-150593-2. Archivado (PDF) del original el 1 de febrero de 2014 . Consultado el 29 de enero de 2014 .
^ Amos T, Stein DJ, Ipser JC (julio de 2014). "Intervenciones farmacológicas para la prevención del trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (7): CD006239. doi : 10.1002/14651858.CD006239.pub2 . PMC 11064759. PMID 25001071 .
^ Bertolini F, Robertson L, Bisson JI, Meader N, Churchill R, Ostuzzi G, et al. (10 de febrero de 2022). Grupo Cochrane de Trastornos Mentales Comunes (ed.). "Intervenciones farmacológicas tempranas para la prevención universal del trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (2): CD013443. doi :10.1002/14651858.CD013443.pub2. PMC 8829470. PMID 35141873 .
^ ab Gartlehner G, Forneris CA, Brownley KA, Gaynes BN, Sonis J, Coker-Schwimmer E, et al. (2013). "Discusión". Intervenciones para la prevención del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adultos después de la exposición a un trauma psicológico. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (EE. UU.). PMID 23658936.
^ Feldner MT, Monson CM, Friedman MJ (enero de 2007). "Un análisis crítico de los enfoques para la prevención dirigida del TEPT: estado actual y direcciones futuras derivadas teóricamente". Modificación de la conducta . 31 (1): 80–116. CiteSeerX 10.1.1.595.9186 . doi :10.1177/0145445506295057. PMID 17179532. S2CID 44619491.
^ Rose S, Bisson J, Churchill R, Wessely S (2002). "Revisión psicológica para la prevención del trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD000560. doi :10.1002/14651858.CD000560. PMC 7032695. PMID 12076399 .
^ "Psychological Debriefing for Post-Traumatic Stress Disorder" (Información psicológica para el trastorno de estrés postraumático). www.div12.org . Sociedad de Psicología Clínica: División 12 de la Asociación Estadounidense de Psicología. 19 de agosto de 2014 . Consultado el 9 de septiembre de 2017 .
^ Birur B, Moore NC, Davis LL (febrero de 2017). "Una revisión basada en evidencias sobre la intervención temprana y la prevención del trastorno de estrés postraumático". Revista de salud mental comunitaria . 53 (2): 183–201. doi :10.1007/s10597-016-0047-x. PMID 27470261. S2CID 28150745.
^ Litz B (1 de diciembre de 2015). "Intervención temprana para el trauma y la pérdida: descripción general y modelo de atención funcional". Revista Europea de Psicotraumatología . 6 (1): 28543. doi :10.3402/ejpt.v6.28543. PMC 4466306 . PMID 26073207.
^ Wiseman T, Foster K, Curtis K (noviembre de 2013). "Salud mental después de una lesión física traumática: una revisión bibliográfica integradora". Lesiones . 44 (11): 1383–90. doi :10.1016/j.injury.2012.02.015. PMID 22409991.
^ Kassam-Adams N, Marsac ML, Hildenbrand A, Winston F (diciembre de 2013). "Estrés postraumático después de una lesión pediátrica: actualización sobre diagnóstico, factores de riesgo e intervención". JAMA Pediatrics . 167 (12): 1158–65. doi :10.1001/jamapediatrics.2013.2741. PMID 24100470.
^ Powers MB, Halpern JM, Ferenschak MP, Gillihan SJ, Foa EB (agosto de 2010). "Una revisión metaanalítica de la exposición prolongada para el trastorno de estrés postraumático". Clinical Psychology Review . 30 (6): 635–41. doi :10.1016/j.cpr.2010.04.007. PMID 20546985.
^ Grupo de trabajo para la elaboración de directrices para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en adultos (2017). Guía de práctica clínica para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adultos (PDF) . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psicología . págs. ES–2.
^ ab Lee CW, Cuijpers P (junio de 2013). "Un metaanálisis de la contribución de los movimientos oculares en el procesamiento de recuerdos emocionales". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry (manuscrito enviado). 44 (2): 231–9. doi :10.1016/j.jbtep.2012.11.001. PMID 23266601.
^ Cahill SP, Foa EB (2004). Taylor S (ed.). Avances en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático: perspectivas cognitivo-conductuales . Nueva York: Springer. págs. 267–313.
^ Forman-Hoffman V, Cook Middleton J, Feltner C, Gaynes BN, Palmieri Weber R, Bann C, et al. (17 de mayo de 2018). Tratamientos psicológicos y farmacológicos para adultos con trastorno de estrés postraumático: actualización de una revisión sistemática (informe). Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ). doi :10.23970/ahrqepccer207 (inactivo el 9 de mayo de 2024).{{cite report}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de mayo de 2024 ( enlace )
^ Sloan DM, Marx BP (2019). Terapia de exposición escrita para el trastorno de estrés postraumático: un enfoque de tratamiento breve para profesionales de la salud mental. Washington: Asociación Estadounidense de Psicología . doi :10.1037/0000139-001. ISBN.978-1-4338-3013-6. S2CID 239337813 . Consultado el 13 de febrero de 2022 .
^ Guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos (VA/DOD) para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y el trastorno de estrés agudo (PDF) . Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . 2017. págs. 46–47.
^ ab Suomi A, Evans L, Rodgers B, Taplin S, Cowlishaw S (diciembre de 2019). "Terapias de pareja y familia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 ( 12): CD011257. doi :10.1002/14651858.CD011257.pub2. PMC 6890534. PMID 31797352.
^ Seidler GH, Wagner FE (noviembre de 2006). "Comparación de la eficacia de la EMDR y la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma en el tratamiento del TEPT: un estudio metaanalítico". Psychological Medicine . 36 (11): 1515–22. doi :10.1017/S0033291706007963. PMID 16740177. S2CID 39751799.
^ ab Moreno-Alcázar A, Treen D, Valiente-Gómez A, Sio-Eroles A, Pérez V, Amann BL, et al. (2017). "Eficacia de la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares en niños y adolescentes con trastorno de estrés postraumático: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Frontiers in Psychology . 8 : 1750. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01750 . PMC 5641384 . PMID 29066991.
^ Rolfsnes ES, Idsoe T (abril de 2011). "Programas de intervención basados en la escuela para los síntomas del TEPT: una revisión y un metanálisis". Journal of Traumatic Stress . 24 (2): 155–65. doi :10.1002/jts.20622. PMID 21425191.
^ "Tratamiento del TEPT – TEPT: Centro Nacional para el TEPT". Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . 26 de mayo de 2016. Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2016.
^ "Opciones de tratamiento del TEPT". Centros de Excelencia de Defensa. 23 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 30 de noviembre de 2016.
^ "Terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento del TEPT". Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Archivado desde el original el 9 de enero de 2018. Consultado el 8 de enero de 2018 .
^ "Tratamiento del TEPT – TEPT". Centro Nacional para el TEPT . Consultado el 8 de enero de 2018 .
^ "La terapia cognitivo conductual en línea para el trastorno de estrés postraumático es tan eficaz como la terapia presencial" . NIHR Evidence . 27 de enero de 2023. doi :10.3310/nihrevidence_56507. S2CID 257844874.
^ Bisson JI, Ariti C, Cullen K, Kitchiner N, Lewis C, Roberts NP, et al. (junio de 2022). "Terapia cognitivo-conductual guiada basada en Internet para el trastorno de estrés postraumático: ensayo de no inferioridad controlado, aleatorizado, multicéntrico y pragmático (RAPID)". BMJ . 377 : e069405. doi :10.1136/bmj-2021-069405. PMC 9202033 . PMID 35710124.
^ Simon N, Robertson L, Lewis C, Roberts NP, Bethell A, Dawson S, et al. (mayo de 2021). "Terapias cognitivas y conductuales basadas en Internet para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (5): CD011710. doi :10.1002/14651858.CD011710.pub3. PMC 8136365. PMID 34015141 .
^ Grohol JM (17 de mayo de 2016). "¿Qué es la terapia de exposición?". Psychcentral.com. Archivado desde el original el 11 de agosto de 2010. Consultado el 14 de julio de 2010 .
^ McLean CP, Levy HC, Miller ML, Tolin DF (febrero de 2022). "Terapia de exposición para el trastorno de estrés postraumático: un metanálisis". Clinical Psychology Review . 91 : 102115. doi :10.1016/j.cpr.2021.102115. PMID 34954460. S2CID 245394152.
^ Ursano RJ, Bell C, Eth S, Friedman M, Norwood A, Pfefferbaum B, et al. (noviembre de 2004). "Guía práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno de estrés agudo y trastorno de estrés postraumático". The American Journal of Psychiatry . 161 (11 Suppl): 3–31. PMID 15617511.
^ Comité para el Tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático, Instituto de Medicina: Tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático: Una Evaluación de la Evidencia . Washington, DC: National Academies Press. 2008. ISBN978-0-309-10926-0.[ página necesaria ]
^ "Terapia de exposición prolongada". TEPT: Centro Nacional para el TEPT. Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. 29 de septiembre de 2009. Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2009. Consultado el 14 de julio de 2010 .
^ Karlin BE, Ruzek JI, Chard KM, Eftekhari A, Monson CM, Hembree EA, et al. (diciembre de 2010). "Difusión de tratamientos psicológicos basados en evidencia para el trastorno de estrés postraumático en la Administración de Salud de Veteranos". Journal of Traumatic Stress . 23 (6): 663–73. doi :10.1002/jts.20588. PMID 21171126.
^ Mulick PS, Landes S, Kanter JW (2005). "Terapias conductuales contextuales en el tratamiento del TEPT: una revisión" (PDF) . Revista internacional de consulta y terapia conductual . 1 (3): 223–228. CiteSeerX 10.1.1.625.4407 . doi :10.1037/h0100747. Archivado desde el original (PDF) el 16 de septiembre de 2012.
^ Hassija CM, Gray MJ (2007). "Intervenciones conductuales para el trauma y el trastorno de estrés postraumático" . Revista internacional de consulta y terapia conductual . 3 (2): 166–175. doi :10.1037/h0100797.
^ Mulick PS, Naugle AE (2009). "Activación conductual en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático comórbido y el trastorno depresivo mayor". Revista internacional de consulta y terapia conductual . 5 (2): 330–339. doi :10.1037/h0100892.
^ ab Shapiro F (abril de 1989). "Eficacia del procedimiento de desensibilización por movimientos oculares en el tratamiento de recuerdos traumáticos". Journal of Traumatic Stress . 2 (2): 199–223. doi :10.1002/jts.2490020207.
^ Shapiro F, Maxfield L (agosto de 2002). "Desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares (EMDR): procesamiento de la información en el tratamiento del trauma". Revista de psicología clínica . 58 (8): 933–46. doi :10.1002/jclp.10068. PMID 12115716.
^ ab The Management of Post-Traumatic Stress Working Group (2010). "VA/DoD clinical practice guideline for management of post-traumatic stress". Departamento de Asuntos de Veteranos, Departamento de Defensa. p. Versión 2.0. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2013. Consultado el 2 de junio de 2013 .
^ abc Gillies D, Taylor F, Gray C, O'Brien L, D'Abrew N (diciembre de 2012). "Terapias psicológicas para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 12 : CD006726. doi :10.1002/14651858.CD006726.pub2. hdl : 1959.13/1311467 . PMID: 23235632.
^ ab Jeffries FW, Davis P (mayo de 2013). "¿Cuál es el papel de los movimientos oculares en la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)? Una revisión". Psicoterapia cognitiva y conductual . 41 (3): 290–300. doi :10.1017/S1352465812000793. PMID 23102050. S2CID 33309479.
^ abcdef Jonas DE, Cusack K, Forneris CA (abril de 2013). Tratamientos psicológicos y farmacológicos para adultos con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Comparative Effectiveness Reviews No. 92. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. PMID 23658937. Archivado desde el original el 18 de enero de 2017.
^ "Descubren un tratamiento innovador que ayuda a quienes sufren estrés postraumático". Universidad Murdoch (nota de prensa). 9 de octubre de 2014.
^ Brewin CR, Andrews B, Valentine JD (octubre de 2000). "Metaanálisis de los factores de riesgo del trastorno de estrés postraumático en adultos expuestos a traumas". Revista de consultoría y psicología clínica . 68 (5): 748–66. doi :10.1037/0022-006X.68.5.748. PMID 11068961. S2CID 13749007.
^ Ozer EJ, Best SR, Lipsey TL, Weiss DS (enero de 2003). "Predictores del trastorno de estrés postraumático y síntomas en adultos: un metaanálisis". Psychological Bulletin . 129 (1): 52–73. doi :10.1037/0033-2909.129.1.52. PMID 12555794.
^ Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL (2007). Guía rápida para el clínico sobre psicoterapia interpersonal . Nueva York: Oxford University Press .[ página necesaria ]
^ Bleiberg KL, Markowitz JC (enero de 2005). "Un estudio piloto de psicoterapia interpersonal para el trastorno de estrés postraumático". The American Journal of Psychiatry . 162 (1): 181–3. doi :10.1176/appi.ajp.162.1.181. PMID 15625219.
^ Krystal JH, Neumeister A (octubre de 2009). "Mecanismos noradrenérgicos y serotoninérgicos en la neurobiología del trastorno de estrés postraumático y la resiliencia". Brain Research . 1293 : 13–23. doi :10.1016/j.brainres.2009.03.044. PMC 2761677 . PMID 19332037.
^ ab Jeffreys M, Capehart B, Friedman MJ (2012). "Farmacoterapia para el trastorno de estrés postraumático: revisión con aplicaciones clínicas". Revista de investigación y desarrollo de rehabilitación . 49 (5): 703–715. doi : 10.1682/JRRD.2011.09.0183 . PMID 23015581. Si bien la psicoterapia basada en evidencia y centrada en el trauma es el tratamiento preferido para el TEPT, la farmacoterapia también es una opción de tratamiento importante. Los agentes farmacoterapéuticos de primera línea incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina venlafaxina.
^ Williams T, Phillips NJ, Stein DJ, Ipser JC (marzo de 2022). "Farmacoterapia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 ( 3): CD002795. doi :10.1002/14651858.CD002795.pub3. PMC 8889888. PMID 35234292.
^ Puetz TW, Youngstedt SD, Herring MP (28 de mayo de 2015). Hashimoto K (ed.). "Efectos de la farmacoterapia en el TEPT relacionado con el combate, la ansiedad y la depresión: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión". PLOS ONE . 10 (5): e0126529. Bibcode :2015PLoSO..1026529P. doi : 10.1371/journal.pone.0126529 . PMC 4447407 . PMID 26020791. La evidencia acumulada resumida en esta revisión indica que la farmacoterapia reduce significativamente la gravedad de los síntomas de TEPT, ansiedad y depresión entre los veteranos de guerra con TEPT. La magnitud de los efectos generales de la farmacoterapia sobre el TEPT (Δ = 0,38), la ansiedad (Δ = 0,42) y los síntomas depresivos (Δ = 0,52) fueron moderados...
^ Kapfhammer HP (junio de 2014). "Resultados informados por los pacientes en el trastorno de estrés postraumático. Parte II: enfoque en el tratamiento farmacológico". Diálogos en neurociencia clínica (en inglés, español y francés). 16 (2): 227–237. doi :10.31887/DCNS.2014.16.2/hkapfhammer. PMC 4140515 . PMID 25152660.
^ Jain S, Greenbaum MA, Rosen C (febrero de 2012). "Concordancia entre la prescripción de psicotrópicos para veteranos con TEPT y las pautas de práctica clínica". Servicios psiquiátricos . 63 (2): 154–60. doi :10.1176/appi.ps.201100199. PMID 22302333.
^ Auxéméry Y (octubre de 2012). «[El trastorno de estrés postraumático (TEPT) como consecuencia de la interacción entre una susceptibilidad genética individual, un evento traumatógeno y un contexto social]». L'Encéphale (en francés). 38 (5): 373–80. doi :10.1016/j.encep.2011.12.003. PMID 23062450.
^ Kapfhammer HP (diciembre de 2008). "Posibilidades terapéuticas después de experiencias traumáticas". Psychiatria Danubina . 20 (4): 532–45. PMID 19011595.
^ Reist C (2005). Trastorno de estrés postraumático . Epocrates.com.
^ Martényi F (marzo de 2005). "[Tres paradigmas en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático]". Neuropsychopharmacologia Hungarica . 7 (1): 11–21. PMID 16167463.
^ Directrices de práctica clínica para el manejo del estrés postraumático del Departamento de Asuntos de Veteranos y del Departamento de Defensa . VA/DoD. 2010.
^ Bandelow B, Zohar J, Hollander E, Kasper S, Möller HJ, Zohar J, et al. (2008). "Directrices de la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP) para el tratamiento farmacológico de la ansiedad, los trastornos obsesivo-compulsivos y de estrés postraumático: primera revisión". The World Journal of Biological Psychiatry . 9 (4): 248–312. doi : 10.1080/15622970802465807 . PMID 18949648.
^ Green B (julio de 2014). "Prazosina en el tratamiento del TEPT". Revista de práctica psiquiátrica . 20 (4): 253–9. doi :10.1097/01.pra.0000452561.98286.1e. PMID 25036580. S2CID 40069887.
^ Singh B, Hughes AJ, Mehta G, Erwin PJ, Parsaik AK (julio de 2016). "Eficacia de la prazosina en el trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática y un metanálisis". The Primary Care Companion for CNS Disorders . 18 (4). doi :10.4088/PCC.16r01943. PMID 27828694.
^ Griffin GD, Charron D, Al-Daccak R (noviembre de 2014). "Trastorno de estrés postraumático: revisión de los adrenérgicos, los glucocorticoides, los efectos sobre el sistema inmunitario y la homeostasis". Inmunología clínica y traslacional . 3 (11): e27. doi :10.1038/cti.2014.26. PMC 4255796 . PMID 25505957.
^ Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, et al. (diciembre de 2019). "Cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y síntomas de trastornos mentales: una revisión sistemática y metanálisis". The Lancet. Psiquiatría . 6 (12): 995–1010. doi :10.1016/S2215-0366(19)30401-8. PMC 6949116 . PMID 31672337.
^ O'Neil ME, Nugent SM, Morasco BJ, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. (septiembre de 2017). "Beneficios y daños del cannabis de origen vegetal para el trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática". Anales de Medicina Interna . 167 (5): 332–340. doi : 10.7326/M17-0477 . PMID 28806794.
^ Betthauser K, Pilz J, Vollmer LE (agosto de 2015). "Uso y efectos de los cannabinoides en veteranos militares con trastorno de estrés postraumático". American Journal of Health-System Pharmacy (Revisión). 72 (15): 1279–84. doi :10.2146/ajhp140523. PMID 26195653.
^ "Uso de nabilona a largo plazo: una revisión de la eficacia y seguridad clínicas". Informes de respuesta rápida de CADTH . Octubre de 2015. PMID 26561692.
^ Gregg K (13 de julio de 2016). "Raimondo firma una ley que permite el uso de marihuana para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático". The Providence Journal . Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016. Consultado el 18 de agosto de 2016 .
^ Lawrence S, De Silva M, Henley R (enero de 2010). Lawrence S (ed.). "Deportes y juegos para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2010 (1): CD007171. doi :10.1002/14651858.CD007171.pub2. PMC 7390394. PMID 20091620. Archivado desde el original el 1 de febrero de 2014.
^ Jankowski K. "PTSD and physical health". Información sobre trauma y TEPT para profesionales, Centro Nacional para el TEPT . Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . Archivado desde el original el 30 de julio de 2009. Consultado el 8 de junio de 2013 .
^ Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. «Cambios en el estilo de vida recomendados para pacientes con TEPT». Información sobre trauma y TEPT para veteranos, público en general y familiares del Centro Nacional para el TEPT . Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . Archivado desde el original el 31 de julio de 2009. Consultado el 8 de junio de 2013 .
^ ab Wethington HR, Hahn RA, Fuqua-Whitley DS, Sipe TA, Crosby AE, Johnson RL, et al. (septiembre de 2008). "La efectividad de las intervenciones para reducir el daño psicológico de los eventos traumáticos entre niños y adolescentes: una revisión sistemática". American Journal of Preventive Medicine . 35 (3): 287–313. doi :10.1016/j.amepre.2008.06.024. PMID 18692745. Archivado desde el original el 3 de febrero de 2014.
^ Fletcher KE, Barkley RA (2003). "7". En Mash EJ (ed.). Psicopatología infantil (2ª ed.). Nueva York: Guilford Press . págs. 330–371. ISBN978-1-57230-609-7.
^ "El Cuerpo de Marines ofrece yoga y masajes a matrimonios afectados por la guerra". Fox News . Associated Press. 2 de abril de 2008. Archivado desde el original el 5 de abril de 2008 . Consultado el 3 de abril de 2008 .
^ Sweeney H (6 de noviembre de 2015). "Red de hospitales privados para ayudar a VA con la atención de salud mental para veteranos". Military.com . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2017. Consultado el 29 de marzo de 2017 .
^ Cullen K (2 de mayo de 2016). «Cubrir todas las bases para los veteranos». The Boston Globe . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2017. Consultado el 29 de marzo de 2017 .
^ "La FDA aprueba la aplicación NightWare para Apple Watch para tratar las pesadillas del TEPT". Kyma . 11 de noviembre de 2020.
^ Berryman J (2016). "El tratamiento del color: una convergencia del arte y la medicina en el hogar Russell Lea Nerve de la Cruz Roja". Salud e Historia . 18 (1): 5–21. doi :10.5401/healthhist.18.1.0005. ISSN 1442-1771. PMID 29470014.
^ abc "Estimaciones de mortalidad y carga de morbilidad para los Estados miembros de la OMS: personas de todas las edades (2004)" (xls) . Organización Mundial de la Salud. 2004 . Consultado el 12 de noviembre de 2009 .
^ Brunet A, Akerib V, Birmes P (agosto de 2007). "No hay que tirar al bebé junto con el agua de la bañera (el TEPT no está sobrediagnosticado)". Revista canadiense de psiquiatría . 52 (8): 501–2, discusión 503. doi : 10.1177/070674370705200805 . PMID 17955912.
^ Kilpatrick DG, Resnick HS, Milanak ME, Miller MW, Keyes KM, Friedman MJ (octubre de 2013). "Estimaciones nacionales de exposición a eventos traumáticos y prevalencia de TEPT utilizando los criterios del DSM-IV y el DSM-5". Journal of Traumatic Stress . 26 (5): 537–47. doi :10.1002/jts.21848. PMC 4096796 . PMID 24151000.
^ ab "Estimaciones de mortalidad y carga de morbilidad en los Estados miembros de la OMS: mujeres de todas las edades (2004)" (xls) . Organización Mundial de la Salud. 2004. Consultado el 12 de noviembre de 2009 .
^ ab "Estimaciones de mortalidad y carga de morbilidad en los Estados miembros de la OMS: varones de todas las edades (2004)" (xls) . Organización Mundial de la Salud. 2004 . Consultado el 12 de noviembre de 2009 .
^ ab Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, et al. (octubre de 2017). "Trastorno de estrés postraumático en las encuestas mundiales de salud mental". Psychological Medicine . 47 (13): 2260–2274. doi :10.1017/S0033291717000708. PMC 6034513 . PMID 28385165.
^ Nuwer R (14 de septiembre de 2023). "La terapia con MDMA para el trastorno de estrés postraumático se acerca cada vez más a su aprobación en Estados Unidos". The New York Times . New York Times.
^ Sher L (agosto de 2010). "Neurobiología de la conducta suicida en el trastorno de estrés postraumático". Expert Review of Neurotherapeutics . 10 (8): 1233–5. doi :10.1586/ern.10.114. PMID 20662745. S2CID 5900319.
^ Mintz S (2007). "Los costos de la guerra". Historia digital . Archivado desde el original el 7 de septiembre de 2003.
^ Price JL. "Hallazgos del Estudio Nacional de Reajuste de Veteranos de Vietnam – Hoja informativa". Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos . Centro Nacional para el TEPT. Archivado desde el original el 30 de abril de 2009.
^ ab "Costos psicológicos de la guerra: combate militar y salud mental". Journalistsresource.org. 27 de febrero de 2012. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2014. Consultado el 29 de enero de 2014 .
^ Spoont M, Arbisi P, Fu S, Greer N, Kehle-Forbes S, Meis L, et al. (enero de 2013). Detección del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en atención primaria: una revisión sistemática. Informes del programa de síntesis basado en evidencia del VA. Departamento de Asuntos de Veteranos . PMID 23487872.
^ Meade BJ, Glenn MK, Wirth O (29 de marzo de 2013). "Misión crítica: lograr que los veteranos con TEPT vuelvan al trabajo". NIOSH: Seguridad y salud en el lugar de trabajo . Medscape y NIOSH. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2016.
^ abcdef Lowell A, Suarez-Jimenez B, Helpman L, Zhu X, Durosky A, Hilburn A, et al. (marzo de 2018). "TEPT relacionado con el 11 de septiembre entre poblaciones altamente expuestas: una revisión sistemática 15 años después del ataque". Psychological Medicine . 48 (4): 537–553. doi :10.1017/S0033291717002033. PMC 5805615 . PMID 28805168.
^ abcd Perrin MA, DiGrande L, Wheeler K, Thorpe L, Farfel M, Brackbill R (septiembre de 2007). "Diferencias en la prevalencia del TEPT y factores de riesgo asociados entre los trabajadores de rescate y recuperación del desastre del World Trade Center". The American Journal of Psychiatry . 164 (9): 1385–94. doi :10.1176/appi.ajp.2007.06101645. PMID 17728424. S2CID 22476443.
^ abcde Stellman JM, Smith RP, Katz CL, Sharma V, Charney DS, Herbert R, et al. (septiembre de 2008). "Morbilidad de salud mental duradera y deterioro de la función social en los trabajadores de rescate, recuperación y limpieza del World Trade Center: la dimensión psicológica de un desastre de salud ambiental". Environmental Health Perspectives . 116 (9): 1248–53. doi :10.1289/ehp.11164. PMC 2535630 . PMID 18795171.
^ abcde Moghimi Y (2012). "Discursos antropológicos sobre la globalización del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en sociedades posconflicto". Revista de práctica psiquiátrica . 18 (1): 29–37. doi :10.1097/01.pra.0000410985.53970.3b. PMID 22261981. S2CID 36228060.
^ Pillen A (2016). "Lenguaje, traducción, trauma". Revista anual de antropología . 45 : 95–111. doi : 10.1146/annurev-anthro-102215-100232 .
^ Skerrett DM (2010). "¿Puede la hipótesis de Sapir-Whorf salvar el planeta? Lecciones de psicología transcultural para una política lingüística crítica". Cuestiones actuales en planificación lingüística . 11 (4): 331–340. doi :10.1080/14664208.2010.534236. S2CID 144639205.
^ ab Kohrt BA, Hrushka DJ (2010). "Conceptos nepalíes de trauma psicológico: el papel de los modismos de angustia, la etnopsicología y la etnofisiología en el alivio del sufrimiento y la prevención del estigma". Cultura, Medicina y Psiquiatría . 34 (2): 322–352. doi :10.1007/s11013-010-9170-2. PMC 3819627 . PMID 20309724.
^ Pedersen D, Tremblay J, Errázuriz C, Gamarra J (julio de 2008). "Las secuelas de la violencia política: valorando el trauma, el sufrimiento y la dislocación en la sierra peruana". Ciencias Sociales y Medicina . 67 (2): 205–217. doi :10.1016/j.socscimed.2008.03.040. PMID 18423959.
^ ab Maedel A, Schauer E, Odenwald M, Elbert T (2010). Rehabilitación psicológica de excombatientes en contextos no occidentales posteriores a conflictos, rehabilitación del trauma después de la guerra y el conflicto . Nueva York, NY: Springer. doi :10.1007/978-1-4419-5722-1_9.
^ Crocq MA, Crocq L (marzo de 2000). "Del trauma de guerra y la neurosis de guerra al trastorno de estrés postraumático: una historia de la psicotraumatología". Diálogos en neurociencia clínica . 2 (1): 47–55. doi :10.31887/DCNS.2000.2.1/macrocq. PMC 3181586 . PMID 22033462. S2CID 24931891.
^ Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ (junio de 2013). "El DSM-5: cambios en la clasificación y los criterios". World Psychiatry . 12 (2): 92–98. doi :10.1002/wps.20050. PMC 3683251 . PMID 23737408.
^ abc Herbert JD, Forman EM (2010). "Perspectivas transculturales sobre el estrés postraumático". Guía del médico para el trastorno de estrés postraumático . págs. 235–261. doi :10.1002/9781118269961.ch10. ISBN978-0-470-45095-6.
^ "Tabla de tasas de compensación del VA". Departamento de Asuntos de Veteranos . Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2012. Consultado el 20 de octubre de 2012 .
^ "Acceso a los beneficios de salud de VA". Departamento de Asuntos de Veteranos . Archivado desde el original el 16 de octubre de 2012. Consultado el 20 de octubre de 2012 .
^ "Rehabilitación vocacional de VA". Departamento de Asuntos de Veteranos . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2012. Consultado el 20 de octubre de 2012 .
^ "Éxito de los veteranos". Departamento de Asuntos de Veteranos + Agencias de Veteranos del Gobierno Estatal . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2012. Consultado el 20 de octubre de 2012 .
^ "Apoyo a la vida independiente para veteranos". Departamento de Asuntos de Veteranos . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2012. Consultado el 20 de octubre de 2012 .
^ "Beneficios para veteranos". Administración de Beneficios para Veteranos. Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2012. Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
^ Dixon L (28 de febrero de 2009). «El cabo Johnson Beharry acusa al Gobierno de descuidar a los soldados». The Times . Londres . Consultado el 29 de agosto de 2009 .[ enlace muerto ] (requiere suscripción)
^ "Reino Unido | Entrevista completa: Cabo Johnson Beharry". BBC News . 28 de febrero de 2009. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2014 . Consultado el 29 de agosto de 2009 .
^ "Programa de apoyo social para veteranos canadienses en casos de lesiones por estrés operacional (OSISS)". Archivado desde el original el 6 de julio de 2011.Véase también "Evaluación de la red de apoyo entre pares de la OSISS" (PDF) . Departamento de Defensa Nacional y Asuntos de Veteranos de Canadá. Enero de 2005. Archivado (PDF) desde el original el 30 de enero de 2014.
^ Heber A, Grenier S, Richardson D, Darte K (2006). "Combinación de tratamiento clínico y apoyo entre pares: un enfoque único para superar el estigma y brindar atención". Dimensiones humanas en operaciones militares: estrategias de líderes militares para abordar el estrés y el apoyo psicológico . Neuilly-sur-Seine, Francia: Departamento de Defensa Nacional de Canadá. Archivado desde el original (PDF) el 7 de octubre de 2012. Consultado el 30 de enero de 2014 .
^ Richardson JD, Darte K, Grenier S, English A, Sharpe J (2008). "Apoyo social en casos de lesiones por estrés operacional: una innovación canadiense en el apoyo profesional entre pares". Revista militar canadiense . 9 (1): 57–64. Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2013. Consultado el 30 de enero de 2014 .
^ "La nueva Carta de los Veteranos para los Veteranos de las Fuerzas Armadas y sus Familias". Vac-Acc.Gc.Ca. 12 de julio de 2006. Archivado desde el original el 19 de junio de 2006. Consultado el 29 de agosto de 2009 .
^ Revista S, Clark L. "Los antiguos soldados asirios también se vieron atormentados por la guerra". Revista Smithsonian .
^ Shay J (2000). "La rabia asesina: physis o nomos, o ambas". Guerra y violencia en la antigua Grecia . Duckworth y la prensa clásica de Gales. pp. 31–56. ISBN0-7156-3046-6.
^ "Enrique IV, Parte I, Acto II, Escena 3". Shakespeare de código abierto . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2014. Consultado el 30 de enero de 2014 .
^ Shay J (1994). Aquiles en Vietnam: Trauma de combate y la destrucción del carácter . Scribner. págs. 165-166.
^ Moebius S (2015). "Im Kugelhagel der Musketen" [En la lluvia de mosquetes]. Damals (en alemán). vol. 47, núm. 12. págs. 64–69.
^ Jones JA (2013). "De la nostalgia al trastorno de estrés postraumático: una teoría de la sociedad de masas sobre las reacciones psicológicas al combate". Inquiries Journal . 5 (2): 1–3. Archivado desde el original el 17 de febrero de 2014.
^ "La Primera Guerra Mundial: un nuevo tipo de guerra, parte II". www.ralphmag.org . Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016., De 14 a 18 Entendiendo la Gran Guerra , por Stéphane Audoin-Rouzeau, Annette Becker [ cita corta incompleta ]
^ ab Andreasen NC (octubre de 2010). "Trastorno de estrés postraumático: una historia y una crítica". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1208 (Aspectos psiquiátricos y neurológicos de la guerra): 67–71. Bibcode :2010NYASA1208...67A. doi :10.1111/j.1749-6632.2010.05699.x. PMID 20955327. S2CID 42645212.
^ "Cuando el trauma te hace perder el control: TEPT, parte 1". All in the Mind. Comisión Australiana de Radiodifusión. 9 de octubre de 2004. Archivado desde el original el 3 de junio de 2008.
^ Holmstrom LL, Burgess AW (1978). La víctima de violación: reacciones institucionales . Wiley-Interscience. ISBN978-0-471-40785-0.
^ ab Shalev AY, Yehuda R, McFarlane AC (2000). Manual internacional de respuesta humana al trauma. Nueva York: Kluwer Academic /Plenum Press. ISBN978-0-306-46095-1Archivado desde el original el 17 de junio de 2007.[ página necesaria ]
^ Jones DR, Fischer JR (1 de abril de 1982). "Efectos emocionales en el personal de la USAF de la recuperación e identificación de víctimas de Jonestown, Guyana" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 8 de junio de 2019.
^ Scrignar CB (2 de agosto de 1999). "PTSD, the Traumatic Principle and Lawsuits" (TEPT, principio traumático y demandas judiciales). Psychiatric Times . Consultado el 25 de junio de 2018 .
^ "Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, décima revisión, versión 2007". Organización Mundial de la Salud. 2007. Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2014. Consultado el 3 de octubre de 2011 .
^ "Síntomas de TEPT en civiles y riesgo de involucramiento en el sistema de justicia penal". Revista de la Academia de Psiquiatría y Derecho . 40 (4): 522–529. 1 de diciembre de 2012. ISSN 1093-6793 . Consultado el 29 de noviembre de 2014 .
^ DSM-5 (PDF) . Consultado el 10 de enero de 2022 – vía Archive.Today.
^ "Resultados de la búsqueda: 'trastorno de estrés postraumático' en el título de un artículo de revista". Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2016 . Consultado el 21 de enero de 2015 .
^ Righy C, Rosa RG, da Silva RT, Kochhann R, Migliavaca CB, Robinson CC, et al. (junio de 2019). "Prevalencia de los síntomas del trastorno de estrés postraumático en sobrevivientes adultos de cuidados críticos: una revisión sistemática y un metanálisis". Cuidados críticos . 23 (1): 213. doi : 10.1186/s13054-019-2489-3 . PMC 6560853 . PMID 31186070.
^ Thompson M (2011). "El 'trastorno' en desaparición: por qué el TEPT se está convirtiendo en TEPT" . Time . Consultado el 3 de octubre de 2018 .
^ Peters M (19 de mayo de 2017). "George Carlin: Eufemismo luchador supremo". McSweeny's . Consultado el 3 de abril de 2019 .
^ Fodor KE, Unterhitzenberger J, Chou CY, Kartal D, Leistner S, Milosavljevic M, et al. (2014). "¿La investigación sobre el estrés traumático es global? Un análisis bibliométrico". Revista Europea de Psicotraumatología . 5 (1): 23269. doi :10.3402/ejpt.v5.23269. PMC 3930940 . PMID 24563730.
^ ab Ojo JO, Greenberg MB, Leary P, Mouzon B, Bachmeier C, Mullan M, et al. (diciembre de 2014). "Perfiles neuroconductuales, neuropatológicos y bioquímicos en un nuevo modelo murino de trastorno de estrés postraumático comórbido y lesión cerebral traumática leve". Frontiers in Behavioral Neuroscience . 8 : 213. doi : 10.3389/fnbeh.2014.00213 . PMC 4067099 . PMID 25002839.
^ Poulos AM, Reger M, Mehta N, Zhuravka I, Sterlace SS, Gannam C, et al. (agosto de 2014). "La amnesia por estrés en la primera infancia no impide el desarrollo de síntomas de trastorno de estrés postraumático en ratas en la edad adulta". Psiquiatría biológica . 76 (4): 306–14. doi :10.1016/j.biopsych.2013.10.007. PMC 3984614 . PMID 24231200.
^ Piraccini E, Munakomi S, Chang KV (2020). "Bloques de ganglios estrellados". EstadísticasPerlas . StatPearls Publishing LLC. PMID 29939575.
^ Hill MN, Patel S (octubre de 2013). "Evidencia translacional de la participación del sistema endocannabinoide en enfermedades psiquiátricas relacionadas con el estrés". Biología de los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad . 3 (1): 19. doi : 10.1186/2045-5380-3-19 . PMC 3817535. PMID 24286185 .
^ Feldwisch-Drentrup H (julio de 2002). "Nuevas pistas sobre por qué un ensayo farmacológico francés salió terriblemente mal". Science . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
^ Mitchell JM, Bogenschutz M, Lilienstein A, Harrison C, Kleiman S, Parker-Guilbert K, et al. (junio de 2021). "Terapia asistida por MDMA para el trastorno de estrés postraumático grave: un estudio de fase 3 aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". Nature Medicine . 27 (6): 1025–1033. doi :10.1038/s41591-021-01336-3. PMC 8205851 . PMID 33972795.
^ Singleton SP, Wang JB, Mithoefer M, Hanlon C, George MS, Mithoefer A, et al. (2023). "Actividad cerebral alterada y conectividad funcional después de la terapia asistida con MDMA para el trastorno de estrés postraumático". Frontiers in Psychiatry . 13 : 947622. doi : 10.3389/fpsyt.2022.947622 . PMC 9879604 . PMID 36713926.
^ Reardon S (13 de agosto de 2024). "La FDA rechaza el éxtasis como terapia: ¿qué será lo próximo para los psicodélicos?". Nature . doi :10.1038/d41586-024-02597-x.
^ Muthukumaraswamy SD, Forsyth A, Lumley T (septiembre de 2021). "Factores de confusión relacionados con el cegamiento y la expectativa en ensayos controlados aleatorizados con psicodélicos". Revisión experta de farmacología clínica . 14 (9): 1133–1152. doi :10.1080/17512433.2021.1933434. PMID 34038314. S2CID 235215630.
^ Burke MJ, Blumberger DM (octubre de 2021). «Precaución en la frontera psicodélica de la psiquiatría». Nature Medicine . 27 (10): 1687–1688. doi :10.1038/s41591-021-01524-1. PMID 34635858. S2CID 238635462.
^ Fong BY (12 de agosto de 2024). "La FDA rechaza la terapia asistida por MDMA para el tratamiento del TEPT: un investigador de drogas explica los desafíos que enfrentan los psicodélicos". The Conversation . Consultado el 30 de septiembre de 2024 .
^ Halvorsen JØ, Naudet F, Cristea IA (octubre de 2021). "Desafíos con la evaluación comparativa de la psicoterapia asistida con MDMA" (PDF) . Nature Medicine . 27 (10): 1689–1690. doi :10.1038/s41591-021-01525-0. PMID 34635857. S2CID 238636360.
^ ab Straud CL, Siev J, Messer S, Zalta AK (octubre de 2019). "Examen de la población militar y el tipo de trauma como moderadores del resultado del tratamiento para psicoterapias de primera línea para el TEPT: un metaanálisis". Journal of Anxiety Disorders . 67 : 102133. doi :10.1016/j.janxdis.2019.102133. PMC 6739153 . PMID 31472332.
^ Hamblen JL, Norman SB, Sonis JH, Phelps AJ, Bisson JI, Nunes VD, et al. (septiembre de 2019). "Una guía de pautas para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en adultos: una actualización" (PDF) . Psicoterapia . 56 (3): 359–373. doi :10.1037/pst0000231. PMID 31282712. S2CID 195829939.
^ Kline AC, Cooper AA, Rytwinksi NK, Feeny NC (febrero de 2018). "Eficacia a largo plazo de la psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Clinical Psychology Review . 59 : 30–40. doi :10.1016/j.cpr.2017.10.009. PMC 5741501 . PMID 29169664.
^ Goetter EM, Bui E, Ojserkis RA, Zakarian RJ, Brendel RW, Simon NM (octubre de 2015). "Una revisión sistemática del abandono de la psicoterapia por trastorno de estrés postraumático entre los veteranos de guerra de Irak y Afganistán". Journal of Traumatic Stress . 28 (5): 401–9. doi :10.1002/jts.22038. PMID 26375387. S2CID 25316702.
^ Merz J, Schwarzer G, Gerger H (junio de 2019). "Eficacia comparativa y aceptabilidad de tratamientos farmacológicos, psicoterapéuticos y combinados en adultos con trastorno de estrés postraumático: un metanálisis en red". JAMA Psychiatry . 76 (9): 904–913. doi :10.1001/jamapsychiatry.2019.0951. PMC 6563588 . PMID 31188399.
^ Forman-Hoffman V, Middleton JC, Feltner C, Gaynes BN, Weber RP, Bann C, et al. (2018). Tratamientos psicológicos y farmacológicos para adultos con trastorno de estrés postraumático: actualización de una revisión sistemática. Revisiones comparativas de efectividad de la AHRQ. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (EE. UU.). PMID 30204376.
^ Althobaiti S, Kazantzis N, Ofori-Asenso R, Romero L, Fisher J, Mills KE, et al. (marzo de 2020). "Eficacia de la psicoterapia interpersonal para el trastorno de estrés postraumático: una revisión sistemática y un metanálisis". Journal of Affective Disorders . 264 : 286–294. doi :10.1016/j.jad.2019.12.021. PMID 32056763. S2CID 211111940.
Este artículo incorpora texto de una obra de contenido libre . Licencia CC BY-SA 3.0 IGO. Texto tomado de A Lifeline to learning: Leveraging mobile technology to support education for refugees, UNESCO, UNESCO.
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