La Entrevista Clínica Estructurada para el DSM ( SCID ) es una guía de entrevista semiestructurada para realizar diagnósticos de acuerdo con los criterios diagnósticos publicados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). [1] El desarrollo de la SCID ha seguido la evolución del DSM y hay múltiples versiones disponibles para una única edición que cubre diferentes categorías de trastornos mentales. La primera SCID (para DSM-III-R) se publicó en 1989 [ cita requerida ] , la SCID-IV (para DSM-IV) se publicó en 1994 y la versión actual, SCID-5 (para DSM-5), está disponible desde 2013. [2]
La aplicación de la prueba la realiza un médico clínico o un profesional de la salud mental capacitado que esté familiarizado con la clasificación y los criterios de diagnóstico del DSM. Los sujetos de la entrevista pueden ser pacientes psiquiátricos o médicos generales o personas que no se identifican como pacientes, como los participantes en una encuesta comunitaria sobre enfermedades mentales o los familiares de pacientes psiquiátricos. [3] Los usuarios de la prueba SCID deben haber tenido suficiente experiencia clínica para poder realizar una evaluación diagnóstica; sin embargo, los no médicos que tengan una experiencia diagnóstica integral con una población de estudio en particular pueden recibir capacitación para administrar la prueba SCID. Por lo general, se requiere capacitación adicional para las personas con menos experiencia clínica. [4]
El SCID para el DSM-III-R ayudó a determinar los trastornos del Eje I (SCID-I) y del Eje II (SCID-II). [5] Se utilizaron versiones separadas para evaluar a los pacientes psiquiátricos ( SCID-P ) y para estudiar poblaciones no pacientes ( SCID-NP ). Otra forma del SCID-P, SCID-P W/PSY SCREEN , se desarrolló para pacientes en los que se esperaba que los trastornos psicóticos fueran poco frecuentes y solo incluía preguntas de detección para estos trastornos, pero no el módulo complejo. También se crearon versiones especiales para estudiar el trastorno de pánico , evaluar el TEPT y la experiencia de combate en veteranos de Vietnam y estudiar las consecuencias sociales y psiquiátricas de la infección por VIH . [6]
La fiabilidad y validez del SCID para el DSM-III-R se ha documentado en varios estudios publicados. Con respecto a la fiabilidad, el rango de fiabilidad es enorme, dependiendo del tipo de muestra y de la metodología de investigación (es decir, prueba conjunta o repetida, multisitio o sitio único con evaluadores que han trabajado juntos, etc.) [ cita requerida ]
La Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos Disociativos del DSM-IV (SCID-D) se utiliza para diagnosticar trastornos disociativos , especialmente en entornos de investigación. Originalmente fue diseñada para el DSM-III-R, pero el acceso temprano a los criterios del DSM-IV para trastornos disociativos permitió incorporarlos en la SCID-D. [7]
En el caso de sujetos con trastornos no disociativos, la administración demora entre 30 minutos y 1,5 horas. Los sujetos con trastornos disociativos suelen requerir entre 40 minutos y 2,5 horas. A estos sujetos se les debe dar tiempo suficiente para que describan sus experiencias en detalle. [8]
El SCID-D se ha traducido al holandés y al turco y se utiliza en los Países Bajos y Turquía. [9] [10]
El SCID para el DSM-IV también sigue el sistema multiaxial , el SCID-I para los trastornos del Eje I (trastornos mentales mayores) y el SCID-II para los trastornos del Eje II ( trastornos de la personalidad ).
Existen varias variantes del SCID-I dirigidas a diferentes públicos. De manera similar a la edición anterior, el SCID-I está disponible para examinar a pacientes psiquiátricos ( SCID-I/P ) [11] y estudiar a pacientes no psiquiátricos ( SCID-I/NP ) [12] y poblaciones de pacientes en las que no se esperan trastornos psicóticos ( SCID-I/PW/PSY SCREEN ). [13] También se desarrolló una versión específica para médicos clínicos ( SCID-CV ) [14] y ensayos clínicos ( SCID-CT ) [15] . El SCID-II para el DSM-IV viene en una única edición. [16]
En la Universidad de York se desarrolló una variante de la herramienta ( KID-SCID ) para generar diagnósticos DSM-IV infantiles para estudios de investigación clínica. [17] En 2015, un estudio evaluó las propiedades psicométricas del KID-SCID en una muestra holandesa de niños y adolescentes [18], lo que más tarde condujo a la creación de SCID-5-Junior para el DSM-5 (ver a continuación).
Una evaluación de SCID del Eje I con un paciente psiquiátrico suele durar entre 1 y 2 horas, dependiendo de la complejidad de la historia psiquiátrica del sujeto y su capacidad para describir claramente episodios de síntomas actuales y pasados. Una evaluación de SCID con un paciente no psiquiátrico suele durar entre 1 y 2 horas .+1 ⁄ 2 horas. Una evaluación de personalidad SCID-II lleva aproximadamente entre 1 ⁄ 2 y 1 hora. [ cita requerida ]
Hay al menos 700 estudios publicados en los que se utilizó el SCID como instrumento de diagnóstico. [ cita requerida ] Partes importantes del SCID se han traducido a otros idiomas, incluidos danés , francés , alemán , griego , hebreo , italiano , portugués , español , sueco , turco y zulú . [ cita requerida ]
SCID-5-RV (versión para investigación) es la versión más completa del SCID-5. Contiene más trastornos e incluye todos los subtipos relevantes y los especificadores de gravedad y evolución. Una característica importante es su capacidad de personalización, lo que permite adaptar el instrumento para cumplir con los requisitos de un estudio en particular. SCID-5-CV (versión para médicos) es una versión reformateada del SCID-5-RV para uso de médicos. Abarca los diagnósticos más comunes observados en entornos clínicos. A pesar de la designación "para médicos", se puede utilizar en investigación siempre que los trastornos de interés se encuentren entre los incluidos en esta versión. SCID-5-CT (versión para ensayos clínicos) es una adaptación del SCID-5-RV que se ha optimizado para su uso en ensayos clínicos.
El SCID-5-PD (versión para trastornos de la personalidad) se utiliza para evaluar los 10 trastornos de la personalidad. Su nombre refleja la eliminación del sistema multiaxial del SCID-IV. El SCID-5-AMPD (modelo alternativo para trastornos de la personalidad) proporciona enfoques dimensionales y categóricos para los trastornos de la personalidad. Diseñado para médicos clínicos capacitados, el formato modular permite al investigador o al médico clínico centrarse en aquellos aspectos del modelo alternativo que sean de mayor interés. [19]
Se han traducido varias versiones del SCID-5 al chino, danés, holandés, alemán, griego, húngaro, italiano, japonés, coreano, noruego, polaco, portugués, rumano, español y turco. [20]
Como resultado de estudios anteriores realizados sobre jóvenes holandeses, está disponible en holandés una variante de la herramienta, SCID-5-Junior , una revisión del KID-SCID. [21] [22] Hay planes para crear una versión más ampliamente disponible para niños y adolescentes. [23]