El cannabis medicinal , o marihuana medicinal ( MMJ ), es cannabis y cannabinoides recetados por los médicos a sus pacientes. [1] [2] El uso de cannabis como medicina no ha sido probado rigurosamente debido a restricciones gubernamentales y de producción, lo que ha resultado en una investigación clínica limitada para definir la seguridad y eficacia del uso de cannabis para tratar enfermedades. [3]
La evidencia preliminar ha indicado que el cannabis podría reducir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia y reducir el dolor crónico y los espasmos musculares . [4] [5] Con respecto al cannabis o los cannabinoides no inhalados, una revisión de 2021 encontró que proporcionaba poco alivio contra el dolor crónico y los trastornos del sueño, y causaba varios efectos adversos transitorios , como deterioro cognitivo, náuseas y somnolencia. [6]
El uso a corto plazo aumenta el riesgo de efectos adversos menores y mayores. [5] Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, sensación de cansancio, vómitos y alucinaciones. [5] Los efectos a largo plazo del cannabis no están claros. [5] Las preocupaciones incluyen problemas de memoria y cognición, riesgo de adicción, esquizofrenia en los jóvenes y el riesgo de que los niños lo tomen por accidente. [4]
Muchas culturas han utilizado el cannabis con fines terapéuticos durante miles de años. [7] Algunas organizaciones médicas estadounidenses han solicitado la eliminación del cannabis de la lista de sustancias controladas de la Lista I mantenida por el gobierno federal de los Estados Unidos, seguida de una revisión reglamentaria y científica. [8] [9] Otros se oponen a su legalización, como la Academia Estadounidense de Pediatría . [10]
El cannabis medicinal se puede administrar a través de varios métodos, incluidas cápsulas , pastillas , tinturas , parches dérmicos , aerosoles orales o dérmicos, comestibles de cannabis y vaporización o fumar cogollos secos . Los cannabinoides sintéticos están disponibles para uso con receta en algunos países, como el dronabinol y la nabilona . Los países que permiten el uso médico de la planta entera de cannabis incluyen Argentina, Australia, Canadá, Chile, Colombia, Alemania, Grecia, Israel, Italia, Países Bajos, Perú, Polonia, Portugal, España y Uruguay. En los Estados Unidos, 38 estados y el Distrito de Columbia han legalizado el cannabis con fines médicos, comenzando con la aprobación de la Proposición 215 de California en 1996. [11] Aunque el cannabis sigue prohibido para cualquier uso a nivel federal, la enmienda Rohrabacher-Farr se promulgó en diciembre de 2014, limitando la capacidad de hacer cumplir la ley federal en los estados donde se ha legalizado el cannabis medicinal.
Clasificación
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas define el cannabis medicinal como "el uso de la planta de marihuana entera sin procesar o sus extractos básicos para tratar síntomas de enfermedades y otras afecciones". [12]
Una planta de cannabis incluye más de 400 sustancias químicas diferentes, de las cuales unos 70 son cannabinoides . [13] En comparación, los medicamentos típicos aprobados por el gobierno contienen sólo uno o dos productos químicos. [13] La cantidad de sustancias químicas activas en el cannabis es una de las razones por las que el tratamiento con cannabis es difícil de clasificar y estudiar. [13]
Una revisión de 2014 indicó que las variaciones en la proporción de CBD a THC en preparaciones botánicas y farmacéuticas determinan los efectos terapéuticos versus psicoactivos (el CBD atenúa los efectos psicoactivos del THC [14] ) de los productos de cannabis. [15]
Usos médicos
Cannabis ilustrado en el Libro de plantas medicinales de Köhler , 1897
En general, la investigación sobre los efectos del cannabis medicinal en la salud ha sido de baja calidad y no está claro si es un tratamiento útil para alguna afección o si los daños superan los beneficios. [16] No hay evidencia consistente de que ayude con el dolor crónico y los espasmos musculares . [dieciséis]
No está claro si los estados estadounidenses podrían mitigar los efectos adversos de la epidemia de opioides recetando cannabis medicinal como fármaco alternativo para el tratamiento del dolor. [19]
El cannabis no debe utilizarse durante el embarazo . [20]
Náuseas y vómitos
El cannabis medicinal es algo eficaz en las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (CINV) [4] [17] y puede ser una opción razonable en aquellos que no mejoran después del tratamiento preferencial. [21] Los estudios comparativos han encontrado que los cannabinoides son más efectivos que algunos antieméticos convencionales como la proclorperazina , la prometazina y la metoclopramida para controlar las NVIQ, [22] pero estos se usan con menos frecuencia debido a efectos secundarios que incluyen mareos, disforia y alucinaciones. [23] [24] El consumo prolongado de cannabis puede provocar náuseas y vómitos, una afección conocida como síndrome de hiperemesis cannabinoide (CHS). [25]
Una revisión Cochrane de 2016 dijo que los cannabinoides eran "probablemente eficaces" en el tratamiento de las náuseas inducidas por la quimioterapia en niños, pero con un alto perfil de efectos secundarios (principalmente somnolencia, mareos, cambios de humor y aumento del apetito). Los efectos secundarios menos comunes fueron "problemas oculares, hipotensión ortostática, espasmos musculares, prurito, vaguedad, alucinaciones, aturdimiento y sequedad de boca". [26]
VIH/SIDA
Faltan pruebas tanto de la eficacia como de la seguridad del cannabis y los cannabinoides en el tratamiento de pacientes con VIH/SIDA o de anorexia asociada con el SIDA. A partir de 2013, los estudios actuales sufren los efectos del sesgo, el tamaño de muestra pequeño y la falta de datos a largo plazo. [27]
Dolor
Una revisión de 2021 encontró pocos efectos del uso de cannabis no inhalado para aliviar el dolor crónico. [6] Según una revisión sistemática de 2019, ha habido resultados inconsistentes sobre el uso de cannabis para el dolor neuropático, los espasmos asociados con la esclerosis múltiple y el dolor por trastornos reumáticos , pero no fue efectivo para tratar el dolor crónico del cáncer. Los autores afirman que se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales de diferentes productos de cannabis para hacer recomendaciones concluyentes. [dieciséis]
Cuando se inhala cannabis para aliviar el dolor, los niveles sanguíneos de cannabinoides aumentan más rápido que cuando se usan productos orales, alcanzando un máximo en tres minutos y alcanzando un efecto analgésico en siete minutos. [28]
Una revisión de 2011 consideró que el cannabis es generalmente seguro [29] y parece más seguro que los opioides en cuidados paliativos. [30]
Una revisión de 2022 concluyó que el alivio del dolor experimentado después de usar cannabis medicinal se debe al efecto placebo , especialmente dada la atención generalizada de los medios que establece la expectativa de alivio del dolor. [31]
Condiciones neurológicas
La eficacia del cannabis no está clara en el tratamiento de problemas neurológicos, incluida la esclerosis múltiple (EM) y los problemas de movimiento. [15] La evidencia también sugiere que el extracto de cannabis oral es eficaz para reducir las medidas de espasticidad centradas en el paciente. [15] Se considera que una prueba de cannabis es una opción razonable si otros tratamientos no han sido efectivos. [4] [ ¿ por quién? ] Su uso para la EM está aprobado en diez países. [4] [32] [ ¿ fuente conflictiva? ] Una revisión de 2012 no encontró problemas de tolerancia, abuso o adicción. [33] En los Estados Unidos, el cannabidiol , uno de los cannabinoides que se encuentran en la planta de marihuana, ha sido aprobado para el tratamiento de dos formas graves de epilepsia, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet . [34]
No hay datos suficientes para sacar conclusiones sólidas sobre la seguridad del cannabis medicinal. [36] Por lo general, los efectos adversos del uso de cannabis medicinal no son graves; [4] incluyen cansancio, mareos, aumento del apetito y efectos cardiovasculares y psicoactivos. Otros efectos pueden incluir deterioro de la memoria a corto plazo; coordinación motora deteriorada; juicio alterado; y paranoia o psicosis en dosis altas. [37] La tolerancia a estos efectos se desarrolla durante un período de días o semanas. No se cree que la cantidad de cannabis que se utiliza normalmente con fines medicinales cause ningún deterioro cognitivo permanente en los adultos, aunque se debe sopesar cuidadosamente el tratamiento a largo plazo en adolescentes, ya que son más susceptibles a estos deterioros. Los síntomas de abstinencia rara vez son un problema con la administración médica controlada de cannabinoides. La capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaria puede verse afectada hasta que se desarrolle tolerancia. [21] Aunque los partidarios del cannabis medicinal dicen que es seguro, [36] se necesita más investigación para evaluar la seguridad a largo plazo de su uso. [23] [38]
Efectos cognitivos
El consumo recreativo de cannabis se asocia con déficits cognitivos, especialmente en quienes comienzan a consumir cannabis en la adolescencia. A partir de 2021 [update]faltan investigaciones sobre los efectos cognitivos a largo plazo del uso médico del cannabis, pero un estudio observacional de 12 meses informó que "los pacientes con MC demostraron mejoras significativas en las medidas de la función ejecutiva y el estado clínico en el transcurso de 12 meses". ". [39]
Impacto en la psicosis
La exposición al THC puede causar síntomas psicóticos transitorios agudos en personas sanas y en personas con esquizofrenia. [14]
Un metaanálisis de 2007 concluyó que el consumo de cannabis reducía la edad promedio de aparición de la psicosis en 2,7 años en relación con el consumo de sustancias distintas al cannabis. [40] Un metaanálisis de 2005 concluyó que el consumo de cannabis en adolescentes aumenta el riesgo de psicosis y que el riesgo está relacionado con la dosis. [41] Una revisión de la literatura de 2004 sobre el tema concluyó que el consumo de cannabis se asocia con un aumento del doble en el riesgo de psicosis, pero que el consumo de cannabis "no es necesario ni suficiente" para causar psicosis. [42] Una revisión francesa de 2009 llegó a la conclusión de que el consumo de cannabis, particularmente antes de los 15 años, era un factor en el desarrollo de trastornos esquizofrénicos. [43]
Farmacología
El género Cannabis contiene dos especies que producen cantidades útiles de cannabinoides psicoactivos: Cannabis indica y Cannabis sativa , que figuran como plantas medicinales de la Lista I en los EE. UU.; [4] una tercera especie, Cannabis ruderalis , tiene pocas propiedades psicógenas. [4] El cannabis contiene más de 460 compuestos; [7] al menos 80 de ellos son cannabinoides [44] [45] – compuestos químicos que interactúan con los receptores de cannabinoides en el cerebro. [4] En 2012, la FDA de EE. UU. estaba estudiando más de 20 cannabinoides. [46]
El cannabinoide más psicoactivo que se encuentra en la planta de cannabis es el tetrahidrocannabinol (o delta-9-tetrahidrocannabinol, comúnmente conocido como THC). [7] Otros cannabinoides incluyen delta-8-tetrahidrocannabinol , cannabidiol (CBD), cannabinol (CBN), cannabiciclol (CBL), cannabicromeno (CBC) y cannabigerol (CBG); Tienen menos efectos psicotrópicos que el THC, pero pueden desempeñar un papel en el efecto general del cannabis. [7] Los más estudiados son el THC, el CBD y el CBN. [47]
CB1 y CB2 son los principales receptores cannabinoides responsables de varios de los efectos de los cannabinoides, aunque otros receptores también pueden desempeñar un papel. Ambos pertenecen a un grupo de receptores llamados receptores acoplados a proteína G (GPCR). Los receptores CB1 se encuentran en niveles muy altos en el cerebro y se cree que son responsables de los efectos psicoactivos. [48] Los receptores CB2 se encuentran periféricamente en todo el cuerpo y se cree que modulan el dolor y la inflamación. [49]
Absorción
La absorción de cannabinoides depende de su vía de administración.
El THC inhalado y vaporizado tiene perfiles de absorción similares al THC fumado, con una biodisponibilidad que oscila entre el 10 y el 35%. La administración oral tiene la biodisponibilidad más baja de aproximadamente el 6%, una absorción variable según el vehículo utilizado y el tiempo más largo para alcanzar los niveles plasmáticos máximos (2 a 6 horas) en comparación con el THC fumado o vaporizado. [50]
Al igual que el THC, el CBD tiene una biodisponibilidad oral pobre, aproximadamente el 6%. La baja biodisponibilidad se atribuye en gran medida al importante metabolismo de primer paso en el hígado y a la absorción errática en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, la administración oral de CBD tiene un tiempo más rápido para alcanzar concentraciones máximas (2 horas) que el THC. [50]
Debido a la escasa biodisponibilidad de las preparaciones orales, se han estudiado vías de administración alternativas, incluidas la sublingual y la rectal. Estas formulaciones alternativas maximizan la biodisponibilidad y reducen el metabolismo de primer paso. La administración sublingual en conejos produjo una biodisponibilidad del 16% y un tiempo hasta la concentración máxima de 4 horas. [51] La administración rectal en monos duplicó la biodisponibilidad al 13,5% y alcanzó concentraciones sanguíneas máximas entre 1 y 8 horas después de la administración. [52]
Distribución
Al igual que la absorción de cannabinoides, la distribución también depende de la vía de administración. Fumar e inhalar cannabis vaporizado tiene una mejor absorción que otras vías de administración y, por lo tanto, también tiene una distribución más predecible. [52] [53] El THC se une en gran medida a las proteínas una vez absorbido, y solo el 3% se encuentra libre en el plasma. Se distribuye rápidamente a órganos altamente vascularizados como el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones, así como a diversas glándulas. Se pueden detectar niveles bajos en el cerebro, los testículos y los fetos no nacidos, todos los cuales están protegidos de la circulación sistémica a través de barreras. [54] El THC se distribuye aún más en los tejidos grasos unos días después de la administración debido a su alta lipofilicidad, y se deposita en el bazo y la grasa después de la redistribución. [53] [55] [56]
Metabolismo
Delta-9-THC es la principal molécula responsable de los efectos del cannabis. El delta-9-THC se metaboliza en el hígado y se convierte en 11-OH-THC. [57] El 11-OH-THC es el primer producto metabólico en esta vía. Tanto el Delta-9-THC como el 11-OH-THC son psicoactivos. El metabolismo del THC en 11-OH-THC desempeña un papel en los intensos efectos psicoactivos del cannabis comestible. [58]
A continuación, el 11-OH-THC se metaboliza en el hígado en 11-COOH-THC, que es el segundo producto metabólico del THC. [59] El 11-COOH-THC no es psicoactivo. [57]
La ingestión de productos comestibles de cannabis produce un efecto de aparición más lenta que su inhalación porque el THC viaja primero al hígado a través de la sangre antes de viajar al resto del cuerpo. El cannabis inhalado puede hacer que el THC vaya directamente al cerebro, donde luego viaja desde el cerebro de regreso al hígado en recirculación para su metabolismo. [57] Finalmente, ambas rutas del metabolismo dan como resultado el metabolismo del THC psicoactivo a 11-COOH-THC inactivo.
Excreción
Debido al metabolismo sustancial del THC y el CBD, sus metabolitos se excretan principalmente a través de las heces , en lugar de por la orina. [50] [60] Después de que el delta-9-THC se hidroxila en 11-OH-THC a través de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4, pasa por un metabolismo de fase II en más de 30 metabolitos, la mayoría de los cuales son productos de glucuronidación . Aproximadamente el 65% del THC se excreta por las heces y el 25% por la orina, mientras que el 10% restante se excreta por otros medios. [50] La vida media terminal del THC es de 25 a 36 horas, [61] mientras que la del CBD es de 18 a 32 horas. [60]
El CBD es hidroxilado por las enzimas hepáticas P450 en 7-OH-CBD. Sus metabolitos son productos de la actividad principalmente de CYP2C19 y CYP3A4, con actividad potencial de CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9 y CYP2D6. [62] Al igual que el delta-9-THC, la mayor parte del CBD se excreta en las heces y algo en la orina. [50] La vida media terminal es de aproximadamente 18 a 32 horas. [63]
Administración
Ilustrando diversas formas de cannabis medicinal.
Fumar ha sido el medio de administración de cannabis para muchos consumidores, pero no es adecuado para el uso de cannabis como medicamento. [64] Era el método más común de consumo de cannabis medicinal en los EE. UU. en 2013 [update]. [4] Es difícil predecir la respuesta farmacológica al cannabis porque la concentración de cannabinoides varía ampliamente, ya que existen diferentes formas de prepararlo para el consumo (fumado, aplicado en forma de aceite, comido, infundido en otros alimentos o bebido) y una falta de los controles de producción. [4] El potencial de efectos adversos por la inhalación de humo hace que fumar sea una opción menos viable que las preparaciones orales. [64] Los vaporizadores de cannabis han ganado popularidad debido a la percepción entre los usuarios de que se ingieren menos sustancias químicas nocivas cuando los componentes se inhalan a través de aerosoles en lugar de humo. [4] Los medicamentos cannabinoides están disponibles en forma de píldoras ( dronabinol y nabilona ) y extractos líquidos formulados en un aerosol bucal ( nabiximols ). [4] Las preparaciones orales son "problemáticas debido a la absorción de cannabinoides en el tejido adiposo, del cual se liberan lentamente, y al importante metabolismo hepático de primer paso, que descompone el Δ9THC y contribuye aún más a la variabilidad de las concentraciones plasmáticas". [64]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) no ha aprobado fumar cannabis para ninguna condición o enfermedad, ya que considera que falta evidencia sobre su seguridad y eficacia. [65] La FDA emitió un aviso en 2006 contra el cannabis medicinal fumado afirmando: "la marihuana tiene un alto potencial de abuso, actualmente no tiene un uso médico aceptado en el tratamiento en los Estados Unidos y carece de seguridad aceptada para su uso bajo supervisión médica. " [sesenta y cinco]
Historia
Antiguo
El cannabis, llamado má麻 (que significa "cáñamo; cannabis; entumecimiento") o dàmá大麻 (con "grande; genial") en chino, se utilizó en Taiwán como fibra desde hace unos 10.000 años. [66] El botánico Hui-lin Li escribió que en China, "El uso de Cannabis en medicina fue probablemente un desarrollo muy temprano. Dado que los humanos antiguos usaban semillas de cáñamo como alimento, era bastante natural para ellos descubrir también las propiedades medicinales de la planta." [67] El emperador Shen-Nung , que también era farmacólogo, escribió un libro sobre métodos de tratamiento en 2737 a. C. que incluía los beneficios médicos del cannabis. Recomendó la sustancia para muchas dolencias, como el estreñimiento, la gota, el reumatismo y la distracción. [68] El cannabis es una de las 50 hierbas "fundamentales" de la medicina tradicional china . [69]
Los textos supervivientes de la antigua India confirman que se reconocían las propiedades psicoactivas del cannabis y que los médicos lo utilizaban para tratar una variedad de enfermedades y dolencias, como insomnio, dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales y dolores, incluso durante el parto. [72]
Los antiguos griegos usaban cannabis para curar heridas y llagas en sus caballos, [73] y en los humanos, las hojas secas de cannabis se usaban para tratar hemorragias nasales y las semillas de cannabis para expulsar las tenias. [73]
Evolución de las variedades de cannabis cultivadas. El cultivar Cannabis ruderalis todavía crece de forma silvestre en la actualidad.
Es posible que las semillas de cannabis se hayan utilizado como alimento, rituales o prácticas religiosas en la antigua Europa y China. [75] : 19-22 La cosecha de la planta condujo a la propagación del cannabis por toda Eurasia hace unos 10.000 a 5.000 años, con una mayor distribución a Oriente Medio y África hace unos 2.000 a 500 años. [75] : 18–19 Una variedad autóctona de cannabis desarrollada a lo largo de siglos. [76] Son cultivares de la planta que se originaron en una región específica.
Las variedades de cannabis ampliamente cultivadas, como "Afghani" o "Hindu Kush", son autóctonas de las regiones de Pakistán y Afganistán , mientras que "Durban Poison" es originaria de África. [75] : 45–48 Hay aproximadamente 16 variedades autóctonas de cannabis identificadas en Pakistán, Jamaica, África, México, América Central y Asia. [77]
Moderno
A un médico irlandés, William Brooke O'Shaughnessy , se le atribuye la introducción del cannabis en la medicina occidental. [78] O'Shaughnessy descubrió el cannabis en la década de 1830 mientras vivía en el extranjero, en la India , donde llevó a cabo numerosos experimentos para investigar la utilidad médica de la droga (observando en particular sus efectos analgésicos y anticonvulsivos ). [79] Regresó a Inglaterra con un suministro de cannabis en 1842, después de lo cual su uso se extendió por Europa y Estados Unidos. [80] En 1845, el médico francés Jacques-Joseph Moreau publicó un libro sobre el uso del cannabis en psiquiatría. [81] En 1850 el cannabis se introdujo en la Farmacopea de los Estados Unidos . [79] Un informe anecdótico sobre Cannabis indica como tratamiento para el tétanos apareció en Scientific American en 1880. [82]
El uso del cannabis en medicina comenzó a declinar a finales del siglo XIX, debido a la dificultad para controlar las dosis y al aumento de la popularidad de las drogas sintéticas y derivadas del opio . [80] Además, la llegada de la jeringa hipodérmica permitió que estas drogas se inyectaran para obtener un efecto inmediato, a diferencia del cannabis, que no es soluble en agua y, por lo tanto, no se puede inyectar. [80]
En Estados Unidos, el uso médico del cannabis disminuyó aún más con la aprobación de la Ley del Impuesto sobre la Marihuana de 1937 , que impuso nuevas regulaciones y tarifas a los médicos que recetaban cannabis. [83] El cannabis fue eliminado de la Farmacopea de EE. UU. en 1941 y oficialmente prohibido para cualquier uso con la aprobación de la Ley de Sustancias Controladas de 1970. [80]
El cannabis comenzó a atraer un renovado interés como medicamento en las décadas de 1970 y 1980, en particular debido a su uso por parte de pacientes con cáncer y SIDA que informaron de alivio de los efectos de la quimioterapia y del síndrome de emaciación . [84] En 1996, California se convirtió en el primer estado de EE. UU. en legalizar el cannabis medicinal desafiando la ley federal. [85] En 2001, Canadá se convirtió en el primer país en adoptar un sistema que regula el uso médico del cannabis. [86]
Se ha demostrado que el uso de cannabis, al menos como fibra, se remonta al menos a 10.000 años en Taiwán . "Dà má" ( pronunciación pinyin ) es la expresión china para cannabis; el primer carácter significa "grande" y el segundo significa "cáñamo".
Extracto fluido de cannabis indica , American Druggists Syndicate, anterior a 1937
Un anuncio de cannabis americana distribuido por un farmacéutico en Nueva York en 1917.
El Papiro de Ebers ( c. 1550 a. C. ) del Antiguo Egipto tiene una receta para la marihuana medicinal aplicada directamente para la inflamación.
sociedad y Cultura
Estatus legal
Situación jurídica del cannabis medicinal (de planta entera) en todo el mundo
Legal según lo autorizado por un médico
Legal para cualquier uso (no requiere receta médica)
En Estados Unidos, el uso de cannabis con fines médicos es legal en 38 estados, cuatro de cada cinco territorios estadounidenses habitados permanentemente y el Distrito de Columbia . [11] Otros 10 estados tienen leyes más restrictivas que permiten el uso de productos con bajo contenido de THC. [11] El cannabis sigue siendo ilegal a nivel federal según la Ley de Sustancias Controladas , que lo clasifica como una droga de Lista I con un alto potencial de abuso y sin uso médico aceptado. En diciembre de 2014, sin embargo, se promulgó la enmienda Rohrabacher-Farr , que prohíbe al Departamento de Justicia procesar a personas que actúen de conformidad con las leyes estatales sobre cannabis medicinal. [127]
El método de obtención de cannabis medicinal varía según la región y la legislación. En Estados Unidos, la mayoría de los consumidores cultivan su propio cannabis o lo compran en dispensarios de cannabis en los estados donde es legal. [4] [128] En los Estados Unidos se utilizan máquinas expendedoras de marihuana para vender o dispensar cannabis y se prevé su uso en Canadá. [129] En 2014, la startup Meadow comenzó a ofrecer entrega a pedido de marihuana medicinal en el Área de la Bahía de San Francisco, a través de su aplicación móvil. [130]
Según un informe de las Naciones Unidas de 2017, casi el 70% del cannabis medicinal se exporta desde el Reino Unido, y gran parte de la cantidad restante proviene de Canadá y los Países Bajos. [131]
Seguro
En los Estados Unidos, las compañías de seguros médicos no pueden pagar una receta de marihuana medicinal, ya que la Administración de Alimentos y Medicamentos debe aprobar cualquier sustancia con fines medicinales. Antes de que esto pueda suceder, la FDA primero debe permitir el estudio de los beneficios y desventajas médicas de la sustancia, lo cual no ha hecho desde que fue incluida en la Lista I de la Ley de Sustancias Controladas en 1970. Por lo tanto, todos los gastos incurridos para cumplir con un La prescripción de marihuana posiblemente se incurrirá como gasto de bolsillo. [132] Sin embargo, la Corte de Apelaciones de Nuevo México ha dictaminado que el seguro de compensación laboral debe pagar la marihuana recetada como parte del Programa de Cannabis Medicinal del estado. [133]
Cancer Research UK dice que, si bien se estudia el potencial terapéutico del cannabis, "las afirmaciones de que hay "pruebas" sólidas de que el cannabis o los cannabinoides pueden curar el cáncer son muy engañosas para los pacientes y sus familias, y crean una imagen falsa del estado de progreso en esta área". [146]
Nombres de marca
En Estados Unidos, la FDA ha aprobado dos cannabinoides orales para su uso como medicamento: dronabinol y nabilona . [4] El dronabinol, THC sintético, figura en la Lista II. [147] La nabilona, un cannabinoide sintético, también está en la Lista II, lo que indica un alto potencial de efectos secundarios y adicción. [46] Ambos recibieron aprobación para su venta en los Estados Unidos en 1985, bajo las marcas Marinol y Cesamet. [148] Nabiximols , un aerosol bucal derivado de dos cepas de Cannabis sativa y que contiene THC y CBD, [46] no está aprobado en los Estados Unidos, pero está aprobado en varios países europeos, Canadá y Nueva Zelanda a partir de 2013. [ 4] A partir de 2018, empresas como Canopy Growth Corp. y Aurora Cannabis distribuyen legalmente marihuana medicinal en Canadá a pacientes registrados en forma de brotes, gotas y cápsulas .
Como antieméticos , estos medicamentos generalmente se usan cuando el tratamiento convencional para las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia contra el cáncer no funciona. [4]
Nabiximols se utiliza para el tratamiento de la espasticidad asociada con la EM cuando otras terapias no han funcionado y cuando una prueba inicial demuestra una "mejoría significativa". [4] Se están realizando ensayos para la aprobación de la FDA en los EE. UU. [4] También está aprobado en varios países europeos para la vejiga hiperactiva y los vómitos . [46] Cuando se vende bajo el nombre comercial Sativex como spray bucal, la dosis diaria prescrita en Suecia proporciona un máximo de 32,4 mg de THC y 30 mg de CBD ; Los mareos leves a moderados son comunes durante las primeras semanas. [150]
En relación con el consumo inhalado, la concentración máxima de THC oral se retrasa y puede resultar difícil determinar la dosis óptima debido a la variabilidad en la absorción del paciente. [4]
En 1964, Albert Lockhart y Manley West comenzaron a estudiar los efectos del consumo tradicional de cannabis sobre la salud en las comunidades jamaicanas . Desarrollaron, y en 1987 obtuvieron permiso para comercializar, el fármaco "Canasol", uno de los primeros extractos de cannabis. [151]
Investigación
La investigación sobre el cannabis medicinal incluye cualquier investigación médica sobre el uso del cannabis como tratamiento para cualquier afección médica . Por razones que incluyen un mayor apoyo popular al consumo de cannabis, una tendencia a la legalización del cannabis y la percepción de utilidad médica, cada vez más científicos están investigando el cannabis medicinal. El cannabis medicinal es amplio para muchas afecciones, cada una de las cuales tiene su propio estado de investigación.
Una revisión de 2022 concluyó que "los productos de cannabis sintéticos orales con proporciones altas de THC a CBD y los productos de cannabis extraídos sublinguales con proporciones de THC a CBD comparables pueden estar asociados con mejoras a corto plazo en el dolor crónico y un mayor riesgo de mareos y sedación." [152]
^ Murnion B (diciembre de 2015). "Cannabis medicinal". Prescriptor australiano . 38 (6): 212-15. doi :10.18773/austprescr.2015.072. PMC 4674028 . PMID 26843715.
^ "¿Qué es la marihuana medicinal?". Instituto Nacional Contra el Abuso de Drogas . Julio de 2015. Archivado desde el original el 17 de abril de 2016 . Consultado el 19 de abril de 2016 . El término marihuana medicinal se refiere al uso de toda la planta de marihuana sin procesar o sus extractos básicos para tratar una enfermedad o síntoma.
^ "Libera las tensiones". Medicina de la Naturaleza . 21 (9): 963. Septiembre de 2015. doi : 10.1038/nm.3946 . PMID 26340110.
^ abcdefghijklmnopqrstu vw Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS (febrero de 2013). "Los efectos farmacológicos y clínicos del cannabis medicinal" (PDF) . Farmacoterapia . 33 (2): 195–209. doi :10.1002/phar.1187. PMID 23386598. S2CID 8503107. Archivado (PDF) desde el original el 28 de agosto de 2021 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
^ abcde Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K, Ryder S, Schmidlkofer S, Westwood M, Kleijnen J (23 de junio de 2015). "Cannabinoides para uso médico: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA . 313 (24): 2456–73. doi : 10.1001/jama.2015.6358 . hdl : 10757/558499 . PMID 26103030.
^ ab Wang, Li; Hong, Patrick J; Mayo, Curtis; Rehman, Yasir; Oparin, Yvgeniy; Hong, Chris J; Hong, Brian Y; AminiLari, Mahmood; Gallo, Lucas (9 de septiembre de 2021). "Cannabis medicinal o cannabinoides para el dolor crónico no relacionado con el cáncer y no relacionado con el cáncer: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos aleatorios". BMJ . 374 : n1034. doi : 10.1136/bmj.n1034 . ISSN 1756-1833. PMID 34497047. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2021 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
^ abcd Ben Amar M (abril de 2006). "Cannabinoides en medicina: una revisión de su potencial terapéutico". Revista de Etnofarmacología (Revisión). 105 (1–2): 1–25. CiteSeerX 10.1.1.180.308 . doi :10.1016/j.jep.2006.02.001. PMID 16540272.
^ ab Uso terapéutico de marihuana y cannabinoides relacionados (PDF) , Asociación Estadounidense de Enfermeras, 2016, archivado (PDF) del original el 21 de septiembre de 2020 , recuperado 13 de mayo de 2018
^ ab "AAFP publica documento de posición sobre marihuana y cannabinoides". Academia Estadounidense de Médicos de Familia . 20 de septiembre de 2019. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2019 . Consultado el 6 de octubre de 2019 .
^ abc La Academia Estadounidense de Pediatría reafirma su oposición a la legalización de la marihuana para uso médico o recreativo, Academia Estadounidense de Pediatría, 26 de enero de 2015, archivado desde el original el 26 de abril de 2018 , recuperado 30 de julio 2017
^ abcd "Leyes estatales sobre marihuana medicinal". Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales . 12 de septiembre de 2022. Archivado desde el original el 11 de diciembre de 2018 . Consultado el 6 de octubre de 2022 .
^ "La marihuana como medicina". Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Julio de 2019. Archivado desde el original el 17 de abril de 2016 . Consultado el 19 de abril de 2016 .
^ abc Consumer Reports (28 de abril de 2016). "Arriba en el humo: ¿Funciona la marihuana medicinal?". Informes de los consumidores . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 24 de mayo de 2016 .
^ ab Schubart CD, Sommer IE, Fusar-Poli P, de Witte L, Kahn RS, Boks MP (enero de 2014). "El cannabidiol como tratamiento potencial para la psicosis" (PDF) . Neuropsicofarmacología europea . 24 (1): 51–64. doi :10.1016/j.euroneuro.2013.11.002. PMID 24309088. S2CID 13197304. Archivado desde el original (PDF) el 20 de octubre de 2018 . Consultado el 9 de julio de 2016 .
^ abc Koppel BS, Brust JC, Fife T, Bronstein J, Youssof S, Gronseth G, Gloss D (abril de 2014). "Revisión sistemática: eficacia y seguridad de la marihuana medicinal en trastornos neurológicos seleccionados: informe del Subcomité de Desarrollo de Directrices de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 82 (17): 1556-1563. doi :10.1212/WNL.0000000000000363. PMC 4011465 . PMID 24778283.
^ abc Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, Clemons M, Kanji S, Hutton B (diciembre de 2019). "Beneficios y daños del cannabis medicinal: una revisión del alcance de revisiones sistemáticas". Syst Rev (Revisión sistemática). 8 (1): 320. doi : 10.1186/s13643-019-1243-x . PMC 6905063 . PMID 31823819.
^ ab Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (octubre de 2015). "Seguridad y toxicología de los cannabinoides". Neuroterapéutica . 12 (4): 735–46. doi :10.1007/s13311-015-0380-8. PMC 4604177 . PMID 26269228.
^ "Sexo (ismo), drogas y migrañas: podcast y transcripción de destilaciones, episodio 237". Destilaciones . Instituto de Historia de la Ciencia . 15 de enero de 2019. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 28 de agosto de 2019 .
^ Gilson, Aaron M.; LeBarón, Virginia T.; Vyas, Marianne Beare (1 de enero de 2018). "El uso de cannabis en respuesta a la crisis de opioides: una revisión de la literatura". Perspectivas de enfermería . 66 (1): 56–65. doi : 10.1016/j.outlook.2017.08.012. ISSN 0029-6554. PMID 28993073.
^ Comité de Práctica Obstétrica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (julio de 2015). "Opinión del Comité No. 637: Uso de marihuana durante el embarazo y la lactancia". Obstetricia y Ginecología . 126 (1): 234–38. doi :10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291.
^ ab Grotenhermen F, Müller-Vahl K (julio de 2012). "El potencial terapéutico del cannabis y los cannabinoides". Deutsches Ärzteblatt Internacional . 109 (29–30): 495–501. doi :10.3238/arztebl.2012.0495. PMC 3442177 . PMID 23008748.
^ Bowles DW, O'Bryant CL, Camidge DR, Jimeno A (julio de 2012). "La intersección entre el cannabis y el cáncer en Estados Unidos". Revisiones críticas en oncología/hematología (revisión). 83 (1): 1–10. doi :10.1016/j.critrevonc.2011.09.008. PMID 22019199.
^ ab Wang T, Collet JP, Shapiro S, Ware MA (junio de 2008). "Efectos adversos de los cannabinoides médicos: una revisión sistemática". CMAJ (Revisar). 178 (13): 1669–78. doi :10.1503/cmaj.071178. PMC 2413308 . PMID 18559804.
^ Jordan K, Sippel C, Schmoll HJ (septiembre de 2007). "Pautas para el tratamiento antiemético de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia: recomendaciones pasadas, presentes y futuras" (PDF) . El oncólogo (revisión). 12 (9): 1143–50. doi :10.1634/theoncólogo.12-9-1143. PMID 17914084. S2CID 17612434. Archivado desde el original (PDF) el 7 de marzo de 2019.
^ Nicolson SE, Denysenko L, Mulcare JL, Vito JP, Chabon B (mayo-junio de 2012). "Síndrome de hiperemesis cannabinoide: una serie de casos y revisión de informes anteriores". Psicosomática (Revisión, serie de casos). 53 (3): 212-19. doi :10.1016/j.psym.2012.01.003. PMID 22480624.
^ Phillips RS, Friend AJ, Gibson F, Houghton E, Gopaul S, Craig JV, Pizer B (febrero de 2016). "Medicación antiemética para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia en la infancia" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (2): CD007786. doi : 10.1002/14651858.CD007786.pub3. PMC 7073407 . PMID 26836199. Archivado (PDF) desde el original el 30 de junio de 2021 . Consultado el 23 de septiembre de 2019 .
^ Lutge EE, Gray A, Siegfried N (abril de 2013). "El uso médico del cannabis para reducir la morbilidad y mortalidad en pacientes con VIH/SIDA". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión). 4 (4): CD005175. doi : 10.1002/14651858.CD005175.pub3. PMID 23633327.
^ Aviram J, Samuelly-Leichtag G (septiembre de 2017). "Eficacia de los medicamentos a base de cannabis para el tratamiento del dolor: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Médico del Dolor . 20 (6): E755–96. doi : 10.36076/ppj.20.5.E755 . PMID 28934780. Archivado desde el original el 30 de junio de 2021 . Consultado el 12 de enero de 2018 .
^ Lynch ME, Campbell F (noviembre de 2011). "Cannabinoides para el tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer; una revisión sistemática de ensayos aleatorios". Revista británica de farmacología clínica (revisión). 72 (5): 735–44. doi :10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x. PMC 3243008 . PMID 21426373.
^ Carter GT, Flanagan AM, Earleywine M, Abrams DI, Aggarwal SK, Grinspoon L (agosto de 2011). "Cannabis en medicina paliativa: mejorar la atención y reducir la morbilidad relacionada con los opioides". The American Journal of Hospice & Palliative Care (revisión). 28 (5): 297–303. doi :10.1177/1049909111402318. PMID 21444324. S2CID 19980960.
^ Filip Gedin; Sebastián Blomé; Moa Pontén; María Lalouni; Jens Fust; André Raquette; Viktor Vadenmark Lundquist; William H. Thompson; Karin Jensen (28 de noviembre de 2022). "Respuesta al placebo y atención de los medios en ensayos clínicos aleatorizados que evalúan terapias basadas en cannabis para el dolor: una revisión sistemática y un metanálisis". Red JAMA abierta . 5 (11): e2243848. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.43848 . PMC 9706362 . PMID 36441553.
^ Clark PA, Capuzzi K, Fick C (diciembre de 2011). "Marihuana medicinal: necesidad médica versus agenda política". Monitor de ciencias médicas (revisión). 17 (12): RA249–61. doi :10.12659/MSM.882116. PMC 3628147 . PMID 22129912.
^ Oreja-Guevara C (octubre de 2012). "[Tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple: nuevas perspectivas sobre el uso de cannabinoides]". Revista de Neurología (Revisión) (en español). 55 (7): 421–30. PMID 23011861.
^ Comisionado, Oficina del (10 de junio de 2019). "FDA y marihuana". FDA . Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2019 . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
^ Negro N, Medias E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, Farrell M, Degenhardt L (2019). "Cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y síntomas de trastornos mentales: una revisión sistemática y un metanálisis". Lancet Psychiatry (revisión sistemática y metanálisis). 6 (12): 995–1010. doi :10.1016/S2215-0366(19)30401-8. PMC 6949116 . PMID 31672337.
^ ab Washington TA, Brown KM, Fanciullo GJ (2012). "Capítulo 31: Cannabis medicinal". Dolor . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 165.ISBN978-0-19-994274-9. Los defensores del cannabis medicinal afirman que es seguro, pero en años posteriores hay estudios que respaldan que fumar marihuana está asociado con el riesgo de dependencia y que el THC altera las estructuras de las células del cerebro.
^ Gage SH, Hickman M, Zammit S (abril de 2016). "Asociación entre cannabis y psicosis: evidencia epidemiológica". Psiquiatría biológica . 79 (7): 549–56. doi :10.1016/j.biopsych.2015.08.001. hdl : 1983/b8fb2d3b-5a55-4d07-97c0-1650b0ffc05d . PMID 26386480. S2CID 1055335. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2020 . Consultado el 11 de marzo de 2020 .
^ Barceloux, Donald G (2012). "Capítulo 60: Marihuana (Cannabis sativa L.) y cannabinoides sintéticos". Toxicología médica del abuso de drogas: sustancias químicas sintetizadas y plantas psicoactivas . John Wiley e hijos. págs. 886–931. ISBN978-0-471-72760-6. Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
^ Sagar, Kelly A.; Dahlgren, M. Kathryn; Lambros, Ashley M.; Smith, Romero T.; El-Abboud, Celine; Gruber, Staci A. (2021). "Un estudio longitudinal observacional de la cognición en pacientes con cannabis medicinal durante 12 meses de tratamiento: resultados preliminares". Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología . 27 (6): 648–60. doi : 10.1017/S1355617721000114 . ISSN 1355-6177. PMID 34261553. S2CID 235824932.
^ Grande M, Sharma S, Compton MT, Slade T, Nielssen O (junio de 2011). "Consumo de cannabis y aparición más temprana de la psicosis: un metanálisis sistemático". Archivos de Psiquiatría General . 68 (6): 555–61. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.5 . PMID 21300939.
^ Semple DM, McIntosh AM, Lawrie SM (marzo de 2005). "El cannabis como factor de riesgo de psicosis: revisión sistemática". Revista de Psicofarmacología . 19 (2): 187–94. doi :10.1177/0269881105049040. PMID 15871146. S2CID 44651274.
^ Arseneault L, Cannon M, Witton J, Murray RM (febrero de 2004). "Asociación causal entre cannabis y psicosis: examen de la evidencia". La revista británica de psiquiatría . 184 (2): 110-17. doi : 10.1192/bjp.184.2.110 . PMID 14754822.
^ Laqueille X (septiembre de 2009). "[¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad en los trastornos esquizofrénicos]" [¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad de los trastornos esquizofrénicos?]. Archivos de Pediatría . 16 (9): 1302–05. doi :10.1016/j.arcped.2009.03.016. PMID 19640690.
^ Downer EJ, Campbell VA (enero de 2010). "Fitocannabinoides, células del SNC y desarrollo: ¿un tema muerto?". Revisión de drogas y alcohol (revisión). 29 (1): 91–98. doi :10.1111/j.1465-3362.2009.00102.x. PMID 20078688.
^ Burns TL, Ineck JR (febrero de 2006). "La analgesia cannabinoide como posible nueva opción terapéutica en el tratamiento del dolor crónico". Los anales de la farmacoterapia (revisión). 40 (2): 251–60. doi :10.1345/aph.1G217. PMID 16449552. S2CID 6858360.
^ abcd Svrakic DM, Lustman PJ, Mallya A, Lynn TA, Finney R, Svrakic NM (2012). "Legalización, despenalización y uso medicinal del cannabis: una perspectiva científica y de salud pública". Medicina de Missouri (revisar). 109 (2): 90–98. PMC 6181739 . PMID 22675784.
^ Gordon AJ, Conley JW, Gordon JM (diciembre de 2013). "Consecuencias médicas del consumo de marihuana: una revisión de la literatura actual". Informes de psiquiatría actuales (revisión). 15 (12): 419. doi :10.1007/s11920-013-0419-7. PMID 24234874. S2CID 29063282. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2019 . Consultado el 12 de julio de 2019 .
^ Mackie K (mayo de 2008). "Receptores cannabinoides: dónde están y qué hacen". Revista de Neuroendocrinología . 20 (Suplemento 1): 10-14. doi : 10.1111/j.1365-2826.2008.01671.x . PMID 18426493. S2CID 20161611.
^ Whiteside GT, Lee GP, Valenzano KJ (2007). "El papel del receptor cannabinoide CB2 en la transmisión del dolor y el potencial terapéutico de los agonistas del receptor CB2 de molécula pequeña". Química Medicinal Actual . 14 (8): 917–36. doi :10.2174/092986707780363023. PMID 17430144.
^ abcde Gaston TE, Friedman D (mayo de 2017). "Farmacología de los cannabinoides en el tratamiento de la epilepsia". Epilepsia y comportamiento . Cannabinoides y epilepsia. 70 (Parte B): 313–18. doi :10.1016/j.yebeh.2016.11.016. PMID 28087250. S2CID 3929024.
^ Mannila J, Järvinen T, Järvinen K, Tervonen J, Jarho P (marzo de 2006). "La administración sublingual del complejo Delta9-tetrahidrocannabinol / beta-ciclodextrina aumenta la biodisponibilidad de Delta9-tetrahidrocannabinol en conejos". Ciencias de la vida . 78 (17): 1911–14. doi :10.1016/j.lfs.2005.08.025. PMID 16266727.
^ ab Huestis MA (agosto de 2007). "Farmacocinética de cannabinoides humanos". Química y Biodiversidad . 4 (8): 1770–804. doi :10.1002/cbdv.200790152. PMC 2689518 . PMID 17712819.
^ ab Badowski ME (septiembre de 2017). "Una revisión de los cannabinoides orales y la marihuana medicinal para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia: un enfoque en la variabilidad farmacocinética y la farmacodinamia". Quimioterapia y farmacología del cáncer . 80 (3): 441–49. doi :10.1007/s00280-017-3387-5. PMC 5573753 . PMID 28780725.
^ Nahas GG (abril de 2001). "La farmacocinética del THC en la grasa y el cerebro: respuestas funcionales resultantes al fumar marihuana". Psicofarmacología humana . 16 (3): 247–55. doi :10.1002/hup.258. PMID 12404577. S2CID 30513770.
^ Bridgeman MB, Abazia DT (marzo de 2017). "Cannabis medicinal: historia, farmacología e implicaciones para el entorno de cuidados intensivos". P y T. 42 (3): 180–88. PMC 5312634 . PMID 28250701.
^ Nahas GG, Sutin KM, Harvey DJ, Agurell S (1999). Marihuana y Medicina. Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN978-1-59259-710-9. Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de septiembre de 2020 .
^ abc "Metabolismo humano del THC". Blog de Sapiensoup . 21 de diciembre de 2016. Archivado desde el original el 26 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ "11-Hidroxi-THC - ¿Mayor potencia que explica el efecto de los comestibles? - Prof of Pot". profpot.com . 2 de julio de 2016. Archivado desde el original el 28 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ "Apoyo en litigios de toxicología: marihuana". consultax.com . Archivado desde el original el 26 de junio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
^ ab Devinsky O, Cilio MR, Cross H, Fernández-Ruiz J, French J, Hill C, Katz R, Di Marzo V, Jutras-Aswad D, Notcutt WG, Martinez-Orgado J, Robson PJ, Rohrback BG, Thiele E , Whalley B, Friedman D (junio de 2014). "Cannabidiol: farmacología y posible papel terapéutico en la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos". Epilepsia . 55 (6): 791–802. doi :10.1111/epi.12631. PMC 4707667 . PMID 24854329.
^ Grotenhermen F (1 de abril de 2003). "Farmacocinética y farmacodinamia de los cannabinoides". Farmacocinética clínica . 42 (4): 327–60. doi :10.2165/00003088-200342040-00003. PMID 12648025. S2CID 25623600.
^ Juřica, Ondřej Zendulka, Gabriela Dovrtělová, Kristýna Nosková, Miroslav Turjap, Alexandra Šulcová, Lumír Hanuš y Jan (29 de febrero de 2016). "Interacciones entre cannabinoides y citocromo P450". Metabolismo de fármacos actual . 17 (3): 206–226. doi :10.2174/1389200217666151210142051. PMID 26651971. Archivado desde el original el 3 de julio de 2021 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Ohlsson A, Lindgren JE, Andersson S, Agurell S, Gillespie H, Hollister LE (febrero de 1986). "Cinética de dosis única de cannabidiol marcado con deuterio en el hombre después de fumar y administración intravenosa". Espectrometría de masas biomédica y ambiental . 13 (2): 77–83. doi :10.1002/bms.1200130206. PMID 2937482.
^ abc Curtis A, Clarke CE, Rickards HE (octubre de 2009). "Cannabinoides para el síndrome de Tourette". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión). 2009 (4): CD006565. doi : 10.1002/14651858.CD006565.pub2. PMC 7387115 . PMID 19821373.
^ ab "Aviso interinstitucional sobre las afirmaciones de que la marihuana fumada es un medicamento" (Comunicado de prensa). fda.gov. 20 de abril de 2006. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2012 . Consultado el 24 de diciembre de 2012 .
^ Abel, Ernest L. (1980). "Cannabis en el mundo antiguo". Marihuana: los primeros doce mil años . Ciudad de Nueva York: Plenum Publishers. ISBN978-0-306-40496-2. Archivado desde el original el 28 de junio de 2021 . Consultado el 29 de octubre de 2008 .[ página necesaria ]
^ Li, Hui-Lin (1974). "Un relato arqueológico e histórico del cannabis en China", Botánica Económica 28.4:437–48, p. 444.
^ Bloomquist, Eduardo (1971). Marihuana: El segundo viaje . California: Prensa Glencoe.
^ Wong, Ming (1976). La Médecine chinoise par les plantes . París: Tchou. OCLC 2646789.[ página necesaria ]
^ [ fuente poco confiable? ] "El papiro de Ebers, las recetas escritas más antiguas (confirmadas) para la marihuana medicinal, era 1.550 a. C.". onlinepot.org. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 10 de junio de 2008 .
^ Dolor, Stephanie (15 de diciembre de 2007). "Los farmacéuticos del faraón". Científico nuevo . Reed Business Information Ltd. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2008 . Consultado el 4 de septiembre de 2017 .
^ Tow M (1981). "Los usos religiosos y medicinales del cannabis en China, India y Tíbet". Revista de Drogas Psicoactivas . 13 (1): 23–34. doi :10.1080/02791072.1981.10471447. PMID 7024492.
^ ab Butrica, James L. (2002). "El uso médico del cannabis entre griegos y romanos" (PDF) . Revista de Terapéutica del Cannabis . 2 (2): 51–70. doi :10.1300/J175v02n02_04. Archivado desde el original (PDF) el 11 de noviembre de 2014 . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
^ Lozano, Indalecio (2001). "El uso terapéutico del Cannabis sativa (L.) en la medicina árabe". Revista de Terapéutica del Cannabis . 1 : 63–70. CiteSeerX 10.1.1.550.1717 . doi :10.1300/J175v01n01_05.
^ abc Holanda, Julie, ed. (2010). The Pot Book: una guía completa sobre el cannabis. Nueva York: Simon y Schuster. ISBN978-1594778988. Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 22 de abril de 2018 .
^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Biología de las plantas del cuervo (8ª ed.). Nueva York: WH Freeman and Company. págs. 213-17. ISBN978-1-4292-1961-7.
^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Biología de las plantas del cuervo (8ª ed.). Nueva York: WH Freeman and Company. págs. 501–04. ISBN9781429219617.
^ Alison Mack; Janet alegría (2000). ¿La marihuana como medicina?: La ciencia más allá de la controversia. Prensa de Academias Nacionales. págs.15–. ISBN978-0-309-06531-3. Archivado desde el original el 13 de enero de 2023 . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
^ a b Booth, Martín (2005). Cannabis: una historia . Nueva York: St. Martin's Press. ISBN978-0-312-42494-7.
^ abcd Grinspoon L, Bakalar J (1997). Marihuana, la medicina prohibida (edición revisada y ampliada). Prensa de la Universidad de Yale. ISBN978-0-300-07086-6.
^ Hans Bangen: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Berlín 1992, pág. 22.
^ Scientific American, "Tratamiento exitoso del tétanos". Munn y compañía. 10 de julio de 1880. p. 25. Archivado desde el original el 12 de enero de 2023 . Consultado el 5 de junio de 2021 .
^ Pacula, Rosalie Piccardo (febrero de 2002). "Leyes estatales sobre marihuana medicinal: comprensión de las leyes y sus limitaciones" (PDF) . Revista de Políticas de Salud Pública . 23 (4): 413–39. CiteSeerX 10.1.1.202.2274 . doi :10.2307/3343240. JSTOR 3343240. PMID 12532682. S2CID 13389317. Archivado (PDF) desde el original el 2 de marzo de 2021 . Consultado el 20 de marzo de 2018 .
^ Joy JE, Watson SJ, Benson JA (1999). "Marihuana y medicina: evaluación de la base científica" (PDF) . Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional. Archivado desde el original (PDF) el 23 de enero de 2018 . Consultado el 28 de julio de 2017 .
^ "Historia de la marihuana como medicina: 2900 a. C. hasta el presente". ProCon.org . Archivado desde el original el 15 de julio de 2017 . Consultado el 27 de julio de 2017 .
^ "El viaje de la marihuana hacia el tratamiento médico legal: la experiencia canadiense". Noticias CBC . 17 de agosto de 2009. Archivado desde el original el 14 de junio de 2017 . Consultado el 27 de julio de 2017 .
^ Politi, Daniel (12 de noviembre de 2020). "Argentina permitirá el cultivo de marihuana medicinal en casa". Los New York Times . Archivado desde el original el 23 de enero de 2023 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Jolly, William (28 de febrero de 2018). "La marihuana medicinal es legal en Australia". Canstar . Archivado desde el original el 17 de julio de 2018 . Consultado el 16 de julio de 2018 .
^ Ponieman, Natan (3 de diciembre de 2019). "Brasil regula la venta de productos de marihuana medicinal". Benzinga . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 10 de diciembre de 2019 .
^ abcdefgh Williams, Sean (15 de mayo de 2016). "Diez países (aparte de EE. UU.) donde alguna forma de marihuana medicinal es legal". El tonto abigarrado . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2017 . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ "Costa Rica legaliza el uso de marihuana medicinal, cultivo de cáñamo". Associated Press . 2 de marzo de 2022. Archivado desde el original el 7 de marzo de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Veselica, Lajla (15 de octubre de 2015). "Croacia legaliza la marihuana para uso médico". Noticias de Yahoo . AFP. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "Chipre comienza a distribuir cannabis medicinal". En Chipre . 22 de mayo de 2017. Archivado desde el original el 9 de junio de 2017 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
^ "Situación jurídica del cannabis en Finlandia: descripción general". Semillas Sensi . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Senthilingam, Meera (6 de marzo de 2017). "Alemania se suma al experimento global sobre la legalización de la marihuana". CNN.com . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Revesz, Rachael (3 de julio de 2017). "Grecia legaliza la marihuana con fines médicos" . El independiente . Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Schwartz, Yardena (24 de agosto de 2017). "Cómo la floreciente industria israelí de la marihuana está cambiando la marihuana estadounidense". Rollingstone.com . Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2017 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Samuels, Gabriel (26 de julio de 2016). "El ejército italiano tiene como objetivo producir marihuana medicinal de" la mejor calidad "después de encontrar que los lotes actuales son deficientes" . El independiente . Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Bud, Monterey (19 de marzo de 2018). "Kaya Farms de Jamaica se convierte en el primer dispensario de marihuana medicinal en abrir". marihuana.com . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 16 de julio de 2018 .
^ "El Líbano legaliza el cultivo de cannabis para uso medicinal". Los New York Times . Reuters. 21 de abril de 2020. Archivado desde el original el 23 de abril de 2020 . Consultado el 25 de abril de 2020 .
^ Pritchard, Heledd (29 de junio de 2018). "Cannabis para uso médico legalizado en Luxemburgo". Tiempos de Luxemburgo . Archivado desde el original el 29 de junio de 2018 . Consultado el 8 de julio de 2018 .
^ Pace, María (27 de marzo de 2018). "Malta ha legalizado oficialmente el cannabis medicinal". Malta hoy . Archivado desde el original el 1 de julio de 2021 . Consultado el 24 de agosto de 2018 .
^ "Marruecos: entra en vigor el proyecto de ley para legalizar el cannabis". Monitor de Oriente Medio . 31 de julio de 2021. Archivado desde el original el 11 de agosto de 2021 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Ainge Roy, Eleanor (11 de diciembre de 2018). "Nueva Zelanda aprueba leyes para que la marihuana medicinal esté ampliamente disponible". El guardián . Archivado desde el original el 13 de enero de 2019 . Consultado el 20 de enero de 2019 .
^ Marusic, Sinisa Jakov (1 de junio de 2016). "Macedonia permite la marihuana medicinal en las farmacias". Perspectiva de los Balcanes . Archivado desde el original el 31 de octubre de 2017 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "El gobierno de Panamá legalizó el uso medicinal y terapéutico del cannabis". Infobae . 14 de octubre de 2021. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2021 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Collyns, Dan (20 de octubre de 2017). "Perú legaliza la marihuana medicinal en una medida impulsada por el laboratorio de la casa de la madre". El guardián . Archivado desde el original el 3 de julio de 2018 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ "El uso médico del cannabis es oficialmente legal en Polonia". Radio Polonia . PAPILLA. 11 de febrero de 2017. Archivado desde el original el 14 de marzo de 2021 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
^ Lamers, Matt (21 de junio de 2018). "Portugal aprueba la ley sobre cannabis medicinal y abre el mercado interno". Diario de negocios de marihuana . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2019 . Consultado el 24 de agosto de 2018 .
^ Mwai, Collins (29 de junio de 2021). "Diez cosas que debes saber después de que Ruanda dé luz verde a la marihuana medicinal". Los nuevos tiempos . Archivado desde el original el 23 de enero de 2023 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ King, Chris (28 de junio de 2022). «El Congreso aprueba la legalización del cannabis medicinal en España». Noticias Eurosemanales . Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Perfil regional de Asia meridional (PDF) , Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, 15 de septiembre de 2005, archivado (PDF) del original el 23 de septiembre de 2020 , recuperado 2 de febrero de 2019
^ "Suiza legalizará el cannabis medicinal a partir del lunes". El local . 28 de julio de 2022. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Mosbergen, Dominique (25 de diciembre de 2018). "Tailandia aprueba la marihuana medicinal por primera vez a nivel regional". Huffpost . Archivado desde el original el 19 de enero de 2019 . Consultado el 20 de enero de 2019 .
^ "Se legalizarán los productos medicinales de cannabis". BBC . 26 de julio de 2018. Archivado desde el original el 28 de julio de 2018 . Consultado el 28 de julio de 2018 .
^ "Sativex (delta-9-tetrahidrocannabinol y cannabidiol)". Productos farmacéuticos GW . Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2017 . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ Uso médico del cannabis y los cannabinoides (PDF) , Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, diciembre de 2018, archivado (PDF) del original el 28 de junio de 2021 , recuperado 11 de diciembre 2019
^ Sapra, Bani (20 de junio de 2018). "Canadá se convierte en la segunda nación del mundo en legalizar la marihuana". CNN . Archivado desde el original el 12 de febrero de 2019 . Consultado el 3 de julio de 2018 .
^ Ives, Mike (10 de noviembre de 2022). "La marihuana ahora es legal en Tailandia. ¿Cuánto durarán los buenos tiempos?". Los New York Times . Archivado desde el original el 27 de noviembre de 2022 . Consultado el 22 de enero de 2023 .
^ Janikian, Michelle (14 de septiembre de 2017). "Mariguana legal en México: todo lo que necesitas saber". Piedra rodante . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2017 . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
^ Habibi, Roojin; Hoffman, Steven J. (marzo de 2018). "La legalización del cannabis viola los tratados de control de drogas de la ONU, pero los países progresistas como Canadá tienen opciones". Revisión de la ley de Ottawa . 49 (2). Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021 . Consultado el 8 de enero de 2021 .
^ "Clasificación de drogas controladas". Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . Archivado desde el original el 8 de enero de 2021 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Kaur, Harmeet (2 de diciembre de 2020). "La ONU elimina el cannabis de una lista de sustancias más peligrosas". CNN . Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2020 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Kwai, Isabella (2 de diciembre de 2020). "La ONU reclasifica el cannabis como droga menos peligrosa". Los New York Times . Archivado desde el original el 10 de enero de 2021 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ "La OMS recomienda reprogramar el cannabis". Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . 25 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2020 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Georgiou, Aristos (8 de febrero de 2019). "La OMS recomienda reclasificar el cannabis en el derecho internacional por primera vez en la historia". Semana de noticias . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2020 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
^ Ingraham, Christopher (13 de junio de 2017). "Jeff Sessions pidió personalmente al Congreso que le permitiera procesar a los proveedores de marihuana medicinal". El Washington Post . Archivado desde el original el 4 de julio de 2017 . Consultado el 9 de julio de 2017 .
^ Timothy B. Wheeler (11 de octubre de 2014). "Las tarifas de la marihuana medicinal suscitan debate en Maryland". El sol de Baltimore . Archivado desde el original el 16 de octubre de 2014 . Consultado el 12 de octubre de 2014 .
^ Blackwell, Tom (16 de octubre de 2013). "¿El primer mercado exterior de las máquinas expendedoras de marihuana? Canadá, por supuesto," una semilla para el resto del mundo"". Correo Nacional . Consultado el 4 de diciembre de 2013 .
^ "Pradera de inicio de Uber-For-Weed se ilumina en San Francisco". TechCrunch . AOL. 14 de octubre de 2014. Archivado desde el original el 23 de enero de 2016 . Consultado el 22 de enero de 2016 .
^ "El Reino Unido es el mayor productor mundial de cannabis legal, según un organismo de la ONU" . El independiente . 7 de marzo de 2018. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2022 . Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
^ Clark, Tonya Body (10 de febrero de 2015). "El debate sobre la marihuana medicinal". Rincón de Cumplimiento . Servicios financieros de Wolters Kluwer. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2015 . Consultado el 26 de febrero de 2015 .
^ Peters, Joey (29 de junio de 2015). "Tribunal: El empleador no puede bloquear la compensación laboral por marihuana medicinal". Informe político de Nuevo México . Archivado desde el original el 30 de junio de 2015 . Consultado el 30 de junio de 2015 .
^ "Resolución sobre marihuana medicinal". bibliotecadedrogas.org . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Cámara de Delegados 2017, Resolución: A8" (PDF) . amsa.org . Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina. Archivado (PDF) desde el original el 1 de agosto de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Preguntas frecuentes sobre la marihuana medicinal (cannabis)". Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple . Archivado desde el original el 31 de julio de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ Gattone PM, Lammert W (20 de febrero de 2014). "La Fundación para la Epilepsia pide un mayor acceso e investigación sobre la marihuana medicinal" (Presione soltar). Washington, DC: Fundación para la Epilepsia. Archivado desde el original el 31 de julio de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Investigación y uso de la marihuana medicinal" (PDF) . mapas.org . Sociedad de Leucemia y Linfoma. Archivado (PDF) desde el original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ "Declaración de posición sobre la marihuana como medicina" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Archivado desde el original (PDF) el 31 de julio de 2017 . Consultado el 30 de julio de 2017 .
^ Uso de cannabis con fines medicinales (PDF) , Asociación Médica Estadounidense, 2009, archivado desde el original (PDF) el 19 de octubre de 2017 , recuperado 1 de julio 2017
^ Investigación de apoyo sobre el papel terapéutico de la marihuana (PDF) , Colegio Americano de Médicos, febrero de 2016, archivado (PDF) del original el 3 de agosto de 2020 , recuperado 1 de agosto 2017
^ "ASAM emite una nueva declaración de política pública sobre el cannabis" (Presione soltar). Rockville, MD: Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones. 13 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2020 . Consultado el 1 de noviembre de 2020 .
^ Asociación Estadounidense del Corazón (5 de agosto de 2020). "Marihuana medicinal, cannabis recreativo y salud cardiovascular". Circulación . 142 (10): e131–52. doi : 10.1161/CIR.0000000000000883 . PMID 32752884.
^ "Marihuana y cáncer". Sociedad Americana del Cáncer . Archivado desde el original el 22 de junio de 2017 . Consultado el 12 de julio de 2017 .
^ "Investigación sobre la marihuana: superando las barreras". Asociacion Americana de Psicologia . 14 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 4 de octubre de 2017 . Consultado el 9 de octubre de 2017 .
^ Arney, Kat (25 de julio de 2012). "Cannabis, cannabinoides y cáncer: la evidencia hasta ahora". Investigación del cáncer en el Reino Unido . Archivado desde el original el 11 de febrero de 2014.
^ "Regla final: Colocación de productos aprobados por la FDA de soluciones orales que contienen dronabinol [(-) -delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en el Anexo II". Departamento de Justicia de EE. UU . Archivado desde el original el 28 de marzo de 2018 . Consultado el 2 de febrero de 2018 .
^ Clark, Amy (16 de mayo de 2006). ""Nueva "pastilla para pacientes con quimioterapia". Noticias CBS . Associated Press. Archivado desde el original el 28 de julio de 2017 . Consultado el 26 de julio de 2017 .
^ Abuhasira R, Shbiro L, Landschaft Y (marzo de 2018). "Uso médico de cannabis y productos que contienen cannabinoides - Regulaciones en Europa y América del Norte". Revista europea de medicina interna . 49 : 2–6. doi :10.1016/j.ejim.2018.01.001. PMID 29329891.
^ "Producto - FASS Allmänhet". fass.se. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2017 . Consultado el 26 de diciembre de 2013 .
^ Youssef, Farid F. (junio de 2010). "Cannabis desenmascarado: qué es y por qué hace lo que hace". UWI hoy . Archivado desde el original el 17 de marzo de 2021 . Consultado el 11 de mayo de 2021 .
^ McDonagh MS, Morasco BJ, Wagner J y col. (2022). "Productos a base de cannabis para el dolor crónico: una revisión sistemática". Ann Intern Med . 175 (8): 1143-1153. doi :10.7326/M21-4520. PMID 35667066. S2CID 249433147. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2023 . Consultado el 19 de febrero de 2023 .
Otras lecturas
Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería ; División de Medicina de la Salud; Junta de Prácticas de Salud Pública de Salud de la Población; Comité sobre los efectos de la marihuana en la salud: una agenda de investigación de revisión de la evidencia (2017). Los efectos del cannabis y los cannabinoides sobre la salud: el estado actual de la evidencia y recomendaciones para la investigación. Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina: Prensa de las Academias Nacionales. doi :10.17226/24625. ISBN 978-0-309-45304-2. PMID 28182367. Archivado desde el original el 14 de julio de 2020 . Consultado el 7 de febrero de 2017 . {{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda )
enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con el cannabis medicinal .
Cannabis medicinal en Curlie , enlaces a sitios web sobre cannabis medicinal
.jpg/1280px-Cannabis_sativa_(K%C3%B6hler).jpg)
.jpg/1280px-American_medical_hashish(10).jpg)
