stringtranslate.com

Trastorno de ansiedad social

El trastorno de ansiedad social se distingue de los rasgos de personalidad de introversión y timidez . [1] [2]

El trastorno de ansiedad social ( TAS ), también conocido como fobia social , es un trastorno de ansiedad caracterizado por sentimientos de miedo y ansiedad en situaciones sociales, que causan una angustia considerable y afectan la capacidad para funcionar en al menos algunos aspectos de la vida diaria. [4] : 15  Estos miedos pueden ser desencadenados por el escrutinio percibido o real de los demás. Las personas con trastorno de ansiedad social temen las evaluaciones negativas de otras personas.

Los síntomas físicos a menudo incluyen rubor excesivo , sudoración excesiva , temblores , palpitaciones , ritmo cardíaco acelerado, tensión muscular, falta de aliento [5] y náuseas . Puede haber tartamudeo , junto con habla rápida. Los ataques de pánico también pueden ocurrir bajo miedo intenso y malestar. Algunas personas afectadas pueden usar alcohol u otras drogas para reducir los miedos e inhibiciones en eventos sociales. Es común que las personas con fobia social se automediquen de esta manera, especialmente si no están diagnosticadas, no tratadas o ambas cosas; esto puede llevar al trastorno por consumo de alcohol , trastornos alimentarios u otros tipos de trastornos por consumo de sustancias . El TAE a veces se conoce como una enfermedad de oportunidades perdidas donde "los individuos toman decisiones importantes en la vida para adaptarse a su enfermedad". [6] [7] Según las pautas de la CIE-10 , los principales criterios de diagnóstico de la fobia social son el miedo a ser el foco de atención o el miedo a comportarse de una manera que sea vergonzosa o humillante, la evitación y los síntomas de ansiedad. [8] Se pueden utilizar escalas de calificación estandarizadas para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.

La primera línea de tratamiento para el trastorno de ansiedad social es la terapia cognitivo conductual (TCC). [9] Los medicamentos como los ISRS son eficaces para la fobia social, especialmente la paroxetina . [10] [11] [ fuente no primaria necesaria ] La TCC es eficaz en el tratamiento de este trastorno, ya sea administrada individualmente o en un entorno grupal. [12] Los componentes cognitivos y conductuales buscan cambiar los patrones de pensamiento y las reacciones físicas a las situaciones que inducen ansiedad. La atención prestada al trastorno de ansiedad social ha aumentado significativamente desde 1999 con la aprobación y comercialización de medicamentos para su tratamiento. Los medicamentos recetados incluyen varias clases de antidepresivos : inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). [13] Otros medicamentos de uso común incluyen betabloqueantes y benzodiazepinas .

Historia

Las descripciones literarias de la timidez se remontan a los días de Hipócrates , alrededor del año 400 a. C. Hipócrates describió a alguien que "por pudor, desconfianza y temor, no se deja ver en el exterior; ama la oscuridad como la vida y no puede soportar la luz ni sentarse en lugares luminosos; con el sombrero todavía en los ojos, no quiere ver ni ser visto por su buena voluntad. No se atreve a venir a la gente por miedo a ser maltratado, deshonrado, exagerar en los gestos o en los discursos, o enfermarse; piensa que todo el mundo lo observa". [14]

La primera mención del término psiquiátrico "fobia social" ( phobie des situation sociales ) se hizo a principios del siglo XX. [15] Los psicólogos utilizaron el término "neurosis social" para describir a los pacientes extremadamente tímidos en la década de 1930. Después del extenso trabajo de Joseph Wolpe sobre la desensibilización sistemática , la investigación sobre las fobias y su tratamiento aumentó. La idea de que la fobia social era una entidad separada de otras fobias surgió del psiquiatra británico Isaac Marks en la década de 1960. Esto fue aceptado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y se incluyó oficialmente por primera vez en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. La definición de la fobia se revisó en 1989 para permitir la comorbilidad con el trastorno de personalidad por evitación e introdujo la fobia social generalizada. [16] La fobia social había sido ignorada en gran medida antes de 1985. [17]

Tras un llamamiento a la acción por parte del psiquiatra Michael Liebowitz y el psicólogo clínico Richard Heimberg , se produjo un aumento de la atención y de la investigación sobre el trastorno. El DSM-IV dio a la fobia social el nombre alternativo de "trastorno de ansiedad social". La investigación sobre la psicología y la sociología de la ansiedad social cotidiana continuó. Se desarrollaron modelos y terapias cognitivo-conductuales para el trastorno de ansiedad social. En la década de 1990, la paroxetina se convirtió en el primer fármaco de venta con receta en los EE. UU. aprobado para tratar el trastorno de ansiedad social, y otros le siguieron.

Signos y síntomas

La décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ) clasifica la ansiedad social como un trastorno mental y del comportamiento . [18]

Aspectos cognitivos

En los modelos cognitivos del trastorno de ansiedad social, las personas con fobias sociales experimentan temor por cómo se presentarán ante los demás. Pueden sentirse demasiado cohibidos , prestar mucha atención a sí mismos después de la actividad o tener altos estándares de rendimiento para sí mismos. Según la teoría de la autopresentación de la psicología social , una persona afectada intenta crear una impresión de buenos modales hacia los demás, pero cree que es incapaz de hacerlo. Muchas veces, antes de la situación social potencialmente provocadora de ansiedad, pueden revisar deliberadamente lo que podría salir mal y cómo lidiar con cada caso inesperado. Después del evento, pueden tener la percepción de que se desempeñaron de manera insatisfactoria. En consecuencia, percibirán cualquier cosa que pueda haber sido anormal como vergonzosa. Estos pensamientos pueden durar semanas o más. Las distorsiones cognitivas son un sello distintivo y se aprenden en la TCC (terapia cognitivo-conductual). Los pensamientos suelen ser contraproducentes e inexactos. Las personas con fobia social tienden a interpretar conversaciones neutrales o ambiguas con una perspectiva negativa y muchos estudios sugieren que los individuos socialmente ansiosos recuerdan más recuerdos negativos que aquellos menos angustiados. [16]

Aspectos conductuales

El trastorno de ansiedad social es un miedo persistente a una o más situaciones en las que la persona está expuesta a un posible escrutinio por parte de los demás y teme que pueda hacer algo o actuar de una manera que resulte humillante o embarazosa. Supera la "timidez" normal, ya que conduce a una evitación social excesiva y a un deterioro social o laboral sustancial. [19] Las actividades temidas pueden incluir casi cualquier tipo de interacción social, especialmente grupos pequeños, citas , fiestas, hablar con extraños, restaurantes, entrevistas, etc.

Las personas que padecen este trastorno tienen miedo de ser juzgadas por los demás en la sociedad. En particular, las personas con ansiedad social se ponen nerviosas en presencia de personas con autoridad y se sienten incómodas durante los exámenes físicos. [20] Las personas que padecen este trastorno pueden comportarse de una determinada manera o decir algo y luego sentirse avergonzadas o humilladas. Como resultado, a menudo optan por aislarse de la sociedad para evitar este tipo de situaciones. También pueden sentirse incómodas al encontrarse con personas que no conocen y actuar distantes cuando están con grupos grandes de personas. En algunos casos, pueden mostrar evidencia de este trastorno al evitar el contacto visual o sonrojarse cuando alguien les habla. [20]

Según el psicólogo BF Skinner , las fobias se controlan mediante conductas de escape y evitación . Las principales conductas de evitación podrían incluir una conducta de mentira casi patológica o compulsiva para preservar la autoimagen y evitar ser juzgada frente a los demás. Las conductas de evitación menores se manifiestan cuando una persona evita el contacto visual y cruza los brazos para ocultar temblores reconocibles . [16] En tales eventos se desencadena entonces una respuesta de lucha o huida .

Aspectos fisiológicos

Los efectos fisiológicos, similares a los de otros trastornos de ansiedad, están presentes en las fobias sociales. [21] En los adultos, puede causar lágrimas , así como sudoración excesiva , náuseas , dificultad para respirar , temblores y palpitaciones como resultado de la respuesta de lucha o huida. La alteración de la marcha (donde una persona está tan preocupada por cómo camina que puede perder el equilibrio) puede aparecer, especialmente al pasar a un grupo de personas. El rubor es comúnmente exhibido por personas con fobia social. [16] Estos síntomas visibles refuerzan aún más la ansiedad en presencia de otros. Un estudio de 2006 encontró que el área del cerebro llamada amígdala , parte del sistema límbico , es hiperactiva cuando a los pacientes se les muestran caras amenazantes o se enfrentan a situaciones aterradoras. Encontraron que los pacientes con fobia social más severa mostraron una correlación con una mayor respuesta en sus amígdalas. [22] Las personas con TAS pueden evitar mirar a otras personas, e incluso a su entorno, en mayor medida que sus pares, posiblemente para disminuir el riesgo de contacto visual , que puede interpretarse como una señal no verbal de apertura a la interacción social. [23]

Aspectos sociales

Las personas con TAS evitan situaciones que la mayoría de las personas consideran normales. Pueden tener dificultades para comprender cómo otras personas pueden manejar estas situaciones con tanta facilidad. Las personas con TAS evitan todas o la mayoría de las situaciones sociales y se esconden de los demás, lo que puede afectar sus relaciones personales. La fobia social puede alejar por completo a las personas de las situaciones sociales debido al miedo irracional a estas situaciones. Las personas con TAS pueden ser adictas a las redes sociales, tener privación del sueño y sentirse bien cuando evitan las interacciones humanas. [ cita médica requerida ] El TAS también puede provocar baja autoestima , pensamientos negativos, trastorno depresivo mayor , sensibilidad a las críticas y habilidades sociales deficientes que no mejoran. [24] Las personas con TAS experimentan ansiedad en una variedad de situaciones sociales, desde encuentros importantes y significativos hasta los triviales cotidianos. Estas personas pueden sentirse más nerviosas en entrevistas de trabajo, citas, interacciones con la autoridad o en el trabajo. [25]

Uso problemático de los medios digitales

En abril de 2018, el International Journal of Environmental Research and Public Health publicó una revisión sistemática de 24 estudios que investigaban las asociaciones entre el trastorno por juegos de Internet (IGD) y varias psicopatologías que encontraron una correlación del 92% entre IGD y ansiedad y una correlación del 75% entre IGD y ansiedad social. [26] En agosto de 2018, Wiley Stress & Health publicó un metanálisis de 39 estudios que comprendían 21.736 sujetos que encontraron una asociación pequeña a mediana entre el uso de teléfonos inteligentes y la ansiedad. [27]

En diciembre de 2018, Frontiers in Psychiatry publicó una revisión sistemática de 9 estudios publicados después de 2014 que investigaban las asociaciones entre el uso problemático de sitios de redes sociales (SNS) y trastornos psiquiátricos comórbidos que encontraron una asociación positiva entre el uso problemático de SNS y la ansiedad. [28] En marzo de 2019, el International Journal of Adolescence and Youth publicó una revisión sistemática de 13 estudios que comprendían 21.231 sujetos adolescentes de 13 a 18 años que encontraron que el tiempo frente a la pantalla de las redes sociales, el uso activo y pasivo de las redes sociales, la cantidad de información personal cargada y las conductas adictivas a las redes sociales se correlacionaban con la ansiedad. [29] En febrero de 2020, Psychiatry Research publicó una revisión sistemática y un metanálisis de 14 estudios que encontraron asociaciones positivas entre el uso problemático de teléfonos inteligentes y la ansiedad y asociaciones positivas entre niveles más altos de uso problemático de teléfonos inteligentes y un riesgo elevado de ansiedad, [30] mientras que Frontiers in Psychology publicó una revisión sistemática de 10 estudios de sujetos adolescentes o adultos jóvenes en China que concluyó que la investigación revisada estableció principalmente una asociación entre el trastorno por uso de redes sociales y la ansiedad entre adolescentes y adultos jóvenes chinos. [31]

En abril de 2020, BMC Public Health publicó una revisión sistemática de 70 estudios transversales y longitudinales que investigaban los factores moderadores de las asociaciones entre los comportamientos sedentarios relacionados con las pantallas y los síntomas de ansiedad entre los jóvenes, y que descubrió que, si bien los tipos de pantallas eran el factor más constante, el conjunto de pruebas sobre los síntomas de ansiedad era más limitado que el de los síntomas de depresión. [32] En octubre de 2020, el Journal of Behavioral Addictions publicó una revisión sistemática y un metanálisis de 40 estudios con 33 650 estudiantes de educación postsecundaria que encontraron una asociación positiva de débil a moderada entre la adicción al teléfono móvil y la ansiedad. [33] En noviembre de 2020, Child and Adolescent Mental Health publicó una revisión sistemática de investigaciones publicadas entre enero de 2005 y marzo de 2019 sobre asociaciones entre el uso de redes sociales y los síntomas de ansiedad en sujetos de entre 5 y 18 años que encontraron que un mayor tiempo frente a una pantalla en redes sociales o la frecuencia de uso de redes sociales y niveles más altos de inversión (es decir, información personal agregada a las cuentas de redes sociales) se asociaron significativamente con niveles más altos de síntomas de ansiedad. [34]

En enero de 2021, Frontiers in Psychiatry publicó una revisión sistemática de 44 estudios que investigaban el uso de las redes sociales y el desarrollo de trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia que concluyó que la investigación revisada estableció una asociación directa entre los niveles de ansiedad, las conductas de adicción a las redes sociales y la nomofobia, asociaciones longitudinales entre el uso de las redes sociales y el aumento de la ansiedad, que el miedo a perderse algo y la nomofobia están asociados con la gravedad del uso de Facebook, y sugirió que el miedo a perderse algo puede desencadenar la adicción a las redes sociales y que la nomofobia parece mediar en la adicción a las redes sociales. [35] En marzo de 2021, Computers in Human Behavior Reports publicó una revisión sistemática de 52 estudios publicados antes de mayo de 2020 que encontraron que la ansiedad social estaba asociada con el uso problemático de las redes sociales y que las personas socialmente ansiosas usaban las redes sociales para buscar apoyo social posiblemente para compensar la falta de apoyo social fuera de línea. [36] En junio de 2021, Clinical Psychology Review publicó una revisión sistemática de 35 estudios longitudinales publicados antes de agosto de 2020 que encontró que faltaban pruebas de asociaciones longitudinales entre el tiempo frente a la pantalla y la ansiedad entre los jóvenes. [37] En agosto de 2021, se presentó un metanálisis en la Conferencia Internacional de Medicina Inteligente y Salud de 2021 de artículos publicados antes de enero de 2011 que encontraron evidencia de un impacto negativo de las redes sociales en la ansiedad. [38]

En enero de 2022, The European Journal of Psychology Applied to Legal Context publicó un metaanálisis de 13 estudios transversales que comprendían 7.348 sujetos que encontraron una correlación estadísticamente significativa entre la cibervictimización y la ansiedad con un tamaño del efecto de moderado a grande. [39] En marzo de 2022, JAMA Psychiatry publicó una revisión sistemática y un metaanálisis de 87 estudios con 159.425 sujetos de 12 años de edad o menos que encontraron una correlación pequeña pero estadísticamente significativa entre el tiempo frente a la pantalla y la ansiedad en los niños, [40] mientras que Adolescent Psychiatry publicó una revisión sistemática de la investigación publicada entre junio de 2010 y junio de 2020 que estudia las asociaciones entre el uso de las redes sociales y la ansiedad entre sujetos adolescentes de 13 a 18 años que estableció que el 78,3% de los estudios revisados ​​informaron asociaciones positivas entre el uso de las redes sociales y la ansiedad. [41] En abril de 2022, investigadores del Departamento de Comunicación de la Universidad de Stanford realizaron un metanálisis de 226 estudios que incluían a 275.728 sujetos y que encontraron una asociación pequeña pero positiva entre el uso de las redes sociales y la ansiedad, [42] mientras que JMIR Mental Health publicó una revisión sistemática y un metanálisis de 18 estudios que incluían a 9.269 sujetos adolescentes y adultos jóvenes que encontraron una asociación moderada pero estadísticamente significativa entre el uso problemático de las redes sociales y la ansiedad. [43]

En mayo de 2022, Computers in Human Behavior publicó un metaanálisis de 82 estudios que incluían a 48.880 sujetos y que encontraron una asociación positiva significativa entre la ansiedad social y la adicción al teléfono móvil. [44] En agosto de 2022, el International Journal of Environmental Research and Public Health publicó una revisión sistemática y un metaanálisis de 16 estudios que incluían a 8.077 sujetos y que establecieron una asociación significativa entre los atracones de televisión y la ansiedad. [45] En noviembre de 2022, Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking publicó una revisión sistemática de 1.747 artículos sobre el uso problemático de las redes sociales que encontraron una fuerte relación bidireccional entre el uso de las redes sociales y la ansiedad. [46] En marzo de 2023, el Journal of Public Health publicó un metaanálisis de 27 estudios publicados después de 2014 que incluían a 120.895 sujetos y que encontraron una asociación moderada y sólida entre el uso problemático de los teléfonos inteligentes y la ansiedad. [47] En julio de 2023, Healthcare publicó una revisión sistemática y un metanálisis de 16 estudios que establecieron coeficientes de correlación de 0,31 y 0,39 entre la nomofobia y la ansiedad y la nomofobia y la adicción a los teléfonos inteligentes respectivamente. [48]

En septiembre de 2023, Frontiers in Public Health publicó una revisión sistemática y un metaanálisis de 37 estudios que incluían a 36.013 sujetos de entre 14 y 24 años que encontraron una asociación positiva y estadísticamente significativa entre el uso problemático de Internet y la ansiedad social, [49] mientras que BJPsych Open publicó una revisión sistemática de 140 estudios publicados entre 2000 y 2020 que encontró que el uso de las redes sociales durante más de 3 horas al día y la navegación pasiva se asociaron con un aumento de la ansiedad. [50] En enero de 2024, el Journal of Computer-Mediated Communication publicó un metaanálisis de 141 estudios que incluían a 145.394 sujetos que encontraron que el uso activo de las redes sociales se asociaba con mayores síntomas de ansiedad y el uso pasivo de las redes sociales se asociaba con mayores síntomas de ansiedad social. [51] En febrero de 2024, Addictive Behaviors publicó una revisión sistemática y un metanálisis de 53 estudios que incluían a 59.928 sujetos que encontraron que el uso problemático de las redes sociales y la ansiedad social están altamente y positivamente correlacionados, [52] mientras que The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery publicó una revisión sistemática de 15 estudios que investigaban las asociaciones entre el uso problemático de las redes sociales y la ansiedad en sujetos de Medio Oriente y el norte de África (incluidos 4 estudios con sujetos exclusivamente entre las edades de 12 y 19 años) que estableció que la mayoría de los estudios encontraron una asociación significativa. [53]

Comorbilidad

El TAS muestra un alto grado de coocurrencia con otros trastornos psiquiátricos. De hecho, un estudio poblacional encontró que el 66% de aquellos con TAS tenían uno o más trastornos de salud mental adicionales. [54] El TAS a menudo ocurre junto con baja autoestima y más comúnmente depresión clínica , quizás debido a una falta de relaciones personales y largos períodos de aislamiento relacionados con la evitación social. [55] La depresión clínica tiene entre 1,49 y 3,5 veces más probabilidades de ocurrir en aquellos con TAS. [55] [56] [57] La ​​investigación también indica que la presencia de ciertos miedos sociales (p. ej., evitar participar en grupos pequeños, evitar ir a una fiesta) es más probable que desencadene síntomas depresivos comórbidos que otros miedos sociales y, por lo tanto, merecen una auditoría muy cuidadosa durante la evaluación clínica entre pacientes con TAS. [58]

Los trastornos de ansiedad distintos del TAS también son muy comunes en pacientes con TAS, en particular el trastorno de ansiedad generalizada . [59] [60] El trastorno de personalidad por evitación también está altamente correlacionado con el TAS, con tasas de comorbilidad que varían del 25% al ​​89%. [55] [61] [62]

Para intentar reducir su ansiedad y aliviar la depresión, las personas con fobia social pueden consumir alcohol u otras drogas, lo que puede conducir a trastornos por consumo de sustancias . Se estima que una quinta parte de los pacientes con trastorno de ansiedad social también tienen trastorno por consumo de alcohol . [63] Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que el TAE no está relacionado con los problemas relacionados con el alcohol o incluso los protege contra ellos. [64] [65] Aquellos que tienen tanto trastorno por consumo de alcohol como trastorno de ansiedad social tienen más probabilidades de evitar los tratamientos grupales y de recaer en comparación con las personas que no tienen esta combinación. [66]

Causas

La investigación sobre las causas de la ansiedad social y la fobia social es muy amplia y abarca múltiples perspectivas, desde la neurociencia hasta la sociología . Los científicos aún no han identificado las causas exactas . Los estudios sugieren que la genética puede influir en combinación con factores ambientales. La fobia social no está causada por otros trastornos mentales ni por el consumo de sustancias. [67] Por lo general, la ansiedad social comienza en un punto específico de la vida de una persona y se desarrollará con el tiempo a medida que la persona lucha por recuperarse. Con el tiempo, la incomodidad social leve puede convertirse en síntomas de ansiedad social o fobia. El uso pasivo de las redes sociales puede causar ansiedad social en algunas personas. [68]

Genética

Se ha demostrado que existe un riesgo dos o tres veces mayor de tener fobia social si un familiar de primer grado también tiene el trastorno. Esto podría deberse a la genética y/o a que los niños adquieren miedos sociales y evitación a través de procesos de aprendizaje observacional o educación psicosocial de los padres. Los estudios de gemelos idénticos criados (a través de la adopción ) en diferentes familias han indicado que, si uno de los gemelos desarrollaba trastorno de ansiedad social, entonces el otro tenía entre un 30 y un 50 por ciento más de probabilidades que el promedio de desarrollar también el trastorno. [69] Hasta cierto punto, esta "heredabilidad" puede no ser específica; por ejemplo, los estudios han encontrado que si un padre tiene algún tipo de trastorno de ansiedad o depresión clínica, entonces un niño tiene algo más de probabilidades de desarrollar un trastorno de ansiedad o fobia social. [70] Los estudios sugieren que los padres de aquellos con trastorno de ansiedad social tienden a estar más aislados socialmente ellos mismos, [71] [ cita completa requerida ] [72] [ cita completa requerida ] y la timidez en los padres adoptivos está significativamente correlacionada con la timidez en los niños adoptados. [73] [ cita completa necesaria ]

Crecer con padres sobreprotectores e hipercríticos también se ha asociado con el trastorno de ansiedad social. [20] [74] Los adolescentes que fueron calificados como de tener un apego inseguro (ansioso-ambivalente) con su madre cuando eran bebés tenían el doble de probabilidades de desarrollar trastornos de ansiedad al final de la adolescencia, incluida la fobia social. [75]

Una línea de investigación relacionada ha investigado la “ inhibición conductual ” en los bebés: signos tempranos de una naturaleza inhibida, introspectiva o temerosa. Los estudios han demostrado que alrededor del 10 al 15 por ciento de los individuos muestran este temperamento temprano, que parece deberse en parte a la genética. Algunos continúan mostrando este rasgo en la adolescencia y la edad adulta y parecen tener más probabilidades de desarrollar un trastorno de ansiedad social. [76]

Experiencias sociales

Una experiencia social negativa previa puede ser un desencadenante de la fobia social, [77] [78] quizás particularmente para individuos con alta " sensibilidad interpersonal ". Para aproximadamente la mitad de aquellos diagnosticados con trastorno de ansiedad social, un evento social traumático o humillante específico parece estar asociado con la aparición o empeoramiento del trastorno; [79] este tipo de evento parece estar particularmente relacionado con la fobia social específica , por ejemplo, con respecto a hablar en público. [80] [ cita completa requerida ] Además de las experiencias directas, observar o escuchar acerca de las experiencias socialmente negativas de otros (por ejemplo, un paso en falso cometido por alguien), o advertencias verbales de problemas y peligros sociales, también pueden hacer que el desarrollo de un trastorno de ansiedad social sea más probable. [81] El trastorno de ansiedad social puede ser causado por los efectos a largo plazo de no encajar, o ser intimidado , rechazado o ignorado. [81] Los adolescentes tímidos o los adultos evitativos han enfatizado las experiencias desagradables con compañeros [82] o el acoso o bullying infantil . [83] En un estudio, se encontró que la popularidad estaba correlacionada negativamente con la ansiedad social, y los niños que eran desatendidos por sus compañeros reportaban mayor ansiedad social y miedo a la evaluación negativa que otras categorías de niños. [84] Los niños socialmente fóbicos parecen tener menos probabilidades de recibir reacciones positivas de sus compañeros, [85] y los niños ansiosos o inhibidos pueden aislarse. [86]

Influencias culturales

Los factores culturales que se han relacionado con el trastorno de ansiedad social incluyen la actitud de una sociedad hacia la timidez y la evitación, que afectan la capacidad de formar relaciones o acceder al empleo o la educación, y la vergüenza . [87] Un estudio encontró que los efectos de la crianza son diferentes según la cultura: los niños estadounidenses parecen tener más probabilidades de desarrollar un trastorno de ansiedad social si sus padres enfatizan la importancia de las opiniones de los demás y usan la vergüenza como estrategia disciplinaria, [88] [ cita completa requerida ] pero esta asociación no se encontró para los niños chinos / chino-estadounidenses. En China , la investigación ha indicado que los niños tímidos e inhibidos son más aceptados que sus compañeros y tienen más probabilidades de ser considerados para el liderazgo y considerados competentes, en contraste con los hallazgos en los países occidentales. [89] Las variables puramente demográficas también pueden desempeñar un papel.

Los problemas en el desarrollo de las habilidades sociales, o " fluidez social ", pueden ser una causa de algunos trastornos de ansiedad social, ya sea por incapacidad o falta de confianza para interactuar socialmente y obtener reacciones positivas y aceptación de los demás. Sin embargo, los estudios han sido dispares, ya que algunos estudios no encontraron problemas significativos en las habilidades sociales [90] mientras que otros sí lo hicieron. [91] Lo que parece claro es que las personas socialmente ansiosas perciben sus propias habilidades sociales como bajas. [92] Puede ser que la creciente necesidad de habilidades sociales sofisticadas para formar relaciones o carreras, y un énfasis en la asertividad y la competitividad, esté haciendo que los problemas de ansiedad social sean más comunes, al menos entre las " clases medias ". [93] También se ha argumentado que un énfasis interpersonal o de los medios en las características personales "normales" o "atractivas" alimenta el perfeccionismo y los sentimientos de inferioridad o inseguridad con respecto a la evaluación negativa de los demás. La necesidad de aceptación social o posición social se ha elaborado en otras líneas de investigación relacionadas con la ansiedad social. [94]

Inducido por sustancias

Aunque el alcohol alivia inicialmente la fobia social, el abuso excesivo de alcohol puede empeorar los síntomas de la fobia social y hacer que se desarrolle o empeore el trastorno de pánico durante la intoxicación alcohólica y especialmente durante el síndrome de abstinencia alcohólica . Este efecto no es exclusivo del alcohol, sino que también puede ocurrir con el uso prolongado de drogas que tienen un mecanismo de acción similar al alcohol, como las benzodiazepinas , que a veces se prescriben como tranquilizantes. [95] Las benzodiazepinas poseen propiedades ansiolíticas y pueden ser útiles para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad grave. Al igual que los anticonvulsivos, tienden a ser leves y bien tolerados, aunque existe el riesgo de que generen hábito. Las benzodiazepinas generalmente se administran por vía oral para el tratamiento de la ansiedad; sin embargo, ocasionalmente se puede administrar lorazepam o diazepam por vía intravenosa para el tratamiento de los ataques de pánico . [96]

El Consejo Mundial de Ansiedad no recomienda las benzodiazepinas para el tratamiento a largo plazo de la ansiedad debido a una serie de problemas asociados con el uso a largo plazo, incluyendo tolerancia , deterioro psicomotor, deterioro cognitivo y de memoria, dependencia física y un síndrome de abstinencia de benzodiazepinas al suspender las benzodiazepinas. [97] A pesar del enfoque creciente en el uso de antidepresivos y otros agentes para el tratamiento de la ansiedad, las benzodiazepinas han seguido siendo un pilar de la farmacoterapia ansiolítica debido a su sólida eficacia, inicio rápido del efecto terapéutico y perfil de efectos secundarios generalmente favorable. [98] Los patrones de tratamiento para fármacos psicotrópicos parecen haberse mantenido estables durante la última década, siendo las benzodiazepinas la medicación más comúnmente utilizada para el trastorno de pánico. [99]

Muchas personas adictas al alcohol o a las que se les recetan benzodiazepinas, cuando se les explica que tienen que elegir entre seguir padeciendo una mala salud mental o dejar de consumir y recuperarse de sus síntomas, deciden dejar el alcohol o las benzodiazepinas. [100] Sin embargo, los síntomas pueden empeorar temporalmente durante la abstinencia de alcohol o de benzodiazepinas. [100]

Factores psicológicos

Las investigaciones han señalado el papel de las creencias negativas "centrales" o "incondicionales" (por ejemplo, "soy inepto") y las creencias "condicionales" más superficiales (por ejemplo, "si me muestro, me rechazarán"). Se cree que se desarrollan en función de la personalidad y las experiencias adversas y que se activan cuando la persona se siente amenazada. [101] Investigaciones recientes también han destacado que las creencias condicionales también pueden estar en juego (por ejemplo, "si la gente ve que estoy ansioso, pensarán que soy débil"). [102]

Un factor secundario es el auto-ocultamiento que implica ocultar la expresión de la propia ansiedad o sus creencias subyacentes. [103] Una línea de trabajo se ha centrado más específicamente en el papel clave de las preocupaciones de auto-presentación . [104] [105] Los estados de ansiedad resultantes se consideran que interfieren con el desempeño social y la capacidad de concentrarse en la interacción, lo que a su vez crea más problemas sociales, lo que fortalece el esquema negativo . También se ha destacado un alto enfoque y preocupación por los síntomas de ansiedad en sí mismos y cómo podrían aparecer a los demás. [106] Un modelo similar [107] enfatiza el desarrollo de una representación mental distorsionada del yo y sobreestima la probabilidad y las consecuencias de la evaluación negativa, y de los estándares de desempeño que tienen los demás. Tales modelos cognitivo-conductuales consideran el papel de los recuerdos negativamente sesgados del pasado y los procesos de rumia después de un evento, y la anticipación temerosa antes del mismo.

Los estudios también han resaltado el papel de la evitación sutil y los factores defensivos, y han demostrado cómo los intentos de evitar evaluaciones negativas temidas o el uso de "conductas de seguridad" [106] pueden dificultar la interacción social y empeorar la ansiedad a largo plazo. [102] Este trabajo ha sido influyente en el desarrollo de la terapia cognitivo conductual para el trastorno de ansiedad social, que ha demostrado tener eficacia.

Mecanismos

Hay muchos estudios que investigan las bases neuronales del trastorno de ansiedad social. [108] [109] Aunque todavía no se han encontrado los mecanismos neuronales exactos, hay evidencia que relaciona el trastorno de ansiedad social con el desequilibrio en algunos neuroquímicos y la hiperactividad en algunas áreas del cerebro.

Neurotransmisores

La sociabilidad está estrechamente relacionada con la neurotransmisión dopaminérgica . [110] En un estudio de 2011, se encontró una relación directa entre el estatus social de los voluntarios y la afinidad de unión de los receptores de dopamina D2/3 en el cuerpo estriado . [111] Otras investigaciones muestran que la afinidad de unión de los receptores de dopamina D2 en el cuerpo estriado de las personas con ansiedad social es menor que en los controles. [112] Algunas otras investigaciones muestran una anomalía en la densidad del transportador de dopamina en el cuerpo estriado de las personas con ansiedad social. [113] [114] Sin embargo, algunos investigadores no han podido replicar los hallazgos previos de evidencia de anomalía de la dopamina en el trastorno de ansiedad social. [115] Los estudios han demostrado una alta prevalencia de ansiedad social en la enfermedad de Parkinson y la esquizofrenia . En un estudio reciente, se diagnosticó fobia social en el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson. [116] Otros investigadores han encontrado síntomas de fobia social en pacientes tratados con antagonistas de la dopamina como el haloperidol, lo que destaca el papel de la neurotransmisión de la dopamina en el trastorno de ansiedad social. [117]

Algunas evidencias apuntan a la posibilidad de que el trastorno de ansiedad social implique una reducción de la unión al receptor de serotonina . [118] Un estudio reciente informa de un aumento de la unión al transportador de serotonina en pacientes con trastorno de ansiedad social generalizada que no habían recibido medicación psicotrópica. [113] Aunque hay pocas evidencias de anomalías en la neurotransmisión de serotonina, la eficacia limitada de los medicamentos que afectan a los niveles de serotonina puede indicar el papel de esta vía. La paroxetina, la sertralina y la fluvoxamina son tres ISRS que han sido aprobados por la FDA para tratar el trastorno de ansiedad social. Algunos investigadores creen que los ISRS disminuyen la actividad de la amígdala. [108] También hay un enfoque creciente en otros transmisores candidatos, por ejemplo, la noradrenalina y el glutamato, que pueden ser hiperactivos en el trastorno de ansiedad social, y el transmisor inhibidor GABA, que puede ser hipoactivo en el tálamo. [108] [119]

Áreas del cerebro

La amígdala es parte del sistema límbico que está relacionada con la cognición del miedo y el aprendizaje emocional. Se ha descubierto que las personas con trastorno de ansiedad social tienen una amígdala hipersensible ; por ejemplo, en relación con las señales de amenaza social (p. ej., la evaluación negativa percibida por otra persona), caras enojadas u hostiles y mientras esperan para dar un discurso. [120] Investigaciones recientes también han indicado que otra área del cerebro, la corteza cingulada anterior , que ya se sabía que estaba involucrada en la experiencia del dolor físico, también parece estar involucrada en la experiencia del "dolor social", [121] por ejemplo, percibiendo la exclusión grupal. [122] Investigaciones recientes también destacaron el potente papel de la corteza prefrontal, especialmente su parte dorsolateral, en el mantenimiento de los sesgos cognitivos involucrados en el TAE. [123] Un metaanálisis de 2007 también encontró que las personas con ansiedad social tenían hiperactivación en las áreas de la amígdala y la ínsula que se asocian frecuentemente con el miedo y el procesamiento emocional negativo. [124]

Diagnóstico

La CIE-10 define la fobia social como el miedo al escrutinio por parte de otras personas, lo que lleva a evitar situaciones sociales. Los síntomas de ansiedad pueden presentarse como quejas de rubor, temblor de manos, náuseas o urgencia de orinar. Los síntomas pueden progresar a ataques de pánico. [8]

Se pueden utilizar escalas de calificación estandarizadas como el Inventario de Fobia Social , el SPAI-B , la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz y la Escala de Ansiedad por Interacción Social para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad. [125] [126] [127] [128] [129]

Diagnóstico según el DSM-5

El DSM-5 define el trastorno de ansiedad social como un miedo o ansiedad marcados o intensos ante situaciones sociales en las que el individuo puede ser examinado por otros. [130]

Criterios diagnósticos del DSM-5 con características diagnósticas:

Si el miedo se limita a hablar o actuar en público, se trata de un trastorno de ansiedad social que afecta únicamente al desempeño .

Diagnóstico diferencial

Los criterios del DSM-IV establecen que un individuo no puede recibir un diagnóstico de trastorno de ansiedad social si sus síntomas se explican mejor por uno de los trastornos del espectro autista, como el autismo y el síndrome de Asperger . [131]

Debido a su estrecha relación y a la superposición de síntomas, el tratamiento de las personas con fobia social puede ayudar a comprender las conexiones subyacentes con otros trastornos mentales. El trastorno de ansiedad social suele estar vinculado al trastorno bipolar y al trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y algunos creen que comparten una disposición ciclotímica-ansiosa-sensible subyacente. [132] [133] La coexistencia del TDAH y la fobia social es muy alta, especialmente cuando hay síntomas de SDC . [134]

Prevención

La prevención de los trastornos de ansiedad es uno de los objetivos de la investigación. [135] [136] El uso de la TCC y técnicas relacionadas puede reducir la cantidad de niños con trastorno de ansiedad social después de completar programas de prevención. [137]

Tratamiento

Psicoterapias

El tratamiento de primera línea para el trastorno de ansiedad social es la terapia cognitivo conductual (TCC), con medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados solo en aquellos que no están interesados ​​en la terapia. [4] : 191  [9] Según estudios de investigación, la combinación del uso de TCC con escitalopram (un tipo de ISRS) en contraste con el uso de TCC con un placebo redujo la ansiedad anticipatoria del estado del habla y aumentó las reducciones de los síntomas de ansiedad social, lo que revela el potencial de combinar varios métodos de tratamiento. [138] La autoayuda basada en los principios de la TCC es un tratamiento de segunda línea. [4] : 191  [139] [140]

Hay algunas evidencias emergentes que apoyan el uso de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. La ACT se considera una derivación de la TCC tradicional y enfatiza la aceptación de los síntomas desagradables en lugar de luchar contra ellos, así como la flexibilidad psicológica (la capacidad de adaptarse a las demandas cambiantes de la situación, de cambiar la perspectiva propia y de equilibrar los deseos en pugna). [141] La ACT puede ser útil como tratamiento de segunda línea para este trastorno en situaciones en las que la TCC es ineficaz o se rechaza. [142]

Algunos estudios han sugerido que el entrenamiento de habilidades sociales (SST, por sus siglas en inglés) puede ayudar con la ansiedad social. [143] [144] Algunos ejemplos de habilidades sociales en las que se centra el SST para el trastorno de ansiedad social incluyen: iniciar conversaciones, establecer amistades, interactuar con miembros del sexo preferido, construir un discurso y habilidades de asertividad. [145] Sin embargo, no está claro si se requieren técnicas y entrenamiento de habilidades sociales específicas, en lugar de solo apoyo con el funcionamiento social general y la exposición a situaciones sociales. [146]

Existen algunas evidencias de que las terapias expresivas (por ejemplo, la pintura, el dibujo o la musicoterapia) pueden ser eficaces para tratar el trastorno de ansiedad social en determinados contextos. Un estudio de 2019, por ejemplo, descubrió que la arteterapia produjo un "aumento de la calidad de vida subjetiva (ambos con grandes efectos) y una mejora en la accesibilidad de las estrategias de regulación emocional" en mujeres adultas con ansiedad. [147] Tanto la VAGA como la American Art Therapy Association organizan talleres específicos para el trastorno de ansiedad social.

Además, la actividad cerebral relacionada con los errores varía de acuerdo con factores que afectan la importancia motivacional del desempeño conductual, como los contextos sociales y los rasgos de personalidad, lo que sugiere que comprender cómo los individuos evalúan la relevancia de los incentivos en un contexto determinado es crucial para diseñar intervenciones para mejorar o prevenir patrones desadaptativos de evaluación del desempeño, particularmente con respecto al trastorno de ansiedad social y el abuso de sustancias. [148]

Dada la evidencia de que el trastorno de ansiedad social puede predecir el desarrollo posterior de otros trastornos psiquiátricos como la depresión, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes. [56] [57] El trastorno de ansiedad social sigue siendo poco reconocido en la práctica de atención primaria , y los pacientes a menudo se presentan para tratamiento solo después de la aparición de complicaciones como la depresión clínica o los trastornos por consumo de sustancias. [149] [150] [151]

Medicamentos

ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de antidepresivos, son la primera opción de medicación para la fobia social generalizada, pero un tratamiento de segunda línea. [4] : 191  En comparación con las formas más antiguas de medicación, existe un menor riesgo de tolerabilidad y dependencia de fármacos asociados con los ISRS. [152]

La paroxetina y la paroxetina CR, la sertralina , el escitalopram , la venlafaxina XR y la fluvoxamina CR (Luvox CR) están aprobadas para el TAE y son efectivas para él, especialmente la paroxetina. [10] Todos los ISRS son algo efectivos para la ansiedad social excepto la fluoxetina , que fue equivalente al placebo en todos los ensayos clínicos. [153] La paroxetina fue capaz de cambiar la personalidad y aumentar significativamente la extroversión. [154] [155]

En un ensayo doble ciego controlado con placebo de 1995 , se demostró que el ISRS paroxetina produjo una mejoría clínicamente significativa en el 55% de los pacientes con trastorno de ansiedad social generalizada, en comparación con el 23,9% de los que tomaron placebo. [156] Un estudio de octubre de 2004 arrojó resultados similares. Los pacientes fueron tratados con fluoxetina , psicoterapia o un placebo. Los primeros cuatro grupos mostraron una mejoría en el 50,8 a 54,2 por ciento de los pacientes. De los asignados a recibir sólo un placebo, el 31,7% alcanzó una calificación de 1 o 2 en la escala de Impresión Clínica Global-Mejora . Aquellos que buscaron tanto terapia como medicación no vieron un aumento en la mejoría. [157] En ensayos doble ciego controlados con placebo, otros ISRS como fluvoxamina , escitalopram y sertralina mostraron una reducción de los síntomas de ansiedad social, incluyendo ansiedad, sensibilidad al rechazo y hostilidad. [158]

El citalopram también parece ser eficaz. [159]

Los efectos secundarios generales son comunes durante las primeras semanas mientras el cuerpo se adapta al fármaco. Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza , náuseas , insomnio y cambios en el comportamiento sexual. No se ha establecido la seguridad del tratamiento durante el embarazo. [160] A finales de 2004, los medios de comunicación prestaron mucha atención a un vínculo propuesto entre el uso de ISRS y la suicidalidad [un término que abarca la ideación suicida y los intentos de suicidio, así como el suicidio]. Por esta razón, [aunque no se ha demostrado la causalidad evidencial entre el uso de ISRS y el suicidio real] el uso de ISRS en casos pediátricos de depresión ahora es reconocido por la Administración de Alimentos y Medicamentos como una declaración de advertencia para los padres de niños a los que un médico de familia pueda recetar ISRS. [161] Estudios recientes no han demostrado un aumento en las tasas de suicidio. [162] Sin embargo, estas pruebas representan a aquellos diagnosticados con depresión, no necesariamente con trastorno de ansiedad social.

Además, los estudios muestran que más pacientes con fobia social tratados con medicación antidepresiva desarrollan hipomanía que los controles no fóbicos. La hipomanía puede verse como la medicación que crea un nuevo problema. [163] [164]

Otras drogas

También se utilizan otros medicamentos recetados, si otros métodos no son eficaces. Antes de la introducción de los ISRS, los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como la fenelzina se utilizaban con frecuencia en el tratamiento de la ansiedad social. [13] La evidencia sigue indicando que los IMAO son eficaces en el tratamiento y el manejo del trastorno de ansiedad social y todavía se utilizan, pero generalmente solo como medicación de último recurso, debido a las preocupaciones sobre las restricciones dietéticas, las posibles interacciones farmacológicas adversas y la recomendación de múltiples dosis por día. [165] Un tipo más nuevo de este medicamento, los inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa subtipo A (RIMA), como el fármaco moclobemida , se unen de forma reversible a la enzima MAO-A , lo que reduce en gran medida el riesgo de crisis hipertensiva con la ingesta dietética de tiramina. [166] Sin embargo, se ha descubierto que los RIMA son menos eficaces para el trastorno de ansiedad social que los IMAO irreversibles como la fenelzina. [10]

Las benzodiazepinas son una alternativa a los ISRS. El uso recomendado de estos fármacos es para el alivio a corto plazo, es decir, un período de tiempo limitado de más de un año, de la ansiedad grave e incapacitante. [167] Aunque las benzodiazepinas todavía se prescriben a veces para el uso diario a largo plazo en algunos países, existe preocupación por el desarrollo de tolerancia al fármaco , dependencia y mal uso . Se ha recomendado que las benzodiazepinas se consideren solo para personas que no responden a otros medicamentos. [168] Las benzodiazepinas aumentan la acción del GABA , el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro; los efectos suelen empezar a aparecer en cuestión de minutos u horas. En la mayoría de los pacientes, la tolerancia se desarrolla rápidamente a los efectos sedantes de las benzodiazepinas, pero no a los efectos ansiolíticos. [ cita requerida ] El uso a largo plazo de una benzodiazepina puede provocar dependencia física, y se debe evitar la interrupción abrupta del fármaco debido al alto potencial de síntomas de abstinencia (incluidos temblor, insomnio y, en casos raros, convulsiones). Sin embargo, los pacientes con trastorno de ansiedad social toleran bien una reducción gradual de la dosis de clonazepam (una disminución de 0,25 mg cada 2 semanas). Las benzodiazepinas no se recomiendan como monoterapia para pacientes que tienen depresión mayor además de trastorno de ansiedad social y deben evitarse en pacientes con antecedentes de consumo de sustancias. [20]

Ciertos fármacos anticonvulsivos como la gabapentina y la pregabalina son eficaces en el trastorno de ansiedad social y pueden ser una posible alternativa de tratamiento a las benzodiazepinas . [169] [170] [171] [172] Sin embargo, existe preocupación con respecto a su uso fuera de etiqueta debido a la falta de evidencia científica sólida sobre su eficacia y sus efectos secundarios comprobados. [172]

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), como la venlafaxina [173] [174] [175], han demostrado una eficacia similar a la de los ISRS. En Japón, el milnaciprán se utiliza en el tratamiento del Taijin kyofusho , una variante japonesa del trastorno de ansiedad social. [176] Los antidepresivos atípicos mirtazapina y bupropión se han estudiado para el tratamiento del trastorno de ansiedad social y han arrojado resultados mixtos. [177] [178] [179]

A algunas personas con una forma de fobia social llamada fobia al espectáculo les han resultado útiles los betabloqueantes , que se utilizan con más frecuencia para controlar la presión arterial alta. Tomados en dosis bajas, controlan la manifestación física de la ansiedad y pueden tomarse antes de una actuación en público.

Recientemente se ha desarrollado un nuevo enfoque terapéutico como resultado de la investigación traslacional. Se ha demostrado que una combinación de dosis agudas de d-cicloserina (DCS) con terapia de exposición facilita los efectos de la terapia de exposición de la fobia social. [180] La DCS es un antiguo antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis y no tiene propiedades ansiolíticas per se. Sin embargo, actúa como agonista en el sitio del receptor glutamatérgico N-metil-D-aspartato (NMDA), que es importante para el aprendizaje y la memoria. [181]

El kava-kava también ha atraído la atención como posible tratamiento, [182] aunque existen preocupaciones sobre su seguridad. [183] ​​[184]

Epidemiología

Se sabe que el trastorno de ansiedad social aparece a una edad temprana en la mayoría de los casos. El cincuenta por ciento de quienes desarrollan este trastorno lo han desarrollado a la edad de 11 años, y el 80% lo han desarrollado a la edad de 20 años. [197] Esta edad temprana de aparición puede hacer que las personas con trastorno de ansiedad social sean particularmente vulnerables a enfermedades depresivas, consumo de sustancias y otros conflictos psicológicos. [198]

Cuando las estimaciones de prevalencia se basaban en el examen de muestras de clínicas psiquiátricas , se pensaba que el trastorno de ansiedad social era un trastorno relativamente raro. Se descubrió que era lo contrario: la ansiedad social era común, pero muchas personas tenían miedo de buscar ayuda psiquiátrica, lo que condujo a un subreconocimiento del problema. [16]

La Encuesta Nacional de Comorbilidad de más de 8.000 corresponsales estadounidenses en 1994 reveló tasas de prevalencia de 12 meses y de por vida de 7,9 por ciento y 13,3 por ciento, respectivamente; esto lo convierte en el tercer trastorno psiquiátrico más prevalente después de la depresión y el trastorno por consumo de alcohol, y el más común de los trastornos de ansiedad. [199] Según datos epidemiológicos estadounidenses del Instituto Nacional de Salud Mental , la fobia social afecta a 15 millones de estadounidenses adultos en un año determinado. [200] Las estimaciones varían entre el 2 y el 7 por ciento de la población adulta estadounidense. [201]

La edad media de aparición de la fobia social es entre los 10 y los 13 años. [202] La aparición después de los 25 años es poco frecuente y suele ir precedida de trastorno de pánico o depresión mayor. [203] El trastorno de ansiedad social se da con más frecuencia en mujeres que en hombres. [204] La prevalencia de la fobia social parece estar aumentando entre las personas blancas, casadas y con un buen nivel educativo. Como grupo, quienes padecen fobia social generalizada tienen menos probabilidades de graduarse de la escuela secundaria y es más probable que dependan de la asistencia financiera del gobierno o tengan salarios de nivel de pobreza. [205] Las encuestas realizadas en 2002 muestran que los jóvenes de Inglaterra , Escocia y Gales tienen una tasa de prevalencia del 0,4 por ciento, el 1,8 por ciento y el 0,6 por ciento, respectivamente. [206] En Canadá, la prevalencia de ansiedad social autoinformada para los habitantes de Nueva Escocia mayores de 14 años fue del 4,2 por ciento en junio de 2004, y las mujeres (4,6 por ciento) informaron más que los hombres (3,8 por ciento). [207] En Australia , la fobia social es la octava y quinta enfermedad o dolencia más importante en hombres y mujeres de entre 15 y 24 años de edad en 2003. [208] Debido a la dificultad de separar la fobia social de las habilidades sociales deficientes o la timidez, algunos estudios tienen un amplio rango de prevalencia. [209] La tabla también muestra una prevalencia más alta en Suecia.

Terminología

También se la ha denominado antropofobia, [210] [211] que significa "miedo a los humanos", del griego : άνθρωπος , ánthropos , " humano " y φόβος , phóbos , " miedo ". Otros nombres han incluido fobia a las relaciones interpersonales. [210] Una forma cultural japonesa específica se conoce como taijin kyofusho . [176] También existe otra forma cultural de fobia social, Aymat zibur, [212] en la comunidad judía ultraortodoxa que se basa principalmente en el miedo a la vergüenza en el desempeño de los deberes religiosos.

Véase también

Escuche este artículo ( 31 minutos )
Icono de Wikipedia hablado
Este archivo de audio se creó a partir de una revisión de este artículo con fecha del 27 de junio de 2006 y no refleja ediciones posteriores. ( 27 de junio de 2006 )
( Ayuda de audio  · Más artículos hablados )

Referencias

  1. ^ Peterson, Ashley L. (11 de abril de 2019). "Introversión, timidez y ansiedad social: ¿cuál es la diferencia?". Salud mental en el hogar . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2022.
  2. ^ Brown, Alexander (13 de marzo de 2022). "¿Ansiedad social? ¿Introvertido? ¿O tímido?". Mind Journal . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2022.
  3. ^ "NIMH » Trastorno de ansiedad social".
  4. ^ abcd Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica: Orientación. Trastorno de ansiedad social: reconocimiento, evaluación y tratamiento. Leicester (Reino Unido): British Psychological Society; 2013. PMID  25577940
  5. ^ "Trastorno de ansiedad social (fobia social): síntomas y causas". Mayo Clinic .
  6. ^ Stein, MD, Murray B.; Gorman, MD, Jack M. (2001). "Unmasking social anxious disorder" (PDF) . Journal of Psychiatry & Neuroscience . 3. 26 (3): 185–9. PMC 1408304 . PMID  11394188 . Consultado el 17 de marzo de 2014 . 
  7. ^ Shields, Margot (2004). "Social anxious disorder— beyond shyness" (PDF) . ¿Qué tan saludables son los canadienses? Informe anual de Statistics Canada . 15 : 58. PMID  15748044. Consultado el 17 de marzo de 2014 .
  8. ^ ab Fobia social (F40.1) en la CIE-10: Criterios diagnósticos y descripciones y directrices clínicas.
  9. ^ ab Pilling, S; Mayo-Wilson, E; Mavranezouli, I; Kew, K; Taylor, C; Clark, DM; Grupo de Desarrollo de Guías (22 de mayo de 2013). "Reconocimiento, evaluación y tratamiento del trastorno de ansiedad social: resumen de la guía NICE" (PDF) . BMJ (Clinical Research Ed.) . 346 : f2541. doi :10.1136/bmj.f2541. PMID  23697669. S2CID  13776769.
  10. ^ abc Liebowitz, Michael R.; Schneier, Franklin R.; Bragdon, Laura B.; Blanco, Carlos (1 de febrero de 2013). "La farmacoterapia basada en la evidencia del trastorno de ansiedad social". Revista Internacional de Neuropsicofarmacología . 16 (1): 235–249. doi : 10.1017/S1461145712000119 . ISSN  1461-1457. PMID  22436306.
  11. ^ Williams, Taryn; McCaul, Michael; Schwarzer, Guido; Cipriani, Andrea; Stein, Dan J.; Ipser, Jonathan (10 de febrero de 2020). "Tratamientos farmacológicos para el trastorno de ansiedad social en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis en red". Acta Neuropsychiatrica . 32 (4): 169–176. doi :10.1017/neu.2020.6. ISSN  1601-5215. PMID  32039743. S2CID  211071566.
  12. ^ Hofmann, SG; Smits, JA (2008). "Terapia cognitivo-conductual para trastornos de ansiedad en adultos: un metaanálisis de ensayos controlados con placebo aleatorizados". The Journal of Clinical Psychiatry . 69 (4): 621–632. doi :10.4088/JCP.v69n0415. PMC 2409267 . PMID  18363421. 
  13. ^ ab Blanco, C.; Bragdon, LB; Schneier, FR; Liebowitz, MR (2012). "La farmacoterapia basada en la evidencia del trastorno de ansiedad social". The International Journal of Neuropsychopharmacology . 16 (1): 235–249. doi : 10.1017/S1461145712000119 . PMID  22436306.
  14. ^ Burton, Robert (1881). Anatomía de la melancolía. Chatto & Windus. pág. 253. ISBN 978-84-206-6026-4.
  15. ^ Haustgen, T. (2004). "À propos du centenaire de la psychasthénie (1903) Les problemas obsessionnels-compulsifs dans la psychiatrie française: revue historique". Annales Médico-Psicólogos . 162 (6): 427–440. doi :10.1016/j.amp.2003.09.012.
  16. ^ abcde Furmark, Thomas. Fobia social: de la epidemiología a la función cerebral. Consultado el 21 de febrero de 2006.
  17. ^ Liebowitz, MR; Gorman, JM; Fyer, AJ; Klein, DF (1985). "Fobia social. Revisión de un trastorno de ansiedad desatendido". Archivos de psiquiatría general . 42 (7): 729–736. doi :10.1001/archpsyc.1985.01790300097013. PMID  2861796.
  18. ^ Doctores; Sartorio, normando ; Henderson, AS; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; Tú-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldados, CR; Tirar, CB; Giel, R.; Jegede, R.; Malta, U.; Nadzharov, RA; Smulevich, AB; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clara, A.; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Chisme, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Marcos, yo; Russell, G.; Rutter, M.; Pastor, M.; Oeste, DJ; Ala, J.; Ala, L.; Neki, JS; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "El Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento Descripciones clínicas y directrices diagnósticas" (PDF) . www.who.int Organización Mundial de la Salud . Microsoft Word . bluebook.doc. pp. 110, 113–4 . Consultado el 23 de junio de 2021 – vía Microsoft Bing .
  19. ^ Leichsenring, Falk; Leweke, Frank (8 de junio de 2017). Solomon, Caren G. (ed.). "Trastorno de ansiedad social". New England Journal of Medicine . 376 (23): 2255–2264. doi :10.1056/NEJMcp1614701. ISSN  0028-4793. PMID  28591542.
  20. ^ abcd Schneier, Franklin (7 de septiembre de 2006). "Trastorno de ansiedad social". The New England Journal of Medicine . 355 (10): 1029–1036. doi :10.1056/nejmcp060145. PMID  16957148.
  21. ^ eNotes. Fobia social: causas Archivado el 9 de febrero de 2006 en Wayback Machine . Consultado el 22 de febrero de 2006.
  22. ^ El estudio de la actividad cerebral podría ayudar a diagnosticar la fobia social. Universidad de Monash. 19 de enero de 2006.
  23. ^ Konovalova, Irma; Antolin, Jastine; Bolderston, Helen; Gregory, Nicola (25 de octubre de 2021). "Los adultos con mayor ansiedad social muestran un comportamiento de mirada evitativa en un entorno social del mundo real: un estudio de seguimiento ocular móvil". PLOS ONE . ​​16 (10): e0259007. Bibcode :2021PLoSO..1659007K. doi : 10.1371/journal.pone.0259007 . PMC 8544831 . PMID  34695140. 
  24. ^ "¿Cómo afecta el trastorno de ansiedad social a mi vida?". WebMD . Consultado el 30 de septiembre de 2020 .
  25. ^ M. Kowalski, R. Leary, Mark y Robin (1995). Ansiedad social . Londres y Nueva York: The Guilford Press.
  26. ^ González-Bueso, Vega; Santamaría, Juan José; Fernández, Daniel; Merino, Laura; Montero, Elena; Ribas, Joan (2018). "Asociación entre el trastorno por juego en Internet o el uso patológico de videojuegos y la psicopatología comórbida: una revisión exhaustiva". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 15 (4). MDPI: 668. doi : 10.3390/ijerph15040668 . PMC 5923710 . PMID  29614059. 
  27. ^ Vahedi, Zahra; Saiphoo, Alyssa (2018). "La asociación entre el uso de teléfonos inteligentes, el estrés y la ansiedad: una revisión metaanalítica". Estrés y salud . 34 (3). Wiley: 347–358. doi :10.1002/smi.2805. PMID  29673047.
  28. ^ Hussain, Zaheer; Griffiths, Mark D. (2018). "Uso problemático de sitios de redes sociales y trastornos psiquiátricos comórbidos: una revisión sistemática de estudios recientes a gran escala". Frontiers in Psychiatry . 9 . Frontiers Media: 686. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00686 . PMC 6302102 . PMID  30618866. 
  29. ^ Keles, Betul; McCrae, Niall; Grealish, Annmarie (2019). "Una revisión sistemática: la influencia de las redes sociales en la depresión, la ansiedad y el malestar psicológico en adolescentes". Revista Internacional de Adolescencia y Juventud . 25 (1). Taylor & Francis: 79–93. doi :10.1080/02673843.2019.1590851.
  30. ^ Jiaxin, Yang; Xi, Fu; Xiaoli, Liao; Yamin, Li (2020). "Asociación del uso problemático de teléfonos inteligentes con mala calidad del sueño, depresión y ansiedad: una revisión sistemática y metanálisis". Investigación en psiquiatría . 284 . Elsevier: 112686. doi :10.1016/j.psychres.2019.112686. PMID  31757638. S2CID  207974088.
  31. ^ Hussain, Zaheer; Wegmann, Elisa; Yang, Haibo; Montag, Christian (2020). "Trastorno del uso de las redes sociales y asociaciones con síntomas de depresión y ansiedad: una revisión sistemática de investigaciones recientes en China". Frontiers in Psychology . 11 . Frontiers Media: 211. doi : 10.3389/fpsyg.2020.00211 . PMC 7046800 . PMID  32153455. 
  32. ^ Zink, Jennifer; Belcher, Britni R.; Imm, Kellie; Leventhal, Adam M. (2020). "La relación entre los comportamientos sedentarios relacionados con las pantallas y los síntomas de depresión y ansiedad en los jóvenes: una revisión sistemática de las variables moderadoras". BMC Public Health . 20 (1). BioMed Central: 472. doi : 10.1186/s12889-020-08572-1 . PMC 7147040 . PMID  32272906. 
  33. ^ Li, Ying; Li, Guangxiao; Liu, Li; Wu, Hui (2020). "Correlaciones entre la adicción al teléfono móvil y la ansiedad, la depresión, la impulsividad y la mala calidad del sueño entre estudiantes universitarios: una revisión sistemática y un metanálisis". Journal of Behavioral Addictions . 9 (3). Academia Kiadó: 551–571. doi :10.1556/2006.2020.00057. PMC 8943681 . PMID  32903205. 
  34. ^ Piteo, Elena Marie; Ward, Kelly (2020). "Revisión: Sitios de redes sociales y asociaciones con síntomas depresivos y de ansiedad en niños y adolescentes: una revisión sistemática". Salud mental infantil y adolescente . 25 (4). Wiley-Blackwell: 201–216. doi :10.1111/camh.12373. PMID  33118256.
  35. ^ Cataldo, Ilaria; Lepri, Bruno; Neoh, Michelle Jin Yee; Esposito, Gianluca (2021). "Uso de las redes sociales y desarrollo de trastornos psiquiátricos en la infancia y la adolescencia: una revisión". Frontiers in Psychiatry . 11 . Frontiers Media. doi : 10.3389/fpsyt.2020.508595 . PMC 7838524 . PMID  33519535. 
  36. ^ O'Day, Emily B.; Heimberg, Richard G. (2021). "Uso de las redes sociales, ansiedad social y soledad: una revisión sistemática". Computers in Human Behavior Reports . 3 . Elsevier: 100070. doi : 10.1016/j.chbr.2021.100070 .
  37. ^ Tang, Samantha; Werner-Seidler, Aliza; Torok, Michelle; Mackinnon, Andrew J.; Christensen, Helen (2021). "La relación entre el tiempo frente a la pantalla y la salud mental en los jóvenes: una revisión sistemática de estudios longitudinales". Clinical Psychology Review . 86 . Elsevier: 102021. doi : 10.1016/j.cpr.2021.102021 . PMID  33798997.
  38. ^ Ma, Junyu (2022). "Un metaanálisis del uso de las redes sociales en relación con el estrés, la ansiedad y la depresión". Actas de la Conferencia internacional de 2021 sobre medicina inteligente y salud . Vol. 2021. Association for Computing Machinery. págs. 125–129. doi :10.1145/3484377.3487041. ISBN 978-1-4503-8590-9.
  39. ^ Molero, María M.; Martos, África; Barragán, Ana B.; Pérez-Fuentes, María C.; Gázquez, José J. (2022). "Ansiedad y depresión por cibervictimización en adolescentes: un estudio de metaanálisis y metarregresión". La Revista Europea de Psicología Aplicada al Contexto Jurídico . 14 (1). Asociación Regional de Psicología de Madrid: 42–50. doi : 10.5093/ejpalc2022a5 .
  40. ^ Eirich, Rachel; McArthur, Brae Anne; Anhorn, Ciana; McGuinness, Claire; Christakis, Dimitri A.; Madigan, Sheri (2022). "Asociación del tiempo frente a la pantalla con problemas de conducta internalizantes y externalizantes en niños de 12 años o menos: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Psychiatry . 79 (5). Asociación Médica Estadounidense: 393–405. doi :10.1001/jamapsychiatry.2022.0155. PMC 8928099 . PMID  35293954. 
  41. ^ Damodar, Sreedevi; Lokemoen, Cidney; Gurusamy, Vikram; Takhi, Manpreet; Bishev, Daniel; Parrill, Allison; Deviney, Melissa; Person, Ulziibat; Korie, Ijendu; Branch, Romain (2022). "Tendencias: una revisión sistemática de la influencia del uso de las redes sociales en la ansiedad y la depresión de los adolescentes". Psiquiatría adolescente . 12 (1). Bentham Science Publishers: 11–22. doi :10.2174/2210676612666220225122720.
  42. ^ Hancock, Jeff; Liu, Sunny Xun; Luo, Mufan; Mieczkowski, Hannah (2022). "Bienestar psicológico y uso de las redes sociales: un metaanálisis de las asociaciones entre el uso de las redes sociales y la depresión, la ansiedad, la soledad y el bienestar eudaimónico, hedónico y social". doi :10.2139/ssrn.4053961. SSRN  4053961.
  43. ^ Shannon, Holly; Bush, Katie; Villeneuve, Paul; Hellemans, Kim; Guimond, Synthia (2022). "Uso problemático de las redes sociales en adolescentes y adultos jóvenes: revisión sistemática y metanálisis". JMIR Mental Health . 9 (4). Publicaciones JMIR: e33450. doi : 10.2196/33450 . PMC 9052033 . PMID  35436240. 
  44. ^ Ran, Guangming; Li, Jun; Zhang, Qi; Niu, Xiang (2022). "La asociación entre la ansiedad social y la adicción al teléfono móvil: un metaanálisis de tres niveles". Computers in Human Behavior . 130 . Elsevier: 107198. doi :10.1016/j.chb.2022.107198.
  45. ^ Alimoradi, Zainab; Jafari, Elahe; Potenza, Marc N.; Lin, Chung-Ying; Wu, Chien-Yi; Pakpour, Amir H. (2022). "Binge-watching y problemas de salud mental: una revisión sistemática y un metaanálisis". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 19 (15). MDPI: 9707. doi : 10.3390/ijerph19159707 . PMC 9368441 . PMID  35955069. 
  46. ^ Lopes, Lucas Silva; Valentini, João Pedro; Monteiro, Thomas Hagemann; de Freitas Costacurta, Marcelo Cunha; Soares, Luiza Oliveira Nicastro; Telfar-Barnard, Lucy; Nunes, Paula Villela (2022). "Uso problemático de las redes sociales y su relación con la depresión o la ansiedad: una revisión sistemática". Ciberpsicología, Comportamiento y Redes Sociales . 25 (11). María Ana Liebert: 691–702. doi : 10.1089/cyber.2021.0300. PMID  36219756.
  47. ^ Augner, Christoph; Vlasak, Thomas; Aichhorn, Wolfgang; Barth, Alfred (2023). "La asociación entre el uso problemático de teléfonos inteligentes y los síntomas de ansiedad y depresión: un metaanálisis". Revista de Salud Pública . 45 (1). Oxford University Press: 193–201. doi :10.1093/pubmed/fdab350. PMID  34585243.
  48. ^ Daraj, Lateefa Rashed; AlGhareeb, Muneera; Almutawa, Yaser Mansoor; Trabelsi, Khaled; Jahrami, Haitham (2023). "Revisión sistemática y metaanálisis de los coeficientes de correlación entre la nomofobia y la ansiedad, la adicción a los teléfonos inteligentes y los síntomas del insomnio". Atención sanitaria . 11 (14). MDPI: 2066. doi : 10.3390/healthcare11142066 . PMC 10380081 . PMID  37510507. 
  49. ^ Ding, Haiyang; Cao, Bing; Sun, Qixuan (2023). "La asociación entre el uso problemático de Internet y la ansiedad social en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática y un metanálisis". Frontiers in Public Health . 11 . Frontiers Media. doi : 10.3389/fpubh.2023.1275723 . PMC 10570444 . PMID  37841708. 
  50. ^ Hilty, Donald M.; Stubbe, Dorothy; McKean, Alastair J.; Hoffman, Pamela E.; Zalpuri, Isheeta; Myint, Myo T.; Joshi, Shashank V.; Pakyurek, Murat; Li, Su-Ting T. (2023). "Una revisión de alcance de las redes sociales en niños, adolescentes y adultos jóvenes: hallazgos de investigación en depresión, ansiedad y otros desafíos clínicos". BJPsych Open . 9 (5). Cambridge University Press: e152. doi :10.1192/bjo.2023.523. PMC 10594088 . PMID  37563766. 
  51. ^ Godard, Rebecca; Holtzman, Susan (2024). "¿El uso activo y pasivo de las redes sociales está relacionado con la salud mental, el bienestar y los resultados de apoyo social? Un metaanálisis de 141 estudios". Revista de comunicación mediada por ordenador . 29 (1). Oxford University Press. doi :10.1093/jcmc/zmad055.
  52. ^ Wu, Wenfeng; Huang, Liangrong; Yang, Fang (2024). "Ansiedad social y uso problemático de las redes sociales: una revisión sistemática y un metanálisis". Conductas adictivas . 153 . Elsevier: 107995. doi :10.1016/j.addbeh.2024.107995. PMID  38401423.
  53. ^ Abbouyi, Samira; Bouazza, Samira; El Kinany, Soukaina; El Rhazi, Karima; Zarrouq, Btissame (2024). "Depresión y ansiedad y su asociación con el uso problemático de las redes sociales en la región MENA: una revisión sistemática". The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery . 60 . Springer: 15. doi : 10.1186/s41983-024-00793-0 .
  54. ^ Acarturk, C.; De Graaf, R.; Van Straten, A.; Have, MT; Cuijpers, P. (2008). "Fobia social y número de miedos sociales, y su asociación con la comorbilidad, la calidad de vida relacionada con la salud y la búsqueda de ayuda" (PDF) . Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 43 (4): 273–9. doi :10.1007/s00127-008-0309-1. PMID  18219433. S2CID  8450876.
  55. ^ abc "Comorbilidad". Manual de Wiley Blackwell sobre el trastorno de ansiedad social . 2014. págs. 208-210. doi :10.1002/9781118653920.fmatter. ISBN 9781118653920.
  56. ^ ab Beesdo, K.; Bittner, A.; Pine, DS; Stein, MB; Höfler, M.; Lieb, R.; Wittchen, HU (2007). "Incidencia del trastorno de ansiedad social y riesgo constante de depresión secundaria en las primeras tres décadas de vida". Archivos de psiquiatría general . 64 (8): 903–912. doi : 10.1001/archpsyc.64.8.903 . PMID  17679635.
  57. ^ ab Stein, MB; Fuetsch, M.; Müller, N.; Höfler, M.; Lieb, R.; Wittchen, HU (2001). "Trastorno de ansiedad social y riesgo de depresión: un estudio comunitario prospectivo de adolescentes y adultos jóvenes". Archivos de psiquiatría general . 58 (3): 251–256. doi : 10.1001/archpsyc.58.3.251 . PMID  11231832.
  58. ^ Heeren A, Jones PJ, McNally RJ (2018). "Mapeo de la conectividad de red entre los síntomas de ansiedad social y depresión comórbida en personas con trastorno de ansiedad social". Journal of Affective Disorders . 228 : 75–82. doi :10.1016/j.jad.2017.12.003. PMID  29232567. S2CID  205644882.
  59. ^ Chartier, MJ; Walker, JR; Stein, MB (2003). "Consideración de la comorbilidad en la fobia social". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 38 (12): 728–34. doi :10.1007/s00127-003-0720-6. PMID  14689178. S2CID  43116158.
  60. ^ Sanderson, WC; Dinardo, PA; Rapee, RM; Barlow, DH (1990). "Comorbilidad del síndrome en pacientes diagnosticados con un trastorno de ansiedad DSM-III-R". Journal of Abnormal Psychology . 99 (3): 308–12. doi :10.1037/0021-843X.99.3.308. PMID  2212281.
  61. ^ Chambless, DL; Fydrich, T.; Rodebaugh, TL (2008). "Fobia social generalizada y trastorno de personalidad por evitación: ¿Distinción significativa o duplicación inútil?". Depresión y ansiedad . 25 (1): 8–19. doi : 10.1002/da.20266 . PMID  17161000. S2CID  493410.
  62. ^ Schneier, FR; Spitzer, RL; Gibbon, M.; Fyer, AJ; Liebowitz, MR (1991). "La relación entre los subtipos de fobia social y el trastorno de personalidad por evitación". Psiquiatría integral . 32 (6): 496–502. doi :10.1016/0010-440X(91)90028-B. PMID  1778076.
  63. ^ Buckner, JD; Schmidt, NB; Lang, AR; Small, JW; Schlauch, RC; Lewinsohn, PM (2008). "Especificidad del trastorno de ansiedad social como factor de riesgo para la dependencia del alcohol y el cannabis". Journal of Psychiatric Research . 42 (3): 230–9. doi :10.1016/j.jpsychires.2007.01.002. PMC 2254175 . PMID  17320907. 
  64. ^ Morris, EP; Stewart, SH; Ham, LS (2005). "La relación entre el trastorno de ansiedad social y los trastornos por consumo de alcohol: una revisión crítica". Clinical Psychology Review . 25 (6): 734–60. doi :10.1016/j.cpr.2005.05.004. PMID  16042994.
  65. ^ Alfano, Candice A.; Beidel, Deborah C. (2011). "Consumo de alcohol y drogas en adultos jóvenes con ansiedad social". Ansiedad social en adolescentes y adultos jóvenes: la aplicación práctica de la ciencia del desarrollo . pp. 108–111. doi :10.1037/12315-000. ISBN. 978-1-4338-0948-4.
  66. ^ Kushner, MG; Abrams, K.; Thuras, P.; Hanson, KL; Brekke, M.; Sletten, S. (2005). "Estudio de seguimiento del trastorno de ansiedad y la dependencia del alcohol en pacientes con tratamiento de alcoholismo comórbido". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 29 (8): 1432–1443. doi :10.1097/01.alc.0000175072.17623.f8. PMID  16131851. S2CID  26834258.
  67. ^ "Trastorno de ansiedad social". CareNotes. Truven Health Analytics Inc., 2012. Health Reference Center Academic. Web. 15 de noviembre de 2012.
  68. ^ Erliksson, Olivia J. (26 de julio de 2020). "Medición de las asociaciones entre la ansiedad social y el uso de diferentes tipos de redes sociales utilizando la Escala sueca de ansiedad social para usuarios de redes sociales: una evaluación psicométrica y un estudio transversal". Revista escandinava de psicología . 61 (6): 819–826. doi : 10.1111/sjop.12673 . PMID  32713014.
  69. ^ Kendler K, Karkowski L, Prescott C (1999). "Miedos y fobias: fiabilidad y heredabilidad". Psychol Med . 29 (3): 539–53. doi :10.1017/S0033291799008429. PMID  10405076. S2CID  7069946.
  70. ^ Merikangas, K. ; Avenevoli, S.; Dierker, L.; Grillon, C. (1999). "Factores de vulnerabilidad entre niños en riesgo de trastornos de ansiedad". Biol Psychiatry . 46 (11): 1523–1535. doi : 10.1016/S0006-3223(99)00172-9 . PMID  10599480. S2CID  24355342.
  71. ^ Bruch y Heimberg, 1994.
  72. ^ Caster y otros , 1999.
  73. ^ Daniels y Plomin, 1985.
  74. ^ Rapee, RM (2011). "Factores familiares en el desarrollo y manejo de los trastornos de ansiedad". Revista de Psicología Clínica Infantil y Familiar . 15 (1): 69–80. doi :10.1007/s10567-011-0106-3. PMID  22116624. S2CID  20797633.
  75. ^ Warren S, Huston L, Egeland B, Sroufe L (1997). "Trastornos de ansiedad en niños y adolescentes y apego temprano". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 36 (5): 637–644. doi :10.1097/00004583-199705000-00014. PMID  9136498. S2CID  22927346.
  76. ^ Schwartz C, Snidman N, Kagan J (1999). "Ansiedad social adolescente como resultado de un temperamento inhibido en la infancia". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 38 (8): 1008–1015. doi :10.1097/00004583-199908000-00017. PMID  10434493. S2CID  23213088.
  77. ^ Centro Nacional de Salud y Bienestar. Causas del trastorno de ansiedad social Archivado el 1 de diciembre de 2005 en Wayback Machine . Consultado el 24 de febrero de 2006.
  78. ^ Athealth.com. Fobia social. 1999. Consultado el 24 de febrero de 2006.
  79. ^ Mineka S, Zinbarg R (1995) Condicionamiento y modelos etológicos de la fobia social. En: Heimberg R, Liebowitz M, Hope D, Schneier F, editores. Fobia social: diagnóstico, evaluación y tratamiento. Nueva York: The Guilford Press, 134–162
  80. ^ Stemberg y otros , 1995.
  81. ^ ab Beidel, DC, y Turner, SM (1998). Niños tímidos, adultos fóbicos: la naturaleza y el tratamiento de la fobia social. Libros de la Asociación Estadounidense de Psicología.
  82. ^ Ishiyama F (1984). "Timidez: sensibilidad social ansiosa y tendencia al autoaislamiento". Adolescencia . 19 (76): 903–911. PMID  6516936.
  83. ^ Gilmartin, Brian (1987). "Antecedentes de timidez amorosa grave en varones en grupos de pares". Journal of Personality . 55 (3): 467–489. doi :10.1111/j.1467-6494.1987.tb00447.x. PMID  3681636 – vía Wiley Online Library.
  84. ^ La Greca A, Dandes S, Wick P, Shaw K, Stone W (1988). "Desarrollo de la escala de ansiedad social para niños: confiabilidad y validez concurrente". Revista de Psicología Clínica Infantil . 17 : 84–91. doi :10.1207/s15374424jccp1701_11.
  85. ^ Spence SH, Donovan C, Brechman-Toussaint M (mayo de 1999). "Habilidades sociales, resultados sociales y características cognitivas de la fobia social infantil". J Abnorm Psychol . 108 (2): 211–21. doi :10.1037/0021-843X.108.2.211. PMID  10369031.
  86. ^ Rubin KH, Mills RS (diciembre de 1988). "Las múltiples caras del aislamiento social en la infancia". J Consult Clin Psychol . 56 (6): 916–24. doi :10.1037/0022-006X.56.6.916. PMID  3204203.
  87. ^ Okano K (1994). "Vergüenza y fobia social: un punto de vista transcultural". Bull Menninger Clin . 58 (3): 323–38. PMID  7920372.
  88. ^ Leung y otros , 1994.
  89. ^ Xinyin C, Rubin KH, Boshu L (1995). "Adaptación social y escolar de niños tímidos y agresivos en China" . Desarrollo y psicopatología . 7 (2): 337–349. doi :10.1017/s0954579400006544. S2CID  144795536.
  90. ^ Rapee RM, Lim L (noviembre de 1992). "Discrepancia entre las valoraciones del rendimiento realizadas por uno mismo y por el observador en pacientes con fobia social". J Abnorm Psychol . 101 (4): 728–31. doi :10.1037/0021-843X.101.4.728. PMID  1430614.
  91. ^ Stopa L, Clark D (1993). "Procesos cognitivos en la fobia social". Behav Res Ther . 31 (3): 255–67. doi :10.1016/0005-7967(93)90024-O. PMID  8476400.
  92. ^ Segrin, Chris; Kinney, Terry (1995). "Déficits de habilidades sociales entre las personas socialmente ansiosas: rechazo de los demás y soledad". Motivación y emoción . 19 (1): 1–24. doi :10.1007/BF02260670. S2CID  144897963.
  93. ^ Heimberg, RG; Stein, MB; Hiripi, E; Kessler, RC (2000). "Tendencias en la prevalencia de la fobia social en los Estados Unidos: un análisis de cohorte sintético de los cambios a lo largo de cuatro décadas". Psiquiatría europea . 15 (1): 29–37. doi :10.1016/S0924-9338(00)00213-3. PMID  10713800. S2CID  36705048.
  94. ^ Baumeister R, Leary M (1995). "La necesidad de pertenecer: el deseo de vínculos interpersonales como motivación humana fundamental". Psychol Bull . 117 (3): 497–529. doi :10.1037/0033-2909.117.3.497. PMID  7777651. S2CID  13559932.
  95. ^ Terra MB, Figueira I, Barros HM (agosto de 2004). "Impacto de la intoxicación alcohólica y el síndrome de abstinencia en la fobia social y el trastorno de pánico en pacientes alcohólicos hospitalizados". Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo . 59 (4): 187–92. doi : 10.1590/S0041-87812004000400006 . PMID  15361983.
  96. ^ BNF ; British Medical Journal (2008). «Ansiolíticos». Reino Unido: Formulario Nacional Británico. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2021 . Consultado el 17 de diciembre de 2008 .
  97. ^ Allgulander C, Bandelow B, Hollander E, et al. (agosto de 2003). "Recomendaciones de la WCA para el tratamiento a largo plazo del trastorno de ansiedad generalizada". CNS Spectr . 8 (Supl 1): 53–61. doi :10.1017/S1092852900006945. PMID  14767398. S2CID  32761147.
  98. ^ Stevens JC, Pollack MH (2005). "Benzodiazepinas en la práctica clínica: consideración de su uso a largo plazo y agentes alternativos". J Clin Psychiatry . 66 (Supl 2): ​​21–7. PMID  15762816.
  99. ^ Bruce SE, Vasile RG, Goisman RM, Salzman C, Spencer M, Machan JT, Keller MB (agosto de 2003). "¿Son las benzodiazepinas todavía la medicación de elección para pacientes con trastorno de pánico con o sin agorafobia?". Am J Psychiatry . 160 (8): 1432–8. doi :10.1176/appi.ajp.160.8.1432. PMID  12900305.
  100. ^ ab Cohen SI (febrero de 1995). "El alcohol y las benzodiazepinas generan ansiedad, pánico y fobias". JR Soc Med . 88 (2): 73–7. PMC 1295099 . PMID  7769598. 
  101. ^ Beck AT, Emery G, Greenberg RL (1985) Trastornos de ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva. Nueva York: Basic Books.
  102. ^ ab Heeren A, Bernstein EE, McNally RJ (2020). "Uniendo las creencias sociales maladaptativas y la ansiedad social: una perspectiva de red". Journal of Anxiety Disorders . 74 : 102267. doi :10.1016/j.janxdis.2020.102267. PMID  32599433. S2CID  220271012.
  103. ^ "¿Cuál es el miedo central en la fobia social? | Solicitar PDF". ResearchGate . Consultado el 26 de enero de 2020 .
  104. ^ Leary, MR y Kowalski, RM (1995) Ansiedad social. Londres: Guildford Press
  105. ^ Leary MR; Kowalski RM; Campbell CD (1988). "Preocupaciones sobre la autopresentación y ansiedad social: el papel de las expectativas de impresión generalizadas". Revista de investigación en personalidad . 22 (3): 308–321. doi :10.1016/0092-6566(88)90032-3.
  106. ^ ab DM, Clark; Wells, A. (1995). "Un modelo cognitivo de la fobia social". En Heimberg, RG; Liebowitz, MR; Hope, DA; Schneier, FR (eds.). Fobia social: diagnóstico, evaluación y tratamiento . Nueva York: Guilford Press. págs. 41–68.
  107. ^ Rapee, Ronald M; Heimberg, Richard G (1997). "Un modelo cognitivo-conductual de la ansiedad en la fobia social". Investigación y terapia del comportamiento . 35 (8): 741–56. doi :10.1016/S0005-7967(97)00022-3. PMID  9256517.
  108. ^ abc MS Marcin; CB Nemeroff (2003). "La neurobiología del trastorno de ansiedad social: la relevancia del miedo y la ansiedad". Acta Psychiatr Scand . 108 (417): 51–64. doi :10.1034/j.1600-0447.108.s417.4.x. PMID  12950436. S2CID  23732609.
  109. ^ Sanjay J. Mathew; Jeremy D. Coplan; Jack M. Gorman (2001). "Mecanismos neurobiológicos del trastorno de ansiedad social". Am J Psychiatry . 158 (10): 1558–1567. doi :10.1176/appi.ajp.158.10.1558. PMID  11578981. S2CID  11073595.
  110. ^ Rammsayer TH (1998). "Extraversión y dopamina: diferencias individuales en respuesta a cambios en la actividad dopaminérgica como una posible base biológica de la extraversión". European Psychologist . 3 (1): 37–50. doi :10.1027/1016-9040.3.1.37 (inactivo 2024-06-22).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of June 2024 (link)
  111. ^ Diana Martinez; Daria Orlowska; Rajesh Narendran; Mark Slifstein; Fei Liu; Dileep Kumar; Allegra Broft; Ronald Van Heertum y Herbert D. Kleber (2010). "Disponibilidad del receptor D2/3 en el cuerpo estriado y estatus social en voluntarios humanos". Biol Psychiatry . 67 (3): 275–278. doi :10.1016/j.biopsych.2009.07.037. PMC 2812584 . PMID  19811777. 
  112. ^ Franklin R. Schneier, MD; Michael R. Liebowitz, MD; Anissa Abi-Dargham, MD; Yolanda Zea-Ponce; Shu-Hsing Lin; Marc Laruelle, MD (2000). "Potencial de unión al receptor de dopamina D2 bajo en la fobia social". Am J Psychiatry . 157 (3): 457–459. doi :10.1176/appi.ajp.157.3.457. PMID  10698826.
  113. ^ ab van der Wee; et al. (mayo de 2008). "Aumento de la unión del transportador de serotonina y dopamina en pacientes con trastorno de ansiedad social generalizada que no habían recibido medicación psicotrópica, demostrado mediante SPECT con 123I-ß-(4-yodofenil)-tropano". The Journal of Nuclear Medicine . 49 (5): 757–63. doi : 10.2967/jnumed.107.045518 . PMID  18413401.
  114. ^ Jari Tiihonen, médico; Jyrki Kuikka; Kim Bergström; Ulla Lepola, MD; Hannu Koponen, MD; Esa Leinonen, MD (1997). "Densidades del sitio de recaptación de dopamina en pacientes con fobia social". Soy J Psiquiatría . 154 (2): 239–242. doi :10.1176/ajp.154.2.239. PMID  9016274.
  115. ^ Franklin R. Schneier, MD; Anissa Abi-Dargham, MD; Diana Martinez, MD; Mark Slifstein; Dah-Ren Hwang; Michael R. Liebowitz, MD; Marc Laruelle, MD (2009). "Transportadores de dopamina, receptores D2 y liberación de dopamina en el trastorno de ansiedad social generalizada". Depresión y ansiedad . 26 (5): 411–418. doi :10.1002/da.20543. PMC 2679094 . PMID  19180583. 
  116. ^ Kummer A, Cardoso F, Teixeira AL (2008). "Frecuencia de la fobia social y propiedades psicométricas de la escala de ansiedad social de Liebowitz en la enfermedad de Parkinson". Mov. Disord . 23 (12): 1739–1743. doi :10.1002/mds.22221. PMID  18661550. S2CID  23392542.
  117. ^ Mikkelsen EJ; Detlor J; Cohen DJ (1981). "Evitación escolar y fobia social desencadenadas por haloperidol en pacientes con trastorno de Tourette". Am J Psychiatry . 138 (12): 1572–1576. doi :10.1176/ajp.138.12.1572. PMID  6946714.
  118. ^ Lanzenberger, RR; Mitterhauser, M.; Spindelegger, C.; Wadsak, W.; Klein, N.; Mien, LK; Holik, A.; Attarbaschi, T.; Mossaheb, N.; Sacher, J.; Geiss-Granadia, T.; Kletter, K.; Kasper, S.; Tauscher, J. (2007). "Unión reducida al receptor de serotonina-1A en el trastorno de ansiedad social". Psiquiatría biológica . 61 (9): 1081–1089. doi :10.1016/j.biopsych.2006.05.022. PMID  16979141. S2CID  2076639.
  119. ^ Pollack, MH; Jensen, JE; Simon, NM; Kaufman, RE; Renshaw, PF (2008). "Estudio de espectroscopia de resonancia magnética de alto campo de GABA, glutamato y glutamina en el trastorno de ansiedad social: respuesta al tratamiento con levetiracetam". Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica . 32 (3): 739–743. doi :10.1016/j.pnpbp.2007.11.023. PMID  18206286. S2CID  1066103.
  120. ^ Davidson, Richard J; Marshall, John R; Tomarken, Andrew J; Henriques, Jeffrey B (2000). "Mientras un fóbico espera: Actividad eléctrica y autónoma cerebral regional en fóbicos sociales durante la anticipación de hablar en público". Psiquiatría biológica . 47 (2): 85–95. doi :10.1016/S0006-3223(99)00222-X. PMID  10664824. S2CID  20886832.
  121. ^ Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD (octubre de 2003). "¿Duele el rechazo? Un estudio de exclusión social por resonancia magnética funcional". Science . 302 (5643): 290–2. Bibcode :2003Sci...302..290E. doi :10.1126/science.1089134. PMID  14551436. S2CID  21253445.
  122. ^ Heeren A, Dricot L, Billieux J, Philippot P, Grynberg D, de Timary P, Maurage, P (2017). "Correlaciones de la exclusión social en el trastorno de ansiedad social: un estudio fMRI". Scientific Reports . 7 (1): 260. Bibcode :2017NatSR...7..260H. doi :10.1038/s41598-017-00310-9. PMC 5428215 . PMID  28325901. 
  123. ^ Heeren A, Billieux J, Philippot P, De Raedt R, Baeken C, de Timary P, Maurage P, Vanderhasselt MA (2017). "Impacto de la estimulación transcraneal con corriente directa en el sesgo atencional ante la amenaza: un estudio de prueba de concepto entre individuos con trastorno de ansiedad social". Neurociencia cognitiva y afectiva social . 12 (2): 251–260. doi :10.1093/scan/nsw119. PMC 5390730 . PMID  27531388. 
  124. ^ Etkin, Amit; Wager, Tor D. (1 de octubre de 2007). "Neuroimagen funcional de la ansiedad: un metaanálisis del procesamiento emocional en el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de ansiedad social y la fobia específica". The American Journal of Psychiatry . 164 (10): 1476–1488. doi :10.1176/appi.ajp.2007.07030504. ISSN  0002-953X. PMC 3318959 . PMID  17898336. 
  125. ^ Connor KM; Jonathan RT; et al. (2000). "Propiedades psicométricas del Inventario de Fobia Social (SPIN): Nueva escala de autoevaluación". The British Journal of Psychiatry . 176 (4): 379–386. doi : 10.1192/bjp.176.4.379 . PMID  10827888.
  126. ^ Anthony MM.; Coons MJ.; et al. (agosto de 2006). "Propiedades psicométricas del inventario de fobia social: evaluación adicional". Behav. Res. Ther . 44 (8): 1177–85. doi :10.1016/j.brat.2005.08.013. PMID  16257387.
  127. ^ Liebowitz MR (1987). "Fobia social". Ansiedad . Tendencias modernas en farmacopsiquiatría. Vol. 22. págs. 141–173. doi :10.1159/000414022. ISBN . 978-3-8055-4488-7. Número de identificación personal  2885745. {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
  128. ^ García-López, L. J; Hidalgo, MD; Beidel, DC; Olivares, J.; Turner, SM (2008). "Formulario breve del Inventario de Ansiedad y Fobia Social (SPAI-B) para adolescentes". Revista Europea de Evaluación Psicológica . 24 (3): 150–156. doi :10.1027/1015-5759.24.3.150.
  129. ^ Mattick, RP; Clarke, JC (1998-04-01). "Desarrollo y validación de medidas de miedo al escrutinio en la fobia social y ansiedad por interacción social". Behaviour Research and Therapy . 36 (4): 455–470. doi :10.1016/s0005-7967(97)10031-6. ISSN  0005-7967. PMID  9670605.
  130. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) . Arlington: American Psychiatric Publishing. 2013. p. 202. ISBN 978-0-89042-555-8.
  131. ^ Gagan Joshi • Carter Petty • Janet Wozniak • Aude Henin • Ronna Fried • Maribel Galdo • Meghan Kotarski • Sarah Walls • Joseph Biederman (2010). "La pesada carga de la comorbilidad psiquiátrica en jóvenes con trastornos del espectro autista: un amplio estudio comparativo de una población derivada a psiquiatría". J Autism Dev Disord . 40 (11): 1361–1370. doi :10.1007/s10803-010-0996-9. PMID  20309621. S2CID  27441566.
  132. ^ Pini S, Maser JD, Dell'Osso L, et al. (2006). "Comorbilidad del trastorno de ansiedad social en pacientes con trastorno bipolar: una réplica clínica". J Anxiety Disord . 20 (8): 1148–57. doi :10.1016/j.janxdis.2006.03.006. PMID  16630705.
  133. ^ Perugi G, Akiskal HS (diciembre de 2002). "El espectro bipolar blando redefinido: enfoque en la conexión ciclotímica, ansioso-sensible, descontrol de impulsos y atracones en el trastorno bipolar II y trastornos relacionados". Psychiatr. Clin. North Am . 25 (4): 713–37. doi :10.1016/S0193-953X(02)00023-0. PMID  12462857.
  134. ^ David, B (2006). "TDAH con ansiedad comórbida: una revisión de la literatura actual". Revista de trastornos de la atención . 10 (2): 141–149. doi :10.1177/1087054706286698. PMID  17085624. S2CID  22999439.
  135. ^ Bienvenido, O. Joseph; Ginsburg, Golda S. (1 de enero de 2007). "Prevención de los trastornos de ansiedad". Revista Internacional de Psiquiatría . 19 (6): 647–654. doi :10.1080/09540260701797837. PMID  18092242. S2CID  95140.
  136. ^ Lau, Elizabeth X.; Rapee, Ronald M. (12 de abril de 2011). "Prevención de los trastornos de ansiedad". Current Psychiatry Reports . 13 (4): 258–266. doi :10.1007/s11920-011-0199-x. PMID  21484451. S2CID  34057141.
  137. ^ Drake, Kelly L.; Ginsburg, Golda S. (13 de enero de 2012). "Factores familiares en el desarrollo, tratamiento y prevención de los trastornos de ansiedad infantil". Clinical Child and Family Psychology Review . 15 (2): 144–162. doi :10.1007/s10567-011-0109-0. PMID  22241071. S2CID  33706230.
  138. ^ Gingnell, Malin; Frick, Andrés; Engman, Jonás; Alaie, Imán; Björkstrand, Johannes; Faria, Vanda; Carlbring, Per; Andersson, Gerhard; Reis, Margarita; Larsson, Elna-Marie; Wahlstedt, Kurt; Fredrikson, Mats; Furmark, Tomas (septiembre de 2016). "Combinación de escitalopram y terapia cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad social: ensayo controlado aleatorio de resonancia magnética funcional". Revista británica de psiquiatría . 209 (3): 229–235. doi : 10.1192/bjp.bp.115.175794. ISSN  0007-1250. PMID  27340112.
  139. ^ Andersson, G.; Carlbring, P.; Holmström, A.; Sparhan, E.; Furmark, T.; Nilsson-Ihrfelt, E.; Buhrman, M.; Ekselius, L. (2006). "Autoayuda basada en Internet con retroalimentación del terapeuta y exposición grupal in vivo para la fobia social: un ensayo controlado aleatorio". Revista de consultoría y psicología clínica . 74 (4): 677–686. doi :10.1037/0022-006X.74.4.677. PMID  16881775.
  140. ^ Lewis, C; Pearce, J; Bisson, JI (enero de 2012). "Eficacia, relación coste-efectividad y aceptabilidad de las intervenciones de autoayuda para los trastornos de ansiedad: revisión sistemática". The British Journal of Psychiatry . 200 (1): 15–21. doi : 10.1192/bjp.bp.110.084756 . PMID  22215865.
  141. ^ Kashdan, TB; Rottenberg, J. (2010). "La flexibilidad psicológica como aspecto fundamental de la salud". Clinical Psychology Review . 30 (7): 865–878. doi :10.1016/j.cpr.2010.03.001. PMC 2998793 . PMID  21151705. 
  142. ^ Bluett, EJ; et al. (agosto de 2014). "Terapia de aceptación y compromiso para la ansiedad y los trastornos del espectro TOC: una revisión empírica". J Anxiety Disord . 28 (6): 612–24. doi :10.1016/j.janxdis.2014.06.008. PMID  25041735.
  143. ^ Beidel, DC; Turner, SM; Sallee, FR; Ammerman, RT; Crosby, LA; Pathak, S. (2007). "SET-C versus fluoxetina en el tratamiento de la fobia social infantil". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 46 (12): 1622–1632. doi :10.1097/chi.0b013e318154bb57. PMID  18030084.
  144. ^ Bögels, SM; Voncken, M. (2008). "Entrenamiento en habilidades sociales versus terapia cognitiva para el trastorno de ansiedad social caracterizado por miedo a sonrojarse, temblar o sudar". Revista internacional de terapia cognitiva . 1 (2): 138–150. doi :10.1521/ijct.2008.1.2.138.
  145. ^ Beidel, DC; Turner, SM (2007). Niños tímidos, adultos fóbicos: naturaleza y tratamiento de los trastornos de ansiedad social (2.ª ed.) . doi :10.1037/11533-000. ISBN 978-1-59147-452-4.ID S2C  142348624.
  146. ^ Stravynski y Amado, 2001
  147. ^ Abbing, Annemarie; Baars, Erik W.; de Sonneville, Leo; Ponstein, Anne S.; Swaab, Hanna (29 de mayo de 2019). "La eficacia de la arteterapia para la ansiedad en mujeres adultas: un ensayo controlado aleatorio". Frontiers in Psychology . 10 : 1203. doi : 10.3389/fpsyg.2019.01203 . ISSN  1664-1078. PMC 6549595 . PMID  31191400. 
  148. ^ García Alanis, José C.; Baker, Travis E.; Peper, Martin; Chavanon, Mira-Lynn (11 de febrero de 2019). "Los efectos del contexto social en la actividad cerebral relacionada con el error dependen de los rasgos interpersonales y relacionados con el logro". Scientific Reports . 9 (1). Springer Science and Business Media LLC: 1728. Bibcode :2019NatSR...9.1728G. doi :10.1038/s41598-018-38417-2. ISSN  2045-2322. PMC 6370841 . PMID  30741987. 
  149. ^ Weiller, E.; Bisserbe, JC; Boyer, P.; Lepine, JP; Lecrubier, Y. (1996). "Fobia social en la atención sanitaria general: un trastorno incapacitante no reconocido y poco tratado". The British Journal of Psychiatry . 168 (2): 169–174. doi :10.1192/bjp.168.2.169. PMID  8837906. S2CID  11900093.
  150. ^ Rosenthal, J.; Jacobs, L.; Marcus, M.; Katzman, MA (2007). "Más allá de la timidez: cuándo sospechar un trastorno de ansiedad social". The Journal of Family Practice . 56 (5): 369–374. PMID  17475167.
  151. ^ Katzelnick, DJ; Greist, JH (2001). "Trastorno de ansiedad social: un problema no reconocido en la atención primaria". The Journal of Clinical Psychiatry . 62 (Supl 1): 11–15, discusión 15–6. PMID  11206029.
  152. ^ Stuart Montgomery; Hans Den Boer, eds. (2001). ISRS en la depresión y la ansiedad . John Wiley and Sons. págs. 109-111. ISBN 978-0-470-84136-5.
  153. ^ Publicación, Harvard Health. "Tratamiento del trastorno de ansiedad social". Harvard Health . Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2020. Consultado el 3 de marzo de 2019 .
  154. ^ Kramer, Peter D. (12 de julio de 2016). "Los antidepresivos no solo tratan la depresión, también pueden hacernos más sociables". Quartz . Consultado el 3 de marzo de 2019 .
  155. ^ Hendrick, Bill. "El antidepresivo Paxil también puede afectar los rasgos de personalidad". WebMD . Consultado el 3 de marzo de 2019 .
  156. ^ Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB, Pitts CD, Bushnell W, Gergel I (agosto de 1998). "Tratamiento con paroxetina de la fobia social generalizada (trastorno de ansiedad social): un ensayo controlado aleatorizado". JAMA . 280 (8): 708–13. doi : 10.1001/jama.280.8.708 . PMID  9728642.
  157. ^ Davidson JR, Foa EB, Huppert JD, et al. (octubre de 2004). "Fluoxetina, terapia cognitivo conductual integral y placebo en la fobia social generalizada". Arch. Gen. Psychiatry . 61 (10): 1005–13. doi : 10.1001/archpsyc.61.10.1005 . PMID  15466674.
  158. ^ Blanco, Carlos; Bragdon, Laura B.; Schneier, Franklin R.; Liebowitz, Michael R. (2012-03-21). "La farmacoterapia basada en la evidencia del trastorno de ansiedad social". Revista Internacional de Neuropsicofarmacología . 16 (1): 235–249. doi : 10.1017/s1461145712000119 . ISSN  1461-1457. PMID  22436306.
  159. ^ Varia, Indu M.; Cloutier, Charles A.; Doraiswamy, P. Murali (enero de 2002). "Tratamiento del trastorno de ansiedad social con citalopram". Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica . 26 (1): 205–208. doi :10.1016/s0278-5846(01)00236-6. ISSN  0278-5846. PMID  11853114. S2CID  39547725.
  160. ^ Fobia social en eMedicine
  161. ^ Administración Federal de Medicamentos y Productos Sanitarios. Lenguaje de etiquetado de clase de suicidio para antidepresivos. 2004. Consultado el 24 de febrero de 2006.
  162. ^ Group Health Cooperative. Estudio refuta vínculo entre riesgo de suicidio y antidepresivos Archivado el 22 de julio de 2016 en Wayback Machine. 1 de enero de 2006. Consultado el 24 de febrero de 2006.
  163. ^ "Bipolaridad y fobia social". Biopsychiatry.com . Consultado el 14 de abril de 2010 .
  164. ^ Valença AM, Nardi AE, Nascimento I, et al. (mayo de 2005). "¿Los pacientes con trastorno de ansiedad social pertenecen a un subgrupo del espectro bipolar?". J Affect Disord . 86 (1): 11–8. doi :10.1016/j.jad.2004.12.007. PMID  15820266.
  165. ^ Menkes, D.; Bosanac, P.; Castle, D. (agosto de 2016). "IMAO: ¿la evidencia justifica su resurrección?". Australasian Psychiatry . 24 (4): 371–3. doi :10.1177/1039856216634824. PMID  26917855. S2CID  46826223.
  166. ^ Davidson JR (2006). "Farmacoterapia del trastorno de ansiedad social: ¿qué nos dice la evidencia?". J Clin Psychiatry . 67 (Supl 12): 20–6. doi :10.1016/j.genhosppsych.2005.07.002. PMID  17092192.
  167. ^ Westenberg, HG. (julio de 1999). "Afrontando el desafío del trastorno de ansiedad social". Eur Neuropsychopharmacol . 9 (Supl 3): S93–9. doi :10.1016/S0924-977X(99)00029-2. PMID  10523064. S2CID  26599290.
  168. ^ Aouizerate, B.; Martin-Guehl, C.; Tignol, J. (2004). "[Neurobiología y farmacoterapia de la fobia social]". Encephale . 30 (4): 301–13. doi :10.1016/S0013-7006(04)95442-5. PMID  15538306.
  169. ^ "Una revisión encuentra poca evidencia que respalde el uso de gabapentinoides en el trastorno bipolar o el insomnio". NIHR Evidence (resumen en inglés sencillo). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 2022-10-17. doi :10.3310/nihrevidence_54173. S2CID  252983016.
  170. ^ Mula M, Pini S, Cassano GB (junio de 2007). "El papel de los fármacos anticonvulsivos en los trastornos de ansiedad: una revisión crítica de la evidencia". J Clin Psychopharmacol . 27 (3): 263–72. doi :10.1097/jcp.0b013e318059361a. PMID  17502773. S2CID  38188832.
  171. ^ Alan F. Schatzberg; Jonathan O. Cole; Charles DeBattista (2010). Manual de psicofarmacología clínica. American Psychiatric Pub. págs. 344–345. ISBN 978-1-58562-377-8.
  172. ^ ab Hong JS, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM, et al. (marzo de 2022). "Gabapentina y pregabalina en el trastorno bipolar, estados de ansiedad e insomnio: revisión sistemática, metanálisis y fundamento". Psiquiatría molecular . 27 (3): 1339–1349. doi :10.1038/s41380-021-01386-6. PMC 9095464 . PMID  34819636. 
  173. ^ Liebowitz, MR; Gelenberg, AJ; Munjack, D. (2005). "Venlafaxina de liberación prolongada frente a placebo y paroxetina en el trastorno de ansiedad social". Archivos de psiquiatría general . 62 (2): 190–198. doi : 10.1001/archpsyc.62.2.190 . PMID  15699296.
  174. ^ Stein, MB; Pollack, MH; Bystritsky, A.; Kelsey, JE; Mangano, RM (2004). "Eficacia de venlafaxina de liberación prolongada en dosis bajas y altas en el trastorno de ansiedad social generalizada: un ensayo controlado aleatorizado de 6 meses". Psicofarmacología . 177 (3): 280–288. doi :10.1007/s00213-004-1957-9. PMID  15258718. S2CID  24842052.
  175. ^ Rickels, K.; Mangano, R.; Khan, A. (2004). "Un estudio doble ciego, controlado con placebo de una dosis flexible de venlafaxina ER en pacientes ambulatorios adultos con trastorno de ansiedad social generalizada". Journal of Clinical Psychopharmacology . 24 (5): 488–496. doi :10.1097/01.jcp.0000138764.31106.60. PMID  15349004. S2CID  43524511.
  176. ^ ab Mario Maj et al ., Trastornos de la personalidad , serie WPA, evidencia y experiencia en psiquiatría 8, Hoboken, Nueva Jersey: Wiley, 2005, ISBN 978-0-470-09036-7 , pág. 282 
  177. ^ Muehlbacher M, Nickel MK, Nickel C, et al. (2005). "La mirtazapina reduce la ansiedad social y mejora la calidad de vida en mujeres con fobia social". J Clin Psychopharmacol . 25 (6): 580–583. doi :10.1097/01.jcp.0000186871.04984.8d. PMID  16282842. S2CID  25093002.
  178. ^ Schutters, SI; Van Megen, HJ; Van Veen, JF; Denys, DA; Westenberg, HG (2010). "Mirtazapina en el trastorno de ansiedad social generalizada: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo". Psicofarmacología Clínica Internacional . 25 (5): 302–304. doi :10.1097/YIC.0b013e32833a4d71. PMID  20715300. S2CID  11103740.
  179. ^ Emmanuel NP, Brawman-Mintzer O, Morton WA, Book SW, Johnson MR, Lorberbaum JP, Ballenger JC, Lydiard RB (2000). "Bupropión-SR en el tratamiento de la fobia social". Depresión y ansiedad . 12 (2): 111–3. doi : 10.1002/1520-6394(2000)12:2<111::AID-DA9>3.0.CO;2-3 . PMID  11091936. S2CID  27219424.
  180. ^ Hofmann SG, Meuret AE, Smits JA, et al. (marzo de 2006). "Aumento de la terapia de exposición con D-cicloserina para el trastorno de ansiedad social". Arch. Gen. Psychiatry . 63 (3): 298–304. doi : 10.1001/archpsyc.63.3.298 . PMID  16520435.
  181. ^ Hofmann SG, Pollack MH, Otto MW (2006). "Tratamiento de aumento de la psicoterapia para los trastornos de ansiedad con D-cicloserina". CNS Drug Rev . 12 (3–4): 208–17. doi :10.1111/j.1527-3458.2006.00208.x. PMC 2151200 . PMID  17227287. 
  182. ^ Pittler MH, Ernst E (2003). Pittler MH (ed.). "Extracto de kava para el tratamiento de la ansiedad". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD003383. doi :10.1002/14651858.CD003383. PMC 6999799. PMID  12535473 . 
  183. ^ Lim ST, Dragull K, Tang CS, Bittenbender HC, Efird JT, Nerurkar PV (mayo de 2007). "Efectos del alcaloide de kava, pipermetistina y kavalactonas sobre el estrés oxidativo y el citocromo P450 en ratas F-344". Toxicol. Sci . 97 (1): 214–21. doi : 10.1093/toxsci/kfm035 . PMID  17329236.
  184. ^ Sorrentino L, Capasso A, Schmidt M (septiembre de 2006). "Seguridad del extracto de kava etanólico: resultados de un estudio de toxicidad crónica en ratas". Fitomedicina . 13 (8): 542–9. doi :10.1016/j.phymed.2006.01.006. PMID  16904878.
  185. ^ "Adultos y salud mental" (PDF) . Consultado el 14 de abril de 2010 .
  186. ^ abc "La salud mental de los jóvenes atendidos por las autoridades locales en Escocia" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2004-07-22 . Consultado el 2010-04-14 .
  187. ^ Andrews, G.; Issakidis, C.; Slade, T.; Lampe, L. (13 de mayo de 2003). "Fobia social en la Encuesta Nacional Australiana de Salud Mental y Bienestar (NSMHWB)". Medicina psicológica . 33 (4): 637–646. doi :10.1017/S0033291703007621. PMID  12785465. S2CID  22025773.
  188. ^ Rocha FL, Vorcaro CM, Uchoa E, Lima-Costa MF (septiembre de 2005). "Comparación de las tasas de prevalencia de fobia social en una comunidad según la CIE-10 y el DSM-III-R". Rev Bras Psiquiatr . 27 (3): 222–4. doi : 10.1590/S1516-44462005000400011 . PMID  16224610.
  189. ^ Khyati Mehtalia1, GK Vankar MF (septiembre de 2004). "Ansiedad social en adolescentes". Indian J Psychiatry . 46 (3): 221–227. PMC 2951647 . PMID  21224903. {{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  190. ^ Mohammadi MR; Ghanizadeh A; Mohammadi M; Mesgarpour B. MF (2006). "Prevalencia de la fobia social y su comorbilidad con trastornos psiquiátricos en Irán". Depress Anxiety . 23 (7): 405–411. doi : 10.1002/da.20129 . PMID  16817174. S2CID  33235784.
  191. ^ Iulian Iancua; Jennifer Levinc; Haggai Hermeshd; Pinhas Dannonb; Amir Porehc; Yoram Ben-Yehudaa; Zeev Kaplana; Sofi Maromd; Moshe Kotler MF (septiembre de 2006). "Síntomas de fobia social: prevalencia, correlatos sociodemográficos y superposición con síntomas de fobia específica". Psiquiatría integral . 47 (5): 399–405. doi :10.1016/j.comppsych.2006.01.008. PMID  16905404.
  192. ^ Bella TT; Omigbodun O. MF (junio de 2009). "Fobia social en estudiantes universitarios nigerianos: prevalencia, correlatos y comorbilidad". Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 44 (6): 458–63. doi :10.1007/s00127-008-0457-3. PMID  18979054. S2CID  11246633.
  193. ^ Tillfors M; Furmark T. MF (enero de 2007). "Fobia social en estudiantes universitarios suecos: prevalencia, subgrupos y comportamiento evitativo". Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 42 (1): 79–86. doi :10.1007/s00127-006-0143-2. ​​PMID  17160591. S2CID  26870508.
  194. ^ Izgiç F; Akyüz G; Doğan O; Kuğu N. MF (septiembre de 2004). "Fobia social entre estudiantes universitarios y su relación con la autoestima y la imagen corporal". Can J Psychiatry . 49 (9): 630–634. doi : 10.1177/070674370404900910 . PMID  15503736.
  195. ^ Rabe-Jabłońska J (2002). "Fobia społeczna. Rozpowszechnienie, kryteria rozpoznawania, podtypy, przebieg, współchorobowość, leczenie". Psiquiatría W Praktyce Ogólnolekarskiej. (en polaco). 2 (3): 161–166. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2015.
  196. ^ 蘭, 李. (2010). "男女學生四至十一年級之社交焦慮發展軌跡研究" [Un estudio de la trayectoria de desarrollo de la ansiedad social entre niños y niñas desde 4º hasta 11º grado].臺灣公共衛生雜誌(en chino). 29 (5): 465–76.
  197. ^ Stein, Murray B; Stein, Dan J (2008). "Trastorno de ansiedad social". The Lancet . 371 (9618): 1115–1125. doi :10.1016/s0140-6736(08)60488-2. hdl : 10983/15923 . ISSN  0140-6736. PMID  18374843. S2CID  29814976.
  198. ^ Stein, MB; Stein, DJ (marzo de 2008). "Trastorno de ansiedad social". Lancet . 371 (9618): 1115–25. doi :10.1016/S0140-6736(08)60488-2. hdl : 10983/15923 . PMID  18374843. S2CID  29814976.
  199. ^ Trastorno de ansiedad social: un trastorno mental común y poco reconocido Archivado el 24 de septiembre de 2015 en Wayback Machine . American Family Physician. 15 de noviembre de 1999.
  200. ^ "Trastornos de ansiedad". Instituto Nacional de Salud Mental . Consultado el 16 de abril de 2015 .
  201. ^ Cirujano General y Salud Mental 1999. Consultado el 22 de febrero de 2006.
  202. ^ Nelson EC; Grant JD; Bucholz KK; Glowinski A.; Madden PAF; Reich W.; et al. (2000). "Fobia social en una muestra poblacional de gemelas adolescentes: comorbilidad y síntomas asociados relacionados con el suicidio". Psychological Medicine . 30 (4): 797–804. doi :10.1017/S0033291799002275. PMID  11037087. S2CID  24342825.
  203. ^ Rapee RM; Spence SH (2004). "La etiología de la fobia social: evidencia empírica y un modelo inicial". Clin Psychol Rev . 24 (7): 737–767. doi :10.1016/j.cpr.2004.06.004. PMID  15501555.
  204. ^ Xu, Y.; Schneier, F.; Heimberg, RG; Princisvalle, K.; Liebowitz, MR; Wang, S.; Blanco, C. (2012). "Diferencias de género en el trastorno de ansiedad social: resultados de la muestra epidemiológica nacional sobre alcohol y afecciones relacionadas". Journal of Anxiety Disorders . 26 (1): 12–19. doi :10.1016/j.janxdis.2011.08.006. PMID  21903358.
  205. ^ Nordenberg, Tamar. FDA Consumer . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Traumas y tratamientos de la fobia social. Noviembre-diciembre de 1999. Consultado el 23 de febrero de 2006.
  206. ^ Estadísticas nacionales. La salud mental de los jóvenes atendidos por las autoridades locales en Escocia. Archivado el 22 de julio de 2004 en el Archivo web del gobierno del Reino Unido . 2002-2003. Consultado el 23 de febrero de 2006.
  207. ^ Departamento de Salud de Nueva Escocia. Ansiedad social en Nueva Escocia. Archivado el 25 de marzo de 2006 en Wayback Machine . Junio ​​de 2004. Consultado el 23 de febrero de 2006.
  208. ^ Comité Selecto del Senado sobre Salud Mental.Salud Mental Archivado el 25 de marzo de 2006 en Wayback Machine . 2003. Consultado el 23 de febrero de 2006.
  209. ^ Furmark, T; Tillfors, M; Everz, P.-O; Marteinsdottir, I; Gefvert, O; Fredrikson, M (1999). "Fobia social en la población general: prevalencia y perfil sociodemográfico". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 34 (8): 416–24. doi :10.1007/s001270050163. PMID  10501711. S2CID  12591450.
  210. ^ de Wen-Shing Tseng, Manual de psiquiatría cultural , San Diego: Academic Press, 2001, ISBN 978-0-12-701632-0 , pág. 238-239 
  211. ^ Isaac Meyer Marks, Miedos, fobias y rituales: pánico, ansiedad y sus trastornos , Nueva York: Universidad de Oxford, 1987, ISBN 978-0-19-503927-6 , pág. 367 
  212. ^ David Greenberg Dr [email protected] , Ariel Stravynski y Yoram Bilu (2004) Fobia social en varones judíos ultraortodoxos: ¿síndrome ligado a la cultura o virtud?, Salud mental, religión y cultura, 7:4, 289-305, DOI: 10.1080/13674670310001606496

Lectura adicional

Enlaces externos