El Estándar Internacional para la Lista de Sustancias y Métodos Prohibidos (la Lista) es el estándar publicado por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) que enumera las sustancias prohibidas en el deporte competitivo. [1] [2] Se actualiza al menos una vez al año según lo exige el Código Mundial Antidopaje. [3] [4] La adopción del primer Código Mundial Antidopaje (el Código) tuvo lugar en la 2.ª Conferencia Mundial sobre Dopaje en el Deporte en marzo de 2003 en Copenhague, Dinamarca. Fue allí donde la AMA asumió la responsabilidad de mantener, actualizar y publicar la Lista de Sustancias y Métodos Prohibidos (la Lista) en el deporte. La AMA debe actualizar y publicar la Lista al menos una vez al año. [5] La AMA especifica que la Lista generalmente incluye cualquier sustancia que cumpla cualquiera de los dos criterios siguientes: mejora el rendimiento deportivo, representa un riesgo para la salud del deportista, viola el espíritu del deporte (como se define en el Código de la AMA). [3]
Las sustancias y técnicas prohibidas por la AMA se incluyen en las siguientes categorías: [2] S0 sustancias no aprobadas; S1 agentes anabólicos; S2 hormonas peptídicas, factores de crecimiento, sustancias relacionadas y miméticos; S3 agonistas beta-2; S4 moduladores hormonales y metabólicos; S5 diuréticos y agentes enmascaradores; métodos prohibidos (M1 dopaje sanguíneo , M2 manipulación de muestras, M3 dopaje genético ); S6 estimulantes; S7 narcóticos; S8 cannabinoides; S9 glucocorticoides; P1 betabloqueantes.
El dopaje sanguíneo es la inyección de glóbulos rojos , productos sanguíneos relacionados que contienen glóbulos rojos o contenedores de oxígeno artificial . Esto se hace extrayendo y almacenando la propia sangre antes de una competición atlética, mucho antes de la competición para que el cuerpo pueda reponer sus niveles naturales de glóbulos rojos, y posteriormente inyectando la sangre almacenada inmediatamente antes de la competición. El nivel no natural de glóbulos rojos resultante mejora el transporte de oxígeno y la resistencia atlética; por lo tanto, está prohibido en la mayoría de los eventos. A menudo se utiliza en deportes extremos como el ciclismo , el snowboard y el esquí , donde la resistencia es muy valorada. El ejemplo más famoso de este tipo de dopaje es la actuación de Lance Armstrong en el Tour de Francia . [6]
Los agentes anabólicos prohibidos son, a los efectos de la AMA, los esteroides anabólicos , que activan los receptores de testosterona y epitestosterona , mejorando así la fuerza y la resistencia muscular, u "otros agentes anabólicos". Andro, DHEA, estanozolol , testosterona y nandrolona , o derivados (ver más abajo) son esteroides anabólicos prohibidos. Otros agentes anabólicos prohibidos incluyen clenbuterol , tibolona , zeranol , zilpaterol y moduladores selectivos del receptor de andrógenos . [7] Si bien algunas de las drogas prohibidas son endógenas, es decir, que normalmente se producen en el cuerpo humano, la mayoría de las drogas prohibidas son drogas exógenas producidas químicamente. Este tipo de drogas se usaron ampliamente en las Grandes Ligas de Béisbol en la década de 1990 y principios de la década de 2000. [ 8]
Esta es la lista completa de agentes androgénicos exógenos (no naturales) prohibidos a partir del 1 de enero de 2012:
Los medicamentos con estructuras y actividades biológicas similares también están prohibidos porque siempre se desarrollan nuevos fármacos de diseño de este tipo para superar las pruebas de drogas .
La cafeína , un estimulante conocido por mejorar el rendimiento, actualmente no está en la lista de sustancias prohibidas. Estuvo incluida hasta 2004, con un nivel máximo permitido de 12 microgramos por mililitro de orina. [9]
Las siguientes sustancias, normalmente producidas de forma natural en el cuerpo, están prohibidas cuando se administran desde fuera del cuerpo.
Metabolitos e isómeros de esteroides anabólicos androgénicos endógenos, incluidos:
Ciertas hormonas peptídicas aumentan el volumen, la fuerza y los glóbulos rojos transportadores de oxígeno. [7] : 3
Los agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la eritropoyetina (EPO), darbepoetina (dEPO), los estabilizadores del factor inducible por hipoxia (HIF), la metoxipolietilenglicol-epoetina beta (CERA) y la peginesatida (Hematide); la hormona del crecimiento (hGH), los factores de crecimiento similares a la insulina ( IGF-1 , etc.), los factores de crecimiento de fibroblastos (FGF), los factores de crecimiento de hepatocitos (HGF), los factores de crecimiento mecánico (MGF) , el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), la gonadotropina coriónica humana (hcG, prohibida sólo en hombres), la somatotropina (hormona del crecimiento), las insulinas y las corticotropinas , los imitadores de corticosteroides y su factor liberador, están prohibidos.
También está prohibido cualquier otro factor de crecimiento que afecte la síntesis/degradación de proteínas de músculos, tendones o ligamentos, la vascularización, la utilización de energía, la capacidad regenerativa o el cambio de tipo de fibra y otras sustancias con estructura química y/o efectos biológicos similares.
Todos los agonistas beta-2 y sus isómeros D y L están prohibidos. Sin embargo, el formoterol , el salbutamol , el salmeterol y la terbutalina pueden utilizarse con una "exención de uso terapéutico", sólo en forma inhalada. [7] : 4
Los niveles de una hormona en particular, como la testosterona, pueden modificarse no solo administrándola, sino también alterando las hormonas relacionadas. Por ejemplo, los estrógenos estrona y estradiol son producidos biosintéticamente por la enzima aromatasa , respectivamente, a partir de la androstenediona y la testosterona, que se producen a partir de la 17α-hidroxiprogesterona . Por lo tanto, cuando el cuerpo detecta niveles bajos de estrógeno, los compuestos precursores 17α-hidroxiprogesterona, androstenediona y testosterona se regulan al alza. Del mismo modo, interferir con el receptor de una hormona produce efectos similares.
Debido a estas vías biosintéticas interdependientes hormona-hormona naturales y las interacciones hormona-receptor, todos los inhibidores de la aromatasa , incluidos anastrozol , letrozol , aminoglutetimida , exemestano , formestano y testolactona están prohibidos. Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno , incluidos raloxifeno , tamoxifeno y toremifeno están prohibidos. El clomifeno , el ciclofenil , el fulvestrant y todas las demás sustancias antiestrogénicas están prohibidos. Los inhibidores de la miostatina están prohibidos. Los moduladores metabólicos, incluidos los agonistas del receptor delta activado por el proliferador de peroxisomas (PPARδ) (p. ej., GW 1516 ), los agonistas del eje de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK) PPARδ (p. ej. AICAR ) también están prohibidos. El meldonio fue prohibido el 1 de enero de 2016, que se utilizó a menudo durante el escándalo de dopaje ruso . [7] : 4
Los diuréticos , que aumentan la producción de orina , y los agentes enmascaradores, compuestos químicos que interfieren en las pruebas de detección de drogas, están prohibidos por dos razones. En primer lugar, al disminuir la retención de agua y, por lo tanto, disminuir el peso de un atleta, una consideración importante en muchos deportes de velocidad (por ejemplo, atletismo , patinaje de velocidad ), aumentan la velocidad de un atleta. En segundo lugar, el aumento de la producción de orina agota la concentración tanto de las drogas prohibidas como de sus metabolitos, lo que dificulta su detección. Los agentes enmascaradores, por otro lado, funcionan haciendo que las pruebas de detección de drogas sean ineficaces, lo que lleva a resultados falsos negativos . La desmopresina , los expansores plasmáticos (como el glicerol ; la administración intravenosa de albúmina , dextrano , hidroxietilalmidón y manitol ), la probenecid y otras sustancias con efectos biológicos similares también están prohibidos. La aplicación local de felipresina en la anestesia dental no está prohibida. [7] : 5
Están prohibidos los siguientes diuréticos y productos químicos con estructura o actividad biológica similar:
Los estimulantes afectan directamente al sistema nervioso central, aumentando el flujo sanguíneo y la frecuencia cardíaca. Estas drogas ayudan principalmente a los atletas en deportes de equipo complejos como el baloncesto y el fútbol de asociación , así como en deportes coreografiados como el patinaje artístico y la gimnasia artística . Los estimulantes que están prohibidos en la competición solo incluyen anfetaminas , agonistas beta-2 , efedrina , pseudoefedrina , fencanfamina , cocaína , metanfetaminas , mesocarb y otras sustancias con estructuras químicas y efectos biológicos similares, incluidas las siguientes: [7] : 6
Los analgésicos narcóticos reducen las sensaciones dolorosas de las lesiones graves, lo que potencialmente permite a los atletas continuar entrenando para la competencia después de una lesión. Si bien algunos analgésicos están permitidos, incluida la codeína , los siguientes están prohibidos solo en competencia : [7] : 7
Los siguientes están prohibidos solo para uso en competición, con la excepción del cannabidiol (CBD), cuyo uso no está prohibido. [2] En 2013, el nivel de metabolito de THC permitido se modificó de 15 ng/mL a 150 ng/mL para detectar solo el uso en competición. [11] [7] : 7
Los glucocorticoides son una clase de corticosteroides que afectan el metabolismo de los carbohidratos , las grasas y las proteínas , y regulan los niveles de glucógeno y presión arterial . Poseen una actividad antiinflamatoria pronunciada y provocan alteraciones del tejido conectivo en respuesta a las lesiones. Los efectos antiinflamatorios y del tejido conectivo de los glucocorticoides pueden enmascarar lesiones, lo que lleva a lesiones más graves en los atletas. Debido a esto y a los efectos de regulación metabólica, la administración de cualquier glucocorticoide por vía oral, rectal, intravenosa o intramuscular está prohibida solo en competencias y requiere una exención de uso terapéutico. Los usos tópicos de glucocorticoides no requieren una exención. [7] : 7
Los betabloqueantes están prohibidos durante la competición en varios deportes; fuera de competición, sólo están prohibidos en el tiro con arco y el tiro al blanco . Los betabloqueantes prohibidos incluyen: [7] : 8
La WADA y la Agencia Antidopaje de los Estados Unidos utilizan la autorización por uso terapéutico (AUT) para referirse a las sustancias prohibidas que los deportistas pueden estar "obligados a tomar para tratar una enfermedad o afección". [12] [13] Estas exenciones están reguladas por el Estándar Internacional para las Autorizaciones por Uso Terapéutico (ISTUE). La detección de dichas sustancias en muestras está etiquetada por la WADA como un "hallazgo analítico adverso" (AAF), que es distinto de las "violaciones de las normas antidopaje" (ADRV). [14]
Entre los métodos prohibidos se encuentran la manipulación de componentes sanguíneos (por ejemplo, la transferencia de glóbulos rojos autólogos, el "dopaje sanguíneo"), la manipulación de muestras y el dopaje genético . Estos métodos están prohibidos en todo momento. [7] : 5