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Indapamida

La indapamida es un diurético tiazídico [4] que se utiliza para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca descompensada . Existen preparados combinados con perindopril (un antihipertensivo inhibidor de la ECA ). Los diuréticos tiazídicos (indapamida y clortalidona ) reducen el riesgo de eventos cardiovasculares importantes e insuficiencia cardíaca en pacientes hipertensos en comparación con la hidroclorotiazida, con una incidencia comparable de eventos adversos. [5] Tanto los diuréticos tiazídicos como los diuréticos tiazídicos son eficaces para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. [5] [6] [7] Ambas clases de fármacos parecen tener tasas comparables de efectos adversos que otros antihipertensivos, como los bloqueadores del receptor de angiotensina II y los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos, y una menor prevalencia de efectos secundarios en comparación con los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos. [5] [8]

Fue patentado en 1968 y aprobado para uso médico en 1977. [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10]

Usos médicos

Sus indicaciones incluyen hipertensión y edema debido a insuficiencia cardíaca congestiva. Se ha demostrado que la indapamida reduce las tasas de accidente cerebrovascular en personas con presión arterial alta. [7] [11] [12] Los estudios han demostrado que los efectos reductores de la presión arterial de la indapamida en combinación con perindopril reducen la tasa de accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo (aquellos con antecedentes de presión arterial alta, accidente cerebrovascular o diabetes tipo dos). [7] [12] [13] El estudio HYVET mostró que la indapamida (liberación sostenida), con o sin perindopril como tratamiento antihipertensivo en personas de 80 años de edad o más con presión arterial sistólica sostenida de 160 mmHg o más, demostró una reducción significativa en la mortalidad por todas las causas cuando se trató a un objetivo de 150/80 mmHg, pero no se encontró una reducción significativa en el riesgo de muerte por causas cardíacas. [7] Dos revisiones sistemáticas identificaron que la indapamida con o sin perindopril redujo significativamente la mortalidad por todas las causas en pacientes jóvenes y ancianos con antecedentes de accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2; cuando se lograron mayores reducciones en la presión arterial media en el consultorio, solo se observó un beneficio cardiovascular significativo cuando se incluyeron ensayos que incluyeron la cohorte de >75 años. [7] [14] [15]

Contraindicaciones

La indapamida está contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a las sulfonamidas , insuficiencia renal grave , encefalopatía hepática o insuficiencia hepática grave y niveles bajos de potasio en sangre . [ cita requerida ]

No existen suficientes datos de seguridad para recomendar el uso de indapamida durante el embarazo o la lactancia . [ cita requerida ]

Efectos adversos

Los efectos adversos notificados con frecuencia son niveles bajos de potasio, fatiga , hipotensión ortostática (una disminución exagerada de la presión arterial al ponerse de pie, a menudo asociada con síncope ) y manifestaciones alérgicas.

Se recomienda monitorizar los niveles séricos de potasio y ácido úrico , especialmente en sujetos con predisposición a presentar niveles bajos de potasio en sangre y gota .

Interacciones

Se recomienda precaución en la combinación de indapamida con litio y medicamentos que causan intervalo QT prolongado (en el ECG) o arritmia de ráfaga de ondas (es decir: astemizol , bepridil , eritromicina IV , halofantrina , pentamidina , sultoprida , terfenadina y vincamina ).

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis serían los asociados a un efecto diurético (es decir, alteraciones electrolíticas), presión arterial baja y debilidad muscular. El tratamiento debe ser sintomático, dirigido a corregir las anomalías electrolíticas.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Principio(s) activo(s): indapamida" (PDF) . Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional . División de Evaluación de Medicamentos de Uso Humano, Agencia Europea de Medicamentos. 22 de julio de 2021.[ enlace muerto permanente ]
  2. ^ "Comprimidos de indapamida de 2,5 mg: resumen de las características del producto (RCP) - (emc)". www.medicines.org.uk . Consultado el 3 de junio de 2024 .
  3. ^ "Natrilix SR 1,5 mg comprimidos - Resumen de las características del producto (RCP) - (emc)". www.medicines.org.uk . Consultado el 2024-06-03 .
  4. ^ Indapamida en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  5. ^ abc Olde Engberink RH, Frenkel WJ, van den Bogaard B, Brewster LM, Vogt L, van den Born BJ (mayo de 2015). "Efectos de los diuréticos de tipo tiazídico y similares a la tiazida sobre los eventos cardiovasculares y la mortalidad: revisión sistemática y metanálisis". Hipertensión . 65 (5): 1033–1040. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05122 . PMID  25733241.
  6. ^ "Ensayo del Medical Research Council sobre el tratamiento de la hipertensión en adultos mayores: resultados principales. Grupo de trabajo del MRC". BMJ . 304 (6824): 405–412. Febrero de 1992. doi :10.1136/bmj.304.6824.405. PMC 1995577 . PMID  1445513. 
  7. ^ abcde Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, et al. (mayo de 2008). "Tratamiento de la hipertensión en pacientes de 80 años o más". The New England Journal of Medicine . 358 (18): 1887–1898. doi : 10.1056/NEJMoa0801369 . PMID  18378519.
  8. ^ Suchard MA, Schuemie MJ, Krumholz HM, You SC, Chen R, Pratt N, et al. (noviembre de 2019). "Eficacia y seguridad comparativas integrales de las clases de fármacos antihipertensivos de primera línea: un análisis sistemático, multinacional y a gran escala". Lancet . 394 (10211): 1816–1826. doi :10.1016/s0140-6736(19)32317-7. PMC 6924620 . PMID  31668726. 
  9. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos basado en análogos. John Wiley & Sons. pág. 457. ISBN 9783527607495.
  10. ^ Organización Mundial de la Salud (2021). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista (2021) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/345533 . OMS/MHP/HPS/EML/2021.02.
  11. ^ Liu L, Wang Z, Gong L, Zhang Y, Thijs L, Staessen JA, Wang J (noviembre de 2009). "Reducción de la presión arterial para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular: un ensayo chino y una revisión sistemática de la literatura". Hypertension Research . 32 (11): 1032–1040. doi : 10.1038/hr.2009.139 . PMID  19798097.
  12. ^ ab PROGRESS Collaborative Group (septiembre de 2001). "Ensayo aleatorizado de un régimen de reducción de la presión arterial basado en perindopril entre 6.105 personas con accidente cerebrovascular previo o ataque isquémico transitorio". Lancet . 358 (9287): 1033–1041. doi :10.1016/s0140-6736(01)06178-5. PMID  11589932. S2CID  10053225.
  13. ^ Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Woodward M, Billot L, et al. (septiembre de 2007). "Efectos de una combinación fija de perindopril e indapamida sobre los resultados macrovasculares y microvasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (estudio ADVANCE): un ensayo controlado aleatorizado". Lancet . 370 (9590): 829–840. doi :10.1016/s0140-6736(07)61303-8. PMID  17765963. S2CID  21153924.
  14. ^ Olde Engberink RH, Frenkel WJ, van den Bogaard B, Brewster LM, Vogt L, van den Born BJ (mayo de 2015). "Efectos de los diuréticos de tipo tiazídico y similares a tiazidas sobre eventos cardiovasculares y mortalidad: revisión sistemática y metanálisis". Hipertensión . 65 (5): 1033–1040. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05122 . PMID  25733241.
  15. ^ Chalmers J, Mourad JJ, De Champvallins M, Mancia G (julio de 2019). "Beneficio del tratamiento basado en indapamida sobre la mortalidad". Journal of Hypertension . 37 : e57. doi : 10.1097/01.hjh.0000570928.33807.a8 . ISSN  0263-6352.

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