La fisioterapia ( PT ), también conocida como fisioterapia , es una profesión de la salud, así como la atención brindada por fisioterapeutas que promueven, mantienen o restauran la salud a través de la educación del paciente , la intervención física, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud . Fisioterapeuta es el término utilizado para estos profesionales en los Estados Unidos, y fisioterapeuta es el término utilizado en muchos otros países.
La carrera tiene muchas especialidades que incluyen musculoesquelética , ortopedia , cardiopulmonar , neurología , endocrinología , medicina deportiva , geriatría , pediatría , salud de la mujer , cuidado de heridas y electromiografía . Los fisioterapeutas practican en muchos entornos, tanto públicos como privados. [1]
Además de la práctica clínica, otros aspectos de la práctica del fisioterapeuta incluyen la investigación, la educación, la consulta y la administración de la salud . La fisioterapia se proporciona como tratamiento de atención primaria o junto con otros servicios médicos . En algunas jurisdicciones, como el Reino Unido, los fisioterapeutas pueden tener autoridad para recetar medicamentos. [2]
La fisioterapia aborda las enfermedades o lesiones que limitan la capacidad de una persona para moverse y realizar actividades funcionales en su vida diaria. [3] Los PT utilizan la historia y el examen físico de un individuo para llegar a un diagnóstico y establecer un plan de manejo y, cuando sea necesario, incorporar los resultados de estudios de laboratorio y de imágenes como radiografías, tomografías computarizadas o hallazgos de resonancia magnética. Los fisioterapeutas pueden utilizar la ecografía para diagnosticar y tratar afecciones musculoesqueléticas, nerviosas y pulmonares comunes. [4] [5] [6] También se pueden utilizar pruebas de electrodiagnóstico (p. ej., electromiogramas y pruebas de velocidad de conducción nerviosa). [7]
El manejo del PT (fisioterapeuta) comúnmente incluye la prescripción o asistencia con ejercicios específicos, terapia manual y manipulación, dispositivos mecánicos como tracción, educación, modalidades electrofísicas que incluyen calor, frío, electricidad, ondas sonoras, radiación, dispositivos de asistencia, prótesis, ortesis y otras intervenciones. Además, los PT trabajan con personas para prevenir la pérdida de movilidad antes de que ocurra mediante el desarrollo de programas orientados al acondicionamiento físico y el bienestar para estilos de vida más saludables y activos, brindando servicios a personas y poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar el máximo movimiento y capacidad funcional en todo el mundo. esperanza de vida. Esto incluye brindar tratamiento en circunstancias en las que el movimiento y la función se ven amenazados por el envejecimiento, lesiones, enfermedades o factores ambientales. El movimiento funcional es fundamental para lo que significa estar sano . [ cita necesaria ]
La fisioterapia es una carrera profesional que cuenta con muchas especialidades que incluyen musculoesquelética , ortopedia , cardiopulmonar , neurología , endocrinología , medicina deportiva , geriatría , pediatría , salud de la mujer , cuidado de heridas y electromiografía . La rehabilitación neurológica es, en particular, un campo que está surgiendo rápidamente. Los fisioterapeutas ejercen en muchos entornos, como clínicas privadas de fisioterapia, clínicas u consultorios ambulatorios , clínicas de salud y bienestar, hospitales de rehabilitación , centros de enfermería especializada, centros de atención prolongada, hogares privados, centros educativos y de investigación, escuelas , hospicios , industriales y estos lugares de trabajo u otros entornos laborales, centros de fitness e instalaciones de entrenamiento deportivo . [1]
Los fisioterapeutas también ejercen en funciones no relacionadas con la atención de pacientes, como políticas de salud, [8] [9] seguros de salud, administración de atención médica y como ejecutivos de atención médica. Los fisioterapeutas participan en el campo médico-legal sirviendo como expertos, realizando revisiones por pares y exámenes médicos independientes ., [10]
La educación varía mucho según el país. La amplitud de la educación varía desde algunos países que tienen poca educación formal hasta otros que tienen títulos de doctorado y residencias y becas postdoctorales. [ cita necesaria ]
En cuanto a su relación con otras profesiones sanitarias, la fisioterapia es una de las profesiones sanitarias aliadas . [11] [12] [13] [14] World Physiotherapy ha firmado un "memorando de entendimiento" con los otros cuatro miembros de la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud "para mejorar su colaboración conjunta en la protección e inversión en la fuerza laboral sanitaria para brindar seguridad , calidad y atención equitativa en todos los entornos". [15]
Se cree que médicos como Hipócrates y más tarde Galeno fueron los primeros practicantes de fisioterapia, defendiendo el masaje , las técnicas de terapia manual y la hidroterapia para tratar a las personas en el año 460 a.C. [16] Después del desarrollo de la ortopedia en el siglo XVIII, se desarrollaron máquinas como el Gymnasticon para tratar la gota y enfermedades similares mediante el ejercicio sistemático de las articulaciones, similar a los avances posteriores en la fisioterapia. [17]
Los orígenes más antiguos documentados de la fisioterapia real como grupo profesional se remontan a Per Henrik Ling , "padre de la gimnasia sueca", quien fundó el Real Instituto Central de Gimnasia (RCIG) en 1813 para la manipulación y el ejercicio . Hasta 2014, la palabra sueca para fisioterapeuta era sjukgymnast = alguien que practica gimnasia para los enfermos, pero luego el título se cambió a fysioterapeut (fisioterapeuta), la palabra que se usa en otros países escandinavos. [18] En 1887, la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia otorgó el registro oficial a los PT. Pronto siguieron otros países. En 1894, cuatro enfermeras de Gran Bretaña formaron la Sociedad Colegiada de Fisioterapia . [19] La Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Otago en Nueva Zelanda en 1913, [20] y el Reed College de Estados Unidos en 1914 en Portland, Oregon, donde se graduaron "ayudantes de reconstrucción". [21] Desde los inicios de la profesión, la terapia de manipulación espinal ha sido un componente de la práctica del fisioterapeuta. [22]
La fisioterapia moderna se estableció a finales del siglo XIX debido a acontecimientos que afectaron a escala global, que exigieron rápidos avances en la fisioterapia. Poco después, los cirujanos ortopédicos estadounidenses comenzaron a tratar a niños con discapacidades y comenzaron a emplear mujeres capacitadas en educación física y ejercicios de recuperación. Estos tratamientos se aplicaron y promovieron aún más durante el brote de polio de 1916. Durante la Primera Guerra Mundial, se reclutó a mujeres para trabajar y restaurar la función física de los soldados heridos, y se institucionalizó el campo de la fisioterapia. En 1918, el término "ayudante de reconstrucción" se utilizó para referirse a las personas que practicaban fisioterapia. La primera escuela de fisioterapia se estableció en el Hospital Militar Walter Reed en Washington, DC, tras el estallido de la Primera Guerra Mundial. [23] La investigación catalizó el movimiento de fisioterapia. La primera investigación sobre fisioterapia se publicó en los Estados Unidos en marzo de 1921 en "The PT Review". Ese mismo año, Mary McMillan organizó la Asociación Estadounidense de Terapia Física de Mujeres (ahora llamada Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA). En 1924, la Fundación Georgia Warm Springs promovió el campo promocionando la fisioterapia como tratamiento para la polio . [24] El tratamiento durante la década de 1940 consistió principalmente en ejercicio , masajes y tracción . Los procedimientos de manipulación de la columna y las articulaciones de las extremidades comenzaron a practicarse, especialmente en los países de la Commonwealth británica, a principios de la década de 1950. [ 25] [26] Alrededor de la época en que apareció la polio Cuando se desarrollaron las vacunas , los fisioterapeutas se convirtieron en algo normal en los hospitales de América del Norte y Europa. [27] A finales de la década de 1950, los fisioterapeutas comenzaron a trasladarse más allá de la práctica hospitalaria a clínicas ortopédicas ambulatorias, escuelas públicas, colegios/universidades y centros de salud. , entornos geriátricos (centros de enfermería especializada), centros de rehabilitación y centros médicos.La especialización en fisioterapia en EE. UU. se produjo en 1974, formándose la Sección de Ortopedia de la APTA para aquellos fisioterapeutas especializados en ortopedia. Ese mismo año se formó la Federación Internacional de Fisioterapeutas de Manipulación Ortopédica, [28] que desde entonces ha desempeñado un papel importante en el avance de la terapia manual en todo el mundo.
Una organización internacional para la profesión es la Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT). Fue fundada en 1951 y opera bajo la marca World Physiotherapy desde 2020. [29] [30]
Los criterios educativos para los proveedores de fisioterapia varían de un estado a otro, de un país a otro y entre los distintos niveles de responsabilidad profesional. La mayoría de los estados de EE. UU. tienen leyes de práctica de fisioterapia que reconocen tanto a los fisioterapeutas (PT) como a los asistentes de fisioterapeuta (PTA) y algunas jurisdicciones también reconocen a los técnicos o asistentes de fisioterapia (PT Techs). La mayoría de los países tienen organismos de concesión de licencias que exigen que los fisioterapeutas sean miembros antes de que puedan empezar a ejercer como profesionales independientes. [ cita necesaria ]
Los programas de fisioterapia canadienses se ofrecen en 15 universidades, a menudo a través de la facultad de medicina respectiva de la universidad. Cada una de las escuelas de fisioterapia de Canadá ha pasado de programas de Licenciatura en Fisioterapia (BScPT) de 3 años de duración que requerían 2 años de cursos universitarios previos (licenciatura de 5 años) a programas de Maestría en Terapia Física (MPT) de 2 años que requieren títulos de licenciatura como requisito previo. La última universidad canadiense que hizo lo mismo fue la Universidad de Manitoba, que hizo la transición al programa MPT en 2012, lo que convirtió a la credencial MPT en el nuevo estándar de entrada para ejercer en todo Canadá. Los profesionales existentes con credenciales de BScPT no están obligados a actualizar sus calificaciones.
En la provincia de Quebec, los futuros fisioterapeutas deben haber obtenido un diploma universitario en ciencias de la salud, que dura en promedio dos años, o en tecnología de rehabilitación física, que dura al menos tres años, para postularse a un programa de fisioterapia o un programa universitario. . Después de la admisión, los estudiantes de fisioterapia trabajan en una licenciatura en ciencias con especialización en fisioterapia y rehabilitación. El B.Sc. Por lo general, requiere tres años para completarse. Luego, los estudiantes deben ingresar a la escuela de posgrado para completar una maestría en fisioterapia, que normalmente requiere de uno y medio a dos años de estudio. Los graduados que obtengan su M.Sc. deben aprobar el examen de afiliación para convertirse en miembros de la Ordre Professionnel de la Physiothérapie du Québec (PPQ). Los fisioterapeutas pueden continuar su educación en campos como las ciencias de la rehabilitación, la medicina deportiva, la kinesiología y la fisiología.
En la provincia de Quebec, los fisioterapeutas de rehabilitación son profesionales de la salud que deben completar un programa de diploma universitario de tres años en terapia de rehabilitación física y ser miembros de la Ordre Professionnel de la psychothérapie du Québec (OPPQ) para ejercer legalmente en el país. según el especialista De Van Gerard.
La mayoría de los fisioterapeutas de rehabilitación completan su diploma universitario en el Collège Montmorency , el Dawson College o el Cégep Marie-Victorin , todos situados en el área de Montreal y sus alrededores .
Después de completar su diploma de colegio técnico, los graduados tienen la oportunidad de continuar sus estudios a nivel universitario para tal vez obtener una licenciatura en fisioterapia , kinesiología , ciencias del ejercicio o terapia ocupacional . La Université de Montréal , la Université Laval y la Université de Sherbrooke se encuentran entre las universidades quebequenses que admiten fisioterapeutas de rehabilitación en sus programas de estudio relacionados con las ciencias de la salud y la rehabilitación para acreditar cursos completados en la universidad .
Hasta la fecha, no existen programas puente disponibles para facilitar la actualización de la credencial BScPT a la credencial MPT. Sin embargo, todas las universidades ofrecen programas de investigación de Maestría en Ciencias (MSc) y Doctorado en Filosofía (Ph.D.). Además de la investigación académica, los profesionales pueden mejorar sus habilidades y calificaciones a través de cursos y planes de estudio de educación continua. La educación continua es un requisito de los organismos reguladores provinciales.
La Alianza Canadiense de Reguladores de Fisioterapia (CAPR) ofrece a los graduados del programa elegibles solicitar el Examen de Competencia en Fisioterapia (PCE) nacional. Aprobar el PCE es uno de los requisitos en la mayoría de las provincias y territorios para trabajar como fisioterapeuta autorizado en Canadá. [31] CAPR tiene miembros que son organizaciones reguladoras de fisioterapia reconocidas en sus respectivas provincias y territorios:
La Asociación Canadiense de Fisioterapia ofrece un plan de estudios de cursos de educación continua en ortopedia y terapia manual. El programa consta de 5 niveles (7 cursos) de formación con tutoría y evaluación continua en cada nivel. El plan de estudios y los exámenes de ortopedia tardan un mínimo de 4 años en completarse. Sin embargo, al completar el nivel 2, los fisioterapeutas pueden postularse a un programa exclusivo de Maestría de 1 año de duración en ortopedia avanzada y manipulación en la Universidad de Western Ontario para completar su capacitación. Este programa acepta solo 16 fisioterapeutas anualmente desde 2007. La finalización exitosa de cualquiera de estas corrientes educativas y sus respectivos exámenes permite a los fisioterapeutas la oportunidad de postularse para una beca en la Academia Canadiense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT). Los miembros de la Academia Canadiense de Fisioterapeutas Manipuladores (FCAMPT) son considerados líderes en el campo y tienen una amplia educación de posgrado en ortopedia y terapia manual. FCAMPT es una credencial reconocida internacionalmente, ya que CAMPT es miembro de la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipuladores (IFOMPT), una rama de Fisioterapia Mundial (anteriormente Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT)) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los títulos de fisioterapia se ofrecen en tres universidades: la Universidad Robert Gordon en Aberdeen, la Universidad Caledonian de Glasgow en Glasgow y la Universidad Queen Margaret en Edimburgo. Los estudiantes pueden calificar como fisioterapeutas completando una licenciatura en ciencias de cuatro años o una maestría de dos años (si ya tienen una licenciatura en un campo relacionado).
Para utilizar el título de "Fisioterapeuta", un estudiante debe registrarse en el Health and Care Professions Council , un organismo regulador de todo el Reino Unido, al calificar. Muchos fisioterapeutas también son miembros de la Chartered Society of Physiotherapy (CSP), que brinda seguro y apoyo profesional.
El practicante principal de fisioterapia es el fisioterapeuta (PT), que está capacitado y autorizado para examinar, evaluar, diagnosticar y tratar discapacidades, limitaciones funcionales y discapacidades en pacientes o clientes. Los planes de estudio de educación de fisioterapeutas en los Estados Unidos culminan con un título de Doctor en Terapia Física (DPT), [33] y algunos fisioterapeutas en ejercicio tienen una maestría en fisioterapia y otros una licenciatura . Los títulos de Maestría en Terapia Física y Maestría en Ciencias en Terapia Física ya no se ofrecen, y el título de nivel de entrada es el título de Doctor en Terapia Física, que generalmente toma 3 años después de completar una licenciatura. [34] Se anima a los PT que tienen una maestría o una licenciatura en PT a obtener su DPT porque el objetivo de APTA es que todos los PT tengan un nivel de doctorado. [35] WCPT recomienda que los programas educativos de nivel inicial para fisioterapeutas se basen en estudios universitarios o de nivel universitario, de un mínimo de cuatro años, validados y acreditados de forma independiente. [36] Los planes de estudio en los Estados Unidos están acreditados por la Comisión de Acreditación en Educación en Fisioterapia (CAPTE). Según CAPTE, en 2022 [update]hay 37,306 estudiantes actualmente inscritos en 294 programas de PT acreditados en los Estados Unidos, mientras que 10,096 estudiantes de la PTA están actualmente inscritos en 396 programas de la PTA en los Estados Unidos. [37]
El plan de estudios profesional del fisioterapeuta incluye contenido en las ciencias clínicas (p. ej., contenido sobre los sistemas cardiovascular, pulmonar, endocrino, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y las afecciones médicas y quirúrgicas que los fisioterapeutas atienden con frecuencia). La capacitación actual está dirigida específicamente a permitir que los fisioterapeutas reconozcan y deriven adecuadamente diagnósticos no musculoesqueléticos que pueden presentarse de manera similar a los causados por sistemas no apropiados para la intervención de fisioterapia, lo que ha resultado en acceso directo a fisioterapeutas en muchos estados. [38]
La prevalencia de residencias posdoctorales y becas de educación está aumentando constantemente con 219 residencias y 42 programas de becas acreditados en 2016. Las residencias tienen como objetivo capacitar a fisioterapeutas en una especialidad como cuidados intensivos , cardiovasculares y pulmonares , electrofisiología clínica , facultad , geriatría y neurología. , ortopedia , pediatría , deportes , salud de la mujer y cuidado de heridas , mientras que las becas capacitan a especialistas en una subespecialidad (por ejemplo, cuidados críticos , terapia de manos y deportes de división 1 ), similar al modelo médico. Los programas de residencia ofrecen elegibilidad para obtener la certificación de especialista en su respectiva área de práctica. Por ejemplo, la finalización de una residencia en fisioterapia ortopédica permite a sus graduados postularse y presentarse al examen de especialista clínico en ortopedia, logrando la designación OCS al aprobar el examen. [39] La certificación de la junta de especialistas en fisioterapia tiene como objetivo reconocer a las personas con conocimientos clínicos avanzados y capacitación en habilidades en sus respectivas áreas de práctica, y ejemplifica la tendencia hacia una mayor educación para tratar de manera óptima a las personas con disfunción del movimiento. [40]
Los asistentes de fisioterapeuta pueden brindar tratamiento e intervenciones físicas a pacientes y clientes bajo un plan de atención establecido por un fisioterapeuta y bajo su supervisión. Los asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos actualmente están capacitados según un plan de estudios asociado en ciencias aplicadas específicos de la profesión, según lo descrito y acreditado por CAPTE. En diciembre de 2022, había 396 programas acreditados de dos años ( título asociado ) para asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos de América. [41]
Los planes de estudio para el título asociado de asistente de fisioterapeuta incluyen: [42]
Los deberes laborales y los requisitos educativos para los técnicos o asistentes de fisioterapia pueden variar según el empleador, pero los requisitos educativos varían desde un diploma de escuela secundaria o equivalente hasta la finalización de un programa de grado de 2 años. [43] O-Net informa que el 64% de los asistentes/técnicos de PT tienen un diploma de escuela secundaria o equivalente, el 21% ha completado alguna carrera universitaria pero no tiene un título y el 10% tiene un título asociado. [44]
Algunas jurisdicciones permiten que los fisioterapeutas empleen técnicos o asistentes de terapia para realizar tareas de rutina designadas relacionadas con la fisioterapia bajo la supervisión directa de un fisioterapeuta. Algunas jurisdicciones requieren que los técnicos o asistentes de fisioterapia estén certificados, y los requisitos de educación y certificación varían entre las jurisdicciones. [ cita necesaria ]
Los trabajos relacionados con la fisioterapia en América del Norte han mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio pueden variar significativamente entre diferentes países, estados, provincias o regiones. Un estudio de 2013 afirma que el 56,4% de los fisioterapeutas estaban globalmente satisfechos con su trabajo. [45] El salario, el interés en el trabajo y la satisfacción en un trabajo son predictores importantes de la satisfacción laboral. [45] En un estudio polaco, el agotamiento laboral entre los fisioterapeutas se manifestó por un mayor agotamiento emocional y una disminución del sentido de logro personal. [46] El agotamiento emocional es significativamente mayor entre los fisioterapeutas que trabajan con adultos y empleados en hospitales. Otros factores que aumentaron el burnout incluyen trabajar en un ambiente hospitalario y tener una antigüedad de 15 a 19 años. [46]
Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos , había aproximadamente 210.900 fisioterapeutas empleados en los Estados Unidos en 2014, ganando un promedio de $84.020 al año en 2015, o $40,40 por hora, con un crecimiento del empleo proyectado del 34%. para 2024. [47] La Oficina de Estadísticas Laborales también informa que había aproximadamente 128.700 asistentes y asistentes de fisioterapeuta empleados en los Estados Unidos en 2014, ganando un promedio de $42.980 al año, o $20,66 por hora, con un crecimiento del 40% en el empleo proyectado por 2024. Para satisfacer sus necesidades, muchos centros de atención médica y fisioterapia contratan "fisioterapeutas de viaje", que trabajan en asignaciones temporales entre 8 y 26 semanas por salarios mucho más altos; unos 113.500 dólares al año. [48] Los datos de la Oficina de Estadísticas Laborales sobre PTA y Techs pueden ser difíciles de descifrar, debido a su tendencia a informar datos sobre estos campos laborales de forma colectiva en lugar de por separado. O-Net informa que en 2015, las PTA en los Estados Unidos ganaron un salario medio de $55 170 al año o $26,52 por hora y que los asistentes/técnicos ganaron un salario medio de $25 120 al año o $12,08 por hora en 2015. [44] [49] The American Physical Therapy Association informa que las tasas de vacantes para fisioterapeutas son del 11,2% en la práctica privada para pacientes ambulatorios, del 10% en entornos de cuidados intensivos y del 12,1% en centros de enfermería especializada. La APTA también informa tasas de rotación de fisioterapeutas del 10,7% en la práctica privada para pacientes ambulatorios, del 11,9% en entornos de cuidados intensivos y del 27,6% en centros de enfermería especializada. [50] [51] [52]
Las definiciones y los requisitos de licencia en los Estados Unidos varían entre jurisdicciones, ya que cada estado ha promulgado su propia ley de práctica de fisioterapia que define la profesión dentro de su jurisdicción, pero la Federación de Juntas Estatales de Terapia Física [53] también ha redactado una definición modelo para limitar esta variación. La Comisión de Acreditación en Educación en Fisioterapia [54] (CAPTE) es responsable de acreditar los planes de estudio de educación en fisioterapia en todos los Estados Unidos de América. [ cita necesaria ]
El título de Fisioterapeuta es un título profesional protegido en el Reino Unido. Cualquiera que utilice este título debe estar registrado en el Health & Care Professions Council [55] (HCPC). Los fisioterapeutas deben completar las calificaciones necesarias, generalmente una licenciatura en fisioterapia (en la universidad o como pasante), una maestría en rehabilitación o un doctorado en fisioterapia. [56] Esto suele ir seguido de una experiencia profesional supervisada que dura dos o tres años. Todos los profesionales inscritos en el registro HCPC deben cumplir con el desarrollo profesional continuo (DPC) y pueden ser auditados periódicamente para determinar esta evidencia. [57]
El conjunto de conocimientos de la fisioterapia es amplio y, por lo tanto, los fisioterapeutas pueden especializarse en un área clínica específica. Si bien existen muchos tipos diferentes de fisioterapia, la Junta Estadounidense de Especialidades en Terapia Física enumera diez certificaciones de especialistas actuales. La mayoría de los fisioterapeutas que ejercen en una especialidad habrán recibido capacitación adicional, como un programa de residencia acreditado , aunque actualmente las personas pueden presentarse a su examen de especialista después de 2000 horas de práctica enfocada en su respectiva población de especialidad, además de los requisitos establecidos por cada respectiva junta de especialidad. [ cita necesaria ]
Los profesionales respiratorios y fisioterapeutas de rehabilitación cardiovascular y pulmonar ofrecen terapia para una amplia variedad de trastornos cardiopulmonares o antes y después de cirugía cardíaca o pulmonar. Un ejemplo de cirugía cardíaca es la cirugía de bypass coronario . Los objetivos principales de esta especialidad incluyen aumentar la resistencia y la independencia funcional. La terapia manual se utiliza en este campo para ayudar a eliminar las secreciones pulmonares experimentadas con fibrosis quística . Los tratamientos para trastornos pulmonares, ataques cardíacos , cirugía de bypass coronario , enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar pueden beneficiarse [58] de fisioterapeutas especializados en enfermedades cardiovasculares y pulmonares. [59] [ se necesita verificación ]
Esta área de especialidad incluye electroterapia/agentes físicos, evaluación electrofisiológica (EMG/NCV) , agentes físicos y tratamiento de heridas.
La fisioterapia geriátrica cubre una amplia área de problemas relacionados con las personas a medida que avanzan hacia el envejecimiento adulto normal, pero generalmente se centra en los adultos mayores. Hay muchas afecciones que afectan a muchas personas a medida que envejecen e incluyen, entre otras, las siguientes: artritis , osteoporosis , cáncer , enfermedad de Alzheimer , reemplazo de cadera y articulaciones, trastornos del equilibrio, incontinencia , etc. Los fisioterapeutas geriátricos se especializan en brindar terapia. para tales condiciones en adultos mayores.
La rehabilitación física puede prevenir el deterioro de la salud y las actividades de la vida diaria entre los residentes de residencias de ancianos . La evidencia actual sugiere beneficios para la salud física al participar en diferentes tipos de rehabilitación física para mejorar la vida diaria, la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio, el estado de ánimo, la memoria, la tolerancia al ejercicio, el miedo a caer, las lesiones y la muerte. [60] Puede ser seguro y eficaz para mejorar el estado físico y posiblemente mental, al tiempo que reduce la discapacidad con pocos eventos adversos. [60]
El conjunto actual de evidencia sugiere que la rehabilitación física puede ser efectiva para los residentes de cuidados a largo plazo para reducir la discapacidad con pocos eventos adversos. [60] Sin embargo, no es suficiente para concluir si los efectos beneficiosos son sostenibles y rentables. [60] Los hallazgos se basan en evidencia de calidad moderada.
La fisioterapia para el tratamiento de heridas incluye el tratamiento de afecciones que afectan a la piel y todos sus órganos relacionados. Las condiciones comunes manejadas incluyen heridas y quemaduras. Los fisioterapeutas pueden utilizar instrumentos quirúrgicos, irrigaciones de heridas, apósitos y agentes tópicos para eliminar el tejido dañado o contaminado y promover la curación del tejido. [61] Otras intervenciones comúnmente utilizadas incluyen ejercicio, control del edema, entablillado y prendas de compresión. El trabajo que realizan los fisioterapeutas en la especialidad tegumentaria es similar al que realizarían los médicos o enfermeras en la sala de urgencias o en el triaje. [ cita necesaria ]
La fisioterapia neurológica es un campo centrado en trabajar con personas que padecen un trastorno o enfermedad neurológica . Estos pueden incluir accidente cerebrovascular , dolor de espalda crónico, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) , ELA , lesión cerebral, parálisis cerebral , esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson , parálisis facial y lesión de la médula espinal. Las deficiencias comunes asociadas con afecciones neurológicas incluyen deficiencias de visión, equilibrio, deambulación, actividades de la vida diaria , movimiento, fuerza muscular y pérdida de independencia funcional. [59] Las técnicas involucradas en la fisioterapia neurológica son amplias y a menudo requieren capacitación especializada.
La fisioterapia neurológica también se llama neurofisioterapia o rehabilitación neurológica . Se recomienda que los neurofisioterapeutas colaboren con los psicólogos a la hora de proporcionar tratamiento físico de los trastornos del movimiento. [62] Esto es especialmente importante porque la combinación de fisioterapia y psicoterapia puede mejorar el estado neurológico de los pacientes.
Los fisioterapeutas ortopédicos diagnostican, manejan y tratan trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético , incluida la rehabilitación después de una cirugía ortopédica , traumatismos agudos como esguinces, torceduras, lesiones de inicio insidioso como tendinopatía, bursitis y deformidades como la escoliosis . Esta especialidad de fisioterapia se encuentra con mayor frecuencia en el ámbito clínico ambulatorio. Los terapeutas ortopédicos están capacitados en el tratamiento de procedimientos ortopédicos posoperatorios, fracturas, lesiones deportivas agudas, artritis, esguinces, torceduras, dolores de espalda y cuello, afecciones de la columna y amputaciones. [ cita necesaria ]
La movilización/manipulación de las articulaciones y la columna, la punción seca (similar a la acupuntura ), el ejercicio terapéutico , las técnicas neuromusculares, la reeducación muscular, las compresas frías/calientes y la estimulación muscular eléctrica (p. ej., crioterapia , iontoforesis , electroterapia ) son modalidades empleadas para acelerar la recuperación en el entorno ortopédico. [63] [ se necesita verificación ] Además, un complemento emergente para el diagnóstico y el tratamiento es el uso de la ecografía para el diagnóstico y para guiar tratamientos como el reentrenamiento muscular. [64] [65] [66] Aquellos con lesiones o enfermedades que afecten los músculos, huesos, ligamentos o tendones se beneficiarán de la evaluación de un fisioterapeuta especializado en ortopedia. [ cita necesaria ]
La fisioterapia pediátrica ayuda en la detección temprana de problemas de salud y utiliza una variedad de modalidades para brindar fisioterapia para los trastornos en la población pediátrica. Estos terapeutas están especializados en el diagnóstico, tratamiento y manejo de bebés, niños y adolescentes con una variedad de trastornos/enfermedades congénitos, del desarrollo, neuromusculares, esqueléticos o adquiridos. Los tratamientos se centran principalmente en mejorar las habilidades motoras gruesas y finas , el equilibrio y la coordinación, la fuerza y la resistencia, así como el procesamiento/integración cognitivo y sensorial . [ cita necesaria ]
Los fisioterapeutas participan estrechamente en el cuidado y el bienestar de los atletas, incluidos los participantes recreativos, semiprofesionales (remunerados) y profesionales (empleo de tiempo completo). Esta área de práctica abarca el manejo de lesiones deportivas en 5 categorías principales:
Los fisioterapeutas que trabajan para equipos deportivos profesionales a menudo tienen una certificación deportiva especializada emitida a través de su organización de registro nacional. La mayoría de los fisioterapeutas que practican en un entorno deportivo también participan activamente en programas colaborativos de medicina deportiva (ver también: entrenadores deportivos ).
La salud de la mujer o fisioterapia del suelo pélvico aborda principalmente problemas de la mujer relacionados con el sistema reproductivo femenino, el parto y el posparto. Estas condiciones incluyen linfedema, osteoporosis, dolor pélvico, períodos prenatales y posparto e incontinencia urinaria. También aborda la incontinencia, el dolor pélvico, el prolapso de órganos pélvicos y otros trastornos asociados con la disfunción del suelo pélvico . Se ha demostrado en múltiples estudios que la fisioterapia manual aumenta las tasas de concepción en mujeres con infertilidad. [67] [68] [69] [70]
La fisioterapia en el campo de la oncología y los cuidados paliativos es una especialidad en continua evolución y desarrollo, tanto en enfermedades malignas como no malignas. La fisioterapia para ambos grupos de pacientes ahora se reconoce como una parte esencial de la vía clínica, ya que los diagnósticos tempranos y los nuevos tratamientos permiten a los pacientes vivir más tiempo. En general, se acepta que los pacientes deben tener acceso a un nivel adecuado de rehabilitación, para que puedan funcionar con un nivel mínimo de dependencia y optimizar su calidad de vida, independientemente de su esperanza de vida.
Las personas con lesiones cerebrales, afecciones musculoesqueléticas, afecciones cardíacas o patologías múltiples se benefician de una alianza positiva entre paciente y terapeuta. Los resultados incluyen la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, controlar el dolor, completar tareas de funciones físicas específicas, depresión, evaluación global de la salud física, adherencia al tratamiento y satisfacción con el tratamiento. [71]
Los estudios han explorado cuatro temas que pueden influir en las interacciones paciente-terapeuta: habilidades interpersonales y de comunicación, habilidades prácticas, atención individualizada centrada en el paciente y factores organizacionales y ambientales. [72] Los fisioterapeutas deben poder comunicarse eficazmente con sus pacientes en una variedad de niveles. Los pacientes tienen distintos niveles de conocimientos sobre salud , por lo que los fisioterapeutas deben tenerlo en cuenta al analizar las dolencias del paciente y el tratamiento planificado. Las investigaciones han demostrado que el uso de herramientas de comunicación adaptadas a los conocimientos sanitarios del paciente conduce a un mejor compromiso con su médico y su atención clínica. Además, los pacientes informaron que la toma de decisiones compartida generará una relación positiva. [73] Las habilidades prácticas, como la capacidad de educar a los pacientes sobre sus afecciones y la experiencia profesional, se perciben como factores valiosos en la atención hospitalaria. Los pacientes valoran la capacidad de un médico para brindar explicaciones claras y sencillas sobre sus problemas. Además, los pacientes valoran que los fisioterapeutas posean excelentes habilidades técnicas que mejoren al paciente de manera efectiva. [72]
Los factores ambientales como la ubicación, el equipo utilizado y el estacionamiento son menos importantes para el paciente que el encuentro clínico de fisioterapia en sí. [74]
Según el conocimiento actual, los factores más importantes que contribuyen a las interacciones paciente-terapeuta incluyen que el fisioterapeuta: pase una cantidad adecuada de tiempo con el paciente, posea fuertes habilidades de escucha y comunicación, trate al paciente con respeto, proporcione explicaciones claras. del tratamiento y permite que el paciente participe en las decisiones del tratamiento. [74]
Se ha descubierto que la fisioterapia es eficaz para mejorar los resultados, tanto en términos de dolor como de función, en múltiples afecciones musculoesqueléticas. La manipulación espinal por parte de fisioterapeutas es una opción segura para mejorar los resultados del dolor lumbar . [75] Según ensayos de control aleatorios, una combinación de terapia manual y terapia de ejercicio supervisada por fisioterapeutas brinda beneficios funcionales para los pacientes con osteoartritis de rodilla y puede retrasar o incluso prevenir la necesidad de cirugía. [76] Otro estudio controlado aleatorio ha demostrado que el tratamiento de descompresión quirúrgica y la fisioterapia están a la par de la estenosis espinal lumbar en la mejora de los síntomas y la función. [77] Varios estudios han sugerido que la fisioterapia, particularmente las técnicas de terapia manual centradas en el cuello y el nervio mediano, combinadas con ejercicios de estiramiento, pueden ser equivalentes o incluso preferibles a la cirugía para el síndrome del túnel carpiano . [78] [79] Si bien la manipulación de la columna y el masaje terapéutico son intervenciones efectivas para el dolor de cuello, la electroacupuntura, la contraesfuerzo, el masaje de relajación, la terapia de calor y la terapia de ultrasonido no son tan efectivas y, por lo tanto, no se recomiendan. [80]
Los estudios también muestran que la fisioterapia es eficaz para pacientes con otras afecciones. El tratamiento de fisioterapia puede mejorar la calidad de vida, promover la aptitud cardiopulmonar y la presión inspiratoria, así como reducir los síntomas y el uso de medicamentos por parte de personas con asma. [81] A veces se proporciona fisioterapia a los pacientes en la UCI, ya que la movilización temprana puede ayudar a reducir la duración de la estancia en la UCI y en el hospital y mejorar la capacidad funcional a largo plazo. [82] La movilización progresiva temprana para pacientes adultos intubados en UCI con ventilación mecánica es segura y eficaz. [83]
La fisioterapia psicológicamente informada (PIPT), en la que un fisioterapeuta trata a los pacientes mientras otros miembros de un equipo de atención multidisciplinario ayudan en la planificación preoperatoria para el manejo del dolor y la calidad de vida del paciente, ayuda a mejorar los resultados de los pacientes, especialmente antes y después de la columna, la cadera, o cirugía de rodilla. [84]
La telesalud (o telerehabilitación ) es una forma de fisioterapia en desarrollo en respuesta a la creciente demanda de tratamientos de fisioterapia. [85] La telesalud es la comunicación en línea entre el médico y el paciente, ya sea en vivo o en sesiones pregrabadas con revisiones mixtas en comparación con la atención habitual en persona. [86] Los beneficios de la telesalud incluyen una mejor accesibilidad en áreas remotas, rentabilidad y mayor comodidad para las personas postradas en cama, confinadas en su hogar o con discapacidad física. [86] Algunas consideraciones para la telesalud incluyen: evidencia limitada para demostrar la efectividad y el cumplimiento más que la terapia en persona, cuestiones de política de licencias y pagos, y privacidad comprometida. [87] Los estudios son controvertidos en cuanto a la eficacia de la telesalud en pacientes con afecciones más graves, como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y dolor lumbar. [88] El pacto interestatal, promulgado en marzo de 2018, permite a los pacientes participar en citas de telesalud con consultorios médicos ubicados en diferentes estados. [89]
Durante la pandemia de COVID-19 , la necesidad de la telesalud pasó a primer plano ya que los pacientes tenían menos posibilidades de asistir en persona de forma segura, especialmente si eran personas mayores o padecían enfermedades crónicas . La telesalud se consideró un paso proactivo para prevenir la disminución de personas que no podían asistir a clases. El deterioro físico en los grupos de riesgo es difícil de abordar o deshacer más adelante. Se considera que la licencia o el desarrollo de la plataforma son el costo más importante en telesalud. La telesalud no elimina la necesidad del fisioterapeuta, ya que aún debe supervisar el programa. [90] [91] [92]
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