Atención médica proporcionada antes de una operación quirúrgica.
La atención preoperatoria se refiere a la atención médica brindada antes de una operación quirúrgica . La atención preoperatoria tiene como objetivo hacer todo lo correcto para aumentar el éxito de la cirugía.
En algún momento antes de la operación, el médico evaluará la aptitud de la persona para someterse a la cirugía. Esta evaluación debe incluir todas las pruebas indicadas , pero no incluir la detección de afecciones sin indicación.
Inmediatamente antes de la cirugía, se prepara el cuerpo de la persona, tal vez lavándola con un antiséptico y, si es necesario, se aborda su ansiedad para que se sienta cómoda.
Técnica
En algún momento antes de la cirugía, un proveedor de atención médica realiza una evaluación preoperatoria para verificar que la persona esté en forma y lista para la cirugía. [1] [2] Para cirugías en las que una persona recibe anestesia general o local, esta evaluación puede ser realizada por un médico o una enfermera capacitada para realizar la evaluación. [2] La investigación disponible no proporciona información sobre las diferencias en los resultados dependiendo de si un médico o una enfermera realiza esta evaluación. [2]
Abordar la ansiedad
Reproducir música relajante a los pacientes inmediatamente antes de la cirugía tiene un efecto beneficioso para abordar la ansiedad por la cirugía. [3]
Preparación del sitio quirúrgico
La eliminación del vello en el lugar donde se realiza la incisión quirúrgica suele realizarse antes de la cirugía. [4] No existe evidencia suficiente para decir que eliminar el vello sea una forma útil de prevenir infecciones. [4] Cuando se realiza inmediatamente antes de la cirugía, el uso de cortapelos puede ser preferible al afeitado . [4]
Bañarse con un antiséptico como la clorhexidina no parece afectar la incidencia de complicaciones después de la cirugía. [5] Sin embargo, lavar el sitio quirúrgico con clorhexidina después de la cirugía parece útil para prevenir la infección del sitio quirúrgico . [6]
Riesgos
La detección es una prueba para ver si una persona tiene una enfermedad y, a menudo, se realizan antes de la cirugía. Los exámenes de detección deben realizarse cuando estén indicados y no como una cuestión de rutina. Los exámenes de detección que se realizan sin indicación conllevan el riesgo de recibir atención médica innecesaria .
Los exámenes de detección que comúnmente se usan en exceso incluyen los siguientes:
- A veces se realizan electrocardiogramas (ECG) antes de cualquier tipo de cirugía como una cuestión de rutina, pero son innecesarios si una persona no tiene síntomas nuevos y preocupantes y si la cirugía es menor. La cirugía ocular, por ejemplo, normalmente no requiere un ECG. [7]
- Las imágenes cardíacas y las pruebas de esfuerzo cardíaco generalmente son innecesarias para las personas que no tienen una afección cardíaca grave y que se someten a una cirugía no relacionada con el corazón. [8] Las personas en los Estados Unidos que utilizan los servicios de atención médica del gobierno tienen especialmente probabilidades de someterse a este procedimiento sin indicación. [9]
- Las radiografías de tórax suelen ser innecesarias para personas menores de 70 años que no se someten a una cirugía de tórax y que no presentan síntomas preocupantes. [10]
- Las pruebas de respiración suelen ser innecesarias para las personas que no fuman , no padecen enfermedades respiratorias y no presentan síntomas. [11]
- La ecografía carotídea suele ser innecesaria para las personas que no han sufrido un derrame cerebral o un mini derrame cerebral . [11]
Poblaciones especiales
Niños
Entre los niños que tienen un riesgo normal de aspiración pulmonar o vómitos durante la anestesia, no hay evidencia que demuestre que negarles líquidos orales antes de la cirugía mejore los resultados, pero sí hay evidencia que demuestra que darles líquidos previene la ansiedad. [12]
Usuarios de sustancias recreativas
En ocasiones, antes de una cirugía, un proveedor de atención médica recomendará alguna intervención de salud para modificar algún comportamiento de riesgo que esté asociado con complicaciones de la cirugía.
Es probable que dejar de fumar antes de la cirugía reduzca el riesgo de complicaciones de la cirugía. [13]
En circunstancias en las que el médico de una persona le aconseja evitar beber alcohol antes y después de la cirugía, pero en las que parece probable que la persona beba de todos modos, se ha demostrado que las intervenciones intensas que dirigen a la persona a dejar de consumir alcohol son útiles para reducir las complicaciones de cirugía. [14]
Ver también
Referencias
- ^ Ravindra, P; Fitzgerald, J (2012). "Evaluación preoperatoria quirúrgica". Estudiante BMJ . 344 : d7816. doi :10.1136/sbmj.d7816. S2CID 164318333.
- ^ abc Nicholson, Amanda; Coldwell, Chris H; Lewis, Sharon R; Smith, Andrés F; Lewis, Sharon R (2013). "Evaluación preoperatoria dirigida por enfermeras versus médica para pacientes quirúrgicos electivos que requieren anestesia regional o general". Reseñas (11): CD010160. doi : 10.1002/14651858.CD010160.pub2. PMC 10981790 . PMID 24218062.
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- ^ Oppedal, Kristian; Møller, Ann Merete; Pedersen, Bolette; Tønnesen, Hanne; Oppedal, Kristian (2012). "Dejar de consumir alcohol en el preoperatorio antes de la cirugía electiva". Reseñas (7): CD008343. doi : 10.1002/14651858.CD008343.pub2. PMID 22786514.
enlaces externos
- Cuidados preoperatorios en la Enciclopedia de Cirugía