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Cuidados preoperatorios

La atención preoperatoria se refiere a la atención médica brindada antes de una operación quirúrgica . La atención preoperatoria tiene como objetivo hacer todo lo correcto para aumentar el éxito de la cirugía.

En algún momento antes de la operación, el médico evaluará la aptitud de la persona para someterse a la cirugía. Esta evaluación debe incluir todas las pruebas indicadas , pero no incluir la detección de afecciones sin indicación.

Inmediatamente antes de la cirugía, se prepara el cuerpo de la persona, tal vez lavándola con un antiséptico y, si es necesario, se aborda su ansiedad para que se sienta cómoda.

Técnica

En algún momento antes de la cirugía, un proveedor de atención médica realiza una evaluación preoperatoria para verificar que la persona esté en forma y lista para la cirugía. [1] [2] Para cirugías en las que una persona recibe anestesia general o local, esta evaluación puede ser realizada por un médico o una enfermera capacitada para realizar la evaluación. [2] La investigación disponible no proporciona información sobre las diferencias en los resultados dependiendo de si un médico o una enfermera realiza esta evaluación. [2]

Abordar la ansiedad

Reproducir música relajante a los pacientes inmediatamente antes de la cirugía tiene un efecto beneficioso para abordar la ansiedad por la cirugía. [3]

Preparación del sitio quirúrgico

La eliminación del vello en el lugar donde se realiza la incisión quirúrgica suele realizarse antes de la cirugía. [4] No existe evidencia suficiente para decir que eliminar el vello sea una forma útil de prevenir infecciones. [4] Cuando se realiza inmediatamente antes de la cirugía, el uso de cortapelos puede ser preferible al afeitado . [4]

Bañarse con un antiséptico como la clorhexidina no parece afectar la incidencia de complicaciones después de la cirugía. [5] Sin embargo, lavar el sitio quirúrgico con clorhexidina después de la cirugía parece útil para prevenir la infección del sitio quirúrgico . [6]

Riesgos

La detección es una prueba para ver si una persona tiene una enfermedad y, a menudo, se realizan antes de la cirugía. Los exámenes de detección deben realizarse cuando estén indicados y no como una cuestión de rutina. Los exámenes de detección que se realizan sin indicación conllevan el riesgo de recibir atención médica innecesaria .

Los exámenes de detección que comúnmente se usan en exceso incluyen los siguientes:

Poblaciones especiales

Niños

Entre los niños que tienen un riesgo normal de aspiración pulmonar o vómitos durante la anestesia, no hay evidencia que demuestre que negarles líquidos orales antes de la cirugía mejore los resultados, pero sí hay evidencia que demuestra que darles líquidos previene la ansiedad. [12]

Usuarios de sustancias recreativas

En ocasiones, antes de una cirugía, un proveedor de atención médica recomendará alguna intervención de salud para modificar algún comportamiento de riesgo que esté asociado con complicaciones de la cirugía.

Es probable que dejar de fumar antes de la cirugía reduzca el riesgo de complicaciones de la cirugía. [13]

En circunstancias en las que el médico de una persona le aconseja evitar beber alcohol antes y después de la cirugía, pero en las que parece probable que la persona beba de todos modos, se ha demostrado que las intervenciones intensas que dirigen a la persona a dejar de consumir alcohol son útiles para reducir las complicaciones de cirugía. [14]

Ver también

Referencias

  1. ^ Ravindra, P; Fitzgerald, J (2012). "Evaluación preoperatoria quirúrgica". Estudiante BMJ . 344 : d7816. doi :10.1136/sbmj.d7816. S2CID  164318333.
  2. ^ abc Nicholson, Amanda; Coldwell, Chris H; Lewis, Sharon R; Smith, Andrés F; Lewis, Sharon R (2013). "Evaluación preoperatoria dirigida por enfermeras versus médica para pacientes quirúrgicos electivos que requieren anestesia regional o general". Reseñas (11): CD010160. doi : 10.1002/14651858.CD010160.pub2. PMC 10981790 . PMID  24218062. 
  3. ^ Bradt, broma; Dileo, Cheryl; Calza, Minjung; Bradt, Broma (2013). "Intervenciones musicales para la ansiedad preoperatoria". Reseñas . 2013 (6): CD006908. doi : 10.1002/14651858.CD006908.pub2. PMC 9758540 . PMID  23740695. 
  4. ^ a b C Tanner, Judith; Norrie, Pedro; Melén, Kate; Tanner, Judith (2011). "Depilación preoperatoria para reducir la infección del sitio quirúrgico". Reseñas (11): CD004122. doi :10.1002/14651858.CD004122.pub4. PMID  22071812.
  5. ^ Webster, Juana; Osborne, Sonya; Webster, Joan (2012). Webster, Joan (ed.). "Baño o ducha preoperatorio con antisépticos cutáneos para prevenir la infección del sitio quirúrgico" (PDF) . Protocolos (9): CD004985. doi : 10.1002/14651858.CD004985.pub4. hdl : 10072/51996 . PMID  22972080.
  6. ^ Dumville, Jo C; McFarlane, Emma; Edwards, Peggy; Lipp, Allyson; Holmes, Alejandra; Dumville, Jo C (2013). Dumville, Jo C (ed.). "Antisépticos cutáneos preoperatorios para prevenir infecciones de heridas quirúrgicas después de una cirugía limpia". Reseñas (3): CD003949. doi : 10.1002/14651858.CD003949.pub3. PMID  23543526.
  7. ^ Academia Estadounidense de Oftalmología (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar", Eligiendo sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Academia Estadounidense de Oftalmología , consultado el 6 de enero de 2013
  8. ^ Colegio Americano de Cardiología (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Eligiendo sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Colegio Americano de Cardiología , consultado el 10 de febrero de 2014
  9. ^ Sheffield, Kristin M.; McAdams, Patricia S.; Benarroch-Gampel, Jaime; Goodwin, James S.; Boyd, Casey A.; Zhang, Dong; Riall, Taylor S. (2013). "Uso excesivo de pruebas de esfuerzo cardíaco preoperatorias en pacientes de Medicare sometidos a cirugía no cardíaca electiva". Anales de Cirugía . 257 (1): 73–80. doi :10.1097/SLA.0b013e31826bc2f4. ISSN  0003-4932. PMC 3521863 . PMID  22964739. 
  10. ^ Colegio Americano de Radiología (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Eligiendo sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Colegio Americano de Cardiología , consultado el 3 de septiembre de 2014
  11. ^ ab Sociedad de Cirujanos Torácicos (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar", Eligiendo sabiamente : una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad de Cirujanos Torácicos , consultado el 18 de diciembre de 2013
  12. ^ Brady, Marian C; Kinn, Sue; Ness, Valerie; O'Rourke, Keith; Randhawa, Navdeep; Estuardo, Paulina; Brady, Marian C (2009). "Ayuno preoperatorio para la prevención de complicaciones perioperatorias en niños". Reseñas (4): CD005285. doi : 10.1002/14651858.CD005285.pub2. PMID  19821343.
  13. ^ Thomsen, Thordis; Villebro, Nete; Møller, Ann Merete; Thomsen, Thordis (2014). "Intervenciones para dejar de fumar preoperatoriamente". Reseñas . 2014 (3): CD002294. doi :10.1002/14651858.CD002294.pub4. PMC 7138216 . PMID  24671929. 
  14. ^ Oppedal, Kristian; Møller, Ann Merete; Pedersen, Bolette; Tønnesen, Hanne; Oppedal, Kristian (2012). "Dejar de consumir alcohol en el preoperatorio antes de la cirugía electiva". Reseñas (7): CD008343. doi : 10.1002/14651858.CD008343.pub2. PMID  22786514.

enlaces externos