La rehabilitación preoperatoria , prehabilitación o prehab , es una forma de intervención sanitaria que tiene lugar antes de una intervención médica o quirúrgica con el objetivo de reducir los efectos secundarios y las complicaciones , y mejorar la recuperación. [1] [2] La participación de un equipo multidisciplinario puede abarcar desde fisioterapeutas , terapeutas ocupacionales , terapeutas respiratorios , médicos , farmacólogos , anestesiólogos , psicólogos , psiquiatras y fisiólogos deportivos . [1]
La prehabilitación se puede aplicar a poblaciones quirúrgicas en entornos oncológicos , cardiorrespiratorios, cardiovasculares y ortopédicos. La intención es que el aumento de la aptitud física inicial antes de la cirugía permita una aptitud física relativamente mejor después de la operación. Las intervenciones de prehabilitación se adaptan al paciente de modo que incluso aquellos con una gran cantidad de comorbilidades puedan recibir un resultado positivo. La evidencia de la investigación es mixta, pero sugiere que la prehabilitación reduce las estancias hospitalarias y, por lo tanto, el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital, como la neumonía . [1]
También se está considerando el uso de prehabilitación en algunas intervenciones cardiovasculares, [3] y también puede ser de algún beneficio para prevenir complicaciones pulmonares, como la atelectasia pulmonar , en cirugía general. [4]
Investigación
En 2013, un estudio piloto de prehabilitación en cirugía colorrectal encontró que mejoraba la recuperación funcional posoperatoria, medida en términos de la capacidad de caminar a las 4 y 8 semanas (aunque el tiempo en el hospital y las complicaciones posoperatorias fueron similares). [5]
Según un estudio de 2020 sobre hombres que esperan una cirugía por cáncer urológico, el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) puede mejorar la condición cardíaca y pulmonar dentro del mes anterior a la cirugía. [6] [7]
Referencias
- ^ abc "Principios y orientación para la prehabilitación en el tratamiento y apoyo de personas con cáncer". Macmillan Cancer Support . 30 de noviembre de 2020.
- ^ Wynter-Blyth, Venetia; Moorthy, Krishna (8 de agosto de 2017). "Prehabilitación: preparación de los pacientes para la cirugía". BMJ . 358 : j3702. doi :10.1136/bmj.j3702. ISSN 0959-8138. PMID 28790033. S2CID 29658090.
- ^ Alkarmi A, Thijssen DH, Albouaini K, et al. (junio de 2010). "Prehabilitación arterial: ¿puede el ejercicio inducir cambios en el tamaño y la función de las arterias que reduzcan las complicaciones de la cateterización?". Medicina deportiva . 40 (6): 481–92. doi :10.2165/11531950-000000000-00000. PMID 20524713. S2CID 24870534.
- ^ Jack S, West M, Grocott MP (septiembre de 2011). "Entrenamiento con ejercicios perioperatorios en sujetos de edad avanzada". Mejores prácticas e investigación. Anestesiología clínica . 25 (3): 461–72. doi :10.1016/j.bpa.2011.07.003. PMID 21925410.
- ^ Li C, Carli F, Lee L, et al. (abril de 2013). "Impacto de un programa de prehabilitación trimodal en la recuperación funcional después de la cirugía de cáncer colorrectal: un estudio piloto". Endoscopia quirúrgica . 27 (4): 1072–82. doi :10.1007/s00464-012-2560-5. PMID 23052535. S2CID 9888085.
- ^ "El entrenamiento en intervalos de alta intensidad mejora rápidamente la aptitud física en pacientes que esperan una cirugía por cáncer urológico". NIHR Evidence (Resumen en inglés simple). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 2020-06-05. doi :10.3310/alert_40363. S2CID 242684291.
- ^ Blackwell, JEM; Doleman, B.; Boereboom, C. L; Morton, A.; Williams, S.; Atherton, P.; Smith, K.; Williams, JP; Phillips, BE; Lund, JN (10 de marzo de 2020). "El entrenamiento en intervalos de alta intensidad produce una mejora significativa de la aptitud física en menos de 31 días antes de la cirugía para el cáncer urológico: un ensayo de control aleatorizado". Cáncer de próstata y enfermedades prostáticas . 23 (4): 696–704. doi :10.1038/s41391-020-0219-1. ISSN 1365-7852. PMC 7655502 . PMID 32157250.
