Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica que se centra en la paliación del dolor y los síntomas de un paciente terminal y en atender sus necesidades emocionales y espirituales al final de la vida. Los cuidados paliativos priorizan la comodidad y la calidad de vida al reducir el dolor y el sufrimiento. Los cuidados paliativos ofrecen una alternativa a las terapias centradas en medidas para prolongar la vida que pueden ser arduas, probablemente causar más síntomas o no estar alineadas con los objetivos de una persona.
Los cuidados paliativos en los Estados Unidos se definen en gran medida por las prácticas del sistema Medicare y otros proveedores de seguros de salud , que cubren los cuidados paliativos en el hogar o hospitalizados para pacientes con enfermedades terminales que se estima que vivirán seis meses o menos. Los cuidados paliativos bajo el beneficio de cuidados paliativos de Medicare requieren documentación de dos médicos que estimen que a una persona le quedan menos de seis meses de vida si la enfermedad sigue su curso habitual. Los beneficios de cuidados paliativos incluyen el acceso a un equipo de tratamiento multidisciplinario especializado en cuidados al final de la vida y se puede acceder a ellos en el hogar, en un centro de atención a largo plazo o en el hospital. [1]
Fuera de los Estados Unidos, el término tiende a asociarse principalmente con edificios o instituciones particulares que se especializan en dicha atención. De manera similar, dichas instituciones pueden brindar atención principalmente en entornos al final de la vida, pero también pueden estar disponibles para pacientes con otras necesidades de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos incluyen asistencia a las familias de los pacientes para ayudarles a afrontar lo que está sucediendo y brindar atención y apoyo para mantener al paciente en casa. [2]
La palabra inglesa "hospice" es un préstamo del francés . En Francia, sin embargo, la palabra "hospicio" se refiere de manera más general a una institución donde se atiende a personas enfermas y desposeídas, y no tiene necesariamente una connotación paliativa.
El objetivo de los cuidados paliativos es priorizar la comodidad, la calidad de vida y los deseos individuales. La definición de comodidad depende de cada individuo o, si el paciente está incapacitado, de su familia. Esto puede incluir abordar necesidades físicas, emocionales, espirituales y/o sociales. En los cuidados paliativos, los objetivos dirigidos al paciente son integrales y están entrelazados durante toda la atención. [3] [4] Los hospicios generalmente no realizan tratamientos destinados a diagnosticar o curar una enfermedad, pero tampoco incluyen tratamientos que aceleren la muerte. [1] En cambio, los hospicios se centran en cuidados paliativos para aliviar el dolor y los síntomas. [4]
Esta filosofía afecta la forma en que el personal de cuidados paliativos trata a las personas y sus familias. En comparación con los proveedores de atención médica general, los profesionales de cuidados paliativos adoptan un enfoque diferente al hablar con las personas y sus familias. [5] Es más probable que hagan predicciones o expresen incertidumbre sobre eventos futuros (por ejemplo, "Él podría morir esta semana" o "Creo que ella podría vivir más") que dar órdenes o prescribir acciones (por ejemplo, "Ella necesita un enfermera" o "No puede volver a casa"). [5]
La palabra "hospicio" deriva del latín hospitum , que significa hospitalidad o lugar de descanso y protección para los enfermos y cansados. [1] Los historiadores creen que los primeros hospicios se originaron en Malta alrededor de 1065, dedicados al cuidado de los enfermos y moribundos en el camino hacia y desde Tierra Santa. [6] El auge del movimiento cruzado europeo en la década de 1090 colocó a los enfermos incurables en lugares dedicados al tratamiento. [7] [8] A principios del siglo XIV, la orden de los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén abrió el primer hospicio en Rodas . [9] Los hospicios florecieron en la Edad Media , pero languidecieron a medida que las órdenes religiosas se dispersaron. [7] Fueron revividos en el siglo XVII en Francia por las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl . [9] Francia siguió viendo avances en el campo de los cuidados paliativos; el hospicio de L'Association des Dames du Calvaire, fundado por Jeanne Garnier, abrió sus puertas en 1843. [10] Siguieron otros seis hospicios antes de 1900. [10]
Mientras tanto, se desarrollaron hospicios en otras zonas. En el Reino Unido, a mediados del siglo XIX se llamó la atención sobre las necesidades de los enfermos terminales, y Lancet y el British Medical Journal publicaron artículos que señalaban la necesidad de que los enfermos terminales empobrecidos tuvieran buena atención y condiciones sanitarias. [11] Se tomaron medidas para remediar las instalaciones inadecuadas con la apertura del Friedenheim en Londres, que en 1892 ofrecía 35 camas a pacientes que morían de tuberculosis . [11] Se establecieron cuatro hospicios más en Londres en 1905, [11] incluido el Hostel of God en Clapham Common, fundado en 1891 por Clara Maria Hole, madre superiora de la Hermandad de St James (anglicana) y asumido en 1896 por el Sociedad de Santa Margarita de East Grinstead. [12] Australia también vio un desarrollo activo de hospicios, con hospicios notables que incluyen el Hogar para Incurables en Adelaida (1879), el Hogar de la Paz (1902) y la Casa Anglicana de Paz para los Moribundos en Sydney (1907). [13] En 1899 en la ciudad de Nueva York , los Servidores para el Alivio del Cáncer Incurable abrieron St. Rose's Hospice, que pronto se expandió a seis ubicaciones en otras ciudades. [10]
Entre los primeros desarrolladores más influyentes del hospicio se encuentran las Hermanas Religiosas de la Caridad irlandesas , que abrieron el Hospicio de Nuestra Señora en Harold's Cross , Dublín , Irlanda , en 1879. [10] Atendió a unas 20.000 personas, principalmente con tuberculosis y cáncer , que murieron allí entre 1845 y 1945. [10] Las Hermanas de la Caridad se expandieron internacionalmente, abriendo el Hospicio para Moribundos del Sagrado Corazón en Sydney en 1890, al que le siguieron hospicios en Melbourne y Nueva Gales del Sur en la década de 1930. [14] En 1905, abrieron St Joseph's Hospice en Londres . [9] [15]
En la sociedad occidental, el concepto de hospicio comenzó a evolucionar en Europa en el siglo XI. En la tradición católica romana , los hospicios eran lugares de hospitalidad para los enfermos, los heridos o los moribundos, así como para los viajeros y peregrinos. El concepto moderno de hospicio incluye cuidados paliativos para enfermos incurables en instituciones como hospitales y residencias de ancianos , además de cuidados a domicilio. El primer cuidado paliativo moderno fue creado por Dame Cicely Saunders en 1967. Saunders era una enfermera registrada británica cuyos problemas de salud crónicos la obligaron a seguir una carrera en trabajo social médico . La relación que desarrolló con un refugiado polaco moribundo ayudó a solidificar sus ideas de que los pacientes con enfermedades terminales necesitaban atención compasiva para ayudarlos a abordar sus miedos e inquietudes, así como consuelo paliativo para los síntomas físicos. [16] Después de la muerte del refugiado, Saunders comenzó a trabajar como voluntaria en St Luke's Home for the Dying Poor, donde un médico le dijo que ella podía influir mejor en el tratamiento de los enfermos terminales siendo médico . [16] Saunders ingresó a la escuela de medicina mientras continuaba su trabajo voluntario en St. Joseph's. Cuando completó sus estudios en 1957, ocupó un puesto allí. [dieciséis]
Saunders enfatizó centrarse en el paciente más que en la enfermedad e introdujo la noción de "dolor total", [17] que incluía malestar psicológico y espiritual, además de físico. Experimentó con opioides para controlar el dolor físico. También consideró las necesidades de la familia del paciente. Desarrolló muchos principios fundamentales de los cuidados paliativos modernos en St Joseph's. [9]
Difundió su filosofía internacionalmente en una serie de giras por los Estados Unidos que comenzaron en 1963. [18] [19] En 1967, Saunders abrió St Christopher's Hospice . Florence Wald , decana de la Escuela de Enfermería de Yale , que había escuchado a Saunders hablar en Estados Unidos, pasó un mes trabajando con Saunders allí en 1969 antes de traer los principios de los cuidados paliativos modernos a los Estados Unidos, estableciendo Hospice, Inc. en 1971. [9] [20] Otro de los primeros programas de cuidados paliativos en los Estados Unidos, Alive Hospice, se fundó en Nashville, Tennessee , el 14 de noviembre de 1975. [21] En 1977 se había formado la Organización Nacional de Hospice y en 1979, un presidente , Ann G. Blues, fue elegida y se abordaron los principios de los cuidados paliativos. [22] Casi al mismo tiempo que Saunders difundía sus teorías y desarrollaba su centro de cuidados paliativos, en 1965, la psiquiatra suiza Elisabeth Kübler-Ross comenzó a considerar las respuestas sociales a las enfermedades terminales, que encontró inadecuadas en el hospital de Chicago donde se encontraba su marido, un médico estadounidense. fue empleado. [23] Su best-seller de 1969, Sobre la muerte y el morir , influyó en la respuesta de la profesión médica a los enfermos terminales. [23] Saunders y otros pioneros de la tanatología ayudaron a centrar la atención en los tipos de atención disponibles para ellos. [18]
En 1984, Josefina Magno, que había desempeñado un papel decisivo en la formación de la Academia Estadounidense de Hospice y Medicina Paliativa y fue la primera directora ejecutiva de la Organización Nacional de Hospice de EE. UU., fundó el Instituto Internacional de Hospice, que en 1996 se convirtió en el Instituto y Colegio Internacional de Hospice y más tarde la Asociación Internacional de Hospicios y Cuidados Paliativos (IAHPC). [24] [25] La IAHPC sigue la filosofía de que cada país debe desarrollar un modelo de cuidados paliativos basado en sus propios recursos y condiciones. [26] Derek Doyle, miembro fundador de la IAHPC, dijo al British Medical Journal en 2003 que Magno había visto "más de 8.000 servicios paliativos y de hospicio establecidos en más de 100 países". [25] Se han desarrollado normas para cuidados paliativos y paliativos en países como Australia, Canadá , Hungría , Italia , Japón , Moldavia , Noruega , Polonia , Rumania , España , Estados Unidos, Suiza y Reino Unido. [27]
En 2006, la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios (NHPCO), con sede en los Estados Unidos, y Help the Hospices del Reino Unido encargaron conjuntamente un estudio internacional independiente sobre las prácticas de cuidados paliativos en todo el mundo. Su encuesta encontró que el 15% de los países del mundo ofrecían servicios de cuidados paliativos generalizados con integración en las principales instituciones de atención médica, mientras que un 35% adicional ofrecía algún tipo de servicios de cuidados paliativos, en algunos casos localizados o limitados. [28] En 2009, se estimaba que 10.000 programas proporcionaban cuidados paliativos a nivel internacional, aunque el término hospicio no siempre se emplea para describir dichos servicios. [29]
En los cuidados paliativos, los tutores principales son los cuidadores familiares y un equipo o enfermera de cuidados paliativos que realizan visitas periódicas. Los cuidados paliativos se pueden administrar en un asilo de ancianos, en un edificio de cuidados paliativos o, a veces, en un hospital; sin embargo, se practica más comúnmente en el hogar. [30] Los cuidados paliativos se dirigen a los enfermos terminales que se espera que mueran en un plazo de seis meses.
Hospice fue el tema del corto documental nominado al Premio de la Academia Netflix 2018 [31] End Game , [32] sobre pacientes con enfermedades terminales en un hospital de San Francisco y Zen Hospice Project , que presenta el trabajo del médico de cuidados paliativos BJ Miller y otros cuidados paliativos. médicos. La película fue producida ejecutivamente por la activista de cuidados paliativos y cuidados paliativos Shoshana R. Ungerleider . [33]
En 2016, una carta abierta [34] al cantante David Bowie escrita por un médico de cuidados paliativos, el profesor Mark Taubert , hablaba de la importancia de unos buenos cuidados paliativos y de cuidados paliativos, especialmente de poder expresar deseos sobre los últimos meses de vida. y buena educación sobre los cuidados al final de la vida en general. La carta se volvió viral después de que el hijo de David Bowie, Duncan Jones, la compartiera. [35] La carta fue leída posteriormente en actos públicos por el actor Benedict Cumberbatch y el cantante Jarvis Cocker . [36] [37]
El hospicio enfrentó la resistencia de tabúes culturales y profesionales contra la comunicación abierta sobre la muerte entre los proveedores de atención médica y la población en general, la incomodidad con técnicas médicas desconocidas y la percepción de insensibilidad profesional hacia los enfermos terminales. [38] Sin embargo, el movimiento se ha extendido por todo el mundo. [39]
En 1980 se inauguró un hospicio en Harare (Salisbury), Zimbabwe , el primero en África subsahariana . [40] A pesar del escepticismo en la comunidad médica, [38] el movimiento de cuidados paliativos se extendió y en 1987 se formó la Asociación de Cuidados Paliativos de Hospicio de Sudáfrica. [41] En 1990, se inauguró Nairobi Hospice en Nairobi , Kenia . [41] En 2006, Kenia , Sudáfrica y Uganda se encontraban entre los 35 países que ofrecían cuidados paliativos generalizados y bien integrados. [41] Los programas adoptaron el modelo del Reino Unido, pero enfatizan la asistencia en el hogar. [42]
Tras la fundación de los cuidados paliativos en Kenia a principios de los años 1990, los cuidados paliativos se extendieron por todo el país. Representantes de Nairobi Hospice forman parte del comité para desarrollar un Plan Estratégico del Sector de Salud para el Ministerio de Salud y trabajan con el Ministerio de Salud para ayudar a desarrollar pautas de cuidados paliativos para el cáncer de cuello uterino. [41] El Gobierno de Kenia apoyó los cuidados paliativos donando terrenos a Nairobi Hospice y proporcionando financiación a varias de sus enfermeras. [41]
En Sudáfrica, los servicios de cuidados paliativos están muy extendidos, se centran en comunidades diversas (incluidos huérfanos y personas sin hogar) y se ofrecen en diversos entornos (incluidos pacientes hospitalizados, guarderías y atención domiciliaria). [41] Más de la mitad de los pacientes de cuidados paliativos en Sudáfrica en el año 2003-2004 fueron diagnosticados con SIDA , y la mayoría de los restantes fueron diagnosticados con cáncer . [41] Los cuidados paliativos cuentan con el apoyo de la Asociación de Cuidados Paliativos de Hospicio de Sudáfrica y de programas nacionales financiados en parte por el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA . [41]
Hospice Africa Uganda (HAU), fundado por Anne Merriman , comenzó a ofrecer servicios en 1993 en una casa de dos habitaciones prestada para tal fin por el Hospital Nsambya . [41] Desde entonces, HAU se ha expandido a una base de operaciones en Makindye , Kampala , con servicios de cuidados paliativos ofrecidos en clínicas de carretera por Mobile Hospice Mbarara desde enero de 1998. Ese mismo año, el Little Hospice Hoima abrió sus puertas en junio. Los cuidados paliativos en Uganda cuentan con el apoyo de voluntarios y profesionales de la comunidad, ya que la Universidad Makerere ofrece un diploma a distancia en cuidados paliativos. [43] El gobierno de Uganda publicó un plan estratégico para cuidados paliativos que permite a las enfermeras y funcionarios clínicos de HAU recetar morfina .
El médico canadiense Balfour Mount , quien acuñó por primera vez el término "cuidados paliativos", fue un pionero en la investigación médica y en el movimiento canadiense de cuidados paliativos, que se centró principalmente en los cuidados paliativos en un entorno hospitalario. [44] [45] Después de conocer a Kübler-Ross, Mount estudió las experiencias de los enfermos terminales en el Royal Victoria Hospital de Montreal ; la "abismal insuficiencia", como él la llamó, que encontró lo impulsó a pasar una semana con Cicely Saunders en St. Christopher's. [46] Mount decidió adaptar el modelo de Saunders para Canadá. Dadas las diferencias en la financiación médica, determinó que un enfoque hospitalario sería más asequible y creó una sala especializada en el Royal Victoria en enero de 1975. [45] [46] Los idiomas oficiales de Canadá incluyen el inglés y el francés, lo que llevó a Mount a proponer la término "sala de cuidados paliativos", ya que la palabra hospicio ya se utilizaba en Francia para referirse a las residencias de ancianos . [45] [46] Luego siguieron cientos de programas de cuidados paliativos en todo Canadá durante las décadas de 1970 y 1980. [47]
Sin embargo, en 2004, según la Asociación Canadiense de Cuidados Paliativos de Hospicio (CHPCA), los cuidados paliativos de hospicio sólo estaban disponibles para entre el 5% y el 15% de los canadienses, y la financiación gubernamental estaba disminuyendo. [48] En ese momento, los canadienses expresaban cada vez más el deseo de morir en casa, pero sólo dos de las diez provincias de Canadá recibían cobertura de costos de medicamentos para la atención domiciliaria. [48] Sólo cuatro de cada diez identificaron los cuidados paliativos como un servicio de salud básico. [48] En ese momento, los cuidados paliativos no se enseñaban ampliamente en las escuelas de enfermería ni se certificaban universalmente en las facultades de medicina; sólo 175 médicos especializados en cuidados paliativos prestaban servicios en todo Canadá. [48]
Los cuidados paliativos en Estados Unidos han pasado de ser un movimiento liderado por voluntarios para mejorar la atención a las personas que mueren solas, aisladas o en hospitales, a convertirse en una parte importante del sistema de atención médica. En 2010, se estima que 1,581 millones de pacientes recibieron servicios de cuidados paliativos. El hospicio es el único beneficio de Medicare que incluye productos farmacéuticos, equipos médicos, acceso a atención las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana y apoyo a los seres queridos después de una muerte. Los cuidados paliativos están cubiertos por Medicaid y la mayoría de los planes de seguro privados. [49] La mayor parte de los cuidados paliativos se prestan en casa. Los cuidados paliativos están disponibles para personas que se encuentran en residencias de cuidados paliativos similares a hogares, hogares de ancianos, centros de vida asistida, centros para veteranos, hospitales y prisiones.
Florence Wald, decana de la Escuela de Enfermería de Yale, fundó uno de los primeros hospicios de Estados Unidos en New Haven, Connecticut , en 1974. [4] El primer servicio de consulta de cuidados paliativos basado en un hospital desarrollado en Estados Unidos fue el Wayne State Facultad de Medicina de la Universidad en 1985 en el Detroit Receiving Hospital . [50] El primer programa de servicios de cuidados paliativos y cuidados paliativos con sede en Estados Unidos fue iniciado en 1987 por Declan Walsh en el Cleveland Clinic Cancer Center en Cleveland, Ohio. [51] El programa evolucionó hasta convertirse en el Centro Harry R. Horvitz de Medicina Paliativa, que fue designado como proyecto de demostración internacional de la Organización Mundial de la Salud y acreditado por la Sociedad Europea de Oncología Médica como Centro Integrado de Oncología y Cuidados Paliativos. Siguieron otros programas; algunos de ellos notables son: el Programa de Cuidados Paliativos del Medical College of Wisconsin (1993); Servicio de Dolor y Cuidados Paliativos, Centro Oncológico Memorial Sloan-Kettering (1996); y el Instituto de Cuidados Paliativos Lilian y Benjamin Hertzberg, Facultad de Medicina Mount Sinai (1997).
En 1982, el Congreso inició la creación del beneficio de cuidados paliativos de Medicare, que se volvió permanente en 1986. En 1993, el presidente Clinton instaló los cuidados paliativos como un beneficio garantizado y un componente aceptado de las disposiciones de atención médica. [52] En 2017 [actualizar], 1,49 millones de beneficiarios de Medicare estaban inscritos en cuidados paliativos durante un día o más, lo que representa un aumento del 4,5% con respecto al año anterior. [53] De 2014 a 2019, los beneficiarios de cuidados paliativos de identificación asiática e hispana aumentaron un 32 % y un 21 % respectivamente. [53]
El primer hospicio que se abrió en el Reino Unido fue el Trinity Hospice en Clapham, al sur de Londres, en 1891, por iniciativa de la familia de banqueros Hoare . [54] Más de medio siglo después, se desarrolló un movimiento de cuidados paliativos después de que Dame Cicely Saunders inauguró St Christopher's Hospice en 1967, ampliamente considerado el primer hospicio moderno. Según Help the Hospices del Reino Unido, en 2011 los servicios de hospicio del Reino Unido consistían en 220 unidades de internación para adultos con 3.175 camas, 42 unidades de internación para niños con 334 camas, 288 servicios de atención domiciliaria, 127 servicios de hospicio a domicilio, 272 servicios de guardería, y 343 servicios de apoyo hospitalario. [55] Estos servicios en conjunto ayudaron a más de 250.000 pacientes en 2003 y 2004. La financiación varía desde el 100% del Servicio Nacional de Salud hasta casi el 100% de financiación de organizaciones benéficas, pero el servicio siempre es gratuito para los pacientes. Los cuidados paliativos del Reino Unido han sido clasificados como los mejores del mundo "debido a políticas nacionales integrales, la amplia integración de los cuidados paliativos en el Servicio Nacional de Salud, un fuerte movimiento de cuidados paliativos y un profundo compromiso comunitario en el tema". [56]
En 2006, alrededor del 4% de todas las muertes en Inglaterra y Gales ocurrieron en un entorno de cuidados paliativos (alrededor de 20.000 pacientes); [57] un número adicional de pacientes pasó un tiempo en un hospicio, o fueron ayudados por servicios de apoyo basados en hospicio, pero murieron en otro lugar.
Los hospicios también brindan oportunidades de voluntariado a más de 100.000 personas en el Reino Unido, cuyo valor económico para el movimiento de hospicios se ha estimado en más de £112 millones. [58]
Según el Atlas Global de Cuidados Paliativos al Final de la Vida , el 78% de los adultos y el 98% de los niños que necesitan cuidados paliativos al final de la vida viven en países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, la prestación de cuidados paliativos y de cuidados paliativos en Egipto es limitada y escasamente disponible en relación con el tamaño de la población. [59] Algunos de los obstáculos para el desarrollo de estos servicios han incluido la falta de conciencia pública, la disponibilidad restringida de opioides y la ausencia de un plan nacional de desarrollo de cuidados paliativos y cuidados paliativos. [60] Los esfuerzos clave realizados en los últimos 10 años han sido iniciados por personas que permitieron el surgimiento de la primera organización no gubernamental que brinda principalmente servicios de cuidados paliativos a domicilio en 2010, [61] la apertura de una unidad de medicina paliativa en la Universidad de El Cairo. en 2008 y una unidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados en Alejandría . [60]
Existen en todo el mundo modelos tanto de atención domiciliaria como de hospicios independientes, pero dadas las preferencias culturales y sociales de los pacientes y sus familias de morir en casa en Egipto, existe una inclinación a centrarse en el desarrollo de cuidados paliativos y de hospicio domiciliarios. servicios. [62]
La primera unidad de cuidados paliativos en Israel se inauguró en 1983. [63] Más de dos décadas después, un estudio de 2016 encontró que el 46% del público israelí en general nunca había oído hablar de él, a pesar del 70% de los médicos que informaron que tenían la habilidad. Tratar a los pacientes según principios paliativos. [64]
Los cuidados paliativos en Australia fueron 79 años anteriores a la apertura de St Christopher's en Londres. Las Hermanas de la Caridad irlandesas abrieron hospicios en Sydney (1889) y en Melbourne (1938). El primer hospicio en Nueva Zelanda se inauguró en 1979. [65] Los cuidados paliativos llegaron a Polonia a mediados de la década de 1970. [66] Japón abrió su primer hospicio en 1981, albergando oficialmente 160 en julio de 2006. [67] El primer hospicio de la India , Shanti Avedna Ashram, abrió en Bombay en 1986. [68] [69] [70] [71] El El primer hospicio de los países nórdicos se inauguró en Tampere, Finlandia, en 1988. [72] El primer hospicio independiente y moderno de China se inauguró en Shanghai en 1988. [73] La primera unidad de hospicio en Taiwán, donde el término hospicio se traduce como "pacífico" care", inaugurado en 1990. [38] [74] El primer hospicio independiente en Hong Kong , donde el término hospicio se traduce como "servicio que finaliza bien", se inauguró en 1992. [38] [75]
El Instituto Internacional de Hospicio se fundó en 1984. [4]
En 2006, el primer Día Mundial de los Cuidados Paliativos y Hospicios fue organizado por la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos, una red de organizaciones nacionales y regionales de cuidados paliativos y cuidados paliativos que apoyan el desarrollo de los cuidados paliativos y los cuidados paliativos en todo el mundo. El evento tiene lugar el segundo sábado de octubre de cada año. [76]
Las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos en el entorno de atención médica domiciliaria tienen como objetivo aliviar el dolor y apoyar de manera integral a sus pacientes y a sus familiares. Los pacientes pueden recibir cuidados paliativos cuando les quedan menos de seis meses de vida o si desean cambiar el enfoque de la atención de cuidados curativos a cuidados reconfortantes. El objetivo de los cuidados paliativos es satisfacer las necesidades tanto del paciente como de la familia, sabiendo que una muerte en el hogar no siempre es el mejor resultado. Medicare cubre todos los costos del tratamiento de cuidados paliativos. [77]
La enfermera de atención domiciliaria de cuidados paliativos debe tener experiencia tanto en cuidados físicos como en cuidados psicosociales. La mayoría de las enfermeras trabajarán con un equipo que incluye un médico, un trabajador social y posiblemente un consejero de atención espiritual. Algunas de las tareas de la enfermera incluirán tranquilizar a los familiares y garantizar un control adecuado del dolor. La enfermera deberá explicar al paciente y a su familia que es posible una muerte sin dolor y que, en este caso, los analgésicos opioides programados son apropiados. La enfermera deberá trabajar en estrecha colaboración con el proveedor médico para garantizar que la dosis sea adecuada y, en caso de tolerancia, aumentar la dosis. La enfermera debe ser consciente de las diferencias y necesidades culturales y debe intentar satisfacerlas. La enfermera también apoyará a la familia después de la muerte y la conectará con los servicios de duelo. [77]
Esa visión, impulsada por su impulso y determinación valiente, condujo al Instituto Internacional de Hospice, que pronto se metamorfoseó en el Instituto y Colegio Internacional de Hospice cuando se reconoció la necesidad de educación y capacitación, y finalmente en la actual Asociación Internacional de Hospice y Cuidados Paliativos.
En 1986, el profesor D'Souza abrió el primer hospicio indio, Shanti Avedna Ashram, en Mumbai, Maharashtra, India central.
El silencio absoluto no da indicios de que haya 60 pacientes admitidos en este momento en Shanti Avedna Sadan, el primer hospicio del país que está ubicado en la tranquila pendiente que conduce a la Iglesia Mount Mary en Bandra.
Establecido por la
Sociedad para la Promoción de Cuidados Hospicios
en 1992, Bradbury Hospice fue la primera institución en Hong Kong en brindar cuidados paliativos especializados.
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Medios relacionados con el hospicio en Wikimedia Commons