El sistema circulatorio es un sistema de órganos que incluye el corazón , los vasos sanguíneos y la sangre que circula por todo el cuerpo de un ser humano u otro vertebrado. [1] [2] Incluye el sistema cardiovascular , o sistema vascular , que consta del corazón y los vasos sanguíneos (del griego kardia que significa corazón y del latín vascula que significa vasos ). El sistema circulatorio tiene dos divisiones, una circulación o circuito sistémico y una circulación o circuito pulmonar . [3] Algunas fuentes utilizan los términos sistema cardiovascular y sistema vascular indistintamente con sistema circulatorio . [4]
La red de vasos sanguíneos son los grandes vasos del corazón, incluidas las grandes arterias elásticas y las grandes venas ; otras arterias, arteriolas más pequeñas , capilares que se unen con vénulas (venas pequeñas) y otras venas. El sistema circulatorio de los vertebrados está cerrado, lo que significa que la sangre nunca sale de la red de vasos sanguíneos. Algunos invertebrados como los artrópodos tienen un sistema circulatorio abierto . Los diploblastos como las esponjas y las medusas en forma de peine carecen de sistema circulatorio.
La sangre es un líquido formado por plasma , glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas ; circula por el cuerpo transportando oxígeno y nutrientes a los tejidos y recogiendo y eliminando materiales de desecho . Los nutrientes circulantes incluyen proteínas y minerales y otros componentes incluyen hemoglobina , hormonas y gases como oxígeno y dióxido de carbono . Estas sustancias proporcionan alimento, ayudan al sistema inmunológico a combatir enfermedades y ayudan a mantener la homeostasis estabilizando la temperatura y el pH natural .
En los vertebrados, el sistema linfático es complementario del sistema circulatorio. El sistema linfático transporta el exceso de plasma ( filtrado de los capilares del sistema circulatorio como líquido intersticial entre las células) fuera de los tejidos del cuerpo a través de rutas accesorias que devuelven el exceso de líquido a la circulación sanguínea en forma de linfa . [5] El sistema linfático es un subsistema esencial para el funcionamiento del sistema circulatorio sanguíneo; sin él, la sangre se quedaría sin líquido.
El sistema linfático también trabaja con el sistema inmunológico. [6] La circulación de la linfa tarda mucho más que la de la sangre [7] y, a diferencia del sistema circulatorio cerrado (sangre), el sistema linfático es un sistema abierto. Algunas fuentes lo describen como un sistema circulatorio secundario .
El sistema circulatorio puede verse afectado por muchas enfermedades cardiovasculares . Los cardiólogos son profesionales médicos que se especializan en el corazón y los cirujanos cardiotorácicos se especializan en operar el corazón y sus alrededores. Los cirujanos vasculares se centran en los trastornos de los vasos sanguíneos y linfáticos.
El sistema circulatorio incluye el corazón , los vasos sanguíneos y la sangre . [2] El sistema cardiovascular en todos los vertebrados está formado por el corazón y los vasos sanguíneos. El sistema circulatorio se divide a su vez en dos circuitos principales: una circulación pulmonar y una circulación sistémica . [8] [1] [3] La circulación pulmonar es un circuito desde el corazón derecho que lleva sangre desoxigenada a los pulmones , donde se oxigena y regresa al corazón izquierdo . La circulación sistémica es un circuito que transporta sangre oxigenada desde el corazón izquierdo al resto del cuerpo y devuelve sangre desoxigenada al corazón derecho a través de venas grandes conocidas como venas cavas . La circulación sistémica también se puede definir como dos partes: una macrocirculación y una microcirculación . Un adulto promedio contiene de cinco a seis cuartos (aproximadamente de 4,7 a 5,7 litros) de sangre, lo que representa aproximadamente el 7% de su peso corporal total. [9] La sangre se compone de plasma , glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas . El sistema digestivo también trabaja con el sistema circulatorio para proporcionar los nutrientes que el sistema necesita para mantener el corazón bombeando. [10]
Están asociadas otras rutas circulatorias, como la circulación coronaria al corazón mismo, la circulación cerebral al cerebro , la circulación renal a los riñones y la circulación bronquial a los bronquios de los pulmones.
El sistema circulatorio humano está cerrado , lo que significa que la sangre está contenida dentro de la red vascular . [11] Los nutrientes viajan a través de pequeños vasos sanguíneos de la microcirculación para llegar a los órganos. [11] El sistema linfático es un subsistema esencial del sistema circulatorio que consta de una red de vasos linfáticos , ganglios linfáticos , órganos , tejidos y linfa circulante . Este subsistema es un sistema abierto . [12] Una función importante es transportar la linfa, drenarla y devolver el líquido intersticial a los conductos linfáticos de regreso al corazón para regresar al sistema circulatorio. Otra función importante es trabajar junto con el sistema inmunológico para brindar defensa contra los patógenos . [13]
El corazón bombea sangre a todas las partes del cuerpo, proporcionando nutrientes y oxígeno a cada célula y eliminando los productos de desecho. El corazón izquierdo bombea sangre oxigenada que regresa de los pulmones al resto del cuerpo en la circulación sistémica . El corazón derecho bombea sangre desoxigenada a los pulmones en la circulación pulmonar . En el corazón humano hay una aurícula y un ventrículo para cada circulación, y tanto en la circulación sistémica como en la pulmonar hay cuatro cámaras en total: aurícula izquierda , ventrículo izquierdo , aurícula derecha y ventrículo derecho . La aurícula derecha es la cámara superior del lado derecho del corazón. La sangre que regresa a la aurícula derecha se desoxigena (es pobre en oxígeno) y pasa al ventrículo derecho para ser bombeada a través de la arteria pulmonar a los pulmones para su reoxigenación y eliminación del dióxido de carbono. La aurícula izquierda recibe sangre recién oxigenada de los pulmones, así como de la vena pulmonar, que pasa al fuerte ventrículo izquierdo para ser bombeada a través de la aorta a los diferentes órganos del cuerpo.
La circulación pulmonar es la parte del sistema circulatorio en la que la sangre sin oxígeno se bombea desde el corazón, a través de la arteria pulmonar , a los pulmones y regresa, oxigenada, al corazón a través de la vena pulmonar .
La sangre privada de oxígeno procedente de las venas cavas superior e inferior ingresa a la aurícula derecha del corazón y fluye a través de la válvula tricúspide (válvula auriculoventricular derecha) hacia el ventrículo derecho, desde donde luego se bombea a través de la válvula semilunar pulmonar hacia la arteria pulmonar para los pulmones. El intercambio de gases se produce en los pulmones, donde se libera CO 2 de la sangre y se absorbe oxígeno. La vena pulmonar devuelve la sangre ahora rica en oxígeno a la aurícula izquierda . [10]
La circulación bronquial , un circuito separado de la circulación sistémica, suministra sangre al tejido de las vías respiratorias mayores del pulmón.
La circulación sistémica es un circuito que transporta sangre oxigenada desde el corazón izquierdo al resto del cuerpo a través de la aorta . La sangre desoxigenada regresa en la circulación sistémica al corazón derecho a través de dos venas grandes, la vena cava inferior y la vena cava superior , donde se bombea desde la aurícula derecha hacia la circulación pulmonar para su oxigenación. La circulación sistémica también se puede definir como si tuviera dos partes: una macrocirculación y una microcirculación . [10]
Los vasos sanguíneos del sistema circulatorio son las arterias , las venas y los capilares . Las grandes arterias y venas que llevan sangre hacia y desde el corazón se conocen como grandes vasos . [14]
La sangre oxigenada ingresa a la circulación sistémica al salir del ventrículo izquierdo, a través de la válvula semilunar aórtica . [15] La primera parte de la circulación sistémica es la aorta, una arteria masiva y de paredes gruesas. La aorta se arquea y da ramas que irrigan la parte superior del cuerpo después de pasar a través de la abertura aórtica del diafragma al nivel de las diez vértebras torácicas, ingresa al abdomen. [16] Posteriormente, desciende y suministra ramas al abdomen, la pelvis, el perineo y las extremidades inferiores. [17]
Las paredes de la aorta son elásticas. Esta elasticidad ayuda a mantener la presión arterial en todo el cuerpo. [18] Cuando la aorta recibe casi cinco litros de sangre del corazón, retrocede y es responsable de la presión arterial pulsante. A medida que la aorta se ramifica en arterias más pequeñas, su elasticidad sigue disminuyendo y su distensibilidad sigue aumentando. [18]
Las arterias se ramifican en pequeños conductos llamados arteriolas y luego en los capilares . [19] Los capilares se fusionan para llevar sangre al sistema venoso. [20]
Los capilares se fusionan en vénulas , que a su vez se fusionan en venas. [21] El sistema venoso alimenta las dos venas principales: la vena cava superior, que drena principalmente los tejidos por encima del corazón, y la vena cava inferior, que drena principalmente los tejidos por debajo del corazón. Estas dos grandes venas desembocan en la aurícula derecha del corazón. [22]
La regla general es que las arterias del corazón se ramifican en capilares, que se acumulan en las venas que conducen de regreso al corazón. Las venas portas son una ligera excepción a esto. En los seres humanos, el único ejemplo significativo es la vena porta hepática que se combina desde los capilares alrededor del tracto gastrointestinal donde la sangre absorbe los diversos productos de la digestión; en lugar de regresar directamente al corazón, la vena porta hepática se ramifica en un segundo sistema capilar en el hígado .
El corazón mismo recibe oxígeno y nutrientes a través de un pequeño "bucle" de la circulación sistémica y deriva muy poca de la sangre contenida en las cuatro cámaras. El sistema de circulación coronaria proporciona suministro de sangre al propio músculo cardíaco . La circulación coronaria comienza cerca del origen de la aorta por dos arterias coronarias : la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda . Después de nutrir el músculo cardíaco, la sangre regresa a través de las venas coronarias al seno coronario y de éste a la aurícula derecha. La válvula de Tebas evita el reflujo de sangre a través de su abertura durante la sístole auricular . Las venas cardíacas más pequeñas drenan directamente a las cámaras del corazón. [10]
El cerebro tiene un suministro sanguíneo dual, una circulación anterior y una posterior de las arterias en la parte delantera y trasera. La circulación anterior surge de las arterias carótidas internas para irrigar la parte frontal del cerebro. La circulación posterior surge de las arterias vertebrales , para irrigar la parte posterior del cerebro y el tronco del encéfalo . La circulación anterior y posterior se unen ( anastomizan ) en el círculo de Willis . La unidad neurovascular , compuesta por varias células y canales vasculares dentro del cerebro, regula el flujo de sangre a las neuronas activadas para satisfacer sus altas demandas de energía. [23]
La circulación renal es el suministro de sangre a los riñones , contiene muchos vasos sanguíneos especializados y recibe alrededor del 20% del gasto cardíaco. Se ramifica desde la aorta abdominal y devuelve sangre a la vena cava inferior ascendente .
El desarrollo del sistema circulatorio comienza con la vasculogénesis en el embrión . Los sistemas arterial y venoso humanos se desarrollan a partir de diferentes áreas del embrión. El sistema arterial se desarrolla principalmente a partir de los arcos aórticos , seis pares de arcos que se desarrollan en la parte superior del embrión. El sistema venoso surge de tres venas bilaterales durante las semanas 4 a 8 de la embriogénesis . La circulación fetal comienza dentro de la octava semana de desarrollo. La circulación fetal no incluye los pulmones, que se desvían a través del tronco arterioso . Antes del nacimiento el feto obtiene oxígeno (y nutrientes ) de la madre a través de la placenta y el cordón umbilical . [24]
El sistema arterial humano se origina en los arcos aórticos y en las aortas dorsales a partir de la semana 4 de vida embrionaria. El primer y segundo arco aórtico retroceden y forman sólo las arterias maxilares y las arterias estapediales, respectivamente. El propio sistema arterial surge de los arcos aórticos 3, 4 y 6 (el arco aórtico 5 retrocede por completo).
Las aortas dorsales, presentes en el lado dorsal del embrión, inicialmente están presentes en ambos lados del embrión. Posteriormente se fusionan para formar la base de la propia aorta. Aproximadamente treinta arterias más pequeñas se ramifican en la parte posterior y lateral. Estas ramas forman las arterias intercostales , arterias de brazos y piernas, arterias lumbares y las arterias sacras laterales. Las ramas a los lados de la aorta formarán las arterias renal , suprarrenal y gonadal definitivas . Finalmente, las ramas en la parte frontal de la aorta consisten en las arterias vitelinas y las arterias umbilicales . Las arterias vitelinas forman las arterias celíaca , mesentérica superior e inferior del tracto gastrointestinal. Después del nacimiento, las arterias umbilicales formarán las arterias ilíacas internas .
El sistema venoso humano se desarrolla principalmente a partir de las venas vitelinas , las venas umbilicales y las venas cardinales , todas las cuales desembocan en el seno venoso .
Aproximadamente el 98,5% del oxígeno en una muestra de sangre arterial de un ser humano sano, que respira aire a la presión del nivel del mar, se combina químicamente con moléculas de hemoglobina . Alrededor del 1,5% está físicamente disuelto en otros líquidos sanguíneos y no está unido a la hemoglobina. La molécula de hemoglobina es el principal transportador de oxígeno en los vertebrados.
Muchas enfermedades afectan el sistema circulatorio. Entre ellas se incluyen una serie de enfermedades cardiovasculares que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos; enfermedades hematológicas que afectan la sangre, como anemia , y enfermedades linfáticas que afectan el sistema linfático. Los cardiólogos son profesionales médicos que se especializan en el corazón y los cirujanos cardiotorácicos se especializan en operar el corazón y sus alrededores. Los cirujanos vasculares se centran en los vasos sanguíneos.
Las enfermedades que afectan al sistema cardiovascular se denominan enfermedades cardiovasculares .
Muchas de estas enfermedades se denominan " enfermedades del estilo de vida " porque se desarrollan con el tiempo y están relacionadas con los hábitos de ejercicio, la dieta, el hábito de fumar y otras elecciones de estilo de vida de una persona. La aterosclerosis es la precursora de muchas de estas enfermedades. Es donde se acumulan pequeñas placas de ateroma en las paredes de las arterias medianas y grandes. Esto eventualmente puede crecer o romperse para ocluir las arterias. También es un factor de riesgo para los síndromes coronarios agudos , que son enfermedades que se caracterizan por un déficit repentino de sangre oxigenada al tejido cardíaco. La aterosclerosis también se asocia con problemas como la formación de aneurismas o la división ("disección") de las arterias.
Otra enfermedad cardiovascular importante implica la creación de un coágulo, llamado "trombo" . Estos pueden originarse en venas o arterias. La trombosis venosa profunda , que ocurre principalmente en las piernas, es una de las causas de la formación de coágulos en las venas de las piernas, especialmente cuando una persona ha estado inmóvil durante mucho tiempo. Estos coágulos pueden embolizarse , es decir, viajar a otra parte del cuerpo. Los resultados de esto pueden incluir embolia pulmonar , ataques isquémicos transitorios o accidente cerebrovascular .
Las enfermedades cardiovasculares también pueden ser de naturaleza congénita, como defectos cardíacos o circulación fetal persistente , donde no ocurren los cambios circulatorios que se supone ocurren después del nacimiento. No todos los cambios congénitos del sistema circulatorio están asociados a enfermedades, una gran cantidad son variaciones anatómicas .
La función y la salud del sistema circulatorio y sus partes se miden de diversas formas manuales y automatizadas. Estos incluyen métodos simples como los que forman parte del examen cardiovascular , incluyendo la toma del pulso de una persona como indicador del ritmo cardíaco , la toma de la presión arterial a través de un esfigmomanómetro o el uso de un estetoscopio para escuchar el corazón. para soplos que pueden indicar problemas con las válvulas del corazón . También se puede utilizar un electrocardiograma para evaluar la forma en que se conduce la electricidad a través del corazón.
También se pueden utilizar otros medios más invasivos. Se puede usar una cánula o catéter insertado en una arteria para medir la presión del pulso o las presiones de cuña pulmonar . La angiografía, que consiste en inyectar un tinte en una arteria para visualizar un árbol arterial, se puede utilizar en el corazón ( angiografía coronaria ) o en el cerebro. Al mismo tiempo que se visualizan las arterias, se pueden solucionar obstrucciones o estrechamientos mediante la inserción de stents , y las hemorragias activas se pueden controlar mediante la inserción de espirales. Se puede utilizar una resonancia magnética para obtener imágenes de las arterias, lo que se denomina angiografía por resonancia magnética . Para evaluar el suministro de sangre a los pulmones se puede utilizar una angiografía pulmonar por TC . La ultrasonografía vascular puede usarse para investigar enfermedades vasculares que afectan el sistema venoso y el sistema arterial , incluido el diagnóstico de estenosis , trombosis o insuficiencia venosa . Una ecografía intravascular mediante catéter también es una opción.
Hay una serie de procedimientos quirúrgicos que se realizan en el sistema circulatorio:
Es más probable que los procedimientos cardiovasculares se realicen en un entorno hospitalario que en un entorno de atención ambulatoria; en Estados Unidos, sólo el 28% de las cirugías cardiovasculares se realizaron en el ámbito de atención ambulatoria. [25]
Mientras que los humanos, al igual que otros vertebrados , tenemos un sistema circulatorio cerrado (lo que significa que la sangre nunca sale de la red de arterias, venas y capilares), algunos grupos de invertebrados tienen un sistema circulatorio abierto que contiene un corazón pero vasos sanguíneos limitados. Los filos animales diploblásticos más primitivos carecen de sistemas circulatorios.
Un sistema de transporte adicional, el sistema linfático, que sólo se encuentra en animales con una circulación sanguínea cerrada, es un sistema abierto que proporciona una ruta accesoria para que el exceso de líquido intersticial regrese a la sangre. [5]
El sistema vascular sanguíneo apareció por primera vez probablemente en un ancestro de los triploblastos hace más de 600 millones de años, superando las limitaciones de tiempo y distancia de la difusión, mientras que el endotelio evolucionó en un vertebrado ancestral hace unos 540 a 510 millones de años. [26]
En los artrópodos , el sistema circulatorio abierto es un sistema en el que un líquido en una cavidad llamada hemocele baña los órganos directamente con oxígeno y nutrientes, no existiendo distinción entre sangre y líquido intersticial; este líquido combinado se llama hemolinfa o hemolinfa. [27] Los movimientos musculares del animal durante la locomoción pueden facilitar el movimiento de la hemolinfa, pero desviar el flujo de un área a otra es limitado. Cuando el corazón se relaja, la sangre regresa al corazón a través de poros abiertos (ostia).
La hemolinfa llena todo el hemocele interior del cuerpo y rodea todas las células . La hemolinfa está compuesta de agua , sales inorgánicas (principalmente sodio , cloruro , potasio , magnesio y calcio ) y compuestos orgánicos (principalmente carbohidratos, proteínas y lípidos ). La principal molécula transportadora de oxígeno es la hemocianina .
Hay células que flotan libremente, los hemocitos , dentro de la hemolinfa. Desempeñan un papel en el sistema inmunológico de los artrópodos .
Los sistemas circulatorios de todos los vertebrados, así como de los anélidos (por ejemplo, lombrices de tierra ) y cefalópodos ( calamares , pulpos y parientes) siempre mantienen su sangre circulante encerrada dentro de cámaras cardíacas o vasos sanguíneos y se clasifican como cerrados , al igual que en los humanos. Aún así, los sistemas de peces , anfibios , reptiles y aves muestran diversas etapas de la evolución del sistema circulatorio. [28] Los sistemas cerrados permiten que la sangre se dirija a los órganos que la requieren.
En los peces, el sistema tiene un solo circuito, en el que la sangre se bombea a través de los capilares de las branquias hasta los capilares de los tejidos del cuerpo. Esto se conoce como circulación de ciclo único . El corazón del pescado es, por tanto, una sola bomba (que consta de dos cámaras).
En los anfibios y la mayoría de los reptiles se utiliza un sistema circulatorio doble, pero el corazón no siempre está completamente separado en dos bombas. Los anfibios tienen un corazón de tres cámaras.
En los reptiles, el tabique ventricular del corazón está incompleto y la arteria pulmonar está dotada de un músculo esfínter . Esto permite una segunda ruta posible de flujo sanguíneo. En lugar de que la sangre fluya a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, se puede contraer el esfínter para desviar este flujo sanguíneo a través del tabique ventricular incompleto hacia el ventrículo izquierdo y afuera a través de la aorta . Esto significa que la sangre fluye desde los capilares al corazón y regresa a los capilares en lugar de a los pulmones. Este proceso es útil para los animales ectotérmicos (de sangre fría) en la regulación de su temperatura corporal.
Los mamíferos, aves y cocodrilos muestran una separación completa del corazón en dos bombas, para un total de cuatro cámaras cardíacas; Se cree que el corazón de cuatro cámaras de las aves y los cocodrilos evolucionó independientemente del de los mamíferos. [29] Los sistemas circulatorios dobles permiten que la sangre se represurice después de regresar de los pulmones, acelerando el suministro de oxígeno a los tejidos.
El sistema circulatorio está ausente en algunos animales, incluidos los platelmintos . Su cavidad corporal no tiene revestimiento ni líquido encerrado. En cambio, una faringe muscular conduce a un sistema digestivo ampliamente ramificado que facilita la difusión directa de nutrientes a todas las células. La forma del cuerpo aplanado dorso-ventralmente del gusano plano también restringe la distancia de cualquier célula del sistema digestivo o del exterior del organismo. El oxígeno puede difundirse desde el agua circundante hacia las células y el dióxido de carbono puede difundirse hacia afuera. En consecuencia, cada célula es capaz de obtener nutrientes, agua y oxígeno sin necesidad de un sistema de transporte.
Algunos animales, como las medusas , tienen ramificaciones más extensas desde su cavidad gastrovascular (que funciona como lugar de digestión y forma de circulación), esta ramificación permite que los fluidos corporales lleguen a las capas externas, ya que la digestión comienza en las internas. capas.
Los primeros escritos conocidos sobre el sistema circulatorio se encuentran en el Papiro de Ebers (siglo XVI a. C.), un papiro médico del antiguo Egipto que contiene más de 700 recetas y remedios, tanto físicos como espirituales. En el papiro , se reconoce la conexión del corazón con las arterias. Los egipcios pensaban que el aire entraba por la boca y llegaba a los pulmones y al corazón. Desde el corazón, el aire viajaba a cada miembro a través de las arterias. Aunque este concepto del sistema circulatorio es sólo parcialmente correcto, representa una de las primeras explicaciones del pensamiento científico.
En el siglo VI a. C., el médico ayurvédico Sushruta conocía el conocimiento de la circulación de fluidos vitales a través del cuerpo en la antigua India . [30] También parece haber poseído conocimiento de las arterias, descritas como "canales" por Dwivedi y Dwivedi (2007). [30] Las válvulas del corazón fueron descubiertas por un médico de la escuela hipocrática alrededor del siglo IV a.C. Sin embargo, entonces no se comprendía adecuadamente su función. Debido a que la sangre se acumula en las venas después de la muerte, las arterias parecen vacías. Los antiguos anatomistas suponían que estaban llenos de aire y que servían para transportar aire.
El médico griego Herophilus distinguía las venas de las arterias pero pensaba que el pulso era una propiedad de las propias arterias. El anatomista griego Erasistratus observó que las arterias que se cortaban durante la vida sangran. Lo atribuyó al fenómeno de que el aire que sale de una arteria es reemplazado por sangre que entra entre las venas y las arterias a través de vasos muy pequeños. Por lo tanto, aparentemente postuló capilares pero con flujo sanguíneo invertido. [ cita necesaria ]
En la Roma del siglo II d. C. , el médico griego Galeno sabía que los vasos sanguíneos transportaban sangre e identificaba la sangre venosa (rojo oscuro) y arterial (más brillante y delgada), cada una con funciones distintas y separadas. El crecimiento y la energía se derivaban de la sangre venosa creada en el hígado a partir del quilo, mientras que la sangre arterial daba vitalidad al contener pneuma (aire) y se originaba en el corazón. La sangre fluía desde ambos órganos creadores a todas las partes del cuerpo donde se consumía y no había retorno de sangre al corazón o al hígado. El corazón no bombeaba sangre, el movimiento del corazón absorbía sangre durante la diástole y la sangre se movía mediante la pulsación de las propias arterias.
Galeno creía que la sangre arterial se creaba mediante la sangre venosa que pasaba del ventrículo izquierdo al derecho a través de "poros" en el tabique interventricular, y que el aire pasaba desde los pulmones a través de la arteria pulmonar hasta el lado izquierdo del corazón. A medida que se creaba la sangre arterial, se creaban vapores "hollín" que pasaban a los pulmones también a través de la arteria pulmonar para ser exhalados.
En 1025, El Canon de Medicina del médico persa Avicena , "aceptó erróneamente la noción griega acerca de la existencia de un agujero en el tabique ventricular por el cual la sangre viajaba entre los ventrículos" . A pesar de ello, Avicena "escribió correctamente sobre los ciclos cardíacos y la función valvular", y "tuvo una visión de la circulación sanguínea" en su Tratado sobre el pulso . [31] [ verificación necesaria ] Mientras refinaba la teoría errónea del pulso de Galeno, Avicena proporcionó la primera explicación correcta de la pulsación: "Cada latido del pulso comprende dos movimientos y dos pausas. Así, expansión: pausa: contracción: pausa. [ ...] El pulso es un movimiento en el corazón y las arterias... que toma la forma de expansión y contracción alternadas." [32]
En 1242, el médico árabe Ibn al-Nafis describió el proceso de la circulación pulmonar con mayor detalle y precisión que sus predecesores, aunque creía, como ellos, en la noción de espíritu vital ( pneuma ), que creía formado en el ventrículo izquierdo. Ibn al-Nafis afirmó en su Comentario sobre anatomía en el Canon de Avicena :
...la sangre de la cámara derecha del corazón debe llegar a la cámara izquierda pero no existe un camino directo entre ellas. El tabique grueso del corazón no está perforado y no tiene poros visibles como algunos pensaban ni poros invisibles como pensaba Galeno. La sangre de la cámara derecha debe fluir a través de la vena arteriosa (arteria pulmonar) hasta los pulmones, extenderse a través de sus sustancias, mezclarse allí con el aire, pasar por la arteria venosa ( vena pulmonar ) para llegar a la cámara izquierda del corazón y allí. formar el espíritu vital...
Además, Ibn al-Nafis tuvo una idea de lo que se convertiría en una teoría más amplia de la circulación capilar . Afirmó que "debe haber pequeñas comunicaciones o poros ( manafidh en árabe) entre la arteria y la vena pulmonares", predicción que precedió al descubrimiento del sistema capilar en más de 400 años. [33] La teoría de Ibn al-Nafis, sin embargo, se limitaba al tránsito de la sangre en los pulmones y no se extendía a todo el cuerpo.
Miguel Servet fue el primer europeo en describir la función de la circulación pulmonar, aunque su logro no fue ampliamente reconocido en su momento, por varias razones. Lo describió por primera vez en el "Manuscrito de París" [34] [35] (cerca de 1546), pero este trabajo nunca fue publicado. Y más tarde publicó esta descripción, pero en un tratado de teología, Christianismi Restitutio , no en un libro de medicina. Sólo sobrevivieron tres copias del libro, pero permanecieron ocultas durante décadas; el resto fue quemado poco después de su publicación en 1553 debido a la persecución de Servet por parte de las autoridades religiosas.
Un descubrimiento más conocido de la circulación pulmonar lo realizó el sucesor de Vesalio en Padua , Realdo Colombo , en 1559.
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Finalmente, el médico inglés William Harvey , alumno de Hieronymus Fabricius (que anteriormente había descrito las válvulas de las venas sin reconocer su función), realizó una secuencia de experimentos y publicó su Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis en Animalibus en 1628, que "demostró que tenía que haber una conexión directa entre los sistemas venoso y arterial en todo el cuerpo, y no sólo los pulmones. Más importante aún, argumentó que el latido del corazón producía una circulación continua de sangre a través de conexiones diminutas en las extremidades del corazón. "Este es un salto conceptual que fue bastante diferente del refinamiento de Ibn al-Nafis de la anatomía y el flujo sanguíneo en el corazón y los pulmones". [36] Este trabajo, con su exposición esencialmente correcta, convenció poco a poco al mundo médico. Sin embargo, Harvey no pudo identificar el sistema capilar que conecta arterias y venas; estos fueron descubiertos más tarde por Marcello Malpighi en 1661.
En 1956, André Frédéric Cournand , Werner Forssmann y Dickinson W. Richards recibieron el Premio Nobel de Medicina "por sus descubrimientos sobre el cateterismo cardíaco y los cambios patológicos en el sistema circulatorio". [37] En su conferencia Nobel, Forssmann atribuye a Harvey la cardiología del parto la publicación de su libro en 1628. [38]
En la década de 1970, Diana McSherry desarrolló sistemas informáticos para crear imágenes del sistema circulatorio y del corazón sin necesidad de cirugía. [39]
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