Un ventrículo es una de las dos grandes cámaras ubicadas en la parte inferior del corazón que recolectan y expulsan sangre hacia los lechos periféricos del cuerpo y los pulmones. La sangre bombeada por un ventrículo es suministrada por una aurícula , una cámara adyacente en la parte superior del corazón que es más pequeña que un ventrículo. Interventricular significa entre los ventrículos (por ejemplo, el tabique interventricular ), mientras que intraventricular significa dentro de un ventrículo (por ejemplo, un bloqueo intraventricular ).
En un corazón de cuatro cámaras, como el de los humanos , hay dos ventrículos que funcionan en un doble sistema circulatorio : el ventrículo derecho bombea sangre a la circulación pulmonar hacia los pulmones , y el ventrículo izquierdo bombea sangre a la circulación sistémica a través del aorta .
Los ventrículos tienen paredes más gruesas que las aurículas y generan presiones sanguíneas más altas . La carga fisiológica sobre los ventrículos que requiere el bombeo de sangre por todo el cuerpo y los pulmones es mucho mayor que la presión generada por las aurículas para llenar los ventrículos. Además, el ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho porque necesita bombear sangre a la mayor parte del cuerpo, mientras que el ventrículo derecho llena sólo los pulmones. [ cita necesaria ] [1]
En las paredes internas de los ventrículos hay columnas musculares irregulares llamadas trabéculas carneae que cubren todas las superficies ventriculares internas excepto la del cono arterioso , en el ventrículo derecho. Hay tres tipos de estos músculos. El tercer tipo, los músculos papilares , dan origen en sus vértices a las cuerdas tendinosas que se insertan en las cúspides de la válvula tricúspide y en la válvula mitral .
La masa del ventrículo izquierdo, estimada mediante resonancia magnética , tiene un promedio de 143 g ± 38,4 g, con un rango de 87 a 224 g. [2]
El ventrículo derecho tiene el mismo tamaño que el ventrículo izquierdo [ cita necesaria ] y contiene aproximadamente 85 mililitros (3 imp fl oz; 3 US fl oz) en el adulto. Su superficie frontal superior es circular y convexa y forma gran parte de la superficie esternocostal del corazón. Su superficie inferior es aplanada y forma parte de la superficie diafragmática del corazón que descansa sobre el diafragma.
Su pared posterior está formada por el tabique ventricular , que protruye hacia el ventrículo derecho, de modo que una sección transversal de la cavidad presenta un contorno semilunar. Su ángulo superior e izquierdo forma una bolsa cónica, el cono arterioso , de donde surge la arteria pulmonar. Una banda tendinosa, llamada tendón del cono arterioso, se extiende hacia arriba desde el anillo fibroso auriculoventricular derecho y conecta la superficie posterior del cono arterioso con la aorta. [ cita necesaria ]
El ventrículo izquierdo es más largo y de forma más cónica que el derecho, y en la sección transversal su concavidad presenta un contorno ovalado o casi circular. Forma una pequeña parte de la superficie esternocostal y una parte considerable de la superficie diafragmática del corazón; también forma el vértice del corazón. El ventrículo izquierdo es más grueso y musculoso que el ventrículo derecho porque bombea sangre a mayor presión.
El ventrículo derecho tiene forma triangular y se extiende desde la válvula tricúspide en la aurícula derecha hasta cerca del vértice del corazón . Su pared es más gruesa en el ápice y se adelgaza hacia su base en el atrio. Sin embargo, cuando se ve en sección transversal, el ventrículo derecho parece tener forma de media luna. [3] [4] El ventrículo derecho está formado por dos componentes: el seno y el cono. El seno es el flujo de entrada que sale de la válvula tricúspide. [5] Tres bandas hechas de músculo separan el ventrículo derecho: la banda parietal, la septal y la banda moderadora. [5] La banda moderadora se conecta desde la base del músculo papilar anterior al tabique ventricular. [4] [6]
En la edad adulta temprana, las paredes del ventrículo izquierdo se han engrosado de tres a seis veces más que las del ventrículo derecho. Esto refleja la carga de trabajo de presión típica cinco veces mayor que realiza esta cámara mientras acepta la sangre que regresa de las venas pulmonares a una presión de ~80 mmHg (equivalente a alrededor de 11 kPa) y la empuja hacia adelante hasta la presión típica de ~120 mmHg (alrededor de 16,3 kPa) en la aorta durante cada latido del corazón. (Las presiones indicadas son valores en reposo y se expresan en relación con la atmósfera circundante, que es la presión de referencia "0" típica utilizada en medicina).
Durante la sístole , los ventrículos se contraen, bombeando sangre por todo el cuerpo. Durante la diástole , los ventrículos se relajan y se vuelven a llenar de sangre.
El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda a través de la válvula mitral y la bombea a través de la aorta a través de la válvula aórtica hacia la circulación sistémica. El músculo ventricular izquierdo debe relajarse y contraerse rápidamente y poder aumentar o disminuir su capacidad de bombeo bajo el control del sistema nervioso. En la fase diastólica, debe relajarse muy rápidamente después de cada contracción para poder llenarse rápidamente con la sangre oxigenada que fluye desde las venas pulmonares . Asimismo, en la fase sistólica, el ventrículo izquierdo debe contraerse rápida y vigorosamente para bombear esta sangre hacia la aorta, superando la presión aórtica mucho más alta. La presión adicional ejercida también es necesaria para estirar la aorta y otras arterias para adaptarse al aumento del volumen sanguíneo.
El ventrículo derecho recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y la bombea a la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar , hacia la circulación pulmonar.
El volumen típico de bombeo del corazón de un adulto sano es de ~5 litros/min en reposo. El volumen de bombeo de capacidad máxima se extiende desde ~25 litros/min para los no atletas hasta ~45 litros/min para los atletas de nivel olímpico.
En cardiología , el rendimiento de los ventrículos se mide con varios parámetros volumétricos, incluido el volumen telediastólico (EDV), el volumen telesistólico (ESV), el volumen sistólico (SV) y la fracción de eyección ( Ef ).
La presión ventricular es una medida de la presión arterial dentro de los ventrículos del corazón . [12]
Durante la mayor parte del ciclo cardíaco , la presión ventricular es menor que la presión en la aorta , pero durante la sístole , la presión ventricular aumenta rápidamente y las dos presiones se vuelven iguales entre sí (representado por la unión de las líneas azul y roja en el diagrama en esta página), la válvula aórtica se abre y la sangre se bombea al cuerpo.
La presión diastólica final del ventrículo izquierdo elevada se ha descrito como un factor de riesgo en la cirugía cardíaca. [13]
Se han descrito aproximaciones no invasivas. [14]
Una diferencia de presión elevada entre la presión aórtica y la presión del ventrículo izquierdo puede ser indicativa de estenosis aórtica . [15]
La presión del ventrículo derecho demuestra un circuito presión-volumen diferente al de la presión del ventrículo izquierdo. [dieciséis]
El corazón y su funcionamiento también se miden habitualmente en términos de dimensiones , que en este caso significa distancias unidimensionales , normalmente medidas en milímetros. Esto no es tan informativo como los volúmenes, pero puede ser mucho más fácil de estimar (p. ej., ecocardiografía en modo M [17] o sonomicrometría , que se utiliza principalmente para la investigación con modelos animales). Lo mejor es indicar en qué plano se mide la distancia, p. ej. la dimensión del plano longitudinal . [18]
El acortamiento fraccional ( FS ) es la fracción de cualquier dimensión diastólica que se pierde en la sístole. Cuando se hace referencia a distancias luminales endocárdicas , es EDD menos ESD dividido por EDD (multiplicado por 100 cuando se mide en porcentaje). [25] Los valores normales pueden diferir algo dependiendo del plano anatómico que se utilice para medir las distancias. El rango normal es del 25 al 45 %, el leve es del 20 al 25 %, el moderado es del 15 al 20 % y el grave es <15 %. [26] Pruebas de diagnóstico de cardiología El acortamiento fraccional de la pared media también se puede utilizar para medir los cambios diastólicos/sistólicos para las dimensiones del tabique interventricular [27] y las dimensiones de la pared posterior. Sin embargo, tanto el acortamiento fraccional endocárdico como el de la pared media dependen del espesor de la pared del miocardio y, por tanto, de la función del eje largo. [28] En comparación, una medida de la función del eje corto denominada cambio de volumen epicárdico (EVC) es independiente del espesor de la pared del miocardio y representa una función aislada del eje corto. [28]
Una arritmia es un latido cardíaco irregular que puede ocurrir en los ventrículos o las aurículas. Normalmente el latido del corazón se inicia en el nódulo SA de la aurícula pero el inicio también puede ocurrir en las fibras de Purkinje de los ventrículos, dando lugar a contracciones ventriculares prematuras , también llamadas latidos extra ventriculares. Cuando estos latidos se agrupan la afección se conoce como taquicardia ventricular . [ cita necesaria ]
Otra forma de arritmia es la del latido de escape ventricular . Esto puede ocurrir como mecanismo compensatorio cuando hay un problema en el sistema de conducción desde el nodo SA. [ cita necesaria ]
La forma más grave de arritmia es la fibrilación ventricular , que es la causa más común de paro cardíaco y posterior muerte súbita .