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Circulación pulmonar

La circulación pulmonar es una división del sistema circulatorio en todos los vertebrados. El circuito comienza con la sangre desoxigenada que regresa del cuerpo a la aurícula derecha del corazón , donde es bombeada desde el ventrículo derecho a los pulmones . En los pulmones la sangre se oxigena y regresa a la aurícula izquierda para completar el circuito. [1]

La otra división del sistema circulatorio es la circulación sistémica que comienza con la recepción de sangre oxigenada de la circulación pulmonar hacia la aurícula izquierda. Desde la aurícula, la sangre oxigenada ingresa al ventrículo izquierdo , donde es bombeada al resto del cuerpo y regresa como sangre desoxigenada a la circulación pulmonar.

Los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar son las arterias pulmonares y las venas pulmonares .

Un circuito circulatorio separado conocido como circulación bronquial suministra sangre oxigenada al tejido de las vías respiratorias más grandes del pulmón.

Estructura

Representación 3D de una tomografía computarizada de tórax de alta resolución . Se han extirpado digitalmente la pared torácica anterior, las vías respiratorias y los vasos pulmonares anteriores a la raíz del pulmón para visualizar los diferentes niveles de la circulación pulmonar.
Imagen que muestra la arteria pulmonar principal que discurre ventralmente hasta la raíz aórtica y la tráquea . La arteria pulmonar derecha pasa dorsalmente a la aorta ascendente , mientras que la arteria pulmonar izquierda pasa ventralmente a la aorta descendente .

La sangre desoxigenada sale del corazón, va a los pulmones y luego regresa al corazón. [2] La sangre desoxigenada sale por el ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar . [2] Desde la aurícula derecha, la sangre se bombea a través de la válvula tricúspide (o válvula auriculoventricular derecha) hacia el ventrículo derecho . Luego, la sangre se bombea desde el ventrículo derecho a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar . [2]

Pulmones

Las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada a los pulmones, donde se libera dióxido de carbono y se recoge oxígeno durante la respiración . [3] Las arterias se dividen además en capilares muy finos que tienen paredes extremadamente delgadas. [4] Las venas pulmonares devuelven sangre oxigenada a la aurícula izquierda del corazón. [3]

venas

La sangre oxigenada sale de los pulmones a través de las venas pulmonares, que la devuelven a la parte izquierda del corazón, completando el ciclo pulmonar. [3] [5] Esta sangre luego ingresa a la aurícula izquierda, que la bombea a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo . [3] [5] Desde el ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de la válvula aórtica hasta la aorta. [3] [5] Luego, la sangre se distribuye por el cuerpo a través de la circulación sistémica antes de regresar nuevamente a la circulación pulmonar. [3] [5]

Arterias

Desde el ventrículo derecho, la sangre se bombea a través de la válvula pulmonar semilunar hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha (una para cada pulmón), que se ramifican en arterias pulmonares más pequeñas que se extienden por todos los pulmones. [3] [5]

Desarrollo

El circuito de circulación pulmonar prácticamente se pasa por alto en la circulación fetal . [6] Los pulmones fetales colapsan y la sangre pasa desde la aurícula derecha directamente a la aurícula izquierda a través del agujero oval (un conducto abierto entre las aurículas emparejadas) o a través del conducto arterioso (una derivación entre la arteria pulmonar y la aorta). . [6]

Cuando los pulmones se expanden al nacer, la presión pulmonar cae y la sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho y a través del circuito pulmonar. En el transcurso de varios meses, el agujero oval se cierra, dejando una depresión poco profunda conocida como fosa oval . [6] [7]

Significación clínica

Varias condiciones médicas pueden afectar la circulación pulmonar:

Historia

La primera página de una de las obras médicas de Ibn al-Nafis

La circulación pulmonar se conoce arcaicamente como "circulación menor", que todavía se utiliza en la literatura no inglesa. [13] [14]

El descubrimiento de la circulación pulmonar se ha atribuido a muchos científicos con créditos distribuidos en proporciones variables según distintas fuentes. En gran parte de la literatura médica moderna, el descubrimiento se atribuye al médico inglés William Harvey (1578 – 1657 d. C.) basándose en la exhaustividad y corrección de su modelo, a pesar de su relativa reciente. [15] [16] Otras fuentes dan crédito al filósofo griego Hipócrates (460 – 370 a. C.), al médico español Miguel Servet (c. 1509 – 1553 d. C.), al médico árabe Ibn al-Nafis (1213 – 1288 d. C.) y al médico sirio Qusta ibn Luqa . [17] [18] [19] [20] Varias figuras como Hipócrates y al-Nafis reciben crédito por predecir o desarrollar con precisión elementos específicos del modelo moderno de circulación pulmonar: Hipócrates [19] por ser el primero en describir la circulación pulmonar como un sistema discreto separable de la circulación sistémica en su conjunto y a al-Nafis [21] por haber logrado grandes avances en la comprensión de quienes le precedieron y hacia un modelo riguroso. Hay una gran dosis de subjetividad involucrada en decidir en qué punto se "descubre" un sistema complejo, ya que normalmente se aclara de forma fragmentada, de modo que la primera descripción, la descripción más completa o precisa y los avances más significativos en la comprensión Todos ellos se consideran actos de descubrimiento de diversa importancia. [19]

Se encuentran descripciones primitivas del sistema cardiovascular en varias culturas antiguas. La descripción más antigua conocida del papel del aire en la circulación se produjo en Egipto en el año 3500 a.C. En aquella época, los egipcios creían que el corazón era el origen de muchos canales que conectaban diferentes partes del cuerpo entre sí y transportaban aire –además de orina, sangre y el alma– entre ellas. [22] El papiro Edwin Smith (1700 a. C.), llamado así en honor al egiptólogo estadounidense Edwin Smith (1822 – 1906 d. C.), quien compró el pergamino en 1862, proporcionó evidencia de que los egipcios creían que los latidos del corazón creaban un pulso que transportaba las sustancias mencionadas anteriormente por todo el cuerpo. . [23] Un segundo rollo, el Papiro de Ebers (c. 1550 a. C.), también enfatizó la importancia del corazón y su conexión con los vasos de todo el cuerpo y describió métodos para detectar enfermedades cardíacas a través de anomalías del pulso. Aunque tenían conocimiento de los latidos del corazón, los vasos y el pulso, los egipcios atribuían el movimiento de sustancias a través de los vasos al aire que residía en estos canales, más que al ejercicio de presión del corazón. [24] Los egipcios sabían que el aire desempeñaba un papel importante en la circulación, pero aún no tenían una idea del papel de los pulmones.

La siguiente incorporación a la comprensión histórica de la circulación pulmonar llegó con los antiguos griegos. El médico Alcmeón (520 – 450 a. C.) propuso que el cerebro, no el corazón, era el punto de conexión de todos los vasos del cuerpo. Creía que la función de estos vasos era llevar el "espíritu" (" pneuma ") y el aire al cerebro. [22] [25] Empédocles (492 – 432 a. C.), un filósofo, propuso una serie de tubos, impermeables a la sangre pero continuos con los vasos sanguíneos, que transportaban el pneuma por todo el cuerpo. Propuso que este espíritu se internalizaba mediante la respiración pulmonar. [22]

Hipócrates fue el primero en describir la circulación pulmonar como un sistema discreto, separable de la circulación sistémica, en su Corpus Hippocraticum , que a menudo se considera el texto fundacional de la medicina moderna. [19] Hipócrates desarrolló la opinión de que el hígado y el bazo producían sangre, y que esta viajaba al corazón para ser enfriada por los pulmones que lo rodeaban. [18] Describió el corazón como si tuviera dos ventrículos conectados por un tabique interventricular, y describió el corazón como el punto de nexo de todos los vasos del cuerpo. Propuso que algunos vasos transportaban sólo sangre y otros sólo aire. Su hipótesis era que estos vasos portadores de aire se podían dividir en las venas pulmonares, que llevaban aire al ventrículo izquierdo, y la arteria pulmonar, que llevaba aire al ventrículo derecho y sangre a los pulmones. También propuso la existencia de dos aurículas del corazón que funcionaban para capturar aire. Fue uno de los primeros en comenzar a describir con precisión la anatomía del corazón y la participación de los pulmones en la circulación. Sus descripciones se basaron sustancialmente en esfuerzos anteriores y contemporáneos pero, según los estándares modernos, sus concepciones de la circulación pulmonar y de las funciones de las partes del corazón todavía eran en gran medida inexactas. [22]

El filósofo y científico griego Aristóteles (384 – 322 a. C.) siguió a Hipócrates y propuso que el corazón tenía tres ventrículos, en lugar de dos, todos conectados a los pulmones. [22] El médico griego Erasístrato (315 – 240 a. C.) estuvo de acuerdo con Hipócrates y Aristóteles en que el corazón era el origen de todos los vasos del cuerpo, pero propuso un sistema en el que el aire ingresaba a los pulmones y viajaba al ventrículo izquierdo a través de venas pulmonares. Allí se transformaba en pneuma y se distribuía por todo el cuerpo a través de arterias que sólo contenían aire. [23] En este sistema, las venas distribuían la sangre por todo el cuerpo, y así la sangre no circulaba, sino que era consumida por los órganos. [22]

El médico griego Galeno (129 – c. 210 d. C.) proporcionó los siguientes conocimientos sobre la circulación pulmonar. Aunque muchas de sus teorías, como las de sus predecesores, eran marginal o completamente incorrectas, su teoría de la circulación pulmonar dominó la comprensión de la comunidad médica durante cientos de años después de su muerte. [23] Galeno contradijo a Erasistrato antes que él al proponer que las arterias transportaban tanto aire como sangre, en lugar de aire solo (lo cual era esencialmente correcto, dejando de lado que los vasos sanguíneos transportan componentes del aire y no el aire en sí). [18] Propuso que el hígado era el punto de origen de todos los vasos sanguíneos. También teorizó que el corazón no era un músculo que bombeaba sino más bien un órgano por el que pasaba la sangre. [23] La teoría de Galeno incluía una nueva descripción de la circulación pulmonar: el aire se inhalaba hacia los pulmones, donde se convertía en pneuma. Las venas pulmonares transmiten este pneuma al ventrículo izquierdo del corazón para enfriar la sangre que llega allí simultáneamente. Esta mezcla de pneuma, sangre y enfriamiento producía los espíritus vitales que luego podían ser transportados por todo el cuerpo a través de las arterias. Galeno propuso además que el calor de la sangre que llegaba al corazón producía vapores nocivos que eran expulsados ​​a través de las mismas venas pulmonares que trajeron primero el pneuma. [26] Escribió que el ventrículo derecho desempeñaba un papel diferente al izquierdo: transportaba sangre a los pulmones, donde las impurezas se expulsaban para que la sangre limpia pudiera distribuirse por todo el cuerpo. Aunque la descripción de Galeno de la anatomía del corazón fue más completa que las de sus predecesores, incluyó varios errores. En particular, Galeno creía que la sangre fluía entre los dos ventrículos del corazón a través de pequeños poros invisibles en el tabique interventricular. [22]

Los siguientes avances significativos en la comprensión de la circulación pulmonar no llegaron hasta siglos después. El erudito persa Avicena (c. 980 – 1037 d. C.) escribió una enciclopedia médica titulada El canon de la medicina . En él, tradujo y recopiló conocimientos médicos contemporáneos y añadió información nueva propia. [21] Sin embargo, la descripción de Avicena de la circulación pulmonar reflejaba las opiniones incorrectas de Galeno. [18]

El médico árabe Ibn al-Nafis escribió el Comentario sobre anatomía del Canon de Avicena en 1242, en el que proporcionó posiblemente la primera descripción conocida del sistema que sigue siendo sustancialmente congruente con la comprensión moderna, a pesar de sus defectos. Ibn al-Nafis introdujo dos mejoras clave en las ideas de Galeno. Primero, refutó la existencia de poros en el tabique interventricular que Galeno creía que permitían que la sangre fluyera entre los ventrículos izquierdo y derecho. En segundo lugar, supuso que la única manera de que la sangre pasara del ventrículo derecho al izquierdo en ausencia de poros interventriculares era un sistema como la circulación pulmonar. También describió la anatomía de los pulmones con un detalle claro y básicamente correcto, algo que sus predecesores no habían hecho. [21] Sin embargo, al igual que Aristóteles y Galeno, al-Nafis todavía creía en el concepto casi mítico de espíritu vital y que se formaba en el ventrículo izquierdo a partir de una mezcla de sangre y aire. A pesar de la enormidad de las mejoras de Ibn al-Nafis en las teorías que lo precedieron, su comentario sobre El Canon no fue ampliamente conocido por los estudiosos occidentales hasta que el manuscrito fue descubierto en Berlín , Alemania , en 1924. Como resultado, el debate en curso entre los occidentales Los estudiosos sobre cómo debería repartirse el crédito por el descubrimiento no incluyeron a Ibn al-Nafis hasta, como mínimo, mediados del siglo XX (poco después de lo cual llegó a disfrutar de una parte de este crédito). [18] [21] En 2021, varios investigadores describieron un texto anterior al trabajo de al-Nafis, fargh-beyn-roh van nafs , en el que hay un informe comparable sobre la circulación pulmonar. Los investigadores sostienen que su autor, Qusta ibn Luqa, es el mejor candidato para ser el descubridor de la circulación pulmonar, de manera similar a los argumentos a favor de al-Nafis en general. [20]

Otros científicos y médicos tardaron siglos en llegar a conclusiones similares y más precisas que las de al-Nafis e ibn Luqa. Este progreso posterior, que constituyó la brecha entre la comprensión medieval y la moderna, se produjo en toda Europa. El erudito italiano Leonardo da Vinci (1452 – 1519 d. C.) fue uno de los primeros en proponer que el corazón era sólo un músculo, en lugar de un recipiente de espíritus y aire, pero aun así suscribió las ideas de circulación de Galeno y defendió la existencia de la circulación interventricular. poros. [22] El médico flamenco Andreas Vesalio (1514 – 1564 d.C.) publicó correcciones a la visión de Galeno sobre la anatomía circulatoria, cuestionando la existencia de poros interventriculares, en su libro De humani corporis fabrica libri septem en 1543. [26] El español Miguel Servet , después él, fue el primer médico europeo en describir con precisión la circulación pulmonar. [17] Sus afirmaciones coincidieron en gran medida con las de al-Nafis. En los siglos siguientes, se le ha atribuido con frecuencia el descubrimiento, pero algunos historiadores han propuesto la idea de que potencialmente tuvo acceso a la obra de Ibn al-Nafis mientras escribía sus propios textos. [18] Servet publicó sus hallazgos en Christianismi Restituto (1553): una obra teológica que fue considerada herética tanto por católicos como por calvinistas. Como resultado, tanto el libro como el autor fueron quemados en la hoguera y sólo sobrevivieron unas pocas copias de su obra. [18] El médico italiano Realdo Colombo (c. 1515 – 1559 d.C.) publicó un libro, De re anatomica libri XV, en 1559 que describía con precisión la circulación pulmonar. Todavía es un tema de debate entre los historiadores si Colombo llegó a sus conclusiones solo o las basó en un grado desconocido en las obras de al-Nafis y Servet. [18] [22] Finalmente, en 1628, el influyente médico británico William Harvey (1578 – 1657 d.C.) proporcionó en su momento la descripción más completa y precisa de la circulación pulmonar jamás erudita a nivel mundial en su tratado Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis. en Animalibus . A nivel macroscópico, su modelo todavía es reconocible y reconciliable con la comprensión moderna de la circulación pulmonar. [15]

Referencias

  1. ^ Hine R (2008). Un diccionario de biología (6ª ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 540.ISBN​ 978-0-19-920462-5.
  2. ^ abc Nash, Michael (2014). Reino Unido Educación superior OUP Humanidades y ciencias sociales Salud y bienestar social. Educación McGraw-Hill (Reino Unido). pag. 84.ISBN​ 978-0-335-26286-1.
  3. ^ abcdefgEhrlich , Ann; Schroeder, Carol L.; Ehrlich, Laura; Schroeder, Katrina A (2016). Terminología médica para profesiones de la salud, versión encuadernada en espiral. Aprendizaje Cengage. pag. 128.ISBN​ 978-1-305-88714-5.
  4. ^ Marchese, Romero; Taylor, Julie; Fagan, Kirsten (2019). La guía esencial para el fitness. Cengage AU. pag. 49.ISBN​ 978-0-17-041370-1.
  5. ^ ABCDE Cohen, Barbara Janson; Jones, Shirley A (2020). Terminología médica: una guía ilustrada. Aprendizaje de Jones y Bartlett. págs. 317–318. ISBN 978-1-284-21880-0.
  6. ^ abc McConnell, Thomas H; Casco, Kerry L. (2020). Forma humana, función humana: conceptos básicos de anatomía y fisiología, edición mejorada. Aprendizaje de Jones y Bartlett. pag. 703.ISBN​ 978-1-284-21805-3.
  7. ^ Davis, FA (2016). Referencia rápida de Taber para cardiología y neumología. FA Davis. pag. 106.ISBN​ 978-0-8036-4721-3.
  8. ^ Anderson, Robert H.; Krishna, Kumar; Mussato, Kathleen A.; Redington, Andrés; Tweddell, James S.; Tretter, Justin (2020). Libro electrónico de cardiología pediátrica de Anderson. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. PA1381. ISBN 978-0-7020-7924-5.
  9. ^ L. McCance, Kathryn; Huether, Sue E. (2018). Fisiopatología - Libro electrónico: La base biológica de las enfermedades en adultos y niños. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 1190.ISBN​ 978-0-323-41320-6.
  10. ^ Moini, Jahangir; Piran, Pirouz (2020). Neuroanatomía funcional y clínica: una guía para profesionales de la salud. Prensa académica. págs. 146-147. ISBN 978-0-12-817425-8.
  11. ^ Joffe, Denise C.; Shi, Mark R.; Welker, Carson C. (abril de 2018). "Comprensión de las derivaciones cardíacas". Anestesia Pediátrica . 28 (4): 316–325. doi :10.1111/pan.13347. PMID  29508477. S2CID  4323077.
  12. ^ Widrich, J; Shetty, M (marzo de 2021). "Fisiología, Resistencia Vascular Pulmonar". Publicación de StatPearls . PMID  32119267.
  13. ^ "menor circulación". TheFreeDictionary.com . Consultado el 9 de julio de 2021 .
  14. ^ de Man, Frances S.; La Gerche, André (1 de octubre de 2017). "Un enfoque en la grandeza de la circulación menor: tema destacado en el ventrículo derecho". Investigación cardiovascular . 113 (12): 1421-1422. doi : 10.1093/cvr/cvx168 . ISSN  0008-6363. PMID  28957539.
  15. ^ ab Ribatti D (septiembre de 2009). "William Harvey y el descubrimiento de la circulación de la sangre". Revista de investigación de angiogénesis . 1 : 3. doi : 10.1186/2040-2384-1-3 . PMC 2776239 . PMID  19946411. 
  16. ^ Azizi MH, Nayernouri T, Azizi F (mayo de 2008). «Una breve historia del descubrimiento de la circulación de la sangre en el cuerpo humano» (PDF) . Archivos de medicina iraní . 11 (3): 345–50. PMID  18426332.
  17. ^ ab Bosmia A, Watanabe K, Shoja MM, Loukas M, Tubbs RS (julio de 2013). "Miguel Servet (1511-1553): médico y hereje que describió la circulación pulmonar". Revista Internacional de Cardiología . 167 (2): 318–21. doi :10.1016/j.ijcard.2012.06.046. PMID  22748500.
  18. ^ abcdefgh Akmal M, Zulkifle M, Ansari A (marzo de 2010). "Ibn nafis: un genio olvidado en el descubrimiento de la circulación sanguínea pulmonar". Vistas del corazón . 11 (1): 26–30. PMC 2964710 . PMID  21042463. 
  19. ^ abcd Gregory Tsoucalas; Markos Sgantzos (21 de marzo de 2017). "La circulación pulmonar, todo empezó en la era hipocrática". Revista europea del corazón . 38 (12): 851. doi : 10.1093/eurheartj/ehx072 . PMID  28931233.
  20. ^ ab Mahlooji, Kamran; Abdoli, Mahsima; Tekiner, Halil; Zargaran, Arman (23 de marzo de 2021). "Una nueva evidencia sobre el descubrimiento de la circulación pulmonar: un texto de Ibn Luqa (860 - 912 CE)". Revista europea del corazón . 42 (26): 2522–2523. doi : 10.1093/eurheartj/ehab039 . ISSN  1522-9645. PMID  33755117.
  21. ^ abcd West JB (diciembre de 2008). "Ibn al-Nafis, la circulación pulmonar y la Edad de Oro islámica". Revista de fisiología aplicada . 105 (6): 1877–80. doi :10.1152/japplphysiol.91171.2008. PMC 2612469 . PMID  18845773. 
  22. ^ abcdefghi Bestetti RB, Restini CB, Couto LB (diciembre de 2014). "Desarrollo del conocimiento anatomofisiológico sobre el sistema cardiovascular: de los egipcios a Harvey". Arquivos Brasileiros de Cardiología . 103 (6): 538–45. doi :10.5935/abc.20140148. PMC 4290745 . PMID  25590934. 
  23. ^ abcd ElMaghawry M, Zanatta A, Zampieri F (2014). "El descubrimiento de la circulación pulmonar: de Imhotep a William Harvey". Ciencia y práctica de la cardiología global . 2014 (2): 103–16. doi :10.5339/gcsp.2014.31. PMC 4220440 . PMID  25405183. 
  24. ^ Nunn JF (1996). Medicina del Antiguo Egipto . vol. 113. Londres: Prensa del Museo Británico. págs. 57–68. ISBN 978-0-7141-0981-7. PMID  10326089. {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
  25. ^ Loukas M, Tubbs RS, Louis RG, Pinyard J, Vaid S, Curry B (agosto de 2007). "El sistema cardiovascular en la era prehipocrática". Revista Internacional de Cardiología . 120 (2): 145–9. doi :10.1016/j.ijcard.2006.11.122. PMID  17316844.
  26. ^ ab Aird WC (julio de 2011). "Descubrimiento del sistema cardiovascular: de Galeno a William Harvey". Revista de Trombosis y Hemostasia . 9 Suplemento 1 (Suplemento 1): 118–29. doi : 10.1111/j.1538-7836.2011.04312.x . PMID  21781247. S2CID  12092592.

enlaces externos

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