La fosa oval es una depresión en la aurícula derecha del corazón , a nivel del tabique interauricular , la pared entre la aurícula derecha y la izquierda . La fosa oval es el remanente de una fina lámina fibrosa que cubrió el agujero oval durante el desarrollo fetal .
Durante el desarrollo fetal, el agujero oval permite que la sangre pase de la aurícula derecha a la aurícula izquierda , evitando los pulmones fetales no funcionales mientras el feto obtiene su oxígeno de la placenta . Un colgajo de tejido llamado septum primum actúa como una válvula sobre el agujero oval durante ese tiempo. Después del nacimiento, la introducción de aire en los pulmones hace que baje la presión en el sistema circulatorio pulmonar . Este cambio de presión empuja el tabique primum contra el tabique auricular , cerrando el agujero. [1] El tabique primum y el tabique auricular eventualmente se fusionan para formar un sello completo, dejando una depresión llamada fosa oval. A los dos años, alrededor del 75% de las personas tienen la fosa oval completamente sellada. Una fosa oval no fusionada se denomina agujero oval permeable . Dependiendo de las circunstancias, un agujero oval permeable puede ser completamente asintomático o puede requerir cirugía. [1] El limbo de la fosa oval ( anillo oval ) es el margen oval prominente de la fosa oval en la aurícula derecha. Es más distintivo arriba y a los lados de la fosa oval; abajo, es deficiente. Ocasionalmente se encuentra una pequeña abertura valvular en forma de hendidura, en el margen superior de la fosa, que conduce hacia arriba debajo del limbo, hacia la aurícula izquierda ; Son los restos de la abertura fetal, el agujero oval entre las dos aurículas .
Casi inmediatamente después del nacimiento del bebé, el agujero oval y el conducto arterioso se cierran. Los principales cambios que realiza el cuerpo ocurren en la primera respiración (en el caso de las funciones cardíaca y pulmonar) y hasta semanas después del nacimiento (como la síntesis de enzimas del hígado ). El agujero oval se convierte en fosa oval a medida que se cierra el agujero, mientras que el borde del tabique secundario en la aurícula derecha se convierte en anillo oval, por lo que la depresión debajo de él se convierte en fosa oval. [2] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Esto permite la respiración y la circulación independientemente de la placenta de la madre.
Con la primera respiración del niño, el pulmón envía sangre oxigenada a la aurícula izquierda. Como resultado, la presión en la aurícula izquierda es mayor que la de la derecha, y el aumento de presión mantiene cerrado el colgajo interauricular (que cubre el agujero oval), cerrando así también el agujero oval. [2] En el desarrollo normal, el agujero oval cerrado se fusiona con la pared interauricular. Durante la primera respiración, la vasoconstricción hace que el conducto arterioso se cierre y, durante la edad adulta, el tejido ocluye lo que alguna vez fue el conducto arterioso, creando el ligamento arterioso . [3]
Los aneurismas pueden ocurrir en la edad adulta si el agujero oval no se cierra correctamente. Un aneurisma ocurre cuando una arteria se agranda en un área localizada debido al debilitamiento de la pared arterial. [4]
Cuando este tipo de aneurisma ocurre en el área de la fosa oval, se forma una bolsa agrandada. Esta bolsa puede sobresalir hacia la aurícula derecha o la aurícula izquierda. La causa de este aneurisma es el resultado de un aumento anormal de la presión dentro del corazón. Incluso si el agujero oval se cierra, puede ocurrir un aneurisma, generalmente en el lado de la aurícula derecha. Si el aneurisma se estira demasiado, puede estrechar la abertura de la vena cava inferior . [5] Este tipo de aneurisma puede ser el resultado de la acumulación de placa en las arterias debido a una enfermedad coronaria , así como a enfermedades de la válvula aórtica o la válvula mitral . La cirugía puede ser útil para ayudar a sobrellevar el aneurisma.
Si el tabique auricular no se cierra correctamente, se produce un agujero oval permeable (FOP). Este tipo de defecto generalmente funciona como una válvula de aleta, que se abre durante ciertas condiciones de aumento de presión en el pecho, como durante el esfuerzo al defecar, toser o estornudar. Con suficiente presión, la sangre puede viajar desde la aurícula derecha hacia la izquierda. Si hay un coágulo en el lado derecho del corazón, puede cruzar el FOP, ingresar a la aurícula izquierda y salir del corazón hacia el cerebro, provocando un derrame cerebral . Si el coágulo viaja hacia una arteria coronaria , puede provocar un ataque cardíaco . [6]