La aurícula ( latín : ātrium , iluminado. 'hall de entrada'; pl.: atria ) es una de las dos cámaras superiores del corazón que recibe sangre del sistema circulatorio . La sangre de las aurículas se bombea hacia los ventrículos del corazón a través de las válvulas cardíacas auriculoventriculares mitral y tricúspide .
Hay dos aurículas en el corazón humano: la aurícula izquierda recibe sangre de la circulación pulmonar y la aurícula derecha recibe sangre de las venas cavas de la circulación sistémica . Durante el ciclo cardíaco, las aurículas reciben sangre mientras están relajadas en diástole , luego se contraen en sístole para llevar la sangre a los ventrículos. Cada aurícula tiene aproximadamente forma cúbica, excepto una proyección en forma de oreja llamada apéndice auricular, anteriormente conocida como aurícula. Todos los animales con un sistema circulatorio cerrado tienen al menos una aurícula.
El atrio se llamaba antiguamente "aurícula". [1] Ese término todavía se usa para describir esta cámara en algunos otros animales, como los Mollusca . Las aurículas en esta terminología moderna se distinguen por tener paredes musculares más gruesas.
Los seres humanos tenemos un corazón de cuatro cámaras que consta de la aurícula derecha e izquierda y el ventrículo derecho e izquierdo. Las aurículas son las dos cámaras superiores que bombean sangre a los dos ventrículos inferiores.
La aurícula y el ventrículo derechos a menudo se denominan juntos corazón derecho , y la aurícula y el ventrículo izquierdos como corazón izquierdo . Como las aurículas no tienen válvulas en sus entradas [2] , una pulsación venosa es normal y puede detectarse en la vena yugular como presión venosa yugular . [3] [4] Internamente, están los músculos pectinados rugosos y la cresta terminal de His , que actúan como límite dentro de la aurícula y la parte de paredes lisas de la aurícula derecha, el seno venarum , que se derivan del seno venoso . El seno venarum es el remanente adulto del seno venoso y rodea las aberturas de las venas cavas y el seno coronario.[5] Adjunto a cada aurícula hay un apéndice auricular.
La aurícula derecha recibe y retiene sangre desoxigenada de la vena cava superior , la vena cava inferior , las venas cardíacas anteriores , las venas cardíacas más pequeñas y el seno coronario , que luego envía al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide , que a su vez la envía a la arteria pulmonar para la circulación pulmonar .
La orejuela auricular derecha (lat. auricula atrii dextra) se encuentra en la superficie frontal superior de la aurícula derecha. Mirando de frente, la orejuela auricular derecha tiene forma de cuña o triangular. Su base rodea la vena cava superior . [6] El apéndice auricular derecho es una extensión en forma de bolsa de la aurícula derecha y está cubierto por una red de trabéculas de músculos pectinados . El tabique interauricular separa la aurícula derecha de la izquierda; esto está marcado por una depresión en la aurícula derecha: la fosa oval . Las aurículas están despolarizadas por el calcio . [6]
La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada de las venas pulmonares izquierda y derecha , que bombea al ventrículo izquierdo (a través de la válvula mitral (válvula auriculoventricular izquierda) para bombearla a través de la aorta para la circulación sistémica . [7] [8]
En lo alto de la parte superior de la aurícula izquierda se encuentra una bolsa muscular con forma de oreja: la orejuela auricular izquierda (lat. auricula atrii sinistra). Esto parece "funcionar como una cámara de descompresión durante la sístole del ventrículo izquierdo y durante otros períodos en los que la presión de la aurícula izquierda es alta". [9] También modula el volumen intravascular al secretar péptidos natriuréticos , concretamente el péptido natriurético auricular (ANP) , y el péptido natriurético cerebral (BNP), en el seno coronario , donde ingresan a la circulación sanguínea. [10]
La orejuela auricular izquierda se puede ver en una radiografía posteroanterior estándar, donde el nivel inferior del hilio izquierdo se vuelve cóncavo. [11] También se puede ver claramente mediante ecocardiografía transesofágica . [12] La orejuela auricular izquierda puede servir como abordaje para la cirugía de la válvula mitral. [13] El cuerpo de la orejuela auricular izquierda es anterior a la aurícula izquierda y paralelo a las venas pulmonares izquierdas . La arteria pulmonar izquierda pasa posterosuperiormente y está separada de la orejuela auricular por el seno transverso . [14] En determinadas afecciones, como la fibrilación auricular , [10] el apéndice auricular izquierdo puede estar asociado con riesgos de accidente cerebrovascular debido a la formación de coágulos sanguíneos , por lo que los cirujanos pueden optar por cerrarlo durante una cirugía a corazón abierto, utilizando un apéndice auricular izquierdo. procedimiento de oclusión . [15]
El nódulo sinoauricular (nódulo SA) se encuentra en la cara posterior de la aurícula derecha, junto a la vena cava superior. Se trata de un grupo de células marcapasos que se despolarizan espontáneamente para crear un potencial de acción. Luego, el potencial de acción cardíaco se extiende a través de ambas aurículas, provocando que se contraigan, forzando la sangre que contienen hacia sus ventrículos correspondientes.
El nodo auriculoventricular (nodo AV) es otro nodo del sistema de conducción cardíaco . Este se encuentra entre las aurículas y los ventrículos.
La aurícula izquierda está irrigada principalmente por la arteria coronaria circunfleja izquierda y sus pequeñas ramas. [dieciséis]
La vena oblicua de la aurícula izquierda es en parte responsable del drenaje venoso; deriva de la vena cava superior izquierda embrionaria.
Durante la embriogénesis , alrededor de las dos semanas, comienza a formarse una aurícula primitiva como una cámara, que durante las dos semanas siguientes se divide por el septum primum en la aurícula izquierda y la aurícula derecha. El tabique interauricular tiene una abertura en la aurícula derecha, el agujero oval , que proporciona acceso a la aurícula izquierda; esto conecta las dos cámaras, lo cual es esencial para la circulación sanguínea del feto. Al nacer, cuando se respira por primera vez, el flujo sanguíneo fetal se invierte para viajar a través de los pulmones. El agujero oval ya no es necesario y se cierra dejando una depresión (la fosa oval ) en la pared auricular.
En algunos casos, el agujero oval no se cierra. Esta anomalía está presente en aproximadamente el 25% de la población general. [17] Esto se conoce como foramen oval permeable , un defecto del tabique interauricular . En general, no presenta problemas, aunque puede asociarse con embolización paradójica y accidente cerebrovascular. [17]
Dentro de la aurícula derecha fetal, la sangre de la vena cava inferior y la vena cava superior fluyen en corrientes separadas hacia diferentes lugares del corazón; Se ha informado que esto ocurre a través del efecto Coandă . [18]
En fisiología humana, las aurículas facilitan la circulación principalmente al permitir el flujo venoso ininterrumpido al corazón durante la sístole ventricular . [19] [20] Al estar parcialmente vacías y distensible, las aurículas previenen la interrupción del flujo venoso al corazón que ocurriría durante la sístole ventricular si las venas terminaran en las válvulas de entrada del corazón. En estados fisiológicos normales, el gasto del corazón es pulsátil y el flujo venoso al corazón es continuo y no pulsátil. Pero sin aurículas que funcionen, el flujo venoso se vuelve pulsátil y la tasa de circulación general disminuye significativamente. [21] [22]
Las aurículas tienen cuatro características esenciales que hacen que promuevan el flujo venoso continuo. (1) No existen válvulas de entrada auriculares para interrumpir el flujo sanguíneo durante la sístole auricular. (2) Las contracciones de la sístole auricular son incompletas y, por lo tanto, no se contraen hasta el punto de bloquear el flujo desde las venas a través de las aurículas hacia los ventrículos. Durante la sístole auricular, la sangre no sólo se vacía de las aurículas a los ventrículos, sino que también continúa fluyendo ininterrumpidamente desde las venas a través de las aurículas hasta los ventrículos . (3) Las contracciones auriculares deben ser lo suficientemente suaves como para que la fuerza de la contracción no ejerza una contrapresión significativa que impida el flujo venoso. (4) La "soltación" de las aurículas debe programarse para que se relajen antes del inicio de la contracción ventricular, para poder aceptar el flujo venoso sin interrupción. [20] [23]
Al prevenir la inercia de la interrupción del flujo venoso que de otro modo ocurriría en cada sístole ventricular, las aurículas permiten aproximadamente un 75% más de gasto cardíaco del que ocurriría de otra manera. El hecho de que la contracción auricular represente el 15% de la cantidad de la eyección ventricular posterior ha llevado a un énfasis equivocado en su papel en el bombeo de los ventrículos (el llamado "golpe auricular"), mientras que el beneficio clave de las aurículas es prevenir inercia circulatoria y permitiendo un flujo venoso ininterrumpido al corazón. [20] [24]
También es importante para mantener el flujo sanguíneo la presencia de receptores de volumen auricular . Se trata de barorreceptores de baja presión en las aurículas, que envían señales al hipotálamo cuando se detecta una caída en la presión auricular (lo que indica una caída en el volumen sanguíneo). Esto desencadena una liberación de vasopresina . [25]
En un adulto, una comunicación interauricular provoca el flujo de sangre en dirección inversa (de la aurícula izquierda a la derecha), lo que reduce el gasto cardíaco, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca y, en casos graves o no tratados, paro cardíaco y muerte súbita .
En pacientes con fibrilación auricular , enfermedad de la válvula mitral y otras afecciones, tienden a formarse coágulos de sangre en la orejuela auricular izquierda. [9] Los coágulos pueden desprenderse (formando émbolos ), lo que puede provocar daño isquémico al cerebro, los riñones u otros órganos irrigados por la circulación sistémica. [26]
En aquellos con fibrilación auricular incontrolable, se puede realizar la oclusión de la orejuela auricular izquierda en el momento de cualquier cirugía a corazón abierto para prevenir la formación de coágulos en el futuro dentro de la orejuela. [27]
Muchos otros animales, incluidos los mamíferos, también tienen corazones de cuatro cámaras, que cumplen una función similar. Algunos animales (anfibios y reptiles) tienen un corazón de tres cámaras, en las que la sangre de cada aurícula se mezcla en un único ventrículo antes de ser bombeada a la aorta. En estos animales, la aurícula izquierda todavía sirve para recolectar sangre de las venas pulmonares.
En la mayoría de los peces , el sistema circulatorio es muy simple: un corazón de dos cámaras que incluye una aurícula y un ventrículo . Entre los tiburones, el corazón consta de cuatro partes dispuestas en serie: la sangre fluye hacia la parte más posterior, el seno venoso, y luego hacia la aurícula que la mueve a la tercera parte, el ventrículo, antes de llegar al cono anterior, que a su vez es conectado a la aorta ventral. Esta se considera una disposición primitiva y muchos vertebrados han condensado la aurícula con el seno venoso y el ventrículo con el cono anterior. [28]
Con la llegada de los pulmones se produjo una división de la aurícula en dos partes divididas por un tabique. Entre las ranas , la sangre oxigenada y desoxigenada se mezcla en el ventrículo antes de ser bombeada a los órganos del cuerpo; En las tortugas , el ventrículo está dividido casi por completo por un tabique, pero conserva una abertura a través de la cual se produce cierta mezcla de sangre. En aves, mamíferos y algunos otros reptiles (caimanes en particular) la partición de ambas cámaras es completa. [28]
Medios relacionados con las aurículas del corazón en Wikimedia Commons