Un esfigmomanómetro ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə ˈ n ɒ m ɪ t ə r / SFIG -moh-mə- NO -mi-tər ), también conocido como monitor de presión arterial , o medidor de presión arterial , es un Dispositivo utilizado para medir la presión arterial , compuesto por un manguito inflable que se colapsa y luego libera la arteria debajo del manguito de manera controlada, [1] y un manómetro de mercurio o aneroide para medir la presión. Los esfigmomanómetros manuales se utilizan con un estetoscopio cuando se utiliza la técnica de auscultación .
Un esfigmomanómetro consta de un manguito inflable, una unidad de medición (el manómetro de mercurio o medidor aneroide ) y un mecanismo de inflado que puede ser una pera y una válvula accionadas manualmente o una bomba accionada eléctricamente.
Actualmente se emplean medidores tanto manuales como digitales, con diferentes compensaciones entre precisión y conveniencia.
Se requiere un estetoscopio para la auscultación (ver más abajo). Los médicos capacitados utilizan mejor los medidores manuales y, si bien es posible obtener una lectura básica mediante palpación únicamente, esto arroja solo la presión sistólica.
Los medidores digitales emplean mediciones oscilométricas y cálculos electrónicos en lugar de auscultación. Pueden usar inflado manual o automático, pero ambos tipos son electrónicos, fáciles de operar sin capacitación y pueden usarse en ambientes ruidosos. Calculan las presiones sistólica y diastólica mediante detección oscilométrica, empleando membranas deformables que se miden mediante capacitancia diferencial o piezorresistencia diferencial, e incluyen un microprocesador . [5] Estiman la presión arterial media y miden la frecuencia del pulso; si bien las presiones sistólica y diastólica se obtienen con menos precisión que con medidores manuales, [6] y la calibración también es una preocupación. [7] [8] [9] Los monitores oscilométricos digitales pueden no ser recomendables para algunos pacientes, como aquellos con arteriosclerosis , arritmia , preeclampsia , pulso alternante y pulso paradójico , ya que sus cálculos pueden no ser correctos para estas condiciones, [10 ] [11] y en estos casos, es preferible un esfigmomanómetro analógico cuando lo utiliza una persona capacitada.
Los instrumentos digitales pueden utilizar un brazalete colocado, en orden de precisión [12] y en orden inverso de portabilidad y conveniencia, alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o un dedo. [13] Recientemente, un grupo de investigadores de la Universidad Estatal de Michigan desarrolló un dispositivo basado en un teléfono inteligente que utiliza oscilometría para estimar la presión arterial. [14] [15] El método oscilométrico de detección utilizado proporciona lecturas de presión arterial que difieren de las determinadas por la auscultación y varían según muchos factores, como la presión del pulso , la frecuencia cardíaca y la rigidez arterial , [16] aunque se afirma que algunos instrumentos también para medir la rigidez arterial, y algunos pueden detectar latidos cardíacos irregulares.
En los seres humanos, el brazalete normalmente se coloca de manera suave y cómoda alrededor de la parte superior del brazo , aproximadamente a la misma altura vertical que el corazón mientras el sujeto está sentado con el brazo apoyado. Otros sitios de colocación dependen de la especie y pueden incluir la aleta o la cola. Es esencial seleccionar el tamaño correcto de manguito para el paciente. Un manguito demasiado pequeño produce una presión demasiado alta, mientras que un manguito demasiado grande genera una presión demasiado baja. Para las mediciones clínicas es habitual medir y registrar ambos brazos en la consulta inicial para determinar si la presión es significativamente mayor en un brazo que en el otro. Una diferencia de 10 mmHg puede ser un signo de coartación de la aorta . Si los brazos leen de manera diferente, el brazo de lectura superior se usará para lecturas posteriores. [17] El manguito se infla hasta que la arteria esté completamente ocluida .
Con un instrumento manual, escuchando con un estetoscopio la arteria braquial , el examinador libera lentamente la presión en el manguito a una velocidad de aproximadamente 2 mmHg por latido cardíaco. A medida que cae la presión en los manguitos, se escucha un "silbido" o golpeteo (ver Sonidos de Korotkoff ) cuando el flujo sanguíneo comienza nuevamente en la arteria. La presión a la que comenzó este sonido se anota y registra como presión arterial sistólica . La presión del manguito se libera aún más hasta que ya no se puede escuchar el sonido. Esto se registra como presión arterial diastólica . En ambientes ruidosos donde la auscultación es imposible (como las escenas que se encuentran a menudo en la medicina de emergencia ), la presión arterial sistólica sola se puede leer liberando la presión hasta que se palpa (siente) un pulso radial. En medicina veterinaria, la auscultación rara vez es útil y la palpación o visualización del pulso distal al esfigmomanómetro se utiliza para detectar la presión sistólica.
Los instrumentos digitales utilizan un manguito que puede colocarse, según el instrumento, alrededor del brazo, la muñeca o un dedo, en todos los casos elevado a la misma altura que el corazón. Inflan el manguito y reducen gradualmente la presión del mismo modo que un medidor manual, y miden la presión arterial mediante el método oscilométrico. [5]
Al observar el mercurio en la columna, o el puntero del manómetro aneroide, mientras libera la presión del aire con una válvula de control, el operador anota los valores de la presión arterial en mmHg. La presión máxima en las arterias durante el ciclo cardíaco es la presión sistólica y la presión más baja (en la fase de reposo del ciclo cardíaco) es la presión diastólica. En el método de auscultación se utiliza un estetoscopio, aplicado ligeramente sobre la arteria que se está midiendo. La presión sistólica (primera fase) se identifica con el primero de los sonidos continuos de Korotkoff. La presión diastólica se identifica en el momento en que desaparecen los ruidos de Korotkoff (quinta fase).
La medición de la presión arterial se lleva a cabo en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y en muchos otros escenarios sanitarios.
El esfigmomanómetro fue inventado por Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch en el año 1881. [1] Scipione Riva-Rocci introdujo una versión más fácil de usar en 1896. En 1901, el neurocirujano pionero Dr. Harvey Cushing trajo un ejemplo del dispositivo de Riva-Rocci. a los EE. UU., lo modernizó y popularizó dentro de la comunidad médica. En 1905 se produjeron nuevas mejoras cuando el médico ruso Nikolai Korotkov incluyó la medición de la presión arterial diastólica tras su descubrimiento de los "sonidos de Korotkoff". William A. Baum inventó la marca Baumanómetro en 1916, [18] mientras trabajaba para The Life Extension Institute, que realizaba exámenes físicos de seguros y empleo. [3]
La palabra esfigmomanómetro utiliza la forma combinada de esfigmo- + manómetro . Las raíces involucradas son las siguientes: griego σφυγμός sphygmos "pulso", más el término científico manómetro (del francés manomètre ), es decir, "medidor de presión", acuñado a su vez de μανός manos "delgado, escaso" y μέτρον metron "medida". [19] [20] [21]
La mayoría de los esfigmomanómetros eran medidores mecánicos con esferas o columnas de mercurio durante la mayor parte del siglo XX. Desde la llegada de los dispositivos médicos electrónicos , también pueden aplicarse nombres como "medidor" y "monitor", ya que los dispositivos pueden controlar automáticamente la presión arterial de forma continua.
